Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

• Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
• V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
• Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
• V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

• dvě horní - levé a pravé atria;
• a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně funguje mitrální chlopně, pouze na levé straně srdce a ve své struktuře je bicuspidální.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

• Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
• Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

• 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
• 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

Srdeční sval

Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

• obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
• Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

Pulzní dráha

Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě poloviny.

Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus kontrakce svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

Srdeční rytmus

Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

Tóny srdce

Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

• S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
• S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

Onemocnění srdce

Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a neumí správně zemřít.

Životní styl a zdraví srdce

Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
• Bohaté potraviny nízké kvality.
• Depresivní emocionální stav a stres.

Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

Fyziologie lidského srdce

PŘEDNÁŠKA № 12. Fyziologie srdce

1. Součásti oběhového systému. Kruhy krevního oběhu

Oběhový systém se skládá ze čtyř složek: srdce, cévy, orgány - krevní depa, mechanismy regulace.

Oběhový systém je součástí kardiovaskulárního systému, který kromě oběhového systému zahrnuje i lymfatický systém. Díky své přítomnosti je zajištěn plynulý nepřetržitý pohyb krve cév, což je ovlivněno řadou faktorů:

1) práce srdce jako pumpy;

2) tlakový rozdíl v kardiovaskulárním systému;

4) srdeční aparát srdce a žil, který zabraňuje zpětnému proudění krve;

5) pružnost cévní stěny, zejména velkých tepen, v důsledku čehož dochází k pulzujícímu vybíjení krve ze srdce do souvislého proudu;

6) negativní intrapleurální tlak (sání krve a usnadňuje jeho žilní návrat do srdce);

7) gravitace krve;

8) svalová aktivita (redukce kosterních svalů zajišťuje prosakování krve, zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání, což vede ke snížení tlaku v pleurální dutině, zvýšení aktivity proprioreceptorů, vyvolání excitace v centrálním nervovém systému a zvýšení síly a srdeční frekvence).

V lidském těle krev cirkuluje dvěma kruhy krevního oběhu - velkými i malými, které spolu se srdcem tvoří uzavřený systém.

Plicní oběh poprvé popsal M. Servet v roce 1553. Začíná v pravé komoře a pokračuje do plicního trupu, prochází do plic, kde dochází k výměně plynu, pak plicní žíly přenášejí krev do levé síně. Krev je obohacena kyslíkem. Z levé síně vstupuje arteriální krev nasycená kyslíkem do levé komory, odkud začíná velký kruh. Byl otevřen v roce 1685 W. Garveyem. Krev obsahující kyslík je posílána aortou podél menších cév do tkání a orgánů, kde dochází k výměně plynu. Výsledkem je, že žilní krev s nízkým obsahem kyslíku protéká systémem vena cava (horní a dolní), která proudí do pravé síně.

Zvláštní vlastností je skutečnost, že ve velkém kruhu se arteriální krev pohybuje tepnami a žilní krev se pohybuje žilkami. Naopak v malém kruhu protéká tepnami žilní krev a žíly proudí arteriální krev.

2. Morfhofunkční znaky srdce

Srdcem je čtyřkomorový orgán složený ze dvou síní, dvou komor a dvou uší atria. Práce srdce začíná kontrakcí atria. Hmotnost srdce u dospělého je 0,04% tělesné hmotnosti. Stěna je tvořena třemi vrstvami - endokardem, myokardem a epikardem. Endokard se skládá z pojivové tkáně a poskytuje tělu nezmáčivou stěnu, která usnadňuje hemodynamiku. Myokard je tvořen pruhovaným svalovým vláknem, jehož největší tloušťka je v oblasti levé komory a nejmenší v atriu. Epikard je viscerální list serického perikardu, pod kterým jsou umístěny krevní cévy a nervová vlákna. Venku je perikard - perikard. Skládá se ze dvou vrstev - serózních a vláknitých. Serózní vrstvu tvoří viscerální a parietální vrstvy. Parietální vrstva se spojuje s vláknitou vrstvou a tvoří perikardiální sáček. Mezi epikardem a parietálním listem je dutina, která by normálně měla být naplněna serózní tekutinou, aby se snížilo tření. Perikardiální funkce:

1) ochrana proti mechanickému namáhání;

2) zabránění přetížení;

3) základ pro velké krevní cévy.

Srdce je rozděleno vertikální přepážkou na pravou a levou polovinu, která normálně mezi sebou nekomunikuje u dospělého. Horizontální přepážka je tvořena vláknitými vlákny a rozděluje srdce na atrium a komory, které jsou spojeny atrioventrikulární deskou. V srdci jsou dva typy ventilů - skládací a semi-lunární. Ventil - duplikátorový endokard, jehož vrstvy jsou pojivová tkáň, svalové prvky, krevní cévy a nervová vlákna.

