Novorozená hypoxie

Autorem článku je Sozinova AV, praktická porodnice-gynekologka. Zkušenosti se specializací více než 12 let.

Hypoxie novorozenců není považována za samostatnou nemoc, ale vztahuje se pouze na patologické stavy, to znamená, že je projevem jakékoli vrozené / získané patologie nebo nepříznivého průběhu těhotenství a porodu.

Hypoxie nutně doprovází syndrom respirační tísně, který se často vyvíjí u předčasně narozených dětí. Navíc čím menší je období těhotenství, tím závažnější je tento syndrom.

Hypoxie novorozence se tedy nazývá hladem kyslíku v mozku, což vede k jeho dysfunkci, stejně jako k dalším systémovým poruchám. Hypoxie mozku je pro novorozence velkým nebezpečím a může vést k jeho invaliditě a dokonce i smrti.

Důvody

Faktory, které vyvolávají rozvoj hypoxie novorozence, jsou velmi četné. Obvykle mohou být rozděleny do 4 velkých skupin:

Antenatální příčiny (působící během těhotenství)

Patří mezi ně:

• těžké somatické nemoci matky (kardiovaskulární, respirační, endokrinní patologie),
• chronická intoxikace těhotné ženy (kouření, konzumace alkoholu, užívání drog, pracovní rizika, zhoršená ekologie).

Tento seznam obsahuje také:

• předčasné a po ukončení těhotenství,
• gesto,
• silná výrazná anémie,
• krvácení během těhotenství (prezentace, přerušení placenty),
• intrauterinní infekce plodu s chronickými mateřskými infekcemi a akutní infekcí přenesené během těhotenství,
• vysoká voda a nízká voda,
• vícečetné těhotenství.

Navíc chyba hypoxie může být:

• těhotenství rhesus a antifosfolipidový syndrom,
• trvalá hrozba ukončení těhotenství a rozvoj placentární insuficience,
• konstantní stres, nepříznivé životní podmínky, podvýživa.

Intranatální příčiny (komplikovaný porod)

Tato skupina zahrnuje:

• vleklé nebo naopak, rychlé dodání,
• poranění plodu (poškození mozku nebo míchy),
• Rodostimulace oxytocinu,
• operativní porod (aplikace porodnických kleští, císařský řez).

Do této skupiny patří také:

• pokles krevního tlaku během porodu
• preeklampsie a eklampsie při porodu,
• poruchy placenty při porodu,
• hypoxie během celkové anestézie,
• prasknutí dělohy,
• anomálie práce (diskoordinace pracovních sil).

Patologie pupeční šňůry

• skutečné uzly a jejich zpřísnění pupeční šňůry,
• prasknutí cév pupečníkové šňůry
• zapletení šňůry
• kompresi pupeční šňůry.

Ovocné příčiny (ze strany ovoce).

Mezi tyto důvody patří:

• hemolytické onemocnění plodu a novorozence (anémie způsobená hemolýzou červených krvinek),
• malformace plodu (abnormality kardiovaskulárního a plicního systému),
• infekční intrauterinní onemocnění,
• mozkové krvácení, nadledvinky.

Asfyxie novorozence

Asfyxie, která následně přechází do hypoxie novorozence, se vyvíjí v důsledku blokování dýchacího traktu (polykání plodové vody a mekonia dítětem, ucpání hlenu, zapletení šňůry, prodlouženého a problematického zrození hlavy a dalších).

Příznaky hypoxie. Apgarova stupnice

Posouzení stavu dítěte se provádí bezprostředně po porodu, v první minutě a po 5 minutách. Pro tento účel se používá stupnice vyvinutá společností Virginia Apgar, která bere v úvahu a sčítají následující ukazatele, z nichž každý je hodnocen od 0 do 2 bodů:

• zabarvení kůže;
• respirační frekvence;
• reflexní aktivita;
• tepová frekvence;
• svalový tonus

Podle výsledného skóre je určena absencí nebo přítomností hypoxie a jejího stupně:

• norma - počet bodů 8-10;
• snadná hypoxie - 6-7 bodů;
• mírná hypoxie - 4-5 bodů;
• těžká hypoxie - 0-3 body.

Mírná hypoxie je stanovena téměř u všech novorozenců v první minutě života a zmizí do 5 minut nezávisle.

Mírná hypoxie novorozence vyžaduje určitou léčbu, stav dítěte se po několika dnech vrátí do normálního stavu. Při těžké hypoxii nebo asfyxii jsou prováděna okamžitá resuscitační opatření, v budoucnu je předepsána komplexní léčba a pozorování dítěte.

Klinicky hypoxia novorozence, zpravidla jasně označena a diagnóza je stanovena ihned po narození dítěte do světa. Mezi příznaky tohoto stavu patří tachykardie s postupnou náhradou za bradykardii (méně než 100 úderů za minutu), abnormální srdeční tep, auskultura srdečních šelestů, bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a končetin.

Je zaznamenáno nepravidelné dýchání nebo jeho nepřítomnost, motorická aktivita je snížena nebo chybí (dítě je pomalé nebo se nepohybuje), přítomnost mekonia v plodové vodě (zelená voda). Rychlost srážení krve se zvyšuje, což vede k krevním sraženinám v cévách a krvácení ve tkáni.

Pokud byla hypoxie v prvních minutách života dítěte vynechána, přidají se následující příznaky:

• konstantní ospalost;
• neklidný spánek;
• mramorový odstín končetin;
• dítě rychle zamrzne (při koupání, výměně oblečení);
• neklidné, vrtošivé chování, nepřiměřený pláč;
• chvění svalů obličeje během pláče nebo v klidu.

