Příčiny lymfomu, symptomy a metody léčby onemocnění

Lymfom (lymfom, zastaralý lymfodenom) nebo lymfóza je rakovina krevního systému. Jedná se o skupinu hematologických onemocnění, která postihují lymfatický systém. Mazanost nemoci spočívá v obtížné diagnóze v raných stadiích a téměř úplné absenci účinné léčby při zanedbávání jejích forem.

Jeho schopnost metastázovat a šířit se skrze krev a lymfatické cesty v celém těle činí léčbu obtížnější. Proto je důležité zahájit léčbu v době stanovení takové diagnózy.

Obecné informace

Lymfocyty jsou bílé krvinky, které se aktivně podílejí na boji proti virům a bakteriím, jsou hlavní imunitní složkou těla. Lymfatický systém slouží jako ochranná bariéra složená z asi 50 jednotlivých lymfatických uzlin.

Odpověď na otázku, lymfom je rakovina nebo ne, bohužel bude pozitivní. Při takovém onemocnění dochází k nekontrolovanému patologickému buněčnému dělení. Nezralé buňky kolonizují lymfatické uzliny a jiné orgány, narušují jejich aktivitu a zvyšují jejich velikost. Existuje tedy nadměrná akumulace nádorových složek, tzv. Lymfoblastických buněk. V této době umírají zdravé lymfocyty. Člověk se stává velmi náchylný k různým onemocněním.

Lymfom je typ rakoviny, ve které mohou být maligní neoplasmy lokalizovány v jednotlivých lymfatických uzlinách. Vzhledem k tomu, že téměř všechny orgány jsou složeny z lymfoidní tkáně, může patologie ovlivnit kteroukoliv část těla.

Hlavní oblasti lymfatické tkáně jsou:

1. Lymfatické uzliny.
2. Slezina. Tento orgán slouží jako filtr poškozených buněk a bakterií a také uchovává zdravé krevní složky.
3. Kostní dřeň. To je místo, kde jsou produkovány nové krevní buňky (včetně lymfocytů).
4. Thymus (brzlík). Tento orgán se nachází v horní části hrudníku, v dolní části hrudní kosti. Jednou v brzlíku jsou kmenové buňky, které se tvoří v kostní dřeni, transformovány do T-lymfocytů.
5. Adenoidy a mandle. Pomáhají vytvářet protilátky proti bakteriím, které vstupují do ústní dutiny.
6. Trávicí trakt.

Klasifikace nemocí

V důsledku více pozorování byly identifikovány dvě velké skupiny lymfomů. Jsou klasifikovány podle určitých unikátních charakteristik nádorových buněk. Rozdíl v typech onemocnění významně ovlivňuje průběh a způsoby léčby. Existují 2 typy lymfomů:

• Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis, HX);
• non-Hodgkinův lymfom (NHL).

Typ lymfomu lze stanovit pouze vyšetřením vzorku postižené tkáně. Biopsie se zkoumá pod mikroskopem. Pokud jsou ve vzorku přítomny Berezovsky-Sternberg-Read buňky, pak je diagnostikován Hodgkinův lymfom. Jsou to mutované B-lymfocyty. Jinak onemocnění patří do skupiny non-Hodgkinových lymfomů. Rozdíl mezi těmito dvěma typy je signifikantní, stejně jako u lymfogranulomatózy (lymfomatózy) nádor nemetastázuje a vnitřní orgány nejsou ovlivněny.

Hodgkinův lymfom má 4 podtypy:

• mozková skleróza;
• smíšený buněčný lymfom;
• bohaté na lymfocyty;
• deplece lymfoidů.

Nejčastějším typem Hodgkinova lymfomu je roztroušená skleróza. Je častější u mladých lidí a dospívajících. Obvykle začíná v lymfatických uzlinách na krku a hrudníku.

Forma smíšených buněk je nejčastěji pozorována u lidí s infekcí HIV. Většinou postihuje horní polovinu těla.

Forma bohatá na lymfocyty je vzácná, ovlivňuje horní část trupu a postihuje malý počet lymfocytů.

Lymfoidní deplece je nejčastější u starších osob, stejně jako u pacientů s infekcí HIV. Tato forma je agresivnější než jiné podtypy. Nejčastěji postihuje slezinu, játra a kostní dřeň.

Hodgkinova choroba málokdy metastázuje a pokud je včas detekována, je zcela vyléčena nebo je dosaženo dlouhodobé remise.

U non-Hodgkinova lymfomu se nádor vyvíjí v orgánech a lymfatických uzlinách, které jsou vzájemně propojeny. Dále v procesu se jednalo o další vnitřní orgány. Některé typy non-Hodgkinových lymfomů mají tendenci růst pomalu, některé se vyvíjejí rychle. Jinak ne-Hodgkinovy ​​lymfomy se nazývají lymfosarkomy. Nemoc má méně uklidňující předpovědi.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány podle spektra toho, jak se chovají v těle:

1. Indolentní Vyvíjet se pomalu po mnoho let. Tyto rakoviny jsou považovány za chronické. Postupují několik let po úspěšné léčbě.
2. Agresivní lymfomy rychle rostou během několika měsíců. Dobře reagují na léčbu a jsou potenciálně zcela léčitelné.
3. Vysoce aktivní lymfomy se vyvíjejí velmi rychle - během několika týdnů. Tento druh je úspěšně léčen, zejména chemoterapií.

Fáze vývoje onemocnění

Lymfom, stejně jako jakýkoliv jiný typ rakoviny, má určité stadia vývoje. Existují 4 stadia onemocnění:

• Vývoj rakoviny ve stadiu I je charakterizován poškozením lymfatického systému, který je lokalizován pouze v jedné oblasti těla (například v krku) nebo je ovlivněn pouze jeden lymfatický orgán.
• Ve stadiu II jsou lymfatické uzliny poškozeny v několika lokalizačních zónách umístěných na jedné straně membrány. Změněné buňky lze nalézt v jednom lymfatickém orgánu.
• Ve fázi III vývoje jsou léze umístěny v různých částech těla vzhledem k membráně, onemocnění může postihnout jeden lymfatický orgán nebo slezinu.
• Ve stadiu IV postihuje nemoci několik orgánů a tkání mimo tok lymfy, samotný lymfatický systém může být postižen nebo zůstává nedotčen.

Symptomatologie rakoviny lymfatického systému

Často se v raných stadiích onemocnění neprojevuje. Kromě toho se stížnosti pacientů mohou lišit v závislosti na místě léze a typu onemocnění. Hlavní symptomy lymfomu u dospělých jsou:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• ztráta chuti k jídlu;
• těžkost a bolest v oblasti sleziny;
• nevolnost;
• drastické hubnutí;
• členění;
• zvýšená tělesná teplota;
• noční pocení;
• pruritus;
• chronický kašel, dušnost;
• zvýšení velikosti břicha;
• časté infekce.

Nejdůležitějšími příznaky onemocnění jsou zvětšené lymfatické uzliny jako u virové nebo bakteriální infekce, ale na dotek jsou mobilní a bezbolestné.

Jak rakovina se šíří po celém těle, to může silně ovlivnit zažívací systém, stlačování orgánů. Zvýšená velikost sleziny může vést k tlaku na žaludek, což vytváří pocit přeplněnosti i z malého množství jídla.

Ostré hubnutí bez změny stravy nebo cvičení je vždy znamením, že s tělem je něco špatně. V případech lymfomu je to částečně způsobeno ztrátou chuti k jídlu, jakož i zvláštností vývoje rakoviny. Abnormální buňky se živí živinami a způsobují, že je tělo v požadovaném množství ztrácí.

Jedním z nejpozoruhodnějších příznaků karcinomu lymfatického systému je extrémní, nevysvětlitelná únava a únava. Dokonce i ty nejmenší úkoly jsou naprosto vyčerpávající a každodenní činnosti, které byly snadné, se nyní zdají nemožné. Tělo se opotřebovává kvůli nedostatku živin a boji proti rakovinovým buňkám. Nedostatek chuti k jídlu také zvyšuje tento stav. Kromě toho se v důsledku onemocnění snižuje počet červených krvinek v těle, což vede k anémii a ještě větší únavě.

Zvýšení tělesné teploty je jasným znamením, že v těle je přítomna infekce. Jeho nevysvětlitelné zvýšení by mělo být vždy ostražité, zejména pokud situace trvá déle než týden.

Jedním z hlavních symptomů lymfomu je porušení termoregulace. Člověk může mít chlad, pak se může cítit nadměrné pocení. Zejména situace by měla být ostražitá, když se to stane v noci. U lymfomu je to způsobeno nadměrnou aktivitou imunitního systému, který se snaží zbavit těla toxinů.

Noční pocení je úzce spojeno s jinými chorobami a stavy, jako je menopauza a bakteriální infekce. Před provedením jakýchkoli závěrů byste měli zkontrolovat teplotu v místnosti.

U některých typů onemocnění, jak buňky lymfomu rostou, se uvolňuje chemická látka, která způsobuje svědění a podráždění kůže v celém těle. Nereagují na typickou lékovou terapii používanou k léčbě tohoto stavu. Symptomy mohou začínat jako suchá kůže a pak se proměnit v malou, svědivou vyrážku.

Dušnost i při minimální aktivitě může signalizovat vývoj rakoviny lymfatického systému. Důvodem je, že s rostoucí velikostí lymfatických uzlin je narušen proces nasycení těla kyslíkem. Tento stav se zhoršuje, pokud lymfom začíná v brzlíku. To může tlačit na průdušnici, který dělá dýchání těžší.

Navzdory skutečnosti, že lymfom může vést k hubnutí, jeho umístění v břišní dutině může zvětšit velikost žaludku. To je způsobeno jednak zvětšením lymfatických uzlin, jednak hromaděním velkého množství tekutiny v této oblasti. Žaludek je měkký na dotek. Další symptomy spojené s abdominálním edémem zahrnují pocit tlaku v této oblasti, bolest a žaludeční nevolnost a průjem.

