Hypertrofie levé komory: léčba, příčiny, symptomy

Hypertrofie levé komory je syndrom charakteristický pro většinu onemocnění kardiovaskulárního systému, který spočívá ve zvýšení svalové hmoty srdce.

Bohužel dnes je stále více případů hypertrofie levé komory u mladých lidí. Nebezpečí je doplněno větším procentem úmrtí než u starších lidí. Muži s hypertrofií levé komory zemřou 7krát častěji než ženy.

Vývojový mechanismus

V normálním fyziologickém stavu, srdce, tlačit krev do aorty, vykonává funkci pumpy. Z aorty proudí krev do všech orgánů. Když se levá komora uvolní, dostane část krve z levé síně. Jeho množství je konstantní a dostatečné pro zajištění optimální výměny plynů a dalších funkcí metabolismu v celém organismu.

V důsledku vzniku patologických změn v kardiovaskulárním systému se srdeční sval stává obtížnější vykonávat tuto funkci. Pro dokončení předchozí pracovní zátěže je zapotřebí více energie. Pak se zapne přirozený kompenzační mechanismus - zvýšení zátěže vede ke zvýšení svalové hmoty srdce. To lze přirovnat k tomu, jak zvýšit zátěž svalů v posilovně, zvýšit svalovou hmotu a objem.

Proč je levá komora nemůže "vybudovat" své svalové hmoty a neruší jeho majitele? Jde o to, že se v srdeční tkáni zvyšují pouze kardiomyocyty. A tvoří jen asi čtvrtinu srdeční tkáně. Část pojivové tkáně se nemění.

Hypertrofie LV nemá čas vyvinout kapilární síť, takže rychle hypertrofovaná tkáň může trpět hladem kyslíku. To vede k ischemickým změnám v myokardu. Navíc systém vedení srdce zůstává stejný, což vede k narušení vedení impulzů a různých arytmií.

Tkáň levé komory, zejména interventrikulární přepážka, je nejvíce vystavena hypertrofii.

Při intenzivní fyzické námaze musí srdce pumpovat více krve, pracovat tvrději. U profesionálních atletů se proto může vytvořit mírná hypertrofie levé komory, která je fyziologická nebo kompenzační.

Etiologie hypertrofie

U téměř všech dlouhodobých srdečních onemocnění je nezbytným důsledkem hypertrofie levé komory.

Hypertrofie levé komory je pozorována u:

• hypertenze;
• stenóza aortální chlopně;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• intenzivní dlouhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• kouření, pití alkoholu.

U všech srdečních onemocnění je tedy hypertrofie levé komory povinným syndromem.

Hlavním viníkem je hypertenze, zejména perzistentní, špatně léčená. Pokud pacient řekne, že vysoký tlak je pro něj a „pracovníky“ obvyklý, pokud byla hypertenze opravena pouze sporadicky nebo vůbec neléčena, pak má určitě výraznou hypertrofii levé komory.

Nadváha je rizikovým faktorem hypertenze, při níž vzniká hypertrofie levé komory. Kromě toho při obezitě vyžaduje zásobování krve rozšířeným tělem mnoho práce, aby se zajistilo zásobování krve všemi tkáněmi, což také vede ke změně myokardu.

Vrozených onemocnění je hlavním místem srdečních vad s poruchou odtoku krve z komory.

Příznaky hypertrofie levé komory však budou stejné pro jakoukoli etiologii.

Druhy hypertrofie

Podle stupně změny tvaru levé srdeční komory a její tloušťky se rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofie myokardu levé komory.

Koncentrická hypertrofie levé komory je charakterizována zesílením jejích stěn. Dutina se v tomto případě nemění. Vzniká při nadměrném zatížení krevního tlaku v komoře. Tato forma je charakteristická pro hypertenzi. Tato etiologie je nejméně 90% a má vysoké riziko život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací - více než 35%.

Excentrická hypertrofie levé komory je charakterizována relativním uchováním tloušťky stěn komory, zvýšením její hmotnosti a velikostí dutiny. Riziko závažných komplikací je asi 25%. Tento druh se vyvíjí s nadbytkem krve.

Jak podezírat nemoc

Hypertrofie levé komory srdeční má po dlouhou dobu nevýznamné symptomy nebo srdce neví, že to funguje silou. Když jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a člověk si začne stěžovat, změny v myokardu jsou již významné.

Následující známky hypertrofie levé komory se objevují v různých stupních závažnosti:

• dušnost;
• tachykardie;
• srdeční bolest;
• pocit slabosti a omdlení;
• únava.

Včasná včasná detekce snižuje riziko závažných komplikací. EKG příznaky hypertrofie levé komory jsou snadno stanoveny jakýmkoliv terapeutem. Tato metoda je levná a informativní.

Hypertrofie levé komory na EKG se projevuje zvýšením doby průchodu pulsů, ischemickými změnami na EKG, poruchou vedení impulzů, odchylkou osy od oblasti hypertrofie, posunem elektrické polohy srdce, umístěním přechodové zóny.

Léčba

Pokud jsou potíže s dýcháním, je tu touha zastavit se a nadechnout se při obvyklé zátěži, pokud tlačí na hrudník, je zde nepřiměřená slabost, pak byste se měli poradit s lékařem.

Kardiolog předepíše kompletní klinické, biochemické a instrumentální vyšetření. Při vyšetření lze zjistit specifické šelesty srdce a zvýšení jeho hranic. Rentgenové vyšetření ukáže, jak moc se srdce zvětší, ve kterých odděleních. Echokardiogram pomůže určit lokalizaci abnormalit, stupeň poklesu srdeční aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu levé komory závisí léčba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Změna velikosti srdce je důsledkem jiných onemocnění. Při léčbě pacienta s diagnózou srdeční hypertrofie levé komory mají primární význam příčiny, které k němu vedly.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a stupni hypertrofie levé komory může být léčba prováděna v nemocnici nebo doma.

