Žilní katétr

Venózní katétry jsou široce používány v medicíně pro podávání léků, stejně jako pro odběr krve. Tento lékařský přístroj, který dodává tekutiny přímo do krevního oběhu, umožňuje vyhnout se četným perforacím žil, pokud je vyžadována dlouhodobá léčba. Díky němu je možné se vyhnout zranění krevních cév a následně i zánětlivých procesů a krevních sraženin.

Co je žilní katétr

Přístroj je tenká dutá trubka (kanyla), vybavená trokarem (pevný kolík s ostrým koncem) pro usnadnění jeho zavedení do nádoby. Po injekci zbývá pouze kanyla, skrz kterou léčivý roztok vstupuje do krevního oběhu a trokar je odstraněn.

Před stagingem lékař vyšetřuje pacienta, který zahrnuje:

• Ultrazvukové žíly.
• X-ray hrudníku.
• MRI
• Kontrastní flebografie.

Jak dlouho trvá instalace? Procedura trvá v průměru asi 40 minut. Anestézie v místě vpichu injekce může být nutná při zavádění katetru.

Po instalaci nástroje trvá rehabilitace pacienta přibližně jednu hodinu, po sedmi dnech se odstraní stehy.

Indikace

K intravenóznímu podání léků v dlouhých cyklech je nutný žilní katétr. Používá se v chemoterapii u pacientů s rakovinou, s hemodialýzou u lidí s renální insuficiencí, v případě dlouhodobé léčby antibiotiky.

Klasifikace

Intravenózní katétry jsou klasifikovány mnoha způsoby.

Do cíle

Existují dva typy: centrální žilní (CVC) a periferní žilní (PVC).

CVC jsou určeny pro katetrizaci velkých žil, jako je subclavian, vnitřní jugulární a femorální. Takovým nástrojem je podávání léků a živin, odběr vzorků krve.

PVC jsou instalovány v periferních nádobách. Zpravidla se jedná o žíly končetin.

„Butterfly“ se používá pro krátkodobé infuze (do 1 hodiny), protože jehla je vždy v cévě a může ji poškodit, pokud je delší. Obvykle se používají v pediatrii a ambulantní praxi pro propichování malých žil.

Ve velikosti

Velikost žilních katétrů se měří v branách a je označena písmenem G. Čím je přístroj tenčí, tím větší je hodnota v branách. Každá velikost má svou vlastní barvu, stejnou pro všechny výrobce. Velikost se volí v závislosti na aplikaci.

Podle modelu

Tam jsou portované a neportované katétry. Ported se liší od neuvedených v tom, že mají další port pro zavádění tekutiny.

Podle provedení

Jednokanálové katétry mají jeden kanál a konec s jedním nebo více otvory. Používá se pro přerušované a kontinuální podávání léčivých roztoků. Používá se v nouzové péči a dlouhodobé terapii.

Vícekanálové katétry mají 2 až 4 kanály. Používá se pro souběžnou infuzi nekompatibilních léků, odběr krve a transfuzi, hemodynamické monitorování, vizualizaci struktury cév a srdce. Často se používají pro chemoterapii a dlouhodobé podávání antibakteriálních léčiv.

Podle materiálu

• Kluzký povrch
• Chemická odolnost
• Tuhost

• Časté případy krevních sraženin
• Udržitelná změna tvaru u záhybu

• Vysoká propustnost pro kyslík a oxid uhličitý
• Vysoká pevnost
• Není navlhčen lipidy a tuky.
• Přiměřeně odolné vůči chemikáliím

• Udržitelná změna tvaru u záhybu

• Tromborezistence
• Biokompatibilita
• Flexibilita a měkkost
• Kluzký povrch
• Chemická odolnost
• Nesmáčivost

• Změna tvaru a možnost prasknutí s rostoucím tlakem
• Tvrdě pod kůží
• Možnost zapletení do plavidla

• Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě

• Nepředvídatelný při styku s kapalinami (změny velikosti a tuhosti)

• Biokompatibilita
• Rezistence trombu
• Odolnost proti opotřebení
• Tuhost
• Chemická odolnost
• Návrat k dřívější formě po překročení
• Snadné zavedení pod kůži
• Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě

• Odolnost proti oděru
• Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě

• Častá trombóza
• Změkčovadlo může pronikat do krve.
• Vysoká absorpce některých léčiv

Centrální žilní katétr

Jedná se o dlouhou trubičku, která je vložena do velké nádoby pro transport léků a živin. Pro instalaci jsou k dispozici tři přístupové body: vnitřní jugulární, subklaviální a femorální žíla. Nejčastěji se používá první možnost.

Když je katétr vložen do vnitřní jugulární žíly, existuje méně komplikací, pneumotorax se vyskytuje méně často a je snadnější zastavit krvácení, pokud k němu dojde.

Při subklavickém přístupu je riziko pneumotoraxu a arteriálního poškození vysoké.

Existuje několik typů centrálních katétrů:

• Periferní centrální. Jdou přes žílu na horní končetině, dokud nedosáhne velké žíly v srdci.
• Tunel. Je vložena do velké jugulární žíly, skrze kterou se krev vrací do srdce a je zobrazena ve vzdálenosti 12 cm od místa injekce kůží.
• Bez tunelování Instaluje se do velké žíly dolní končetiny nebo krku.
• Přítokový katetr. Injikováno do žíly krku nebo ramene. Titanový port je instalován pod kůží. Je vybavena membránou, která je propíchnuta speciální jehlou, přes kterou lze během týdne vstřikovat tekutiny.

Indikace pro použití

Centrální žilní katétr se instaluje v následujících případech:

• Pro zavedení výživy, není-li její příjem přes gastrointestinální trakt možný.
• S chováním chemoterapie.
• Pro rychlé zavedení velkého objemu roztoku.
• Při dlouhodobém podávání tekutin nebo léků.
• S hemodialýzou.
• V případě nedostupnosti žil na rukou.
• Se zavedením látek, které dráždí periferní žíly.
• S transfuzí krve.
• S periodickým odběrem krve.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací katetrizace centrálních žil, které jsou relativní, proto bude z hlediska životně důležitých okolností instalována CEC.

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Zánětlivé procesy v místě vpichu injekce.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Bilaterální pneumothorax.
• Poranění klavikuly.

Pořadí zavedení

Centrální katétr umístí cévní chirurg nebo intervenční radiolog. Sestra připravuje pracoviště a pacient, pomáhá lékaři nasadit sterilní kombinézu. Aby se předešlo komplikacím, je důležitá nejen instalace, ale i péče o ně.