Hypoxická encefalopatie

Novorozená hypoxie vede k rozvoji hypoxické encefalopatie (poškození mozku), která se dělí na závažnost:

snadné - ospalost nebo vzrušení novorozence, mizející za 5-7 dnů;

mírný - s výjimkou ospalosti a / nebo vzrušení, tam je pláč bez příčiny, křeče, odmítnutí nošení na rukou, rychlé zmrazení;

těžká - těžká ospalost a letargie, rozvoj psychomotorického vzrušení nebo kóma s neustálými křečemi.

Taktika léčby hypoxií

Pokud dojde k hypoxii plodu v pacientově období nebo během kontrakcí (zpomalení srdečního rytmu), rozhoduje se co nejdříve: porod císařského řezu nebo uložení porodnických kleští (v případě oxytocinu rostimulace je léčivo zastaveno). Po narození dítěte přistoupit k okamžitému poskytnutí lékařské péče:

• uvolňování dýchacích cest z hlenu, mekonia a vody (sání pomocí speciální odsávačky);
• přivádění směsi kyslíku vzduchem nebo čistého, zvlhčeného kyslíku přes masku, nosní katetr nebo ventilátor (v případě těžké hypoxie se novorozenec umístí do inkubátoru, spustí se intubovaná a mechanická ventilace);
• zahřívání dítěte sálavým teplem (na speciální přepínací stůl) a v těžké hypoxii, umístění dítěte do inkubátoru;
• zavedení léků, které stimulují krevní oběh a zvyšují krevní tlak (kafr, dopamin) a prostředky pro stimulaci dýchacího centra (etizol);
• intravenózní infuze nat. roztok, hydrogenuhličitan sodný (neutralizace oxidu uhličitého v krvi), glukóza pro obnovení sníženého objemu cévního lůžka;
• krevní transfúze v případě potřeby (hemolytické onemocnění novorozence);
• podávání antibiotik k prevenci plicních infekcí v případě těžké hypoxie nebo intrauterinní infekce plodu, stejně jako při syndromu respirační tísně při předčasném porodu;
• podávání antikonvulziv (fenobarbital, fenazepam);
• pro snížení intrakraniálního tlaku je indikováno podávání diacarbu a veroshpironu (diuretika s účinkem snížení produkce CSF).

Rehabilitace po propuštění

Další léčbu po propuštění z porodnice (uspokojivý stav dítěte) provádí místní neonatolog, který předepisuje masáž, terapeutická cvičení, režim krmení a vysvětluje ženě pravidla péče o dítě, které po narození zažilo hypoxii.

Léky jsou předepisovány ke zlepšení krevního oběhu a výživy mozku (Vinpocetin, Piracetam, Cerebrolysin), léky, které snižují intrakraniální tlak (diacarb, asparcam, léky obsahující draslík), antikonvulziva podle indikací.

Dítě je na klinice u pediatra a mělo by být pravidelně vyšetřováno neurologem.

Důsledky a prognóza

Hypoxie mírné a střední závažnosti s včasnou a vysoce kvalitní léčbou nevede k závažným následkům, ale těžká hypoxie je nebezpečná vývojem následujících stavů:

• úzkost, úzkost dítěte a duševní labilita;
• zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji, bolesti hlavy a rozvoj neurocirkulační dystonie;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• rozvoj epileptického syndromu a hydrocefalus;
• tvorba mozkových cyst;
• poškození lebečních nervů a zánik jejich funkcí.

Mezi vzácné následky těžké hypoxie u novorozence patří postižení nebo smrt.

Prognóza závisí na stupni hypoxie. Při mírné a střední hypoxii a adekvátní terapii je prognóza příznivá, s těžkou hypoxií mozku je prognóza pochybná.

Hypoxie u novorozence - co to je, příčiny a následky

Viz také:

Galaktosémie u novorozenců - léčba a prevence

Zvětšená ledvinná pánev u novorozence - co to znamená a co dělat

Testikulární kapky u novorozence - co to je a jak se léčit

Dobrý den, milí přátelé!

Život mladé matky je plný překvapení. Příjemná, která pro nás připravuje dítě, usmívá se, dělá první kroky a vydává své první slovo. A ne tolik. Nejčastěji jsou prezentovány přírodou ve formě onemocnění a patologií. Dnes budeme mluvit o jednom z nich. Hypoxie u novorozence. Co je to? Stručně řečeno, je to hladovění kyslíkem. A nejen to mozek testuje, ale také tkáně a vnitřní orgány dítěte.

Nejedná se o nemoc, ale o specifický, často nebezpečný jev, který potřebujete znát „zrakem“. Koneckonců, pokud mírný stupeň hypoxie nemusí mít negativní vliv na vývoj drobků, pak s těžkým vtipem je špatný. Často se stává příčinou zhoršené aktivity mozku, výskytu neurologických onemocnění, abnormálního fungování vnitřních orgánů a dokonce i postižení. V počátečních případech je možný smrtelný výsledek.

1. Mechanismus hypoxie

Přemýšleli jste někdy o roli kyslíku v životě nenarozeného dítěte? Je zodpovědný za metabolické procesy, které prošel zvláště intenzivně. S tímto vědomím si člověk dokáže představit, jak nebezpečná a jaká je hypoxie novorozenců.

Většina kyslíku potřebuje mozek a nervový systém. A pokud se již dospělí a děti narodí, vstupuje do těla v dostatečném množství díky práci plic, pak v těch, kteří jsou ještě nenarození, přebírá placentu tuto odpovědnost.

Aby se s ní matka plně vyrovnala, poskytuje jí matka všechny nezbytné podmínky:

• rychlý srdeční tep plodu;
• zvýšení objemu krve, které srdce tlačí do cév;
• Přítomnost specifické formy hemoglobinu v něm je fetální, kvůli kterému maximum kyslíku je přeneseno najednou.

