Jaké je nebezpečí rozsáhlého krvácení z mozku?

Krvácení v mozku se nazývá hemoragická mrtvice. Tento život ohrožující stav se v poslední době stále více diagnostikuje. Následky jsou těžké, často jsou smrtelné.

Znalost důvodu, který vedl k výskytu krvácení v mozku, pomáhá zabránit jeho rozvoji. Docela často, mrtvice nastane s dlouhým průběhem hypertenze, obzvláště v nepřítomnosti léčby. Diabetes mellitus je endokrinní porucha, která postihuje téměř všechny cévy. Cévní aneuryzmy jsou stejně častými příčinami mozkového krvácení. Mohou být buď vrozené nebo získané. Mrtvice se může objevit na pozadí traumatických poranění mozkových cév, zejména při poranění otevřené hlavy.

Hemoragická diatéza (autoimunitní reakce, charakterizovaná zvýšenou křehkostí cévních stěn), užívání antikoagulancií, akumulace amyloidu v krvi jsou další příčiny mrtvice. Často dochází ke krvácení v přítomnosti maligních a benigních nádorů, zánětlivých procesů v mozkové tkáni.

Bez ohledu na příčinu tohoto patologického stavu je pozorován nárůst permeability cévních stěn. Jejich prasknutí je doprovázeno uvolňováním krve do tkání orgánu. Zřídka se vyskytuje diapedemické krvácení, při kterém dochází k úniku prvků krve a plazmy do cév. To přispívá ke zvýšení vzdálenosti mezi buňkami, které tvoří jejich stěny. Mozek i mícha mohou být zapojeny do patologického procesu.

Zřídka je pozorováno krvácení do mozečku nebo stonku orgánu. Hemoragické cévní mozkové příhody tohoto místa vedou k narušení životně důležitých funkcí, které jsou spojeny s umístěním ve specifikovaném oddělení centra dýchání a regulací kardiovaskulárního systému. Takové mozkové krvácení má vážné následky. Klinický obraz se rychle vyvíjí, takže diagnóza nemoci není zvlášť obtížná. Jedinou možností, jak zachránit život pacienta, je operace, ale není to vždy účinné.

Nejčastěji dochází k náhlému krvácení. S krvácením v mozku, příznaky závisí na lokalizaci léze, objemu uvolněné krve, rychlosti vývoje patologického procesu. První příznaky onemocnění jsou:

• těžké bolesti hlavy;
• zmatek;
• zvracení;
• epileptické záchvaty.

Mozkové krvácení vede k ostré ztrátě vědomí, rozvoji hemiplegie, posunu očí do postižené oblasti, vzestupu teploty a pomalému tepu. Rozsáhlé krvácení v mozku se projevuje absencí reakce žáka na světlo, zánikem reflexů a respiračním selháním, což naznačuje, že člověk je v hlubokém komatu. Symptomy se zvyšují, klinické a pak začíná biologická smrt.

S porážkou bílé hmoty se objevují příznaky jako křečovité záchvaty, ztráta vědomí, snížený svalový tonus, zvýšená nervová podrážděnost. Člověk přestává být orientován v prostoru a být si vědom toho, co se děje. Pro krvácení v mozečku se vyznačuje postupným zvyšováním intenzity bolesti v kombinaci se závratěmi a záchvaty zvracení. Pacient má nucené držení těla, nakloní hlavu dozadu. Ataxie není doprovázena ztrátou vědomí, ale zvýšení respirační deprese přispívá k hlubokému komatu. Pohled se pohybuje ve směru opačném k postižené oblasti.

Pro mozkové krvácení by měla léčba začít okamžitě. Doba první pomoci je faktorem, který přímo ovlivňuje prognózu. Jestliže neléčený, mrtvice vede k rozvoji těžkých komplikací, které jsou považovány za hlavní příčiny smrti. Při výběru léčebného režimu je nutné vzít v úvahu lokalizaci léze a důvody jejího vzniku. V první řadě je třeba přijmout opatření k obnovení a udržení životně důležitých funkcí, zejména při krvácení kmenové části. Je nutné zahájit poskytování první pomoci před příjezdem lékařů a dopravit pacienta co nejdříve do zdravotnického zařízení.

Konzervativní terapie umožňuje eliminovat příznaky krvácení v mozku a zabránit vzniku komplikací. Normalizace krevního tlaku přispívá k zavedení antihypertenziv v kombinaci se sedativy. Použití diuretik je zaměřeno na eliminaci edému mozku. Osmotické diuretické přípravky jsou považovány za nejúčinnější, stejně jako za dexamethason, což snižuje propustnost cévních stěn. Hemostatická terapie je zaměřena na posílení a zvýšení srážlivosti krve.

Hemoragická mrtvice téměř vždy vyžaduje chirurgickou léčbu. To je dáno tím, že většina komplikací se vyvíjí na pozadí změn v uvolněné krvi. Hlavní indikace operace jsou:

• tvorba hematomů v místech přístupných standardní operaci;
• ruptura aneuryzmatu, obzvláště když existují známky deprese mozku v týlní dutině.

Je žádoucí provést operaci v prvních hodinách nemoci, ale je přijatelné provádět ji za den. Chirurgické zákroky předepsané později než 48 hodin po nástupu příznaků jsou neúčinné. Často zhoršují stav pacienta, což vede k smrti.

Léčení cévní mozkové příhody potrvá dlouho, ale pro rehabilitaci je zapotřebí ještě více času, zejména v takovém stavu, jako je poškození mozkového kmene. Čím rozsáhlejší jsou oblasti postižené patologií, tím menší je pravděpodobnost, že se pacient dostane. Hlavními metodami pro zotavení po mrtvici jsou: lékařská gymnastika, masáže, medikace a fyzioterapie. Všechny musí být prováděny pod dohledem lékaře. Pouze v tomto případě můžete získat pozitivní výsledky. Když poruchy řeči mohou vyžadovat pomoc logopeda.

Čím déle pacient zůstane v kómatu, tím méně příznivá je prognóza. Smrt do 30 dnů po zjištění hemoragické mrtvice se vyskytuje ve 40-50% případů. V prvním roce po ukončení léčby je riziko opětovného krvácení do mozku vysoké. Neméně časté komplikace hemoragické mrtvice jsou paralýza, duševní poruchy, snížená ostrost zraku, demence. Nejúčinnější rehabilitační opatření jsou v prvních měsících. 3 roky po krvácení se patologické změny stávají nevratnými, člověk se stává hluboce postiženou osobou.

Co je krvácení v mozku a co se stane

Proces, kterým se nahromaděná krev dostává do mozku - intracerebrální krvácení, je vážnou hrozbou pro lidské zdraví a život. Mrtvice je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů, ale vliv některých faktorů může přispět k rozvoji onemocnění u lidí již po 30 letech. Typicky, útok nastane spontánně od emocionálních zážitků nebo fyzického přepětí.

Jaký je tento patologický stav?

"Šedá hmota" proniká sítí malých kapilár a cév. Někdy se však jejich stěny postupně ničí a krev vstupuje do mozkové tkáně. Tento proces narušuje správné fungování neuronů, může způsobit tvorbu edému, zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoj dalších nebezpečných stavů, které narušují práci "šedé hmoty".

Krvácení v mozku se také nazývá hemoragická mrtvice. Mělo by se odlišovat od ischemické patologie (srdeční infarkt), při které se cévy v důsledku plaku nebo trombu ucpávají a výživa oddělené sekce se ukončí.

Hemoragická mrtvice může být několika typů:

1. Hematom mozku. Krevní plazma se hromadí v určité části hlavy. Objemový hematom způsobuje deformaci okolní tkáně, stlačuje je, což narušuje systém průtoku krve, což vede k smrti.
2. Hemorrhagické namáčení. Plazmové částice jsou rozděleny mezi buňky "šedé hmoty", pokrývající velké plochy. To narušuje výkon neuronů, ale způsobuje méně nebezpečné účinky, které mohou být vyvolány hematomem.

Krvácení je nebezpečné pro osobu bez ohledu na jeho typ, při prvních příznacích patologického stavu je nutné přijmout nouzová opatření, zavolat tým SMP.