Před instalací jsou nutné přípravné činnosti:

• zjistit, zda je pacient alergický na léky;
• test srážení krve;
• přestat užívat některé léky týden před katetrizací;
• užívat léky na ředění krve;
• zjistit, zda je těhotenství.

Procedura se provádí netrpělivě nebo ambulantně v následujícím pořadí:

1. Dezinfekce rukou.
2. Výběr místa katetrizace a dezinfekce kůže.
3. Stanovení polohy žíly na anatomických značkách nebo pomocí ultrazvukového vybavení.
4. Lokální anestezie a incize.
5. Redukce katétru na požadovanou délku a opláchnutí ve fyziologickém roztoku.
6. Veďte katétr do žíly s vodítkem, který je pak odstraněn.
7. Upevnění nástroje na kůži lepící omítkou a na jeho konci se nasadí víčko.
8. Nanesení obvazu na katétr a použití data instalace.
9. Se zavedením katétru port pro jeho umístění, dutina je tvořena pod kůží, řez je sešit s absorbovatelnou nití.
10. Zkontrolujte místo vpichu injekce (zda to bolí, zda je krvácení a výtok tekutiny).

Správná péče o centrální žilní katétr je velmi důležitá pro prevenci hnisavých infekcí:

• Nejméně jednou za tři dny je nutné zacházet s otvorem pro zavedení katétru a vyměnit obvaz.
• Místo připojení kapátka s katétrem musí být obaleno sterilním hadříkem.
• Po vložení roztoku sterilním materiálem zabalte volný konec katétru.
• Nedotýkejte se infuzního systému.
• Denní výměnné infuzní systémy.
• Neohýbejte katétr.

Pacient by měl doma dodržovat doporučení lékaře a péči o katétr:

• Místo vpichu udržujte suché, čisté a svázané.
• Nedotýkejte se katétru nemytými a nedezinfikovanými rukama.
• Nekoupejte ani neumývejte s nainstalovaným nástrojem.
• Nedovolte, aby se ho někdo dotýkal.
• Nezasahujte do činností, které by mohly katétr oslabit.
• Denně kontrolujte místo vpichu na známky infekce.
• Katétr propláchněte fyziologickým roztokem.

Komplikace po instalaci CVK

Katetrizace centrální žíly může vést ke komplikacím, včetně:

• Punkci plic s akumulací vzduchu v pleurální dutině.
• Akumulace krve v pleurální dutině.
• Propíchnutí tepny (vertebrální, karotická, subklavická).
• Plicní embolie.
• Nesprávná poloha katétru.
• Propíchnutí lymfatických cév.
• Infekce katétru, sepse.
• Porucha srdečního rytmu během postupu katétru.
• Trombóza
• Poškození nervů.

Periferní katétr

Periferní žilní katétr se instaluje podle následujících indikací:

• Neschopnost přijímat tekutinu ústně.
• Transfúze krve a jejích složek.
• Parenterální výživa (zavedení živin).
• Potřeba častého zavádění léků do žíly.
• Anestezie s chirurgickým zákrokem.

Jak si vybrat žílu

Periferní žilní katétr může být vložen pouze do periferních cév a nemůže být instalován v centrální části. Obvykle je umístěn na zadní straně ruky a na vnitřní straně předloktí. Pravidla pro výběr plavidla:

• Dobře viditelné žíly.
• Plavidla, která nejsou na dominantní straně, například pro praváky, by měla být vybrána na levé straně).
• Na druhé straně chirurgického místa.
• Pokud existuje přímá část nádoby odpovídající délce kanyly.
• Nádoby s velkým průměrem.

PVC nelze umístit do následujících nádob:

• V žilách nohou (vysoké riziko tvorby trombu v důsledku nízké rychlosti proudění krve).
• V místech záhybů rukou, v blízkosti kloubů.
• V žíle, která se nachází v blízkosti tepny.
• Ve střední ulnáře.
• Ve špatně viditelných žilách safeny.
• V oslabené sklerotice.
• V hlubokém usazení.
• Na infikované kůži.

Jak dát

Umístění periferního žilního katétru může provést kvalifikovaná sestra. Existují dva způsoby, jak to vzít do ruky: podélné uchopení a příčné. Často se používá první možnost, která umožňuje bezpečnější fixaci jehly ve vztahu k trubici katétru a nesmějí jít do kanyly. Druhá možnost je obvykle upřednostňována sestrami, které se používají k propíchnutí žíly jehlou.

Algoritmus pro periferní žilní katétr:

1. Místo vpichu je ošetřeno směsí alkoholu nebo alkoholu-chlorhexidinu.
2. Po naplnění žíly krví utáhněte škrtidlo a utáhněte kanylu pod mírným úhlem.
3. Provádí se venipunktura (pokud se v zobrazovací komoře objeví krev, jehla je v žíle).
4. Po objevení se krve v zobrazovací komoře se postup jehly zastaví a musí být odstraněn.
5. Je-li po odstranění jehly ztracena žíla, je opětovné vložení jehly do katétru nepřijatelné, je nutné katetr zcela vytáhnout, připojit jehlou a znovu zavést.
6. Po vyjmutí jehly a zavedení katétru do žíly musíte na volný konec katétru nasadit uzávěr, upevnit ho na kůži speciální bandáží nebo lepicí páskou a katétr propláchnout dalším portem, pokud je portován, a připojeným systémem, pokud není vyveden. Opláchnutí je nutné po každém vstřikování tekutiny.

Péče o periferní žilní katétr se provádí podle stejných pravidel jako centrální. Je důležité pozorovat asepsi, pracovat s rukavicemi, nedotýkat se katétru, měnit zástrčky častěji a přístroj po každé infuzi opláchnout. Obvaz je nutné sledovat, vyměňovat každé tři dny a při výměně obvazu z lepicí pásky nepoužívejte nůžky. Místo vpichu je třeba pečlivě sledovat.

Komplikace

Důsledky po katétru se v dnešní době objevují méně a méně často díky vylepšeným modelům přístrojů a bezpečným a nízkoimpaktivním metodám jejich instalace.

Z komplikací, které mohou nastat, lze identifikovat:

• modřiny, otok, krvácení při injekci nástroje;
• infekce v oblasti katétru;
• zánět stěn žil (flebitida);
• tvorba krevní sraženiny v cévě.

Závěr

Intravenózní katetrizace může vést k různým komplikacím, jako je flebitida, hematom, infiltrace a další, proto by měla být striktně dodržována instalační technika, hygienické normy a pravidla péče o přístroje.

