Charakteristika flebektomie: její typy, účinnost, průběh operace

Z tohoto článku se dozvíte: proč se provádí flebektomie, jaké metody odstranění žil existují a co jsou zaměřeny na léčbu. Ať už existují kontraindikace operace a případné komplikace, stejně jako to, zda tato operace zaručuje vyřazení z nemoci.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Chirurgie k odstranění křečových žil v nohou se nazývá flebektomie. Jeho cílem je obnovit normální průtok krve hlubokými žilkami končetin.

Používají se tyto typy intervencí:

1. Kombinovaný provoz.
2. Koagulace laserem.
3. Rádiofrekvenční obliterace.

Více o nich budeme hovořit později v článku.

Tuto operaci provádí cévní chirurg nebo jiným způsobem flebolog. Lékař této specializace předepíše nezbytné vyšetření a určí, zda existují indikace pro chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění provede tento lékař zákrok na klinice v lokální anestezii. V těžkých případech bude doporučena hospitalizace a operaci provede cévní chirurg nemocnice.

Laserová koagulace je typ flebektomie, do které je vložena laserová LED dioda do žíly

Metody flebektomie

Kombinované

Klasický způsob zásahu, který zahrnuje 4 etapy:

1. Crosssektomie - ligace a průnik velké nebo malé žíly safeny v oblasti pádu do hluboké žíly. To vede k zastavení jejich krevního oběhu.
2. Odizolování - odstranění kmene nemocné žíly.
3. Obvaz perforujících žil je obvaz nádob spojujících hluboké a povrchové žíly. Obvaz je nutný, aby se zabránilo úniku krve do povrchového systému.
4. Miniflektektomie je přímé odstranění oblastí křečových žil a žil pomocí malých jednoduchých vpichů kůže.

V počátečních stádiích onemocnění mohou být některá stadia použita jako nezávislé metody léčby a také některé stádia mohou být nahrazeny minimálně invazivními zákroky pomocí laserové nebo radiofrekvenční ablace - utěsnění lumen žíly zahřátím jeho stěny a vytvořením mikroburn. Tyto dvě metody jsou minimálně invazivní, protože na kůži je proveden malý řez, aby se elektroda zavedla do cévy, a samotné žíly se z nohou neodstraňují.

Klasická flebektomie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Koagulace laserem

V lokální anestézii v požadované nádobě se provede vedení laserového světla, které produkuje řízené popáleniny žilní stěny. To způsobuje jejich přerůstání. Po operaci zůstávají nohy krásné (bez jizev a jizev), pooperační zotavení je krátké.

Rádiofrekvenční obliterace

Metoda je založena na přesném působení tepelné energie na stěny žil. Jednorázový katétr se vloží do nádoby, teplota ohřevu a rychlost extrakce se neustále monitorují. Pod jeho vlivem se lumen změněné žíly drží spolu a bolest je minimální. V jednom okamžiku je možné provádět celý rozsah operace na dvou nohách.

Proces radiofrekvenční obliterace

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Příprava na operaci

Flebectomie se provádí po speciálním duplexním ultrazvukovém vyšetření žil (umožňuje vidět a zkoumat krevní oběh), aby se určil rozsah zákroku a pravděpodobnost použití minimálně invazivních metod. Standardní předoperační vyšetření zahrnuje:

1. Testy - celková krev a moč, biochemické, hemostasiogram, výzkum HIV, hepatitidy a syfilis.
2. Konzultace terapeuta a EKG pro stanovení kontraindikací léčby.

Předem vybrané kompresní oděvy, které mají přednost před elastickými bandážemi, protože vytvářejí jednotný tlak požadované síly.

Bezprostředně před operací musí pacient oholit nohy. Pokud plánujete anestezii, pak proveďte očistnou klystýr. Provádějte zásahy striktně na prázdný žaludek, před sebou ve stoje, pacient je označen místy změn žil.

Průběh klasické flebektomie

Operaci můžete provádět v celkové nebo spinální anestezii (když je anestetikum injikováno do páteřního kanálu a pacient ztrácí citlivost na bolest pod úrovní pasu, ale zůstává při vědomí). V každém případě je tělo pacienta fixováno tak, aby se neublížilo náhlým pohybem během zákroku: je vázáno na stůl stuhami přes tělo.

1. Proveďte crosssektomii. Využití crosssektomie jako nezávislé operace je možné v případě nouze, například v případě trombózy povrchových žil, aby se zabránilo hluboké trombóze.
2. Odizolování se provádí několika způsoby:
   • Babcockova sonda, když skrz zářez zbývající z předchozí fáze, je do žíly vložena kovová lana na konec žíly, která má být odstraněna. Také proveďte druhou incizi, aby se konec sondy dostal mimo patologickou žílu. Na konci sondy je oliva s řezným povrchem. Lékař pomalu táhne za rukojeť, žíla se odřízne od okolních tkání a vytáhne se ven. Toto je nejtraumatičtější metoda.
   • S invazivní sondou je také vytažena žíla, ale jako by byla otočena ven. Sonda se vloží do horního řezu a přes dolní řez se upevní na žílu. Pak je tkáň nádoby oddělena působením tahového pohybu a žíla se postupně ukazuje jako punčocha.
   • Odizolování kódu PIN je podobné předchozí metodě, ale stačí jeden řez od prvního stupně.
   • Cryostripping se provádí pomocí speciální kryoprobe, která způsobuje zamrznutí konce žíly na ní a je převrácena a vytažena z nohy, stejně jako metoda invaginace. Alternativou k tomuto stripování je radiofrekvenční a laserové odstranění žíly.
3. Oblékání perforačních žil. Nezbytné, aby se zabránilo vypouštění krve z hlubokých žil na povrch a jako příprava pro další fázi. Provádí se subfasciálně nebo suprafasciálně (tj. Fasciální membrána pokrývající svaly je rozřezána (pokud subfasciálně) nebo ne (pokud suprafasciálně).
4. Miniflektektomie může být použita v počátečním stádiu onemocnění jako nezávislá operace, když je jedna změněná žíla. Pro ni jsou vpichy provedeny na místech označených před operací, na křečové žíle nebo háčku na háčku a přilepení a protnutí a pak jsou odstraněny.

Klasická flebektomie se provádí během hospitalizace. Pokud jsou intervenční stádia nahrazena minimálně invazivní radiofrekvenční nebo laserovou léčbou, pak se provádějí ambulantně v lokální anestézii.

Jedna z možností flebektomie

Pooperační období

Ihned po operaci můžete pohybovat nohama a ohýbat je. Další den se doporučuje nosit kompresní punčochy nebo punčocháče. Potřebují nosit celý den po celý den. Po tomto - nosit pouze během dne, termín předepsaný lékař individuálně.