Existují dva mechanismy vzniku hemoragické mrtvice mozku:

1. Poškození obložení nádoby. Krevní plazma se uvolňuje přes mezeru, pak se uzavře krevní sraženinou, ale to může trvat nějakou dobu: od 2 hodin do 2-3 dnů.
2. Diapedez. Skořápka ztrácí svou pružnost, stává se ochablou a částice krve mohou postupně pronikat do prostoru bez poškození.

Nejčastěji je mozkový hematom tvořen v důsledku prasknutí výstelky cévy a namáčení během diapedézy. Stanovení typu patologického stavu může být pouze lékař po komplexní diagnóze.

Příčiny intracerebrálního krvácení

Nejprve musíte zjistit, proč dochází k "krvácení do šedé hmoty". Je-li potenciálnímu pacientovi přinejmenším jeden z důvodů, je třeba věnovat pozornost:

• časté tlakové rázy. Pacienti, kteří nevěnují pozornost stavu, jsou vystaveni riziku mrtvice;
• účinky diabetu. Pokud se hladina glukózy postupně zvyšuje a nedochází k léčbě;
• genetické nebo získané vaskulární aneuryzmy;
• traumatické poškození kapilár mozku;
• nadměrná křehkost obložení nádoby;
• nekontrolovaný příjem léků, které zabraňují srážení plazmy;
• nádor jiné povahy;
• krvácení v mozku v důsledku chirurgického zákroku;
• zánětlivé a infekční procesy tkání "šedé hmoty".

Tyto stavy ne vždy způsobují krvácení v mozku a jeho příčiny mohou být různé - obezita, alkoholismus, drogová závislost.

Je však nemožné spoléhat se pouze na faktory vyvolávající rozvoj útoku, je důležitější znát příznaky patologického stavu.

Klasifikace intracerebrálního krvácení

Krvácení mozku může být rozděleno do samostatných skupin v závislosti na umístění hematomu a důvodech jeho výskytu.

Klasifikace hemoragické mrtvice, vzhledem ke své poloze:

1. Subdurální krvácení. Krev proniká do dutiny umístěné mezi skořápkami "šedé hmoty".
2. Intraventrikulární poruchy. Plazma vstupuje do mozkových komor.
3. Epidurální krvácení. Vzniká během TBI.
4. Subarachnoidní poruchy. Krev proniká mezerou mezi středem a vnitřním pláštěm.
5. Intracerebrální krvácení. Krevní plazma rychle vstupuje do mozkových buněk.

Krvácení je také klasifikováno podle hloubky lézí, velikosti a dalších faktorů. Nejčastěji je patologický stav dělen jeho původem: krvácením v důsledku poranění, následkem konzumace kokainu, nádorů, hypertenzního krvácení.

V závislosti na klasifikaci krvácení v mozku mohou být jeho symptomy odlišné. Nejdříve je nutné určit, co by mohlo být nebezpečné.

Příznaky intracerebrálního krvácení

Známky nástupu patologického stavu závisí na tom, kde krev vstoupila. Příznaky tvorby hematomu v přední části mohou být:

• duševní úpadek;
• dysfunkce řeči - slova u pacienta jsou nečitelná;
• nedostatek rovnováhy.

Pro krvácení v temporální části je typické: snížení jasnosti vidění nebo jeho úplná absence v jednom poli, člověk nerozpoznává řeč jiných lidí, křeče. Když hematom v parietální části, tam je ztráta citlivosti v jedné polovině těla. Krvácení v krku je doprovázeno slepotou nebo zrakovou dysfunkcí.

Příznaky hemoragické mrtvice mezi lebkou a mozkem:

1. Trvalé záchvaty migrény.
2. Nadměrná citlivost očí na jasné světlo.
3. Otrava těla;
4. Mdloby.

Známky krvácení mozku v mozečku: ztráta rovnováhy, svalová slabost, podivné pohyby žáků, potíže s dýcháním, mdloby, křeče, zarudnutí kůže.

Příznaky krvácení u novorozenců:

• nedostatek sacího reflexu;
• lebka je mnohem větší než samotné tělo;
• bílé oči mají červený odstín.

Když se plazma hromadí v komorách "šedé hmoty", existují příznaky krvácení z mozečku, ale jsou doplněny porušením procesu kyslíku a živin, protože sraženiny blokují kanál, skrze který mozkomíšní tekutina vstupuje do mozku.

Symptomatologie krvácení v mozku má tendenci zvyšovat intenzitu symptomů, s menšími změnami ve vědomí nebo chování pacienta by měla okamžitě způsobit nouzovou lékařskou péči.

První pomoc v krizi

Intracerebrální krvácení je závažný patologický stav, který vyžaduje urgentní zásah. První naléhavá opatření, která mají být přijata během krize:

1. Vyhledejte lékařskou pomoc.
2. Položte pacienta, aby mu poskytl pohodlí, čistý proud vzduchu.
3. Během zvracení dejte hlavu na stranu, abyste zabránili polykání zvratků.
4. Zkontrolujte tlak.
5. Umístěte láhev na studenou vodu nebo láhev s vodou na hlavu.
6. Je nutné co nejdříve zjistit příčiny a léčbu krvácení mozku.

Přítomní mají několik hodin, aby zajistili, že brigáda SMP dorazí k pacientovi, po které začne nezvratný proces.

Co očekávat při krvácení do mozku

V subakutním a akutním období dochází k otoku "šedé hmoty", změnám v hemodynamice, okluzivnímu hydrocefalusu. Takové krvácení v mozku a jeho následky jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože mohou vést k smrti.

Většina komplikací je způsobena neschopností pohybu. Imobilizovaný pacient je vystaven mnoha hrozbám:

• infekční onemocnění močového kanálu;
• pneumonie, proleženiny;
• žilní trombóza nohou, při které je možný rozvoj tromboembolie (plicní);
• sepse - otrava krví;
• porucha srdečního rytmu.

Při prvních známkách krvácení do mozku je nutné pacientovi poskytnout pohodlí a pomoc, každé zpoždění ho může stát životem.

Metody diagnostiky krvácení

Pokud pacient vyhledává lékařskou péči s podobnými příznaky, používají se k určení diagnózy různé typy testů. Některé jsou nouzové, jiné jsou prakticky nevyžádané. Nouzová diagnóza zahrnuje:

1. Průzkum se provádí, pokud si je osoba vědoma toho, co se s ním děje. Lékař se ptá na přítomnost chronických patologií, zdravotního stavu, doby nástupu příznaků.
2. Zkontrolujte reflexy, pohyblivost paží a nohou, citlivost, vidění.
3. Jednoduchá měření: EKG, tlak, puls.
4. Lumbální punkce. Krev velmi často proniká do mozkomíšního moku, přítomnost červených krvinek potvrzuje nástup mozkové krize.
5. MRI Tato metoda umožňuje detekci přítomnosti hematomu, nádoru.
6. Angiografie - studium cévní sítě mozku vám umožní identifikovat možné příznaky mrtvice a faktory, které ji vyvolávají: aneurysma, malformace. Nejčastěji se tato metoda používá před operací na mozku.

Podle výsledků diagnózy lékař určí přítomnost hematomu a jeho lokalizaci. Krvácení, ke kterému dochází z různých důvodů, je nutné okamžitě zastavit.

Kombinovaná hemoragická terapie

Léčba hemoragického záchvatu se provádí dvěma způsoby - chirurgicky as medikací. Terapie užíváním drog provádí neurolog a má tyto cíle:

• normalizovat krevní tlak;
• zlepšit srážení krve;
• opravit poškozená nervová vlákna;
• snížení otoku mozku.

Během lůžkové léčby krvácení, cvičení terapie je předepsán s pacientem vleže znovu získat motorické schopnosti, třídy jsou prováděny s logopedem, jsou doporučena dechová cvičení.

Chirurgický zákrok na mozku může být předepsán na základě určitých ukazatelů - lokalizace hematomu, jeho velikosti a zdraví pacienta.

