Hematom mozku: typy, příčiny, symptomy, léčba, účinky

Hematom mozku je život ohrožující stav, kdy se krev hromadí v látce mozku nebo pod jeho skořápkami. Tekutá krev a její konvoluce působí nejen na přímý mechanický tlak na nervovou tkáň, způsobuje její poškození, ale také přispívá k intrakraniální hypertenzi.

Hematomem mozku se obvykle projevuje krvácení do parenchymu samotného orgánu. Příčinou se nejčastěji stávají cévní nehody - mrtvice, ruptura aneuryzmat nebo malformací. Tyto změny nejsou spojeny s traumatem, vyskytují se spontánně, často na pozadí stávající hypertenze nebo aterosklerózy.

Samostatná skupina se skládá z intrakraniálních hematomů, kdy se krev hromadí ne v samotném mozku, ale mezi jeho membránami. V těchto případech dominuje mezi příčinami traumatické poranění mozku a mezi pacienty jsou mladí lidé a dokonce i děti.

Intrakraniální hematomy, kromě intracerebrální, zahrnují také epidurální, subdurální, subarachnoidní krvácení. Výsledná komprese mozku vytváří větší hrozbu pro život, takže tyto hematomy vyžadují nouzovou léčbu v neurochirurgické nemocnici.

Subdurální hematom mozku je považován za jednu z nejběžnějších forem krvácení, které se vyskytuje uvnitř lebky na pozadí traumatického poranění mozku, představuje až 2% všech traumatických krvácení. S ohledem na prevalenci mu věnujeme největší pozornost a stručně se zaměříme na jiné typy onemocnění.

Subdurální hematomy mozku

Subdurální hematom je hromadění obsahu krve pod dura. Příčinou tohoto typu krvácení je zpravidla trauma, doprovázená mozkem mozku, trauma typu „zrychlení-brzdění“, třes, když na lebku působí vícesměrné síly.

V důsledku třepání obsahu lebky, takzvané pial žíly rupturu, krev, která spěchá do prostoru mezi dura a choroid. Dura mater a pia mater nejsou vybaveny žádnými mosty, nemají žádné hranice na povrchu mozku, takže tekutina se šíří snadno po celém prostoru skořápky, zabírá velké plochy a její objem může dosáhnout 200-300 ml.

Při traumatickém poranění mozku se často vyskytují spárované subdurální krvácení v místě aplikace traumatického faktoru z opačné strany. Následky takových hematomů jsou dány objemem nahromaděné krve a povahou dalšího poškození mozku. Nejnebezpečnější jsou subdurální hematomy, které se objevují spolu s mozkovou kontúzí.

Predispoziční faktory

Vývoj subdurálních hematomů přispívá k:

• Starší a děti;
• Alkoholismus;
• Atrofie mozku;
• Přijetí antikoagulancií.

U starších lidí a alkoholismu dochází k mírnému poklesu objemu mozku s vymknutými pialovými žilami, které jsou schopny prasknout i se zdánlivě bezvýznamným zraněním. S věkem se zvyšují změny v cévních stěnách, stávají se křehkými a riziko jejich prasknutí je vyšší než u mladých lidí.

Atrofie mozku na pozadí různých lézí centrálního nervového systému (infekce, ateroskleróza, senilní demence) také vede ke snížení velikosti mozku, expanzi subdurálního prostoru, prodloužení a zvýšení pohyblivosti pialových cév.

Variantou netraumatického subdurálního krvácení může být spontánní odtok krve z cév při užívání antikoagulancií, proto musí tato kategorie osob pečlivě kontrolovat hemostázu po celou dobu užívání léků.

Zvláštní skupinu pacientů s subdurálním hematomem tvoří děti, které mají tento typ krvácení v samostatném onemocnění - syndrom dětského otřesu. U dítěte je subdurální prostor širší než u dospělého a nádoby jsou poměrně křehké, proto může neopatrné zacházení s dítětem vést k vážným následkům.

Suburmatický hematom u malého dítěte může nastat i v době hry, kdy dospělý hodí dítě, nebo když maminka nebo táta „otřásá“ dlouhým plačícím dítětem, který chce jen „přivést ho k životu“ a neškodit. To si musí pamatovat všichni rodiče malých dětí, které ještě nemají dostatečně rozvinuté kosterní svalstvo, což jim umožňuje udržet si hlavu ve správné poloze.

Druhy subdurálního krvácení

V závislosti na povaze onemocnění vyzařujte:

1. Akutní subdurální hematom;
2. Subakutní;
3. Chronické.

Akutní subdurální hematom se tvoří velmi rychle, je podporován těžkými poraněními hlavy, často v kombinaci s mozkovou kontúzí. Typicky, takové krvácení se objeví během pádů, hrboly hlavy na tupých objektech, nehodách.

Velký objem krve během několika hodin zaplňuje subdurální prostor, stlačuje mozek a způsobuje výraznou intrakraniální hypertenzi. Klinické projevy onemocnění se objevují již v prvních dvou dnech po poranění hlavy. Akutní hematom pod tvrdou skořepinou mozku je život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, bez které se pacientova smrt téměř vždy vyskytuje.

Subakutní hematom subdurálního prostoru doprovází méně závažná poranění, kdy krev proniká pomaleji do vnitřního prostoru a ke zvýšení krvácení dochází až do dvou týdnů.

Chronický subdurální hematom se může vytvořit během několika týdnů a měsíců od okamžiku zranění, a ne všichni pacienti jsou schopni upozornit na skutečnost, že přítomnost poškození oblasti hlavy. Onemocnění je doprovázeno pomalým „únikem“ krve do subdurálního prostoru z roztržených žil. Někdy se to děje během měsíců a dokonce i několik let po zranění.

Chronický hematom subdurálního prostoru má tendenci ke spontánní resorpci s malou velikostí, krvácení se zastaví nezávisle.

Jiné typy intrakraniálních hematomů

Epidurální hematom mozku spočívá ve vzniku krvavého obsahu mezi kostmi lebky a tvrdou membránou mozku. Nejčastější lokalizací je časová oblast. Protože dura mater mozku je spojena s kostmi v oblastech stehů lebky, tento typ hematomu je obvykle lokalizován.

Epidurální krvácení je tvořeno v místě dopadu hlavy tupým předmětem a mechanismus jeho vzhledu je spojen s poškozením cév dura mater pomocí fragmentů poškozených lebečních kostí.

Objem epidurálního krvácení může dosáhnout 100-150 ml s největší tloušťkou až několik centimetrů. Výsledná akumulace krve způsobuje kompresi nervové tkáně, vytěsnění mozku vzhledem k podélné ose (dislokaci) a intrakraniální hypertenzi.

