Dopplerometrie: podstata metody, chování, indikátory a interpretace

Je nemožné si představit obor medicíny, kde by nebyly aplikovány žádné další vyšetřovací metody. Zvláště aktivně se využívá ultrazvuk díky své bezpečnosti a informačnímu obsahu u mnoha nemocí. Dopplerometrie je příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenávání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.

Ultrazvuk v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí bylo možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální rysy, ale také pozorovat cirkulaci v placentě, fetálních cévách a srdci.

Existuje názor, že studium budoucích matek pomocí ultrazvukové metody může ublížit budoucímu dítěti, a když je dopplerometrie intenzita ozáření ještě vyšší, někteří těhotné ženy se bojí a dokonce proceduru odmítnou. Mnohaleté zkušenosti s použitím ultrazvuku však mohou spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečné, a toto množství informací o stavu plodu nelze získat žádným jiným neinvazivním způsobem.

Dopplerův ultrazvuk by měli provádět všechny těhotné ženy ve třetím trimestru, podle indikace, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vylučuje nebo potvrzuje patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje rychle zahájit léčbu a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie označuje počet ultrazvukových metod, takže se provádí pomocí běžného zařízení, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založen na schopnosti ultrazvukové vlny odrazit pohybující se objekty a měnit její fyzikální parametry. Data odraženého ultrazvuku jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.

Aktivní užívání Doppleru bylo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele normy a odchylky pro různé cévy, kterými se posuzuje jedna nebo jiná patologie.

Dopplerometrie během těhotenství umožňuje stanovit velikost a umístění cév, rychlost a charakteristiky průtoku krve podél nich v době kontrakce srdce a jeho relaxace. Lékař může nejen patologicky posoudit patologii, ale také uvést přesné místo výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen a cév pupečníkové šňůry a zhoršeným vývojem průtoku krve plodu.

Doplerometrie je duplex a triplex. Druhá možnost je velmi výhodná v tom, že je viditelná nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem obdrží lékař černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého může přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.

vzorový rámec triplexního dopplerometrického vyšetření

Triplexní vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obraz ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy a průměrnému člověku se může zdát, že se jedná o pohybující se arteriální a venózní krev. Ve skutečnosti, barva v tomto případě nemluví o složení krve, ale o jeho směru - směrem k nebo od senzoru.

Před dopplerografií není nutný žádný speciální výcvik, ale žena může být poučena, aby pár hodin před zákrokem nepřinesla jídlo a vodu. Studie nezpůsobuje bolest a nepohodlí, pacient leží na zádech a břišní kůže je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikace pro Doppler

Dopplerův ultrazvuk jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i v nepřítomnosti patologie by mělo být prováděno plánovaným způsobem a porodník-gynekolog bude nutně posílat budoucí matku k vyšetření.

Optimální interval je mezi 30 a 34 týdny těhotenství. Během této doby je placenta již dobře vyvinutá a plod je tvořen a postupně přibírá na váze, připravuje se na nadcházející narození. Jakákoliv odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři mají stále čas na nápravu porušení.

Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, že nastávající matka včas a spíše pro profylaxi podstoupí ultrazvuk s Dopplerem. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo rámec stanovený pro screening a dokonce opakovaně.

Pokud existuje důvod předpokládat fetální hypoxii, zpoždění jejího vývoje, které je patrné u konvenčního ultrazvuku, Dopplerova studie bude doporučena již ve 20-24 týdnech. Do tohoto data je postup nevhodný z důvodu nedostatečného vývoje placenty a krevních cév plodu, což může způsobit chybné závěry.

Indikace neplánovaného Dopplerova uvažování:

• Nemoci matky a patologie těhotenství - preeklampsie, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes, konflikty rhesus, vaskulitida;
• Abnormality na straně plodu - vývojové zpoždění, nedostatek vody, vrozené vady orgánů, asynchronní vývoj plodů během vícečetného těhotenství, kdy jeden z nich výrazně zaostává za zbytkem, stárnutí placenty.

Další dopplerometrie plodu může být prokázána, pokud jeho velikost v daném gestačním věku neodpovídá správně, protože růstová retardace je známkou možné hypoxie nebo defektů.

Mezi další důvody pro provádění dopplerovského ultrazvuku mohou patřit nepříznivé porodnické anamnézy (potraty, mrtvě narozené děti), nastávající matky starší 35 let nebo mladší 20 let, těhotenství po období, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny kardiotogramu, poškození nebo poranění břicha.

Dopplerovské parametry

Při provádění dopplerovského ultrazvuku lékař vyhodnocuje stav děložních tepen a cév z pupeční šňůry. Jsou nejpřístupnější pro zařízení a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují důkazy, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortu, střední mozkovou tepnu, ledvinové cévy, srdeční komory. Obvykle taková potřeba vzniká v případě podezření na některé defekty, intrauterinní hydrocefalus, vývojové zpoždění.

Nejdůležitějším orgánem, který spojuje matku a budoucí dítě, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje zbytečné metabolické produkty, a to díky své ochranné funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých se nevyskytuje správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto těla není zrání a narození dítěte možné.

Tvorba placenty začíná ve skutečnosti od okamžiku implantace. Již v tomto bodě dochází k aktivním změnám krevních cév, jejichž cílem je dostatečný přísun krve do obsahu dělohy.

Hlavní cévy, které poskytují krev tělu rostoucího plodu a zvětšené dělohy, jsou děložní a vaječníkové tepny umístěné v pánevní dutině a jsou v kontaktu s myometriem v tloušťce myometria. Rozvětvují se do menších plavidel ve směru vnitřní vrstvy dělohy, proměňují se ve spirální tepny, které přenášejí krev do intervillousového prostoru - místa, kde dochází k výměně mezi matkou a dětskou krví.

V těle plodu se krev dostává do cév pupečníkové šňůry, průměru, směru a rychlosti průtoku krve, což je také velmi důležité, zejména pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, anomálie počtu cév.