Tyto mechanismy umožňují placentě poskytnout dítě za normálních provozních podmínek kyslík. V případě nepředvídaných okolností (čtení: patologie) nestačí množství kyslíku, který vstupuje do fetální krve.

První trpí mozkové buňky. Začnou umírat a odcházet. Současně, v některých oblastech mozku krvácení je pozorován, v jiných - krvácení. Místo mrtvých buněk se tvoří dutiny, které jsou následně naplněny tekutinou a stávají se cystami. Později jejich umístění a počet umožní lékaři předpovědět výsledek léčby.

Moderní medicína není schopna obnovit poškozené části. Může však „přinutit“ sousední části mozku, aby převzaly funkce ztracených a tím zajistily normální fungování celého nervového systému.

2. Příčiny hypoxie

Lékaři identifikují alespoň tucet důvodů hypoxie. Ale nejzajímavější je, že mnohým z nich bylo zabráněno. Posuďte sami.

Všechny jsou rozděleny do 3 skupin.

1. Zdravotní problémy maminky:

• anémie nebo anémie;
• přítomnost špatných návyků (kouření, alkoholismus, drogy);
• kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění genitourinárního systému;
• bronchopulmonální onemocnění;
• narušení endokrinního systému;
• těhotenství mladší než 18 let;
• stres, podvýživa, nespavost, časté procházky na čerstvém vzduchu.

2. Patologie během těhotenství:

• problémy s placentou;
• gystóza;
• hrozba potratu;
• multiplicita;
• re-staging nebo rané pracovní síly;
• zapletení šňůry.

3. Problémy při narození:

• zapletení šňůry;
• velké ovoce;
• porodní trauma;
• obtížný porod;
• užívání drog.

První dvě skupiny vedou k rozvoji chronické formy hypoxie a jsou diagnostikovány i během těhotenství. Ten se stává příčinou akutní formy, která se vyskytuje po porodu.

3. Jak identifikovat hypoxii?

Onemocnění je indikováno mnoha výraznými příznaky. Ale k jejich identifikaci, stejně jako k podezření, že je něco špatně, mohou nejčastěji jen lékaři.

Hlavní příznaky:

• nepravidelnosti srdce (jsou slyšet zvuky, tachykardie, bradykardie nebo arytmie);
• vzhled meconia v plodové vodě;
• malý objem krve;
• přítomnost krevních sraženin v cévách;
• nedostatek pláče u nově narozeného dítěte.

Zpravidla jsou všechny diagnostikovány v nemocnici. Existují však i jiné příznaky, které mohou indikovat hypoxii.

Pediatr nebo zkušená maminka si je může všimnout:

• neustálé nebo pravidelné třesení těla u kojenců;
• křeče;
• neklidný spánek;
• rozmary a pláč bezdůvodně;
• překvapení z dotyku;
• pláč při plavání;
• konstantní zmrazování drobků;
• třesoucí se bradu, nohy a paže při pláči;
• svalový tonus

Nejčastěji jsou tyto faktory příznaky mírné hypoxie a vymizí pod podmínkou dobře zvolené léčby.

4. Stupeň hypoxie podle Apgarovy stupnice.

Mommies, pamatujte si, že Apgarův drahý odhad, že naše dítě dostává, když přijde na svět? Jsem si jistá, že mnohé z nás oklamala. Zejména ti, kteří zpočátku nevěděli, že tato desetibodová stupnice umožňuje vyhodnotit práci všech systémů těla dítěte.

8 - 10 míčů - vše je skvělé!
6-7 - mírná hypoxie;
4-5 - je pozorován mírný stupeň hypoxie;
3 a nižší - těžká hypoxie.

Při mírném a středně závažném onemocnění není léčba nutná nebo nutná, ale minimální, pak jsou možné závažné následky. Pouze dobré péči a dobře zvolené terapii jim pomůže vyhnout se jim.

5. Je možné léčit účinky hypoxie?

Ano Pokud je zvoleno správné ošetření. U nově narozeného dítěte to může zahrnovat použití kyslíkové masky pro obnovení dýchání nebo použití léků pro stimulaci krevního oběhu a opět obnovení dýchání. Kromě toho může být dítě navíc zahřáté s vyhřívacími podložkami nebo v případě potřeby umístěno do tlakové komory.

Obecně platí, že léčba hypoxie je omezena na provádění určitých pravidel:

• pravidelné návštěvy neurologa;
• správné výživy;
• plná péče;
• Masáže a terapeutická cvičení;
• užívání léků na lékařský předpis;
• sedativní lázně se sedativními bylinami;
• plavání a kalení;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• dlouhé kojení.

V případě hypoxického poškození CNS se doporučuje dále omezit účinky všech druhů dráždivých látek, včetně nadměrného hluku, návštěv hostů.

Hypoxie samozřejmě není věta. Tato patologie, která je ve většině případů úspěšně léčena, ale její závažný stupeň může způsobit vážné narušení práce centrálního nervového systému.

Jde o vzhled:

• torticollis v důsledku přetrvávajících bolestí hlavy;
• kapky mozku;
• mozkové cysty;
• vegetativní dystonie;
• epilepsie;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• encefalopatie - poškození mozku v důsledku smrti nervových buněk.

Nejhorší je, že všechny tyto faktory mohou ovlivnit budoucí vývoj dítěte. Ale nejzajímavější je, že jim lze předejít. Co je třeba udělat, aby se zabránilo hypoxii? Poslechněte si radu lékaře, častěji chodte na čerstvý vzduch, vést správný životní styl a opravdu se z něj radovat.