Ztráta hmotnosti spojená se zvýšením obvodu břišní dutiny je v každém případě známkou vážného zdravotního problému a potřebuje další lékařskou pomoc, aby bylo možné zjistit příčinu.

Onemocnění způsobené nízkým obsahem zdravých lymfocytů vede ke skutečnosti, že lidské tělo je náchylné k různým infekcím. Je důležité, aby se pacienti s lymfomem během tohoto období vyhýbali kontaktu s některým ze svých možných zdrojů. Každá choroba může situaci zhoršit a léčbu rakoviny znesnadnit.

Příčiny lymfomu

Přesná příčina maligních procesů tohoto druhu nebyla zatím stanovena. Mohou být individualizovány v závislosti na typu onemocnění. Existují však některé faktory, které předurčují možnost vzniku rakoviny lymfatického systému:

1. Genetická predispozice (dědičnost).
2. Bakteriální a virová onemocnění: Epstein-Barrův virus, hepatitida C nebo leukémie T-buněk. Bylo zjištěno, že například bakterie Helicobacter pylori je příčinou vývoje žaludečního lymfomu.
3. Věk Hodgkinův lymfom se zpravidla objevuje u lidí ve věku 15-30 let a po 50 letech. Non-Hodgkinův lymfom je častější u lidí po 60 letech.
4. Pohlaví. U mužů je tato patologie častější než u žen.
5. Nemoci a poruchy imunitního systému: HIV / AIDS, transplantace orgánů, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, lupus erythematosus, celiakie.
6. Transplantace orgánů a tkání.
7. První těhotenství po 35 letech.
8. Škodlivé pracovní podmínky. Časté vystavení karcinogenům a agresivnímu záření zvyšuje pravděpodobnost.

Některé typy onemocnění, například zánět žláz mléčných žláz, mohou být sekundární a mohou se vyvíjet na pozadí snížené imunity, stresu nebo endokrinních poruch.

Diagnóza onemocnění

Když si pacient stěžuje, lékař nejprve provede externí vyšetření, sonduje lymfatické uzliny, sbírá anamnézu. Vysoký krevní tlak má kompletní krevní obraz. Samozřejmě, že není možné učinit definitivní diagnózu založenou pouze na krevním obraze, ale je třeba poznamenat některé změny. Obvykle u lymfomu můžete pozorovat takové změny ve vzorci krve:

• hladina hemoglobinu je nižší než přijatelná;
• nízký počet krevních destiček;
• zvýšení úrovně ESR;
• vysoký počet bílých krvinek;
• zvýšení eosinofilů.

Tyto změny jsou důvodem pro další vyšetření, dalším krokem, ve kterém bude proveden krevní test pro biochemii. V případě pochybných výsledků je přiřazena analýza nádorových markerů. V případě pozitivních výsledků jsou pacientovi přiřazeny instrumentální metody vyšetření.

Ultrazvuk je osvědčený způsob výzkumu podezřelých lymfatických uzlin. Rovněž je předepsáno vyšetření hrudníku, protože tam je nádor často lokalizován. Přesnější a spolehlivější metodou (a zároveň nejdražší) je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Poté, co je diagnóza potvrzena diagnostiky, je nutné, aby onkolog provedl biopsii. Tento typ výzkumu je nezbytný pro diagnostiku lymfomu. Lékař zpravidla označuje pacienta k chirurgovi k resekci zvětšených lymfatických uzlin.

Během odstraňování postižených lymfatických uzlin podléhají také excize regionální lymfatické uzliny. To snižuje riziko opakování. Poté jsou odstraněné fragmenty odeslány do laboratoře pro biopsii. V pozdějších stadiích tohoto onemocnění je chirurgický zákrok nepraktický, proto jsou onkologové omezeni na biopsii jemných jehel.

Cytologové provádějí sérii studií, aby stanovili přesnou diagnózu. Protože pojem lymfom zahrnuje alespoň 30 specifických onemocnění, je stanovení diagnózy nezbytné pro prognózu a stanovení schématu nezbytného pro další adekvátní léčbu chemoterapeutem.

Léčba a prevence rakoviny

Cílem léčby lymfomu je zničit co nejvíce rakovinových buněk a uvést nemoc do remise. Mezi faktory, které určují průběh léčby, patří:

• typ lymfomu;
• orgány poškození;
• inscenace;
• odpověď na předchozí průběh léčby.

Moderní studie potvrzují, že kombinace chirurgie a chemoterapie je nejefektivnější. V pozdějších stadiích progrese onemocnění se provádí další radiační terapie a imunoterapie.

Léčba lymfomu zahrnuje:

1. Aktivní dohled. Některé formy lymfomu se vyvíjejí velmi pomalu. V tomto případě je nutné pravidelně kontrolovat stav pacienta.
2. Chemoterapie. V této metodě se léky používají k ničení rychle rostoucích rakovinných buněk. Obvykle se injikují přes žílu kapátkem. Některé mohou být užívány ve formě tablet.
3. Jiná léčba léky. Další léky používané k léčbě lymfomu zahrnují cílená léčiva, která se zaměřují na specifické abnormality v rakovinových buňkách. Imunoterapeutické léky aktivují imunitní systém k ničení rakovinových buněk.
4. Radiační terapie. Radiační terapie využívá silné paprsky energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k ničení rakovinových buněk.
5. Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, zahrnuje použití vysokých dávek chemoterapie a záření k potlačení funkce orgánů. Pak se do pacientovy krve dostanou vlastní nebo kmenové buňky kostní dřeně.

Dobré výsledky v léčbě lymfózy jsou dosaženy použitím terapie monoklonálními protilátkami. Monoklonální protilátky jsou proteiny uměle vytvořené v laboratoři, které v kombinaci s nádorovými buňkami pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a zničit rakovinné buňky. Na základě studií bylo v 90% případů léčby Hodgkinova lymfomu pomocí této metody dosaženo stabilní remise a úplného vyléčení onemocnění.

Včasně diagnostikované nádory s včasným chirurgickým výkonem a dalšími typy terapie jsou v první fázi zcela léčitelné. U druhé míry přežití je 40–60%, v pozdějších stadiích je prognóza méně příznivá - 10%. Proto včasná diagnóza a zahájení léčby významně zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Vzhledem k tomu, že nebyly zjištěny přesné příčiny rakoviny, jsou preventivní opatření velmi rozsáhlá. Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit nemoci, je pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučuje také opatření na posílení imunity, která spočívá v kalení, sportu, správné výživě a odstraňování špatných návyků.

Lymfom - co to je a jak dlouho bude člověk žít

U lymfomů by symptomy u dospělých a dětí měly sloužit jako důvod pro zkoumání a zahájení léčby, proto je velmi důležité znát „nepřítele v obličeji“ a být schopen identifikovat první příznaky. Lymfom není jediné onemocnění, jedná se o skupinu hematologických onemocnění, která se vyskytují u lymfatického systému. Jednoduše řečeno, je to rakovina lymfatických uzlin, která ovlivňuje buňky, které podporují funkce imunitního systému. Abychom pochopili, jaký druh patologie, je nutné znát obecné informace o nemoci - kde tento maligní proces vzniká, jaké charakteristické symptomy se projevují, jak je diagnostikována tvorba nádorů a jaké metody terapie jsou potřebné.

Lymfatický systém plní velmi důležité funkce:

1. Bariéra - lymfatická uzlina si zachovává patogeny a čistí lymfu, brání jim v šíření po celém těle;
2. Transport - díky lymfy jsou živiny dodávány ze střeva do tkání a orgánů a také je transportován z mezibuněčné tekutiny z tkání;
3. Imunitní lymfocyty bojují s bakteriemi a viry, které vstupují do těla.

Protože jsou v těle lymfatické cévy, pokud je lymfatická uzlina postižena onkologickým procesem, rakovina se rychle šíří po celém těle, což činí nemoc tak nebezpečnou.

Co je to lymfom?

S nástupem tohoto onemocnění se všichni pacienti zajímají o otázku: je rakovina lymfomu nebo ne? Bohužel se jedná o onkologii, která vychází z lymfoidní tkáně, ale někdy může nádor vzniknout z degenerovaných lymfatických buněk - lymfocytů. V procesu rozvoje lymfomu postihuje nejen lymfatické uzliny. Prostřednictvím lymfatického proudění se lymfom šíří lidským tělem a postihuje jiné lymfatické uzliny. Postupně se do procesu zapojují důležité orgány a dochází k poškození kostní dřeně.

Abnormální lymfocyty během lymfomového onemocnění začínají nekontrolovatelně dělit a hromadit se v lymfatických uzlinách a orgánech, což vede k jejich zvýšení a zhoršené funkčnosti. Je nutné léčit lymfom co nejdříve.

K tomuto onemocnění může dojít u dětí a dospělých jakéhokoli věku, pohlaví a rasy bez ohledu na jejich sociální postavení. Míra přežití pacientů s Hodgkinovou chorobou (lymfogranulomatóza) je osmdesát procent, s buněčným NHL (non-Hodgkinův lymfom) přežívajícím od dvaceti do dvaceti pěti procent pacientů.

Důvody

V případech lymfomu se příčiny mohou lišit v závislosti na typu novotvaru. Ve většině případů není možné zjistit přesné příčiny lymfomu, což může způsobit onkologické poruchy, existují však některé faktory, které společně nebo odděleně vyvolávají maligní degeneraci buněk. Některé typy nádorů se vyskytují v důsledku vlivu virových (méně bakteriálních) infekcí na organismus:

• Virus Epstein-Barr;
• Virus leukemie T-buněk;
• virus herpes simplex;
• hepatitida C;
• HIV

Rizikovou skupinou jsou lidé pracující v nebezpečných odvětvích, například ti, kteří se zabývají chemickým průmyslem, protože karcinogeny a mutageny přispívají k rozvoji patologie. Navíc lidé, kteří nekontrolovatelně užívají cytotoxická léčiva, stejně jako ti, kteří podstoupili ionizující záření během radiační terapie na jiné onkologie, jako je rakovina plic, rakovina mozku, rakovina střeva atd., Jsou náchylní k onemocnění.