Předpokladem úspěchu léčby je správný životní styl. Pokud je toto doporučení ignorováno, jakákoliv terapie je k ničemu.

Ve stravě se sníží příjem soli. Doporučené produkty k posílení srdečního svalu.

Povinná je pravidelná kontrola elektrokardiogramu a úrovně tlaku, pravidelný průzkum kardiologem.

Za uspokojivého stavu jsou dobré procházky na čerstvém vzduchu dobré. Také mírná hypertrofie levé komory nevylučuje praxi chůze a plavání v mírném rytmu. Nadměrná fyzická aktivita je vyloučena.

Léky se užívají po celý život. Jedná se o blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, antihypertenziva, metabolická léčiva.

V některých případech může být doporučena operace. Během operace se vyříznou oblasti zesíleného svalu.

Komplikace

Komplikace jsou více než nebezpečné. Toto a oběhové selhání a poruchy rytmu a ischemické změny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulární insuficience se projevuje neschopností srdce provádět čerpací funkci a poskytovat tělu krev.

Poruchy rytmu vznikají v důsledku skutečnosti, že systém vedení srdce nemá schopnost hypertrofie. Změní čas a kvalitu pulzů. Mohou existovat oblasti, ve kterých impulsy neprojdou.

Ischemické projevy (nedostatek kyslíku v tkáni) vznikají v důsledku relativně pomalého vývoje kapilární sítě v hypertrofované srdeční tkáni. V důsledku toho ztrácí kyslík. Na druhou stranu, při zvýšené zátěži se významně zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.

Při hypertrofii levé srdeční komory pokračuje léčba po dlouhou dobu. Je prokázáno, že včasná léčba a odpovědný přístup pacienta k němu mohou významně zlepšit kvalitu a dlouhověkost pacientů.

Hypertrofie levé komory: co to je, symptomy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (LVH zkrátka), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak předcházet tomuto onemocnění.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při hypertrofii levé komory dochází k zesílení svalové stěny levé komory.

Normálně by měla být jeho tloušťka od 7 do 11 mm. Indikátor větší než 12 mm může být již nazýván hypertrofie.

To je běžná patologie, která se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.

Plně vyléčit nemoc je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku, ale nejčastěji provádějte konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.

Příčiny nemoci

Taková patologie se může objevit v důsledku faktorů, které způsobují, že se levá komora intenzivněji stahuje a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.

Hypertrofie levé komory je často nalezena u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - to znamená „s kyslíkem“): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Vzhledem ke zlepšenému způsobu operace je svalová stěna levé komory „čerpána“.

Nemoc může také nastat v důsledku nadměrné hmotnosti. Velká tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro srdce, díky níž je sval nucen pracovat intenzivněji.

Ale nemoci, které vyvolávají zesílení zdí této srdeční komory:

• chronická hypertenze (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúžení aortální chlopně;
• ateroskleróza aorty.

Onemocnění je také vrozené. Není-li stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.

Charakteristické příznaky

Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.

U druhé poloviny pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory:

1. slabost
2. závratě
3. dušnost
4. opuch
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnoha pacientů se příznaky objevují až po cvičení nebo stresu.

Projevy onemocnění jsou během těhotenství značně zvýšeny.

Diagnostika

Takové onemocnění může být zjištěno během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří podstoupili důkladné vyšetření nejméně jednou ročně.

Při provádění Echo KG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového přístroje lze pozorovat anomálii. Tento diagnostický postup je předepsán pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dušnost, závratě, slabost a bolest na hrudi.

Pokud ozvěna CG odhalila ztluštění stěny levé komory - pacientovi je předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:

• měření krevního tlaku a pulsu;
• EKG;
• duplexní skenování aorty (ultrazvukové vyšetření cévy);
• Dopplerova echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).

Po zjištění příčiny hypertrofie je předepsána léčba základního onemocnění.

Metody zpracování

Navzdory tomu, že zahušťování stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgickým zákrokem, nejčastěji se provádí konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Taktika léčby závisí na onemocnění, které problém vyprovokovalo.

Konzervativní terapie: Léky

S hypertenzí

Použijte jeden z následujících léků, ne všechny najednou.

Hypertrofie levé komory

Onemocnění, jako je hypertrofie levé komory, se týká funkčního stavu srdce, ve kterém je myokard schopen vybudovat svou svalovou hmotu.

Hypertrofie v levé komoře se může vyvinout jako komplikace po mnoha onemocněních a její tvorba je prognostickým nepříznivým znamením. Riziko úmrtí při rozvoji hypertrofie levé komory se stává 7-9krát vyšší, často mužské pohlaví trpí tímto onemocněním. Zvláště důležitá je prognóza pro mladé pacienty: pokud se u těchto osob rychle rozvine hypertrofie, pak v průběhu následujících 5 let můžete očekávat smrt pacienta.

Příčiny hypertrofie

Všechny důvody, které vedou k takovému patologickému stavu, jako je hypertrofie levé komory, jsou rozděleny na:

Fyziologické důvody zahrnují aktivní cvičení a životní styl. Navíc musí být úměrné schopnostem pacienta. Jde o to, že celá zátěž levé srdeční komory je přímo úměrná fyzické aktivitě.

Mezi patologické příčiny hypertrofie vydávají dědičné a získané. Vrozené srdeční patologie představují pouze malé procento všech typů hypertrofií. Nejčastějšími vrozenými patologiemi jsou srdeční vady, které se projevují porušením odtoku krve ze srdeční komory. Získané příčiny jsou vyvolány špatnými návyky (nadváha, nadměrné zatížení atd.).