Listové ventily jsou umístěny mezi atriem a komorou, se třemi ventily v levé polovině a dvěma v pravé polovině. Semilunární chlopně jsou umístěny na výstupu z komor krevních cév - aorty a plicního trupu. Jsou vybaveny kapsami, které se při naplnění krví zavírají. Provoz ventilů je pasivní, je ovlivněn tlakovým rozdílem.

Cyklus srdeční aktivity se skládá ze systoly a diastoly. Systole je kontrakce, která trvá 0,1–0,16 s v atriu a 0,3–0,36 s v komoře. Systémová systola je slabší než komorová systola. Diastole - relaxace, v atriích trvá 0,7–0,76 s, v komorách - 0,47–0,56 s. Trvání srdečního cyklu je 0,8–0,86 s a závisí na frekvenci kontrakcí. Čas, během kterého jsou síně a komory spící, se nazývá společná pauza v činnosti srdce. Trvá asi 0,4 s. Během této doby srdce spočívá a jeho buňky jsou částečně naplněny krví. Systole a diastole jsou komplexní fáze a sestávají z několika období. V systole, tam jsou dvě období - napětí a vyloučení krve, včetně: t

1) fáze asynchronní redukce - 0,05 s;

2) fáze izometrické kontrakce je 0,03 s;

3) fáze rychlého vypuzení krve - 0,12 s;

4) fáze pomalého vylučování krve - 0,13 s.

Diastole trvá asi 0,47 s a skládá se ze tří období:

1) protodiastolický - 0,04 s;

2) izometrický - 0,08 s;

3) doba plnění, ve které je izolována fáze rychlého vypuzování krve - 0,08 s, fáze pomalého vylučování krve - 0,17 s, doba preystolie - naplnění komor krví - 0,1 s.

Srdeční frekvence, věk a pohlaví ovlivňují trvání srdečního cyklu.

3. Fyziologie myokardu. Vodivý systém myokardu. Vlastnosti atypického myokardu

Myokard je reprezentován pruhovanou svalovou tkání, složenou z jednotlivých buněk - kardiomyocytů, vzájemně propojených nexusem a tvořících svalové vlákno myokardu. Nemá tedy anatomickou integritu, ale funguje jako syncytium. To je způsobeno přítomností nexusu, který poskytuje rychlou excitaci z jedné buňky do druhé. Podle vlastností funkce se rozlišují dva typy svalů: pracovní myokard a atypické svaly.

Pracovní myokard je tvořen svalovými vlákny s dobře vyvinutým pruhovaným pruhováním. Pracovní myokard má řadu fyziologických vlastností:

3) nízká labilita;

Excitabilita je schopnost pruhovaného svalu reagovat na působení nervových impulzů. Je menší než pruhované kosterní svalstvo. Buňky pracovního myokardu mají velké množství membránového potenciálu a díky tomu reagují pouze na těžké podráždění.

Vzhledem k nízké rychlosti excitace je poskytnuta alternativní redukce síní a komor.

Refrakční období je poměrně dlouhé a je spojeno s dobou působení. Srdce se může stahovat jako jediná svalová kontrakce (v důsledku dlouhé refrakční periody) a podle zákona „vše nebo nic“.

Atypická svalová vlákna mají mírné kontrakční vlastnosti a mají poměrně vysokou úroveň metabolických procesů. To je způsobeno přítomností mitochondrií, které plní funkci blízkou funkci nervové tkáně, tj. Zajišťují tvorbu a vedení nervových impulzů. Atypický myokard tvoří systém srdečního vedení. Fyziologické vlastnosti atypického myokardu:

1) excitabilita je nižší než u kosterních svalů, ale vyšší než u kontraktilních buněk myokardu, proto dochází k tvorbě nervových impulzů;

2) vodivost je nižší než vodivost kosterních svalů, ale vyšší než kontraktilní myokard;

3) refrakterní perioda je poměrně dlouhá a je spojena s výskytem akčního potenciálu a iontů vápníku;

4) nízká labilita;

5) nízká schopnost kontraktility;

6) automatika (schopnost buněk nezávisle generovat nervové impulsy).

Atypické svaly tvoří uzly a svazky v srdci, které jsou spojeny do vodivého systému. Zahrnuje:

1) sinoatrial uzel nebo Kisa-Vleck (nachází se na zadní straně pravé stěny, na hranici mezi horní a dolní dutou žílou);

2) atrioventrikulární uzel (leží v dolní části interatriální přepážky pod pravým síním endokardu, vysílá impulsy do komor);

3) svazek Jeho (prochází žaludeční přepážkou a pokračuje v komoře ve formě dvou nohou - vpravo a vlevo);

4) Purkyňská vlákna (jsou větvícími rameny svazku Jeho, které dávají své větve kardiomyocytům).

K dispozici jsou také další struktury:

1) Kentové svazky (začínají od atriálních traktů a jdou podél laterálního okraje srdce, spojují atrium a komory a obcházejí atrioventrikulární cesty);

2) Meygaylův svazek (umístěný pod atrioventrikulárním uzlem a přenáší informace do komor, obchází svazky His).