Katetrizace žil - centrální a periferní: indikace, pravidla a algoritmus pro instalaci katétru

Katetrizace žíly (centrální nebo periferní) je manipulace, která umožňuje plnohodnotný žilní přístup do krevního oběhu u pacientů vyžadujících dlouhodobé nebo kontinuální intravenózní infuze, jakož i pro rychlejší nouzovou péči.

Žilní katétry jsou centrální a periferní, respektive první slouží k propíchnutí centrálních žil (subklavia, jugulární nebo femorální) a mohou být instalovány pouze anesteziologem a anesteziologem a tyto jsou vloženy do lumenu periferní (ulnární) žíly. Poslední manipulaci může provádět nejen lékař, ale i zdravotní sestra nebo anesteziolog.

Centrální žilní katétr je dlouhá ohebná trubice (asi 10-15 cm), která je pevně instalována v lumenu velké žíly. V tomto případě existuje zvláštní přístup, protože centrální žíly jsou umístěny poměrně hluboko, na rozdíl od periferních saphenových žil.

Periferní katétr je reprezentován kratší dutou jehlou s tenkou jehlou, která je umístěna uvnitř, která propíchne kůži a žilní stěnu. Následně se jehla s jehlou odstraní a tenký katétr zůstane v lumen periferní žíly. Přístup k safenózní žíle obvykle není obtížný, takže proceduru může provádět zdravotní sestra.

Výhody a nevýhody této techniky

Nespornou výhodou katetrizace je zavedení rychlého přístupu do krevního oběhu pacienta. Kromě toho umístění katétru eliminuje potřebu denního vpichu žíly za účelem provedení intravenózních infuzí. To znamená, že je dostačující, aby pacient instaloval katétr jednou namísto „bodání“ žíly každé ráno.

Výhody zahrnují také dostatečnou aktivitu a mobilitu pacienta s katétrem, protože pacient se může po infuzi pohybovat a neexistují žádná omezení pohybu rukou s instalovaným katétrem.

Z těchto nedostatků je možné zaznamenat nemožnost dlouhé přítomnosti katétru v periferní žíle (ne déle než tři dny), stejně jako riziko komplikací (i když je extrémně nízká).

Indikace pro umístění katétru do žíly

V nouzových stavech nelze často dosáhnout přístupu k pacientově vaskulárnímu lůžku jinými metodami z mnoha důvodů (šok, kolaps, nízký krevní tlak, zhroucené žíly atd.). V tomto případě, aby se zachránil život vážného pacienta, je nutné podávání léků, aby okamžitě spadly do krevního oběhu. A zde dochází ke katetrizaci centrálních žil. Hlavní indikací pro zavedení katétru do centrální žíly je tedy poskytnutí nouzové a nouzové péče na jednotce intenzivní péče nebo oddělení, kde je pacientům s vážnými onemocněními a poruchami funkcí vitální činnosti poskytována intenzivní péče.

Někdy může být provedena katetrizace femorální žíly, například pokud lékaři provádějí kardiopulmonální resuscitaci (umělá ventilace plic + nepřímá masáž srdce) a další lékař provádí venózní přístup a neinterferuje se svými kolegy manipulací hrudníku. Můžete také zkusit provést katetrizaci femorální žíly v sanitce, pokud nejsou žádné periferní žíly, a v nouzovém režimu je nutné podávání léků.

katetrizace centrální žíly

Kromě toho existují pro indikaci centrálního venózního katétru následující indikace:

• Provádění operace s otevřeným srdcem pomocí srdce-plicní stroj (AIC).
• Realizace přístupu do krevního oběhu u těžkých pacientů v reanimaci a intenzivní péči.
• Instalace kardiostimulátoru.
• Zavedení sondy do srdečních komor.
• Měření centrálního venózního tlaku (CVP).
• Provádění rentgenových kontrastních studií kardiovaskulárního systému.

Instalace periferního katétru je ukázána v následujících případech:

• Časný začátek infuzní terapie ve stadiu pohotovostní lékařské péče. Při hospitalizaci v nemocnici s pacientem s již nainstalovaným katétrem léčba začala, čímž se šetří čas pro nastavení odkapávání.
• Instalace katétru u pacientů, kteří plánují hojné a / nebo nepřetržité infuze léků a lékařských roztoků (fyzikální roztok, glukóza, Ringerův roztok).
• Intravenózní infuze pacientům s chirurgickou nemocnicí, kdy může být kdykoliv vyžadován chirurgický zákrok.
• Využití intravenózní anestezie pro malé chirurgické zákroky.
• Instalace katétru pro pacienty na počátku porodu, aby se zajistilo, že během porodu nebudou problémy s venózním přístupem.
• Potřeba vícenásobného odběru vzorků žilní krve pro výzkum.
• Krevní transfúze, zejména násobné.
• Neschopnost pacienta krmit ústy a pak používat žilní katétr může provádět parenterální výživu.
• Intravenózní rehydratace s dehydratací a se změnami elektrolytů u pacienta.

Kontraindikace pro katetrizaci žíly

Instalace centrálního žilního katétru je kontraindikována, pokud má pacient zánětlivé změny v kůži subklavické oblasti, v případě poruchy krvácení nebo zranění klíční kosti. Vzhledem k tomu, že katetrizace subclavické žíly může být provedena jak na pravé, tak na levé straně, přítomnost jednostranného procesu nezabrání katetru v instalaci na zdravou stranu.

Z kontraindikací pro periferní žilní katétr je možné poznamenat, že pacient má tromboflebitidu ulnární žíly, ale pokud je potřeba katetrizace, pak může být provedena manipulace se zdravou rukou.

Jaký je postup?

Není nutná speciální příprava pro katetrizaci centrálních i periferních žil. Jedinou podmínkou pro zahájení práce s katétrem je plné dodržování pravidel asepsy a antisepsy, včetně léčby rukou personálu, který instaluje katétr, a pečlivého ošetření kůže v místě, kde bude provedena punkce žíly. Samozřejmě je nutné pracovat s katétrem pomocí sterilních nástrojů - soupravy pro katetrizaci.

