Symptomy a léčba hypertrofie pravé síně

Hypertrofie různých částí srdce - patologie, která se vyskytuje poměrně často. Vzniká na pozadí různých poruch, které mohou ovlivnit pouze stav srdce samotného. V závislosti na tom, která část srdce je zvětšena, je uvolněna hypertrofie pravé síně (GLP), pravé komory, levé síně, levé komory.

Nejčastěji se vyskytují problémy levé komory, která je spojena s velkou funkční zátěží v této sekci. Vzhledem k tomu, že zvýšení pravé síně je vzácnější diagnózou, mělo by být toto téma zváženo tak, aby pacienti měli jasnější představu o této diagnóze.

Důvody

Důvody pro rozvoj GPP, zvýšení levé komory a další srdeční oddělení se stále liší, i když existují některé ze stejných faktorů. Tlakové přetížení pravé síně nastává, když se tlak v systému plicních tepen zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k nárůstu tlaku v pravé komoře, pak v pravé síni. Tato situace je pozorována při tvorbě plicního srdce a předpoklady pro to jsou:

• onemocnění plic, jako je emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba;
• deformity hrudníku;
• plicní cévní onemocnění, například tromboembolismus malých větví.

Je důležité zvážit některé další faktory:

1. Pravá síň je přetížena stenózou trikuspidální chlopně. Tato srdeční vada je získána pod vlivem různých faktorů. Je-li tomu tak, otevírací prostor mezi komorou a atriem se zmenší. Tento defekt je někdy důsledkem endokarditidy.
2. Pravá síň je přetížena objemem v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, což je také získaná srdeční vada. V tomto případě krev z pravé komory v procesu její kontrakce proniká nejen do plicní tepny, ale i zpět, tj. Do pravé síně. Z tohoto důvodu funguje s přetížením.
3. Důležité jsou také některé srdeční vady, se kterými se již děti narodí. Například, pokud je defekt v přepážce umístěném mezi síní, pak krev z levé síně vstupuje jak do levé komory, tak do pravé síně, kvůli které je přetížena. Vrozené srdeční vady, které způsobují rozvoj hypertrofie u dětí, zahrnují Fallotův tetrad, Ebsteinovu anomálii a některé další.

Přetížení pravé síně se může vyvíjet poměrně rychle. Je dobře ukázáno na EKG.

Někdy jsou pozorovány známky hypertrofie na EKG se zvýšením četnosti kontrakcí srdce a hypertyreóza může sloužit jako podklad pro toto. Pokud má pacient štíhlé tělo, mohou být příznaky hypertrofie na EKG považovány za normální.

Uvedené důvody, pro které se vyvíjí hypertrofie pravého ucha, se liší od hypertrofie jiných oddělení srdce, například levé komory. Příčiny jsou v tomto případě přetrvávající vysoký krevní tlak, příliš mnoho pohybu, hypertrofická kardiomyopatie a tak dále.

V důsledku obecné obezity se může vyvinout levá síňová hypertrofie. Tento stav je velmi nebezpečný, pokud se projevuje u dětí a v mladém věku. Některé důvody mohou být samozřejmě podobné, ale existuje rozdíl.

Příznaky

Samotný UBP nezpůsobuje žádné příznaky. Všechno to jde na symptomy, které jsou spojeny s hlavní nemocí. Například, když se tvoří chronické plicní srdce, příznaky mohou být následující:

• dušnost v klidu as malým zatížením;
• noční kašel;
• harkanie krev.

Když se pravé síň již nedokáže vyrovnat s velkým zatížením, začnou se objevovat známky nedostatečného oběhu krve v hlavním kruhu, které jsou spojeny se stagnací žilní krve. Klinické příznaky:

• těžkost v hypochondriu vpravo;
• změnit velikost břicha velkým způsobem;
• vzhled zvětšených žil v břiše;
• otok dolních končetin a některé další příznaky.

Diagnostika

Příznaky stresu na pravé síni se objevují po akutní situaci, může to být pneumonie, astma astma a další. Hlavní metoda, kterou lze detekovat - EKG. Tento typ studie pomáhá pochopit, kdy je levé atrium přetížené a identifikovat jiné srdeční problémy, proto se doporučuje provádět EKG pravidelně.

EKG pro hypertrofii pravé síně

Když kardiolog vyšetřuje kardiogram, věnuje pozornost umístění zubů, jejich výšce. Po důkladném studiu informací je učiněn závěr a je provedena diagnóza. EKG - hlavní metoda výzkumu. Kromě toho může lékař předepsat počítačovou tomografii orgánů umístěných v hrudi, stejně jako rentgenové snímky. Pro objasnění příčin hypertrofie jsou stanovena další diagnostická opatření.

Léčba

Vzhledem k tomu, že hypertrofie pravé síně je sekundárním problémem, je zde jeden znak léčby. Je možné, aby velikost byla normální, aby se zlepšilo zásobování těla kyslíkem pomocí dobré srdeční funkce, pouze léčbou příčiny.

Lékaři tráví lékařskou opravu pacienta. Ale pacient sám musí také provést určité změny. Potřebuje přizpůsobit svůj životní styl. Odborné úsilí může být zbytečné, pokud se s tělem zachází špatně.

Díky těmto opatřením bude proces hojení rychlý a účinný a sníží se také riziko recidivy.

Pokud se zjistí plicní srdce, které je výsledkem problémů s plicemi, je cílem lékařů kompenzace plicních funkcí. Použijte opatření k prevenci zánětu, předepsaných bronchodilatačních a jiných léků

Srdeční glykosidy jsou předepsány k odstranění příznaků onemocnění srdečního svalu.

Pokud byly zjištěny závady ventilu, provede se operativní opatření. K odstranění příznaků onemocnění srdečního svalu je předepsána antiarytmická léčba, která zahrnuje srdeční glykosidy. Důležitou roli hrají drogy, které stimulují výměnu svalových struktur.

Je to právě moderní hypertrofie identifikovaná pomocí EKG, která umožňuje předepsat léčbu včas, což zvyšuje možnost úplného uzdravení a dlouhý, plný život. V žádném případě si nemůžete předepsat léčbu sami, můžete způsobit vážné poškození zdraví.