Tyto další cesty poskytují přenos impulzů, když je atrioventrikulární uzel vypnut, to znamená, že v případě patologie způsobují zbytečné informace a mohou způsobit mimořádnou kontrakci srdce - extrasystolu.

Díky přítomnosti dvou typů tkání má srdce dvě hlavní fyziologické vlastnosti - dlouhou refrakterní periodu a automatičnost.

4. Automatické srdce

Automatizace je schopnost srdce uzavírat smlouvy pod vlivem impulsů, které v něm vznikají. Bylo zjištěno, že v atypických myokardiálních buňkách mohou být generovány nervové impulsy. U zdravého člověka k tomu dochází v oblasti sinoatrial uzlu, protože tyto buňky se liší od jiných struktur ve struktuře a vlastnostech. Jsou fusiformní, uspořádané ve skupinách a obklopené společnou bazální membránou. Tyto buňky se nazývají kardiostimulátory prvního řádu nebo kardiostimulátory. Metabolické procesy v nich probíhají vysokou rychlostí, takže metabolity nemají čas, aby byly odstraněny a hromadily se v mezibuněčné tekutině. Charakteristický je také nízký membránový potenciál a vysoká propustnost pro ionty Na a Ca. Pozoruje se poměrně nízká aktivita operace sodík-draselná pumpa, což je způsobeno rozdílem v koncentraci Na a K.

Automatizace probíhá v diastolické fázi a projevuje se pohybem iontů Na v buňce. V tomto případě velikost membránového potenciálu klesá a má sklon k kritické úrovni depolarizace - dochází k pomalé spontánní diastolické depolarizaci, doprovázené snížením náboje membrány. Ve fázi rychlé depolarizace dochází k otevření kanálů pro ionty Na a Ca a začnou se pohybovat do buňky. V důsledku toho se membránový náboj snižuje na nulu a mění se na opačnou hodnotu, která dosahuje + 20–30 mV. K pohybu Na dochází před dosažením elektrochemické rovnováhy iontů N a, pak začíná fáze plateau. Ca ionty i nadále proudí do fáze plateau. V této době není srdeční tkáň excitovatelná. Po dosažení elektrochemické rovnováhy iontů Ca skončí plató fáze a začne období repolarizace - návrat membránového náboje na počáteční úroveň.

Akční potenciál sinoatriálního uzlu má menší amplitudu a je ± 70–90 mV a normální potenciál je roven ± 120–130 mV.

Normální potenciály vznikají v sinoatriálním uzlu v důsledku přítomnosti buněk - kardiostimulátorů prvního řádu. Jiné části srdce za určitých podmínek mohou také generovat nervový impuls. To se stane, když je sinoatrial uzel vypnut a když je zapnuto další podráždění.

Když je sinoatriální uzel vypnut, je generování nervových impulzů pozorováno při frekvenci 50–60 krát za minutu v atrioventrikulárním uzlu - rytmu druhého řádu. V případě poruchy v atrioventrikulárním uzlu s dodatečnou stimulací dochází k excitaci v buňkách jeho svazku s frekvencí 30-40x za minutu - kardiostimulátor třetího řádu.

Automatizační gradient je snížení schopnosti automatizovat se vzdáleností od sinoatrial uzlu.

5. Energetická podpora myokardu

Chcete-li pracovat srdce jako čerpadlo, potřebujete dostatečné množství energie. Proces poskytování energie se skládá ze tří fází:

K tvorbě energie dochází v mitochondriích ve formě adenosintrifosfátu (ATP) během aerobní reakce během oxidace mastných kyselin (hlavně olejové a palmitové). Během tohoto procesu se vytvoří 140 molekul ATP. Energii lze také dodávat oxidací glukózy. To je však méně energeticky výhodné, protože rozklad 1 molekuly glukózy produkuje 30–35 molekul ATP. Když je krevní zásobení srdce narušeno, aerobní procesy se stávají nemožnými kvůli nedostatku kyslíku a jsou aktivovány anaerobní reakce. V tomto případě pocházejí 2 molekuly ATP z 1 molekuly glukózy. To vede k srdečnímu selhání.

Výsledná energie je transportována z mitochondrií přes myofibrily a má řadu vlastností:

1) je ve formě kreatin fosfotransferázy;

2) pro jeho transport vyžaduje přítomnost dvou enzymů -

ATP-ADP-transferáza a kreatin fosfokináza

ATP prostřednictvím aktivního transportu za účasti enzymu ATP-ADP-transferázy je přenesen na vnější povrch mitochondriální membrány a za použití aktivního centra kreatin fosfonázy a Mg jsou ionty dodávány do kreatinu s tvorbou ADP a kreatin fosfátu. ADP vstupuje do aktivního centra translokace a je pumpován do mitochondrií, kde prochází re-fosforylací. Kreatin fosfát je směrován do svalových proteinů s cytoplazmatickým proudem. Obsahuje také enzym kreatin fosfosxidázu, který zajišťuje tvorbu ATP a kreatinu. Kreatin s cytoplazmatickým proudem se přibližuje k mitochondriální membráně a stimuluje syntézu ATP.