Krvácení v mozku (parenchymatózní) a jeho komor jsou možné na pozadí poranění a při některých onemocněních. Traumatické intracerebrální a intraventrikulární krvácení jsou obvykle kombinovány s mozkovou kontúzí, zlomeninami kostí lebky, krvácením pod sliznicí mozku.

Netraumatické hematomy mozku jsou spojeny s vaskulární patologií. Většina z nich jsou mrtvice, které se vyskytují během hypertenze v době hypertonické krize, s rupturou cévy v místě aterosklerotického plátu. Aneuryzma a vaskulární malformace představují hlavní příčinu intrakraniálního krvácení u mladých lidí.

mozková aneuryzma (vpravo), malformace (ve středu) - vaskulární příčiny krvácení a tvorba hematomů mozku

Projevy mozkových hematomů

Příznaky hematomu uvnitř lebky jsou určeny jeho umístěním a rychlostí zvětšení velikosti a jsou redukovány na syndrom hypertenze-dislokace způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem a vytěsněním mozku vzhledem k normální poloze, jakož i fokálními neurologickými symptomy způsobenými zapojením určitých nervových struktur.

Symptomy akutního subdurálního hematomu rychle rostou, nedávají "jasnou" mezeru a jsou redukovány na:

• Vědomí, často kóma;
• Křeče;
• Fokální neurologické symptomy - paréza a paralýza;
• Respirační selhání, zvýšení krevního tlaku.

Charakteristickým znakem krvácení pod dura materem mozku je anisocoria (různá velikost žáků), která je nahrazena v nepřítomnosti terapie bilaterální mydriázou (rozšířené žáky). Pacienti pociťují bolesti hlavy, případně zvracení, což naznačuje zvýšení tlaku uvnitř lebky. Možné duševní poruchy ve formě výrazného vzrušení, „frontální“ psychiky atd.

S subdurálním hematomem, kombinovaným s kontúzí mozku, jsou možné kmenové projevy způsobené edémem a dislokací nervových struktur - nedostatek spontánního dýchání, bradykardie a dalších srdečních abnormalit.

Epidurální hematom se projevuje jako výrazný syndrom hypertonické dislokace: silná bolest hlavy, zvracení, deprese vědomí (sopor, kóma), bradykardie, zvýšení krevního tlaku. Zvláštnost průběhu epidurálního krvácení je považována za „jasné“ období, kdy se zdravotní stav oběti po zranění poněkud zlepší a pak dojde k rychlému a výraznému zhoršení. Takové zdánlivé zlepšení může trvat až několik hodin.

Intrakraniální hematomy v látce mozku také projevují známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky (bolesti hlavy, zvracení, poruchy vědomí), ale obvykle lokální neurologické symptomy spojené se zapojením specifické části mozku (paréza, paralýza, porucha senzorické sféry, známky poškození lebečního nervu).

Léčba intrakraniálních hematomů

Když už mluvíme o léčbě intrakraniálních hematomů, je třeba okamžitě objasnit, že by se mělo provádět v nouzovém chirurgickém oddělení. Čím dříve bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší budou šance na záchranu životů, i když je obtížné vyhnout se důsledkům ve formě poruch činnosti mozku.

Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na evakuaci rozlité krve mimo lebku, aby se snížil intrakraniální tlak a snížil se stupeň komprese mozkové tkáně. Chirurgie hematomů má za cíl normalizovat intrakraniální tlak a eliminovat kompresi a vytěsnění mozku.

Kraniotomie

Chirurgická léčba epidurálních hematomů spočívá ve vytržení lebky a vytvoření podmínek pro její drenáž. Když epidurální krvácení doprovázené rozmělněnými zlomeninami kostí lebky, odstraňte fragment kosti s tvorbou trepanačního okna, dosahujícího v jiných případech průměru 10 cm. Krevní konvoluce jsou odstraněny skrz díru a hledají příčinu krvácení.

Během operace je velmi důležité najít krvácející cévy, protože v budoucnu mohou být zdrojem opětovného krvácení. Dura mater se neotevře a po kontrole místa zásahu se kostní fragment vrátí na místo a ponechá drenáž po dobu 1-2 dnů v dutině epidurálního hematomu.

Pokud je operace prováděna v nouzovém stavu a ve vážném stavu pacienta, pak je v disekci tvrdé skořápky smysl pro průzkum subdurálního prostoru a přilehlých oblastí mozku, kde je možné poškození.

V subakutních a chronických intrakraniálních hematomech má lékař čas na úplnější vyšetření, určení polohy a velikosti krvácení a za preferovaný typ operace se považuje osteoplastická trepanace. Pokud je objem hematomu malý, nezpůsobuje kompresi mozku, pak může být omezen na pozorování s konstantní kontrolou CT.

Pacienti s akutním subdurálním krvácením potřebují nouzovou operaci, vhodnější je osteoplastická trepanace. Současně, po otevření lebeční dutiny, se provede vyšetření a část dura mater mozku, krev, která se nahromadila pod ní, se extrahuje, a pak se vyšetří povrch mozku, který věnuje zvláštní pozornost čelním a časovým oblastem, kde dochází k nejčastějšímu rozdrcení.

S příznivým souborem okolností po evakuaci krve je možné obnovit pulzaci mozku, což je dobré znamení. Operace končí položením kostního fragmentu na své místo.

Pokud dojde k opuchu mozku, který po odvodu krve nezmizí, existují známky rozdrcení nervové tkáně, podezření na hematomy se tvoří v mozku, pak se odstraní kostní chlopně, dočasně se uchovává ve formalinu nebo se lemuje na přední stěnu břišní dutiny, dokud není možné zotavení. s ním, integrita lebky.

V subakutních a chronických subdurálních hemoragiích lze endoskopickou metodu léčby použít, když je krev extrahována endoskopem přes malou díru v kostech lebky. Operace je méně traumatická a poměrně účinná.

Po operaci k odstranění krve z lebeční dutiny by měl být pacient na jednotce intenzivní péče pod pečlivým dohledem. Pravidelná kontrola CT poskytuje čas na zjištění opětovného krvácení. Nezbytná léčba lékem pro udržení aktivity dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Při křečích jsou předepsány antikonvulziva.

Důležitým bodem konzervativní terapie je kontrola krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že v reakci na krvácení dochází k nárůstu krevního oběhu, aby se zajistil průtok krve v stlačených oblastech mozku, může pokles krevního tlaku na normální hodnoty vést k ischemii a těžké hypoxii v oblasti krvácení. Na tomto základě se pacientům nedoporučuje snižovat tlak až do okamžiku evakuace krve a obnovení normálního průtoku krve v mozku.

Léčba hematomů v mozku, lokalizovaných uvnitř těla nebo v komorách, spočívá také ve vytržení lebky a extrakci nahromaděné krve. S malými ložisky krvácení (do 3 cm) je možná pouze konzervativní léčba zaměřená na prevenci edému mozku a snížení jeho poškození (diuretika, nootropika).