Preventivní opatření hypertrofie jsou zaměřena na realizaci zdravého životního stylu, vyvážené stravy, správného režimu. Nemusíte se vyčerpávat fyzickým cvičením, ale určitě by měli být přítomni v životě člověka. Kromě toho je důležité provádět včasnou léčbu onemocnění a onemocnění spojených se srdcem, cévami a jinými tělesnými systémy.

Úplný přehled hypertrofie pravé síně

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypertrofie pravého atria, jaký je mechanismus jeho vývoje. Druhy hypertrofie, příčiny vzniku a charakteristické symptomy. Charakteristické znaky hypertrofie pravé síní na EKG, léčbě a prognóze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Hypertrofie (ztluštění stěn komory) pravé síně není srdeční onemocnění, ale charakteristický příznak, výsledek kardiovaskulárních patologií nebo pravidelná fyzická námaha (norma pro profesionální atlety).

Na pozadí některých patologických procesů (trikuspidální stenóza, zvýšení tlaku v plicních tepnách) dochází k nadměrnému plnění a tlaku v pravé síni. Aby se zajistil normální průtok krve a chránila komora před prasknutím, myokard vytváří vrstvy (zahušťuje), zvyšuje se síla a frekvence kontrakcí síní.

V důsledku toho se u pacienta vyvíjí arytmie, jsou charakteristické příznaky žilní kongesce v plicích - kašel, dušnost, podobná astmatu.

Patologie se vždy objevuje na pozadí nemocí (plicní, kardiovaskulární), poruch krevního oběhu ve velkém nebo malém kruhu krevního oběhu (s výjimkou pracovní hypertrofie - zesílení vrstvy myokardu v reakci na pravidelnou fyzickou námahu, "srdce sportovce").

To může být kompletně vyléčeno jestliže příčina hypertrofie je odstraněna v čase (například, trikuspidální stenóza chlopně, plicní nemoc), tloušťka svalové stěny se sníží, funkce srdce je obnovena (síla síňových kontrakcí klesá, srdeční rytmus je normalizován).

Pokud příčinu nelze odstranit, může se toto zesílení časem zkomplikovat, dokud:

• poruchy srdečního rytmu (supraventrikulární extrasystoly);
• tvorbu plicního srdce (dysfunkce pravé komory v důsledku patologických stavů plicních cév);
• stagnace (venózní insuficience);
• být fatální v důsledku plicní embolie.

Léčba v patologii předepsané kardiologem.

Mechanismus vývoje a typy hypertrofie pravé síně

Když se vyskytnou malformace trikuspidální chlopně (jedná se o trikuspidální přepážku mezi pravou síní a komorou), otvor, kterým krev normálně proudí volně z atria do komory, se silně zužuje nebo není dostatečně blízko. To narušuje průtok krve v intrakardiální oblasti:

• po naplnění komory v době diastoly (relaxace) zůstává v atriu další část krve;
• tlačí silněji na stěny myokardu než na obvyklou výplň a provokuje jejich zahuštění.

V patologii v malém okruhu krevního oběhu (při plicních onemocněních) se zvyšuje tlak krve v plicních cévách a v pravé komoře (z ní začíná malý nebo plicní kruh krevního oběhu). Tento proces zabraňuje volnému toku požadovaného objemu krve z atria do komory, jeho část zůstává v komoře, zvyšuje tlak na stěnách atria a provokuje proliferaci svalové vrstvy myokardu.

Schéma malých a velkých kruhů krevního oběhu. Svalová vrstva myokardu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se hypertrofie pravé síně vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních poruch, ale někdy se stává výsledkem pravidelné fyzické námahy nebo nekrózy myokardu.

V závislosti na faktoru, pod jehož vlivem se objevilo zesílení hradeb, jsou:

1. Regenerativní hypertrofie způsobená zjizvením v místě nekrózy (po srdečním infarktu). Atriální myokard roste kolem jizvy, snaží se obnovit funkci buňky (držení a kontrakce).
2. Náhrada jako způsob srdečního svalu pro kompenzaci nedostatků krevního oběhu pod vlivem různých patologií a negativních faktorů.
3. Práce - forma, která se vyvíjí pod vlivem pravidelné fyzické aktivity (odborná příprava), jako ochranný mechanismus pro zvýšenou tepovou frekvenci, hyperventilaci plic, zvýšení objemu čerpané krve atd.

Pracovní hypertrofie je charakteristická nejen pro sportovce, ale i pro osoby s těžkou fyzickou prací (horníci).

Hypertrofie pravé síně: projevy a diagnostická opatření

Hypertrofie pravé síní (AOP) není jedinou chorobou, ale spíše symptomem nebo důsledkem jiných onemocnění.

Nicméně je důležité včas identifikovat GPP: to umožní diagnostikovat komorbidity a v případě akutní potřeby předepsat symptomatickou léčbu hypertrofie.

Jediným případem, kdy by GPP nemělo vzbuzovat strach, je rovnoměrný nárůst všech částí srdce v důsledku systematické fyzické námahy.

Příčiny GPP (primární patologie)

V kardiologické praxi je hypertrofie pravé strany srdce méně častá než zvětšení levé. Důvodem je to, že poskytnutím hemodynamiky velké cirkulace je levá komora pod větším tlakem než ta pravá, která tlačí krev do malého kruhu. Přetížení komory má za následek funkční změny v odpovídajícím atriu.

Jeden nebo více z následujících faktorů může způsobit zvýšení pouze v pravé síni:

• akutní nebo chronické plicní onemocnění - obstrukční onemocnění, plicní embolie, emfyzém atd.;
• bronchitida, bronchiální astma;
• hypertrofie pravé komory (na EKG - zjistit, jak vypadá);
• vrozené vady (vady) srdce;
• získané valvulární defekty - stenóza (kontrakce) a regurgitace (transmise).

Stručně popište mechanismus jejich vlivu na velikost atria.

Mezi pravou síní a komorou se nachází trikuspidální přepážka - trikuspidální ventil. Normálně zůstává uzavřena během kontrakce komory (v systolické fázi) a otevírá se v době relaxace (v diastolické fázi), aby ji naplnila krví přicházející z atria.