Během prvních dvou dnů se provádí anestézie narkotickými analgetiky, předepisuje se flebotonika (Phlebodia). Profylaxe trombózy se provádí pomocí disagregátů - léků, které snižují srážení krve, například aspirinu v malé dávce. Podle indikací předepsaných antibiotik.

Není nutná vysoce specializovaná strava.

Obvazy se provádějí 1, 3 a 6 dnů po operaci. V nemocnici po operaci je pacient až 7 dní, před vypuštěním po dobu 6-7 dnů sejměte stehy. V popliteal oblasti, toto je děláno později - 10 - 12 dnů. Po návratu domů je zakázáno užívat horké koupele a chodit do koupele, doporučuje se přestat kouřit a kontrolovat svou váhu. Musíte jíst správně, dávat cvičení, nosit pohodlné boty. Velmi užitečné plavání, cyklistika.

Po vymizení příznaků žilní insuficience se můžete poradit se svým lékařem o rozhodnutí o snížení třídy stlačení prádla nebo o jeho odmítnutí.

V pooperačním období je důležité předepsat antitrombotikum, například klopidogrel

Možné komplikace a příčiny relapsu

Invazivita operace nebo porušení techniky může vést k následujícím komplikacím:

• Hematomy - hromadění krve v dutinách v místě velkých kmenů nebo uzlů. Prevence této komplikace je dobrá hemostáza - ligace cév, aby se zabránilo krvácení během operace a komprese s plátnem nebo obvazem po něm.
• Krvácení je možné v první den malých podkožních cév.
• Infekce rány
• Lymphorrhea a lymfocele (tvorba dutin naplněných lymfou).
• Porucha citlivosti kůže s poškozením nervů.

Hluboká žilní trombóza nebo tromboembolie v současné fázi vývoje chirurgického zákroku je velmi vzácná.

Většina pooperačních komplikací odchází sama o sobě. Při vývoji infekce je nutné odstranit stehy a použít lokální antibakteriální prostředky. Antibiotika jsou předepisována pacientům z rizikových skupin již během operace a po ní: jedná se o osoby pokročilého věku, s komorbiditami, diabetem a imunodeficiencí.

Poškození lymfatických cév způsobuje lymfofor - únik lymfy. Taková komplikace je možná při hrubé manipulaci s tkáněmi během křížové tektomie v tříselné oblasti. Léčba se provádí konzervativně v případě lymfohorea, vyprazdňování punkcí nebo otevřené rány v lymfokele - hromadění lymfy v dutině.

Snížená citlivost na vnitřní straně nohy a chodidla, výskyt parestézie - pocit "procházení husí kůže", je spojován s traumatem nervů v bezprostřední blízkosti safenózních žil. Tento stav se vyvíjí ve 25% případů, kdy se provádí stripování.

Vývoj relapsu je možný i přes použití high-tech metod zásahu. Důvody jsou následující:

• porušení techniky nebo konstrukčních prvků operace nevedlo k překážkám žil;
• v žilách s normálními výsledky operace došlo k rekanalizaci - obnově lumen cévy;
• inguinální reflux, když dobrá obliterace (fúze lumenu) hlavní žíly vedla k vypuštění krve na úrovni přítoků v tříselné oblasti.

Dlouhodobě může být flebektomie komplikována relapsem v 10–20% případů.

Flebektomie: indikace, kontraindikace, metody

Phlebectomy je chirurgický zákrok k odstranění podkožních křečových žil nohou, který je zaměřen na obnovení normálního průtoku krve v dolních končetinách a zlepšení výživy v tkáních. Může být prováděna různými metodami, a když je prováděna, jsou tyto podkožní žíly odstraněny, jejichž krevní tok není větší než 10%. Po operaci, hluboké žíly vzít zátěž na sebe a kompenzovat krevní oběh v končetinách.

Kdo je indikován flebektomie? Jaké jsou způsoby, jak to udělat? V jakých případech je operace kontraindikována? Jak je pacient připraven na tento zákrok? Jaké komplikace mohou nastat při jeho realizaci? Jak se provádí flebektomie? Odpovědi na tyto a další otázky naleznete v tomto článku.

Typy flebektomie

Ve většině případů se provádí kombinovaná flebektomie, která se může skládat z následujících kroků:

• crosssektomie (proximální a distální) - spočívá v ligaci a průniku subkutánních žil (velkých a malých) v místech, kde spadají do hlubokých žil;
• Odizolování (nebo safenektomiya) - spočívá v odstranění kmene varixu modifikované nádoby;
• podvázání perforační žíly - spočívá v podvázání cév, které spojují průtok krve v subkutánních a hlubokých žilách;
• miniflebectomy - prováděny k odstranění uzlin a rozšířené žíly prostřednictvím malých kožních řezů.

Objem flebektomie závisí na stupni léze žil dolních končetin a před operací je určen ultrazvukem dolních končetin. V počátečních stádiích křečových onemocnění může operace sestávat z některých fází kombinované flebektomie nebo některé z těchto stádií jsou nahrazeny minimálně invazivními technikami těsnění žíly (laserová koagulace nebo radiofrekvenční ablace).

Při provádění laserové koagulace (nebo endovasální laserové obliterace) je laserová LED vložena do postižené žíly malou punkcí, což vede k popálení žilních stěn. V důsledku toho postižená nádoba roste. Po aplikaci laseru se na kůži nevyskytují žádné jizvy a uzdravení pacienta je rychlejší.

Při použití radiofrekvenční ablace se do lumenu postižené cévy zavede elektroda, která ohřívá žílu v důsledku vysokofrekvenčních proudů a způsobuje její utěsnění. Manipulace se provádí přes kožní punkce a podobně jako laserová koagulace se týká minimálně invazivních metod.

Indikace

Flebectomie se provádí podle následujících indikací:

• žilní insuficience se známkami krevní stagnace v nohou;
• častá bolest, přetrvávající otok a únava v dolních končetinách;
• viditelné a vizuálně viditelné safénové žíly nohou;
• křečové žíly nad kolenem;
• tromboflebitida v remisi;
• trofických vředů nebo rizika jejich výskytu.

Kontraindikace

Flebectomie je kontraindikována v následujících případech:

• těžké chronické patologie (hypertenze, ischemická choroba srdeční, diabetes, atd.);
• infekční procesy na kůži nohou;
• častá trombóza v minulosti;
• akutní trombóza;
• závažná ateroskleróza nohou;
• těhotenství a kojení;
• neschopnost vytvořit funkční zátěž na svaly po operaci (např. u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů);
• kontraindikace pro prodlouženou kompresi po odstranění žil.