Video: příklad odstranění akutního epidurálního hematomu

Video: příklad odstranění akutního subdurálního hematomu

Účinky intrakraniálních hematomů jsou téměř vždy velmi závažné. Bez léčby, krvácení pod sliznicí mozku skončí smrtí ve více než polovině případů. Nejnebezpečnější jsou syndrom dislokace s poškozením mozkového kmene, infekční zánětlivé procesy (meningoencefalitida), křeče, recidiva hematomu. Závažné následky jsou považovány za závažné neurologické poruchy doprovázející hematomy s poškozením mozku, pohmožděním a drcením nervové tkáně. Jakékoliv kraniocerebrální poškození je důvodem pro kontaktování specialisty a pro sub- a epidurální hematomy, musí být pacient okamžitě dopraven do nemocnice.

Symptomy mozkového hematomu

Hematom mozku je porucha, která je spojena s krvácením do intrakraniální dutiny a hromaděním krve v ní. Hematomy mozku jsou život ohrožující stavy, které mohou vést k smrti, invaliditě.

Synonymem pro hematom je modřina. Ale v tomto případě to není zcela správné.

Trochu o struktuře mozku

K pochopení toho, co jsou hematomy, potřebujete trochu pochopit strukturu membrán mozku.

Pod pokožkou hlavy je lebka, uvnitř které je mozek (GM). Je pokryta třemi skořepinami: pevnou, arachnoidní (arachnoidní) a měkkou (vaskulární). Pod nimi je ve skutečnosti pět divizí GM: dřeň, zadní, střední, střední a přední.

Kromě formací popsaných výše existují v GM další čtyři komory, což jsou dutiny, ve kterých je syntetizován a lokalizován mozkomíšní mok (cerebrospinální tekutina), který plní subarachnoidní prostor mozku a míchy.

Mezi různými skořepinami GM jsou mezery:

1. Epidurální - nachází se mezi dura mater (MO) a lebkou.
2. Subdural - prostor mezi pevnou skořepinou GM a arachnoidní MO.
3. Subarachnoid (subarachnoid) - se nachází mezi arachnoidním MO a měkkým.

Ve všech těchto prostorech, stejně jako v komorách GM, existuje odpovídající tekutina.

Klasifikace

GM hematomy jsou klasifikovány podle jejich umístění, závažnosti stavu pacienta a dalších parametrů.

V závislosti na místě lokalizace se rozlišují hematomy:

• Epidurální.
• Subdural.
• Subarachnoid.
• Intracerebrální (v GM tkáni).
• Intraventrikulární.

Liší se nejen v místě, kde se nacházejí, ale také v jejich příznacích. Více o tom později.

Podle závažnosti se dělí na:

1. Akutní - charakterizovaný bouřlivým klinickým obrazem během prvních 3 dnů po vzniku. Tento stav může být fatální.
2. Subakutní - symptomy se objevují za 4 až 15 dnů. Pro takové GM hematomy, poměrně dlouhé světlo období a postupné zhoršení stavu po ní jsou poměrně běžné.
3. Chronická - jeho projevy se mohou objevit až za 2 týdny nebo více (až několik měsíců) po krvácení, až do začátku jasného období.

V závislosti na jeho velikosti je mozkový hematom:

1. Malé - pokud je objem léze menší než 50 ml.
2. Médium - s objemem od 50 do 100 ml.
3. Velké - pokud hematom tvoří více než 100 ml.

Kromě toho jsou hematomy jednorázové, stejně jako násobné.

Příčiny

Příčiny hematomů v GM zahrnují:

• Traumatické poranění mozku (CTM) nastává, když narazíte na hlavu nebo na hlavu a pád, což způsobuje integritu GM nádob.
• Hypertenzní srdeční onemocnění (arteriální hypertenze), zejména hypertenzní krize.
• Anomálie v cévách (například aneuryzma, stejně jako podobné arteriovenózní malformace), snižující odolnost stěn krevních cév, včetně kapilár.
• Poruchy v těle doprovázené snížením srážlivosti krve (např. Hemofilie atd.).
• Přijetí antikoagulačních léků (které inhibují procesy srážení krve).
• Nemoci alergické povahy a / nebo infekčně alergické (např. Revmatismus, systémový lupus erythematosus a další).
• GM nádory.
• Poranění při porodu.

Nejčastější příčiny jsou TBI, stejně jako hypertenze (arteriální hypertenze). Během hypertonické krize, doprovázené vzrůstajícím tlakem na vysoké počty, mohou GM nádoby prasknout, neschopné odolat kmeni.

Některé vzory, například mezi výskytem hematomu a jeho velikostí v závislosti na závažnosti poranění, nebyly nalezeny.

Příznaky hematomů

Symptomy mozku hematomu závisí především na jeho lokalizaci a velikosti.

Tvorba hematomu v určitých úsecích GM vede ke kompresi určitých částí (epidurální, subdurální krvácení). Při intracerebrální akumulaci krve je krev nasycena GM krví, proto bude klinický obraz odlišný. V důsledku toho je aktivita specifických částí mozku narušena, což se projevuje odpovídajícími symptomy.

Hematomy mozku projevují zhoršené vědomí, řeč, různé mozkové symptomy. Často dochází k tzv. Světelné mezeře - po určitou dobu, během které pacient nemá žádné nebo prakticky žádné symptomy zhoršené funkce mozku.

Zvažte různé GM hematomy (v závislosti na jejich umístění).

Epidurální hematom

Hematomy tohoto typu jsou často výsledkem zranění: úder do hlavy nebo přes hlavu, pád.

Anatomicky pevná MO má spojení s lebkou ve formě stehů. Proto je krev, která se nalije do epidurálního prostoru, upnuta mezi dvěma stehy v dutině, a proto zaujímá omezený objem. Ze stejného důvodu neexistují žádné epidurální hematomy na základě mozku, kde pevné MO je hustě fúzováno s kostmi lebky.

Pokud je arteriální hematom, který se tvoří, arteriální, pak se rychle zvýší, což znamená, že velikost takového hematomu bude poměrně rozsáhlá. To způsobí rychle se vyvíjející symptomy a zhoršující se stav pacienta.

Pokud je venózní krvácení, které tvoří hematom, zvyšuje mnohem pomaleji, a proto se příznaky v něm budou vyvíjet postupně.