Katetrizace centrálních žil

Katetrizace subklavické žíly

Při katetrizaci subklavické žíly (v případě „subclavia“ v anesteziologickém slangu) se provádí následující algoritmus:

katetrizace subklaviální žíly

Položte pacienta na záda s hlavou otočenou proti směru katetrizace a rukou podél těla na straně katetrizace,

Proveďte lokální anestezii kůže podle typu infiltrace (lidokain, novokain) ze dna klíční kosti na hranici mezi jeho vnitřní a střední třetinou,

Dlouhou jehlou, do lumenu, do kterého je vložen vodič (zavaděč), proveďte injekci mezi prvním žebrem a klíční kostí a zajistěte tak vstup do subklaviální žíly - to je základ Seldingerovy katetrizace centrálních žil (vložení katétru pomocí vodiče),

Zkontrolujte přítomnost žilní krve v injekční stříkačce

Odstraňte jehlu ze žíly,

Pomocí vodítka vložte do žíly katétr a upevněte vnější část katétru několika stehy na kůži.

Video: subclaviánní katetrizace - tréninkové video

Katetrizace vnitřní jugulární žíly

katetrizace vnitřní jugulární žíly

Katetrizace vnitřní jugulární žíly je poněkud odlišná v technice:

• Pacientova pozice a anestézie jsou stejné jako u subklaviální katetrizace,
• Lékař, který je v čele pacienta, určuje místo vpichu - trojúhelník tvořený nohama sternocleidomastoidního svalu, ale 0,5-1 cm směrem ven od sternálního okraje klíční kosti,
• Vcol jehla se provádí v úhlu 30-40 ° směrem k pupku,
• Zbývající kroky v manipulaci jsou stejné jako v katetrizaci subklaviální žíly.

Katetrizace femorální žíly

Katetrizace femorální žíly se významně liší od výše popsaných:

1. Pacient je umístěn na zádech s vytaženým stehnem
2. Vizuálně změřte vzdálenost mezi přední hřbetní částí kyčelního kloubu a stydkým stydkem.
3. Výsledná hodnota se dělí třemi třetinami,
4. Najděte hranici mezi vnitřní a střední třetinou,
5. Pulzace femorální tepny v inguinální fosse se stanoví ve výsledném bodě,
6. 1-2 cm blíže k pohlavním orgánům je femorální žíla,
7. Realizace žilního přístupu se provádí pomocí jehly a vodiče pod úhlem 30-45 ° směrem k pupku.

Video: centrální žilní katetrizace - vzdělávací film

Katetrizace periferních žil

Z periferních žil jsou nejvhodnější laterální a mediální žíla předloktí, mezilehlá ulnární žíla a žíla na zadní straně ruky, pokud jde o punkci.

katetrizace periferní žíly

Algoritmus pro zavedení katétru do žíly na paži je následující:

• Po ošetření rukou antiseptickými roztoky se zvolí katétr požadované velikosti. Obvykle jsou katétry označeny podle velikosti a mají různé barvy - fialová je barva nejkratších katétrů s malým průměrem a oranžová barva je nejdelší s velkým průměrem.
• Pacient je umístěn na rameni nad místem katetrizace.
• Pacient je požádán, aby „pracoval“ pěstí, zaťal a rozepnul prsty.
• Po prohmatání žíly je kůže ošetřena antiseptikem.
• Propíchnutí kůže a žil se provádí jehlou.
• Jehla je vytažena ze žíly, zatímco kanyla katétru je vložena do žíly.
• Dále je k katétru připojen systém pro intravenózní infúze a jsou aplikovány terapeutické roztoky.

Video: propíchnutí a katetrizace ulnární žíly

Péče o katétry

Aby se minimalizovalo riziko komplikací, musí být katetr řádně ošetřen.

Nejprve by měl být periferní katétr instalován po dobu nejvýše tří dnů. To znamená, že katétr může stát ve Vídni déle než 72 hodin. Pokud pacient potřebuje další infuzi roztoků, vyjměte první katétr a druhý z nich na druhou stranu nebo do jiné žíly. Na rozdíl od periferního systému může být centrální žilní katétr v žíle až dva až tři měsíce, ale s podmínkou týdenní výměny katétru za novou.

Za druhé, uzávěr katétru by měl být každých 6 až 8 hodin promyt heparinizovaným roztokem. To je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin v lumen katétru.

Za třetí, jakákoli manipulace s katétrem by měla být prováděna podle pravidel asepsy a antisepsy - personál musí pečlivě zacházet s rukama a pracovat s rukavicemi a místo katetrizace musí být chráněno sterilním obvazem.

Za čtvrté, aby se zabránilo náhodnému řezání katétru, je přísně zakázáno používat nůžky při práci s katétrem, například pro řezání lepicí pásky, která je upevněna na kůži.

Uvedená pravidla při práci s katétrem mohou významně snížit četnost tromboembolických a infekčních komplikací.

Existují komplikace během katetrizace žíly?

Vzhledem k tomu, že katetrizace žil je zásahem do lidského těla, není možné předpovědět, jak bude tělo reagovat na tento zásah. Převážná většina pacientů samozřejmě nemá žádné komplikace, ale v extrémně vzácných případech je to možné.

Při instalaci centrálního katétru tedy vzácné komplikace zahrnují poškození přilehlých orgánů - subklavické, karotidové nebo femorální tepny, brachiálního plexu, perforace (perforace) pleurální kopule se vzduchem pronikajícím do pleurální dutiny (pneumotorax) a poškození tracheální nebo jícnové. Komplikace tohoto druhu zahrnují vzduchovou embolii - pronikání vzduchových bublin z prostředí do krevního oběhu. Prevence komplikací je technicky správná katetrizace centrálních žil.

Při instalaci centrálních i periferních katétrů jsou tromboembolické a infekční komplikace hroznými komplikacemi. V prvním případě je možný rozvoj tromboflebitidy a trombózy, v druhém případě systémový zánět až sepse (infekce krve). Prevence komplikací je pečlivé pozorování katetrizační zóny a včasné odstranění katétru s nejmenšími lokálními nebo obecnými změnami - bolest podél katetrizované žíly, zarudnutí a otoky v místě vpichu, horečka.

Závěrem je třeba poznamenat, že ve většině případů katetrizace žil, zejména periferních, prochází pacientem bez stopy, bez jakýchkoliv komplikací. Terapeutická hodnota katétru se však obtížně přeceňuje, protože žilní katétr umožňuje v každém případě množství léčby, které je nezbytné pro pacienta.

Katetrizace periferní žíly: technika a algoritmus

Punkce a katetrizace periferní žíly je široce používanou metodou intravenózní terapie, která má několik výhod jak pro pacienta, tak pro zdravotnický personál.

Pro katetrizaci periferní žíly se zpravidla používá žíly ohybu lokte pravé nebo levé ruky. Manipulace se provádí jehlou, na které je umístěna plastová kanyla - katétr pro katetrizaci periferních žil.

Periferní intravenózní (žilní) katétr je zařízení pro dlouhodobé intravenózní podávání léků, transfuzí nebo odběru krve.