Broncho-plicní onemocnění zvyšují tlak v plicním oběhovém systému a v důsledku toho v pravé komoře. Proto krev, která vstupuje do pravé síně, neprodává okamžitě do komory, což provokuje GPP.

V trikuspidální chlopni mohou být odchylky - strukturální nebo funkční, vrozené nebo získané: to může být neúplné uzavření ventilů ve fázi systoly nebo naopak zúžení lumenu mezi nimi ve fázi diastoly.

Klinické příznaky

Samostatné, zvláštní pouze příznaky GPP neexistují. Klinický obraz je spojen především s projevy primární patologie, ale někdy je doplněn příznaky žilní stagnace. Pacient si může stěžovat na:

• neunavující únava, letargie;
• dušnost nebo potíže s dýcháním;
• nerovnoměrná tepová frekvence;
• krátká bolest, brnění v srdci;
• otoky nohou a břišní stěny;
• modravá barva

Pokud se takové stížnosti poprvé objevily na pozadí komplexních infekcí, exacerbací astmatu, plicní embolie nebo jiných akutních stavů - existuje šance, že po vyléčení se zotaví normální fungování srdce. Pro sledování procesu rehabilitace proveďte EKG v dynamice.

Známky na EKG ve srovnání s normou

Pokud máte podezření, že máte GPP na kardiogramu, jste vyšetřeni:

• výška a tvar zubů R, S v vodičích I-III a vlně P v některém z vodičů II, III nebo aVF;
• směr (nahoru / dolů) a šířka základny zubů;
• opakování vzoru (nesystematické nebo přerušované).

Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o přítomnosti nebo absenci následujících příznaků hypertrofie.

EO posun srdce doprava

V případech, kdy je GPP způsobena hypertrofií pravé komory nebo je s ní spojena, může EKG zaznamenat odchylku elektrické osy srdce vpravo. Normální poloha EA je mezi 0 ° a 90 °; pokud míra míry náleží do intervalu 90 99 -99, zaznamenejte mírnou odchylku osy doprava. Při hodnotách 100 a vyšších znamenají významné posunutí osy.

Nebudeme zde uvádět vzorec pro hodnotu úhlu, ale ukážeme vám, jak určit okem kardiogramem pravostranný posun EO. Chcete-li to provést, zkontrolujte, zda jsou splněny následující podmínky:

• V Im vedení: S vlna je záporná, R je pozitivní, ale jeho výška je menší než hloubka S. t
• V přílohách II a III: výška R vlny je řádově vyšší než stejná výška v olovu I. Kromě toho, při porovnávání R zubů ve vedeních II, III by měla být tato vyšší.

"Plicní srdce" (P-pulmonale)

Častou příčinou AOP jsou patologické změny v plicním (lat. Pulmonálním) kruhu krevního oběhu. Na EKG se projevují modifikacemi prvního (síňového) prong P.

V normálním provozu má síňová síňová vlna nepravidelný, zploštělý vrchol; ale s GLP v elektrodách II, III, aVF je pozorován vysoký, špičatý „vrchol“. Vysvětlení této skutečnosti je následující: řádek P představuje součet dvou píků - excitací každé z předsíní.

• Normálně excitace PP předchází excitaci LP; k zániku dochází stejným způsobem. P- a L-křivky se protínají a jejich průsečík odpovídá vrcholu "kopule" vlny P.
• Když se GLP excitace LP vyskytne po excitaci PP, ale mizí téměř současně. Amplituda P-píku je větší a zcela „absorbuje“ L-vrchol - to se odráží ve tvaru celkové křivky.

Mělo by být zřejmé, že celkový počet příznaků P-pulmonálu může být přítomen na kardiogramu nejen při hypertrofii, ale také při funkčním přetížení PP - to se děje například na pozadí hypertyreózy, tachykardie, koronárních srdečních onemocnění atd.

Posun EO doprava není také specifickým symptomem GLP: mírná odchylka EO od vertikály se vyskytuje normálně v astenik - vysokých lidech tenké stavby.

Pro objasnění stavu a velikosti srdce může lékař vedle EKG použít i jiné techniky.

Další diagnostika

Pokud EKG vykazuje známky síňového zvětšení, pacientovi se doporučuje další vyšetření k potvrzení hypertrofie a zjištění jejích příčin.

Nejjednodušší metody diagnózy - perkuse (klepání), palpace (pocit) a auskultizace (naslouchání) - budou zapojeny již během vyšetření v ordinaci kardiologa.

Z hardwarových studií je s největší pravděpodobností předepsána echokardiografie (echokardiografie - ultrazvuk srdce): je bezpečná pro všechny skupiny pacientů, včetně starších, malých dětí a těhotných žen, a je vhodná pro opakovaná vyšetření v čase.

Moderní echokardiografy používají speciální software pro 3D vizualizaci struktury srdce a jeho ventilů; zatímco je možné měřit jak funkční, tak fyzikální parametry (zejména objem částí srdce, tloušťku stěny atd.).

Dopplerova sonografie a barevný DS (Dopplerovské skenování) se používají ve spojení s EchoCG v kardiologii: tyto vyšetření doplňují výsledek EchoCG hemodynamickými charakteristikami a barevným obrazem průtoku krve.

Ve vzácných případech je situace možná, pokud výsledek EchoCG neodpovídá klinickým projevům. Faktem je, že obraz, který vidíme na monitoru přístroje EchoCG, je ve skutečnosti pouze modelem postaveným na programu založeném na výpočtech. A programy, stejně jako lidé, jsou náchylné k chybám.

Pokud tedy ultrazvuk nepomůže určit diagnózu, určete kontrastní radiografii nebo počítačovou tomografii. Oba tyto rentgenové metody umožňují získat spolehlivý obraz srdce na pozadí jiných anatomických struktur, což je velmi důležité v případě AOP způsobené plicními chorobami.

Existuje zvláštní léčba?

Jednoznačnou odpovědí je ne: je třeba léčit patologii, která vedla k rozvoji GLP. To může vyžadovat léky a v případě závady srdečních chlopní - a chirurgickou léčbu.