A také nezapomeňte se usmívat a sdílet informace. Řekněte svým přátelům o tomto článku! Ať se také dozvědí o příčinách a důsledcích hypoxie. Přihlaste se k odběru našich aktualizací! Musíme se s vámi podělit o něco! A určitě přijďte znovu k nám! Čekáme na vás!

Uvidíme se brzy!

A v tomto videu můžete vidět více o hypoxii dítěte v děloze:

Příčiny a účinky hypoxie mozku u novorozenců

Hypoxie mozku u novorozenců - hladovění kyslíku v buňkách, ke kterému dochází ve fázi těhotenství nebo po porodu, ale již v akutní formě projevu. S touto patologií dochází k porušení vnitřních orgánů.

Na základě provedeného výzkumu mohou k tomuto onemocnění vést různé příčiny.

Příčiny nemoci

Některé faktory vedoucí k hypoxii mozku u novorozenců:

• onemocnění jako je plicní nebo srdeční selhání, problémy se štítnou žlázou nebo slinivkou břišní;
• virová onemocnění močových cest;
• anémie;
• menší mateřství;
• ženy starší 35 let;
• kouření, alkohol;
• deprese a stres;
• špatná výživa a nedostatek spánku;
• nedostatek chůze;
• pozdní toxikóza;
• narušení placenty;
• pokud je počet plodů 2 a více;
• pokud je plod propleten pupeční šňůrou;
• hrozba potratu;
• mnoho nebo nízká voda;
• vady ve stadiu vývoje dítěte.

S komplikacemi v období narození dítěte na světě se mohou objevit také známky patologie:

• pozdní porod;
• předčasný porod;
• užívání analgetik;
• velmi rychlé dodání;
• příliš dlouhé boje;
• prasknutí dělohy;
• použití lékařských přístrojů k extrahování novorozence z placenty;
• velké ovoce;
• kladení vod dýchacích cest.

Příčiny onemocnění mohou být také genetické predispozice: různé krevní rhesus, vrozené abnormality srdečního svalu a intrakraniální poranění. V tomto případě je nutné naplánovat těhotenství a poradit se s odborníkem.

Známky nemoci

Externě, přítomnost nemoci u kojenců může být určena: t

• modravý odstín kůže;
• dušnost;
• nedostatek dýchání;
• selhání prezenčního signálu;
• hluk v srdečním svalu;
• slabý výkřik po narození.

Často je v plodové vodě pozorováno původní výkaly, nazývané meconium.

Od první do páté minuty života, od narození, odborníci vyhodnocují stav dítěte na specializované Apgarově stupnici. Za tímto účelem musíte stavět od 0 do 2 bodů pro každý z výše uvedených ukazatelů:

• barva epidermis;
• přítomnost a síla dýchacích funkcí;
• frekvenci kontrakce srdečního svalu;
• reakce na vnější faktory nebo přítomnost reflexu;
• svalový tonus

Norma se zvažuje, pokud se celkový počet ukazatelů pohyboval od 8 do 10 bodů. Mírná patologie je pozorována od 6 do 7, střední - od 4 do 5. Závažný stav je zaznamenán, pokud skóre není vůbec stanoveno nebo jejich součet není větší než 3.

Těžká patologie vyžaduje velkou pozornost lékařů, možnou resuscitaci.

Při diagnóze chronické hypoxie u dětí existují: svalový třes, slabost a poruchy krevního tlaku. Tyto projevy přispívají k tvorbě hematomů a poruch vnitřních orgánů.

Má-li patologie krátkodobý projev nebo odborníci nemohou okamžitě zjistit nedostatečnou hladinu kyslíku u dítěte po porodu, jsou léčebná opatření přijata později, což vede k ohrožení života dítěte. To se nazývá latentní hypoxie, která se projevuje takto:

• třesoucí se tělo, když dítě pláče;
• špatný spánek, reagující na sebemenší šustění;
• dítě je nezbedné a často mrzne;
• při trochu zlobivé koupeli;
• obličejové svaly jsou v neustálém napětí.

Pokud je zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, není nutné odložit vyšetření, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve.

Pokud je nemoc dlouhá doba, pak to obvykle ovlivňuje duševní a tělesný vývoj dítěte.

Jak léčit nemoc

Pokud je stupeň patologie těžký nebo mírný, pak nemá smysl odkládat léčbu na dlouhou dobu, protože výskyt hypoxie v mozku u novorozenců vede k různým následkům. Pro odstranění tohoto projevu se zpravidla provádí umělé nasávání tekutiny z úst a nosu a čištění dýchacích cest. Pokud při této metodě nebylo možné zcela normalizovat vitální funkce těla, pak se použije specializovaná kyslíková maska. Zároveň je dítě umístěno na stůl s ohřívacím efektem a ohřívače jsou aplikovány.

Je-li stupeň onemocnění velmi závažný, pak lékaři používají speciální vybavení pro zásobování kyslíkem. Udržení vitálních funkcí užívaných léků s vysokým účinkem.

Pro stimulaci respiračního systému předepsaného morfinu nebo kafru. V tomto případě musí být novorozenec uvnitř tlakové komory. On a jeho matka jsou propuštěni z porodnice pouze tehdy, jsou-li všechny nepříznivé příznaky úplně pryč. K dalšímu onemocnění se nevyhlásila, léčbu provádí okresní pediatr. Lékař předepisuje sedativa a léky ke stimulaci orgánů, jako je srdce a mozek.

Doporučení odborníků na péči o děti v období rehabilitace:

• dítě ani matka nemohou být nervózní;
• spánek by měl být úplný;
• výživa by měla zahrnovat všechny živiny, stopové prvky a vitamíny;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu za každého počasí;
• Specializované masáže prováděné pouze odborníkem;
• přijímání podnosů s odvarem z uklidňujících bylin, jako je máta, meduňka, levandule a valeriána;
• provádění aromaterapie postupy doma.