Příznaky

Hypertrofie v levé komoře se může v průběhu let vyvíjet a nemocný člověk často ani netuší, že má srdeční onemocnění. Je to právě v tom, že je skryta dokonalost, protože po dlouhou dobu nedává žádné zjevné znaky. To je často případ počáteční fáze onemocnění, kdy zvýšení hmotnosti stěn ještě není schopno překročit schopnost oběhové funkce. Patologii často lékaři detekují při elektrokardiografii během rutinních preventivních lékařských vyšetření. Klinický obraz však může být odlišný a někdy i opačný: na samém počátku projevu se stav pacienta dramaticky zhoršuje. A nejtypičtějším znakem hypertrofie je angina pectoris, která se vyvíjí ze skutečnosti, že dochází k kompresi cév, které vyživují myokard.

Na hrudi je ostrá bolest, tato patologie způsobuje závratě, fibrilaci síní, okamžité zastavení srdce a ztrátu vědomí. Nemocný se může velmi rychle unavit, objeví se arytmie atriálního typu. V přítomnosti těchto příznaků by měl okamžitě držet EKG a ultrazvuk srdce.

Mezi často se vyskytující komplikace hypertrofie patří selhání levé síně, které způsobuje dušnost. Může se projevit při fyzické námaze a v naprostém míru. Tento příznak se již objevuje v pozdější fázi této patologie.

Kromě těchto příznaků se projevuje hypertrofie:

• nestabilita krevního tlaku;
• bolesti srdce;
• špatný spánek;
• obecná slabost;
• zhoršení zdraví.

Při infarktu myokardu, ateroskleróze, srdečních vadách, plicním edému, akutní glomerulonefritidě a srdečním selhání je hypertrofie samotná jejich prvním příznakem, jak ukazuje výsledky elektrokardiografie.

Komplikace hypertrofie levé komory

Levá srdeční komora je spojením s velkým kruhem krevního oběhu, který je zodpovědný za prokrvení všech tkání a orgánů, a proto zvýšení velikosti této sekce vede k velmi závažným komplikacím, například:

• srdeční selhání - neschopnost srdce bez pumpování dostatečného množství krve, které je nezbytné pro normální fungování celého organismu;
• srdeční arytmie - abnormální srdeční rytmus;
• koronární srdeční onemocnění - nedostatečný přísun kyslíku do všech srdečních tkání;
• srdeční infarkt - přerušení dodávky krve do srdce;
• náhlá srdeční zástava - neočekávaná ztráta dýchání, vědomí a srdeční funkce.

Je velmi důležité a nezbytné identifikovat tuto anomálii v čase, a to i v raných fázích, včas, aby se zabránilo výskytu závažnějších komplikací. K tomu je třeba absolvovat pravidelné kontroly s kardiologem. Vzhledem k tomu, že každý z nás je individuálním a normálním ukazatelem stavu těla pro každou osobu, může mít určité limity, z tohoto důvodu je nutné absolvovat pravidelné zkoušky. Díky takovému monitorování může lékař zjistit přítomnost jakýchkoli změn, které mohou být v těle přítomny, a přijmout nezbytná opatření.

Léčba

Nejčastěji hypertrofie levé komory není samostatným onemocněním, ale symptomem určité patologie, zejména kardiovaskulárního systému. Před zahájením léčby je proto nezbytné stanovit příčinu patologie, aby byla přijata nezbytná opatření k léčbě základního onemocnění.

Jednou z příčin hypertrofie levé komory je například vrozené srdeční onemocnění. V tomto případě je indikována chirurgická léčba, po které je předepsána symptomatická léčba. Dále je předepsána patogenetická léčba, jejímž cílem je zpomalení hypertrofie.

Za prvé, začít léčbu, měli byste se pokusit odstranit příčinu hypertrofie. Bez této léčby nemusí mít léčba požadovaný účinek. Pokud například hypertrofie vznikla v důsledku sedavého životního stylu, různých špatných návyků, iracionální a nezdravé stravy, je zbytečné provádět některé kroky bez normalizace životního stylu. Je lepší, aby tito pacienti používali mírné fyzické aktivity, aerobik, jogging, plavání.

Ve stravě pacientů s hypertrofií musí být přítomny produkty bohaté na vitamíny, koenzym Q-10, mikroprvky (draslík, vápník, hořčík), omega mastné kyseliny. Přítomnost těchto látek napomáhá posilování stěny myokardu a má pozitivní vliv na metabolické procesy ve tkáních.

Léčba léčby hypertrofie levé komory není vždy použita. V prvé řadě se zaměřuje na obnovu výživy myokardu a srdeční frekvence. Jedná se o beta adrenoblockery (bisoprolol, metoprolol, anaprilin atd.) A antiarytmické léky (verapamil, atenolol, amiodaron). Přijetí léků, které regulují činnost srdce, je nezbytné po celý život pacienta. V žádném případě nelze kombinovat s alkoholem. Dále jsou indikovány inhibitory angiotensinu, antihypertenziva (ramipril, enalapril a další). Je žádoucí se zbavit špatných návyků. Například nikotin snižuje saturaci srdečního svalu kyslíkem.

U pacientů s hypertrofií levé komory je indikována frakční výživa. Je nutné pít dostatečné množství tekutiny, ujistěte se, že sledujete pravidelné vyprazdňování střev (minimálně 1-2krát denně), protože je zodpovědný za vstřebávání všech živin v těle. Vysoká hladina cukru v krvi může vyvolat hypertrofii, proto je nutné k léčbě tohoto stavu použít prostředky k normalizaci cukru.

Pokud opatření neumožňují zastavit proces hypertrofie, v některých případech se doporučuje chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění části hypertrofovaného svalu. Operace je indikována pro vrozené srdeční vady v dětství.