Výsledkem je, že 70% vyrobené energie je vynaloženo na svalovou kontrakci a relaxaci, 15% na práci s vápníkovou pumpou, 10% jde na sodíkovou draslíkovou pumpu, 5% jde na syntetické reakce.

6. Koronární průtok krve, jeho vlastnosti

Pro dokončení práce myokardu potřebujete dostatečný přísun kyslíku, který je zajištěn koronárními tepnami. Začíná u paty aortálního oblouku. Pravá koronární tepna zásobuje většinu pravé komory, mezikomorové přepážky, zadní stěny levé komory a zbývající řezy jsou zásobovány levou koronární tepnou. Koronární tepny jsou umístěny v brázdě mezi atriem a komorou a tvoří četné větve. Tepny doprovázejí koronární žíly, které proudí do žilní dutiny.

Vlastnosti koronárního průtoku krve:

1) vysoká intenzita;

2) schopnost extrahovat kyslík z krve;

3) přítomnost velkého počtu anastomóz;

4) vysoký tón buněk hladkého svalstva během kontrakce;

5) významné množství krevního tlaku.

V klidu každých 100 g srdeční hmoty spotřebuje 60 ml krve. Při přechodu do aktivního stavu se intenzita koronárního průtoku krve zvyšuje (u vyškolených lidí se zvyšuje na 500 ml na 100 g a u netrénovaných lidí se zvyšuje na 240 ml na 100 g).

Při odpočinku a aktivitě myokard vyluhuje až 70–75% kyslíku z krve a se zvyšující se spotřebou kyslíku se nezvyšuje schopnost extrakce. Potřeba je naplněna zvýšením intenzity průtoku krve.

Vzhledem k přítomnosti anastomóz jsou tepny a žíly vzájemně propojeny, aby obcházely kapiláry. Počet dalších plavidel závisí na dvou důvodech: způsobilosti osoby a faktoru ischemie (nedostatek krevního zásobení).

Koronární průtok krve je charakterizován relativně vysokým krevním tlakem. To je způsobeno tím, že koronární cévy začínají od aorty. Tento význam spočívá v tom, že jsou vytvořeny podmínky pro lepší přenos kyslíku a živin do mezibuněčného prostoru.

Během systoly se až 15% krve dodává do srdce a během diastoly až do 85%. To je dáno tím, že během systoly stahují svalová vlákna stahující koronární tepny. Výsledkem je uvolnění dávky krve ze srdce, což se projeví na hodnotě krevního tlaku.

Regulace koronárního průtoku krve se provádí pomocí tří mechanismů - lokálních, nervových, humorálních.

Autoregulace může být provedena dvěma způsoby - metabolickým a myogenním. Metoda metabolické regulace je spojena se změnou lumen koronárních cév v důsledku látek vzniklých v důsledku metabolismu. K expanzi koronárních cév dochází v důsledku působení několika faktorů:

1) nedostatek kyslíku vede ke zvýšení intenzity průtoku krve;

2) přebytek oxidu uhličitého způsobuje zrychlený odtok metabolitů;

3) adenosyl přispívá k expanzi koronárních tepen a zvyšuje průtok krve.

Slabý vazokonstriktorový účinek nastává, když dochází k nadbytku pyruvátu a laktátu.

Myogenní účinek Ostroumov-Beilis je ten, že buňky hladkého svalstva začnou reagovat kontrakcí na protahování se zvyšujícím se krevním tlakem a relaxují s klesajícím. V důsledku toho se rychlost proudění krve nemění s významnými výkyvy krevního tlaku.

Nervová regulace koronárního průtoku krve se provádí především sympatickým dělením autonomního nervového systému a aktivuje se při zvýšení intenzity koronárního průtoku krve. Je to způsobeno následujícími mechanismy:

1) 2-adrenoreceptory převažují v koronárních cévách, které při interakci s norepinefrinem snižují tonus buněk hladkého svalstva, čímž se zvyšuje lumen cév;

2) aktivace sympatického nervového systému zvyšuje obsah metabolitů v krvi, což vede k expanzi koronárních cév, což vede ke zlepšenému přívodu krve do srdce kyslíkem a živinami.

Humorální regulace je podobná regulaci všech typů plavidel.

7. Reflexní účinky na srdeční činnost

Pro obousměrnou komunikaci srdce s centrálním nervovým systémem jsou tzv. Srdeční reflexy. V současné době existují tři reflexní vlivy - vlastní, konjugované, nespecifické.