• dlouhodobé užívání léků, které inhibují imunitní systém, například po transplantaci dárcovských orgánů;
• genetická onemocnění (vrozená teleangiektázie, Klinefeltův syndrom atd.);
• autoimunitní patologie - systémový lupus erythematosus, trofické vředy, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom.

Existuje mnoho faktorů, které mají velký význam v otázce příčin lymfomu u dospělých a dětí.

Klasifikace

U lymfomu závisí klasifikace na morfologické a imunologické struktuře nádoru. Existují následující typy lymfomů:

• difuzní lymfom;
• Hodgkinův lymfom;
• non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• lymfom velkých buněk a malých buněk.

U lymfocytů malých buněk jsou postiženy malé buňky lymfatické tkáně a ve velkých buňkách jsou postiženy velké buňky. Klasifikace lymfomů v závislosti na stupni agresivity:

1. Indolentní (pomalý) - prognóza života je několik let;
2. Agresivní - prognóza je několik týdnů;
3. Vysoce agresivní - několik dní.

Existuje mnoho typů patologie v závislosti na umístění lymfatického systému nebo orgánu, který zasáhl. Stává se:

• lymfom ledvin;
• lymfom prsu (prsa);
• lymfom kostní dřeně;
• primární lymfom CNS (centrální nervový systém).

Nádor může být lokalizován v břišní dutině, na krku, na nohách, v různých částech páteře. Za nejčastější je považován nádor v lymfatických uzlinách krku. V krvi je lymfom, v plicích, srdci, slezině. Často bylo zjištěno poškození mozku. Při diagnostice lymfomu šedé oblasti se nazývá onemocnění, kdy z jednoho nebo druhého důvodu není možné stanovit primární lézi.

Folikulární lymfom

Nejjednodušší typ non-Hodgkinova lymfomu. Tento typ tumoru, který má nízkou malignitu, je však nebezpečný vzhledem k dlouhému asymptomatickému průběhu. O něco později se lymfatické uzliny začnou zvyšovat, je pocení, horečka, člověk se stává slabým. Velmi často, lidé nepřikládají důležitost těmto symptomům, zvažovat je být projev běžného nachlazení a nádor v této době ovlivní více a více oblastí těla, dosahovat kostní dřeně.

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

Jinak ne-Hodgkinovy ​​lymfomy se nazývají lymfosarkomy. Tato onkologická skupina zahrnuje více než třicet onemocnění. Oncoprocess buňky se hromadí v orgánech s lymfoidní tkání, také jak v lymfatických uzlinách, po kterém oni rostou spolu a tvoří masy tumoru. Do procesu nádoru se postupně zapojují nové orgány, systémy, krev, mozek, kosti, tkáně plic, jater atd. V některých orgánech nádor pomalu roste, v jiných rychle roste.

Hodgkinův lymfom

Další jméno pro Hodgkinův lymfom je lymfogranulomatóza. Rozdíly oproti Hodgkinovu lymfomu (Hodgkinův lymfom) z ne-Hodgkinových nádorů jsou kolosální, protože nádor neovlivňuje vnitřní orgány. Tento typ patologie je neoplastický proces, který se vyvíjí v lymfatických uzlinách a je charakterizován vznikem nových buněk. Patologie je častěji diagnostikována u lidí ve věku 25 let. Existují případy, kdy je onemocnění spojeno s hepatitidou typu IV (virus Epstein-Barr).

Symptomatologie této formy lymfomu je různorodá, vše závisí na tom, kde se nachází primární zdroj rakoviny. Nádor je nejčastěji lokalizován v krku, ale může se také vyskytovat v tříslech, pod čelistí, nad klíční kostí. Léčba této patologie je kombinovaná, spočívá v radiační a chemické terapii. Remise (remise) onemocnění je dlouhá, ve většině případů je onkologie zcela léčitelná.

Fáze

Stádium je stadium vývoje nádorového nádoru. Všechny stadia lymfomu mají specifické vlastnosti, které indikují, jak starý je nádor, kolik se nádorový proces rozšířil a do jaké míry je tělo postiženo. Určení fáze pomáhá lékařům vybrat optimální léčebnou taktiku a předpovědět život pacienta. Celkově má ​​onemocnění čtyři stadia.

1. První etapa je první. Během ní postihuje jednu lymfatickou uzlinu (méně často několik, která se nachází ve stejné oblasti, například cervikální nebo tříselné lymfatické uzliny). Do první fáze náleží také nádor, který infikuje jeden orgán a neovlivňuje lymfatické uzliny. Takové nádory jsou lokální, nemetastují do jiných systémů, tkání a orgánů osoby.
2. Ve stadiu 2 ovlivňuje nádorový proces dva nebo více lymfatických uzlin umístěných na jedné straně membrány, které lékaři „rozdělují“ lidské tělo na dvě poloviny horizontálně. V této fázi se klinický obraz začíná projevovat jasněji, nutit osobu, aby navštívila lékaře a podstoupila vyšetření.
3. Ve třístupňovém lymfomu postihuje onkologický proces dvě nebo více lymfatických uzlin, které jsou na opačných stranách membrány. Je také možné poškodit několik lymfatických uzlin a jeden orgán nebo část tkáně. Stupeň 3 je charakterizován závažnými symptomy.
4. Stupeň 4 lymfom je diseminovaný nádor, tj. Nádor, který se masivně rozšířil po celém těle. Můžeme hovořit o posledním a nejzávažnějším stupni, pokud je nádor poškozen několika orgány, které jsou daleko od primárního místa onkologického procesu.

Příznaky

Symptomy lymfomu závisí na místě a stadiu lymfomu. Zpočátku si pacient nemusí všimnout příznaků lymfomu, protože v raném stádiu se může projevit drobnými příznaky, jako je horečka, kožní vyrážky, jiné drobné kožní změny, které může pacient podstoupit pro ARVI, alergie a jiné nemoci. Nárůst lymfatických uzlin u lymfomu nezačne okamžitě.

První označení se mohou objevit ve druhé fázi. To je:

• úbytek hmotnosti;
• pocit slabosti;
• svědění kůže;
• bolestivé pocity;
• zvýšené pocení a další příznaky onemocnění v závislosti na umístění nádoru.

Při prvních příznacích lymfomu byste měli být co nejdříve vyšetřeni.

Diagnostika

Symptomy lymfomu zjištěné osobou v jakémkoliv období nemoci by měly sloužit jako důvod k konzultaci s lékařem a měly by být vyšetřeny. Pokud diagnostikujete lymfom v raném stádiu vývoje, pak má pacient větší šanci na zotavení. Diagnostika lymfomu zahrnuje detailní sbírku anamnézy, stížnosti osoby, externí vyšetření a další výzkum.

Během vyšetření lékař upozorňuje na kůži pacienta, pod kterou vidíte tuleně a uzly. S pomocí palpace je stanoven stav lymfatických uzlin - kolik jsou zvětšeny, zda mají adhezi mezi sebou a okolní tkáně, zda je sondování zaznamenáno bolestí a kolik lymfatických uzlin je postiženo. V lidském těle je více než 10 lymfatických uzlin, ale lékaři se dívají a zkoumají všechny dostupné lymfatické uzliny, kterými jsou:

• na zadní straně hlavy;
• pod dolní čelistí;
• na krku;
• pod klíční kostí;
• v podpaží;
• v kolenních ohybech;
• v tříslech;
• pod kolenem;
• v bocích.

Kromě těchto manipulací jsou prováděny laboratorní a instrumentální studie:

1. Biochemický výzkum;
2. Kompletní krevní obraz;
3. Radiografie;
4. Testuje nádorový marker beta2-mikrobulin;
5. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
6. Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

Během diagnostiky lymfomu, který zasáhl vnitřní orgán, se provádí biopsie pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření.

Jak léčit lymfom

Hlavními metodami léčby lymfomu jsou operace, ozařování a chemická terapie. Jako adjuvantní terapie se používá tradiční medicína. Čím nižší je stupeň malignity nádoru, tím vyšší je šance na zotavení. Stupeň 4 lymfom je prakticky neléčitelný a často se opakuje. První fáze je operativně ošetřena, protože postižená oblast je malá. Chemoterapie lymfomu se provádí ve všech stupních. Některé typy nádorů nejsou léčitelné zářením.

Chemoterapie

Chemoterapie pro lymfom zahrnuje užívání protinádorových léků, které mají škodlivý účinek na abnormální buňky. Chemoterapeutická léčiva se nazývají cytostatika a používají se k zajištění dlouhodobé remise. Léčba non-Hodgkinova nádoru závisí na morfologickém vzhledu nádoru a na tom, jak je maligní. Kurzy chemoterapie se konají jednou za tři týdny, aby se tělo vrátilo.

Radiační terapie

Během radioterapie je pacient ozářen gama zářením (rentgenovým zářením). Tato metoda vám umožní zničit rakovinné buňky. Pokud je pacientovi diagnostikován nejběžnější Hodgkinův nádor, pak je pacientovi předepsán radikální program ozařování, což znamená ozáření nejen postižených, ale i přilehlých lymfatických oblastí. To snižuje riziko recidivy onemocnění.

Provozní metoda

Chirurgický zákrok je prováděn jedním nádorem vnitřních orgánů. Během operace lékař vylučuje tkáň, postiženou nádorem a blízkými skupinami lymfatických uzlin. Pokud má pacient výrazný splenismus (stav, ve kterém jsou funkce sleziny narušeny, v důsledku toho začíná ničit nejen atypické, ale i normální buňky), slezina je také odstraněna. Transplantace kostní dřeně má dobrý účinek.