Chirurgickým zákrokem při hypertrofii levé komory je provedení dvou typů operací. První je odstranění ischémie, provádí se ve fázi dekompenzace patologického procesu. Toho lze dosáhnout pomocí koronárních tepen a angioplastiky. Dalším typem operace je korekce srdečních vad. K tomuto účelu se provádějí protetické chlopně s nedostatečnou funkcí a commissurotomií.

Hypertrofie levé komory je nebezpečná patologie. V přítomnosti v těle zvyšuje procento různých komplikací. Proto je vždy nutné sledovat hladinu krevního tlaku, pravidelně monitorovat kardiologem a podrobit se ultrazvukovému a elektrokardiografickému vyšetření srdce, aby bylo možné sledovat dynamiku dané situace. Při řádném provádění všech doporučení je výsledek onemocnění příznivý.

Jak léčit hypertrofii levé komory: co je nebezpečné, jaké jsou příznaky

Kardiolog vám řekne o komplikacích vyvolaných hypertrofií levé komory (LV), co to může být a jak s ní zacházet, nemluvě o tom, jak je to nebezpečné. Patologie je výsledkem mírného zesílení stěn LV bez nebo s částečnou expanzí dutiny LV. Patologické změny jsou vyvolány vrozenými nebo získanými změnami v srdečním svalu. Stupeň jeho závažnosti lze posoudit až po podrobném zkoumání. Kardiologové doporučují neodkládat ji, jinak se u pacienta vyvine chronická forma srdečního selhání (CHF).

Příčiny onemocnění srdce

Základem účinné léčby je správně provedený diagnostický průběh. Kardiolog musí zjistit, co je výchozím bodem.

Úkolem lékaře je pochopit, proč se u pacienta vyvinula hypertrofie stěn levé komory. Ve většině případů vede kombinace několika faktorů k patologii.

Klinické projevy

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou vaše nohy a záda SICK, nalijte ho do hloubky. »Čtěte více»

Příznaky jsou zřídka jednoznačné. Lékař je schopen určit, co přesně způsobilo hypertrofii levé komory pouze po komplexní analýze. Příznaky, jako je dušnost, bledost apatie, hypertenze a tak dále, pomohou podezření, že je něco špatně.

Různé závažnosti onemocnění

V závislosti na tom, jaké známky hypertrofie levé komory se nacházejí u pacienta, je diagnostikován s jedním ze dvou stupňů onemocnění:

1. Mírná hypertrofie myokardu levé komory (LVH) se vyvíjí na pozadí hypertenze. Pacient zaznamenává drobné změny. Klinický obraz je nevyjádřený. Změny jsou patrné až po analýze EKG dat.
2. Závažná hypertrofie levé komory - patologické změny ve struktuře mitrální chlopně jsou patrné.

Před zahájením léčby lékař potvrdí diagnózu nejméně 2 způsoby.

Existuje několik typů LVH

V závislosti na tom, kde se deformita nachází a jak je vyjádřena, kardiolog formuluje diagnózu. Každý ze 4 typů lze rozlišit pouze na základě údajů získaných v důsledku echokardiogramu.

Stupeň účinnosti léčebného postupu do značné míry závisí na stupni, ve kterém je patologie stanovena.

V normálním stavu se lidské srdce snižuje rychlostí 60-80 úderů za minutu. Pokud je arytmie -...

Diagnostická fáze

Kardiolog může určit, jak léčit hypertrofii levé komory pouze po komplexním vyšetření zdravotního stavu pacienta. V arzenálu muže v bílém plášti existuje několik technik.

Pokud je to nutné, kardiolog požádá pacienta, aby potvrdil nebo vyvrátil předchozí diagnózu.

Léčba drogami

Kardiolog vám řekne o hypertrofii levé komory, co to je a jak ji lze léčit. Terapeutický průběh je považován za úspěšný v případě, kdy bylo možné prodloužit délku života pacienta a snížit narušení mitrální chlopně. Pokud během příštích 6 - 9 měsíců onemocnění nepokračuje, je lékař oprávněn hovořit o účinnosti zvoleného průběhu léčby. Pokud je nemoc diagnostikována dříve, pak kardiolog předepíše lékovou dráhu:

• blokátory kalciových kanálů ("verapamil") - snižují klinické projevy aterosklerózy;
• ACE inhibitory ("Enalapril") - účinný nástroj ke snížení krevního tlaku;
• antiarytmika (disopyramid) - léky, které jsou předepisovány pro normalizaci srdečního rytmu;
• sartany ("candesartan") - látky, které normalizují práci srdečního svalu;
• beta-blokátory ("Atenolol", "Metoprolol") - snižují zátěž především na srdce a myokard.

Dávka a doba přijetí je stanovena lékařem. Pokud konzervativní léčba nepomohla, je pacient připraven na operaci:

• Stentování aorty je indikováno, když je onemocnění vyvoláno přebytkem cholesterolových plaků;
• protetická aorta - umožňuje obnovit přirozený lumen tepny.

Před jmenováním operace na zadní stěně levé komory kardiolog vyhodnotí poměr indikací a kontraindikací.

Hypertenze - onemocnění, při kterém známky krevního tlaku překračují rychlost 140/90 mm. Hg Čl. Zvyšování...

Metody lidové léčby

Bez ohledu na to, kolik hypertenze je u pacienta vyjádřeno, je zakázáno nezávisle korigovat terapeutický průběh. Tradiční metody léčby jsou založeny na složkách rostlinného původu, ale pouze lékař může vyhodnotit, jak bude tato nebo tato metoda účinná.

Tradiční techniky doplňují tradiční léčebné postupy spíše než jejich nahrazení.