V závislosti na těchto faktorech je zobrazena jedna z metod:

1. Transcraniální - eliminace hematomu se provádí pouze v nepřítomnosti účinnosti lékové terapie, s velikostí mozku ne větší než 3 cm, s výrazným posunem. Tato metoda je založena na trepanningu lebky v místě tvorby sraženin.
2. Stereotaktická chirurgie je jednodušší způsob chirurgické léčby patologie mozku. Provádí se, aby se odstranil těžko dostupný nádor. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení upevněného na hlavě pacienta. Chirurg vytvoří malou díru, skrz kterou vloží špachtle sáním, přes které jsou sraženy sraženiny.
3. Vnější drenáž mozkových žaludků - jedna část je vložena do hlavy pacienta, druhá je připevněna k nádrži, do které je čerpána tekutina.

Navzdory vysoké účinnosti terapie se často stává, že většina pacientů umírá i po operaci. Hlavním důvodem je progrese edému šedé hmoty.

Druhá část získává zdravotní postižení a jen málo návratů k plnohodnotnému životnímu stylu (v závislosti na včasném poskytování lékařské péče). Stopy mrtvice však stále přetrvávají - ochrnutí obličeje, problémy s řečí.

Jak zabránit rozvoji krize

Hemoragická mrtvice - nebezpečná patologie s převahou nepříznivého výsledku. Polovina záchvatů končí smrtí, jinak je vyžadován obtížný proces zotavení. Nejlepším způsobem, jak se chránit před krizí, je varovat:

• eliminovat spotřebu tabákových výrobků, alkoholických nápojů;
• snížit množství živočišných tuků odebraných z potravin;
• po 35 letech věku se v případě potřeby testuje na plazmatický cholesterol, aby se snížil jeho výkon;
• sledovat tlak, při prvních příznacích hypertenze pokračovat v léčbě;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit rozvoji obezity;
• vést zdravý životní styl, jíst zdravé potraviny;
• pít léky na ředění krevní plazmy, pod kontrolou a na doporučení lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel vám umožní zachránit vaše zdraví a život. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné vědět, co je krvácení v mozku a jeho hlavní příznaky.

Možná prognóza po útoku

Téměř polovina pacientů umírá měsíc po krvácení. Nepříjemná předpověď zotavení pro následující kategorie:

1. Pacienti ve věku 70 let.
2. Lidé s hromadnými tumory (asi 50 mm).
3. Pacienti v kómatu.
4. Pacienti s hemiplegií, hyperglykémie.
5. Lidé se zhoršenou strukturou šedé hmoty.
6. Pacienti s diagnózou komorového krvácení.

Nejčastěji dochází při poškození trupu k útoku s fatálním následkem. Někteří pacienti mají trvalé poruchy centrální nervové soustavy. Někdy je však účinná regenerační komplexní léčba. Krizové relapsy jsou možné ve 4 procentech případů (s diagnózou amyloidní angiopatie a aneurysma výše).

Intracerebrální krvácení je pro člověka velmi nebezpečné, toto onemocnění je snazší předcházet, než eliminovat jeho následky. Správný život, odstranění špatných návyků, dobrá výživa je prvním krokem k úspěchu. S alarmujícími příznaky byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat na pohotovost.

Následky hemoragické mrtvice mozku

Mrtvice (apoplexie) je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která může vést k fatálnímu výsledku. Ischemická a hemoragická mozková mrtvice jsou odděleny. Pokud se ischemická choroba vyvíjí pomalu v důsledku blokování krevních cév a kapilár, objeví se náhle hemoragická mrtvice a má vážné následky.

Co to je?

S hemoragickou mrtvicí se zlomí ztenčující se stěna cévy a v mozkové tkáni dochází k nekontrolovanému krvácení. V krátkém čase se do mozku dostane velký objem krve. Jeho proudy jsou pro neurony destruktivní. Vytěsňují tkáň, způsobují hematom a edém. Pokud pacient neposkytuje neodkladnou pomoc, dochází k nekróze a smrti tkáně.

Léčebná pomůcka pro mozkovou mrtvici je účinná, pokud je podávána nejpozději 3 hodiny po nástupu záchvatu. Pak bude proces nezvratný a komplikace nebude možné eliminovat. Pokud takový pacient uspěje v přežití, zůstane po zbytek života invalidní.

Při hemoragické mrtvici jsou zaznamenány:

• Náhlost U více než poloviny pacientů začíná akutní zhoršení krevního oběhu v mozku bez jakýchkoli primárních symptomů.
• Vysoká úmrtnost. 70% obětí zemře během prvních dnů po rozvoji patologie.
• Pacienti s těžkým zdravotním postižením. Podle statistik se 80% pacientů nemůže pohybovat samostatně a stát se zátěží pro rodinu. Zbývajících 20% má výrazné odchylky.

80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšeným krevním tlakem. Při hypertenzi užívání antihypertenziv výrazně snižuje riziko mozkové příhody, množství možného krvácení a závažnost onemocnění.

Fáze vývoje patologie

Jak se u pacientů vyvíjí hemoragická cévní mozková příhoda a co to je, lze se naučit od neurologa, který léčí takové nebezpečné onemocnění. Základem apoplexie je nekontrolovaný přenos krve do struktur a tkání mozku:

• Stěna arteriální nebo venózní cévy (velká nebo malá), která je zodpovědná za krevní oběh mozku, je porušena.
• Krev proudí z cévy do dutiny lebky.
• Vznikne krevní sraženina nebo je mozková tkáň naplněna krví.
• Neurony jsou zničeny.
• Nervová centra jsou stlačena nebo posunuta v místě průtoku krve.
• Tam je otok mozku.

V důsledku toho je narušena aktivita celého mozku, hlavního orgánu nervového systému. Čím více krve je do mozku čerpáno, tím těžší jsou důsledky.

Klasifikace

V závislosti na tom, která oblast je poškozena, může být zdvih:

• Hemispheric, ve kterém krvácení se vyskytuje v mozkové kůře mozku.
• Subkortikální, pokud jsou postiženy oblasti jedné polokoule.
• Kmen, charakterizovaný poškozením centrální divize, zodpovědný za respirační funkci a srdeční tep. Komplikace s apoplexy tohoto typu jsou nejnebezpečnější.
• Cerebellar, když je krevní tok v mozečku.
• Ventrikulární, krev vstupuje do dutiny, kde čerpá mozkomíšní mok.
• Subarachnoid. Když to je krevní sraženina proniká mezi meninges.
• Kombinace, kdy rozsáhlý průtok krve ovlivňuje několik důležitých oblastí mozku.

Zdvih v původu je:

• Primární. Může být vyvolán vysokým krevním tlakem, fyzickým a nervovým vyčerpáním.
• Sekundární. Volané vaskulárními anomáliemi.

Důvody

Hlavní příčinou patologického procesu je snížená pevnost a pružnost cév. Ztráta jejich flexibility je spojena s:

• Hypertenzní onemocnění srdce. Ostré skoky v krevním tlaku a jeho trvale vysoká rychlost jsou hrozné.
• Cévní deformity získané nebo vrozené povahy (disekce, protruze, abnormální plexus žil nebo tepen).
• Ateroskleróza. Stěny mozkových tepen se stávají slabými a tenkými, protože se na nich hromadí cholesterolové plaky.
• Dystrofické cévní změny na pozadí zánětu způsobeného encefalitidou, cerebrální vaskulitidou, toxickou otravou, systémovým lupus erythematosus.
• Špatné srážení krve vyvolané hemofilií nebo předávkování léky na ředění krve.
• Nádory, mačkání tkáně a mozkové struktury, které brání krevnímu oběhu.

Riziková skupina

Tendence k akutním poruchám spojeným s mozkovým krvácením je zaznamenána u:

• Obezita.
• Hypertenze.
• Vysoký cholesterol.
• Nízký počet bílých krvinek.
• Špatná výživa, půst.
• Konstantní jíst tučné potraviny.
• Zneužívání alkoholu a kouření.
• Stres, únava, depresivní stav.
• Diabetes mellitus.
• Chronické srdeční onemocnění.
• Genetická predispozice.