Někdy však pro normalizaci velikosti atria stačí upravit životní styl:

• přezkoumat dietu (zejména odstranit potraviny obsahující cholesterol), normalizovat tělesnou hmotnost;
• nastavit způsob práce a odpočinku;
• přidat jednoduché pravidelné cvičení;
• zbavit se špatných návyků;
• více na čerstvém vzduchu;
• pokud je to možné, vyhněte se emocionální úzkosti.

Hlavní příznaky zvýšení EKG v pravé síni jsou nyní známy: s největší pravděpodobností můžete snadno zjistit, zda jsou přítomny na elektrokardiogramu. Jelikož je však GPP sekundárním onemocněním a neumožňuje samostatnou léčbu, kterou byste mohli „předepsat“ v nejbližší lékárně, nelze se poradit s lékařem. Pouze kardiolog má dostatečné znalosti k určení primární patologie a jmenování adekvátní léčby.

Hypertrofické změny v pravé síni a metody léčby

Hypertrofie pravé síně je onemocnění, při kterém dochází k nárůstu této části srdce. Obvykle tento problém ovlivňuje levé síň, protože je pod větší zátěží. Považuje se za normální, pokud se zvyšuje objem srdce u sportovců. V jiných případech je buněčná proliferace patologií. Hypertrofie není samostatným onemocněním, ale syndromem, který se vyvíjí v důsledku jakéhokoli nedostatku.

Příčiny vzniku hypertrofie pravé komory jsou mnohé.

Důvody zamítnutí

Změna velikosti atria se často vyvíjí v důsledku vrozených vad srdce. Tento problém však může nastat také v důsledku:

• nadváha;
• zúžení mitrální chlopně, zatímco levé síň může být naplněna krví, díky čemuž se rozšiřuje (je třeba vyvinout větší úsilí k pumpování krve, což může také vést ke zvýšení objemu);
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• stres;
• vysoký krevní tlak.

Pokud je tlak v cévách vysoký, musí srdce pracovat tvrději. To má negativní vliv na jeho síně, které se v tomto případě protahují a zvětšují. Tento stav je nebezpečný pro lidské zdraví a život, protože stěny srdce se táhnou, stávají se méně pružnými a tělo se postupně zhoršuje.

Důvody pro zvýšení pravé síně jsou odlišné. To může nastat při onemocněních plic, krevních cév, srdečních vad, vzniklých v procesu prenatálního vývoje. Tyto patologie vedou ke zvýšení tlaku v plicní tepně. Srdce je nuceno tvrdě pracovat na překonání vysokého tlaku a jeho atria jsou vystaveny silnému stresu, v důsledku čehož dochází k hypertrofickým změnám a rozvoji selhání.

Tato podmínka může být způsobena:

• Patologie dýchacího ústrojí, které vedou ke zvýšení tlaku. Například bronchitida.
• Úzký trikuspidální ventil. Je zodpovědný za průchod krve z pravé síně do komory. Pokud se zmenší velikost tohoto otvoru, sníží se množství krve procházející z atria do komory. Pro obnovení normálního krevního oběhu musí atrium vyvinout větší úsilí, aby se krev dostala do komory, což vede ke zvýšení tlaku.
• Přítomnost nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Když k tomu dojde, krevní transfúze z komory do atria.

• Vrozené srdeční onemocnění.
• Při hypertrofických změnách v levé komoře dochází ke zvýšení pravé komory.

Přetížení síní se vyvíjí velmi rychlým tempem. Tyto změny lze jasně vidět na EKG.

Příznaky patologie

Hypertrofie pravé síně se projevuje v závislosti na stupni poruchy. Většina pacientů trpí bolestivými pocity na hrudi, prožívá těžké únavy a dýchací problémy. Tyto příznaky se často objevují po pneumonii, období exacerbace astmatu průdušek, plicní embolie. Po vyléčení základního onemocnění se projevy hypertrofie sníží nebo zcela zmizí. Kromě příznaků onemocnění plic se mohou objevit příznaky kongestivních procesů v žilách.

Při zvýšení velikosti pravé síně trpí pacient:

• kašel, dušnost, zhoršení respiračních funkcí;
• edém;
• cyanóza a bledá kůže;
• poruchy pozornosti;
• bodavá bolest v srdci, nepohodlí na hrudi;
• poruchy srdečního rytmu.

Velmi často s hypertrofií nejsou žádné příznaky. K projevení onemocnění začíná v pokročilých stádiích. Pokud se tedy obáváte závratí, zvýšené srdeční frekvence, otoků končetin, musíte navštívit specialistu a vyšetřit.

Změny EKG

Hlavní metodou vyšetřování podezření na hypertrofii je elektrokardiografie (EKG). Pokud je zvýšené zatížení na pravé síni, elektrická osa je posunuta doprava, dopředu a dolů.

Přítomnost hypertrofických změn může být posuzována podle následujících znaků:

• Zesílení a zvýšení výšky pozitivní fáze zubu.
• První pozitivní fáze převažuje nad negativní.
• Rozšíření a prodloužení zubu R.

Zvýšení hlasitosti síní na pravé straně je určeno příznaky p pulmonale na EKG. Charakterizují také patologické stavy plic, chronickou formu plicního srdce, zvýšení tlaku v plicní tepně.

Možné komplikace

S touto patologií je narušen průtok krve, což vede ke snížení množství kyslíku vstupujícího do těla. V důsledku těchto poruch se tlak v cévách plic zvyšuje, pravá síň začíná aktivně klesat a následně se zvětšuje.

Hypertrofické změny v pravé síni často způsobují:

• expanze srdce;
• zhoršený průtok krve v obou kruzích;
• rozvoj syndromu plicního srdce;
• stagnace žilní krve;
• otoky končetin;
• modrá kůže;
• dušnost.

S rozvojem onemocnění se vyskytují abnormality v práci všech životně důležitých orgánů.

Pokud jsou na EKG patrné známky hypertrofie pravé síně, což se stalo v důsledku selhání ve fungování životně důležitých orgánů, pak je prognóza této patologie založena na charakteristikách základního onemocnění a úspěchu v jeho léčbě. To vše závisí na závažnosti změn v tkáních srdce. Je-li hypertrofie výsledkem defektu a síň a komora se zvýšily, pak může být nutná chirurgická léčba.