Video: Fetální cirkulace Přednáška série

S přibývajícím trváním těhotenství se spirálové cévy postupně rozšiřují, v jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velký objem krve do stále rostoucí dělohy a dítěte. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkou rezistencí na stěnu, což usnadňuje výměnu krve. Když je placenta zcela vytvořena, uteroplacentární cirkulace se zvyšuje asi 10 krát.

V případě patologie nedochází k správné transformaci cév, dochází k narušení zavedení trofoblastových prvků do děložní stěny, což jistě vede k patologii placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie způsobené nedostatkem krevního oběhu.

Hypoxie je jednou z nejsilnějších patogenních stavů, při níž je narušen růst i diferenciace buněk, a proto během hypoxie jsou vždy zjištěna určitá porušení plodu. Pro vyloučení nebo potvrzení nedostatku kyslíku je ukázána dopplerometrie, která vyhodnocuje průtok krve v děloze, cévách pupečníku, intervillousovém prostoru.

hypoxie v důsledku zhoršeného placentárního průtoku krve

Ultrazvukový přístroj zachycuje tzv. Křivky rychlosti proudění krve. Pro každé plavidlo mají své limity a normální hodnoty. Vyhodnocení krevního oběhu probíhá po celý srdeční cyklus, tj. Rychlost pohybu krve v systole (kontrakce srdce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci údajů nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích práce srdce.

V době kontrakce srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MCC). Když je myokard uvolněný, krevní pohyb se zpomaluje - konečná diastolická rychlost (DPT). Tyto hodnoty se zobrazují jako křivky.

Při dešifrování dopplerovských dat se bere v úvahu několik indexů:

1. Sistolodiastolový poměr (LMS) je poměr mezi konečným diastolickým a maximálním průtokem krve v okamžiku systoly, vypočtený dělením indexu MCC pomocí DPT;
2. Index pulzace (PI) - odečítáme hodnotu DPT od indexu MSS a výsledek dělí počtem průměrných rychlostí (SS) průtoku krve cévou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistence (IL) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve je dělen indikátorem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky mohou překročit průměrné normální hodnoty, což ukazuje na vysokou periferní rezistenci na části cévních stěn a pokles. V obou případech se jedná o patologii, protože zúžené cévy a rozšířené, ale s nízkým tlakem, se stejně dobře chovají s úkolem dodávat požadovaný objem krve do dělohy, placenty a fetálních tkání.

V souladu se získanými indexy existují tři stupně poškození uteroplacentálního oběhu:

• Ve stupni 1A se v tepnách dělohy objevuje zvýšení IR, zatímco průtok krve v placentárně-fetální části je udržován na normální úrovni;
• opačná situace, kdy je poškozen krevní oběh v cévách pupeční šňůry a placenty, ale je uložen v děložních tepnách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupečních cévách a normální v děložních cévách);
• Se stupněm 2 dochází k poruše krevního oběhu jak z děložních tepen, tak z placenty a v cévách pupečníkové šňůry, zatímco hodnoty ještě nedosahují kritických hodnot, DPC je v normálním rozmezí;
• Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými hodnotami průtoku krve v placentálním-fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být změněn nebo normálně.

Pokud dopplerometrie stanoví počáteční stupeň poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod, pak je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech těhotné ženy je pro sledování účinnosti terapie nutné opakované ultrazvukové vyšetření dopplerem. Po 32 týdnech těhotenství se ukázalo, že mnoho CTG vylučuje hypoxii plodu.

Narušení průtoku krve 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy a plodu. Při kritických hodnotách Dopplerových metrik se významně zvyšuje riziko narušení placenty, úmrtí plodu a předčasného porodu. Dopplerometrie se těmto pacientům provádí jednou za 3-4 dny a denně se provádí kardiotokografie.

Vážné narušení průtoku krve, které odpovídá 3 stupňům, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace je vznesena otázka potřeby dodání, i když bude muset být provedena dříve.

Předčasná umělá práce v některých případech patologicky probíhajícího těhotenství je zaměřena na záchranu života matky, protože smrt plodu plodu způsobená nedostatečným průtokem krve může způsobit smrtelné krvácení, sepse, embolii. Tyto závažné problémy samozřejmě ošetřující lékař nevyřeší. Pro určení taktiky je vytvořena konzultace s odborníky s přihlédnutím ke všem možným rizikům a možným komplikacím.

Norma a patologie

Vzhledem k tomu, že stav cév a dělohy a placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité hodnotit krevní oběh tak, že se vztahují ke konkrétnímu období těhotenství. Chcete-li to provést, nastavte průměrnou rychlost za týdny, s tím, co znamená rychlost, a odchylka - patologie.

Někdy, v uspokojivém stavu matky a plodu, v procesu Doppler, některé odchylky jsou detekovány. Nestojí to za paniku, protože včasná diagnóza umožní napravit průtok krve ve fázi, kdy její změny ještě nezpůsobily nevratné následky.

Týdenní sazby znamenají stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, cév pupečníku a fetální střední mozkové tepny. Indikátory se počítají od 20. týdne do 41 let. Pro děložní tepnu, IR v období 20-23 týdnů není normálně větší než 0,53. postupně klesá ke konci těhotenství, ve 36-41 týdnech to není více než 0,51. Ve spirálních tepnách tento ukazatel naopak zvyšuje: při 20–23 týdnech to není více než 0,39, do týdne 36 je to až 0,40 před porodem.

Průtok krve plodu je charakterizován pupečníkovými tepnami, IL, pro které až 23 týdnů nepřesahuje 0,79, a do týdne 36 klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné hodnoty indexu normální rezistence.

LMS během těhotenství postupně klesá u všech cév. V děložní tepně může ukazatel na 20-23 týdnů dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne to není více než 2,06 před koncem těhotenství. Ve spirálních tepnách LMS v rozmezí 20-23 týdnů ne více než 1,73, až 36 - 1,67 a méně. Plavidla pupeční šňůry mají LMS do 3,9 až 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 v 36-41 týdnech. Čísla ve střední mozkové tepně dítěte jsou stejná jako u umbilikálních tepen.