Příprava na operaci

Pro identifikaci indikací a kontraindikací flebektomie se provádějí následující studie:

• Žíly dolních končetin;
• laboratorní testy: klinické studie moči a krve, biochemie, testy na HIV, hepatitidu a syfilis, koagulogram;
• EKG

Pacientovi se doporučuje, aby se poradil s praktickým lékařem a anesteziologem. Při absenci kontraindikací, před operací, je pro něj vybrán kompresní materiál. Jeho použití je výhodné, ale v některých případech může být nahrazeno elastickými bandážemi.

Před operací by měl pacient informovat lékaře o všech užívaných lécích. Pokud je to nutné, lékař může na recepci provést úpravy.

V předvečer operace se pacient sprchuje a oholí si vlasy. Při plánování celkové anestezie se provádí očistná klystýr. Poslední příjem tekutin a potravin by se měl uskutečnit nejméně 6 hodin před operací.

V den flebektomie by pacient neměl pít a jíst. Před operací provádí chirurg označení na kůži a zaznamenává místa křečových žil. Pacient je premedikován a transportován na nosítkách na operační sál.

Jak je operace prováděna?

Ke zmírnění flebektomie lze použít anestezii nebo epidurální anestézii. Po ošetření chirurgického pole antiseptickým roztokem se provedou stupně flebektomie, které jsou v konkrétním klinickém případě nezbytné pro dosažení požadovaného výsledku. Trvání operace je určeno měřítkem léze žil a je obvykle asi 3 hodiny.

Crosssektomie

Během flebektomie lze provést:

• proximální crosssektomie - dosažená křížením velké safenózní žíly;
• distální crosssektomie - provedená křížením malé safenózní žíly.

Při křečových žilách téměř všichni pacienti zažívají reflux v oblasti safeno-femorální anastomózy, a proto je téměř vždy provedena proximální křížová tektomie. Pro držení v oblasti třísla se provede řez od 3 do 5 cm a chirurg poté vybere velkou safenózní žílu na místo vstupu do femorální žíly a provede průsečík alespoň pěti přítokových žil. Poté se kmen protíná a zanechává pahýl asi 5 mm. Stejný řez může být použit pro další stadium fleektomie - stripování.

Distální crosssektomie není vždy prováděna, protože pouze 25% lidí má safeno-poplitální anastomózu. Princip této části kombinované flebektomie je podobný principu proximální křížové tektomie. Provádí se dodatečným řezem v oblasti poplitu.

Pokud existuje riziko šíření trombózy ze superficiálních žil do hluboké proximální crosssectmie, může být provedeno jako nezávislý chirurgický zákrok. V ostatních případech je kombinován s dalšími fázemi kombinované flebektomie. Při provádění endovasálního laserového obliterace nemusí být tato část operace provedena.

Odizolování

Tato fáze flebektomie spočívá v odstranění trupu velké a / nebo malé safenózní žíly. Dříve byly tyto cévy postižené křečovými žilami zcela odstraněny, ale s příchodem USDG bylo zjištěno, že velká safenózní žíla může být změněna pouze na stehně, a v takových případech je vhodnější provádět krátké odizolování (tj. Odstranění části trupu).

Odizolování lze provést následujícími chirurgickými způsoby:

• sonda Babcock;
• invazivní stripování;
• Odizolování PIN;
• cryostriping.

Při použití Bebcockovy sondy (kovový plášť s olivou s břitem na jednom konci a rukojeť na druhé), chirurg provede další řez na úrovni vnitřního kotníku nebo v horní třetině nohy (s krátkým odizolováním). Poté se do jednoho ze zářezů vloží sonda tak, aby konec žíly mohl být připojen k olivě nití. Chirurg poté vytáhne postroj za rukojeť a vezme si ho spolu se žílou, která je k němu přivázána. Během této akce řezná část oliv odřízne nádobu z přítokových žil a okolních tkání. Tato technika je nejradikálnější a nejspolehlivější, ale je považována za nejtraumatičtější, protože při extrakci postroje poškozující část oliv poškozuje nervy, lymfatické cévy a další okolní tkáně. Proto může v pooperačním období dojít k různým komplikacím.

Při provádění invazivního stripování se používá kovová sonda s olivou, na které není ostří. Odstranění kmene žíly se provádí stejným způsobem jako metoda sondy Bebkokk, ale žíla je oddělena tupým způsobem. Současně se otočí dovnitř a vyjde z měkké tkáně.

Pro provádění odizolování PIN se používá kovová sonda, na jejímž konci je místo olivy místo pro vázání žilní cévy s provázkem. Při použití této metody je nutná pouze incize, která byla provedena pro křížovou tektomii. Sonda je do ní ponořena do úrovně odstranění žilního trupu. Poté se na tomto místě provede propíchnutí, kterým se sonda vyjme a žíla se fixuje. Potom chirurg překoná plavidlo.

K provedení kryostripování se používají speciální přístroje a kryokonzervy, které zajišťují zmrazení nádob. Při provádění této manipulace není nutná druhá incize, protože k odstranění žíly stačí do sondy vložit sondu. Pod vlivem nízkých teplot, nádoba zamrzne na kryoprobe, odejde a může být odstraněna ven. Tato metoda je nejméně invazivní. Vyžaduje dodatečné náklady, ale má významné kosmetické výhody, protože zúžení cév pod vlivem chladu zabraňuje vzniku hematomů a krvácení v pooperačním období.

Obvaz perforační žíly

Pro vyloučení perforátorového výboje se provádí suprafasciální nebo subfasciální (tj. S nebo bez disekce fascie), ligace perforačních žil. S malým průměrem postižených cév může být tato část flebektomie prováděna malými punkcemi během miniphlebectomie, ale v jiných případech jsou nutné další malé řezy.

Miniflektektomie

V této fázi operace se provádí odstranění křečových uzlin a ovlivněný přítok žilních cév. K tomu je na kůži nad postiženou žílou provedena defekt, kterým je nádoba tažena háčkem. Po použití svorek se protíná a je odstraněna.

Po operaci

První den po operaci je pacientovi umožněno pohybovat nohama a ohýbat je. Další den se na končetiny položí kompresní punčochy nebo punčochy, které se pak musí nosit po celý den po dobu 30 dnů. Poté může být elastický úplet použit pouze během dne. Doba jeho nošení je určena lékařem.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsána antibiotika, léky proti bolesti, flebotonika, antiagregancie a antikoagulancia. Následně po propuštění z nemocnice pokračují flebotonika a protidestičková léčiva za účelem prevence trombózy a zlepšení funkcí žil.