Lidové léky

Léčba lidových léků lymfomu se provádí jako pomocná a preventivní léčba relapsu. Pomocí infuzí, tinktur a odvarů můžete snížit negativní účinky chemických látek a záření. Léčba lidových prostředků zahrnuje použití bobulí goji a hub - chaga, reishi, cordyceps. V sušené formě lze tyto složky nalézt v lékárnách a na trzích. Použití jakéhokoli prostředku tradiční medicíny musí být koordinováno se svým lékařem. Je důležité si uvědomit, že tradiční léky nemohou nahradit hlavní léčbu - chirurgii, chemickou a radiační terapii.

Komplikace

Chemoterapie lymfomu vede k řadě komplikací:

• vředy na sliznicích;
• snížená chuť k jídlu;
• vypadávání vlasů;
• zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním;
• sklon ke krvácení;
• únava.

Velký nádor pod vlivem chemoterapie se může rozpadat, ovlivňovat ledviny, CNS a srdce s produkty rozkladu a narušovat jejich funkčnost. Pro zmírnění tohoto jevu je nutné vypít velké množství tekutiny denně.

Častou komplikací je recidiva lymfomu, která se může objevit šest měsíců po léčbě. Při časném relapsu se režim chemoterapie mění, později (po roce nebo více) se opakuje stejný režim. Postižení v lymfomu se podává v závislosti na morfologickém a imunologickém typu nádoru, jeho stupni malignity, účinnosti léčby, délce remise a komplikacích.

Dieta

Výživa pro lymfom by měla být upravena, protože mnoho přípravků pro nádory v lymfatickém systému je zakázáno. Dieta pro lymfom eliminuje použití mastného červeného masa, konzervačních látek, výrobků s chemickými přísadami, uzených potravin, sycených nápojů, alkoholu a škodlivých produktů.

Zvláště pečlivě potřebujete k léčbě výživy během chemoterapie lymfomu. Vzhledem k tomu, že léčba předpokládá použití agresivních chemikálií, je nutné takové produkty jíst, ve kterých je maximálně užitečné. Současně by měl být příjem kalorií takový, aby kryt, ale nepřesáhl náklady na energii těla.

Strava po chemoterapii by měla přispět k obnově systémů a orgánů, které měly negativní vliv na léky s chemickým složením. Nejužitečnější po léčbě jsou:

• čerstvé ovoce, zelenina a zelenina, zejména ty, které jsou bohaté na vitamin C;
• dietní maso - králičí maso, telecí maso, krůta, koňské maso;
• obilniny - pšenice, žito, oves, ječmen, rýže, proso;
• mléčné výrobky - jogurt, kefír, ryazhenka, tvaroh;
• potraviny s vysokým obsahem fosforu a železa.

Výživa pacienta by měla být snadno stravitelná, uspokojivá a užitečná. Během léčby musí lékař učinit doporučení týkající se diety a zjistit, které produkty mají být upřednostňovány a které přípravky odmítnout.

Kolik žije s lymfomem

Když lymfom začíná život, projekce přímo závisí na jeho typu:

• u folikulárního lymfomu přesahuje prognóza 70%;
• s T-limblastem a periferním T-buněčným NHL - 30%;
• v patologii plic a slinných žen - více než 60%;
• pro prsa, kosti, CNS, vaječníky a varlata - až 20%.

Prognóza navíc závisí na tom, jak včasná léčba byla zahájena a jaký vliv to mělo:

• s kompletní remisí je prognóza pětiletého přežití 50%;
• částečná remise dává 15% procent;
• v případech s nízkoúrovňovými tumory je prognóza 80%, bez ohledu na to, jaký výsledek byl získán během léčby.

Hodně záleží na stupni rakoviny. Ve čtvrtém stadiu je zpravidla nízká míra přežití, protože nádorové buňky se rozšířily po celém těle.

Lymfom je nebo není rakovina

Lymfom je onkologie nebo ne?

Diagnóza lymfomu kombinuje více než 30 různých onemocnění onkologického charakteru. Ve většině případů lymfom v první řadě implikuje porážku jednoho z nejdůležitějších krevních složek - lymfocytů.

Rakovinová onemocnění jiných buněk imunitního systému nepatří k lymfatickým. Podle vývoje a průběhu onemocnění jsou lymfomy chronické as agresivní etiologií, která může ovlivnit jiné orgány a systémy těla. Tato choroba je zvláštní, a ne vždy předvídatelná, tolik lidí, kteří čelí tomuto onemocnění, se diví: je rakovina lymfomu nebo ne?

Buďte opatrní

Skutečnou příčinou rakoviny jsou paraziti, kteří žijí uvnitř lidí!

Jak se ukázalo, je to mnoho parazitů žijících v lidském těle, kteří jsou zodpovědní za téměř všechna smrtelná lidská onemocnění, včetně vzniku nádorových nádorů.

Paraziti mohou žít v plicích, srdci, játrech, žaludku, mozku a dokonce i v lidské krvi, protože začínají aktivní destrukci tělesných tkání a tvorbu cizích buněk.

Okamžitě vás chceme varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle.

Jedovatí červi, především vy sami!

Jak porazit infekci a zároveň se nepoškodit? Hlavní onkologický parazitolog země v nedávném rozhovoru řekl o účinné domácí metodě pro odstranění parazitů. Přečtěte si rozhovor >>>

Neexistuje žádná jediná odpověď. Vše záleží na tom, jaký typ karcinomu lymfocytů je u pacienta diagnostikován, zda jsou změněné buňky agresivní a jak se chovají v těle pacienta.

Přesné stanovení diagnózy a stanovení maligní povahy regenerovaných buněk může provést pouze onkolog, který pacient léčí. K tomu je třeba provést klinickou studii pacientovy krve a v případě potřeby odebrat fragment tkáně kostní dřeně pro poškození hematopoetického systému.

Co je znakem lymfomu

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění krve je, že dosud nebyl vyvinut jediný protokol pro léčbu onemocnění. Každý lymfom je jedinečný ve svém vzdělávání a vývoji. V každém jednotlivém případě interagují různé buňky imunitního systému, které mají různé stupně zralosti, a je obtížné předpovědět, jaká bude odpověď patogenních buněk na konkrétní léčivo.

Komplikace procesu léčby je také faktorem, který nezná příčiny lymfomů, a to je spouštěč pro vznik tohoto onemocnění. Existuje mnoho teorií a hypotéz, ale žádný z nich dosud nenašel 100% vědecké důkazy.

Nemoci patřící do kategorie lymfatických, jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

Zabývají se vlivem parazitů na rakovinu po mnoho let. S jistotou mohu říci, že onkologie je důsledkem parazitární infekce. Paraziti vás doslova pohlcují zevnitř, otravují tělo. Množí se a vymývají se uvnitř lidského těla, zatímco se živí lidským tělem.

Hlavní chyba - tažení! Čím dříve začnete odvodit parazity, tím lépe. Pokud mluvíme o drogách, pak je všechno problematické. Dnes existuje pouze jeden skutečně účinný antiparazitární komplex, je to NOTOXIN. To zničí a zametá z těla všech známých parazitů - z mozku a srdce do jater a střev. Žádný z existujících léků to už nedokáže.

V rámci Federálního programu může každý rezident Ruské federace a CIS při podání žádosti (včetně) obdržet 1 balíček NOTOXINu ZDARMA.

• Hodgkinův lymfom. V medicíně je tato choroba známa pro diagnostiku lymfogranulomatózy. Onemocnění bylo pojmenováno podle anglického lékaře a objevitele patologie lymfocytů - Thomase Hodgkina.
• Lymfomy nespadají pod Hodgkinův popis. Zahrnuty jsou všechny známé lymfomy, které mají atypický klinický obraz.

V praxi, nejběžnější non-Hodgkin lymfomy, který komplikuje proces dělat přesnou diagnózu a další léčbu nemoci.

Symptomy lymfomu

V případě výskytu změněných lymfocytových buněk v krvi to tělo okamžitě signalizuje ve formě imunitní reakce. Vývoj lymfomu je vždy spojován s určitými symptomy, jejichž přítomnost by měla pacienta upozornit.

• Nadměrné pocení v noci. Lidé s lymfomem se často probudí v chladném potu, i když neexistují žádné předpoklady pro těžké pocení.
• Trvalé svědění. Přítomnost jakékoli vyrážky není pozorována, ale kůže je neustále svědění. Nejčastěji se cítí svědění v krku, v podpaží a v oblasti slabin, kde se koncentrují největší lymfatické uzliny.
• Slabost Pacient se stává obtížným provádět základní postupy.
• Náhlý nárůst teploty na 38 stupňů bez známek chladu.
• Ostré hubnutí. Signál alarmu je zpravidla považován za ztrátu hmotnosti o 10% celkové tělesné hmotnosti.

Konečnou diagnózu může provést pouze specialista v oboru hematologie. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře.

Informativní video

Lymfogranulomatóza je rakovina nebo ne? Hodgkinova choroba - maligní onemocnění lymfoidní tkáně: symptomy, léčba, diagnostika, prognóza

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

11 podivných znamení, že jste v posteli dobří. Chcete také věřit, že svým romantickým partnerům přinesete radost v posteli? Aspoň nechcete červenat a omluvit mě.

Jak vypadat mladší: nejlepší účesy pro osoby nad 30, 40, 50, 60 Dívky do 20 let se nebojí o tvar a délku vlasů. Zdá se, že mládež je vytvořena pro pokusy o vzhled a odvážné kadeře. Nicméně poslední

Co říká tvar nosu o vaší osobnosti? Mnozí odborníci se domnívají, že při pohledu na nos můžete hodně říci o osobnosti člověka. Proto, když se poprvé setkáváte, dávejte pozor na neznámý nos.

13 znamení, že máte nejlepšího manžela Manželé jsou opravdu skvělí lidé. Škoda, že na stromech nerostou dobří manželé. Pokud vaše druhá polovina dělá těchto 13 věcí, pak můžete s.

Myslete na své tělo jako na chrám: můžete ho použít, ale existují i ​​některá posvátná místa, která se nedají dotknout. Studie ukazují.