Symptomatologie

Většina tahů se odehrává ve dne, kdy je člověk v pohybu. Oběť může ostře vykřiknout kvůli silnému útoku na bolest hlavy, který přitahuje pozornost ostatních. Pak ztrácí vědomí. Příznaky mohou předcházet apoplexie:

• Časté záchvaty těžké bolesti hlavy (cefalgie);
• Vertigo, ospalost, letargie.
• Zvracení, které nepřinese úlevu.
• Necitlivost končetin, části obličeje, části těla.
• Odlivy, zarudnutí kůže na obličeji a krku.
• Slabost ve svalech paží nebo nohou v jedné polovině těla.
• Poruchy zraku, dvojité vidění, zúžení zorného pole.
• Přerušovaný nebo rychlý puls.

Uprostřed útoku jsou pozorovány následující projevy:

• Ztráta vědomí nebo strnulosti.
• Rychlé nebo naopak slabé dýchání.
• Křečové záchvaty.
• Zkroucený obličej.
• Dilatace žáků a rotace očí ve směru poškozené oblasti mozku.
• Ztuhlé krční svaly, neschopnost naklonit hlavu.
• Na jedné straně zvýšte nebo oslabte tón svalů končetin.

Celkový stav osoby s hemoragickým záchvatem je hodnocen jako mimořádně závažný. V každém okamžiku může zemřít bez čekání na lékaře. Zvláště nebezpečné je považováno za mrtvici stonku, téměř vždy smrtelné.

Pokud je léčba správná a pacient přežije, neurologické defekty zůstanou v oblasti, kde došlo ke krvácení. To je:

• Útoky cefalgie.
• Porušení koordinace.
• Paralýza části obličeje nebo končetin.
• Porucha řeči.
• Duševní abnormality, nervozita.
• Vegetativní stav, ve kterém jsou zachovány dýchání a srdeční tep, ale žádné jiné známky života (vědomí, paměť, zrak, řeč, pohyb) nejsou přítomny.

Symptomy a jejich závažnost závisí zcela na tom, kde se krvácení stalo. První dny jsou považovány za nejkritičtější, protože v mozku dochází k patologickým změnám. Obnova pacientů, kteří přežili, je zpožděna o několik měsíců.

Jak pomoci

Život člověka, který náhle měl záchvat, závisí na činnosti ostatních:

• Pacient se snaží pokládat tak, aby se hlava zvedla nad úroveň těla.
• Mačkané oblečení (pásy, boty, límec, manžety) musí být odstraněny nebo rozepnuty.
• Při zvracení se hlava otočí na bok, aby se oběť neudusila a dusila.
• Je nutné zajistit přístup k kyslíku - otevřete okna, zapněte klimatizaci nebo ventilátor.

Předpověď

Žádný odborník nebude schopen přesně předpovědět budoucnost pacienta s hemoragickou mrtvicí. Existují případy přežití s ​​rozsáhlými, zdánlivě fatálními krvácením, kdy nebyla téměř žádná šance na život. To je také známé mnoho úmrtí s malými hematomy. Vše individuálně, například:

• Pacient v bezvědomí si zachovává základní reflexy. Zde je velká pravděpodobnost, že přežije.
• Oběť je v bezvědomí a reakce, ale zachovává funkci polykání, může také přežít.
• Komatózní stav, ve kterém je život pacienta opatřen přístrojem, s největší pravděpodobností skončí smrtí. Po komatu je téměř nemožné vrátit se k plnému životu, ale příliš mnoho závisí na stupni poškození mozku.

Většina záchvatů mrtvice je doprovázena komatem. Po apoplexii se vědomí oběti stává zmatené, pak je zde necitlivost: oči zůstávají otevřené, reflexy jsou zcela zachovány, ale pacient si není vědom nic - dochází ke komatu. Vede k rozsáhlým krvácením, což vyvolává četné hematomy v oblastech mozku.

Diagnostika

Pokud dojde k náhlému záchvatu, může stav před urážkou trvat několik hodin. Běžný člověk je obtížné rozpoznat známky apoplexie. Pokud však někdo onemocněl, upadl a ztratil vědomí, život mu může zachránit pouze sanitka. Pro podezření na mrtvici můžete podle těchto projevů:

• Křivý úsměv.
• Pevná část obličeje.
• Neschopnost zvednout obě ruce.
• Prodloužená nezřetelná řeč.

Pro správnou diagnózu závažných symptomů a důkladné vyšetření oběti nestačí. Tato patologie vyžaduje laboratorní a instrumentální potvrzení, protože významně ovlivňuje další léčbu:

• Lumbální punkce Tenká dlouhá jehla propíchne mozkomíšní podélný kanál a CSF se odebere pro laboratorní vyšetření. Pokud má míšní tekutina narůžovělý odstín a je v něm detekován zvýšený počet červených krvinek, pak je potvrzena hemoragická mrtvice. Jedná se o relativně bezbolestnou manipulaci, takže ji nemůžete odmítnout, zejména pokud neexistují jiné metody vyšetřování.
• Výpočetní nebo magnetická rezonance - vysoce přesné metody výzkumu. S jejich pomocí můžete určit nejen přítomnost patologie, ale také zhodnotit velikost, umístění a množství škod.
• Angiografie, při které je do cév injikováno kontrastní činidlo a zaznamenává se cévní vzor hlavy. Výhodou této diagnózy je možnost léčby aneuryzmat a malformací v raném stadiu.

Terapie

Čím dříve bude obětem poskytnuta specializovaná pomoc, tím větší budou šance na její spasení. Terapeutická opatření lze rozdělit do 3 fází:

1. Nouzová lékařská péče.
2. Specializovaná pomoc.
3. Rehabilitace.

Lékařská pomoc v naléhavých případech

Během přepravy pacienta do nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče, provádějí odborníci následující akce:

• Vyhodnocuje se vědomí a reflexní reakce na podněty.
• Měří se puls a studuje se tep. V případě potřeby masáž srdce.
• Posouzení respiračních funkcí.
• Když se křeče a zvracení pacienta položí na bok, zajistí normální dýchání a uvolnění slin nebo pěny z úst.
• Krevní tlak se stanoví a koriguje. Často to vyžaduje snížení.
• Na pacientově hlavě je bublinka s ledem, která omezuje krevní cévy.

Specializovaná pomoc

Pacienti jsou umístěni na oddělení, kde můžete provádět řadu nezbytných opatření (odkapávání, připojení pacienta k dýchacímu přístroji).

• Tlak se upravuje intramuskulárním podáním Enap, Benzogeksony, Oksibral. Pokud je pacient schopen polykat, použijte Pharmadipin v kapkách, tablety Corinfar, Clofelin. Při nízkém tlaku se používají non-glykosidová kardiotonická léčiva.
• Pokud je pozorováno respirační selhání, je nutná povinná dodávka směsi plynů do plic. Když je dýchání zachováno, kyslík je dodáván skrze masku.
• K omezení otoků mozku se podávají diuretika.
• Výživa mozkových buněk je zajištěna intravenózním podáním přípravku Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
• Aplikujte hemostatické léky: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Mikrocirkulace krve je podporována intravenózní infuzní terapií Reosorbilactem, Cytoflavinem, glukózou.

Některá mozková krvácení jsou chirurgicky odstraněna. Chirurgická léčba je indikována pro:

• Velké hemisférické hematomy.
• Krev v dutině mozku.
• Roztržení anestezie.
• Vysoký intrakraniální tlak.

Moderní neurochirurgové používají tyto typy operací:

• Kraniotomie. Současně, v problémové oblasti, fragment kosti je řez a zbavit se nahromaděné krve. Výhodou tohoto typu operace je snížení otoku mozku snížením tlaku v lebce.
• Interpunkční defekt. Kraniální box je propíchnut a krev je nasávána pod kontrolou přesného vybavení. Taková operace mrtvice je účinná v hematomech v hlubokých částech mozku.
• Odvodnění. V anastomotických dutinách mozku vznikají tubulární odtoky, které zmírňují intrakraniální tlak.

Po operaci k odstranění krve z hematomu se tlak snižuje, což významně zvyšuje šanci na zotavení.