Charakteristické rysy všech epidurálních hematomů jsou:

• Světlé období (časové období po úrazu, během kterého nejsou téměř žádné projevy nemoci). Trvá několik minut až 2 dny. Po krátké ztrátě vědomí po zranění se stav pacienta obnoví. Je to, že existují stížnosti středně těžké bolesti hlavy, lehké závratě, stejně jako nevolnost a slabost. Po chvíli se však stav pacienta může postupně zhoršovat;
• Dilatace očního zornice (mydriáza) a ptózy (opomenutí očního víčka), která se vyskytuje na straně hromadění krve;
• Symptomy pyramidální insuficience (zvýšené reflexy šlach, svalová slabost a Babinskyho patologický reflex - ohnutí palce) se objevují na straně těla naproti místu, kde se hromadí krev v mozku.

Kvůli krvácení je GM tkáň stlačena. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Kromě toho jsou mozkové struktury vzájemně posunuty. V důsledku toho dochází k psychomotorické agitaci, po které dochází k depresi vědomí, dokud se oběť postupně ponoří do kómy. Pacienti, kteří jsou při vědomí, si mohou stěžovat na dostatečně výraznou bolest v hlavě. Stále je nezvratné zvracení.

Pak se zvyšuje krevní tlak (krevní tlak), dýchání pacienta se stává častějším a jeho srdeční frekvence se naopak snižuje. Žák oka na straně tvorby léze se rozšiřuje a na druhé straně se objevují pyramidální poruchy, jak je uvedeno výše.

Porucha funkce oběhového a respiračního orgánu může způsobit smrt nemocného.

Subdurální hematom

Subdurální - nejčastější lokalizace všech typů hematomů. Obvykle se vyskytují v důsledku poruch žilních cév.

Na rozdíl od epidurálu, který byl předtím zvažován, subdurální hematom mozku nemá žádné omezení v diseminaci. Mohou se šířit pod pevnou skořepinou GM, protože obvykle mají velký objem povrchu. Poměrně často je pozorována tvorba dvou ložisek, kde se odebírá krev - v místě škodlivého faktoru a na straně opačné k hromadění krve v důsledku působení rázové vlny.

Vývoj symptomů u této poruchy závisí na závažnosti procesu. V akutním průběhu světelné periody to nemusí být, v případě subakutního natahuje až 14 dní, u chronické - několik týdnů nebo dokonce měsíců. Symptomy se vyvíjejí postupně.

V době ruptury cévy, kdy začíná krvácení, má pacient dočasnou ztrátu vědomí. Poté se po určité době nebo okamžitě začne zhoršovat celkový stav.

V akutních případech subdurální hematom mozku zpočátku projevuje silnou bolest v hlavě. Objevuje se nevolnost a opakované zvracení. Po chvíli se objeví anisocoria (rozdíly ve velikosti zornice), citlivost je narušena, jsou pozorovány poruchy řeči, pyramidální insuficience (poruchy pohybu - od svalové slabosti po paralýzu, svalovou hypertonii, poruchy šlach a kožních reflexů atd.). V důsledku podráždění GM hematomu kortexu se mohou objevit křečovité záchvaty. Jak se vyvíjí patologický proces, objevují se příznaky, které naznačují stlačení mozkového kmene: vzrůstá krevní tlak, dýchání je rychlejší, tepová frekvence se zpomaluje. Jsou nahrazeny poklesem krevního tlaku, tachykardií, nepravidelným dýcháním.

V případě subakutního průběhu po dočasné ztrátě vědomí vyplývající z poranění začíná světlé období trvající až 14 dní (dva týdny). Byla zjištěna pouze mírná bolest hlavy a pacienti si stěžují na únavu, celkovou slabost. Navíc je možný mírný nárůst krevního tlaku a lehká bradykardie.

Po skončení světelné periody začne pacient trpět psychomotorickou agitací, začínají křeče a ztrácí vědomí. Existují i ​​jiné příznaky, jako jsou poruchy řeči, stejně jako svalová slabost, která je zaznamenána v končetinách pacienta na straně opačné k zaměření poruchy. Na straně hematomu je diagnostikována mydriáza (dilatace zornice oka), žák nemá reakci na světlo. Začíná nezvratné zvracení, puls pacienta se zpomaluje (bradykardie), krevní tlak se zvyšuje. Možné porušení vědomí, jehož hloubka může být až do kómy. S kompresí mozku, k trupu GM, tam jsou dysfunkce srdeční aktivity a v dýchacích orgánech, který může být neslučitelný se životem.

Chronická subdurální akumulace krve se neobjeví okamžitě, ale týdny nebo dokonce měsíce po traumatu. To je charakteristické pro osoby starší 50 let. Během lehkého období se pacient téměř neznepokojuje. Muž stále vede svůj obyčejný způsob života. Pak náhle pro pacienta existují známky poškození GM: slabost končetin, poruchy řeči, křeče. Obraz symptomu je jako mrtvice. Pacient si ani na traumatu nepamatuje ani před několika týdny. Stav se stále zhoršuje, projevují se poruchy vědomí různých stupňů, srdeční aktivita, dýchání je narušeno.

Subarachnoidní hematom

Krvácení v subarachnoidním prostoru může nastat jak v důsledku poranění, tak i spontánně (například při prasknutí aneuryzmy cévy).

Důležitým diagnostickým znakem indikujícím subarachnoidní hematom je ostrá bolest v hlavě, která se objevuje u pacienta, připomínající pocit rány. K dispozici je také pulsace v oblasti týlního hrbolu, zvracení (může být opakováno), méně často - křeče. Asi 6 hodin po projevu prvních projevů dochází ke ztuhlým svalům krku. Arteriální tlak stoupá, vědomí je narušeno až do pádu do kómy. Projev jiných příznaků závisí na tom, kde je hematom a na některých dalších faktorech.

V 50% případů subarachnoidního krvácení mají hematomy za následek smrt pacienta.

Intraventrikulární hematomy

V těchto místech jsou hematomy GM vzácné. Podle statistik jsou intraventrikulární hematomy, zejména během TBI, nalezeny v 1,5 - 3% případů. K krvácení dochází nebo z cév procházejících tímto místem, nebo krev v komorách může proudit ze sousedních částí mozku.

Lokalizací může být akumulace krve umístěna v jedné z komor nebo ve dvou nebo více.

Tyto poruchy se projevují zvýšením tělesné teploty až o 38 - 40 ° C a někdy i vyšší hormonií (zvýšení svalového tonusu, po němž následuje relaxace). Často u pacientů téměř okamžitě po poranění vědomí. Coma může přijít rychle. BP se zvýšil. Dýchání je rychlé a někdy nepravidelné. Často se vyskytují tzv. Automatická gesta rukou, mohou existovat křečovité pohyby nohou, jiné příznaky.

Úmrtnost s intraventrikulárními hematomy je velmi vysoká.

Intracerebrální hematom

Takový hematom může nastat v důsledku ruptury aneuryzmatu, narušení integrity cévy v důsledku vysokého krevního tlaku nebo poranění.

Byly případy, kdy malé intraventrikulární hematomy prošly samy. Ale doufám, že to nestojí za to.