Indikace

Indikace katetrizace periferní žíly jsou:

1. Potřeba dlouhodobého opakovaného intravenózního podávání léčiv;

2. transfúze nebo opakovaného odběru krve;

3. předběžná fáze před katetrizací středních žil;

4. potřeba anestezie nebo regionální anestezie (pro malé operace);

5. podpora a korekce vodní rovnováhy pacienta;

6. potřeba venózního přístupu v nouzových podmínkách.

7. parenterální výživa.

Technika

Technika katetrizace periferních žil je poměrně jednoduchá, což vysvětluje popularitu použití této metody.

1. Proveďte nezbytné školení: vyberte vhodný katetr ve velikosti a výkonu, zpracovejte ruce, noste rukavice a připravte nástroje a přípravky, zkontrolujte datum jejich použitelnosti;

2. Umístěte škrtidlo 10-15 centimetrů nad zamýšlenou defekt a požádejte pacienta, aby stlačil a uvolnil pěst, což zajistí, že žíla je naplněna krví;

3. Vyberte nejvhodnější a dobře vizualizovanou periferní žílu;

4. Ošetřené místo ošetřete antiseptickým prostředkem na kůži;

5. Pro propíchnutí kůže a žíly jehlou s katétrem. Krev by se měla objevit v indikační komoře, což znamená, že punkci lze zastavit;

6. Vyjměte postroj a vyjměte jehlu z katétru, vložte uzávěr;

7. Zajistěte katétr na kůži sádrou.

V tomto videu lze jasně vidět algoritmus katetrizace periferních žil a nastavení periferního katétru.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizace periferní žíly zahrnují následující rysy této manipulace:

• spolehlivost a pohodlí přístupu do Vídně;

• schopnost odebírat vzorky krve pro analýzu bez nadměrných injekcí;

• možnost použití pro krátké operace;

• Pacient nemůže chodit s katétrem v žíle, pokud není kapátko. Na katétr se položí uzávěr, jinými slovy gumová zátka.

Nevýhodou tohoto postupu je, že může být používán po dobu maximálně 2-3 dnů.

Komplikace

Algoritmus pro katetrizaci periferních žil je poměrně jednoduchý, ale protože manipulace je spojena s porušením kůže, možnými komplikacemi.

1. Flebitida - zánět žíly, spojený s podrážděním jeho stěny léky, a to buď mechanickým stresem nebo výskytem infekce.

2. Tromboflebitida - zánět žíly s výskytem trombu.

3. Tromboembolismus a trombóza - náhlé ucpání cévy trombem (krevní sraženina).

4. Přeložte katétr.

Pro prevenci trombózy katétru je nutné zajistit správnou péči o periferní žilní katétr. Musí být pravidelně promýván roztokem heparinu na fyziologickém roztoku každé 4 až 6 hodin.

Pro pohodlí personálu se často používá trojcestný ventil - tee. To vám umožní současně připojit další kapání, pokud je to nutné, nebo podávat léky a anestetika, měřit venózní tlak.

Tee spojuje kanylu katétru, přidává se k ní IV a přes boční vstup se vstřikuje lék. Jak je vidět z obrázku, na odpališti je přepínač, tzn. Můžete odříznout odkapávací a injekční drogy přímo. Tee se používá s subklaviálním katétrem a v dalších případech.

Vytvořil jsem tento projekt, abych vám jednoduše řekl o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a stránka byla pro vás užitečná, ráda podpořím, pomůže dále rozvíjet projekt a vyrovnat náklady na jeho údržbu.

Správná katetrizace žíly: vše, co pacient potřebuje vědět

Katetrizace žil se používá pro usnadnění průběhu infuzní terapie nebo s častým odběrem krve pro analýzu. Výběr katétru a žíly by měl být individuální. Při manipulaci s centrálními nádobami použijte kanylu přes vodítko (podle Seldingera). Pro dobrý výkon katétru a prevenci komplikací vyžaduje každodenní péči.

Přečtěte si v tomto článku.

Výhody a nevýhody metody

Intravenózní injekce zůstávají hlavní metodou léčby pacientů v nemocnici. Velmi vzácně omezeno na 2 - 3 injekce. Proto má instalace katétru několik výhod jak pro zdravotnický personál, tak pro pacienta:

• rychlá a spolehlivá metoda;
• snadné provedení;
• šetří čas potřebný pro každodenní venepunkturu;
• Pacientovi není traumatizována potřeba cítit bolest při každé injekci;
• umožňuje pohyb, protože jehla nemění polohu ve žíle;
• Správnou metodou můžete provést bez nahrazení více než 4 dny.

Instalace katétru do žíly

Negativní následky katetrizace zahrnují zvýšené riziko zánětu žilní stěny a tvorbu krevních sraženin, poranění jehly s tvorbou infiltrace tkáně injikovaného roztoku, tvorbu hematomu. Bylo zjištěno, že tyto nevýhody jsou přibližně stejně časté u injekcí tradičním způsobem.

Doporučujeme přečíst článek o tromboflebitidě povrchových žil. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a rizikových faktorech, příznacích a diagnóze, možnostech léčby, možných komplikacích.

A tady je více o biopsii srdce.

Indikace katetrizace žíly

V takových případech se může vyskytnout potřeba intravenózních zákroků při instalaci katétru:

• vnitřní podávání léčiva se nedoporučuje (například inzulín je zničen žaludeční šťávou);
• potřebujete rychlý vstup do krve (akutní a nouzové stavy) nebo vysokou rychlost;
• Je nutné přesné dávkování (pro snížení tlaku, hladiny cukru v krvi);
• jmenoval dlouhý kurz intenzivní péče;
• lék podle instrukcí zavedených tryskovou metodou;
• zhroucené periferní žíly;
• sledovat hlavní ukazatele homeostázy (glukóza, testy funkce ledvin a jater, složení elektrolytů a plynů, obecná analýza) krev;
• jsou podávány krevní produkty, náhražky plazmy nebo fyziologické roztoky pro rehydrataci;
• během operace srdce se strojem srdce-plíce nebo kardiostimulátorem;
• úroveň centrálního venózního tlaku se mění;
• s angiografií.

Katetrizace

Kontraindikace

Překážkou katetrizace jedné ze žil může být lokální zánětlivý proces na kůži nebo flebitidě. Ale protože existuje možnost zvolit jinou žílu v symetrické oblasti nebo v jiné anatomické oblasti, jedná se o kontraindikační relativní.