K vlastním kardiálním reflexům dochází, když jsou receptory v srdci a v cévách excitovány, tj. V receptorech kardiovaskulárního systému. Leží ve formě shluků - reflexních nebo receptivních polí kardiovaskulárního systému. V oblasti reflexogenních zón jsou mechanicko-chemoreceptory. Mechanoreceptory budou reagovat na změny tlaku v cévách, v tahu, na změny objemu tekutiny. Chemoreceptory reagují na změny chemického složení krve. Za normálních podmínek jsou tyto receptory charakterizovány konstantní elektrickou aktivitou. Když se tedy změní tlak nebo chemické složení krve, změní se impulsy z těchto receptorů. Existuje šest typů vlastních reflexů:

1) reflex Bainbridge;

2) vlivy z oblasti karotických sinusů;

3) vlivy z oblasti aortálního oblouku;

4) vlivy koronárních cév;

5) účinky plicních cév;

6) účinky perikardiálních receptorů.

Reflexní vlivy z oblasti karotických sinusů - prodloužení vnitřní karotidové tepny v místě bifurkace společné karotické tepny. Se zvyšujícím se tlakem se zvyšují impulsy z těchto receptorů, impulsy jsou přenášeny vlákny IV párů lebečních nervů a zvyšuje se aktivita IX párů lebečních nervů. Výsledkem je ozařování excitace a prostřednictvím vláken nervů vagus se přenáší do srdce, což vede ke snížení síly a srdeční frekvence.

S poklesem tlaku v oblasti karotických sinusů dochází ke snížení impulsů v CNS, aktivita IV páru kraniálních nervů se snižuje a je pozorován pokles aktivity jádra X páru kraniálních nervů. Přichází převažující vliv sympatických nervů, což způsobuje zvýšení síly a srdeční frekvence.

Hodnota reflexních vlivů z oblasti karotických sinusů je zajistit samoregulaci srdeční aktivity.

Když tlak stoupá, reflexní vlivy z aortálního oblouku vedou ke zvýšení impulsů vlákny nervů vagus, což vede ke zvýšení aktivity jader a snížení síly a srdeční frekvence a naopak.

S rostoucím tlakem reflexní vlivy koronárních cév vedou k inhibici srdce. V tomto případě je pozorován pokles tlaku, hloubka dýchání a změny složení plynu v krvi.

Když jsou receptory přetíženy plicními cévami, je pozorována inhibice srdce.

Když je perikard natažen nebo podrážděn chemikáliemi, je pozorována inhibice srdeční aktivity.

Vlastní srdeční reflexy tak samoregulují množství krevního tlaku a srdeční funkce.

K asociovaným srdečním reflexům patří reflexní vlivy z receptorů, které přímo nesouvisejí s aktivitou srdce. Jedná se například o receptory vnitřních orgánů, oční bulvy, receptory teploty a bolesti kůže atd. Jejich smyslem je zajistit přizpůsobení práce srdce v měnících se podmínkách vnějšího a vnitřního prostředí. Připravují také kardiovaskulární systém pro nadcházející přetížení.

Nespecifické reflexy obvykle chybí, ale mohou být pozorovány během experimentu.

Reflexní vlivy tak zajišťují regulaci srdeční aktivity v souladu s potřebami těla.

8. Nervová regulace srdeční činnosti.

Nervová regulace se vyznačuje několika rysy.

1. Nervový systém má počáteční a nápravný účinek na srdce, který poskytuje přizpůsobení potřebám těla.

2. Nervový systém reguluje intenzitu metabolických procesů.

Srdce je inervováno vlákny centrálního nervového systému - mimokardiálními mechanismy a vlastními vlákny - intrakardiální. Mechanismy intrakardiální regulace jsou založeny na metsympathickém nervovém systému, který obsahuje všechny nezbytné intrakardiální formace pro nástup reflexního oblouku a implementaci lokální regulace. Důležitou roli hrají vlákna parasympatických a sympatických dělení autonomního nervového systému, zajišťujících aferentní a eferentní inervaci. Eferentní parasympatická vlákna jsou reprezentována nervy vagus, těly I preganglionických neuronů umístěnými na dně kosodélníkové jamky medully. Jejich procesy končí intramurálně a těla II postgangliových neuronů se nacházejí v srdečním systému. Putující nervy poskytují inervaci formací vodivého systému: pravý - sinoatrial uzel, levý - atrioventrikulární. Centra sympatického nervového systému leží v bočních rohů míchy na úrovni I-V hrudních segmentů. Inervuje komorový myokard, síňový myokard a vodivý systém.

Když je aktivován sympatický nervový systém, mění se síla a srdeční frekvence.

Centra jádra inervující srdce jsou ve stavu konstantní mírné excitace, kvůli které nervové impulsy přijdou do srdce. Tón sympatického a parasympatického rozdělení není stejný. U dospělého převažuje nerv nervu vagus. Je podporován impulsy přicházejícími z centrálního nervového systému z receptorů uložených v cévním systému. Leží ve formě nervových shluků reflexních zón:

1) v oblasti karotického sinusu;

2) v oblasti aortálního oblouku;

3) v oblasti koronárních cév.