Úspěchu lze dosáhnout pouze dodržením všech výše uvedených podmínek a doporučení odborníků. Je třeba mít na paměti, že je vždy nutné zapojit se do popsaných manipulací, a to i bez ohledu na to, zda onemocnění prošlo úplně nebo ne.

Důsledky patologie

Změny ve struktuře mozku způsobují spíše nepříznivé projekce. Ve všech případech hypoxický ischemický stav s poškozením mozku u novorozenců zanechává své následky, které dále ovlivňují fungování dítěte.

S mírným stupněm nemoci, patologie prochází rychle, i když v tomto případě odborníci vyvíjejí určité úsilí. Je-li stupeň onemocnění průměrný, pak je nedostatek reflexních funkcí, ale po dlouhém zotavení se tělo rychle normalizuje.

Závažná patologie je považována za nejnebezpečnější, protože dítě může pociťovat zpoždění vývoje, neklid a špatný spánek. S akutním nedostatkem kyslíku je možná smrt, ale v současné době je to nepravděpodobné, protože moderní kliniky jsou vybaveny specializovaným vybavením, které pomáhá obnovit životně důležité funkce.

Tipy

Důsledkům nedostatku kyslíku u dětí se lze vyhnout téměř ve všech případech. K tomu musíte znát příčiny tohoto projevu. Aby se zabránilo hypoxii ve fázi těhotenství, člověk by měl jíst správně, trávit více času venku, být nervózní a mít dobrý odpočinek, stejně jako míchat chybějící vitamíny a konzultovat s odborníkem pravidelně. To je to nejlepší, co vám může zachránit před negativními důsledky.

V čekací době by mělo dítě přestat kouřit a užívat si alkohol. Nikotin představuje překážku pro zásobování kyslíkem, který dále rozvíjí ischemii, a alkohol zcela otráví tělo budoucího dítěte.

Aby se zabránilo anémii, je nutné během těhotenství používat potraviny obohacené mikroprvky, železem. Je to játra nebo maso. Zelení a zelená zelenina jsou bohaté na kyselinu listovou, neméně nutné pro budoucí matku. Citron, zelí, pepř a další produkty obohacené vitamíny C budou výživné pro dítě a ženu během těhotenství.

Odhalená patologie hypoxie u dítěte je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje pečlivý výzkum a léčbu. Aby se předešlo negativním následkům, měli byste se co nejdříve poradit se svým lékařem a provést všechna preventivní opatření.

Hypoxie u novorozenců

Hypoxie u novorozenců je hladovění kyslíkem v těle dítěte, které může být chronické nebo akutní. Patologie je rozšířená a je detekována asi u 4-6% novorozenců.

Hypoxie u novorozenců není samostatným onemocněním, ale patologickým stavem, který se vyskytuje na pozadí nepříznivého těhotenství, porodu nebo se vyvíjí jako příznak jakékoli vrozené nebo získané patologie. Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno častým vývojem syndromu respirační tísně v důsledku nezralosti plicní tkáně, jejímž jedním z projevů je stav hypoxie.

Hypoxie u novorozenců je doprovázena systémovými poruchami různé závažnosti, především poškozením centrální nervové soustavy, která se projevuje její dysfunkcí. Těžké formy nedostatku kyslíku představují pro novorozence vážné nebezpečí, mohou způsobit invaliditu nebo smrt.

Část preventivních opatření ke snížení rizika hypoxie v pre- a postnatálním období by měla provádět těhotná žena.

Formuláře

V závislosti na době výskytu jsou u novorozenců dvě formy hypoxie:

• primární - vyvíjí se ve stadiu vývoje plodu plodu nebo během porodu, může být jak akutní, tak chronický;
• sekundární - vyskytuje se v první den života novorozence na pozadí jakýchkoli jiných patologických stavů (pneumopatie, cerebrovaskulární příhoda).

Důvody

Nemoci plodu a matky vedou k primární hypoxii u novorozenců, patologickému gestačnímu průběhu, komplikovaným porodům:

• intrauterinní infekce (herpes, chlamydie, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, rubeola);
• fetální malformace;
• imunologická nekompatibilita fetální a mateřské krve;
• extragenitální onemocnění těhotné ženy (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, akutní a chronická plicní onemocnění, srdeční vady, anémie);
• obturace dýchacího traktu novorozence s hlenem nebo plodovou tekutinou (aspirační hypoxie);
• zatížená porodnická anamnéza (prodloužené těhotenství, předčasné oddělení placenty, preeklampsie);
• přítomnost špatných návyků u matky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).

Hlavní příčiny sekundární hypoxie u novorozenců jsou:

• poruchy mozkové cirkulace;
• pneumopatie - perinatální patologie plic neinfekční povahy, způsobené nedostatečnou expanzí plicní tkáně (hyalinní membránové onemocnění, edematózní hemoragický syndrom, atelektáza).

Hypoxie u novorozenců vede k zhoršené hemodynamice, mikrocirkulaci a metabolismu, tj. Respirační metabolické acidóze, která je charakterizována:

Na pozadí hypoxie u novorozenců dochází k zahuštění krve, což vede ke zvýšení jeho viskozity a zvýšení agregace červených krvinek, krevních destiček. Výsledné mikrocirkulační poruchy způsobují krvácení, ischemii a otoky tkání mozku, jater, nadledvinek, srdce, ledvin. Klinicky se to projevuje výskytem následujících příznaků hypoxie u novorozenců:

• pokles krevního tlaku;
• snížení minutového a mrtvého srdečního výdeje;
• porušení periferní a centrální hemodynamiky.