Hospitalizace po klasické kombinované flebektomii trvá asi 7 dní. Po 1, 3 a 6 dnech se provede ligace, stehy se odstraní v den 6. S přítomností stehů v popliteální oblasti se stehy odstraní po 10-12 dnech.

Po určité době po propuštění do pacienta se doporučuje, aby pacient opustil termální procedury (horká lázeň, návštěva sauny atd.) A zvedání závaží. Během doby zotavení by mělo být dávkování prováděno, pacient by měl být od kouření a pokud je nadváha, dodržovat dietu, aby ji normalizoval.

Komplikace

Invazivita některých stadií fleuxektomie a poruchy v technice provádění operace mohou vést k následujícím následkům:

• krvácení z malých cév první den po zákroku;
• hematomy;
• infekce pooperačních ran;
• lymphorrhea a lymfocele;
• poruchy citlivosti v důsledku poškození nervů.

Díky zavedení moderních technik se v extrémně vzácných případech začaly objevovat trombózy a tromboembolie po flebektomii.

Většina komplikací, s výjimkou infekce a lymfokele, se vylučuje nezávisle a nevyžaduje léčbu. Antibiotika jsou předepisována v boji proti hnisání. S rozvojem imparai prováděla konzervativní léčbu. K odstranění lymfokele se provede propíchnutí nebo odtok lymfy otevřenou ranou.

Výsledky

Při správné flebektomii a všech regeneračních procedurách se zlepší vzhled nohou, sníží se otok a bolest a výrazně se sníží další projevy křečových žil. Trvání tohoto účinku je individuální. Pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění je dlouhodobě od 10 do 20%.

Phlebectomy je operace, která odstraňuje křečové žíly nohou. Tento zásah zahrnuje několik kroků a jeho rozsah je určen klinickým případem. Pokud je to možné, některé klasické chirurgické postupy mohou být nahrazeny alternativními moderními metodami (ablace radiové vlny, koagulace laserem, kalení). Správná flebektomie poskytuje dobré výsledky, ale u některých pacientů se může objevit dlouhodobá recidiva křečových onemocnění.

Phlebolog Khlevtova T. V. vypráví o tom, jakou operaci zvolit pro křečové žíly dolních končetin:

Phlebologist Ignatov VN hovoří o tom, jak rychle se člověk zotavuje po flebektomii:

Jaký je provoz flebektomie dolních končetin?

Flebectomie žil dolních končetin je jedním z typů chirurgické léčby postižených cév v nohou. Nejčastěji se tento typ operace používá pro křečové žíly, kdy konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek. Pokud se na pozadí užívání léků pacient obává silných nepříjemných bolestí, pociťuje se pocit těžkosti, trhání nohou a nohou, otok a kožní léze, pak je předepsána operace flebektomie.

Při provádění operace

Phlebectomy je chirurgické odstranění postižených žil obnovit krevní oběh. U některých onemocnění se snižuje žilní tonus, což zvyšuje objem vaskulárního lůžka a vede k poklesu tlaku v žilách končetin - srdce musí kompenzovat větší tlak na pumpování krve.

Léky se používají k odstranění příznaků patologie - jsou-li neúčinné, používá se venektomie, při které je žíla odstraněna, čímž se uvolňuje tlak. Výsledkem je zlepšení odtoku krve a normalizace krevního oběhu.

Flebektomie je indikována v následujících případech:

• S tromboflebitidou povrchových žil - pokud je patologie v akutním nebo chronickém stadiu a přispívá k blokování cévy. Když se krevní sraženiny usadí na stěně žíly, vytvoří překážku pro průtok krve a narušují místní oběh. Pokud nelze sraženinu rozpustit, je nevyhnutelná flebektomie;
• S křečovými žilami - patologie je charakterizována expanzí safenózních žil, což postupně vede ke stagnaci krve. V počátečních stadiích je léčba léky účinná, v pokročilých stadiích je znázorněno odstranění křečových žil;
• Rozsáhlé křečové žíly - pokud nemoc postihuje většinu končetinových cév a výrazně zhoršuje stav pacienta, je indikována kombinovaná flebektomie ve velké pánvi ze safenózní žíly. Podle této metody se provádí ligace velkých postižených nádob, které do ní proudí, což přispívá ke stabilizaci tlaku;
• Ulcerózní léze kůže a měkkých tkání - pokud má pacient takové komplikace po křečových žilách, jako je výskyt ran a krvácení - je nutná operace flebektomie. Chirurgický zákrok se obvykle provádí na perforačních žilách;
• Expanze lumenu velké žíly safeny - pokud průměr cévy překročí maximální přípustné rozměry, je nutná jedna z možností flebektomie. V opačném případě se mohou objevit nežádoucí následky ve formě závažného otoku nohou a rozvoje vaskulární insuficience. Nejčastěji se švy a zúžení jeho lumen;
• Žilní insuficience - v této patologii není průchod žilek porušen, ale objevuje se nedostatečnost chlopní. V důsledku toho krev zcela neopustí krevní oběh a začne stagnovat. V tomto případě je nejlepší metodou fleektomie a korekce ventilů pomocí speciálních pružin, které snižují jejich vůli.

Hlavními indikacemi pro chirurgii jsou křečové onemocnění a jeho komplikace, stejně jako nedostatečnost venózních chlopní. Pokud vaskulární poškození vede k lokální nedostatečnosti krevního oběhu, je odstranění nebo ligace postižených žil nezbytnou podmínkou při léčbě těchto patologií.

V jakých případech je operace kontraindikována

Phlebectomy je moderní způsob léčby, který vám umožní zbavit se patologie po mnoho let. Existují však stavy, kdy je operace zakázána - obvykle se jedná o nemoci, které vedou k systémovým komplikacím, které mohou vést k vážným následkům.

Mezi tyto kontraindikace patří:

• Trombóza nebo tromboflebitida hlubokých žil v jakémkoliv stádiu - pokud jsou vnitřní cévy blokovány sraženinami, dochází k překážce pohybu krve. Kompenzační krevní oběh přes povrchové žíly. Pokud blokujete velké subkutánní cesty, mohou se vyvinout život ohrožující následky;
• Zánětlivé reakce v nohou - po operaci se zánět vyvíjí i ve zdravých tkáních. Pokud provádíte operaci na zánětlivých oblastech - několikrát se zesiluje negativní reakce;
• Infekce - v tomto případě se zvyšuje riziko sepse nebo šíření mikrobů do okolních tkání;
• Nemoci srdce a cév - v případě arteriální hypertenze nebo nedostatečného prokrvení srdeční tkáně se mohou objevit exacerbace onemocnění, které mohou ohrozit zdraví nebo život pacienta;
• Těhotenství je zvláště nebezpečný stav ve 2. polovině období, kdy zásah do vnitřního prostředí těla může vyvolat potrat;
• Věk je více než 65 let - čím starší osoba je, tím těžší je pro všechny druhy operací. Ve stáří se snižuje odpor těla, což může vést k rozvoji možných komplikací po flebektomii.