Světelná mezera s tímto typem mozkového hematomu může trvat několik hodin až několik let. Stav vědomí pacienta, jasný nebo ohromený, se může zhoršit až do kómy.

Jako u jiných typů hematomů, i klinický obraz, projevy budou záviset na místě krvácení, stejně jako na objemu hematomu. Bolest hlavy je lokalizována kde hematoma je lokalizován. To se projevuje, když je hlava nakloněna a může nedobrovolně provokovat některé mimické projevy u pacienta. Symptomy zahrnují svalovou slabost na jedné straně těla až paralýzu (hemiparézu), záchvaty (někdy připomínající epileptické záchvaty) a poruchy řeči (afázie), dokonce i duševní poruchy (zejména u starších pacientů).

Diagnostika

Diagnostika hematomu může být obtížná. Podle klinického obrazu můžete obvykle učinit určité předpoklady. Pro potvrzení diagnózy potřebujete vizualizační proces. Provádí se pomocí počítače (CT) a magnetické rezonance (MRI).

Léčba

Pro léčbu hematomů v mozku se častěji používají chirurgické metody, v některých případech jsou terapeutické. Přípravky mohou být používány odlišně: ze zdravotních důvodů, v závislosti na příznacích nemoci atd.

Nejčastěji se však chirurgicky odstraňují hematomy: zpřístupňují (pokud je to nutné) a pumpují krev, odstraňují sraženiny.

Při včasném zásahu má pacient všechny šance na přežití av některých případech dokonce úplné uzdravení.

Obnova po operaci neprobíhá okamžitě. Až měsíc po operaci pacient stále prochází rehabilitační terapií. Použité léky různých skupin: protizánětlivé, glukokortikoidní, zlepšují mozkovou cirkulaci a další.

Prognóza pro pacienta závisí na tom, jak byla poskytnuta včasná pomoc, stejně jako na závažnosti jeho stavu, umístění a velikosti hematomu mozku. Následky mohou být příznivé. Ačkoli se to stává, bohužel, ne vždy.

V závěru článku bych chtěl ještě jednou upozornit na skutečnost, že mozkový hematom není hračka, a zpoždění v poskytování pomoci, stejně jako samoléčba, může vést k nejzávažnějším následkům až do smrti pacienta.

Hematom mozku

Hematom mozku je omezená oblast akumulace krve v lebeční dutině. Ve vztahu k mozku a jeho membránám existuje několik typů hematomů. Každý druh má své vlastní klinické příznaky. K tvorbě hematomů dochází v důsledku ruptur cév procházejících uvnitř lebky. Hematom mozku je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Léčba může být konzervativní a pohotová. Z tohoto článku se můžete dozvědět o typech hematomů a metodách jejich léčby.

Důvody

Hematom mozku je krvácení, které má relativně jasné hranice. K krvácení dochází v důsledku prasknutí cévy, což může být příčinou:

• poranění lebky s vaskulárním poškozením;
• abnormality struktury krevních cév (aneuryzma, arteriovenózní malformace);
• hypertenze;
• poruchy krvácení (například hemofilie nebo leukémie, užívání antikoagulancií);
• onemocnění cév alergické a infekčně alergické povahy (revmatismus, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa a další);
• zhoubných novotvarů.

Nejběžnější příčiny hematomů jsou poranění, hypertenze a anomálie mozkových cév. Zvláště často traumatické poranění mozku je doprovázeno výskytem hematomu u osob užívajících alkohol.

Symptomy mozkového hematomu

Příznaky hematomů mozku závisí na jejich rozmanitosti. Podle místa původu se rozlišují tyto typy hematomů:

• epidurál: umístěný mezi vnějším pláštěm mozku (pevná látka) a kostmi lebky;
• subdurální: umístěn pod dura mater (mezi dura a arachnoidní membrány);
• intracerebrální: lokalizováno přímo v tloušťce mozkové tkáně.

V době výskytu hematomu jsou:

• akutní: tvoří se a projevují se přibližně v prvních 3 dnech od začátku tvorby hematomu (před tvorbou kapsle);
• subakutní: klinické symptomy se objevují během tvorby kapslí hematomu. Jedná se o období od 4 dnů do 15 dnů;
• chronické: příznaky hematomu se objevují po 15 nebo více dnech od účinků příčinného faktoru.

Ve velikostních hematomech (epi- a subdurální) jsou:

• malý: objem krve rozlitý do 50 ml;
• médium: od 51 ml do 100 ml;
• velké: nad 100 ml.

Hematomy mozku mohou být jednoduché a vícenásobné, jednoduché a dvoustranné a kombinace mohou být velmi rozdílné. Například levostranný malý epidurální hematom a pravostranný střední subdurální hematom u stejného pacienta v důsledku traumatického poranění mozku.

Je-li v důsledku kraniocerebrálního poranění vytvořen hematom, může být lokalizován nejen v nárazové zóně, ale také z protější strany - zóny proti nárazu.

Epi- a subdurální hematomy mají přímou kompresi mozku, což určuje příznaky. Intracerebrální hematomy způsobují, že mozková tkáň máčet v krvi, postižené oblasti ztrácejí svou funkci, což se také projevuje klinickými příznaky.

Epidurální hematom

Tento typ hematomu vzniká v místě traumatického faktoru: rána do hlavy s předmětem, padající na tvrdý povrch. Nejčastěji jsou lokalizovány v časových a parietálních oblastech (60-70%), mnohem méně v týlním a čelním.

Protože epidurální hematom je tvořen mezi dura mater a kostmi lebky, oblast jeho distribuce je omezena na kostní švy, ke kterým je dura mater připojena. Jedná se o sagitální, korunkové, lambdoidní švy. Protože těchto anatomických rysů, epidurální hematom má tvar bikonvexní čočky s maximální tloušťkou uprostřed. „Proudění“ krve mimo místa připojení dura mater k kostem z jedné oblasti do druhé je prostě nemožné, to znamená, že epidurální hematom vzniklý v časové oblasti na jedné straně se nemůže rozšířit do jiné časové oblasti. Ze stejného důvodu se epidurální hematomy nevytvářejí na základě mozku, protože dura mater je hustě přilepená na kosti lebky.

Příznaky epidurálního hematomu závisí na objemu a rychlosti krvácení. S arteriálním poraněním se rychle vytváří epidurální hematom, obvykle velké velikosti, který se stává příčinou vzniku násilných symptomů. Pokud jsou žilní cévy poškozeny, rychlost krvácení je malá, hematom se tvoří pomaleji, takže klinický obraz není tak jasný a vyvíjí se postupně.

Epidurální hematomy jsou převážně akutní. Subakutní a chronické jsou velmi vzácné, zejména u starších osob s atrofickými změnami souvisejícími s věkem v mozku.