Diagnóza lymfomu je věta?

Lymfom je skupina více než třiceti onemocnění, která kombinují původ.

Jedná se o nádory z buněk imunitního systému - lymfocytů.

Mnozí se zajímají o otázku: je to rakovina nebo ne?

Pokud se budete řídit kánony medicíny, pak se rakovina nazývá nádor z epiteliální tkáně.

Krevní buňky jim nepatří, ale v jejich vývoji a průběhu lymfomu jsou agresivní a mohou ovlivnit jiné orgány a systémy než imunitní.

Vlastnosti

Znakem lymfomů je nedostatek jednotného přístupu k léčbě a prognóze.

Každá z těchto chorob je tvořena různými imunitními buňkami, které mají různé stupně zralosti, různé vlastnosti, chování a vzhled pod mikroskopem, takže jejich klasifikace je velmi těžkopádná a matoucí.

Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny, neexistuje žádná jediná verze o spouštěcích mechanismech pro změnu vlastností normálních buněk.

Lidský imunitní systém se skládá z lymfatických uzlin, lymfatických cév a krvetvorných orgánů: kostní dřeně a sleziny. Nádorové buňky, vytvořené z T-lymfocytů nebo B-lymfocytů, se mohou usazovat a nekontrolovatelně rozmnožovat v jednom z těchto orgánů a v jakémkoli jiném, vstupujícím do lymfatických a krevních cév.

V době detekce a popisu onemocnění jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

• Hodgkinův lymfom, pojmenovaný podle anglického lékaře Thomase Hodgkina. Více obyčejný název je lymphogranulomatosis.
• Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou všechny ostatní.

Hodgkinův lymfom

Hlavním znakem Hodgkinova lymfomu jsou specifické buňky, ze kterých je vytvořen. Podle jmen výzkumníků, kteří je popsali, se nazývají Berezovsky-Reed-Sternbergovy buňky.

Hlavními příznaky onemocnění jsou oteklé lymfatické uzliny. Takový projev je hustý, bezbolestný tuberkul, který se může objevit kdekoli, v jakékoliv skupině lymfatických uzlin: na krku, v podpaží, v tříslech, pod kolenem. Bolest se objevuje při pití alkoholu.

• těžká slabost, letargie, únava,
• noční pocení
• nepřiměřené pravidelné zvyšování teploty na 38 stupňů,
• snížení hmotnosti o více než 10% oproti originálu,
• pruritus bez vyrážky.

Tyto symptomy nejsou specifické. Zvýšení teploty může být způsobeno čímkoliv. Často si pacienti pletou svůj stav s chřipkou. Výstraha by měla opakovat symptomy a úbytek hmotnosti.

Onemocnění je náchylnější k mladým lidem ve věku 15 až 30 let. Hodgkinův lymfom je nyní účinně léčen chemoterapií. Ve většině případů je zcela vyléčeno.

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

V tomto případě vyvstává otázka: non-Hodgkinův lymfom - co to je? Taková onemocnění jsou rozdělena do dvou kategorií podle zdroje tvorby abnormálních buněk do B-buněk z B-lymfocytů a T-buněk z T-lymfocytů. První z nich má skupinu speciálních symptomů, které umožňují podezření na B-lymfocyty při vzniku onemocnění (svědění kůže, noční pocení, nepřiměřené zvýšení teploty ve večerních hodinách, závažná slabost, ztráta hmotnosti více než 10% normální tělesné hmotnosti).

Podle rychlosti procesu jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomy rozděleny na:

Klinické projevy jsou různé a závisí na postiženém orgánu. Například v případě růstu nádorového uzlu v žaludku pacienta je bolest, pálení žáhy, nevolnost, zvracení a černá stolice znepokojující.

Časté pro všechny lymfomy je poškození lymfoidní tkáně, včetně lymfatických uzlin. Někteří zahrnují krev a kostní dřeň v procesu, postupně vytěsňovat zdravé buňky od toho: červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky.

Pacient má zároveň časté, těžší než běžné infekční nemoci, anémii a pokles krevní srážlivosti.

Pacient se obává přetrvávající bolesti břicha, dušnosti nebo kašle, nikoli obvyklé léčby terapeutem. Trvalá bolest v jakémkoliv orgánu by měla upozornit pacienta i lékaře. Zbývající symptomy jsou podobné Hodgkinovu lymfomu.

Co bude mít za následek specifické onemocnění u člověka, může převzít pouze ošetřující lékař. Prognóza je založena na věku, komorbiditách, pohlaví, výsledcích předchozí léčby, pokud byla.

Většina lymfomů je dobře léčena. Příznivými okolnostmi jsou mladý věk, absence velkého počtu komorbidit, což nevyžaduje snížení dávky chemoterapeutických léčiv, ženského pohlaví a nepřítomnost B-symptomů.

Přežití se odhaduje v určitých časových intervalech. Často se používá 5letý interval, který se posuzuje podle vyléčení nemoci po 5 letech. Lymfomy jsou charakterizovány přežíváním od 40 do 80%.

Zdroje: http://oncologypro.ru/limfoma/limfoma-eto-rak-ili-net.html, http://fb.ru/article/308846/limfogranulematoz—eto-rak-ili-net-bolezn-hodjkina— zlokachestvennoe-zabolevanie-limfoidnoy-tkani-simptomyi-lechenie-diagnostika-prognoz, http://voprekiraku.ru/diagnoz-limfoma-eto-prigovor.html

Nakreslete závěry

Konečně chceme dodat: jen velmi málo lidí ví, že podle oficiálních údajů mezinárodních zdravotnických struktur je hlavní příčinou onkologických onemocnění paraziti žijící v lidském těle.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme testovali v praxi účinek parazitů na rakovinu.

Jak se ukázalo - 98% subjektů trpících onkologií je infikováno parazity.

Navíc to nejsou všechny známé páskové přilby, ale mikroorganismy a bakterie, které vedou k nádorům, šíří se v krevním řečišti v celém těle.

Okamžitě vás chceme upozornit, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle.

Co dělat? Nejprve doporučujeme přečíst článek s hlavním onkologickým parazitologem. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete své tělo parazitů čistit bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Lymfom

Lymfom je skupina hematologických onemocnění lymfatické tkáně, která je charakterizována zvýšením lymfatických uzlin a poškozením různých vnitřních orgánů, ve kterých dochází k nekontrolované akumulaci "nádorových" lymfocytů.

Lymfom - co to je?

Stručně řečeno, lymfom je rakovina lymfatických uzlin. Patří do skupiny onkologických onemocnění ovlivňujících buňky, které podporují činnost imunitního systému a tvoří v těle lymfatický systém - síť cév přes větve, jejichž lymfy cirkulují.

Rakovina lymfatické tkáně - lymfom, co je to nemoc? Když se lymfatické uzliny a různé vnitřní orgány začnou zvětšovat, „nádorové“ lymfocyty se v nich nekontrolovatelně hromadí. To jsou bílé krvinky, na které imunitní systém „udržuje“. Když se lymfocyty hromadí v uzlech a orgánech, narušují jejich normální činnost. Buněčné dělení současně mimo kontrolu nad tělem a akumulace nádorových lymfocytů bude pokračovat. To naznačuje vývoj rakoviny, to je lymfom.

Termín "maligní lymfom" spojuje dvě velké skupiny onemocnění. První skupina onemocnění dostala název Lymphogranulomatosis (Hodgkinova choroba), další skupina zahrnovala non-Hodgkinovy ​​lymfomy. Každá choroba-lymfa v obou skupinách patří ke specifickému druhu. Výrazně se liší ve svých projevech a přístupech k léčbě.

Většina lidí neví, zda je lymfom rakovina nebo ne? Abyste se s ní osobně nestarali, musíte se o tomto onemocnění dozvědět z našeho článku a aplikovat preventivní opatření. Pokud existují důvody k podezření na rakovinu lymfatických uzlin z těchto dvou skupin onemocnění, pak včasné rozpoznání symptomů pomůže zahájit léčbu v raných stadiích.

Při výskytu nádorových formací z lymfocytů prochází jejich zrání několika fázemi. Rakovina se může rozvinout v kterémkoli stadiu, což je důvod, proč má lymfom mnoho forem. Většina orgánů má lymfoidní tkáň, takže primární nádor se může tvořit v jakémkoli orgánu a lymfatické uzlině. Krev a lymfy pohybují lymfocyty s abnormalitami v celém těle. Pokud není léčba, pak v důsledku progresí onkologie může nemocný umřít.

Lidský lymfatický systém

90% plné uzdravení při léčbě lymfomu v Izraeli

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelští onkohematologové používají pokročilé metody pro léčbu lymfomů, což umožňuje úplné uzdravení asi 90% pacientů s Hodgkinovými lymfomy. Cílem lékařů je nejen léčit nemocné, ale také zachovat vysokou kvalitu jejich života. Proto se v Izraeli léčba volí pro každého pacienta individuálně a provádí se pod kontrolou PET-CT. V případě pozitivního výsledku léčby mohou být dávky léků sníženy a doba léčby může být snížena. To snižuje vedlejší účinky terapie.

Většina pacientů léčených na lymfom v Izraeli netrpí účinky léčby. Mladí pacienti plně zachovávají reprodukční funkci a vytvářejí rodiny.

V poslední době vyvinuli izraelští vědci unikátní lék, Axicabtagene ciloleucel, pro léčbu non-Hodgkinových B-buněčných lymfomů. Léčivo vykazovalo vysokou účinnost během klinických studií a je nyní používáno po celém světě.

Jednoduché, vysoce kvalitní a maligní lymfomy

Maligní lymfomy jsou pravdivé novotvary systémové lymfoidní tkáně. Výskyt jednoduchého lymfomu je ovlivněn reaktivními procesy. Jednoduchý lymfom sestává z omezeného infiltrátu s lymfoidními buňkami. Mají výrazná světelná centra reprodukce, jako jsou lymfatické folikuly.