Jak zvednout katétr

Ze všech zařízení mají výhodu katétry z polyuretanu nebo teflonu. Tyto materiály snižují riziko vaskulární trombózy, nedráždí vnitřní výstelku žíly, jsou pružnější a plastické než polyethylen. S úspěšnou formulací a dostatečnou péčí jsou podmínky používání velké. Jejich cena je vyšší, ale vyplatí se tím, že eliminuje komplikace a jejich následnou léčbu.

Je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, který podstoupí katetrizaci:

• velikost žíly (mezník na největší);
• rychlost infuze a chemické složení roztoku;
• dobu, po kterou je instalace navržena.

Kritéria výběru žil

Nejprve vyberte žíly, které jsou umístěny dále od středu těla, na dotek by měly být pružné a elastické, neměly by mít ohyby a odpovídaly délce katétru. Nejčastěji je laterální a mediální na paži, mezilehlém loktu nebo v oblasti předloktí. Pokud z nějakého důvodu nemohou být použity, pak kanylované žíly ruky.

Oblasti, kterým je třeba se vyhnout

Je nežádoucí instalovat katétr do žilních cév, které mají následující charakteristiky:

• s hustou, tuhou stěnou;
• v těsné blízkosti tepen;
• na nohou;
• pokud byl katétr nebo chemoterapie;
• v oblasti zlomeniny, traumatu, operací;
• pokud je žíla viditelná, ale není hmatatelná.

Technika nesoucí Seldinger

Pro katetrizaci může být zvolena cesta přes vodítko. Za tímto účelem je do žíly vložena jehla a do jejího lumenu je zaveden zavaděč (vodič). Jehla je pomalu odstraněna a katétr prochází vedením, které je upevněno na kůži.

Katetrizační technika

V centru

Ne všechny nádoby žilního systému mohou být použity tímto způsobem v důsledku větví nebo ventilového zařízení. Seldingerova metoda je vhodná pouze pro centrální žíly - subklavické a jugulární, méně časté femorální katetrizace.

V jugularis

Pacient se nachází na gauči, leží na zádech, hlava se otáčí opačným směrem než zavedení katétru. Místo venózní projekce je přerušeno lidokainem. Toto je oblast mezi šlachy svalu, který jde do hrudní kosti a klíční kosti, proces mastoid. Poté je vložena jehla, zavaděč a katétr podél ní.

V subklavia

Technika je podobná té předchozí, ale pouze místo vpichu bude dolní plocha klíční kosti mezi vnitřní a střední třetinou. Úhel sklonu jehly je 40 stupňů a směr pohybu je střed břicha. Před vyjmutím jehly z vodítka se ujistěte, že je v žíle. K tomu zkontrolujte, zda v injekční stříkačce není přítomna tmavě zbarvená krev.

Ve stehenní kosti

Postavení pacienta na zádech, stehno stranou. Vzdálenost mezi stydkým kloubem a kyčelní hlízou je děleno 3. Mezi vnitřní a střední částí musíte najít pulsaci femorální tepny. Od tohoto bodu, ustoupit 1,5 cm směrem k genitáliím. V budoucnu se katetrizace provádí podle obecného algoritmu.

Na periferii

Z periferních cév se nejčastěji volí žíly předloktí a loktů. Nad ramenem nad zvoleným bodem je aplikován postroj. Pacient pracuje s kartáčem - stiskne a narovná prsty. Žíla je cítit, kůže je dezinfikována, pak je propíchnuta jehla jehly, jehla je současně odstraněna a katétr je zapnut. Může to být kov nebo plast. Pro silnou fixaci je kůže šitá hedvábím a kanyla je svázána nitěmi.

V pupečníku

Katetrizace žíly na novorozence, pokud je nutné podávat léky nebo měřit centrální venózní tlak. K tomu použijte zbytek pupeční šňůry, jejíž stěny jsou od sebe odděleny tenkou sondou. Pomocí přijatého otevření je vložen katetr o potřebné délce. Jeho poloha je kontrolována rentgenovým vyšetřením.

Jak je postup u dětí

Způsob podání se neliší, během manipulace se vyžaduje dobrá anestezie a kontakt s dítětem. Častěji se používají subklavické žíly a cévy předloktí. Velikost katétru je volena nejmenší.

Následně je nutné dítě pečlivě sledovat tak, aby nedošlo k odtržení obvazu, proto se doporučuje ho zakrýt shora.

Podívejte se na video o katetrizaci žíly:

Pravidla péče o katétry

Kromě správné stagingové techniky je nutná pečlivá péče o intravenózní katétr. Můžete se ho dotknout pouze sterilními rukavicemi, zástrčky by se měly často měnit. Po zavedení jakýchkoliv koncentrovaných přípravků nebo krve musí být kanyla promyta fyziologickým roztokem a na konci musí být zaveden heparin.

Pokud je to nutné, vyměňte obvaz, který připevňuje kanylu k pokožce. Je zakázáno používat nůžky v blízkosti místa upevnění, aby nedošlo k náhodnému poškození trubice, protože v tomto případě bude katétr v krevním řečišti. Aby se zabránilo flebitidě nad propíchnutím, naneste mast s heparinem nebo troxevasinem.

Komplikace

Frekvence komplikací při zavádění katétru je malá, ale vyskytují se, tato penetrace do cévní sítě není vždy neškodná. Následky katetrizace zahrnují:

• poškození sousedních tepen, nervových plexusů;
• perforace kopule pohádky proudem vzduchu;
• trauma tracheální nebo jícnové;
• průnik plynového embolu (vzduchové bubliny) do nádoby;
• žilní trombóza;
• infekce lokálního nebo systémového významu.

Jak odstranit katétr ze žíly

Před vyjmutím ramene a kůže kolem oblasti katetrizace je třeba dezinfikovat, nasadit sterilní rukavice a opatrně odstranit fixační vrstvu. Pomalu vytáhněte katétr, namísto vpichu vložte tlakovou bandáž. Pokud se po odstranění objeví známky infekce, katétr se odešle ke zkoušce do laboratoře.

Doporučujeme přečíst si článek o testech arytmie. Z ní se dozvíte, jaké testy jsou předepsány pro podezření na arytmii a jaké výsledky testu ukáží.

A více o prevenci tromboflebitidy.

Periferní a centrální žilní katetrizace se používá v ústavní léčbě, v nouzové péči pro urychlení zavádění roztoků do žíly nebo monitorování klíčových krevních parametrů. Kontraindikace mohou být lokálním zánětlivým procesem.

S dodržováním technologie jsou vzácné asepsie a péče o komplikace katétru. Pokud se objeví infekce nebo zablokování krevní sraženinou, musí být přístroj okamžitě odstraněn.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.