Tabulka: normy LMS na dopplerometrii podle týdne těhotenství

Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánované doplerometrie

Pro jednotlivé tepny jsme uvedli pouze některé normální hodnoty a lékař během vyšetření vyhodnocuje celý komplex cév, korelaci ukazatelů se stavem matky a plodu, CTG dat a dalších vyšetřovacích metod.

Každá nastávající matka by měla vědět, že Dopplerův ultrazvuk je nedílnou součástí celého pozorovacího období těhotenství, protože nejen vývoj a zdraví závisí na stavu cév, ale také na životě rostoucího organismu. Pečlivá kontrola průtoku krve je úkolem specialisty, proto je nejlepší svěřit interpretaci výsledků a jejich interpretaci v každém případě odborníkům.

Dopplerometrie umožňuje nejen diagnostikovat těžkou hypoxii, gestazu druhé poloviny těhotenství, oddálený vývoj plodu, ale také výrazně napomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a četnost závažných komplikací při porodu ve formě asfyxie a syndromu neonatálního distresu. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní léčba v případě patologie a narození zdravého dítěte.

Dopplerův ultrazvuk během těhotenství

Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii je považován za spolehlivou a informativní diagnostickou metodu, která slouží k perinatálnímu monitorování vývoje dítěte a stavu jeho matky. Ultrasonografie je prováděna plánovaným způsobem nejméně třikrát v průběhu celého těhotenství. Vyšetření může být provedeno mimo plán v přítomnosti lékařských indikací.

Co je to?

Pomocí speciálního senzoru má ultrazvukový přístroj schopnost provádět Dopplerův výzkum. Metoda je založena na tzv. Dopplerově efektu, který objevil rakouský vědec Christian Doppler. Podstatou tohoto efektu je, že frekvence vln se může měnit vzhledem ke zdroji, který tyto vlny vytváří.

Doppler je typ diagnostiky provedený pomocí ultrazvuku, který umožňuje během těhotenství určit tep srdce plodu, stav jeho velkých cév a tepen, pupeční šňůru a rychlost proudění krve v nich.

Dopplerův ultrazvuk (USDG) je zcela bezbolestný postup. Snímače USDG jsou tak citlivé, že je možné získat podrobné informace o stavu cévního systému, počínaje tepnami a končící kapilárami. Ultrazvukové vlny se pohybují uvnitř těla plodu do hloubky, která je k dispozici pro skenování, vracející se ozvěnou, která je detekována senzory přístroje. Při skenování cév přístroj detekuje pohyb červených krvinek v buňkách krvinek, poté zobrazuje zpracované informace na monitoru.

Vizuálně na monitoru zařízení, v závislosti na jeho modifikaci, je zobrazen barevný obraz průtoku krve podél cévního kanálu nebo je vynesen graf průtoku krve. Existují dva typy USDG.

• Dopplerova mapovací barva. Krevní buňky jsou viditelné na obrazovce ve formě červeného proudění se senzorem ve směru průtoku krve v krevním řečišti a modře, pokud je senzor směrován proti proudu.
• Pulzní Doppler (spektrální). Intenzita průtoku krve je znázorněna grafickým znázorněním.

Navíc, USDDG může být duplex a triplex. Když se duplexní skenování používá k volbě jedné z metod konvenční ultrazvukové diagnostiky pomocí barevného mapování nebo pulzního Doppleru. Při trojnásobném skenování se pro diagnostiku používají oba typy USDG současně. Způsob vedení USDG je oceňován za to, že je informativní a protože nevyžaduje přípravu těhotné ženy. Výsledky průzkumu lze navíc získat ihned po jeho dokončení.

Co je předepsáno?

Dopplerografie pro těhotné ženy se provádí za účelem posouzení rychlosti průtoku krve v děloze, placentě a plodu. To jsou zvláště důležité parametry, na nichž závisí vývoj a život dítěte. Specialista určuje průměr a permeabilitu tepen, žíly pupeční šňůry, vyhodnocuje průtok krve v spinální tepně, zkoumá srdeční aortu a věnuje pozornost velkým cévám. Studuje také vývojovou fyziologii srdečních komor a určuje rytmus srdečního tepu plodu.

Při zkoumání budoucí matky je hlavní pozornost věnována stavu průtoku krve ve dvou děložních tepnách. Kromě rutinního vyšetření se dopplerografie v porodnictví provádí v případě abnormalit v normálním vývoji plodu nebo placenty.

Údaje pro USDG v tomto případě budou:

• hrozba zastavení růstu a vývoje plodu nebo potratu;
• nedostatečné množství plodové vody;
• toxikóza druhé poloviny těhotenství;
• vícečetné porody;
• porušení placentárního oběhu, dřívější stárnutí placenty, zpoždění placenty v růstu vzhledem k období vývoje plodu v týdnech;
• atypické uchycení placenty v dolní části děložní dutiny;

• zpoždění plodu ve vývoji nebo jeho velký růst a hmotnost;
• přítomnost rhesus-konfliktní situace mezi matkou a plodem;
• podezření na intranatální infekci;
• příznaky hypoxie plodu a / nebo kardiovaskulární insuficience;
• vývojové patologie srdce, krevní cévy, vnitřní orgány plodu;
• zapletení dítěte pupeční šňůrou.

Nejen dítě, ale i jeho matka je během těhotenství podrobena pozorování a kontrole ultrazvukem. Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám, které mají zatíženou historii:

• hypertenze a onemocnění kardiovaskulárního systému;
• hemoglobinu a červených krvinek v ženské krvi;
• velké myomy v děložní svalové vrstvě;
• anamnéza zmeškaného potratu, spontánní potrat, mrtvé dítě;
• infekce močového a reprodukčního systému;
• dysfunkce respiračního systému;
• přítomnost fetofetalního syndromu;
• diabetes a hormonální poruchy.

Dopplerův ultrazvuk nemá absolutní kontraindikace a může být používán tak často, jak to okolnosti vyžadují.

Jak dlouho dokážete?

Podle plánu pro léčbu těhotných žen se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát. Během třetího rutinního průzkumu, který se provádí v období třetího trimestru, se provádí také dopplerografie. Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků se doporučuje, aby byl USDG prováděn v období 32 nebo 33 týdnů, kdy jsou téměř všechny orgány a systémy plodu téměř vytvořeny.