K jednoduchému lymfomu dochází v důsledku:

• chronický zánětlivý proces v tkáních a orgánech;
• regenerační procesy lymfoidní tkáně;
• stagnující lymfy.

Jednoduchý lymfom je tvořen, když dochází k vysokému stupni imunologického napětí organismu. Benigní lymfom je středně pokročilá forma mezi lymfomy: jednoduchá a onko.

Vysoce kvalitní lymfom, jaká nemoc? Vyznačuje se pomalým a asymptomatickým růstem novotvarů v lymfatických uzlinách:

Hmatné novotvary na dotek mají hustou strukturu. Chronický zánět může být impulsem pro růst vysoce kvalitního lymfomu. Histologické vyšetření jej charakterizuje jako jednoduchý lymfom v plicní oblasti na pozadí nespecifické chronické pneumonie. Je nemožné rozlišit dutiny LN, protože jejich místo zaujímá hyperplastická lymfoidní tkáň, proto je tento lymfom zaměněn za nádor.

Onkologický lymfom se vyvíjí na pozadí systémového onemocnění hematopoetického aparátu, někdy je omezený nebo běžný.

Lymfom u dětí a dospívajících je onemocnění obsažené v obou skupinách zhoubných nádorů. Pro děti je obzvláště těžké mít Hodgkinův lymfom. Ve studii dětské onkologie je každoročně zaznamenáno 90 případů lymfomů u pacientů mladších 14 let, 150 případů u pacientů mladších 18 let, což je 5% z celkové onkologie dětí a dospívajících.

Lymfomy u dětí do 3 let se prakticky nevyvíjejí. Dospělí onemocní častěji. Mezi nejčastějšími pěti formami onemocnění u dětí patří klasická Hodgkinova choroba 4 formy.

Jedná se o lymfomy:

• neklasické, obohacené lymfocyty;
• smíšené buněčné formy;
• nodulární formy;
• s přebytkem lymfocytů;
• s nedostatkem lymfocytů.

Hlavními komplikacemi dětského lymfomu jsou:

• mozková onkologie: mozek a páteř;
• stlačení dýchacího traktu;
• syndrom superior vena cava;
• sepse.

Závažné nepříznivé účinky radioterapie. U dítěte:

• zmatené vědomí;
• léčba je provázena popáleninami kůže;
• oslabení končetin a bolest hlavy;
• v důsledku časté nevolnosti a zvracení, snížení chuti k jídlu, snížení hmotnosti;
• objeví se vyrážky a nádory.

Tělo dítěte se vytrvale zbaví karcinogenů a radioterapií, proto dochází k aktivnímu vypadávání vlasů. V budoucnu budou vlasy růst dozadu, ale budou mít jinou strukturu.

Po chemoterapii se mohou objevit následující negativní účinky:

• anorexie, nevolnost, zvracení, průjem a zácpa;
• vředy na sliznicích v ústech;
• s únavou a celkovou slabinou existuje riziko infekčního onemocnění;
• poškozené kostní dřeně;
• vlasy vypadnou.

Klasifikace lymfomu

Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom jsou dvě velké skupiny, včetně maligních lymfomů, které se klinicky projevují různými způsoby. Jejich průběh, reakce na léčbu, povaha nádorových buněk a léčba jsou odlišné. Současně mohou všechny typy lymfomů postihnout lymfatický systém, jehož hlavní funkční činností je ochrana těla před infekčními chorobami.

Struktura lymfatického systému je komplexní. V lymfatických uzlinách se vyčistí lymfa všech životně důležitých orgánů. Lymfatický systém zahrnuje brzlík, mandle, slezinu, kostní dřeň s přítomností velké sítě lymfatických cév a LN. Velké a velké shluky lymfatických uzlin se nacházejí v podpaží, páru a oblasti krku. Počet shluků je odlišný, pouze axilární fossa má až 50 lymfatických uzlin.

Kromě četných typů lymfomů, klasifikace také zahrnuje poddruhy, zkoumání který lékaři určili jak rychle lymfomy vyvíjejí a vyvíjely jisté schémata pro léčbu onkologie a odstranění jeho příčin. Například lymfom, který zasáhl sliznice, vznikl na pozadí infekčního patogenu Helicobacter pylori, který může způsobit vřed nebo gastritidu.

Některé typy lymfomů se však objevují z neznámých důvodů a vyvíjejí patologii rakoviny v lymfatickém systému. Stav imunitního systému má velký význam. Lymfom může být provokován (rakovina lymfatických uzlin):

• na pozadí viru imunodeficience (HIV) s dlouhodobým užíváním léků, které potlačují imunitní systém;
• transplantace tkání a orgánů;
• autoimunitní onemocnění, hepatitida C.

Hodgkinův lymfom postihuje osoby mladší 30 let a po 60 letech a dává příznivější prognózu. Míra přežití v průběhu 5 let je přibližně 90%. Prognóza přežití non-Hodgkinových lymfomů závisí na druhu, který tvoří asi 60. Průměrná míra přežití po dobu 5 let je 60%, ve stadiu 1-2 - 70-80%, ve stadiu 3-4 - 20-30%. Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou častější a častější po 60 letech.

Informativní video: Hodgkinův lymfom. Diagnóza ve spodní části skla

Primární lymfom se může objevit v jakémkoliv orgánu, jako je například mozek. Pak si pacienti stěžují na:

• bolest hlavy způsobená zvýšeným intrakraniálním tlakem, ospalostí, nevolností a zvracením - příznaky intrakraniální hypertenze;
• epileptické záchvaty;
• symptomy meningitidy;
• kognitivní porucha;
• porážka hlavových nervů.

Primární lymfom může také ovlivnit serózní dutiny, centrální nervový systém, játra, srdce a mozek během infekce HIV.

Sekundární lymfom se projevuje jako výsledek metastáz v jakémkoliv orgánu, kde krevní oběh nebo lymfatický tok dodává nádorovou buňku.

Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů zahrnuje více než 60 typů lymfomů. U non-Hodgkinových lymfomů jsou zaznamenány 2 typy nádorů: B a T - buňka.

Informativní video: Non-Hodgkinův lymfom

Léčba pro ně je jiná, protože přicházejí v následujících formách:

1. agresivní - rychle rostoucí a postupující s přítomností mnoha příznaků. Měly by být léčeny okamžitě, což dává šanci se zcela zbavit onkologie;
2. indolentní - benigní chronický průběh lymfomů s nízkým stupněm malignity. Nepožaduje se průběžná léčba, ale vyžaduje se stálé sledování.

Příčiny lymfomu

Počáteční příčiny lymfomové vědy nejsou známy. Ve studii velkého množství toxinů neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jejich spojení s tímto typem onemocnění.

Někteří výzkumníci se domnívají, že je třeba hledat diagnózu příčin „lymfomu“ při dlouhodobém působení insekticidů nebo pesticidů. Většina vědců si je jistá, že s diagnózou lymfomu se příčiny onemocnění projevují prudkým poklesem imunity virovými infekcemi a dlouhodobou medikací.

Existují i ​​další možné faktory, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém: autoimunitní onemocnění, transplantace orgánů a tkání s prodlouženou aktivací imunitního systému vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj lymfomu. S transplantací orgánů, jako jsou játra, ledviny, plíce a srdce, je možný konflikt mezi transplantací a tělem pacienta - to znamená, že je možná odmítavá reakce. Dlouhodobé léky používané k prevenci konfliktů mohou imunitní systém zhoršit.

AIDS snižuje imunitu v důsledku infekce lymfocytů, takže pacienti s přítomností viru mají větší pravděpodobnost výskytu rakoviny lymfatických uzlin. Pokud je člověk infikován lymfotropním T-buněčným virem (typ 1), pak se vyvíjí agresivní lymfom T-buněk. Nedávné studie ukázaly, že virus hepatitidy C zvyšuje riziko lymfomu.

Lymfom - příznaky onemocnění

Počáteční příznaky lymfomu u dospělých se vyznačují zvýšením lymfatických uzlin v krku, tříslech a podpaží. Mohou však existovat i jiné příznaky lymfomu:

• postižená plicní tkáň - jsou projevy dušnosti, kašle a komprese horní duté žíly: horní část těla bobtná a dýchání je obtížné;
• lymfom se vyvíjí v peritoneu, symptomy se projevují jako pocit těžkosti v břiše, nadýmání a bolest;
• tříselné lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pak tyto první příznaky lymfomu doprovázejí otoky nohou.

Pokud máte podezření na rakovinu lymfomu, příznaky se projevují přetrvávajícími bolestmi hlavy a těžkou slabostí, což naznačuje poškození mozku a míchy.

S diagnózou "lymfomu" se příznaky obecné intoxikace vyznačují nadměrným nočním pocením, náhlou ztrátou hmotnosti a zažívacími poruchami. Bez příčiny se teplota v lymfomu zvýší na 38 ° C a vyšší.

Pokud je podezření na kožní lymfom, jsou příznaky následující:

• změny krevních vzorců;
• regionální LU se zvyšují;
• vnitřní orgány jsou zapojeny do procesu klíčení sekundárních nádorů během metastáz ve stadiích 2-4;
• Trvale svědivá kůže, až škrábance a abscesy po infekci;
• kůže trpí polymorfními vyrážkami.

Diagnóza lymfomu

• biopsie během chirurgického odstranění postižené LU nebo jiné léze při současném imunohistochemickém vyšetření za účelem stanovení varianty onemocnění;
• stanovení lymfomu a jeho distribuce v LU nebo jiných orgánech pomocí ultrazvukového peritoneum, rentgenové snímky hrudní kosti;
• přesnější CT a inovativní PET-CT.