Při translaci nervů přicházejících z karotických sinusů v centrálním nervovém systému dochází k poklesu tónu jader, které inervují srdce.

Putování a sympatické nervy jsou antagonisté a mají pět druhů účinků na práci srdce:

Parasympatické nervy mají negativní účinek ve všech pěti oblastech a sympaticky - naopak.

Aferentní nervy srdce přenášejí impulsy z centrálního nervového systému na konec nervů vagus - primární senzorické chemoreceptory, které reagují na změny krevního tlaku. Jsou umístěny v myokardu atria a levé komory. Když se tlak zvyšuje, aktivita receptorů se zvyšuje a excitace se přenáší do medully, práce srdce se reflexně mění. Volná nervová zakončení, která tvoří subendokardiální plexusy, se však nacházejí v srdci. Řídí procesy dýchání tkáně. Z těchto receptorů přicházejí impulsy k neuronům míchy a poskytují bolest při ischemii.

Aferentní inervace srdce je tedy prováděna hlavně vlákny nervů vagus, které spojují srdce s CNS.

9. Humorální regulace srdeční činnosti

Faktory humorální regulace jsou rozděleny do dvou skupin:

1) systémové látky;

2) látky místního působení.

Látky systémového působení zahrnují elektrolyty a hormony. Elektrolyty (ionty Ca) mají výrazný vliv na srdce (pozitivní inotropní účinek). Při nadbytku Ca může dojít k zástavě srdce v době systoly, protože nedochází k úplné relaxaci. Na ionty mohou mít mírný stimulační účinek na srdeční aktivitu. Se zvýšením jejich koncentrace je pozorován pozitivní lázeňmotropní a dromotropní účinek. Ionty K ve vysokých koncentracích mají inhibiční účinek na srdce v důsledku hyperpolarizace. Mírné zvýšení obsahu K však stimuluje koronární průtok krve. Nyní bylo zjištěno, že se zvýšením hladiny K ve srovnání s Ca dochází k poklesu funkce srdce a naopak.

Hormon adrenalin zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, zlepšuje koronární průtok krve a zvyšuje metabolické procesy v myokardu.

Tyroxin (hormon štítné žlázy) posiluje srdce, stimuluje metabolické procesy, zvyšuje citlivost myokardu na adrenalin.

Mineralokortikoidy (aldosteron) stimulují reabsorpci Na a vylučování K z těla.

Glukagon zvyšuje hladinu glukózy v krvi rozdělením glykogenu, což vede k pozitivnímu inotropnímu účinku.

Sexuální hormony ve vztahu k činnosti srdce jsou synergisty a posilují práci srdce.

Látky místního působení jsou tam, kde jsou vyráběny. Patří mezi ně mediátory. Například acetylcholin má pět typů negativních účinků na činnost srdce a norepinefrinu - naopak. Tkáňové hormony (kininy) jsou látky s vysokou biologickou aktivitou, ale rychle se zničí, a proto mají lokální účinek. Mezi ně patří bradykinin, kalidin, mírně stimulující cévy. Při vysokých koncentracích však může dojít ke snížení funkce srdce. Prostaglandiny, v závislosti na typu a koncentraci, mohou mít různé účinky. Metabolity vznikající při metabolických procesech, zlepšují průtok krve.

Humorální regulace tak poskytuje delší přizpůsobení srdce potřebám těla.

10. Cévní tonus a jeho regulace

Cévní tonus může být v závislosti na původu myogenní a nervózní.

Myogenní tón nastává, když některé buňky vaskulárního hladkého svalstva začnou spontánně vytvářet nervové impulsy. Výsledná excitace se šíří do dalších buněk a dochází ke kontrakci. Tón je udržován bazálním mechanismem. Různé cévy mají různý bazální tón: maximální tón je pozorován v koronárních cévách, kosterních svalech, ledvinách a minimu - v kůži a sliznici. Jeho význam spočívá v tom, že cévy s vysokým bazálním tónem reagují na silné podráždění relaxací as nízkou kontrakcí.

Nervový mechanismus se vyskytuje ve vaskulárních buňkách hladkého svalstva pod vlivem impulzů z CNS. Díky tomu dochází k ještě většímu zvýšení bazálního tónu. Takový celkový tón je klidový tón, s frekvencí pulsu 1-3 za sekundu.

Cévní stěna je tedy ve stavu mírného napětí - vaskulárního tónu.

V současné době existují tři mechanismy regulace cévního tonusu - lokální, nervové, humorální.

Autoregulace poskytuje změnu tónu pod vlivem lokálního vzrušení. Tento mechanismus je spojen s relaxací a projevuje se relaxací buněk hladkého svalstva. Tam je myogenic a metabolická autoregulace.

Myogenní regulace je spojena se změnou stavu hladkých svalů - to je účinek Ostroumov-Beilis, zaměřený na udržení konstantní úrovně objemu krve proudícího do orgánu.