Účelem této diagnózy je vyhodnotit stav plodu, placenty, dělohy a určit taktiku porodního procesu. Pokud se vyskytnou patologické stavy, bude odborník na základě údajů z průzkumu schopen předem zvolit optimální způsob doručení, který nejlépe vyhovuje dané situaci.

Při komplikovaném těhotenství může být Dopplerův ultrazvuk prováděn mnohem dříve (ve druhém trimestru vývoje plodu). To je vysvětleno skutečností, že pomocí této techniky je možné pouze vyhodnotit stav plodu a získat nejpřesnější údaje. USDG nejčastěji označuje období fetálního vývoje, které se rovná 18-21 týdnů. Průzkum je prováděn s frekvencí jednou za 2-3 týdny až do okamžiku doručení.

Pokud existuje podezření, že dítě má ve vývoji chromozomální abnormality, je USDG také prováděn v prvním trimestru těhotenství. V období 10-12 týdnů určete změny v krevním řečišti. Přítomnost genetických onemocnění je indikována takovými znaky jako reverzní proud diastolického průtoku krve, zvýšený pulzní index a expanze límcového prostoru.

V dřívějších obdobích je držení Doppleru nepraktické, protože jeho informační obsah bude extrémně nízký.

Jak se to dělá?

Není nutná speciální příprava před prováděním ultrazvukové dopplerovské sonografie. Není nutné plnit močový měchýř před vyšetřením, a skutečnost, že jíst jídlo nemá žádný vliv na kvalitu výsledku. Samotný postup netrvá déle než 30 minut. Budoucí matka položí na gauč a uvolní žaludek z oblečení, které se aplikuje speciálním gelem. Dále, senzorové zařízení produkuje samotný kontrolní proces.

Moderní diagnostické zařízení umožňuje současně provádět ultrazvuk a ultrazvuk, určovat rychlost průtoku krve, stav cév a uteroplacentální oběh. Pokud se zjistí zablokování cévního lůžka, může to být vidět na monitoru s obrazem plodu barevně kódovanými oblastmi patologického procesu. Profesionální diagnostici mohou spolehlivě určit nejen lokalizaci okludované cévy, ale také velikost této formace. Barevné obrazy mají specifické kódování, které závisí na intenzitě patologického procesu.

Výsledky vyšetření lékař zaznamená do speciálního lékařského protokolu, který zobrazuje všechny studované parametry a také uzavírá. Tento závěr je často doprovázen tištěným monochromatickým obrazem, který jasně ukazuje, co přístroj zaznamenal během studie.

Dešifrování

Za účelem vyhodnocení výsledků USDG se provede analýza, kde vezmou v úvahu data určitých parametrů:

• index zvlnění (PI);
• systolicko-diastolický poměr (SDO);
• poměr systoly k diastole (S / D);
• index rezistence (RI).

Všechny tyto ukazatele Doppler kombinují společný název - indexy vaskulární rezistence. Indikátory ukazují, které byly získány při vyšetření těhotné ženy a plodu ve srovnání s datovými standardy. Pro každý ukazatel existuje tabulka hodnot odpovídající specifickému týdnu vývoje dítěte v děloze. UZDG indikátory cirkulačních poruch v systému placenty a plodu jsou následující:

• rychlost průtoku krve ve dvou pupečních tepnách je nižší než normální;
• indexy vaskulární rezistence jsou vyšší než normální;
• vznik pulzací v žíle pupeční šňůry, symetrický s tepy.

V případě poruch oběhového systému v systému uterus-placenta bude:

• nízký průtok krve ve srovnání s normou během periody srdečního diastolu;
• zvýšený index rezistence děložních tepen;
• Na grafu rychlosti proudění krve děložních tepen během diastoly bude zobrazen pokles průtoku krve.

Podle získaných Dopplerových hodnot je možné stanovit závažnost poruch oběhového systému mezi endometriem a placentou. Existuje několik stupňů závažnosti porušení:

• první stupeň "A" - menší porušení krevního oběhu tepen dělohy;
• první stupeň „B“ - průtok krve pupeční šňůry je nekriticky poškozen;
• druhý stupeň - nekriticky narušený průtok krve v tepnách dělohy a pupeční šňůry;
• třetí stupeň - krevní tok v tepnách pupeční šňůry chybí nebo jeho hodnoty během diastoly mají negativní ukazatele.

S rozvojem srdečního onemocnění u plodu jsou data UZDG následující:

• rychlost průtoku krve ventily srdce je snížena;
• trikuspidální chlopně nefunguje dostatečně.

S rozvojem insuficience cerebrospinální arterie plodu jsou zaznamenány nízké indexy indexu rezistence a poměr systoly k diastole. Kromě toho dochází k výraznému zastavení průtoku krve během diastoly nebo k významnému zpomalení. Získaná data jasně ukazují stupeň poruch oběhu u plodu v určitých tepnách nebo velkých cévách. Existují čtyři stupně porušení.

• I stupeň - patologie je ve fázi sebe-kompenzace, zatímco krevní tok je udržován v srdeční aortě, ale je zlomen v cerebrospinální tepně.
• Stupeň II - subkompenzovaná patologie, u které jsou v srdeční aortě hodnoty poměru systoly k diastole vyšší než normální hodnoty a indexy ostatních ukazatelů rezistence jsou příliš vysoké. V diastole není krevní průtok nebo jeho indexy jsou negativní.
• Stupeň III - subkompenzovaná patologie, ve které je záporná hodnota pohybu krve během systoly, nebo tato hodnota zcela chybí.
• Stupeň IV - fáze dekompenzace, to znamená, že plod má závažné srdeční selhání.

V případě vícečetného těhotenství se provádí Dopplerův ultrazvuk pro každý plod, aby se včas detekovala feto-placentární insuficience. Jeho podstatou je, že děloha a placenta spolu komunikují pomocí speciálních vorsinů, mezi které patří rozvinutá kapilární cévní síť. Plody přijímají prostřednictvím klků kyslík a výživu, kterými jsou odstraňovány produkty metabolismu dítěte.