Pokud symptomatologie podezření na Hodgkinův lymfom, jak diagnostikovat? Je nutné provést diferenciální diagnostiku s lymfomy B a T buněk z kategorie velkých buněk. Pro potvrzení diagnózy, stadia a volby adekvátní terapie:

1. Podle historie objasňují symptomy intoxikace: horečka, hojný pot, ztráta hmotnosti;
2. pečlivě vyšetřte pacienta, palpate: všechny periferní LU (včetně subklavia, lokte a popliteal), břišní dutina s játry, slezinou a oblastí retroperitoneální a iliakální LU;
3. provést průraz a cytologické vyšetření LU za účelem určení postiženého uzlu, přesnosti biopsie a opuštění plánu pro vyšetření a ošetření;
4. provést odpovídající biopsii postižené LU a následný morfologický a imunofenotypický výzkum.

Důležité vědět! V kontroverzních případech se provádí imunofenotypová studie Hodgkinova lymfomu. Parasternální mediastinotomie nebo laparotomie, stejně jako endoskopická chirurgie, jsou prováděny, pokud jsou izolovány mediastinální nebo intraperitoneální LU. Neexistují klinická kritéria pro stanovení Hodgkinova lymfomu. Proto by mělo být vždy provedeno histologické ověření, pokud je podezření na Hodgkinův lymfom. Tento lymfom je jasně viditelný na fluorografii, ačkoli úplný obraz změn v plicní tkáni a LU mediastina nemusí být viděn.

V laboratorních podmínkách se vyšetřuje kompletní krevní obraz, lymfocyty se studují v lymfomu, aby se určil jejich počet a počet leukocytů. Určete hladinu hemoglobinu, destiček a ESR. Biochemické vzorky se odebírají za účelem stanovení hladiny alkalické fosfatázy a hydrogenázy laktátu, indikátorů funkce jater a ledvin.

Je povinné:

1. X-ray hrudníku v projekcích: rovný a boční.
2. CT pro detekci: mediastinální LU, neviditelný na rentgenovém snímku, mnohočetné patologické LU mediastina, malá ložiska v tkáních plic a klíčící nádory v měkkých tkáních hrudní kosti, pleury a perikardu.
3. Lymfom - diagnostika ultrazvuku LU: v peritoneu a za ním slezina a játra potvrdí nebo vyloučí lézi v těchto orgánech a tkáních. Pro stejný účel jsou pochybné LN vyšetřeny na ultrazvuku po palpaci, je zvláště důležité aplikovat ultrazvuk v místech, kde je obtížné provést palpaci - pod klíční kostí a schz.
4. Radionuklidová diagnostika pro detekci subklinických lézí kosterního systému. Při stížnosti na bolest v kostech se provádí rentgenové vyšetření, zejména pokud se shoduje se zónami patologické akumulace indikátoru. Použití citrátu galia (64Ga) ve scintigrafii LU potvrzuje jejich porážku. Tato metoda je důležitá po skončení léčby, protože může být detekována časná recidiva. Současně jsou detekovány zpočátku velké velikosti akumulace mediastinálního indikátoru ve zbytkové mediastinální LU.
5. Trepanobiopsie (bilaterální) Ilium - pro potvrzení nebo vyloučení specifických lézí kostní dřeně.
6. Fibrolaryngoskopie a biopsie změněných struktur - za účelem zjištění poškození Valdeyerova kruhu. Biopsie mandlí a diferencovaná diagnóza s lymfomy jiných forem se provádějí, pokud jsou mandle často postiženy. MRI je vhodnější než porážka centrální nervové soustavy.
7. PET - pozitronová emisní tomografie s krátkotrvajícím izotopem 2-1fluor-18, fluor-2-deoxy-D-glukóza (18F-FDG), jako radiofarmakum, k objasnění před poškozením množství poškození a počtu a umístění subklinických lézí. PET potvrzuje úplnost remise a předpovídá relaps se zbytkovou hmotou tumoru.

Pokud jde o diagnostickou laparotomii se splenektomií, provádí se u pacientů, kterým bude předepsána radiační radioterapie. Současně dochází k revizi lymfatických uzlin uvnitř pobřišnice a za ní.

Fázový lymfom a prognóza

Pokud je lymfom potvrzen, stadia pomohou určit rozsah rakoviny. Tyto důležité informace se berou v úvahu při vývoji léčebného režimu nebo programu. Berou v úvahu nejen stadia lymfomu, ale také jeho typ, výsledky molekulárních, imunologických, cytogenetických studií, věk a stav pacienta a doprovodné akutní a chronické onemocnění.

Existují 4 stadia rakoviny lymfatických uzlin: II, II, III a IV. Přidáním písmen A nebo B k číslu lze pochopit, že důležité komplikace doprovázejí lymfom: horečku, těžké noční pocení a hubnutí, nebo žádné příznaky. Písmeno A znamená nepřítomnost symptomů, písmeno B - potvrzuje jejich přítomnost.

Lokality (místní, omezené) jsou považovány za 1., 2., 3. - 4. a 4. etapu.

1. První fáze - jedna oblast lymfatických uzlin je zapojena do procesu lymfomu. Ošetření v této fázi vede k 98-100% pozitivním výsledkům.
2. Druhá fáze lymfomu - dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin na jedné straně membrány - svalová vrstva, rozdělená hrudníkem s dutinou břišní, je zapojena do procesu. Fáze 2 lymfom, prognóza slibuje téměř 100% hojení, pokud metastázy chybí.
3. Stupeň 3 lymfom - existuje možnost zotavení, pokud se nemoc nerozšíří po celém těle a je poskytnuta odpovídající léčba. Fáze 3 lymfom se může rozšířit do peritoneum, centrálního nervového systému a kostní dřeně. Lymfatické uzliny jsou postiženy na obou stranách membrány. Lymfomové stadium 3, prognóza zotavení během 5 let je 65-70%.
4. Lymfom poslední, stadium 4: příznaky se jeví jako nejagresivnější. Možná vývoj sekundární rakoviny lymfatických uzlin, na vnitřních orgánech: srdce, játra, ledviny, střeva, kostní dřeň, protože stadium 4 lymfom aktivně metastazuje, šíří se skrze krev a lymfatické buňky oncell.

Stupeň 4 lymfom - jak dlouho žijí?

Taková otázka je často kladena, ale nikdo se neodváží dát přesný počet let, protože to nikdo neví. Vše záleží na stavu obranného systému těla, který bojuje proti onkologii a intoxikaci po užívaných drogách. Po použití moderních intenzivních technik, Hodgkinův lymfom stadium 4 - prognóza po dobu 5 let dává povzbudivý výsledek pro 60% pacientů. Bohužel, k recidivě dochází u 15% dětí a dospívajících, starších osob.

Dobrá prognóza pro lymfom je po léčbě non-Hodgkinova tumoru až 60% po dobu 5 let. Pokud je lymfom diagnostikován na vaječnících, centrální nervové soustavě, kostech, prsu, průměrná délka života nesmí dosáhnout 5 let. To vše závisí na formě lymfomu a stupni jeho malignity.

Kolik lidí žije s lymfomem ne-Hodgkinových forem:

• více než 70% pacientů - během 4-5 let s B-buněčným nádorem marginální zóny (slezina), MALT-lymfomy (onemocnění sliznic), folikulární tumory (onemocnění LU s nízkou malignitou);
• méně než 30% pacientů s agresivními formami: T-lymfoblastický a periferní T-buněčný lymfom.

Pokud je malignita vysoká, pak s úplnou remisí je míra přežití po dobu 5 let 50%, s částečnou remisí pouze 15%.

Chronická lymfocytární leukémie, lymfocytární lymfom / lymfom z malých lymfocytů - prognóza je příznivá, až 90-92%. Lymfomové buňky vznikají ze stejného typu lymfocytů a vyvíjejí se podobnými mechanismy, postupují pomalu a dobře vnímají léčbu. Ve 20% případů se však lymfom z malých lymfocytů stává rezistentní na léčbu. Transformuje se do difuzního velkého B-buněčného lymfomu a stává se agresivním. Taková transformace se nazývá Richterův syndrom. Je těžké ho léčit. Pokud dojde k transformaci o 5 let později (nebo více) po diagnóze, pak se zvyšuje šance na přežití.

Léčba maligního lymfomu

Radioterapie lymfomu

Využití radiační terapie ve stadiích I a II (30–50 Gy na jedno místo) poskytuje 10-leté přežití bez relapsů od 54% do 88% pacientů. Pacienti s ne-Hodgkinovými lymfomy jsou ozařováni z vnějšku vysokými zdroji energie. U pacientů v prvních dvou stupních se radiační terapie často stává primární metodou léčby, ale při použití kombinované terapie, která zahrnuje: chemoterapii a radiační terapii, dochází k úplnému vyléčení lymfomu.

Radiační terapie se používá jako paliativní (dočasně usnadňující) léčba lézí míchy a mozku. Paprsky snižují bolest při stlačování nervových zakončení.

Co se týče čekacích taktik před nástupem příznaků intoxikace nebo progrese, ne všichni onkologové a dokonce i pacienti sdílí tento přístup. Ačkoli klinická doporučení ESMO (2003) navrhla, že je vhodné počkat na taktiku po počáteční léčbě.

Vedlejší účinky ozáření

Komplikace po ozáření se objevují:

• na kůži - drobné změny;
• na kůži - drobné změny;
• v oblasti peritoneum - enteropatie a poruchy trávení;
• na hrudní kosti - možné poškození plicní tkáně a potíže s dýcháním;
• plicní oblasti - možný rozvoj rakoviny se stejnou lokalizací a obtížemi s dýcháním (zejména u kuřáků);
• mozek - bolest hlavy a porucha paměti i 1-2 roky po ozáření;
• slabost, ztráta síly.

Je to důležité! Vedlejší účinky chemoterapie se po aplikaci záření vždy zhoršují.

Chemoterapie lymfomu

Je lymfom léčitelný v ruské praxi?

Kliniky začínají léčit rakovinu lymfatických uzlin chemoterapií, zejména ve stadiích III - IV v přítomnosti velkých nádorových mas. Používají se monoalkylační činidla, vincaalkaloidy (antineoplastické látky rostlinného původu s vinblastinem a vinkristinem) nebo kombinované LOPP a COP.