Pokud je pacient v rizikových skupinách - neznamená to, že postup není možný. Flebectomie je rozdělena do několika typů operací, které se liší technikou a stupněm chirurgického zákroku. Pro výběr typu korekce se poraďte s odborníkem - pokud tento typ léčby není možný, existuje možnost předepsat účinnou konzervativní léčbu.

Druhy operací

Klasická flebektomie zahrnuje odstranění postižené žíly, což vede ke zlepšení lokálního krevního oběhu. Podle techniky vedení se rozlišuje několik typů operací - volba metody korekce závisí na typu cév, které vyžadují chirurgický zákrok, stejně jako na zdravotním stavu pacienta. V souvislosti s univerzálností metody se tento způsob léčby také nazývá kombinovaná flebektomie.

Existují následující typy operací:

• Křížová tektomie - podstata metody spočívá v průsečíku povrchové žíly do hloubky v stehně. Řezy jsou obvykle prováděny v oblasti záhybů, takže zbývající jizvy zůstávají téměř nepostřehnutelné. Cena tohoto typu léčby je 7-10 tisíc rublů, recidivy se vyskytují ve 30% případů;
• Saphenectomy je typ operace zvané Babcock flebektomie. Podle této metody jsou odstraněny velké žilní kmeny - lékař zjistí hlavní kanál, do jeho dutiny se vloží speciální sonda a nádoba se odstraní malými řezy v oblasti třísel a chodidel. Relapsy nastanou, když jsou spuštěny patologické možnosti, průměrné náklady na operaci jsou 30-40 tisíc rublů;
• Odizolování je odstranění malých žil pomocí speciální sondy. Pro provedení procedury stačí několik defektů z obou konců žíly. Existuje podobná operace - flebektomie Madelebung, která vyžaduje speciální nástroje. Cena za tuto opravu je 20 tisíc rublů, exacerbace patologie jsou pozorovány ve 30-35% případů;
• Miniflektektomie - pro proceduru se používají punkce vpichu, kterými jsou odstraněny kapiláry nebo malé kalibrové žíly. Tato technika je nejoblíbenější při léčbě pavoučích žil na nohách. To je široce známé jako Müller flebektomie, cena, která je 40-50 tisíc rublů. Recidivy jsou vzácné;

• Flebektomie se skleroterapií - na rozdíl od miniflektectomie se do žíly vstřikuje speciální látka, která rozpouští její stěny. V případě potřeby se velké nádoby extrahují jednou z výše uvedených metod. Cena operace se pohybuje od 25 do 30 tisíc rublů;
• Laserová flebektomie je samostatný typ operace, kterou lékaři izolují z klasické flebektomie. K odstranění cév slouží speciální nízkofrekvenční laser, který způsobuje koagulaci a ulpívání vnitřní výstelky žíly. Stěny postupně ustupují a plavidlo se vypne z celkového průtoku krve. Po ošetření malých žil není nutné jejich odstranění. Ošetření je velmi drahé - cena se pohybuje od 40 do 60 tisíc rublů pro obě nohy.

Ze všech kombinovaných flebektomických technik je nejoptimálnější laserová koagulace. Nevyžaduje speciální trénink, korekce je tolerována co nejjednodušší a riziko komplikací a kosmetických vad se vyskytuje velmi vzácně. Nevýhody zahrnují pouze vysoké náklady na postup.

Alternativou k laserovému ošetření je radiofrekvenční ablace žil, ve které je do postižených cév vložen speciální katétr, vyzařující radiofrekvenční kmity. Stěny cév postupně ustupují a tvoří vlákno pojivové tkáně.

Příprava na operaci

Před volbou metody korekce musí pacient podstoupit lékařskou prohlídku, aby identifikoval nemoci, které mohou být kontraindikovány k operaci. Je také důležité objasnit závažnost patologické patologie, která způsobila, že pacient požádal o radu odborníka.

Za tímto účelem jsou předepsány následující metody zkoušení:

• Ultrazvukové snímání krevních cév - je nutné určit postup křečových žil nebo insuficienci chlopní a identifikovat žíly, které vyžadují odstranění;
• Testy krve a moči - ukazují stav krvinek, které mohou po operaci způsobit trombózu a další závažné komplikace. Na základě výsledků je možné posoudit přítomnost infekční patologie a anémie - což může ztěžovat postup;
• Průchod EKG je nezbytný pro posouzení kvality práce srdce, která je hlavní zátěží pro oběhové poruchy.

Pokud je pacient starší 40 let, musí se poradit s praktickým lékařem - lékař vyšetří a zhodnotí celkový stav pacienta. Kromě uvedených položek je součástí programu přípravy flebektomie návštěva anesteziologa k provedení testu kompatibility s anestezií. Den před operací pacient vstoupí do nemocnice, podepíše potřebné dokumenty a obdrží nezbytnou lékařskou pomoc.

Při provádění laserové flebektomie malých cév je mnohem jednodušší postup přípravy na operaci - pacient je testován na zjednodušený program, hospitalizace není nutná.

Technika

Kombinovaná flebektomie žil dolních končetin se provádí v lokální anestezii - celková anestézie se používá pouze tehdy, když jsou odstraněny velké kmeny a jak je předepsáno lékařem. Procedura se provádí převážně v poloze na zádech - to zajišťuje maximální relaxaci svalů, což umožňuje lékaři provádět všechny nezbytné manipulace. Jako nástroj se používají lékařské sondy, které upevňují žílu a háčky - určené k jejímu odstranění.

Průběh operace k odstranění žil dolních končetin:

• Pacient je umístěn na operačním stole, operační oblast je vyňata z oděvu;
• Lékař označí umístění žíly - to je nezbytné pro správné zavedení lékařských přístrojů;
• V dalším kroku se provede lokální anestézie, po které trvá několik minut, než léčivo začne působit. Obvykle se používá klasický Novocain, který se podává intravenózně. Šíří se po nádobě a tvoří charakteristický vzor, ​​který je viditelný přes kůži;
• Aby se zabránilo infekci, operativní pole se léčí antiseptikem, vpichy se provádějí v určitých vzdálenostech, které jsou nezbytné k odstranění částí žíly pomocí háčků. Frekvence intervalů je hodnocena lékařem na základě síly spojení cévy s okolními tkáněmi, jakož i podle závažnosti patologických změn;
• Pak se do otvorů vloží sonda a speciální háčky, aby se odstranil fragment žíly. Krvácení nekončí, protože je eliminováno tamponádou s vlastními tkáněmi na pozadí slabého krevního tlaku;
• Na konci opakovaného antiseptického postupu se švy překrývají.