Nejcharakterističtější ze všech epidurálních hematomů jsou následující příznaky:

• světlé období: doba od vystavení traumatickému činidlu až po nástup symptomů. Obvykle je poranění doprovázeno ztrátou vědomí, které se pak plně zotavuje a může trpět mírnou bolestí hlavy, mírnou závratí, nevolností a slabostí. A pak začíná postupné zhoršování stavu, to znamená, že světelná mezera končí;
• na straně hematomu se vyvíjí dilatace zorníku a prolaps očních víček;
• na opačné straně těla se objevují příznaky pyramidové insuficience (zvýšení šlachových reflexů, objevují se patologické příznaky Babinski a může se vyvinout svalová slabost).

Symptomy se vyskytují v důsledku komprese mozkové tkáně krví, která se vylila. Tlak je na bezprostředně sousedících strukturách a další části mozku jsou přemístěny. Existuje syndrom hypertonické dislokace, to znamená, že intrakraniální tlak se zvyšuje se současným vytěsněním určitých částí mozku. To se projevuje vznikem psychomotorické agitace, která je nahrazena depresí vědomí a postupným rozvojem kómatu. Dokud je pacient při vědomí, má obavy z těžké bolesti hlavy, možná nezvratného zvracení. Postupně, v důsledku posunu v mozkových strukturách, vzrůstá krevní tlak, dýchání se stává rychlejším, kontrakce srdce se zpomalují (bradykardie), žák expanduje na straně léze a na opačné straně se objevuje pyramidová insuficience. Rostoucí prelum mozkového kmene může vést ke vzniku ostrých poruch v dýchání a krevním oběhu, v důsledku čehož může pacient umřít.

Čas od počátku prvních příznaků hematomu až po kómu s poruchami dýchacích cest a srdečního rytmu může být velmi odlišný: od několika hodin do několika dnů. Záleží na objemu rozlité krve a místě lokalizace.

Subdurální hematom

Tento typ je nejčastější ze všech klinických forem hematomů. Na rozdíl od epidurálních hematomů, subdurální nejsou omezeny v jejich distribuci a mohou být umístěny nad dvěma a třemi laloky nebo po celé hemisféře mozku. Suburmatický hematom musí mít díky své schopnosti „šířit se“, aby vyvíjel tlak na mozek, větší objem než epidurál. Obvykle má tvar půlměsíce. Často se tvoří dva hematomy: v místě traumatického agens a na opačné straně (v důsledku anti-šokové vlny).

Akutní subdurální hematomy jsou obvykle tvořeny bez světlé mezery, nebo mohou být téměř neviditelné. Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje. Vědomí roste, dochází k vegetativním poruchám v dýchacích a kardiovaskulárních systémech, což naznačuje kompresi mozkového kmene. Zpočátku se u pacienta objevují cerebrální symptomy ve formě těžké bolesti hlavy, nevolnosti a opakovaného zvracení. Jsou spojeny symptomy poškození látky v mozku: rozdíl ve velikosti žáků, porucha citlivosti, poruchy řeči, pyramidální insuficience. Křečové záchvaty jsou možné v důsledku podráždění mozkové kůry hematomem. Vzhledem k tomu, že symptomy zvýšení komprese mozku, zvýšený krevní tlak a rychlé dýchání, jsou pomalé pulsy nahrazeny poklesem krevního tlaku, nepravidelným dýcháním, zrychlením tepu.

Subakutní subdurální hematomy se chovají zákeřně. V době ruptury cévy a vylití krve je ztráta vědomí několik minut. Pak je vědomí obnoveno (nebo je pozorováno ohromující) a začíná světelná doba, která může trvat až 14 dní. Během této doby mohou být neurologické symptomy zcela nepřítomné, pacienti si stěžují na mírnou bolest hlavy, celkovou slabost a zvýšenou únavu, možná mírný nárůst krevního tlaku a poněkud pomalý srdeční tep. Po určité době se vyvíjí psychomotorická agitace, křeče se ztrátou vědomí. Možný je výskyt příznaků poruch řeči, svalová slabost v končetinách naproti místu lokalizace hematomu. Na straně hematomu se žák rozpíná a přestává reagovat na světlo, objeví se nekontrolovatelné zvracení, vzrůstá krevní tlak, puls se zpomaluje. Hloubka zhoršeného vědomí se zvyšuje na kómu. Pokud komprese mozku dosáhne trupu, dýchací a srdeční abnormality mohou být neslučitelné se životem a pacient zemře.

Chronické subdurální hematomy se vyskytují několik týdnů nebo dokonce měsíců po poranění. Častěji se to děje u lidí starších 50 let. Během celého světelného období jsou pacienti periodicky rušeni bolestí hlavy, slabostí a únavou. Pacienti i nadále vedou normální život, chodí do práce. A pak podle jejich názoru z žádného důvodu neexistují známky fokálního poškození mozku. To může být porušení síly v končetinách, nečitelnost nebo ztráta řeči, křečové záchvaty, které se podobají obrazu mrtvice. Pacienti se nemusí zaměřit ani na traumatické poranění mozku přijaté před několika týdny. Zhoršení stavu postupuje, dochází k narušení vědomí, ke změnám v srdeční činnosti a dýchání. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy a dalších výzkumných metod (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance).

Intracerebrální hematom

Tento typ hematomu znamená akumulaci krve v tloušťce mozkové tkáně, tj. Při namočení krve některé části mozku. Obvykle je asi 1/3 hematomu tekutá a 2/3 krevní sraženiny. Častěji lokalizovaný v časových a frontálních lalocích, méně často v parietalu. Mají kulatý kulový tvar.

Traumatické hematomy jsou umístěny blíže mozkové kůře a vaskulární genezi (s hypertenzí, aterosklerózou) - hluboko v mozku.

Příznaky intracerebrálního hematomu se obvykle vyskytují téměř okamžitě po krvácení, protože nervová tkáň je okamžitě nasáklá krví. Jedná se o hrubé fokální příznaky: ztráta schopnosti reprodukovat a porozumět řeči, ztráta síly v končetinách (paréza), torze obličeje, ztráta vnímání v některých částech těla, ztráta zorného pole, narušení kritiky stavu, náhlá duševní porucha, ostré koordinační poruchy. Symptomy jsou určeny místem lokalizace hematomu, vypadává funkce postižené nervové tkáně.

Charakteristickým rysem intracerebrálních hematomů je, že i při malých velikostech způsobují kompresi mozkové tkáně. Proto mají vlastní klasifikaci s ohledem na velikost (malý hematom - do 20 ml, střední - 20-50 ml, velký - více než 50 ml).