Když je po infekčních onemocněních pokazeno, může být porušování odstraněno pomocí konzervativní terapie. Výsledek hypertrofie závisí na závažnosti defektů, na přítomnosti jiných onemocnění, na celkovém stavu pacienta, závažnosti poruch oběhového systému.

Pokud byla diagnóza provedena v raných stadiích vývoje, léčba byla kompetentní a pacient splnil všechny lékařské předpisy, pak i při hypertrofii se můžete spolehnout na normální život. Hlavní věcí je okamžitě vyhledat pomoc od specialistů.

Požadovaná vyšetření

Pokud byla na EKG detekována hypertrofie pravé síně, je pacient zařazen do dalších studií, které potvrzují diagnózu a určují její příčiny. Diagnóza onemocnění se skládá z následujících kroků:

• Vyšetření na recepci u kardiologa.
• Echokardiografie. Může být prováděna během těhotenství, malých dětí a starších osob. Postup se provádí pomocí profesionálního vybavení, které umožňuje vizualizovat strukturu celého srdce, měřit jeho objem a tloušťku stěny.
• Dopplerovské a barevné dopplerovské skenování. Poskytují podrobné informace o hemodynamice.

Někdy elektrokardiografie neposkytuje přesné informace, které by odpovídaly symptomům. V tomto případě můžete vyhledat pomoc z radiografie nebo počítačové tomografie. Tyto studie poskytují přesný obraz o stavu srdce, který lze použít k identifikaci porušení.

Rentgenové vyšetření nelze provést u všech pacientů. Během těhotenství je zakázáno.

Metody zpracování

Pokud se síň zvětší, znamená to, že v těle jsou problémy, které vedly k této odchylce. Proto k odstranění změn a zlepšení toku kyslíku do těla prostřednictvím normalizace funkcí srdce je možné pouze odstraněním hlavní příčiny patologických poruch. Běžně se používají následující metody:

• Přiřazení komplexní léčby základního onemocnění.

• Pacient musí změnit svůj životní styl. Měl by se vzdát alkoholu a kouřit, omezit příjem soli, tekutin, potravin s vysokým obsahem cholesterolu, zbavit se nadváhy, pokud takový problém existuje, a normalizovat fyzickou námahu. To může urychlit proces hojení a vyhnout se opětovnému rozvoji problému.
• V přítomnosti plicního srdečního syndromu v důsledku onemocnění dýchacího ústrojí je nutné kompenzovat plicní funkci pomocí léků, které mají protizánětlivé a bronchodilatační vlastnosti.
• Při vadách ventilů se nečiní bez provozního opatření.
• Pro zlepšení pohody je předepsána symptomatická léčba, která spočívá v použití antiarytmických léčiv, srdečních glykosidů a léčiv ke stimulaci metabolických procesů v srdečním svalu.

Přetížení pravé síně na EKG není větou, pokud je léčba prováděna včas. To se zcela zbaví problému a předejde komplikacím.

Aby se předešlo takovému porušení, je nutné:

• dodržovat správný denní režim a jíst zdravé potraviny;
• vyhnout se špatným návykům;
• vyhnout se sedavému životnímu stylu a nadměrné fyzické námaze;
• sportovat, pořádat denní procházky na čerstvém vzduchu, nejlépe před spaním;
• Vyhněte se nervovému přepětí, protože v důsledku stresu, srdce nosí rychle, k posílení nervového systému, můžete dělat jógu, meditace, auto-školení.

Je možné zjistit odchylky v čase, pokud jste vyšetřeni alespoň jednou za šest měsíců. V přítomnosti nemocí, které mohou způsobit komplikace oběhové soustavy a srdce, je nutné včas a plně podstoupit léčbu. Významnou roli v prevenci hypertrofických změn hraje udržování zdraví celého organismu.

Příznaky hypertrofie pravé síně, léčba, prevence

Mnoho lidí se zajímá o to, co je hypertrofie pravé síně. Jedná se o poměrně závažnou anomálii, která je doprovázena nárůstem tohoto fragmentu srdce. U sportovců může být tento jev variantou normy. Pro ostatní lidi je to považováno za patologii. Je třeba mít na paměti, že hypertrofii nelze považovat za nezávislé onemocnění. Stává se jedním ze symptomů další nemoci.

Příčiny vývoje

Hypertrofie pravé síně je poměrně nebezpečné onemocnění, které je často spojováno s dědičnými poruchami. To znamená, že nemoc je často přenášena na děti od rodičů. Za klíčové příčiny anomálie se také považují:

1. Úzká trikuspidální chlopně. Nachází se mezi komorou a atriem. Tento prvek je zodpovědný za správný pohyb krve. Při redukci otvoru mezi ušním boltcem je pozorováno snížení objemu transportované krve. K normalizaci krevního oběhu je atrium nuceno vyvíjet větší úsilí, aby vytlačilo krev. V důsledku toho se jeho stěny výrazně zvyšují.
2. Léze plic. Vývoj obstrukce plic nebo bronchitidy často vyvolává zvýšení tlaku v plicní tepně. Je v její krvi proniká z komory. Zvýšení tlakových parametrů vyvolává rozvoj hypertrofie.
3. Tricuspidní regurgitace. Pod tímto termínem rozumíme selhání ventilu. V případě vzniku této anomálie není trikuspidální chlopně mezi fragmenty orgánu zcela uzavřena. V důsledku toho se krev přenáší z komory do atria. To vyvolává jeho nárůst.
4. Vrozené vady. Pod tímto termínem se běžně rozumí genetické abnormality ve struktuře srdce. Tento orgán dítěte je tvořen nesprávně iv období intrauterinního vývoje. Odchylka způsobuje potíže v práci srdce. Obvykle se anomálie týkají mitrální nebo trikuspidální chlopně. Plicní chlopně mohou být také předmětem patologických změn. Odchylky ve struktuře orgánu způsobují problémy s krevním oběhem a vyvolávají rozvoj hypertrofie.
5. Hypertrofie pravé komory. Patologické procesy v tomto elementu srdce často vyvolávají nárůst pravé síně.
6. Plicní embolie. Srdcová komora je připojena k plicím speciální tepnou. Tato céva transportuje krev s nízkým obsahem kyslíku do plic. Díky tomu se čistí od oxidu uhličitého a obnovuje se potřebné množství kyslíku. S rozvojem plicní embolie je pozorováno porušení volného oběhu, protože v určité oblasti cévy se tvoří krevní sraženina. V takové situaci je srdce nuceno intenzivně fungovat, aby normalizovalo průtok krve. Klíčové zatížení se vyskytuje v atriu a komoře. V důsledku toho se jejich velikosti mění směrem nahoru.