V průměru trvá procedura 1,5-2 hodiny. Po operaci se na několik dní zobrazuje lůžko. Pacient je pod dohledem ošetřujícího lékaře a musí dodržovat všechna nezbytná doporučení - na tom závisí úspěch rehabilitace po flebektomii.

Pokud se po ošetření začala bolest v noze obtěžovat, objevil se edém a známky zánětu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Účinnost operace

Z důvodu jasnosti se účinnost provedené flebektomie dívá na fotografii před a po operaci:

• Před operativním zákrokem vypadala kůže na nohou jako edematózní, s modrou barvou, na jejím povrchu byly pozorovány cévní hvězdy a oteklé žíly. Nehtové desky křehké, bledé s modrým odstínem;
• Po flebektomii jsou v oblasti bývalé cévy malé rány, mírný otok. Kůže je lehká, bez známek cyanózy.

Po korekci se postupně obnovuje krevní oběh, kůže a nehty získávají zdravou barvu. Místo vpichu zůstávají malé světlé skvrny, které postupně mizí.

Názory pacientů

Mnozí z nich neprodleně souhlasí s operací, protože postup je invazivní. Léčba je však velmi účinná - o čemž svědčí recenze flebektomie:

Trpěl jsem křečovými žílami od útlého věku. Už jsem si zapamatoval všechny venotoniky, které jsem se snažil v mém životě. Klasická flebektomie se skleroterapií mi pomohla zcela se zbavit nemoci - operaci jsem podstoupila poměrně snadno, byla jsem rychle rehabilitována. Teď užívám drogy jen s preventivním účelem.

Natalia, 29 let, Penza.

Dlouho jsem byl obtěžován cévními hvězdičkami - byl jsem dlouho mučený, maskovaný, navštívil solárium. Nedávno jsem udělal laserovou koagulaci a jsem velmi rád - postup je bezbolestný, efekt je super! Doporučuji.

Tatiana, 37 let, Irkutsk.

Flebektomie - nový typ korekce účinků křečových žil. Pomocí této metody jsou postižené žíly zcela odstraněny a stav pacienta je stabilizován. Moderní techniky umožňují dosahovat vysokých výsledků a snižují riziko komplikací.

Phlebectomy: kdo je zobrazen, typy a chování, rehabilitace

Křečové onemocnění dolních končetin je velmi běžnou patologií. Podle statistik trpí více než polovina celkové populace planety různým stupněm křečových žil. Onemocnění přináší nejen estetické nepohodlí, ale i takové negativní projevy, jako je bolest, otok, těžké trofické změny. V takových případech je flebektomie (venektomie) jediným způsobem, jak se zbavit nemoci jednou provždy.

Operace odstranění žil začaly v pozdní 19. století, ale tyto intervence byly velmi traumatické, doprovázené komplikacemi a dávaly neuspokojivé kosmetické výsledky. Dnes je v arzenálu chirurgů moderní mikrochirurgická technika a metody flebektomie se stávají více šetřícími, aniž by ztratily svou účinnost.

Flebectomy se provádí pomocí malých řezů, které zanechávají sotva znatelné jizvy. Operace je méně traumatická, bezpečná a může být prováděna i ambulantně, v závislosti na technice, kterou chirurg vybere podle průběhu onemocnění.

Zásahy do žil vyžadují mnoho zkušeností, trpělivosti a pečlivé práce chirurga, takže operace tohoto druhu jsou prováděny výhradně ve specializovaných nemocnicích, kde je k dispozici vhodné vybavení a kvalitní flebologové pracují.

Volba metody odstranění žíly závisí na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta a v případech high-tech zásahů - také na schopnosti pacienta platit, protože ne všechny metody flebektomie jsou dostupné jako volná léčba.

Indikace a druhy operací na nohou

Chirurgická léčba onemocnění žilního systému nohou je radikálního charakteru a používá se v případech, kdy jiné metody již nevytvářejí výsledky. Hlavní indikací pro odstranění žil dolních končetin je křečové onemocnění, které může být doprovázeno:

• Rozšíření lumenů cév o více než 1 cm;
• Tvorba trofických vředů na pozadí křečových žil;
• Edém a bolest v končetinách, a to i bez jasné expanze safénových žil.

Obvykle se operace provádí podle plánu, ale pokud existuje riziko krvácení nebo dříve se vyskytující ruptura křečových uzlin, je indikována urgentní chirurgická léčba.

Existují stavy, ve kterých může být tradiční flebektomie kontraindikována. Nelze ji tedy provádět u těhotných žen a kojících matek, pokud je kůže nohou ovlivněna infekčním zánětlivým procesem, s rozsáhlou hlubokou a povrchovou žilní trombózou a také v případě, že není možné zajistit adekvátní kompresi a pohyb během pooperačního období. Závažná souběžná patologie na straně vnitřních orgánů může být kontraindikována z důvodu potřeby celkové anestezie.

Účelem chirurgického zákroku při onemocnění křečových nohou je odstranit nejen cévní onemocnění změněné a dosáhnout dobrého kosmetického výsledku, ale také bránit průtoku krve v žilách, stejně jako vytvořit podmínky, kdy reflux není možný, tj. Reverzní pohyb žilní krve. Pouze desetina žilní krve končetin protéká safenózními žilami, takže odstranění těchto cév je bezpečné a nevede k poruchám oběhu.

Příprava na operaci

Příprava na nadcházející flebektomii začíná ještě před hospitalizací. Pacient musí podstoupit řadu vyšetření a navštívit různé odborníky. Tradičně před zákrokem je nutné absolvovat vyšetření krve a moči, provést testy na srážení krve, fluorografii, kardiogram. Kromě toho bude nutné provést screening na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, krevní skupinu a faktor rhesus.

Tyto procedury mohou být provedeny na vaší klinice v místě bydliště 7-10 dní před stanoveným termínem hospitalizace. Když jsou testy připraveny, pacient jde k terapeutovi, který rozhoduje o otázce bezpečnosti a možnosti chirurgické léčby, protože některé nemoci vnitřních orgánů se mohou stát vážnou překážkou zásahu. Pokud jsou všechny orgány v pořádku, riziko je vyloučeno, pak terapeut dává souhlas s operací.