Pravděpodobnost komplikací

Terapie hypertrofované komory ne vždy dává pozitivní výsledek. V průběhu času se pacient vyvíjí ischemické onemocnění nebo zvyšuje pravděpodobnost infarktu. Pokud lékař neurobil přesnou diagnózu, je zde vysoké riziko patologických poruch oběhového systému v mozku, takže před zahájením terapeutického kurzu vám lékař řekne, jak nebezpečná je hypertrofie pravé nebo levé komory. Pacienti, kteří nejsou ve spěchu, aby se vzdali tuku, alkoholu nebo tabáku, jsou častěji umíráni na srdeční zástavu.

Preventivní opatření

Kardiologové se shodují na tom, že proces zahuštění stěny pravé nebo levé komory nelze považovat za nezávislé onemocnění. Je to jen příznak vážnější nemoci. Čím dříve se člověk obrátí na lékaře, tím lépe. Například vrozené srdeční onemocnění může být kontrolováno léky, což snižuje pravděpodobnost komplikací. Na základě informací shromážděných jako výsledek průzkumu určí kardiolog rizikové faktory:

• patologické chrápání;
• zvýšený krevní tlak;
• nadváha;
• dědičné faktory;
• poškození ledvin;
• kouření tabáku;
• alkoholismus;
• nedostatek motorické aktivity;
• porušení gastrointestinálního traktu;
• nadměrné nervové zatížení.

Čím dříve jsou rizikové faktory identifikovány, tím jednodušší je výběr účinných léčebných metod.

Je třeba změnit stravu

Lékaři říkají s lítostí ve svých hlasy, že většina lidí nejí správně. Nedostatek živin je hlavní příčinou kardiovaskulárních onemocnění. Jakmile je pacientovi diagnostikován syndrom zesílení stěny levé komory, kardiolog vytvoří správnou dietu:

• odmítnutí pečení, mouky a sladké;
• čím více lidí konzumuje čerstvé ovoce a zeleninu, tím lépe;
• Ve stravě dominují mléčné výrobky;
• Strava je ovládána jídlem s minimálním množstvím cholesterolu a živočišného tuku;
• jíst každé 4 hodiny v malých porcích;
• odmítnutí soli.

Čím přesněji je pacient v souladu s tím, tím menší je pravděpodobnost vzniku srdečních problémů.

S včasnou a účinnou léčbou je prognóza pozitivní. Míra úmrtnosti je pouze 4-5%, což naznačuje, že kardiologové mají účinné terapeutické metody. Hypertrofie levé komory je dědičná a získaná, takže lékař provede podrobné vyšetření pacienta před předepsáním terapeutického kurzu. Nemoci je snazší předcházet, takže lékaři vás nebaví připomínat vám, abyste podstoupili každoroční vyšetření. Čím dříve je patologie fixována, tím je snazší ji porazit výhradně konzervativními metodami.

Jak léčit hypertrofii levé komory

Hypertrofie levé komory není obecně obecná choroba, ale její jednoznačný symptom. Ve většině případů doprovází patologii srdce a cév.

Léčba hypertrofie myokardu je zaměřena na tyto cíle:

1. snížení intenzity klinických projevů;
2. schopnost prodloužit život pacienta;
3. snížení závažnosti, prevence progrese hypertrofie myokardu a jejích důsledků;
4. prevence všech typů komplikací, včetně život ohrožujících.

Léčba je stanovena na základě formy nemoci, prognózy, procenta rizika náhlé srdeční smrti a také podle dynamiky chronického srdečního selhání, vzhledu či nepřítomnosti na klinice pacienta s arytmiemi, které ohrožují jeho život.

Z jednoduchých opatření, která může pacient sám vykonat, normalizace režimu spánku a odpočinku, přizpůsobení fyzického a duševního stresu, odmítnutí špatných návyků, se doporučuje dodržovat doporučení lékaře.

Důležitou součástí léčby je dávkování. Povoleno: běh, aerobik, plavání. Zatížení by nemělo být nadměrné. Nezapomeňte na potřebu pravidelného sledování krevního tlaku a návštěvy kardiologa.

Léčba léky

Léky se předepisují, jestliže se hypertrofie levé komory klinicky projevuje. Předepsané léky by měly ovlivnit zvýšený tlak na výstupní dráze levé komory, vzít v úvahu stupeň LVH, korigovat příznaky chronického srdečního selhání.

Hlavní léky používané k léčbě hypertrofie myokardu jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Je-li zjištěna porucha rytmu, pak se pro LVH použije amylodaron a disopyramid.

Beta-blokátory pomáhají dosáhnout úspěchu ve 30-60% případů, jako v případě obstrukčních a neobstrukčních forem. Léčiva v této skupině: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Všechny snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík a během psychoemotivního a fyzického stresu snižují dopad sympathoadrenálního systému.
Výsledkem léčby touto skupinou léků je zlepšení kvality života pacienta, zastavení příznaků: bolestivý záchvat anginy pectoris se zastaví nebo je zabráněno jeho výskytu a snižuje se dušnost a palpitace. Beta-adrenergní buňky jsou schopny zabránit vzestupu tlakového gradientu ve výstupním LV traktu v labilní nebo latentní formě obstrukce, což způsobuje remodelaci myokardu. Nedostatek těchto léků neovlivňuje přežití pacientů s hypertrofií levé komory.

Výhodné jsou beta-adrenergní blokátory, které nemají vnitřní sympatomimetickou aktivitu. Například propranolol. Počáteční dávka 20 mg., Množství příjmu 3-4 krát denně. Dávka je postupně zvyšována s neustálým sledováním hladiny srdečního tepu a krevního tlaku. Dávka se zvýší na nejúčinnější, od 120 do 240 mg. Pokud by použití vysokých dávek vedlo k nežádoucím reakcím, doporučuje se lék nahradit kardioselektivním blokátorem beta receptorů.
Samostatný přístup je aplikován na pacienty, u kterých se vyvinulo chronické srdeční selhání. To je třeba vzít v úvahu při předepisování metoprololu, karvedilolu, bisoprololu.