Pokud je počet klků nedostatečný, vyvíjí se feto-fetální transfuzní syndrom. Speciálně vyškolený lékař může vyhodnotit a porovnat ukazatele USDG s regulačními tabulkovými údaji. Na základě těchto analytiků je učiněn závěr o tom, jak se vyvíjí plod, pokud existuje patologie, co přesně to je, do jaké míry je vyjádřen.

Je to nebezpečné?

Některé těhotné ženy jsou zvědaví, zda je pro dítě škodlivé provádět proceduru USDG. Stojí za zmínku, že zpětná vazba žen a lékařských specialistů na ultrazvukovou dopplerovskou techniku ​​je pozitivní. Jedná se o přístupnou a informativní metodu zkoumání těhotné ženy, kterou lze podle potřeby použít. Výsledky USDG jsou funkční, zatímco manipulace samotná je pro ženu a její dítě neškodná a bezbolestná.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá identifikovat odchylky od fyziologické normy v raných stadiích těhotenství. Taková efektivita napomáhá včasným rozhodnutím o taktice těhotenství, umožňuje vám přijmout naléhavá opatření nezbytná k léčbě. V kritických případech mohou být výsledky takového průzkumu důvodem pro nouzové doručení.

Dopplerův ultrazvuk je zcela přístupný postup, který může být proveden na doporučení lékaře z předporodní kliniky nebo perinatálního centra zcela zdarma nebo v soukromém zdravotnickém zařízení za poplatek. Průměrná cena tohoto průzkumu je 2000 rublů.

Tento postup se doporučuje všem ženám ve třetím trimestru těhotenství, ale při přípravě příslušných dokumentů má matka, která je těhotná, právo odmítnout.

O tom, co se děje ultrazvuk doppler v těhotenství, viz následující video.

Dopplerometrie během těhotenství - co to je, interpretace fetálního ultrazvuku, indikátory, norma děložních cév, děložní tepny. Týdenní stůl

Ultrazvuk v oboru porodnictví poskytuje nejpřesnější a nejrozumnější obraz o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií plodu, o vlastnostech vývoje jeho těla.

Jeden typ ultrazvuku je doplerometrie. Během těhotenství hraje toto vyšetření důležitou roli, díky němu může lékař určit intenzitu prokrvení krevních cév dítěte a zabránit rozvoji hladovění kyslíkem.

Vlastnosti metody

Dopplerometrie v těhotenství je jedním z typů funkční ultrazvukové diagnostiky, která zkoumá povahu a intenzitu uteroplacentálního a fetálního průtoku krve.

Podstatou senzoru je fixace změny frekvence ultrazvukové vlny, která se vyskytuje na pozadí nerovnoměrného průtoku krve v cévách. Data se odrážejí ve formě zakřivených čar charakterizujících intenzitu a rychlost průtoku krve. Doppler zkoumá tepnu, krevní cévy, žilní pupečníkové žíly, děložní tepny, aortu a fetální mozkové tepny.

Proč je třeba dopplerometrie

Během těhotenství se dopplerometrie provádí téměř u každé ženy. Existuje určitá doba, kdy to dává smysl. Normální průtok krve od matky přes placentu k plodu je klíčem k plnému rozvoji a zrození zdravého dítěte a také zajišťuje blahobyt těhotné ženy.

Dopplerometrie je schopna včas odhalit poruchy a změny v krevním oběhu a určit přesnou oblast, ve které je zásobování krví obtížné.

Dopplerometrie je nezbytná pro:

• zachování těhotenství;
• zabránit předčasnému porodu;
• zabránit hypoxii;
• normální vývoj plodu dítěte;
• zdraví matky a prevence preeklampsie.

Dopplerometrie během těhotenství pomáhá identifikovat abnormality v krevním zásobení plodu

Narušení krevního oběhu může nastat na samém počátku gestačního období, kdy je oplodněné vajíčko připojeno ke stěně dělohy. Při nesprávné implantaci je vývoj krevních cév opožděn, což způsobuje poruchu uteroplacentálního oběhu. Pokud se to stane, pak je vysoká pravděpodobnost potratu v rané fázi těhotenství.

Také těhotenství může pokračovat, ale vzhledem k původně nesprávně vyvíjejícím se cévám může dítě pociťovat nedostatek živin a kyslíku.

Porucha tvorby placentárních a děložních tepen ohrožuje zdraví, život matky a jejího nenarozeného dítěte. Žena nemá patřičnou adaptaci na těhotenství a existuje riziko vzniku velmi vážného stavu - gestazy.

Data

Dopplerometrie během těhotenství je diagnóza, která se provádí v přesně stanovených časech. Jedinou výjimkou je potřeba další diagnostiky.

Dopplerometrie doporučená v 18-20 a 32-34 týdnech těhotenství

Dopplerometrie se provádí v čase 18-21 týdnů a 32-34 týdnů. Před 18. týdnem těhotenství nedává doppler žádný smysl, protože placentární cévy ještě nebyly zcela vytvořeny.

U mnoha žen (asi 30% případů) děložní tepny dokončí svůj vývoj pouze ve 22 nebo dokonce 25 týdnech. Proto by v případě jednorázového porušení dodávky krve měl být postup opakován. Často je krevní oběh přirozeně normalizován mezi 22 a 25 týdny a není nutné žádné lékařské ošetření.

S významnými změnami v průtoku krve a identifikací patologií těhotné ženy je předepsána kompletní léčba a je nad ní zavedena speciální lékařská kontrola. V tomto případě se doplerometrie provádí každý měsíc nebo půl měsíce.

Dopplerův ultrazvuk zkoumá intenzitu průtoku krve, určuje polohu dítěte, stav jeho tepen a srdce, přítomnost nebo nepřítomnost nedostatku kyslíku, zapletení do pupeční šňůry.

Indikace pro Doppler

Dopplerometrie během těhotenství je doporučeno pro každou těhotnou ženu. Standardně se provádí 2 krát během nošení dítěte. Další studie předepisuje pouze lékař.