Patologie je rozšířená a je detekována asi u 4-6% novorozenců.

Příznaky hypoxie u novorozenců

Hlavními příznaky hypoxie u novorozenců jsou respirační poruchy, které vedou k zhoršené srdeční aktivitě, hemodynamice, reflexům a svalovému tónu.

Bezprostředně po narození a o 5 minut později, aby se zjistila možná hypoxie a určila její závažnost, se hodnotí Apgarovo skóre stavu novorozence. Tato metoda je založena na hodnocení 0 až 2 bodů následujících ukazatelů:

• dýchání;
• barva pleti;
• tep;
• závažnost svalového tonusu;
• reflexní vzrušivost.

Tabulka výsledků aplikace Apgar:

Skóre v bodech

Barva pleti

Generalizovaná bledost nebo generalizovaná cyanóza

Růžová barva těla a modravá barva končetin (akrocyanóza)

Růžové zbarvení celého těla a končetin

Tepová frekvence, tepy / min

Reakce je mírná (grimasa, pohyb)

Reakce ve formě pohybu, kašlání, kýchání, hlasitý výkřik

Žádné, končetiny visí

Snížení flexe končetin

Vyjádřený aktivní pohyb

Nepravidelný, slabý výkřik (hypoventilace)

Normálně křičet hlasitě

V nepřítomnosti hypoxie, novorozenci skóre 8 - 10 bodů na stupnici Apgar. S mírnou hypoxií je skóre 6–7 bodů, s průměrem 4–5 bodů, s těžkým 0–3 body.

Symptomy hypoxie u mírných novorozenců:

• první dech nastane v první minutě života;
• oslabené dýchání;
• snížený svalový tonus;
• cyanózy nasolabiálního trojúhelníku.

S hypoxií střední závažnosti u novorozenců jsou pozorovány:

• oslabené nepravidelné dýchání;
• slabý výkřik;
• bradykardie;
• snížená reflexní excitabilita;
• snížený svalový tonus;
• acrocyanóza.

Závažná hypoxie u novorozenců se projevuje následujícími příznaky:

• žádné dýchání (apnoe) nebo jednotlivé nepravidelné dýchací pohyby;
• těžká bradykardie;
• významná svalová hypo nebo atony;
• nedostatek reflexů;
• bledost kůže;
• adrenální insuficience.

U novorozenců s hypoxií v první den života se může rozvinout post-hypoxický syndrom, který je charakterizován zhoršenou tekutinou a mozkovou cirkulací.

Diagnostika

Primární diagnóza hypoxie u novorozenců je založena na Apgarově skóre. Pro potvrzení diagnózy se provede studie složení acidobazické krve.

Pro diferenciální diagnostiku traumatického a hypoxického poškození nervového systému se provádí ultrasonografie (ultrazvuk mozku) a neurologické vyšetření novorozence.

Poškození centrální nervové soustavy v důsledku hladovění kyslíkem, projevující se zvýšenou neuro-reflexní excitabilitou (na pozadí těžké hypoxie, inhibice reflexů), absence fokálních symptomů.

Léčba hypoxie u novorozenců

Léčba hypoxie u novorozenců začíná bezprostředně po diagnóze, je zaměřena na korekci poruch respirační a srdeční činnosti, hemodynamických poruch, rovnováhy vody a elektrolytů a metabolismu.

Nasajte z hltanu orofaryngu, nosu a žaludku a plodové vody. Pokud to nevede k obnovení dýchání, pak pokračujte mechanickou ventilací pomocí obličejové masky. Do pupeční žíly se zavádí hypertonický roztok glukózy, karboxyláza. Nedostatek spontánního dýchání po výše popsaných terapeutických opatřeních slouží jako indikace pro tracheální intubaci, intravenózní infuzi roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Závažná hypoxie má vysoké riziko úmrtí a v případě záchrany života - postižení.

V případech těžké bradykardie nebo asystoly se provádí externí srdeční masáž. Intravenózně se injikuje adrenalin, kortikosteroidy, glukonát vápenatý, karboxylát, 10–20% roztok glukózy.

Všichni novorozenci, kteří podstoupili hypoxii, potřebují pečlivé lékařské pozorování a pokračující intenzivní léčbu, včetně:

• kyslíková terapie;
• vitaminová terapie;
• infuzní terapie;
• kraniocerebrální hypotermie.

Otázky týkající se organizace krmení novorozence jsou řešeny v každém jednotlivém případě s přihlédnutím ke zvláštnostem stavu dítěte.

Komplikace a účinky hypoxie u novorozenců

Okamžité a dlouhodobé účinky hypoxie u novorozenců závisí na závažnosti a trvání poruch metabolismu plynu, včasnosti a úplnosti provedené léčby. Závažná hypoxie má vysoké riziko úmrtí a v případě záchrany života - postižení.

U dětí trpících hypoxií v novorozeneckém období jsou pozorovány hypotalamické (diencefalické) poruchy, křečovité nebo hypertonické hydrocefalické formy perinatální encefalopatie, syndrom hypoxie centrálního nervového systému nebo hypertenze-hydrocefalická forma.

Prevence

Prevence hypoxie u novorozenců se skládá z následujících činností: t

• pravidelné intrauterinní sledování stavu plodu a placenty (porodnická ultrazvuk, dopplerovská sonografie uteroplacentárního průtoku krve);
• adekvátní řízení těhotenství s přihlédnutím k existujícím rizikovým faktorům;
• včasná léčba extragenitálních onemocnění u těhotné ženy;
• kompetentní porodnické dávky při porodu;
• okamžité uvolnění horních dýchacích cest dítěte z hlenu a plodové vody bezprostředně po narození.

Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí.