Jiný mechanismus účinku pro blokátory kalciových kanálů. Jejich účel je odůvodněn podle patogeneze hypertrofie LV. Snižují koncentraci iontů vápníku uvnitř kardiomyocytů, čímž normalizují kontraktilní funkci, čímž potlačují proces hypertrofie. Jejich hlavním účinkem je snížení kontraktilní síly srdce, pozitivní inotropní účinek, stejně jako pozitivní chronotropní účinek. Subjektivní projevy onemocnění jsou tedy sníženy.
Příkladem je verapamil. Podobně jako blokátory beta receptorů snižuje potřebu buněk myokardu na kyslík a snižuje jeho spotřebu srdečními tkáněmi. To významně snižuje projevy charakteristické pro ischémii myokardu, zlepšuje její diastolickou funkci, pacienti jsou odolnější vůči fyzickému zatížení a klesá gradient subaortálního tlaku.
Léčba Verapamilem vykazuje účinné výsledky u 60-8% pacientů s neobstrukční formou LVH, a to i v případě refrakternosti vůči blokátorům beta-receptorů.

Při jmenování by měl lék brát v úvahu některé rysy:

1. snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci;
2. snižuje dodatečné zatížení.

Vzhledem k riziku vzniku život ohrožujících komplikací u pacientů s těžkým srdečním astmatem je přítomnost těžké obstrukce komorového výstupního traktu, s vysokým tlakem ve stonku plicní arterie, předepisována s opatrností.
Možné komplikace: plicní edém, syndrom náhlé srdeční smrti, kardiogenní šok v důsledku prudkého zvýšení gradientu tlaku v dutině levé komory.

Dávka verapamilu je od 20 do 40 mg. třikrát denně. Výhodné jsou formy s pomalým uvolňováním. Pokud pacient toleruje léčbu, pak postupně zvyšujte průměrnou denní dávku na 160-240 mg. Nezapomeňte kontrolovat tepovou frekvenci.

1. Především je to antiarytmické. Například Disopyramid. Patří do třídy 1A, má výrazný inotropní účinek. Použití tohoto léku u hypertrofie myokardu pomáhá snížit jevy obstrukce, objem reverzního průtoku krve (mitrální regurgitace) také klesá, zlepšuje se diastolická funkce srdce. Dávka se pohybuje od 300 do 600 mg. Vedlejší účinek je považován za negativní vliv na hemodynamiku v důsledku zrychlení vedení elektrického impulsu prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu, což má za následek rychlý srdeční tep.
2. Antikoagulancia. Určete pacienty s rizikem tromboembolie.
3. Přípravky z hořčíku, draslíku.
4. Pokud je hypertrofie levé komory způsobena arteriální hypertenzí nebo je doprovázena, je léčba doplněna antihypertenzivy.

Kritéria účinnosti léčby:

1. snížený stupeň obstrukce v odtokové dráze levé komory;
2. prodloužená délka života;
3. Neexistuje žádné nebezpečí život ohrožujících komplikací (arytmie, synkopální stavy, anginy);
4. progrese chronického srdečního selhání byla zastavena nebo mu bylo zabráněno;
5. zlepšení kvality života pacienta (toleruje přijatelnou fyzickou aktivitu, snadno provádí každodenní práci v domácnosti).

Obtíže při léčbě pacientů s komorbiditami

Značné obtíže představují situace, kdy má pacient hypertrofii doprovázenou chronickým srdečním selháním. Léky, jako jsou diuretika, nitrátové vazodilatátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, glykosidy, ovlivňují úroveň tlaku v odtokovém traktu levé komory. Proto zhoršuje klinický průběh onemocnění. Proto je jejich použití kontraindikováno, pokud je srdeční hypertrofie pacienta doprovázena příznaky obstrukce v klidu nebo po provokativních testech.

Chirurgický zákrok

Jak léčit hypertrofii levé komory pomocí jiných metod, pokud není žádný účinek léků, odborníci vědí. Hypertrofie srdce, obstrukční forma byla léčena pomocí chirurgické metody od 60. let. Hlavní indikací je přítomnost obstrukční formy, refrakterní k léčbě léky. To je pozorováno u asi 5% případů LVH.
Bohužel chirurgická léčba nemá téměř žádný vliv na délku života pacientů. Hlavní metody: myoseptektomie a myomektomie.

Kromě provozních metod existují i ​​jiné, stejně účinné:

1. septální ablace, alkoholická s katétrem;
2. stimulační dvoukomorová.

Pokud je tedy léčba léčivem neúčinná, jsou pro specialisty k dispozici další metody: chirurgická léčba, elektrické a minimálně invazivní metody LVH terapie.

Je třeba mít na paměti, že pacienti s obstrukční hypertrofií spadají do rizikové kategorie pro rozvoj infekčního zánětu endokardu. Proto jsou jakékoliv lékařské manipulace (zubní, drobné chirurgické, endoskopické) prováděny „pod krytem“ širokospektrých antibakteriálních léčiv.

Hypertrofie levé komory, co to je a jak ji lze léčit?

Vzhledem k otázce: „Hypertrofie srdeční komory v levé komoře, co to je a jak ji lze léčit?“ Chci jen poznamenat, že hypertrofie je projevem nemoci, a nikoli samostatnou patologií.

Nejčastěji se jedná o příznak problému s kardiovaskulárním systémem, který je detekován ve všech věkových skupinách, a to i v mladém věku au dětí, přičemž úmrtnost je až 4% všech případů. Osoby s komorovou hypertrofií mají stabilní hypertenzi.

Co je to?

Hypertrofie levé komory srdce je zesílení stěny této sekce ve srovnání s normou. Současně zůstává objem vnitřního prostoru nezměněn a tloušťka svalové vrstvy se zvyšuje směrem ven. U hypertrofie se často mění přepážka mezi komorami.