Metabolická regulace zajišťuje změnu tónu buněk hladkého svalstva pod vlivem látek nezbytných pro metabolické procesy a metabolity. Je to způsobeno především vazodilatačními faktory:

1) nedostatek kyslíku;

2) zvýšený obsah oxidu uhličitého;

3) přebytek K, ATP, adeninu, cATP.

Metabolická regulace je nejvýraznější u koronárních cév, kosterních svalů, plic a mozku. Mechanismy autoregulace jsou tak výrazné, že v cévách některých orgánů nabízejí maximální odolnost proti zúžení účinku centrální nervové soustavy.

Nervová regulace se provádí pod vlivem autonomního nervového systému, který působí jako vazokonstriktor a vazodilatace. Sympatické nervy způsobují vazokonstrikční účinek u těch, kterým dominuje?₁-adrenoreceptory. Jedná se o krevní cévy kůže, sliznic, gastrointestinálního traktu. Impulsy podél vazokonstriktivních nervů přicházejí v klidu (1–3 za sekundu) a ve stavu aktivity (10–15 za sekundu).

Vazodilatační nervy mohou být různého původu:

1) parasympatická povaha;

2) sympatická povaha;

Parasympatické dělení inervuje cévy jazyka, slinné žlázy, pia mater, vnější pohlavní orgány. Mediátor acetylcholin interaguje s M-cholinergními receptory cévní stěny, což vede k expanzi.

Inervace koronárních cév, mozkových cév, plic a kosterních svalů je charakteristická pro sympatickou část. To je dáno tím, že adrenergní nervová zakončení interagují s p-adrenoreceptory, což způsobuje vazodilataci.

Axon-reflex nastává, když jsou kožní receptory podrážděny, které se vyskytují uvnitř axonu jediné nervové buňky, což způsobuje, že se lumen cévy expanduje v dané oblasti.

Nervová regulace je tedy prováděna sympatickou částí, která může mít jak expanzní, tak zužující účinek. Parasympatický nervový systém má přímý rozšiřující účinek.

Humorální regulace se provádí látkami lokálního a systémového působení.

Mezi látky lokálního působení patří ionty Ca, které mají zužující účinek a podílejí se na vzniku akčního potenciálu, vápenatých můstků, v procesu svalové kontrakce. K ionty také způsobují vazodilataci a ve velkém počtu vedou k hyperpolarizaci buněčné membrány. Na ionty s nadbytkem mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a zadržování vody v těle, což mění hladinu uvolňování hormonů.

Hormony mají následující účinky:

1) vasopresin zvyšuje tón buněk teplých svalů tepen a arteriol, což vede k jejich zúžení;

2) adrenalin je schopen rozšířit a zúžit efekt;

3) aldosteron zadržuje Na v těle, ovlivňuje krevní cévy, zvyšuje citlivost cévní stěny na působení angiotensinu;

4) tyroxin stimuluje metabolické procesy v buňkách hladkého svalstva, což vede ke zúžení;

5) renin je produkován buňkami juxtaglomerulárního aparátu a vstupuje do krevního oběhu, působící na protein angiotensinogenu, který se mění na angiotensin II, což vede k vazokonstrikci;

6) atriopeptidy mají expandující účinek.

Metabolity (například oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mléčná, ionty H) působí jako chemoreceptory kardiovaskulárního systému, což zvyšuje rychlost přenosu impulsů do centrálního nervového systému, což vede k reflexním kontrakcím.

Látky místního působení mají různý účinek:

1) mediátory sympatického nervového systému mají hlavně zužující účinek a parasympatiku - rozšiřující účinek;

2) biologicky aktivní látky: histamin - expandující účinek a serotonin - zužující účinek;

3) kininy (bradykinin a kalidin) způsobují expandující účinek;

4) prostaglandiny obecně expandují lumen;

5) endotheliální relaxační enzymy (skupina látek tvořených endotelovými buňkami) mají výrazný lokální zužující účinek.

Lokální, nervové a humorální mechanismy tak ovlivňují cévní tonus.

11. Funkční systém, který udržuje konstantní úroveň krevního tlaku

Funkční systém, který udržuje konstantní úroveň krevního tlaku, je dočasná sbírka orgánů a tkání, která se tvoří, když se indikátory odchylují, aby je vrátily do normálu. Funkční systém se skládá ze čtyř odkazů:

1) užitečný adaptivní výsledek;

2) centrální spojení;

3) výkonné vedení;

4) zpětná vazba.

Užitečným adaptivním výsledkem je normální hodnota krevního tlaku se změnou, ve které vzrůstají impulsy od mechanoreceptorů v CNS, což vede k excitaci.

Centrální spoj je reprezentován vazomotorickým centrem. Když jsou jeho neurony nadšeny, pulsy se sbíhají a sestupují na jednu skupinu neuronů - akceptor výsledku akce. V těchto buňkách vzniká standard výsledného výsledku, pak je vytvořen program k jeho dosažení.