Část preventivních opatření ke snížení rizika hypoxie v pre- a postnatálním období by měla být prováděna těhotná:

• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyvážená strava;
• dodržování dne;
• pečlivá poslušnost porodníka-gynekologa.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž nemůže konkurovat ani chřipka.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Během operace tráví náš mozek množství energie rovnající se 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidský žaludek dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Nepříjemný pocit opuchu výrazně zatemňuje krásnou dětskou čekací dobu? Podívejme se, proč je nosní sliznice oteklá a jak ji můžete zbavit.

Příznaky hypoxie mozku u novorozenců, léčba a účinky posthypoxických změn u dítěte

Pokud dítě již dlouho trpí nedostatkem kyslíku v lůně, nebo tam byla hypoxie při narození, pak v budoucnu může dojít k vážným zdravotním problémům. Zatímco plod je v žaludku matky, dostává z placenty kyslík. Někdy se však množství kyslíku v krvi těhotné ženy z jakéhokoli důvodu snižuje. Pak dítě zažije hladovění kyslíkem. Pokud jsou hypoxické změny pozorovány u plodu po dlouhou dobu a vyskytují se v těžké formě, pak se vývoj dítěte zpomaluje.

Co se nazývá hypoxie mozku?

Jednou z nejčastějších patologií vývoje plodu je hypoxie mozku u novorozenců. Vyjadřuje se v nedostatku kyslíku přicházejícího z matky k dítěti.

Existuje několik forem hypoxie. Dítě může během těhotenství trpět nedostatkem kyslíku. Tento stav je definován jako chronická hypoxie. Akutní forma je výsledkem tvrdé práce. Mozek a další důležité orgány, jako je srdce, játra a plíce, trpí nedostatkem kyslíku. Často dochází k případům, kdy se dítě dostane do invalidity.

Typy hypoxie

Existuje mnoho druhů hypoxie. Častěji je klasifikován podle důvodů vedoucích k patologickému stavu. Přidělit:

• respirační, bronchospasmus, asfyxie nebo plicní edém;
• kruhový, vyplývající z problémů v kardiovaskulárním systému;
• hemic, v důsledku nízkého hemoglobinu a červených krvinek v krvi, destrukce červených krvinek nebo inhalace oxidu uhelnatého (doporučujeme číst: nízký hemoglobin u novorozence: příčiny a léčba);
• tkáně vytvořené v důsledku poruch v procesech absorpce kyslíku tkáněmi;
• přetížení způsobené zvýšenou fyzickou námahou;
• exogenní, který se objevil jako výsledek ve zvláštních podmínkách (ve vysokých horách, v ponorkách, v dolech atd.);
• smíšené, vznikající při vystavení z několika důvodů.

Příčiny a účinky nedostatku kyslíku

Plod trpí nedostatkem kyslíku v lůně matky trpící:

• těžké intoxikace na pozadí toxikózy;
• chronická onemocnění (onemocnění srdce, plic, patologie endokrinního systému atd.);
• závislost na drogách, nikotinu nebo alkoholu;
• častý stres;
• nesprávná výživa.

Hypoxie se vyskytuje nejčastěji u dětí mladých matek a žen starších 35 let. Často dítě trpí nedostatkem kyslíku kvůli Rh-konfliktu. Někdy dochází k hypoxii způsobené zapletením kordu, těžkým porodem, nezralostí dýchacího systému, vícečetným těhotenstvím nebo v důsledku vzhledu dítěte dříve či později.

Jak je toto porušení určeno?

Ne vždy žena ví, proč její drobek začíná být aktivní a stává se neklidným. Kopání a otáčení plodu signalizuje, že mu chybí kyslík. Po aktivním jednání se dítě uklidní, otřesy se stanou slabými, sotva znatelnými.

Pokud po návštěvě lékaře dojde k pochybnostem, proveďte další výzkum:

• kardiotokografie;
• fetální elektrokardiogram;
• BFD;
• rozšířený krevní obraz, atd.

Jaké je riziko hypoxie plodu pro dítě v budoucnu?

Protože intrauterinní hypoxie, mozku chybí kyslík. Často se vyvíjí encefalopatie, někdy nelze dítě zachránit. U kojenců, kteří trpěli hypoxií během těhotenství a porodu, se může projevit nedostatek kyslíku během několika měsíců.

Závažný nedostatek kyslíku není bez povšimnutí. Změny v mozku mohou vést k závažným patologiím nervového systému, včetně mozkové obrny.

Chronická hypoxie plodu

Chronická forma se vyvíjí méně často než akutní. Plod trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku vinou matky, která je s ohledem na své zdraví nezodpovědná.

Chronická hypoxie se často vyskytuje v důsledku zavinění těhotné ženy, která nedbá na své zdraví.

Někdy, v přítomnosti problémů se zdravím matky, může správná léčba zlepšit krevní oběh v placentě a zvýšit rychlost metabolických procesů v tkáních.

Příznaky

Díky moderním metodám vyšetřování lze hypoxii detekovat již v rané fázi těhotenství. Zdraví dítěte v budoucnu bude záviset na tom, jak brzy bude možné určit příčinu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

První trimetr je považován za nejnebezpečnější období pro drobky. Mnoho životně důležitých systémů a orgánů se může tvořit nesprávně. Dítě trpící hypoxií se vyvíjí pomaleji a špatně získává váhu. S nedostatkem kyslíku se plod pokouší obnovit potřebnou hladinu krevního oběhu. Jeho srdce začíná bít častěji - to je jeden z příznaků, který vyžaduje pozornost.

Když je hypoxie obzvláště obtížná, tělo, které se snaží udržovat vitální orgány, omezuje prokrvení střev. Anus se uvolňuje, plodová voda je znečištěna meconium (původní výkaly). V době narození lékaři odhadují barvu plodové vody - obvykle by měla být průhledná.