Rehabilitace

Léčba hemoragické mrtvice v tomto stadiu se skládá z:

• V pravidelných lécích, které obnovují neurony. Normalizují obsah dopaminu, mají blahodárný vliv na bioelektrickou aktivitu buněk, mají specifický účinek na mozkovou kůru.
• Vitaminová terapie a poskytování oslabeného těla životně důležitými prvky. Je-li zachráněno polykání, je pacientovi ukázán protein a obohacená potrava. Pokud je funkce polykání narušena, jsou sondou podávány směsi. Při absenci vědomí se provádí infuzní terapie s aminokyselinami.
• Tělo pacienta s lůžkem musí být každé 2 hodiny otíráno gáforovým olejem a jeho poloha musí být změněna, aby se zabránilo vzniku otlaků.
• Antibiotika jsou zavedena k prevenci infekčních onemocnění dýchacího systému (rozvoj pneumonie).
• Fyzioterapie, gymnastika, masáž začíná po stabilizaci stavu pacienta.

Prevence

Následky mozkového krvácení jsou velmi závažné. Proto je nutné učinit všechna dostupná preventivní opatření, aby se zabránilo nebezpečnému rozvoji patologického procesu:

• Odstraňte faktory provokatéry, zejména u lidí starších 40 let.
• Léčba hypertenze.
• Čas na vyšetření v přítomnosti častých bolestí hlavy, skoky v krevním tlaku.

Asi 70% pacientů s mrtvicí zemře z následujících důvodů:

• Pokročilý věk (nad 70 let).
• Související poruchy a nemoci vnitřních orgánů.
• Rozsáhlé krvácení a mnohočetné hematomy.
• Mozková mrtvice.

Včasná léčba, dlouhodobá rehabilitace ve speciálních centrech, plnění všech požadavků lékařů a pečlivý přístup k jejich zdraví umožňuje pacientovi přežít. Lidé, kteří z první ruky vědí, co je hemoragické cévní mozkové příhodě ve většině případů i nadále invalidní, protože mrtvé buňky a mozkové struktury nelze plně obnovit.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Mozkové krvácení

Hemorrhagic mrtvice, nebo krvácení v mozku - je jeden z nejtěžších lézí, jehož důsledky závisí na příčinách tohoto stavu. Za nejefektivnější způsob léčby se považuje chirurgický zákrok, v některých případech se však používá i léčba léky. Pravděpodobnost negativních následků je dána rychlostí, kterou lékař navštíví a diagnostikuje. To je velmi důležité, protože riziko úmrtí v takové patologii je velmi vysoké.

Co je mozkové krvácení?

Toto je název akutního porušení krevního oběhu mozku, kdy dochází k vylití krve z cév do komor nebo mozkové tkáně. Další název této patologie je mrtvice. To může být různých typů v závislosti na místě vypouštění krve. Rozlišují se hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody. Prvním typem je rozsáhlé intracerebrální (parenchymální) krvácení. Tato podmínka je typická pro lidi středního a vysokého věku, ale u novorozenců se vyskytly případy mrtvice, která je spojena s komplikovaným nebo předčasným porodem.

Příznaky

Krvácení v různých částech mozku má určité příznaky, ale existuje několik obecných příznaků tohoto stavu. Patří mezi ně následující:

• nevolnost a zvracení;
• silné napětí svalů krku;
• necitlivost končetin, obličeje nebo poloviny těla;
• náhlá slabost a závratě;
• těžké bolesti hlavy;
• vidění životního prostředí v červené barvě.

S ohledem na umístění krvácení se příznaky mění. U každého typu zdvihu jsou některé znaky ze seznamu běžných a některé charakteristické znaky tohoto formuláře. Krvácení v mozečku se projevuje takto:

• respirační selhání;
• silná bolest v krku;
• závratě;
• kóma;
• těžké zvracení;
• naklonění hlavy dozadu nebo do strany;
• zúžení žáka.

Dalším typem mrtvice je krvácení do hlubokých a vzdálených částí mozku. Jeho symptomy se mírně liší od běžných symptomů:

• bradykardie;
• nevolnost, zvracení;
• hypertermie;
• oči nereagují na světlo;
• ztráta hlubokých reflexů;
• narušení dýchacího systému;
• těžké ztráty vědomí, závratě nebo jiných neurologických příznaků.

Když dojde k krvácení v bílé nebo šedé hmotě hemisfér mozku, objeví se výrazné duševní poruchy a křeče. V této souvislosti jsou také pozorovány následující znaky:

• zhoršení hmatových vjemů;
• nad vzrušením;
• porušení pravo-levé orientace;
• záchvaty;
• astereognóza;
• náhlé deprese vědomí;
• nízký svalový tonus.

Známky

Příznaky mrtvice popisují pocity samotného pacienta. Jiní mohou rozpoznat, že osoba má krvácení následujícími znaky:

• epileptické záchvaty, záchvaty;
• fialová nebo modravá tvář;
• nedobrovolné vylučování stolice a moči;
• ochrnutí končetin;
• "Plachtění" tváře z postižené strany;
• divergence očí nebo rozšířeného žáka z postižené strany;
• otočený nebo zakřivený jazyk;
• člověk nemůže vyslovit nejjednodušší fráze.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev uvnitř těla se pohybuje v uzavřeném systému cév. Každá z nich díky své vysoké pružnosti musí vydržet značné zatížení. Postupem času se nádoby začnou tenké, stávají se více propustnými a křehkými. Výsledkem může být jejich průlom, který povede ke krvácení. Totéž platí pro mozkové cévy, které krmí tento orgán kyslíkem. Krvácení je následující:

• v důsledku vysokého tlaku dochází k prasknutí krevních cév mozku;
• určité množství krve proudí ven a vyplňuje prostor mezi tkáněmi;
• objevil se hematom nebo hemoragické namáčení vytlačuje okolní tkáň;
• to vede k otoku mozku, změnám řeči, pohybu a vidění.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku hematomů v mozku je snížená síla a poškození cév. To je způsobeno zvýšením jejich zátěže, ke které dochází po některých onemocněních. Mozkové krvácení se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění a situací:

• těžké napětí;
• nadměrné cvičení;
• poranění lebky;
• nádor mozku;
• mozkové aneuryzma;
• onemocnění doprovázená zvýšeným krvácením, jako je cirhóza jater nebo hemofilie;
• arteriální hypertenze;
• užívání antikoagulancií, které ředí krev;
• malformace - patologické prokládání cév;
• diabetes;
• užívání alkoholu nebo drog;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• věk nad 50 let;
• ateroskleróza.

Proč se hemoragické cévní mozkové příhody objevují po psychickém přepětí

Stres je doprovázen výraznou vaskulární kontrakcí. Výsledkem je pokles lumen v nich, což zhoršuje proces krevního oběhu. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, pak intenzita zásobování mozkové tkáně klesá. To vede k nedostatku kyslíku a inhibici hlavních procesů. Křeče krevních cév a negativní vliv emocí, které zažily a jsou příčinou mrtvice.

Typy krvácení

Klasifikace mrtvice ji dělí na typy, přičemž se bere v úvahu místo, kde dochází ke krvácení. Podle tohoto principu může být patologie:

• intraventrikulární krvácení, kdy krev vstupuje do dutiny komor a riziko jejich hemo-tamponády je vysoké, tzn. zablokování;
• epidurální krvácení v důsledku poranění hlavy nebo zlomenin;
• subdurální krvácení, při kterém krev vstupuje do dutiny mezi membránami mozku;
• intracerebrální krvácení, kdy krev okamžitě proniká do mozkové tkáně;
• subkortikální krvácení, kdy se krev hromadí na křižovatce týlních, parietálních, frontálních a temporálních laloků;
• subarachnoidní krvácení, při kterém krev proniká do mezery mezi středním a vnitřním obalem.

Komplikace

Nejnepříznivějším výsledkem mrtvice je smrt pacienta. Podle statistik asi polovina pacientů nepřežije tento stav a ti, kteří byli schopni se pohybovat, zůstávají postiženi kvůli slabým rukou a nohou a neslyšitelnosti řeči. U některých pacientů po cévní mozkové příhodě dochází k ještě závažnějším komplikacím, jako jsou:

• trombóza;
• sepse;
• akutní infarkt;
• městnavou pneumonii;
• narušení vědomí;
• proleženin

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař používá různé metody - urgentní a řadu méně často užívaných. Mezi hlavní studie patří:

• dotazování, pokud je pacient při vědomí;
• vyšetření nervových reflexů - vidění, citlivost končetin;
• měření pulsů, tlak, EKG;
• lumbální punkce pro detekci pronikání krve do mozkomíšního moku;
• zobrazení magnetické rezonance mozku (MRI) pro detekci hematomů, nádorů a vytěsnění mozkových laloků;
• Angiografie je studie cévní sítě, která pomáhá detekovat arteriální aneuryzma a malformace.