Indikace ke studiu:

• mladší 21 let nebo více než 34 let;
• špatný výkon vodního prostředí;

• mnohočetné těhotenství;
• nemoci močového ústrojí matky;
• pupeční šňůra je umístěna v blízkosti krku dítěte nebo je ovinuta kolem něj;
• v případě předchozího patologického těhotenství a porodu;
• negativní faktor Rh těhotné ženy;
• přítomnost Rh protilátek v krvi;
• fetální růstový retardační syndrom;
• urychlené stárnutí placenty;
• špatné CTG výsledky;
• diabetes;
• hypertenze;
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• podezření na abnormality ve vývoji vnitřních orgánů dítěte;
• poranění během gestačního období;
• zpoždění nástupu porodu;
• preeklampsie.

Dopplerova bezpečnost

Dosud neexistuje shoda mezi odborníky o úplné bezpečnosti Dopplerova vyšetření během těhotenství. Je považován za relativně bezpečný postup pro matku a dítě.

Škody způsobené ultrazvukem v druhé polovině těhotenství jsou téměř nulové.

Pokud odhadneme procento poškození a přínosu studie, pak je v Doppleru mnohem větší přínos. A s některými patologiemi je tato diagnóza životně důležitá.

Co se liší od ultrazvuku

Ultrazvuk bez dopplerometrie zkoumá tkáně pouze ve statice, aniž by byl schopen posoudit stav, intenzitu průtoku krve, velikost cév a úroveň krevního tlaku. Dopplerův výzkum hodnotí pouze dynamické prostředí těla.

Jak se tento postup provádí?

Dopplerovské měření během těhotenství je postup, který nevyžaduje zvláštní přípravu. Před vyšetřením není třeba dodržovat dietu nebo plnit močový měchýř. Jediným doporučením je zdržet se jídla a kouření 2 hodiny před zákrokem. Také, jen v případě, musíte vzít plenky s vámi.

Hlavní etapa:

• Je nutné zaujmout pohodlnou polohu (na zadní nebo boční straně).
• Bez oděvní části těla od pubis po hruď.
• Během studia se doporučuje nepohybovat se a nemluvit.

• Gel se aplikuje na břicho, aby se usnadnil pohyb ultrazvukového přístroje.
• Snímačem na monitoru jsou přijímána data o průtoku krve cévami.
• Data se zobrazují černobíle nebo barevně.
• Specialista analyzuje získané informace a připravuje pro pacienta.
• lékařský protokol s výsledky zkoušek a doporučeními.

Dopplerovské typy

Dopplerometrie je dvou typů - duplex a triplex. Duplex Doppler je považován za méně informativní. Výsledky se odrážejí na monochromatickém zobrazení, ultrazvukové signály jsou posílány několikrát. Když přijde signál, zobrazí se na obrazovce a další signál z ultrazvukových vln se po něm odešle.

Triplex Doppler je informativnější a přesnější. Zobrazuje informace přijaté ve formě barevného schématu. Venózní a arteriální průtok krve je zobrazen na monitoru v modrých a červených odstínech, což poskytuje informativnější a přesnější obraz.

Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Pokud je obtížné získat údaje o stavu průtoku krve, může být diagnóza opětovně přiřazena.

Interpretace výsledků

Při hodnocení dopplerometrie 3 indikátory:

• Uteroplacentární průtok krve. Odhad průtoku krve v děložních tepnách. Tyto indikátory odrážejí stav placenty a způsob, jakým plní své funkce. Pokud tento průtok krve selže, může se vyvinout preeklampsie ženy a zhorší se zdravotní stav dítěte.
• Plodový placentární průtok krve. Jeho rychlost a propustnost informuje, zda plod přijímá dostatek živin a kyslíku. Když je zásobování krví obtížné, může být nedostatek živin a kyslíku, které jsou životně důležité pro plod. Porušení tohoto krevního oběhu přispívá k syndromu opožděného vývoje dítěte a hypoxie.
• Průtok krve plodu. To znamená zásobování krve karotickou, střední cefalickou tepnou a oběhem aorty.

Použité ukazatele:

• index rezistence (RI);
• systolicko-diastolický poměr (SD = CD);
• index zvlnění (PI).

Vzorec pro RI:

1. RI = (C-D) / C., kde C je maximální rychlost průtoku krve v systole a D v diastole.
   Vzorec indexace pulzace:
2. PI = (C-D) / M. M je průměrná rychlost proudění krve.

Tabulky norem a ukazatelů

Normy RI (děložní tepna):

Normy LMS (pupeční tepna):

Normy RI (pupeční tepna):

Normy LMS (aorta):

V děložní tepně je normální hodnota LMS 2, PI - 04-0,65.

Je velmi důležité sledovat ukazatele Doppleru ve druhé polovině těhotenství.

Během tohoto období může jakákoli odchylka od normy znamenat závažné patologické stavy vyžadující okamžitou léčbu.

Popis poruch průtoku krve a jejich léčby

Odchylky relativních normativních hodnot průtoku krve indikují určitý stupeň porušení IPC a CPD.

Existují 3 fáze oběhových poruch:

• V první fázi mohou existovat dva typy odchylek: 1) AUC je porušena, ale IPC zůstává; 2) IPC je porušeno, ale CPD zůstane zachováno.

V tomto stádiu je možné přenášet dítě do předepsaného období a porodit přirozeně, pokud se situace dále nezhorší a srdeční frekvence je podle výsledků kardiotokografie normální.

• Ve 2. stádiu jsou trajektorie v zásobování krve v pupeční šňůře a děložních tepnách. Fáze 2 vyžaduje neustálé lékařské sledování těhotné ženy, pravidelný průchod Dopplerovy a kardiotokografie. Těhotná žena je také umístěna v nemocnici a je předepsána speciální léčba k prevenci nebo léčbě retardace růstu plodu a hypoxie.
• Fáze 3 hovoří o kritických ukazatelích v CPD a BMD, zásobování krví je prakticky nepřítomné, rychlost dosahuje nuly a lze pozorovat i reverzní průtok krve.

Ve fázi 3 se doporučuje urgentní chirurgický výkon, pokud je doba těhotenství delší než 30 týdnů. Pokud je termín menší, pak je intenzivní léčba předepsána v kombinaci s CTG a ultrazvukem, aby se těhotenství prodloužilo na 30 týdnů.