Jak diagnostikovat patologii?

Je nutné dosáhnout účinku při léčbě hypoxie pouze v případě, že její příčina byla správně stanovena.

Pokud lze hypoxii mozku detekovat i ve stavu dělohy, léčba slibuje, že bude rychlá a účinná.

Žena, která byla zaregistrována na předporodní klinice, musí podstoupit důkladnou diagnózu, včetně:

• Fetální ultrazvuk;
• CHT;
• poslech srdce se stetoskopem;
• zkoušku pohybu dítěte.

Pomocí ultrazvukového specialisty sledují stav embrya, odhadují množství a konzistenci plodové vody. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět všechny orgány plodu. Díky této metodě lékař chápe nebezpečí pro dítě nebo chybí intrauterinní hypoxie.

CGT a poslech se stetoskopem mohou detekovat srdeční arytmie v břiše dítěte. Pokud srdeční frekvence překročí normu (160-170 tepů za minutu), jedná se o známky hypoxie.

Metody zpracování

Je-li u plodu diagnostikována chronická hypoxie, může být ženě doporučeno užívat vitamín E. Pomáhá zlepšovat metabolické procesy a zvyšuje propustnost buněk. Pokud hypoxie nezmizí, lékaři se rozhodnou pro císařský řez po dobu 7 měsíců těhotenství.

Pokud pacientovy testy naznačují problémy s srážením plazmy, je jí předepsána antikoagulancia. S přípravkem obsahujícím železo jsou sníženy snížené hladiny hemoglobinu. Léčivo Curantil podporuje ředění krve.

Někdy jsou těhotným ženám diagnostikována hypertenze. V tomto případě předepsané kapátko s magnezií. Léčivo má příznivý vliv na plod a snižuje riziko hypoxie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo negativním účinkům hladovění kyslíkem u dítěte, musí se těhotná žena zaregistrovat na předporodní klinice. Musíte pravidelně navštívit svého lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.

Nastávající matka musí udržovat zdravý životní styl. Musíte se vzdát špatných návyků, častěji jít ven, sledovat dietu a spát nejméně 8 hodin denně. Během tohoto období je lepší omezit konzumaci kávy a snažit se vyhnout stresovým situacím.

Důsledky pro děti

Hypoxie může vést k fatálním následkům. Hladina kyslíku ovlivňuje vývoj mozku. Navíc dochází k narušení práce orgánů a systémů dítěte:

• jakmile se dítě narodí, může být diagnostikován se zvýšeným intrakraniálním tlakem, krvácením, arytmií nebo bradykardií;
• děti mají často křeče (doporučujeme čtení: příčiny křečí u dětí);
• někdy sítnice trpí hypoxií, vidění se zhoršuje;
• 3měsíční dítě může mít snížený svalový tonus.

Akutní hypoxie u novorozenců

Tato forma nedostatku kyslíku se vyskytuje u dětí při narození. Platí pravidlo, že matka nemůže zabránit rozvoji akutní hypoxie. Někdy se dítě začne dusit kvůli nekvalifikovanému zdravotnickému personálu. Těhotná žena, která se připravuje na porod, musí předem vybrat nemocnici, ve které bude porod probíhat pod dohledem vysoce kvalifikovaných odborníků.

Příčiny patologického stavu

Někdy se akutní hypoxie vyskytuje na pozadí užívání generických léčiv. Stimulace kontrakcí podporuje polykání plodové vody. Rychlé doručení vám neumožňuje připravit se na narození dítěte nebo těla matky. Agresivní porodnická pomoc často vede ke zranění.

Existuje několik hlavních příčin akutního nedostatku kyslíku u novorozenců:

• mnohočetné těhotenství;
• vysoký průtok vody;
• slabá pracovní aktivita;
• zapletení šňůry;
• narušení placenty.

Akutní hypoxie se může vyvinout v důsledku těžkého porodu

Průběh léčby kojenců

Léčba účinků hypoxie u novorozence by měla být okamžitě. Při narození může dítě polknout plodovou vodu. Pro uvolnění dýchacích cest dítěte musí zdravotnický personál použít speciální vybavení k odstranění zbytkového hlenu a tekutin z nosu a úst. Zatímco novorozenec neobnovil dýchání, nasadili kyslíkovou masku.

1. Mírná forma nevyžaduje seriózní léčbu - dostatek masáže, fyzioterapie a fyzioterapie (více viz článek: jak je masáž těla novorozence?).
2. Střední závažnost zahrnuje užívání léků, které zlepšují cirkulaci mozku a zvyšují metabolické procesy v těle dítěte.
3. Pokud existuje závažná forma patologie, dítě je umístěno na intenzivní péči. S otoky mozku jsou předepsána diuretika. Křeče a svalové napětí zmírňují antikonvulziva.

Posthypoxické změny

Poměrně často post-hypoxické změny vedou k vývojovým zpožděním. Děti nezvyšují na váze, začnou mluvit později, mají neurologické poruchy. Často hypoxie u novorozenců vede k duševní nemoci.

Preventivní opatření

Hlavní věc, kterou by budoucí matka měla udělat pro zdraví svého dítěte, je sledovat její zdraví. K tomu potřebuje pravidelně navštěvovat gynekologa a chodit častěji a pohybovat se více, vdechovat čerstvý vzduch a saturovat krev kyslíkem.

Je nutné absolvovat všechny postupy předepsané lékařem v časových a průběžných testech. Takže můžete problém identifikovat v rané fázi a zahájit léčbu včas. Na počátku práce musí žena v práci vědět, na kterou nemocnici musí jít.