ERW nebo syndrom vyšší vena cava se vyskytuje v důsledku komprese způsobené vnějšími faktory. Symptomy jsou křečové žíly v horní části trupu, cyanóza obličeje. Léčba spočívá v odstranění komplexu symptomů a léčbě základního onemocnění.

V důsledku řady onemocnění se může vyvinout subklaviální trombóza i v důsledku škubání. Důvody pro jeho vzhled v tepnách, žíly jsou velmi rozmanité. Symptomy se objeví v obličeji modře, bolest. Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu.

Často se vyskytují komplikace koronární angiografie, protože rizika provedení rekonstrukce srdečních cév přes rameno jsou poměrně vysoká. Hematom je nejjednodušší z nich.

Plicní katétr Swan-Hans se nepoužívá tak často, jak je, protože jeho instalace může vést k vážným komplikacím. Nicméně vlastnosti konstrukce, stejně jako funkčnost umožňují její aplikaci podle indikací.

V období těhotenství se u dítěte může rozvinout patologie, např. Flebectasie jugulární žíly. Může to být pravé, levé, obě vnitřní žíly, mírné. Známky projevují vyčnívání, pulzaci při kašlání, namáhání. Léčba je chirurgie.

Vrozená drenáž plicních žil může zabít dítě před rokem. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je stanovena echokardiografií, léčbou je operace.

Renální tepny jsou denervovány stabilní formou hypertenze, ve které standardní léky nemají požadovaný účinek. Sympatická renální denervace má kontraindikace.

Studie, jako je biopsie srdce, se neprovádí zbytečně. Důležitá je například biopsie endomyokardu po transplantaci srdce. Jak se provádí biopsie srdce a jak je to pro pacienta?

Správná katetrizace žíly: vše, co pacient potřebuje vědět

Katetrizace žil se používá pro usnadnění průběhu infuzní terapie nebo s častým odběrem krve pro analýzu. Výběr katétru a žíly by měl být individuální. Při manipulaci s centrálními nádobami použijte kanylu přes vodítko (podle Seldingera). Pro dobrý výkon katétru a prevenci komplikací vyžaduje každodenní péči.

Přečtěte si v tomto článku.

Výhody a nevýhody metody

Intravenózní injekce zůstávají hlavní metodou léčby pacientů v nemocnici. Velmi vzácně omezeno na 2 - 3 injekce. Proto má instalace katétru několik výhod jak pro zdravotnický personál, tak pro pacienta:

• rychlá a spolehlivá metoda;
• snadné provedení;
• šetří čas potřebný pro každodenní venepunkturu;
• Pacientovi není traumatizována potřeba cítit bolest při každé injekci;
• umožňuje pohyb, protože jehla nemění polohu ve žíle;
• Správnou metodou můžete provést bez nahrazení více než 4 dny.

Instalace katétru do žíly

Negativní následky katetrizace zahrnují zvýšené riziko zánětu žilní stěny a tvorbu krevních sraženin, poranění jehly s tvorbou infiltrace tkáně injikovaného roztoku, tvorbu hematomu. Bylo zjištěno, že tyto nevýhody jsou přibližně stejně časté u injekcí tradičním způsobem.

Doporučujeme přečíst článek o tromboflebitidě povrchových žil. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a rizikových faktorech, příznacích a diagnóze, možnostech léčby, možných komplikacích.

A tady je více o biopsii srdce.

Indikace katetrizace žíly

V takových případech se může vyskytnout potřeba intravenózních zákroků při instalaci katétru:

• vnitřní podávání léčiva se nedoporučuje (například inzulín je zničen žaludeční šťávou);
• potřebujete rychlý vstup do krve (akutní a nouzové stavy) nebo vysokou rychlost;
• Je nutné přesné dávkování (pro snížení tlaku, hladiny cukru v krvi);
• jmenoval dlouhý kurz intenzivní péče;
• lék podle instrukcí zavedených tryskovou metodou;
• zhroucené periferní žíly;
• sledovat hlavní ukazatele homeostázy (glukóza, testy funkce ledvin a jater, složení elektrolytů a plynů, obecná analýza) krev;
• jsou podávány krevní produkty, náhražky plazmy nebo fyziologické roztoky pro rehydrataci;
• během operace srdce se strojem srdce-plíce nebo kardiostimulátorem;
• úroveň centrálního venózního tlaku se mění;
• s angiografií.

Katetrizace

Kontraindikace

Překážkou katetrizace jedné ze žil může být lokální zánětlivý proces na kůži nebo flebitidě. Ale protože existuje možnost zvolit jinou žílu v symetrické oblasti nebo v jiné anatomické oblasti, jedná se o kontraindikační relativní.

Jak zvednout katétr

Ze všech zařízení mají výhodu katétry z polyuretanu nebo teflonu. Tyto materiály snižují riziko vaskulární trombózy, nedráždí vnitřní výstelku žíly, jsou pružnější a plastické než polyethylen. S úspěšnou formulací a dostatečnou péčí jsou podmínky používání velké. Jejich cena je vyšší, ale vyplatí se tím, že eliminuje komplikace a jejich následnou léčbu.

Je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, který podstoupí katetrizaci:

• velikost žíly (mezník na největší);
• rychlost infuze a chemické složení roztoku;
• dobu, po kterou je instalace navržena.

Kritéria výběru žil

Nejprve vyberte žíly, které jsou umístěny dále od středu těla, na dotek by měly být pružné a elastické, neměly by mít ohyby a odpovídaly délce katétru. Nejčastěji je laterální a mediální na paži, mezilehlém loktu nebo v oblasti předloktí. Pokud z nějakého důvodu nemohou být použity, pak kanylované žíly ruky.

Oblasti, kterým je třeba se vyhnout

Je nežádoucí instalovat katétr do žilních cév, které mají následující charakteristiky:

• s hustou, tuhou stěnou;
• v těsné blízkosti tepen;
• na nohou;
• pokud byl katétr nebo chemoterapie;
• v oblasti zlomeniny, traumatu, operací;
• pokud je žíla viditelná, ale není hmatatelná.

Technika nesoucí Seldinger

Pro katetrizaci může být zvolena cesta přes vodítko. Za tímto účelem je do žíly vložena jehla a do jejího lumenu je zaveden zavaděč (vodič). Jehla je pomalu odstraněna a katétr prochází vedením, které je upevněno na kůži.