Po příchodu do nemocnice je pacient vyšetřen chirurgem, s anesteziologem, který si zvolí metodu úlevy od bolesti. Pro objasnění rozsahu a stádia onemocnění je vyžadován duplexní sken žíly.

V předvečer operace je třeba se osprchovat, oholit vlasy z oblasti končetin a slabin. Poslední požití potravin a tekutin je povoleno nejpozději do 18 hodin před zásahem. Před celkovou anestezií může být nutná očistná klystýr, zvláště u starších pacientů s poruchou funkce střev.

Po dokončení všech přípravných fází chirurg označí zóny postižených cév a pacient je transportován na operační sál, kde se setká s anesteziologem. Je možná celková anestezie nebo spinální anestezie. Druhá možnost je lépe tolerována a pacient může být v průběhu operace vědom (pokud je to žádoucí).

I v předoperačním období je vhodné si vybrat dobrý elastický obvaz nebo speciální úplet, protože pacient je bude muset použít až měsíc po flebektomii a výsledek léčby závisí na kvalitě komprese.

Technika flebektomie

Phlebectomy je zaměřen na odstranění povrchových žil a zahrnuje několik fází, z nichž každá může být nezávislá operace. Kromě toho jsou jednotlivé chirurgické zákroky úspěšně nahrazeny minimálně invazivními postupy, včetně laserové koagulace, zavádění sklerosantů a radiofrekvenční expozice.

Kombinovaná flebektomie vyžaduje hospitalizaci pacienta a provádí se v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. Zásah trvá asi dvě hodiny a na konci se aplikují kosmetické švy na všechna místa řezů. Předpokladem pro cévní chirurgii je elastické bandážování, které provádí asistent na operačním sále. To zabraňuje hematomům a krvácení v pooperačním období.

Pokud je některá z fází kombinované operace nahrazena minimálně invazivní technikou, neuskuteční se hospitalizace ani není nutná celková anestezie. Procedura se provádí ambulantně v lokální anestézii. Případy pokročilých křečových žil obvykle vyžadují klasickou flebektomii s dodržením všech fází operace. Intervence je jedním z high-tech, a výsledek je do značné míry určen dovedností a zkušeností flebologa.

Kombinovaná flebektomie se skládá z několika fází:

1. Crosssektomie.
2. Odizolování
3. Obvazovací děrovací nádoby.
4. Miniflektektomie.

Korektomie je zpravidla prováděna jako první, ale může to být také konečná léčba, pokud existuje riziko šíření krevních sraženin do hlubokého žilního systému. Operace spočívá v bandážování a křížení safenózní žíly v místě jejího vstupu do hlubokých žil. Tato manipulace dosahuje zastavení průtoku krve křečovými žilami a návratu krve (reflux). Řez je prováděn v třísle nebo v poplitální fosse během křížové ektomie, v závislosti na umístění léze a konečném cíli postupu.

Příklad kombinované flebektomie, která obvykle zahrnuje crosssektomii

Crosssektomie může být nahrazena laserovým nebo radiofrekvenčním efektem, jehož výhody jsou považovány za menší traumatu a možnost ambulantního nastavení. Tyto postupy nejsou doprovázeny řezy a neznamenají celkovou anestezii.

Druhá fáze kombinované flebektomie se stáhne. Po překročení safenózních žil je nutné je odstranit. Předoperační ultrazvuk vám umožní přesně určit oblast léze žíly a u většiny pacientů je to pouze kyčle, takže se můžete omezit na odstranění pouze části žíly safeny (krátké odizolování), aniž by byla ohrožena radikálnost a účinnost léčby.

Odizolování se provádí pomocí různých nástrojů a technik, které určují typ manipulace:

• S pomocí sondy Babcock;
• Invaze Stripping;
• Cryostriping;
• Odizolování kódu PIN.

Flebektomie stripováním

Odstranění žíly sondou Babcock je nejúčinnější a zároveň nejtraumatičtější metodou. Babcockova sonda je na konci opatřena nástavcem a řezným prvkem, který jej při posouvání žíly odřezává od okolních tkání, perforujících žil a lymfatických cév.

Po crossektomii je v tříslech incize a druhý chirurg vytvoří kotníkovou nebo horní oblast lýtka. Sonda Bebkokku, která se dostane k opačnému konci nádoby a je k ní upevněna, může být vložena do některého z otvorů, pak chirurg na sebe vezme sondu a vezme ven žílu.

Invazivní stripování se provádí podobným způsobem, ale rozdíl je v použití sondy bez řezného prvku. Koncová část nástroje je připevněna k nádobě, když lékař táhne sondu směrem k sobě, žíla se otočí naruby a je vytažena do rány. Metoda je méně traumatická, protože okolní struktury nejsou poškozeny a žíla je od nich jednoduše oddělena.

Odizolování PIN je ještě úspornější modifikací venektomie, kdy chirurg potřebuje pouze jednu incizi, která je již přítomna po zkřížené vazomii. Ze strany druhého konce žíly je proveden průraz, kterým je sonda tažena a svázána nití ke stěně cévy. Poté se žíla převrátí a odstraní.

Cryostripping je moderní metoda odstraňování žil nohou, ale je používána relativně zřídka, protože je třeba používat drahé zařízení. Její podstata spočívá v zavedení sondy, jejíž konec mrzne, když se dosáhne distálního segmentu žíly, díky čemuž je nádoba přilepena k zařízení, a pak je žíla převrácena obvyklým způsobem. Výhody této manipulace spočívají v tom, že není nutný ani další řez, ani propíchnutí v oblasti kotníku, a když chladicí zařízení postupuje žílou, perforanty jsou zúženy, což vede k významnému snížení rizika hematomů a krvácení.

Jako crosssektomie může být tato fáze kombinované flebektomie nahrazena minimálně invazivními možnostmi (laser, radiové obliterace), o kterých budeme diskutovat o něco později.

Po křížové ektomii a extrakci hlavních kmenů safenózních žil by měly být podvázány perforační cévy, podél kterých může pokračovat průtok krve. Je plná relapsů, hematomů a krvácení. S malým objemem poškození jsou tyto žíly svázány bez disekce svalové fascie, která je nejméně traumatická. Pokud je nutné oblékat značné množství cév, je chirurg nucen uchýlit se k pitvě fascie, což vede k trvalým výsledkům, ale špatnému kosmetickému účinku.

Aby se snížilo operační zranění, používá se endoskopická technika venektomie, pomocí které jsou žíly svázány malými řezy. Endoskopické podvádění je velmi estetické, ale vyžaduje drahé vybavení a vysokou kvalifikaci flebologa, takže postup není levný a není vždy k dispozici v konvenčních nemocnicích.