Stěna ztrácí svou elasticitu a zahušťování je dokonce nebo je přítomno pouze v některých oblastech. Často se myokard nepravidelně rozšiřuje v rozporu se srdečními chlopněmi - aortální a mitrální.

Zahušťování může také ovlivnit pouze horní část myokardu (apikální hypertrofie), být symetrické nebo kruhové.

Příčiny hypertrofie levé komory jsou dvě skupiny faktorů:

• Fyziologické, spojené s nadměrným zatížením u sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou prací.
• Patologické, mezi nimi vrozené poruchy (špatný odtok krve z komory, nesprávná struktura stěn a stěn) a získané (obezita nebo nadváha, fyzická nečinnost, špatné návyky, nemoci).

Z onemocnění myokardiálního zesílení nejčastěji provokují:

• hypertenze, při které levá komora s velkou silou stahuje krev;
• stenóza aortální chlopně zabraňuje normálnímu průtoku krve, který také slouží jako zatížení myokardu;
• ateroskleróza aorty;
• plicní edém;
• srdeční selhání;
• glomerulonefritida;
• infarktu myokardu.

Důležitým faktorem je vliv dědičnosti - riziko hypertrofie se zvyšuje, pokud je tento problém přítomen v rodinné anamnéze onemocnění.

Příznaky a symptomy hypertrofie levé komory

Když hypertrofie stěn levé komory příznaky nemusí být po dlouhou dobu, a člověk necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že v počátečních stádiích jsou stále rostoucí stěny stále poměrně elastické a odvádějí dobrou práci s úkolem čerpání krve. V tomto případě může být zahuštění detekováno náhodně během průchodu EKG. Příznaky se však mohou objevit v raných fázích vývoje problému.

Charakteristickým příznakem hypertrofie stěn levé komory je angina pectoris. Vzniká v důsledku konstantní komprese krevních cév, které dodávají živiny a kyslík do srdečního svalu.

Angina pectoris se projevuje bolestí v hrudníku, srdeční oblasti a dušností - to jsou dva z jeho nejdůležitějších příznaků. Bolest je obvykle zúžená, může být podána v levé paži nebo v rameni, pod klíční kostí. Útoky anginy pectoris nejprve trvají asi 5 minut a jak se stěny komory zhrubnou, jejich trvání se zvyšuje. Často mohou vyvolat fyzickou námahu, přejídání.

Dyspnea nejčastěji doprovází bolest a objevuje se díky skutečnosti, že kontraktilní aktivita srdce je narušena, což je usnadněno rozvojem nedostatečnosti levé síně. V pozdějších fázích dochází nejen při zatížení, ale i v klidu.

Další příznaky hypertrofie jsou:

• závratě;
• únava, slabost;
• zvýšený tlak;
• špatný spánek;
• arytmie;
• potopení srdce;
• bolesti hlavy;
• omdlévání.

Všechny tyto projevy slouží jako přesvědčivý důvod jít k kardiologovi a podstoupit elektrokardiografické vyšetření.

Co je to hypertrofie levé komory?

Hypertrofie stěn levé komory je nebezpečná, protože může vyvolat srdeční infarkt nebo mrtvici a v nejhorším případě náhlou zástavu srdce a smrt (asi 4% všech pacientů).

Riziková skupina zahrnuje osoby s nadváhou, kuřáky a osoby požívající alkohol.

Velkým nebezpečím je také situace, kdy se netrénovaná osoba se sedavým životním stylem vystavuje intenzivní fyzické námaze.

Diagnostika

V diagnostice hypertrofie levé komory se používají tyto metody:

• EKG;
• Echokardiogram (Dopplerova a dvourozměrná);
• PET (pozitronová emisní tomografie);
• MRI;
• Stupeň hypertrofie se stanoví výpočtem indexu hmotnosti myokardu.

Na EKG s hypertrofií levé komory je charakteristická odchylka elektrické osy srdce vlevo a vysoké vlny RV5, V6 (viz přepis EKG).

Léčba hypertrofie levé komory

K léčbě hypertrofie levé komory srdeční začněte identifikovat a eliminovat její příčiny. Z léků v případě nabytých onemocnění kardiovaskulárního systému se používají prostředky ke zlepšení výkonu myokardu a jeho výživy, k obnovení správného rytmu.

1. Blokátory kalciových kanálů - Diltiazem, Verapamil (pro infarkt myokardu, angina pectoris, poruchy rytmu), Amlodipin, Nimotop (pro hypertenzi);
2. Beta-adrenergní blokátory - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol a další - snižují potřebu myokardu pro kyslík, zejména během stresu a fyzické námahy, syndromu zastavení bolesti během mrtvice;
3. Antihypertenziva - Ramipril, Enalapril.

Příjem beta-blokátorů se provádí s postupným zvyšováním dávky a přísnou kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

Pokud drogy nedávají výsledek, uchylují se k chirurgické léčbě, je také indikován pro vrozené srdeční vady, které vedly k hypertrofii.

Operace má dát komorovou stěnu normální tvar a tloušťku. V pooperačním období se provádí symptomatická léčba.

Úspěch léčby hypertrofie levé komory do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Je důležité vzdát se špatných návyků, nezapomenout na každodenní mírnou aktivitu (chůze, plavání, aerobik). Strava by měla být bohatá na vitamíny, snadno stravitelné rostlinné tuky, vápník, hořčík, vlákninu a obsahovat minimálně sůl, cukr, muffin a tučné potraviny.

Lidé s komorovou hypertrofií by měli pečlivě sledovat své zdraví a systematicky vyšetřovat kardiolog.