Kromě fokálních symptomů se vyvíjí i známky zvýšeného intrakraniálního tlaku a dislokace mozku (vytěsnění struktur). Pohyb mozku směrem dolů vede k pronikání mandlí mozečku do velkého okcipitálního foramenu, komprese medulla oblongata. Klinicky se projevuje nystagmusem (nedobrovolné chvění oční bulvy), přízraky a strabismus a pak plovoucími pohyby očních bulvy, obtížemi při polykání a poruchami dýchacího rytmu a srdeční aktivitou.

Pokud se krev rozbije do mozkových komor, pak se stav dramaticky zhorší. Tělesná teplota stoupá na febrilní čísla (38-40 ° C), vědomí je potlačeno na kómu. Hormetonium se vyskytuje - periodické svalové kontrakce. Krvácení do komor mozku často vede ke smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnóza hematomů mozku je založena na historii nemoci, klinických symptomech (světlá mezera hraje zvláštní roli, po které se vyvíjí progresivní zhoršení stavu) a dalších metod vyšetření: echoencefalografie, počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Echoencefalografie (echoencefaloskopie) pomocí ultrazvuku vám umožní identifikovat posunutí střední struktury mozku v přítomnosti jakéhokoliv druhu hematomů. CT a MRI mohou určit typ hematomu, jeho umístění, objem. Tyto údaje jsou zásadní pro určení taktiky léčby.

Léčba hematomu mozku

Léčba hematomů mozku může být konzervativní a operativní.

Hematomy malé velikosti podléhají konzervativní léčbě, za předpokladu, že nedochází ke kompresi mozkové tkáně a žádné progresi velikostí hematomů, to znamená, když nejsou žádné známky zvýšení intrakraniálního tlaku a dislokace mozkového kmene. Tito pacienti podléhají nejpřísnějšímu lékařskému dohledu. Zpočátku se léky používají k zastavení krvácení z poškozené cévy (hemostatika) a o něco později - hematomů, které podporují resorpci. Ukazující diuretika (Diakarb, Lasix) způsobující pokles intrakraniálního tlaku. V případě potřeby proveďte prevenci tromboembolie a korekci krevního tlaku.

Při výskytu příznaků zhoršení, zvýšení intrakraniálního tlaku, zhoršení vědomí pacienta, jsou taktiky léčby hodnoceny ve směru chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů se středním a velkým hematomem, známkami komprese mozkové tkáně. Ve většině případů se neurochirurgické zákroky provádějí v urgentním (bezprostředním, bezprostředním) pořadí, aby měli čas na záchranu života pacienta a jeho vyřazení z patologického stavu s minimálními následky.

Typy operací:

• transkraniální odstranění (pomocí kraniotomie);
• endoskopické odstranění hematomu.

V urgentních podmínkách se kraniotomie provádí častěji. Může být osteoplastický (když je kus kosti ponechán připojen k měkkým tkáním a umístěn na místě po operaci) a resekční (když je část lebeční kosti trvale odstraněna; v tomto případě zůstává vada, která může vyžadovat plasty později). Po otevření lebeční dutiny se odstraní hematom (odsaje), provede se kontrola rány, objeví se krevní céva a koaguluje se. Navíc při odstraňování epidurálního hematomu není porušena integrita dura mater, což snižuje riziko pooperačních infekčních komplikací. Po odstranění krevních sraženin se peroxid vodíku, hemostatická houba, používá k zastavení krvácení. V ránu zůstane drenáž.

Endoskopické odstranění hematomu se provádí přes malý mlýnek v lebce. Pro takové operace vyžaduje speciální vybavení. Takové operace jsou méně traumatické a rychlejší ve srovnání s obvyklou technikou treface. Jejich chování však není vždy možné, protože přes malou díru je obtížné revoluci zranit, odstranit všechny sraženiny a ještě více, aby se zjistil zdroj krvácení. Taktika chirurgické léčby je stanovena v každém případě individuálně.

Účinnost chirurgické léčby závisí do značné míry na načasování operace. Přítomnost dlouhodobé komprese mozkové tkáně a její dislokace významně zhoršuje prognózu, protože v takových případech odstranění hematomu nevede k úplnému rozvinutí mozkové tkáně vystavené kompresi. Někdy se v postižených oblastech vyvíjejí sekundární ischemické změny, které jsou nevratné. Existuje tedy přímý vztah mezi výsledky léčby a načasováním operací.

Někdy po chirurgické léčbě dochází k recidivě hematomu a pak je nutné provést druhý chirurgický zákrok.

Po úspěšné chirurgické léčbě je pacientovi podávána antibiotická léčba, která obnovuje lékovou terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu mozkové tkáně a obnovení ztracených funkcí. Obvykle to stačí na toto 3-4 týdny. Při správné a včasné léčbě je možné plně obnovit všechny poškozené funkce a zotavit se bez následků. Jinak může člověk ztratit schopnost pracovat a stát se zdravotně postiženým.

Cerebrální hematom je tedy poměrně závažné neurologické onemocnění. Může se projevit různými příznaky bezprostředně po svém výskytu, nebo může „ležet“ a cítit se až po několika týdnech či měsících. Ve většině případů vyžaduje hematom mozku operativní léčbu v urgentním pořadí, což umožňuje záchranu života pacienta a jeho záchranu před postižením.

Hematom mozku: symptomy a léčba

Hematom mozku - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Slabost v nohách
• Závratě
• Nevolnost
• Porucha řeči
• Sipot
• Slabost v rukou
• Zmatek
• Inhibice
• Ospalost
• Vysoký krevní tlak
• Nízký krevní tlak
• Mělké dýchání
• Paralýza
• Zvracení bez úlevy
• Pomalý projev
• Zvýšení pupillary
• Porucha časové orientace
• Zhoršení orientace v prostoru

Hematom mozku (intrakraniální hematom) je patologický proces, při kterém se v důsledku poranění hromadí krev v poraněné dutině. Po cestě je zranění zranění. Je třeba poznamenat, že takové zranění u dospělých nebo u dětí může být lokalizováno v jakékoli oblasti mozku. Tento druh zranění je mimořádně nebezpečný pro život člověka, proto byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Klinický obraz hematomu mozku bude záviset na velikosti a lokalizaci patologického procesu. V některých případech není nutný neodkladný, operativní zákrok, protože hematom mozku může být eliminován pomocí konzervativních opatření.

Diagnóza se provádí fyzickým vyšetřením pacientů, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Podle výsledků diagnostických opatření určí lékař taktiku terapeutického působení.

Další předpovědi budou záviset na příčině vzniku hematomu mozku, na lokalizaci vzdělávání, jakož i na obecných klinických ukazatelích pacienta.

Etiologie

Intrakraniální hematom je krvácení, které má jasné hranice.