Existují i ​​jiné důvody výskytu GPP:

• špatné návyky - kouření nebo pití alkoholu může vést k problémům;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• poškození hrudníku;
• neurózy, stresové situace;
• fyzické přetížení;
• infarkt myokardu nebo myokarditida;
• vrozené skeletální deformity;

Klasifikace hypertrofie síní

Typ rozšíření pravé síně závisí na příčině vývoje. Existuje několik typů hypertrofie:

1. Regenerativní - vyvíjí se po srdečním infarktu, který se vyznačuje výskytem jizvy v postižené oblasti. K obnovení kontrakce buněk v této oblasti roste vrstva svalu.
2. Substituce - v tomto případě, v důsledku zvýšení svalové hmoty, jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Díky tomu může srdce vykonávat své funkce ve všech patologiích.
3. Myofibrillary - dochází se systematickou fyzickou námahou. To je více charakteristické pro profesionální sportovce nebo lidi, kteří denně čelí těžké fyzické práci.

Příznaky onemocnění

Neexistují žádné specifické příznaky hypertrofie síní. Všechny příznaky jsou způsobeny rozvojem srdečního selhání. V tomto případě byste měli věnovat pozornost těmto projevům:

• dušnost v klidu a během pohybu;
• nepohodlí a bolest na levé straně hrudníku;
• kašel v noci;
• periodický výskyt pocitu odchylek v rytmu srdce;
• zhoršené respirační funkce - získají větší intenzitu, když pacient leží;
• otoky končetin;
• silná bledá kůže;
• porušení cévního tonusu, rozvoj hypertenze;
• zvýšená únava.

Důležité: Aby se předešlo nebezpečným účinkům na zdraví, je nutné co nejdříve odhalit srdeční onemocnění. Proto je přísně zakázáno ignorovat uvedené příznaky.

V některých situacích je hypertrofie asymptomatická. Onemocnění se projevuje pouze v pokročilých případech. Proto by měl být výskyt odchylek v rytmu srdce, otok končetin nebo závratě důvodem pro naléhavou výzvu odborníka.

Diagnostika a značky na EKG

K určení příčin onemocnění provádí kardiolog následující studie:

• průzkum pacientů - specialista by měl prozkoumat historii onemocnění;
• palpace - lékař klikne na určité oblasti těla, aby zjistil abnormální změny;
• bicí - postup zahrnuje poklepání na srdce;
• Auscultation - je naslouchat rytmu srdce.

Je možné odhalit hypertrofii pravého ucha nejen na EKG. Za tímto účelem se provádějí následující instrumentální postupy:

1. Ultrazvukové vyšetření nebo echokardiografie srdce - manipulace jsou prováděny za účelem vyšetření orgánu. Pomocí postupu je možné zjistit objem atria, identifikovat zesílení jeho stěn a určit typ závady.
2. Kontrastní radiografie a počítačová tomografie - umožňují rozpoznat odchylku hranic pravé komory a atria od normy, stejně jako vyhodnotit stav sítě tepen. Výzkumy pomáhají zjistit hypertrofii nejen pravého ucha, ale také pravé komory.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - prováděno s nedostatečným obsahem echokardiografie.
4. Duplexní skenování a Doppler - pomáhají hodnotit hemodynamiku.

Hypertrofie pravé síně na EKG

Při této diagnóze je pozorováno zvýšení excitačního vektoru pravé síně. Při provádění elektrokardiogramu můžete detekovat výskyt vysoké vlny R. Příznaky hypertrofie EKG zahrnují:

• výška abnormální P-vlny je větší než 2-2,5 mm;
• špička abnormální P vlny je obvykle symetrická;
• šířka abnormální P vlny je udržována normální - někdy se tento parametr zvyšuje na 0,11-0,12 s;
• Abnormálně vysoká P vlna je zaznamenána ve standardních vedeních II, III a vylepšených aVF vodičích.

V případě rozvoje hypertrofických změn v pravé síni je odchylka elektrické osy vlny P správným směrem. Typické příznaky abnormální P vlny v případě takové patologie zahrnují následující:

1. V čele aVR je hluboký špičatý zub R. Je negativní. Jeho šířka se zpravidla nemění.
2. Ve standardním vedení je záporné nebo vyhlazené. Ve vzácnějších případech je špičatá P vlna diagnostikována ve vedeních I, aVL.
3. V olově V1 je někdy P vlna slabě pozitivní, hladká nebo mírně negativní. Ve vedeních V2 a V3 je však vysoký a špičatý.
4. V hrudních svodech V1 a V2 je pozorován vysoký špičatý zub. Může být také dvoufázový, s výraznou převahou pozitivní fáze. V normálním stavu je vlna P dvojfázová vyhlazena.
5. Čím je hypertrofie výraznější, tím vyšší je počet hrudních končetin vysoký a špičatý zub P. V tomto případě je pozitivní. U vodičů V5 se V6 vyznačuje poklesem P vlny v amplitudě.

Léčba GLP

Při detekci hypertrofie pravé síně je nutné určit, jak tuto anomálii léčit. Lékař by měl zvolit režim léčby s přihlédnutím k příčině vzniku onemocnění. Nejčastěji se používají následující metody:

1. Komplexní léčba hlavní patologie. Chcete-li zjistit příčinu hypertrofie, musíte provést podrobné vyšetření.
2. Korekce životního stylu. Pacient by měl alkohol úplně odstranit a přestat kouřit. Stejně důležité je snížení množství soli ve stravě. Lékaři doporučují omezit příjem tekutin a potravin, které obsahují velké množství cholesterolu. Nezapomeňte normalizovat tělesnou hmotnost. To pomůže urychlit proces obnovy a zabránit opakování patologie.
3. Užívání drog. V přítomnosti plicního srdečního syndromu spojeného s patologií dýchacích orgánů používejte léky, které potlačují zánět a rozšiřují průdušky.
4. Chirurgický zákrok. Operace se provádí při detekci vad ventilu.
5. Symptomatická léčba. S jeho pomocí je možné zlepšit zdraví člověka. Taková léčba zahrnuje použití léků pro arytmie. Také lékaři předepisují srdeční glykosidy a léky, které aktivují metabolické procesy v těle.