Léčba

Terapie je určena příčinou krvácení, jeho typem a umístěním hematomu. K léčbě mrtvice existují dva způsoby:

1. Drog. Cílem konzervativní terapie je stabilizovat stav pacienta, snížit krevní tlak, zlepšit srážení krve, snížit otoky mozku a obnovit nervovou tkáň.
2. Provozní. Je indikován pro velké a čerstvé krvácení. Účel operace bere v úvahu celkový stav těla, místo akumulace krve a jeho objem.

Léky

Při výběru léků stojí za to vědět, že existuje vysoké riziko opakovaného krvácení. Z tohoto důvodu odborníci častěji preferují operaci. Pokud je objem krve, který se nalil do mozku, velmi malý, pak se léčba hemoragické mrtvice v akutním období provádí pomocí následujících skupin léků:

1. Hemostatikum. Často se používá Ditsinon. Aktivní složkou v prostředku je etamzilat. Hemostatický účinek se vyvíjí za 10-15 minut. Je důležité, aby příčinou mrtvice nebyly užívání antikoagulancií, jinak se přípravek Dicionon používal s opatrností. Výhodou léku je malé množství vedlejších účinků a rychlý účinek.
2. Osmotická diuretika. Potřebné ke snížení otoku mozku. Například lék Mannitol. Na základě stejné účinné látky. Kromě edému mozku má lék dlouhý seznam indikací. Nevýhodou mohou být nežádoucí reakce až do křečí a svalové slabosti.
3. Snížení krevního tlaku. Patří mezi ně antispasmodika, inhibitory ATP a beta-blokátory. Zástupcem této skupiny je droga Capoten. Je založen na captoprilu. Indikace pro použití je vysoký tlak. Výhodou léku je možnost kombinace s užíváním jiných léků. Nevýhodou je velký počet vedlejších účinků.

Operace mrtvice

U každého pacienta může určit proveditelnost operace pouze ošetřující lékař. Indikace pro jeho chování jsou následující kritéria:

• vážný stav pacienta;
• krvácení v laterální komoře;
• objem krve zachycený v mozkové tkáni je více než 50 ml.

Účelem operace je odstranit krevní sraženinu z mozku. To lze provést různými způsoby, z nichž hlavní jsou:

1. Trepanace lebky. Provádí se v celkové anestezii, pokud má pacient rozsáhlé intracerebrální krvácení.
2. Minimálně invazivní chirurgie. Nad místem, kde se tvoří sraženina, se vytvoří díra, do které se vloží katétr, který rozpouští krevní sraženinu. Pak se odstraní. Procedura trvá 2 dny, na které se každých 6 hodin nalijí nové části roztoku.
3. Odstranění stereotaktiky. V tomto případě použijte speciální zařízení, které je také navrženo tak, aby dodalo do místa zničení určitého řešení.

Důsledky

Pokud byla v prvních hodinách po objevení mrtvice poskytnuta odpovídající pomoc, je pravděpodobnost negativních následků snížena. Někteří pacienti stále ztrácejí některé životní funkce. Následky mozkového krvácení, včetně rozsáhlých:

• porušení řeči, koordinace pohybů a výrazů obličeje;
• ochrnutí jedné z polovin těla - vlevo nebo vpravo;
• nepohodlí v rukou nebo nohou;
• epilepsie.

Jak se zotavit z mozkového krvácení

Trvá hodně času a úsilí k zotavení z mrtvice. Pro každého pacienta musí být vytvořen rehabilitační program individuálně. Zahrnuje:

1. Fyzikální terapie. Gymnastika pomáhá snížit pravděpodobnost opětovného krvácení. Pacientovi mohou být přiřazena dechová cvičení, jóga, pilates.
2. Dieta. Smoothies, sladkosti, tučné maso by měly být odstraněny ze stravy a v případě diabetu - některé zeleniny a ovoce. Nejlepší v tomto případě je číslo tabulky 10.
3. Technika řeči. V případě poruch řeči, pacient vyžaduje třídy s logopedem obnovit normální funkci řečového aparátu.
4. Psychoterapeutická metoda. Zahrnuje překonání depresivního stavu spojeného s tím, že pacient nemůže vést svůj obvyklý život.

Prevence

Cévní mozková příhoda s mozkovým krvácením je závažné onemocnění, jehož přežití je přibližně 50%. Z tohoto důvodu je důležité, aby těmto podmínkám zabránily následující opatření:

• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• udržování normální hmotnosti;
• příjem léků na ředění krve pouze na lékařský předpis;
• léčba hypertenze;
• dodržování zdravého životního stylu;
• po 35 letech zkontrolujte hladinu cholesterolu ročně.

Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je nebezpečný jev, také nazývaný hemoragická mrtvice. Jeho prevalence se postupně zvyšuje a vyvolává obavy mezi lékaři. Hlavním problémem je, že taková mrtvice vyžaduje nejrychlejší lékařskou péči. Při nejmenším zpoždění se snižuje šance na úspěšné uzdravení a významně se zvyšuje riziko smrtelného výsledku.

Typy, příznaky

Pod krvácením rozumíme procesu, kdy nahromaděná krev vstupuje do cév v částech mozku. To se děje velmi ostře a neočekávaně. Největší riziko, že se s takovou nemocí setkáme, jsou muži pokročilého věku. Mladí lidé trpěli extrémně vzácně, ale v posledních letech vzrostl počet pacientů do 30 let.

Hemoragické cévní mozkové příhody mohou být přesné, malé ohnisko a rozsáhlé. To je určeno z obecného měřítka. Rozsáhlé krvácení v mozku je nejnebezpečnější, protože krev je doslova všude, což snižuje pravděpodobnost pozitivních změn ve stavu pacienta i po okamžité lékařské péči.

Tento jev může trpět i zvířata, jako jsou psi. Klinický obraz a obtíže zotavení jsou v mnoha ohledech připomínkou lidského případu.

Krvácení jsou zcela jiná. Symptomy, šance na úspěšné uzdravení, závažnost onemocnění a naléhavost lékařské péče - to vše závisí na tom, jaký typ výskytu jevu se vyskytuje. Lékaři rozlišují 5 samostatných typů:

1. Subarachnoid. Charakterizovaný akutními oběhovými poruchami, kdy krev vstupuje mezi měkké a pavoučí pochvy mozku. Objevuje se při traumatickém poškození mozkové tkáně, náhlých poklesech intrakraniálního tlaku nebo rychlém arteriálním růstu.
2. Subdural. Vyskytuje se u netraumatických poranění velkých žil. Krev vstupuje do tvrdého mozku. Těžké krvácení je vyléčeno pouze s naléhavou hospitalizací.
3. Epidurální Nachází se mezi stěnami lebky a dura mater. Příčinou je poranění lebky, což způsobuje zlomeninu. Rozvíjí se velmi rychle a šance na obnovu jsou velmi nízké. Současně může být poškozena střední mozková tepna, která způsobí smrt v první půlhodině po poranění.
4. Parenchymální. Krev vstupuje do šedé hmoty, což způsobuje hematom. Neposkytnutí včasné pomoci bude fatální. V některých případech proudí krev mezi buňkami šedé hmoty, což je méně nebezpečné.
5. Intraventrikulární. Objevuje se, když se v hemisférách mozku objevují hematomy. Krev vstupuje do komor, což vede k prasknutí krevních cév, s rozvojem hydrocefalus a otok mozku.

Všechny typy krvácení se mohou vyskytnout u dospělých i dětí. Děti se však nejčastěji setkávají přesně s intraventrikulárním typem. Vyskytuje se zpravidla u novorozenců po porodu. Často se však dá snadno léčit i mimo nemocnici. Jedinou výjimkou jsou závažné případy, kdy dítě vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Dospělí trpí intraventrikulárním krvácením mnohem horším než děti a pokud nejsou léčeni, mohou zemřít během jednoho dne.