Stanovení hypoxie plodu

Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom, ve kterém dochází ke změnám ve vývoji fetálních tkání a orgánů, stejně jako k rychlému zhoršení stavu již vytvořených orgánů a tělesných systémů dítěte v důsledku nedostatku kyslíku.

Příčiny hypoxie jsou mnohé z nejběžnějších:

• užívání nikotinu, drog, alkoholu;
• kardiovaskulární onemocnění;
• anémie;
• patologii dýchacích cest;
• onemocnění ledvin;
• infekční onemocnění;
• silná toxikóza;
• diabetes;
• mnohočetné těhotenství;
• zapletení šňůry;
• Porušení PPK.

Pro diagnostiku hladovění kyslíkem existuje několik studií: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografie.

Hypoxie může být akutní a chronická, stejně jako 3 úrovně vývoje:

• 1 stupeň. Odchylky v krevním zásobení jsou pozorovány, ale stále jsou kompenzovány změnami rezistence cév v tepnách dítěte. Ošetření v této fázi je povinné.

Se správným přístupem je možné situaci změnit k lepšímu, rozšířit těhotenství na požadovanou dobu a porodit dítě přirozeným způsobem. V nepřítomnosti terapie po krátkou dobu se první stupeň stává závažnějším.

• 2. stupeň. Průtok krve do plodu je značně omezen. Stav dítěte se dramaticky zhoršuje, příchozí živiny a kyslík jsou výrazně nedostatečné.
• 3. stupeň. Kritický stav dítěte, práce srdce je narušena, fetální cirkulace je velmi špatná nebo prakticky chybí, je zde těžká forma hypoxie. Existuje vážné riziko úmrtí dítěte (až 40%). Spasení dítěte závisí na délce těhotenství a včasném císařském řezu.

Co dělat, když je detekována patologie

Dopplerometrie během těhotenství je přiřazena všem očekávaným matkám. Toto je vitální vyšetření, které pomáhá předcházet závažným patologiím ve struktuře matky a placenty. Hypoxie, ohrožující zdraví a život syndromu plodu, je nejčastěji diagnostikována pomocí Doppleru. Při detekci i špatného hladovění kyslíkem je léčba mimořádně nutná.

Při diagnostikování hypoxie je těhotná žena hospitalizována v lůžkové jednotce. Lékaři řídí terapii tak, aby normalizovali zásobování placentární krví a upravovali nemoci matky, které přispívají ke komplikacím hypoxie.

Předepsat léky ke snížení tonusu dělohy a snížení intravaskulární srážlivosti. Přiřaďte kyslíkovou terapii. Těhotná žena potřebuje úplný fyzický a morální mír.

Při chronickém hladovění kyslíkem těhotných jsou předepsány antihypoxické léky; Přípravky pro hlubší zásobování buněk kyslíkem; léčiva, která zlepšují metabolismus; neuroprotektory. V případě zlepšení stavu hypoxie jsou těhotným ženám doporučena gymnastika vody a respiračních orgánů, terapie UFO.

Je-li hladina kyslíku zachována nebo zhoršena (pokud je období těhotenství 28 týdnů nebo více), je předepsáno urgentní podání ve formě císařského řezu. Během porodu může dojít k akutní hypoxii, v tomto případě je dítěti poskytnuta nouzová resuscitační terapie.

Včasná a správná terapie hladovým kyslíkem, dodržování lékařských doporučení pomáhá předcházet komplikacím způsobeným hypoxií a porodit zdravé, silné dítě. Všechny děti, které přežily stav hypoxie, jsou po určitou dobu u neurologa pozorovány. V některých případech je také nutné navštívit logopeda a psychologa.

Mezi vážné následky hypoxie patří:

• různé léze centrálního nervového systému;
• křeče;
• otoky mozku;
• hypertenze plic;
• onemocnění srdce a cév;
• selhání ledvin;
• porušení gastrointestinálního traktu;
• imunitní onemocnění;
• hemoragická diatéza;
• asfyxie dítěte.

Prevence hypoxie by měla začít přípravou na těhotenství, a to odmítnutím špatných návyků, léčbou existujících mimogenitálních patologií, onemocnění pohlavních orgánů, pohlavních chorob.

Kde se dopplerometrie a kolik to stojí

Dopplerovu studii lze provést na soukromé nebo veřejné klinice. Zásadní rozdíl spočívá v tom, že při cestě do státní instituce je nepravděpodobné, že si budete moci vybrat odborníka a vybavení, o kterých nemůžeme hovořit o soukromých klinikách.

Než si vyberete soukromou nemocnici, je možné a dokonce nutné zjistit, co odborníci v ní pracují, jaké pracovní zkušenosti a zkušenosti mají, přečtěte si recenze lékařů na ověřených internetových zdrojích. Je možné zjistit informace o kvalitě práce lékařů od již prověřených přátel.

Stojí za to věnovat pozornost použitému vybavení, jeho stavu, výrobci, značce. Můžete si také přečíst specifikace zařízení, které lze snadno vyhledat na internetu na specializovaných stránkách.

Někteří pacienti věnují zvláštní pozornost atmosféře a atmosféře ve specializovaném centru, úrovni služeb zákazníkům, vzhledu zdravotnického personálu. Ačkoli tato kritéria nejsou klíčem k výběru umístění studie.

Cenové rozpětí pro Doppler je dostatečně široké. Náklady na tento výzkum se pohybuje od 1 tisíc do 3,5 tisíc rublů.

Recenze dopplerometrie

Zpětná vazba od těhotných žen a žen, které v této studii již porodily, je většinou pozitivní. Mnozí pacienti jsou vděční za dopplerometrii, protože okamžitě identifikují rozvojové poruchy a patologie, a proto pomáhají předcházet menším komplikacím a nejzávažnějším následkům.

Také, žádné recenze o nebezpečí studie. Falešné dopplerovské výsledky nebyly zaznamenány. Většina žen dává přednost ultrazvuku spolu s dopplerometrií.

Jediné negativní, že některé těhotné ženy říkají, že jsou náklady studie. Tato diagnóza však může být předána bezplatně ve veřejných institucích. Pouze vy možná budete muset počkat na váš obrat déle než jeden týden.