Katetrizační technika

V centru

Ne všechny nádoby žilního systému mohou být použity tímto způsobem v důsledku větví nebo ventilového zařízení. Seldingerova metoda je vhodná pouze pro centrální žíly - subklavické a jugulární, méně časté femorální katetrizace.

V jugularis

Pacient se nachází na gauči, leží na zádech, hlava se otáčí opačným směrem než zavedení katétru. Místo venózní projekce je přerušeno lidokainem. Toto je oblast mezi šlachy svalu, který jde do hrudní kosti a klíční kosti, proces mastoid. Poté je vložena jehla, zavaděč a katétr podél ní.

V subklavia

Technika je podobná té předchozí, ale pouze místo vpichu bude dolní plocha klíční kosti mezi vnitřní a střední třetinou. Úhel sklonu jehly je 40 stupňů a směr pohybu je střed břicha. Před vyjmutím jehly z vodítka se ujistěte, že je v žíle. K tomu zkontrolujte, zda v injekční stříkačce není přítomna tmavě zbarvená krev.

Ve stehenní kosti

Postavení pacienta na zádech, stehno stranou. Vzdálenost mezi stydkým kloubem a kyčelní hlízou je děleno 3. Mezi vnitřní a střední částí musíte najít pulsaci femorální tepny. Od tohoto bodu, ustoupit 1,5 cm směrem k genitáliím. V budoucnu se katetrizace provádí podle obecného algoritmu.

Na periferii

Z periferních cév se nejčastěji volí žíly předloktí a loktů. Nad ramenem nad zvoleným bodem je aplikován postroj. Pacient pracuje s kartáčem - stiskne a narovná prsty. Žíla je cítit, kůže je dezinfikována, pak je propíchnuta jehla jehly, jehla je současně odstraněna a katétr je zapnut. Může to být kov nebo plast. Pro silnou fixaci je kůže šitá hedvábím a kanyla je svázána nitěmi.

V pupečníku

Katetrizace žíly na novorozence, pokud je nutné podávat léky nebo měřit centrální venózní tlak. K tomu použijte zbytek pupeční šňůry, jejíž stěny jsou od sebe odděleny tenkou sondou. Pomocí přijatého otevření je vložen katetr o potřebné délce. Jeho poloha je kontrolována rentgenovým vyšetřením.

Jak je postup u dětí

Způsob podání se neliší, během manipulace se vyžaduje dobrá anestezie a kontakt s dítětem. Častěji se používají subklavické žíly a cévy předloktí. Velikost katétru je volena nejmenší.

Následně je nutné dítě pečlivě sledovat tak, aby nedošlo k odtržení obvazu, proto se doporučuje ho zakrýt shora.

Podívejte se na video o katetrizaci žíly:

Pravidla péče o katétry

Kromě správné stagingové techniky je nutná pečlivá péče o intravenózní katétr. Můžete se ho dotknout pouze sterilními rukavicemi, zástrčky by se měly často měnit. Po zavedení jakýchkoliv koncentrovaných přípravků nebo krve musí být kanyla promyta fyziologickým roztokem a na konci musí být zaveden heparin.

Pokud je to nutné, vyměňte obvaz, který připevňuje kanylu k pokožce. Je zakázáno používat nůžky v blízkosti místa upevnění, aby nedošlo k náhodnému poškození trubice, protože v tomto případě bude katétr v krevním řečišti. Aby se zabránilo flebitidě nad propíchnutím, naneste mast s heparinem nebo troxevasinem.

Komplikace

Frekvence komplikací při zavádění katétru je malá, ale vyskytují se, tato penetrace do cévní sítě není vždy neškodná. Následky katetrizace zahrnují:

• poškození sousedních tepen, nervových plexusů;
• perforace kopule pohádky proudem vzduchu;
• trauma tracheální nebo jícnové;
• průnik plynového embolu (vzduchové bubliny) do nádoby;
• žilní trombóza;
• infekce lokálního nebo systémového významu.

Jak odstranit katétr ze žíly

Před vyjmutím ramene a kůže kolem oblasti katetrizace je třeba dezinfikovat, nasadit sterilní rukavice a opatrně odstranit fixační vrstvu. Pomalu vytáhněte katétr, namísto vpichu vložte tlakovou bandáž. Pokud se po odstranění objeví známky infekce, katétr se odešle ke zkoušce do laboratoře.

Doporučujeme přečíst si článek o testech arytmie. Z ní se dozvíte, jaké testy jsou předepsány pro podezření na arytmii a jaké výsledky testu ukáží.

A více o prevenci tromboflebitidy.

Periferní a centrální žilní katetrizace se používá v ústavní léčbě, v nouzové péči pro urychlení zavádění roztoků do žíly nebo monitorování klíčových krevních parametrů. Kontraindikace mohou být lokálním zánětlivým procesem.

S dodržováním technologie jsou vzácné asepsie a péče o komplikace katétru. Pokud se objeví infekce nebo zablokování krevní sraženinou, musí být přístroj okamžitě odstraněn.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.

ERW nebo syndrom vyšší vena cava se vyskytuje v důsledku komprese způsobené vnějšími faktory. Symptomy jsou křečové žíly v horní části trupu, cyanóza obličeje. Léčba spočívá v odstranění komplexu symptomů a léčbě základního onemocnění.

V důsledku řady onemocnění se může vyvinout subklaviální trombóza i v důsledku škubání. Důvody pro jeho vzhled v tepnách, žíly jsou velmi rozmanité. Symptomy se objeví v obličeji modře, bolest. Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu.

Často se vyskytují komplikace koronární angiografie, protože rizika provedení rekonstrukce srdečních cév přes rameno jsou poměrně vysoká. Hematom je nejjednodušší z nich.

Plicní katétr Swan-Hans se nepoužívá tak často, jak je, protože jeho instalace může vést k vážným komplikacím. Nicméně vlastnosti konstrukce, stejně jako funkčnost umožňují její aplikaci podle indikací.

V období těhotenství se u dítěte může rozvinout patologie, např. Flebectasie jugulární žíly. Může to být pravé, levé, obě vnitřní žíly, mírné. Známky projevují vyčnívání, pulzaci při kašlání, namáhání. Léčba je chirurgie.

Vrozená drenáž plicních žil může zabít dítě před rokem. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je stanovena echokardiografií, léčbou je operace.

Renální tepny jsou denervovány stabilní formou hypertenze, ve které standardní léky nemají požadovaný účinek. Sympatická renální denervace má kontraindikace.

Studie, jako je biopsie srdce, se neprovádí zbytečně. Důležitá je například biopsie endomyokardu po transplantaci srdce. Jak se provádí biopsie srdce a jak je to pro pacienta?