Poslední fáze kombinované flebektomie se stává miniflektektomií. Tato operace může být také použita v oddělené formě, pokud se pacient chce zbavit jednotlivých křečových žil, které přinášejí subjektivní kosmetické potíže.

Po předchozí vyznačené oblasti operace chirurg provede malou punkci, pouze 1-2 mm, skrz kterou vezme žílu a navine ji na svorku. Zásah je nízký, nevyžaduje stehy, a umožňuje odstranit viditelné malé oblasti nádob viditelné okem.

Operace nezanechává jizvu a pacient bude s výsledkem velmi spokojen. Mimochodem, když jsou recenze miniflektektomie obzvláště pozitivní mezi spravedlivým sexem, kteří chtějí odstranit i malá plavidla, která kazí vzhled nohou. Schopnost provádět manipulace v lokální anestezii jej zpřístupňuje pacientům, kteří se bojí celkové anestézie nebo mají určité kontraindikace. Kromě odstranění nožní cévy, může být aplikována miniflektektomie k lokalizaci patologie na obličeji, rukou, nohou, ale taková léčba bude vyžadovat ještě větší pracnost a zkušenost chirurga.

Minimálně invazivní a moderní metody odstraňování křečových žil zahrnují použití laseru, vysokofrekvenční rádiové vlny, sklerosanty. Tyto metody jsou využívány ambulantně, zejména v raných stadiích křečových žil a prakticky nemají žádné kontraindikace. Jak bylo uvedeno výše, mohou nahradit jednotlivé stupně klasické flebektomie a zároveň poskytovat dobrý kosmetický výsledek se stejným stupněm účinnosti. Minimálně invazivní postupy jsou prováděny pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasální laserová flebektomie spočívá v zavedení světelného vodiče do lumenu cévy, skrze který je do žíly přiváděn laserový paprsek. Zahřívání způsobuje pájení cévních stěn a sklerózu. Propíchnutí v projekci postižené nádoby nevyžaduje stehy, ale tímto způsobem je sotva možné odstranit obří konglomeráty křečových žil, takže pokud chcete provádět léčbu „malou krví“, měli byste tuto možnost flebektomie přemýšlet, když se nemoc nestane nekontrolovatelnou.

Přístroje nové generace pro miniflektomii demonstrují schopnost odstranit žíly a dokonce i bez defektů. Je dostačující, aby lékař držel manipulátor nad cévním kmenem, který zmizí těsně před očima. Tato léčebná možnost je samozřejmě použitelná na malé viditelné nádoby, ale může doplnit klasickou operaci pro dosažení krásného vzhledu končetin.

Radiofrekvenční ablace varixů je podobná laserové koagulaci, ale je založena na využití rádiových vln. Speciální žíly se pohybují podél žíly, což způsobuje ohřev a přilnavost jejích stěn, to znamená, že princip je stejný jako u laserového ošetření.

Co je třeba udělat a co je třeba se vyhnout po flebektomii

Pooperační období obvykle probíhá příznivě. Po kombinované flebektomii zůstává pacient v nemocnici po dobu jednoho nebo dvou týdnů, po které odstraní stehy. Kosmetické stehy lze odstranit do konce prvního týdne po ošetření. Mezi možné komplikace patří krvácení a hematom, hnisání pooperačních ran. Pokud jsou lymfatické cévy poškozeny, dochází k otoku a lymphostáze.

Po flebektomii zahrnuje rehabilitace provádění jednoduchých pohybů nohou, které lze provádět i při ležení v posteli. Možné lehké masážní končetiny. Pro prevenci komplikací jsou předepsány venotonika, podle indikací - antikoagulancia, s pocity bolesti - analgetika. Sprchové kouty, koupelny a především sauny a bazény budou muset být nějakou dobu opuštěny. I po odstranění stehů by se měl pacient vyhnout horkým koupelím.

Měsíc po odstranění žil je nutné nosit kompresní punčochy nebo elastické bandáže po celý den. Není dovoleno je odložit ani na chvíli, takže během této doby nebude pacient schopen plně umýt. Po měsíci se komprese uloží pouze pro denní dobu a na noc můžete odstranit punčochy (obvazy) a osprchovat se.

Po flebektomii jsou doporučení omezena na nošení kompresního prádla a odpovídající fyzickou aktivitu. To jsou dvě hlavní podmínky pro úspěšnou léčbu. Můžete vstávat a chodit, a dokonce musí být další den po operaci. Včasná aktivace je účinným měřítkem prevence trombózy a dalších pooperačních komplikací.

Poté, co bylo dosaženo hlavního cíle - křečové žíly jsou odstraněny, nezapomeňte na životní styl, který vylučuje vzpírání, dlouhý pobyt vsedě nebo postavení. Pokud má pacient podle povahy služby stát nebo sedět dlouho, pak pokud není možné měnit práci, je třeba střídavě měnit zátěž na obou nohách, pravidelně vstávat a chodit.

Obecně lze říci, že zotavení po flebektomii je poměrně snadné a pacienti jsou s výsledkem téměř vždy spokojeni, o čemž svědčí množství pozitivní zpětné vazby a díky lékařům. Po ošetření už nohy neublíží a bobtnají a kosmetický efekt je tak dobrý, že se ženy vracejí do šatů a vysokých podpatků.

V některých případech však mohou být dojmy ošetření narušeny vedlejšími účinky anestézie (například silná bolest hlavy). Kromě toho, některé z negativních recenzí jsou spojeny s nedostatečnou kvalifikací a zkušenostmi lékaře, proto při výběru kliniky byste měli být velmi opatrní.

Chirurgie odstranit žíly patří mezi high-tech, často vyžadují velmi drahé vybavení a vysoce kvalitní chirurg, takže jejich náklady mohou vážně zasáhnout pacienta peněženku. Zatímco kvóty pro tradiční flebektomii jsou zachovány, léčba v systému OMS je stále možná, bezplatně, ale v tomto případě může pacient čelit čekací listině pro léčbu a nebude schopen zvolit ošetřujícího lékaře. High-tech operace jsou prováděny pouze za poplatek.

Placené léčení je možné jak ve veřejných institucích, tak i na soukromých klinikách. V průměru, flebektomie stojí 25-30 tisíc, ale možná dražší, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologa. Laserová koagulace, prováděná pouze na placeném základě, je ještě dražší - cca 30-35 tisíc. Při miniflebectomy ceny jsou cenově dostupnější: léčba bude stát asi 10-12 tisíc rublů.