Dopplerometrie je nepostradatelnou pomůckou během těhotenství jak pro lékaře, tak pro budoucí matky. Tato studie může zachránit nejen zdraví dítěte, ale i jeho život.

Tento úspěch moderní vědy a techniky získal stabilní důvěru zdravotnických pracovníků a pacientů. Dopplerova studie nezůstává v klidu a ukazuje progresivní ukazatele v její dokonalosti.

Design článku: Natalie Podolskaya

Výzkum videa během těhotenství

Video o tom, co dopplerometrie je během těhotenství:

Video o ultrazvuku, CTG a doppleru během těhotenství:

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Dopplerova ultrazvuková diagnostika během těhotenství: co to je?

V současné době je ultrazvuk důležitou součástí povinných vyšetření těhotné ženy. Toto vyšetření se provádí nejméně třikrát během celého těhotenství. Téměř v každé studii během ultrazvukového vyšetření, kromě obvyklého seroscal módu, lékař také používá speciální techniku, která registruje a vyhodnocuje průtok krve plodu, nazývaný Doppler.

Doppler během těhotenství - jaká je podstata studie?

Dopplerova sonografie je ultrazvuková metoda, s níž lékař registruje a vyhodnocuje parametry průtoku krve ve velkých cévách plodu a dělohy: v tepnách dělohy, v pupeční šňůře, ve střední tepně mozku plodu, ve venózním kanálu a dalších indikacích. Tato technika je vytvořena na Dopplerově efektu, který spočívá v odrazu ultrazvukových vln emitovaných senzorem z pohybujících se částic (červených krvinek) a jejich registraci přístrojem.

Přístroj zobrazí na obrazovce graf pohybu krve nebo barevného zobrazení průtoku krve. Na základě získaných dat je učiněn závěr o tom, jak se plod v tuto chvíli cítí, a rozhoduje se o další taktice řízení těhotenství.

Indikace pro provádění dopplerovského ultrazvuku během těhotenství

Ve třetím trimestru těhotenství se provádí doppler pro všechny těhotné ženy během třetího ultrazvukového vyšetření kromě výsledků kardiotokografie (CTG) za účelem úplného posouzení stavu plodu v děloze. U některých žen byla taková studie prokázána již ve druhém trimestru těhotenství, protože během tohoto období není možné vyhodnotit zdravotní stav plodu jinými metodami než Dopplerem.

Doppler plodu s ultrazvukem je indikován, pokud jsou doprovázena souběžným onemocněním matky, jako jsou:

• hypertenze,
• vysoká anémie
• velký děložní myom,
• infekce sexuální sféry,
• respirační selhání
• srdečního selhání.

Indikace pro Doppler jsou také abnormality v normálním vývoji těhotenství nebo patologii placenty:

• hrozba přerušení porodu nebo předčasného porodu,
• změny ve struktuře placenty detekované ultrazvukem,
• nesoulad mezi tloušťkou nebo stupněm zralosti placenty a obdobím gestace,
• placentární prezentace,
• retardace růstu plodu (IUGR),
• velké ovoce,
• konflikt rhesus
• ultrazvukové příznaky intrauterinní infekce,
• příznaky hypoxie nebo srdečního selhání plodu,
• vrozené vady srdce, velké cévy, ledviny plodu,
• ovinutí dvou nebo více smyček pupeční šňůry kolem krku.

Kontraindikace dopplerografie u těhotných žen ne.

Jaký je Dopplerův ultrazvuk během těhotenství?

Doppler plodu se provádí přesně na stejném zařízení jako obvyklý 2-D ultrazvuk. Nejčastěji se tyto dva typy výzkumu provádějí současně.

Žena je požádána, aby uvolnila břicho z oblečení a lehla si na gauč. Doporučuje se ležet přímo na zádech, ale pokud je pro těhotnou ženu obtížné být v takové pozici po dlouhou dobu, nebo je plod nasazen v nějaké neobvyklé poloze, pak je povoleno postavení ženy na její straně. Lékař aplikuje speciální gel do oblasti rozšířené dělohy a ultrazvukové čidlo aplikuje na břicho těhotné ženy v různých bodech hledání cév potřebných pro vyšetření.

Při každé Dopplerově studii je nutně vyšetřen stav obou tepen dělohy, tepen pupečníkové šňůry a střední mozkové tepny plodu. V případě potřeby lze podle indikací studovat také průtok krve v žilním kanálu, hrudní aortě, renálních tepnách, pupeční žíle, vena cava, intrakardiálním průtoku krve plodu.

Pomocí senzoru lékař zjistí a zobrazí vyšetřovanou nádobu nejprve šedou barvou, poté zapne jeden z Dopplerových režimů a zaregistruje a vyhodnotí potřebné parametry průtoku krve, poté je zaznamená do protokolu studie.

Doba Dopplerova ultrazvuku je o něco více než Dopplerův ultrazvuk a do jisté míry závisí na poloze a motorické aktivitě plodu. Klidnější dítě se chová, rychleji a snadněji je pro lékaře, aby zaregistroval svůj průtok krve.

Interpretace výsledků výzkumu

Dopplerografie, jako metoda výzkumu, může dát lékaři více informací o tom, jak se dítě v děloze cítí.

Pro posouzení stavu hemodynamiky se používají speciálně navržené indexy - poměr rychlosti proudění krve v systole a diastole. Na zaznamenaném grafu průtoku krve lékař určí maximální rychlost v systole - to je nejvyšší bod spektra; konečná diastolická rychlost je nejnižší bod spektra; a průměrná rychlost na srdeční cyklus. Poté přístroj vypočítá jeden nebo několik ukazatelů, podle kterých se vyhodnocuje spektrum toku krve: pulzační index (PI, PI), index rezistence (IR, RI) a systolicko-diastolický poměr (CD, S / D).

Lékař porovná výsledky získané ve studii s regulačními tabulkami a dospěje k závěru o stavu plodu, o tom, k jaké úrovni výskytu dochází a co mohou vést.

Tabulka 1. Hodnoty LMS a IR děložních tepen.