Prognóza a možné důsledky

Prognóza je stanovena na základě příčin vzniku patologie a včasnosti léčby k lékaři. Pokud se nevyskytly nevratné změny v myokardu a provokující faktor může být eliminován, osoba bude zcela vyléčena.

Pokud nezačnete léčbu včas nebo ignorujete příznaky patologie, vede to k nebezpečným zdravotním následkům. Patří mezi ně následující:

• dekompenzovaná forma stabilní anginy;
• blokování plicních tepen;
• atrioventrikulární blok - je porušením vodivosti a vede k rozvoji arytmií;
• výskyt chronického plicního onemocnění srdce;
• smrt.

Lékaři říkají, že za předpokladu, že onemocnění je včas odhaleno a jsou přijata odpovídající terapeutická opatření, toto porušení nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu onemocnění, je třeba dodržet několik doporučení:

• dodržovat zdravý životní styl;
• kontrolovat způsob práce a odpočinku;
• vzdát se špatných návyků;
• sportovat;
• jíst racionálně a vyváženým způsobem;
• odmítnout nadměrnou fyzickou námahu;
• vyhnout se hypodynamii;
• chodit na čerstvém vzduchu - doporučuje se to večer;
• vyhnout se stresovým situacím, protože vedou k rychlému opotřebení srdce;
• meditaci nebo jógu - to pomůže posílit nervový systém.

Aby bylo možné včas odhalit příznaky nemoci, musíte systematicky podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučuje se nejméně každých šest měsíců. Pokud má člověk abnormality, které mohou vést k problémům s krevním oběhem a poškozením srdce, měli byste okamžitě zahájit léčbu.

Hypertrofie síní je nebezpečná odchylka, která může způsobit nejrůznější komplikace. Abyste tomu zabránili, měli byste se při prvních projevech onemocnění obrátit na lékaře. Kardiolog provede podrobné vyšetření a vybere optimální léčbu s přihlédnutím k provokativnímu faktoru patologie.

Co způsobuje hypertrofii pravé síně?

Datum vydání článku: 06.28.2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Hypertrofie pravé síně (zkráceně GPP) není samostatnou patologií.

Jedná se o příznaky, které se vyskytují na pozadí existujícího onemocnění srdce nebo plic, při kterém dochází k potížím s čerpáním krve z pravé síně do komory.

Je důležité neprodleně konzultovat lékaře, když se objeví první známky GPP, aby bylo možné zjistit příčinu jeho vzniku. Včasná reakce a kompetentní přístup specialisty rychle zrychlí práci srdce a stavu pacienta.

Co je to?

Hypertrofie pravé síně, jak je přeložena z lékařské terminologie, znamená zesílení stěn atria zvýšením jejich svalové hmoty.

GPP není izolován, obvykle se pozoruje v kombinaci se změnami v jiných částech srdce a sousedních orgánech.

Mechanické překážky při čerpání krve nebo vracení části krve z pravé komory mají za následek přetížení myokardu a kompenzační zvýšení jeho hmotnosti.

Například v důsledku zúžení (stenózy) trikuspidální chlopně vznikají potíže s tlakem krve do pravé komory. Zvýšený tlak v plicní tepně u plicních onemocnění také vede k hypertrofii pravé síně a pravé komory.

Hypertrofie se může rozvinout na několik týdnů nebo měsíců, někteří lidé mají po desetiletí kompenzační schopnost myokardu.

V každém případě přijde čas, kdy srdce a jeho funkce oslabí nebo zcela vyčerpají. Tento stav je nebezpečný vývoj těžké patologie - dekompenzované srdeční selhání.

Příčiny vývoje

Hypertrofie pravé síně je spojena s poruchami hemodynamických procesů vyvolaných různými chorobami.

Úplný seznam možných příčin vývoje GPP v tabulce:

Další faktory pro rozvoj GPP:

• přebytek nadváhy;
• škodlivé závislosti (kouření tabáku, alkoholismus);
• stres, neuróza;
• poranění hrudníku;
• přetížení fyzické aktivity.

Odrůdy

Typ hypertrofie pravé síně je přímo spojen s příčinou vzniku patologie.

Existují tři typy SLP:

1. Regenerační - postinfarktový stav, při kterém se na postiženém území vytvoří jizva. K obnovení kontraktilních funkcí buněk kolem jizvy roste svalová vrstva.
2. Substituce - zahrnutí kompenzačního mechanismu zvýšením svalové hmoty pro normální výkon funkce při různých onemocněních.
3. Myofibrillary (nebo pracovní) - vyvíjí se jako výsledek neustálého fyzického přepětí u profesionálních sportovců nebo profesí, které znamenají tvrdou fyzickou práci (horníci, nosiči atd.).

Symptomatologie

Projevy GPP jsou závislé na komorbiditách, stejně jako na tom, jak je zvětšeno pravé atrium.

• zvýšená únava;
• problémy s koncentrací, zhoršení pozornosti;
• brnění nebo lehké nepohodlí na levé straně hrudníku;
• paroxyzmální přerušení srdečního rytmu;
• kašel, dušnost. otoky;
• zhoršené respirační funkce, zejména při ležení;
• bledý tón pleti, až cyanóza (cyanóza);

V rané fázi vývoje dochází k hypertrofii pravé síně bez viditelných změn v celkovém stavu. Symptomy závisí na nemoci, která způsobila změny v srdci.

Například během tvorby plicního srdce jsou pozorovány následující příznaky:

• výskyt dušnosti během cvičení nebo v klidu;
• suchý kašel v noci;
• vykašlávání krve.