Krvácení se může objevit i v míše nebo kortikální hemisféře.

Příznaky

Náhle se objevují intracerebrální krvácení. Někdy může pacient pociťovat blížící se nepohodlí. Může se objevit bolest hlavy se závratěmi, předměty se začnou objevovat v červené barvě a krev bude proudit do obličeje. Nejčastěji k tomu dochází během dne, kdy se projevuje fyzická nebo duševní aktivita. Obecné symptomy charakterizují většinu typů intrakraniálního krvácení, ale klinický obraz může odpovídat popsanému pouze částečně. To vše závisí na intenzitě a umístění jevu.

Příznaky krvácení jsou následující:

• Těžká bolest hlavy;
• Vysoký krevní tlak;
• Pomalý puls;
• Pulse krevních cév v krku;
• Křeče;
• Dušnost, rychlá a chraptivá;
• Zvýšení tělesné teploty až na 41 ° C;
• Zvýšené pocení;
• Nevolnost, zvracení;
• Nedostatečná koordinace a orientace;
• Dvojité vidění, redukce žáků na nos nebo do strany;
• Paralýza nebo hemiparéza (oslabení svalů celého těla nebo jeho poloviny);
• Acrocyanóza (modrá kůže s projevem šarlatu);
• Porucha kognitivních funkcí;
• Problémy s řeči;
• Nedobrovolné močení (někdy prodloužená retence moči);
• Poruchy vědomí.

Když se objeví první známky krvácení, měli byste okamžitě zavolat ambulanci a popsat stav pacienta co nejvíce podrobností.

S rozsáhlým krvácením není reakce žáků na světlo, hluboké reflexy mizí, člověk padá do kómy.

Symptomatologie do značné míry závisí na tom, kde došlo ke krvácení. Níže je tabulka se třemi hlavními částmi mozku, kde se to může stát, a charakteristickými znaky krvácení.

3. Ztráta vědomí.

4. Pomalá tepová frekvence.

5. Nedostatek odezvy na světlo.

6. Zmizení reflexů.

7. Problémy s dýcháním.

4. Bolest, když se snažíte naklonit hlavu.

3. Špatné vnímání světa, dezorientace.

4. Nekontrolovaná nadměrná stimulace.

5. Nedostatek hmatových vjemů.

Člověk může mít i jiné nepříjemné příznaky, které jsou důsledkem toho, co se stalo. Jsou způsobeny existujícími chorobami a zdravotními problémy. V tomto případě mohou být ložiska krvácení mnohonásobná, protože symptomy se vzájemně prolínají.

Příčiny, rizikové faktory

Tam jsou vždy důvody, které způsobily jednu nebo jinou nemoc. Krvácení není výjimkou a nestává se. Vždy existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění.

Důvody

Problém je dobře studován lékaři. Proto byli schopni přesně sestavit seznam možných důvodů, proč mají lidé krvácení. I tyto znalosti však neposkytují zaručené způsoby, jak se v budoucnu chránit. Mozkové krvácení má následující příčiny:

• Vaskulární zánět;
• Vaskulární aneuryzma;
• Arterio-venózní malformace;
• Dystrofické změny ve stěnách cév;
• Cerebrální ateroskleróza;
• Hypertenze;
• Krevní onemocnění;
• Poruchy srážlivosti krve při jiných onemocněních;
• Cirhóza jater s poruchou srážení krve;
• Hemoragie vyskytující se v mozkovém nádoru;
• Přijetí antikoagulancií, antiagregačních činidel, fibrinolitikov;
• Traumatické poranění mozku, rány do hlavy (například při nehodě);
• Poranění při porodu.

Žádný z těchto důvodů není zárukou, že osoba bude mít krvácení. Měli byste však věnovat zvláštní pozornost svému zdraví.

Rizikové faktory

Existují nejen hlavní důvody, ale také predispozice. Mohou mít minimální negativní vliv po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly nějaké problémy. Nicméně, krvácení může nastat neočekávaně kdykoliv. Rizikové faktory:

• Zneužívání alkoholu;
• Kouření;
• Užívání drog;
• Časté napětí;
• Obezita;
• Sedavý životní styl;
• Zvýšený cholesterol;
• Diabetes mellitus;
• Dědičnost;
• Stáří

Odstranění maximálního počtu rizikových faktorů jiných než je věk ze svého života, můžete zvýšit šance na dobré zdraví.

Správný životní styl snižuje riziko krvácení.

Predikce, možné komplikace

Po poskytnutí lékařské péče není zaručeno, že bude vše v pořádku. Hodně záleží na schopnostech těla. Léky však již dlouho určují prognózu krvácení do mozku a následky, které se mohou objevit i po letech.

Předpověď

Statistiky ukazují, že po krvácení v mozku se do normálního života může vrátit pouze 10% lidí. A většina potřebuje pravidelnou pomoc od lékařů a příbuzných a 25% zůstane trvale postižených.

Pokud pacient může nezávisle polknout a jeho svaly pracují, pak je šance na záchranu života poměrně velká. V jiných případech je spasení osoby velmi obtížné. Hodně záleží na rychlosti lékařské péče.

Čím rychleji se pacient dostane do nemocnice, tím více šancí musí přežít.

Komplikace

Problém lidí, kteří utrpěli krvácení, ve strachu z následků. V každém okamžiku se mohou vyvinout závažné komplikace, které mohou vést k smrti. Načasování jejich vzhledu je navíc neznámé. Pravděpodobně se neobjeví vůbec, vzniknou v prvních dnech nebo se o nich o několik let později dozvědí. Co by mohlo takové krvácení ohrozit:

• Požití krve uvnitř komorového systému;
• Problémové dýchání;
• Zvýšený otok mozku;
• Poruchy oběhového systému;
• Paralýza celého těla nebo jednotlivých končetin;
• Nedostatek svalové citlivosti;
• Okluzivní hydrocefalus;
• Porucha řeči, sluchu a vidění;
• Městnavé pneumonie;
• Infekce močových cest;
• Arytmie, srdeční infarkt;
• Sepse;
• Krevní sraženiny v žilách nohou;
• Buněčná smrt při blokování hematomu;
• Vývoj plicní embolie;
• Selhání více orgánů v důsledku ztráty krve;
• Bedsores;
• Duševní poruchy.

Nejnebezpečnější komplikace jsou mozkové problémy a infekční zánětlivé procesy. Právě oni se nejčastěji stávají příčinou smrti pacientů s krvácením.

Po ošetření člověk vyžaduje kvalitní péči a maximální pohodlí, a to jak fyzicky, tak psychicky. Bez ní není rehabilitace možná a riziko vzniku komplikací je obrovské.

První pomoc

Osoba potřebuje urgentní lékařskou pomoc pro krvácení. Proto první věc, kterou musíte rychle zavolat sanitku, podrobně popisují stav pacienta. Při čekání na lékaře je důležité udělat vše správně, aby se zvýšila šance na záchranu života člověka. To vyžaduje následující kroky:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava a ramena byla v mírném vyvýšení pod úhlem 30 °, otočte ho stranou. Musí být nehybný.
2. Pro rozepnutí všech tlačítek a zámků na pacientově oblečení, které může zmáčknout tělo.
3. Změřte krevní tlak, nezapomeňte indikátory informovat lékaře. V případě potřeby dejte oběti pilulku nebo položte nohy do umyvadla s chladnou vodou.
4. Připevněte k hlavě studený obklad.

Po volání sanitky a provedení těchto jednoduchých akcí je přísně zakázáno dělat cokoliv. Pacient by si měl lehnout.

Rovněž je nutné zavolat lékařský tým, pokud si člověk stěžuje na náhlou intenzivní bolest hlavy, necitlivost končetin a zakalení vědomí.

Diagnóza, léčba

Lékaři ambulance budou pacientovi aplikovat speciální léčbu, která eliminuje otoky mozku, snaží se blokovat krvácení, aby plavidlo zastavilo krvácení, obnoví krevní tlak a dopraví ho na jednotku intenzivní péče. V mozkovém krvácení je velmi důležité, aby zdravotníci byli zkušení odborníci.