Takové zranění může nastat v důsledku následujících etiologických faktorů:

• abnormality struktury krevních cév;
• aneurysma;
• arteriovenózní malformace;
• poranění hlavy;
• onemocnění, která vedou k poruchám srážlivosti krve;
• hypertenze;
• patologické procesy cév a kardiovaskulárního systému - periarteritis nodosa, revmatismus, systémový lupus erythematosus;
• vzdělání maligní charakter.

Je třeba poznamenat, že subdurální hematom mozku je mnohem obtížnější u těch, kteří trpí chronickou závislostí na alkoholu. V takových případech vede hematom k mrtvici a srdečnímu infarktu.

Klasifikace

Na základě lokalizace patologického procesu se rozlišují následující formy:

• epidurální hematom mozku - formace se nachází mezi vnější, tj. tvrdou pochvou mozku a kostmi lebky;
• deskový hematom;
• subdurální hematom mozku - krevní sraženina lokalizovaná mezi pevnou a arachnoidní membránou mozku;
• intracerebrální hematom - tvorba je lokalizována přímo v tloušťce mozkové tkáně.

Na základě doby výskytu úrazu vydávají tyto formuláře:

• akutní - první známky klinického obrazu se objevují během prvních tří dnů po poranění;
• subakutní - symptomy se začínají objevovat již při tvorbě kapsle a doba je 4-15 dnů;
• chronický subdurální hematom - první příznaky se objevují pouze dva týdny po poranění nebo vliv jiného etiologického faktoru.

Ve velikosti hematomu může být:

• malý - objem krve není větší než 50 ml;
• médium - od 51 do 100 ml krve;
• velký - objem krve více než 100 ml (takové hematomy nejčastěji vedou k smrti).

Chronický hematom může být jednostranný nebo oboustranný, jednorázový nebo násobný.

Je třeba poznamenat, že pokud byla krevní sraženina vytvořena v důsledku traumatického poranění mozku, může být umístěna jak v nárazové zóně, tak v diametrálně protilehlé části mozku.

Symptomatologie

Symptomy intrakraniálního hematomu jsou následující:

• bolesti hlavy a závratě;
• nevolnost, opakované zvracení, které nezmírňuje;
• ospalost;
• zmatek;
• zvýšení pupily;
• pomalá řeč, inhibice;
• slabost v pažích a nohách, snad jen na jedné straně, v závislosti na povaze léze;
• porucha řeči;
• problémy s časovou a prostorovou koordinací;
• narušení vědomí;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• respirační selhání - povrchní, s píšťalkou;
• paréza a paralýza, jednostranná i dvoustranná;
• křečové záchvaty.

Příznaky hematomu s velkým množstvím krve budou charakterizovány následovně:

• bezvědomí;
• vizuální a sluchové halucinace;
• úplné ochrnutí;
• poškození paměti;
• slepota.

Obecně bude povaha klinického obrazu záviset na specifické oblasti, ve které se hematom nachází, a na jaké velikosti je.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nelze provádět léčbu nezávisle nebo zcela ignorovat problém, protože to nevyhnutelně povede k vážným komplikacím, včetně smrti.

Vzhledem k tomu, že symptomy jsou charakteristické pro mnoho patologických procesů mozku a dokonce i centrální nervové soustavy, je možné zjistit příčinu jejich výskytu pouze provedením diagnostických opatření.

Diagnostika

První je fyzikální vyšetření pacienta, během kterého musí lékař stanovit:

• klinický obraz, pokud to stav pacienta dovoluje;
• osobní historie, povaha zranění, je-li to předpokladový faktor ve vývoji patologického procesu.

V budoucnu může program diagnostických opatření zahrnovat následující postupy:

• echoencefalografie;
• CT mozku;
• MRI mozku;
• podrobná biochemická analýza krve.

Data těchto studií jsou zásadní pro další taktiku terapeutických intervencí.

Léčba

Léčba intrakraniálního hematomu se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Pokud tvorba malé velikosti nezpůsobuje rozvoj komplikací, pak taktika terapie spočívá v konzervativních opatřeních. Pacientovi je přidělen přísný odpočinek.

Farmakologická část léčby zahrnuje následující léčiva:

• analgetika;
• antiemetikum;
• antipsychotika;
• trankvilizéry;
• blokátory kalciových kanálů;
• pro zlepšení mikrocirkulace krve;
• nootropní;
• k prevenci krevních sraženin;
• multivitaminy.

Pokud je přítomna respirační deprese, provádí se umělé dýchání. Dále se provádí antifibrinolytická terapie.

Pokud konzervativní léčebná taktika nedává správný výsledek, nebo není v daném klinickém případě vůbec vhodná, operace je nutně provedena. Účelem chirurgického zákroku je eliminovat nahromaděnou krev v mozku za účelem snížení intrakraniálního tlaku a snížení komprese mozkové tkáně. V tomto případě se provádí trepanace lebky, následovaná drenáží.

Po operaci je pacientovi předepsán přísný odpočinek na lůžku, průběh léčebných postupů a rehabilitačních procedur pro zotavení.

Důsledky takového zranění budou záviset na tom, do jaké míry bylo vzdělání diagnostikováno, kde bylo umístěno a jak brzy byla léčba zahájena.

Možné komplikace zahrnují:

V jakékoli formě takového zranění existuje vysoké riziko smrti.

V tomto případě bohužel neexistují žádné specifické metody prevence. Jedinou vhodnou metodou by bylo vyloučit poranění mozku, kontrolovat krevní tlak, systematické lékařské vyšetření a udržení zdravého životního stylu. Při jakémkoliv poranění hlavy, i na první pohled, zanedbatelné, je nutné poradit se s lékařem.

Pokud si myslíte, že máte mozkový hematom a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: neurolog, terapeut, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Mozkový edém je nebezpečný stav charakterizovaný nadměrnou akumulací exsudátu v tkáních orgánů. V důsledku toho se postupně zvyšuje jeho objem a roste intrakraniální tlak. To vše vede k narušení oběhu krve v těle ak smrti jeho buněk.

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný poruchou acidobazické rovnováhy v krvi. Onemocnění se vyvíjí na pozadí špatné oxidace organických kyselin nebo jejich nedostatečné eliminace z lidského těla.

Jaterní encefalopatie je onemocnění charakterizované patologickým procesem, který se vyskytuje v játrech a postihuje centrální nervový systém. Výsledkem tohoto onemocnění jsou neuropsychiatrické poruchy. Toto onemocnění je charakterizováno změnami osobnosti, depresí a mentálním postižením. Chcete-li se vyrovnat s jaterní encefalopatie sám nebude fungovat, nemůže dělat bez lékařského zásahu.

Mozkový nádor je onemocnění charakterizované rakovinou meningů, nervových zakončení a lebky. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože pokud ho začnete a neprovádějte operaci včas, bude vše fatální.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární insuficience způsobená cévními poruchami, srdečním onemocněním a snížením krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického ataku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.