Obvodová insuficience v hlavním kruhu se projevuje velkou zátěží na pravé síni, se kterou se nemůže vyrovnat. To je způsobeno stagnací žilní krve.

• bolest z pravé hypochondrium;
• otoky nohou, zejména ráno;
• břišní růst s rozvojem křečových žil.

Známky na EKG

Elektrokardiografie je nejinformativnější metodou výzkumu patologií srdce.

Co mohou být indikátory na EKG s rozvojem hypertrofie pravé síně:

Diagnostika a léčba hypertrofie pravé síně

Zvýšení srdečních svalů vede k srdečnímu selhání. Hypertrofie pravé síně nastane, když je krevní průtok plicní tepnou narušen a projevuje se expanzí dutin pravé strany srdce. Symptomy poukazují na základní onemocnění a srdeční změny jsou detekovány elektrokardiografií nebo sonografií. Se správným přístupem k léčbě nemoci, která způsobila hypertrofické změny, se zlepší funkce srdce a velikost atria se vrátí do normálu.

Kauzativní faktory pro zvýšení komory v pravém srdci

Změny v tloušťce stěny a dilataci vnitřní dutiny pravé síně se objevují s rostoucí zátěží: v pravém srdci se odebírá žilní krev, která přes plicní tepnu vstupuje do plicního oběhu a je nasycena kyslíkem v plicích.

K hlavním příčinám hypertrofie myokardu na pravé straně dochází, když je obtížné přijímat krev do pravé komory a plicního arteriálního trupu v následujících případech:

• částečná okluze cévy (plicní embolie);
• plicní srdce;
• chronická onemocnění broncho-plicního systému;
• vrozené anomálie srdce (defekt síní septa, transpozice velkých cév);
• získané defekty s výrazným zúžením otvoru mezi atriem a komorou (chlopňová insuficience nebo stenóza);
• hypertrofie myokardu pravé komory;
• infarktu myokardu.

Faktory přispívající k plicní hypertenzi a tvorbě hypertrofických srdečních komor zahrnují:

• obezita;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• tvrdá fyzická práce;
• poranění hrudníku;
• vrozené deformity kostry (kyfóza, skolióza).

Hlavním příčinným faktorem je výrazná zátěž na hlavní tepnu plicního oběhu s tvorbou syndromu plicní hypertenze. Pravé části srdce se snaží vytlačit venózní krev do plic, což vede k jednomu ze tří typů hypertrofického zahuštění srdečního svalu:

1. kompenzační (myofibrilární), ke kterému dochází při těžké fyzické námaze;
2. náhrada (v případě výrazného napětí srdečního svalu na pozadí plicních onemocnění a kardiovaskulární patologie);
3. regenerativní, což je důsledek regeneračních procesů v srdci na pozadí infarktu myokardu.

Zjistit údajnou příčinu srdečního onemocnění, je nutné vyhodnotit příznaky a provést všechny nezbytné diagnostické studie.

Příznaky onemocnění

Chybí typické příznaky hypertrofie pravé síně. Všechny projevy jsou způsobeny základním onemocněním a symptomy rozvoje srdečního selhání. Je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:

• nepohodlí a bolest na levé straně hrudníku;
• opakující se pocity přerušení srdce;
• dušnost při pohybu a odpočinku;
• noční kašel;
• problémy s dýcháním, zejména v horizontální poloze;
• změna vaskulárního tonusu ve směru hypertenze;
• otoky končetin;
• těžká bledost;
• únava.

Při srdečním selhání s poruchou průtoku krve v malém kruhu dochází k typickým projevům plicního srdce.

Doporučuje se zjistit srdeční patologii dříve, než se objeví známky závažných komplikací.

Principy diagnostiky

Lékař podle stížností pacienta provede předběžnou diagnózu, kterou lze potvrdit následujícími studiemi:

• EKG;
• duplexní ultrazvukové skenování;
• vaskulární Doppler;
• tomografie.

Hypertrofie pravé síně na EKG se projevuje následujícími příznaky:

1. zvýšení výšky a ostření vlny P;
2. změnit šířku vlny P;
3. zvýšení amplitudy zubu S.

Echokardiografické znaky jsou dostatečně spolehlivé a informativní pro prokázání přítomnosti hypertrofie. Ultrazvukové skenování pomůže posoudit velikost srdce, hodnotu dilatace a stupeň zahuštění stěny pravé síně, která by normálně neměla překročit 12 mm. Dopplerometrie odhalí hemodynamické poruchy a během tomografie bude lékař schopen podrobně prozkoumat trojrozměrný obraz předsíní a komor.

Terapeutické taktiky

Pro dosažení žádoucího pozitivního účinku komplexní léčby musíte dodržovat následující doporučení lékaře:

• úplné ukončení kouření a alkoholu;
• postupné hubnutí;
• pravidelné provádění komplexní fyzikální terapie;
• normalizace stravy pod dohledem dietologa.

Účinná léčebná taktika znamená povinnou léčbu základního onemocnění. V případě důkazů (vrozené nebo získané defekty, tromboembolie) se provádí chirurgický zákrok. V ostatních případech bude optimální léčba léků zaměřená na normalizaci průtoku krve plicní tepnou, korekci onemocnění plic a průdušek, normalizaci krevního tlaku a prevenci infarktu myokardu.

Hypertrofie pravého srdce je téměř vždy sekundární změnou, proto s včasnou léčbou primární patologie nebudou žádné závažné problémy v atriu a v komoře.

Možné komplikace

Dilatace pravé dutiny síní se zhrubnutím stěny myokardu v nepřítomnosti adekvátní terapie může způsobit následující nebezpečné komplikace:

• chronické srdeční selhání;
• progresivní plicní srdce;
• srdeční arytmie a poruchy vedení podle typu bloku;
• kompletní tromboembolie plicní tepny;
• infarkt myokardu;
• náhlé srdeční smrti.

Kombinovaná terapie a dlouhodobé lékařské vyšetření jsou nejlepší volbou pro léčebnou taktiku: se správným přístupem k léčbě můžete zabránit smrtelným komplikacím, zmenšit velikost srdce a výrazně zlepšit kvalitu života nemocného.