Diagnostika

Když je pacient odvezen do zdravotnického zařízení, lékaři provedou důkladnou diagnózu, aby přesně určili polohu krvácení a jeho intenzitu. Současně zůstává pacient na jednotce intenzivní péče i po provedení všech nezbytných opatření První týdny pozorování jsou důležité pro vyloučení komplikací a náhlého zhoršení zdravotního stavu, po němž následuje smrt.

Kód intrakraniálního krvácení podle ICD - I61.

Lékaři používají střídavě několik diagnostických metod a snaží se získat co nejrychlejší výsledky výzkumu. Používají se následující metody:

• Výpočetní a magnetická rezonanční tomografie (CT, MRI) - pomáhají určit místo krvácení a velikost hematomu, pronikání krve do komor, vytěsnění částí mozku, přítomnost vaskulárních malformací;
• Echoencefalografie - umožňuje detekovat krevní sraženinu a přemístění středních mozkových struktur ve směru od krvácení;
• Angiografie - ukazuje přítomnost aneuryzmatu, vaskulitidy, novotvarů a také místa bez přítomnosti krevních cév;
• Lumbální punkce - pomáhá určit přítomnost krevních buněk v mozkomíšním moku;
• Oftalmoskopie - určuje přítomnost příznaků poškození sítnice, přítomnost krve v ní, zúžení nebo vytěsnění žil.

Po provedení veškerého nezbytného výzkumu rozhodne ošetřující lékař o dalším postupu.

Pokud byla oběť přivezena do nemocnice se stížnostmi na mírné symptomy připomínající bezprostřední nebo již se vyskytující krvácení, lékař by měl provést průzkum, zkontrolovat reflexy a objednat okamžité EKG a další diagnostické metody. Poté se provede diagnóza.

Je důležité provádět všechny kontroly během prvních 6 hodin po krvácení, jinak se významně sníží šance na záchranu života.

Léčba

Ihned po obdržení výsledků výzkumu se lékař jasně ukáže, jak postupovat. Vše záleží na stupni krvácení a na přítomnosti komplikací. Ve zvláštních případech může být přidělen nouzový provoz.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy má pacient velké hemisférické hematomy, krev proudí do komor mozku nebo ruptury aneuryzmatu způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem. K provedení operace musí dojít do tří dnů. Čím dříve se to stane, tím lepší je stav pacienta. Proto se nejčastěji provádí téměř okamžitě.

S pečlivým jednáním chirurgů, šance na zotavení z pacienta bude poměrně velká. Ale po této době je nutná dlouhodobá léčba, stejně jako neustálá péče.

Klasické ošetření

Bez ohledu na to, zda byla operace provedena, je pacientovi předepsána urgentní terapie. Doporučuje se začít v prvních 3 hodinách po zjištění problému. Pacientovi je předepsána široká škála léků z různých farmakologických skupin. Snižují riziko komplikací a posilují celkový stav.

Lékař si zvolí terapii zaměřenou na udržení vitálních funkcí:

1. Stimulace dýchacího ústrojí. Aplikujte kyslíkovou terapii, odstraňte hlen přítomný v dýchacích cestách, proveďte tracheální intubaci, připojte ventilátor. Navíc v případě plicního edému může být předepsána inhalace kyslíku přidáním par etylalkoholu.
2. Snížená tělesná teplota. To vyžaduje užívání antipyretik. Nejčastěji se předepisuje síran hořečnatý nebo paracetamol.
3. Normalizace rovnováhy vody a elektrolytu a soli spolu s biochemickou rovnováhou, stejně jako osmolarity krve u těch, kteří jsou v kómě. Přidělené k infuzní terapii (kapání), diuretikům.
4. Snížení edému mozku, zachování jeho normálního stavu. Používejte kortikosteroidy, osmotické diuretika, sedativa. Nejoblíbenější: Mannitol a Albumin Solution. Často je také vyžadována drenáž míchy.
5. Stabilizace tlaku, korekce srdce. Pacient bere beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, diuretika, kortikosteroidy, kardiotonické léky. Téměř vždy je předepsána infuzní terapie s přípravkem Labetalol, Enalapril (u hypertenzních pacientů) nebo dopaminem (u hypotenzik).
6. Posílení stěn cév. Léky jsou předepisovány individuálně, mají silný vliv na celý cévní systém.
7. Vyloučení infekce. Prevence zahrnuje užívání uroseptikov a antibiotik. Pokud je to nutné, přiřadí se jednotlivě.
8. Symptomatická léčba. Léky, které jsou zaměřeny proti nevolnosti, zvracení, konvulzivnímu syndromu, nadměrnému vzrušení. Nejčastěji se používá Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
9. Piracetam. Ošetřující lékař si vybere.
10. Antioxidační účinky. Emoxipin, Mildronate a další léky jsou předepsány, stejně jako vitamin E. t

Pacient je v nemocnici asi měsíc. Poté následuje dlouhá doba obnovy.

Rehabilitace

Akutní období onemocnění končí 2 týdny po krvácení. Od této chvíle začíná předčasné zotavení, které trvá šest měsíců. Doba pozdního zotavení trvá 6 až 24 měsíců. Během této doby se musí pacient postupně vrátit do plného života.

Doba reziduálních účinků, kdy se mohou objevit komplikace, začíná po 24 měsících a je neurčitá.

Doba obnovení základních funkcí těla závisí na mnoha faktorech. Hlavní je snaha, aby se pacient cítil pohodlně a chtěl se vrátit do svého obvyklého života. Rehabilitace zahrnuje několik důležitých složek.

Fyzioterapie

Skládá se z několika metod rehabilitace: elektrických, mechanických, laserových, magnetických a dalších. Účelem těchto postupů je zachovat zdraví svalů, obnovit zdraví mozku, zlepšit krevní oběh.

Procedury terapie řeči

Bude velmi obtížné obnovit funkce řeči bez pomoci logopeda. To bude trvat velmi tvrdou práci, a to jak lékař a pacient. Pouze s vážným úsilím bude možné dosáhnout výsledků.

Ergoterapie

Tento typ terapie je zaměřen na re-učení základních každodenních dovedností, které bude pacient potřebovat v každodenním životě. Hodiny se často konají ve formě hry, což značně zjednodušuje proces zapamatování. Pacienti se učí používat různé předměty, držet věci ve svých rukou, psát, šít atd.

Existují speciální rehabilitační centra, kde se provádí kvalitní pracovní terapie.

Mechanoterapie

K obnově dovedností a pohybu rukou dochází pomocí mechanoterapie. K tomu používejte moderní simulátory navržené pomocí špičkové technologie. Tento typ rehabilitace také pomáhá, stejně jako ergoterapie, obnovit jemné motorické dovednosti.

Psychoterapie

Po krvácení se pacient může cítit velmi špatně nejen fyzicky, ale i psychicky. V takových dobách je nesmírně důležitá pomoc psychologa. Osoba bude muset provádět speciální cvičení zaměřená na rychlé uzdravení. Motivace mohou být dány i blízkými lidmi, což bude velmi užitečné.

Pokud příbuzní plánují péči o nemocné doma po celou dobu rehabilitace, měli by absolvovat speciální kurzy.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo krvácení v mozku může být, pokud změníte svůj životní styl. Včasná prevence - klíč k dobrému zdraví. To zahrnuje:

1. Zřeknutí se alkoholu a kouření.
2. Zdravý životní styl, denní cvičení, snadné cvičení.
3. Redukce živočišných tuků.
4. Udržujte normální hmotnost.
5. Roční kontrola hladiny cholesterolu, jeho včasné snížení.
6. Eliminace silného stresu.
7. Každý den kontrolujte krevní tlak.
8. Užívání léků pouze po předepsání lékařem.

Taková jednoduchá doporučení mohou zachránit životy.

Je krvácení tak nebezpečné

Jakékoliv krvácení, zejména v lidském mozku, je velmi nebezpečné. Pokud jste nemohli zachránit sebe nebo své blízké od něj, pak je důležité rychle zavolat sanitku a poskytnout první pomoc oběti. Při správných a rychlých akcích zůstává šance na záchranu života a následné zotavení poměrně vysoká. Hlavní věcí není vzdát se a podniknout veškeré nezbytné úsilí, aby byla rehabilitace co nejúčinnější.