Výkonná jednotka zahrnuje vnitřní orgány:

3) vylučovací orgány;

4) hematopoetické a hemoragické orgány;

5) ukládací orgány;

6) dýchací systém (když se mění negativní intrapleurální tlak, mění se žilní návrat krve do srdce);

7) žláz s vnitřní sekrecí, které vylučují adrenalin, vazopresin, renin, aldosteron;

8) kosterní svaly, které mění pohybovou aktivitu.

V důsledku činnosti výkonné úrovně se obnovuje krevní tlak. Od mechanoreceptorů kardiovaskulárního systému přichází sekundární proud impulsů, které nesou informace o změně hodnoty krevního tlaku v centrální jednotce. Tyto impulsy se dostanou k neuronům akceptoru výsledku akce, kde získaný výsledek je porovnán se standardem.

Když se tedy dosáhne požadovaného výsledku, funkční systém se rozpadne.

V současné době je známo, že centrální a výkonné mechanismy funkčního systému se nezapínají současně, a proto se časově rozlišuje následující:

1) krátkodobý mechanismus;

2) mezilehlý mechanismus;

3) dlouhodobý mechanismus.

Mechanismy krátkodobého působení se rychle zapínají, ale doba jejich působení je několik minut, maximálně 1 hod. Jedná se o reflexní změny v činnosti srdce a tón cév, to znamená, že první je nervový mechanismus.

Mezilehlý mechanismus začíná pracovat postupně během několika hodin. Tento mechanismus zahrnuje:

1) změna transkapilární výměny;

2) snížení filtračního tlaku;

3) stimulace reabsorpčního procesu;

4) relaxace těsných svalů cév po zvýšení jejich tónu.

Dlouhodobě působící mechanismy způsobují výraznější změny funkcí různých orgánů a systémů (např. Změny v činnosti ledvin v důsledku změn objemu uvolněné moči). Výsledkem je obnovení krevního tlaku. Hormon aldosteron si zachovává Na, což přispívá k reabsorpci vody a ke zvýšení citlivosti hladkých svalů na vazokonstrikční faktory, především na systém renin-angiotensin.

V případě odchylky od normy krevního tlaku jsou tedy kombinovány různé orgány a tkáně pro obnovení ukazatelů. Současně se tvoří tři řady bariér:

1) snížení vaskulární regulace a srdeční funkce;

2) snížení cirkulujícího objemu krve;

3) změna hladiny bílkovin a vytvořených prvků.

12. Histohematogenní bariéra a její fyziologická úloha

Histochemická bariéra je bariéra mezi krví a tkání. Oni byli nejprve objeveni sovětskými fyziology v 1929. Morfologický substrát histohematogenous bariéry je kapilární zeď, sestávat z: t

1) fibrinový film;

2) endothel na bazální membráně;

3) vrstva pericytu;

V těle vykonávají dvě funkce - ochrannou a regulační.

Ochranná funkce je spojena s ochranou tkáně před příchozími látkami (cizími buňkami, protilátkami, endogenními látkami atd.).

Regulační funkcí je zajištění stálého složení a vlastností vnitřního prostředí těla, vedení a přenosu molekul humorální regulace, odstranění metabolických produktů z buněk.

Histochemická bariéra může být mezi tkání a krví a mezi krví a tekutinou.

Hlavním faktorem ovlivňujícím propustnost histohematogenní bariéry je permeabilita. Permeabilita - schopnost buněčné membrány cévní stěny procházet různými látkami. Záleží na:

1) morfofunkční znaky;

2) aktivita enzymových systémů;

3) mechanismy nervové a humorální regulace.

V krevní plazmě jsou enzymy, které jsou schopny změnit permeabilitu cévní stěny. Normálně je jejich aktivita malá, ale když patologie nebo pod vlivem faktorů zvyšuje aktivitu enzymů, což vede ke zvýšení permeability. Tyto enzymy jsou hyaluronidáza a plasmin. Nervová regulace se provádí podle nesynaptického principu, protože mediátor s proudem tekutiny vstupuje do stěn kapilár. Sympatické rozdělení autonomního nervového systému snižuje permeabilitu a parasympatikum jej zvyšuje.

Humorální regulace se provádí látkami, které jsou rozděleny do dvou skupin - zvýšení propustnosti a snížení propustnosti.

Zprostředkující činidla acetylcholin, kininy, prostaglandiny, histamin, serotonin a metabolity mají vzrůstající účinek, což zajišťuje posun pH do kyselého prostředí.

Heparin, norepinefrin, ionty Ca mohou mít snižující účinek.

Histohematické bariéry jsou základem mechanismů transkapilární výměny.

Fungování histohematogenních bariér je tak značně ovlivněno strukturou cévní stěny kapilár, jakož i fyziologickými a fyzikálně-chemickými faktory.