Hypertrofie levé komory - jaká je tato podmínka a jak ji lze léčit

Hypertrofie srdce (z latiny. Hyper - zvýšená, trofos - výživa) - stav, který se morfologicky projevuje jako ztluštění svalové vrstvy srdce, ke kterému dochází při hyperfunkci orgánu. Jeho tloušťka se zvyšuje v důsledku dvou kompenzačních reakcí: hyperplazie a ve skutečnosti hypertrofie kardiomyocytů.

Počet myocytů se však nemění. V ICD-10 neexistuje žádná diagnóza LVH, protože hypertrofie není považována za izolovanou, což ji odlišuje od symptomu hlavní nozologické jednotky. Tloušťka stěny větší než 1 cm - hlavní znak LVH.

Etiologie

Příčiny hypertrofie levé komory jsou mnohostranné. Mohou být rozděleny na dědičné a získané. Například kardiomyopatie, jmenovitě hypertrofické (HCMP) a restriktivní (RCMP) varianty patří k dědičným.

Získaná hypertrofie (sekundární) se nejčastěji vyvíjí u kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou:

• Hypertenze nebo sekundární hypertenze (endokrinní, renální atd.);
• Valvulární defekty, zejména LVH, se vyvíjí v aortální stenóze;
• Aortální ateroskleróza a výsledné hemodynamicky významné zúžení jejího lumenu;
• Vysoká pohybová aktivita - sportovci, těžké profese (zavaděč).

Kromě srdce existují mimokardiální příčiny - obezita, vaskulitida, intoxikace nikotinem, alkoholismus atd.

Patogeneze

Abychom pochopili, jak léčit hypertrofii levé komory, je nutné zjistit, jak se vyvíjí. Obecně platí, že mechanismy rozvoje hypertrofie levé komory dvou-objemové přetížení a odolnost proti přetížení.

První varianta se vyvíjí v důsledku toho, že srdce je nuceno pumpovat větší objem krve než obvykle. K tomu dochází u chlopňových defektů, konkrétně u mitrální a aortální insuficience. V prvním případě, v důsledku slabého uzavření chlopní, proudí krev do systoly v levé síni (která není normálně pozorována).

Výsledkem je, že levé atrium přetéká a v době diastoly dodává velkou část krve do levé komory - dochází k přetížení objemu. V aortální insuficienci, krev po systole přes volně uzavřené semilunární chlopně ventilu teče zpět do komory, pak krev teče z atria k tomu - v důsledku toho, sval je nucený pumpovat více krve.

Odolnost proti přetížení je pozorována u hypertenze a defektů jiného typu, například se stenózou aorty. Kvůli anatomické (malformaci) nebo hemodynamické (vysokotlaké) obstrukci musí myokard silněji uzavřít kontrakt, aby se krev dostala do aorty. Výsledkem je přetížení odporu.

Kroky procesu

Zesílení myokardu je adaptivní nebo kompenzační proces. Lze jej rozdělit do 3 etap. Zpočátku se vývojová fáze vyvíjí, když se uvolňují tkáňové rezervy, probíhá na buněčné úrovni.

Druhá - fáze konsolidace nebo skutečná kompenzace - v tomto okamžiku myokard zhustne, dutiny srdečních komor se zužují. Tato hypertrofie se nazývá koncentrická.

Ale organismus nemůže neustále působit proti patogennímu faktoru, vyvíjí se depleční stadium, dochází k dekompenzaci a dutiny se rozšiřují, srdeční sval se stává ochablým. Jedná se o excentrický LVH.

Klinický obraz

Dlouhodobě se tento stav nemusí projevit. Symptomy se objevují při insolventnosti koronárních tepen, které nemohou „krmit“ zvětšenou komoru, nebo již s dekompenzací, tj. Se srdečním selháním. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• bolesti srdce - nejčastěji stenokardie;
• závratě;
• obecná slabost;
• dušnost;
• srdeční selhání, palpitace;
• omdlévání;
• otok, atd.

Klinika je způsobena hypoxií všech tkání, protože malá krev proudí do systémové cirkulace, vzniká edém v důsledku stagnace tekutiny v cévách, srdečních symptomů v důsledku ischemie, poklesu kontraktility.

Komplikace

Není možné zemřít na hypertrofii levé komory, ale její komplikace jsou velmi nebezpečné. Hlavní jsou různé kardiovaskulární katastrofy:

• Infarkt myokardu;
• Cerebrovaskulární onemocnění - mrtvice, chronická ischemie;
• Srdeční arytmie a náhlá srdeční smrt;
• Chronické srdeční selhání.

Léčba

Hypertrofie levé srdeční komory a co to je - my jsme na tuto otázku odpověděli, teď se zastavíme, jak léčit onemocnění. Léčba hypertrofie levé komory by měla být komplexní a měla by být prováděna ošetřujícím kardiologem.

Musíte však začít změnou životního stylu - zkuste zhubnout, přestat kouřit, alkohol a normalizovat fyzickou aktivitu.

Léčba léky má dva cíle: zastavit progresi patologie a pokud možno vrátit myokard do normální velikosti. Použít 5 skupin drog:

1. ACE inhibitory - lisinopril, perindopril, enalapril - snižují krevní tlak a zastavují remodelaci myokardu - proces jeho patologické restrukturalizace;
2. Betablokátory - metaprolol, bisoprolol - mají také antihypertenzní účinky, zabraňují arytmiím;
3. Sartany - candesartany, valsartan - používané v případě nesnášenlivosti první skupiny;
4. Blokátory kalciových kanálů - snižují tlak, stabilizují vedení impulsů podél systému srdečního vedení (amlodipin, lerkanidipin);
5. Diuretika - indapamid - snižují zátěž srdce odstraňováním tekutiny.

Kritéria pro úspěšnou léčbu - absence komplikací, normalizace velikosti srdce, pokles klinických projevů.