Kombinovaná chemoterapie pro lymfom zvyšuje rychlost odezvy a období bez relapsu, ale to neovlivňuje celkové přežití s ​​mediánem 8-10 let. Chemie s transplantací kmenových buněk může dávat konfliktní výsledky i při molekulárních remisích.

Pokud je detekován indolentní (folikulární stadium I - II) lymfom, jak ho léčit? Progresivní metodou je zavedení léku ve stadiu 3-4 monoklonálních protilátek - MabThera (Rituximab). U monoimunoterapie indukuje až 73% odpovědí. Střední doba do progrese je 552 dní. Pokud se primární refrakterní formy a relapsy vyskytují v 50% prodloužené remise.

V souladu s domácími i zahraničními zkušenostmi začal Mabter užívat lék s chemoterapií (CHOP) k léčbě indolentních non-Hodgkinových lymfomů. Další studie této kombinace probíhá a vysokodávková chemoterapie se používá pro lymfom s transplantací kmenových buněk nebo autotransplantací kostní dřeně jako metoda, která prodlužuje životnost lymfomů. I přes jejich pomalý vývoj jsou stále považovány za nevyléčitelné (nevyléčitelné).

Chemoterapie non-Hodgkinova folikulárního lymfomu, stupeň 1–2, s rekombinantním léčivem Alfainterferon zvyšuje dobu přežití a trvání, pokud je tento cytokin používán po dlouhou dobu - 12–18 měsíců. Tento algoritmus se nevztahuje na vzácné MALT lymfomy postihující žaludek. Zde je zapotřebí eradikace infekce antibiotiky, H2 blokátory, receptory, koloidními vizmuty a antiprotozoálními léky. Pouze rezistentní případy vyžadují standardní chemoterapii pro indolentní nebo agresivní NHL.

Standardní léčba velkého počtu agresivních forem lymfomů B-buněk se považuje za kombinovanou chemoterapii s programem CHOP (HAZOR), který se skládá ze 6-8 cyklů. Dva cykly se provádějí po dosažení úplné remise ve 3 týdenních intervalech. Zvýšení účinnosti programu CHOP na 75-86% kompletní remise, snížení intervalu mezi cykly na 2 týdny. V chemicky volných dnech je však pacient podporován faktory stimulujícími kolonie G, CSF nebo GM, CSF.

Tyto taktiky nejsou používány pro léčbu zvláště maligního lymfomu z buněk plášťové zóny, jedné z agresivních B-buněčných NHL. Medián přežití po použití chemoterapie v rámci programu CHOP je 2 roky. Slibují zlepšení výsledků léčby agresivních NHL relací kombinované chemie s transplantací kmenových buněk, auto- a alogenní transplantací kostní dřeně, pokud byl od samého počátku použit režim s vysokými dávkami chemie. Chemie může být doplněna pouze imunoterapií s použitím Rituximabu a polychemoterapie pomocí programu Hyper, CVAD - 1 s přidáním hyperfrakcí cyklospanu, doxorubicinu, vinkristinu a velkých dávek cytrabinu a methotrexátu.

Je mnohem obtížnější vyvinout obecné principy léčby lymfomů T-buněk s indolencí a agresivitou než lymfomy B-buněk, protože mají různé morfologické, klinické a tak dále. extranodální varianty a heterogenity v rámci stejné lokalizace v orgánu. Například primární kožní lymfomy T-buněk jsou indolentní. Jejich léčba, kromě vzácné chronické lymfocytární leukémie T-lymfocytů / T lymfocytární leukémie T-buněk (TLL / PLL), je omezena na léčbu primárního kožního NHL, včetně mykózy plísní nebo její varianty - Sazariho syndromu.

Lymfomová léčba mykózy plísní v různých stadiích se liší:

• Ve fázi IA (T1N0M0) použijte místní metody:

1. PUVA - terapie - dlouhodobé ultrafialové záření za přítomnosti fotosenzibilizátoru a intraorální aplikace vodného roztoku s nízkou koncentrací embihinu (mustargen, chlormethine);
2. BCNU (Carmustine);
3. ozařování elektrony.

• Ve stadiích IB a IIA (T2N0M0 a T1–2N1M0) a v IIB (T3N0–1M0) a později je terapie doplněna dlouhodobým podáváním Alfainterferonu. Léčba se také provádí selektivním aktivátorem retinoidních X-opakovačů - Bexaroten nebo rekombinantním přípravkem difterického toxinu (s expresí CD25) a Interleukinem 2 (IL, 2) pomocí Dennleukin diffitoxu, což je prostředek, který má účinek turistického účinku.
• Ve stadiích III a IV se provádí cytostatická terapie a prospidin, purinové antimetabolity - Fludara, Kladribin, Pentostatin (se syndromem Sesari), Gemcitabin nebo kombinovaná chemoterapie v rámci programu CHOP.

Pokud je to možné, používejte chemii s vysokými dávkami s alogenní transplantací kostní dřeně.

Principy léčby hlavních agresivních forem NHL T-buněk nemusí být identické. Periferní T-buněčný lymfom, který je ještě více maligní než B-lymfom, je léčen ve stadiích I - III standardní kombinovanou chemoterapií s použitím programu CHOP nebo Bleomycin a Natulan jsou přidány do CHOP, což dává dobrý výsledek. Ve fázi IV je tento přístup nebo program VASOR méně efektivní, odpověď se stále zhoršuje.

Angioimmunoblastický T-buněčný lymfom (angioimunoblastická lymfadenopatie) může poskytnout dobrou odpověď - 30% kompletní remise po použití jedné léčby kortikosteroidy, někdy s přidáním Alfinterferonu. Kombinovaná chemoterapie však dává odpověď dvakrát vyšší, takže program COPBLAM v kombinaci s etoposidem by byl vhodnější.

V extranodálních formách jsou tyto 2 subtypy lymfomů T-buněk léčeny chemií s vysokou dávkou a transplantovány kmenovými buňkami nebo kostní dřeň. Toto je primární léčba pro ně a pro anaplastické T-velké buňky NHL, protože je vysoce citlivá na standardní chemii, steroidy, stejně jako agresivní lymfomy B-buněk.

Použití cytokinů Alfainterferon v monoterapii s agresivním NHL s T-buňkami nemá účinek ani při kombinaci s chemií. Ozařování v agresivních lymfomech T-buněk jako pomocná léčba se aplikuje na lokalizovaná poškození, pokud:

• velká ohniska a ne zcela ozářená;
• primární extranodální ložiska v kůži, žaludku, varle, CNS.

Vysoce agresivní buněčné NHL se léčí jako Burkittův lymfom, T-lymfocyty se léčí jako lymfoblastický lymfom za použití léčby akutní lymfoblastické leukémie, standardní kombinované chemoterapie s použitím CHOP nebo CHOP + asparaginázy a prevence CNS (intratekálního metodrexátu). Současně se nejprve provede indukce, pak remise konsolidace a dlouhodobá udržovací terapie.

Burkittův lymfom jakéhokoliv stádia a lokalizace je léčen kombinovanou chemií prováděnou podle algoritmů akutní lymfocytární leukémie při současné prevenci lézí CNS (mozek není ozářen). Nebo provádět takové léčení jako u lymfoblastického lymfomu T-buněk. Kombinovaná chemie (pro děti i dospělé) zahrnuje:

• Cyklofosfamid nebo cyklofosfamid + ifosfamid (alternativní režim);
• Cyklofosfamid + vysoké dávky metotrexátu;
• Cyklofosfamid + antracykliny;
• Cyklofosfamid + vinkristin;
• Cyklofosfamid + léčiva - epipodofylotoxiny (VM, 26) a Cytarabin.

Někdy je lékařská taktika omezena chemoterapií cyklofosfamidem ve vysokých dávkách - 1-3-8 g / m² a Metotrexát v mírných dávkách (systémově nebo intratekálně s Cytarabinem).

Udržování vysoké dávky chemie s autotransplantací kostní dřeně nebo faktory stimulujícími kolonie nemá smysl z důvodu špatných výsledků. V intracerebrálních lézích a testikulárním postižení je velmi pochybné předepsat radiační terapii optimální kombinační chemii v naději na zlepšení výsledků léčby. Totéž se děje, když se provádějí paliativní resekce velkých nádorových mas, které nám navíc zabraňují okamžitě zahájit chemoterapii.

Relapsy také nastanou, když je dosaženo úplné remise po chemoterapii ve všech variantách NHL: indolentní, agresivní a vysoce agresivní.

Doba bez relapsu může trvat několik měsíců až několik let v závislosti na stupni malignity NHL a nepříznivých prognostických faktorech, včetně ukazatelů IIP.

Komplikace po chemoterapii

Účinky chemoterapie na lymfom jsou důsledkem skutečnosti, že normální rakovina je zničena spolu s nádorovými buňkami. Zejména rychle poškozené buňky, ty, které se rychle dělí v kostní dřeni, ústní sliznici a gastrointestinálním traktu, vlasové folikuly v pokožce hlavy.

Celkové a celkové dávky léků a doba trvání chemie ovlivňují závažnost vedlejších účinků. Současně se zobrazí:

• vředy na sliznicích;
• plešatosti;
• zvyšuje náchylnost k infekcím se sníženou hladinou bílých krvinek;
• krvácení nastane, když je nedostatek krevních destiček;
• únava - s nedostatkem červených krvinek;
• ztratil chuť k jídlu.

V případě velkých lymfomů se v důsledku rychlých účinků chemie může objevit rozpad tumoru - syndrom lýzy. Produkty rozpadu rakovinných buněk krevním oběhem vstupují do ledvin, srdce a centrální nervové soustavy a zhoršují jejich funkci. V tomto případě je pacientovi předepsán velký objem tekutiny a léčba lymfomu sodou a alopurinolem.

Aby se zabránilo protirakovinové chemii přímo poškozující hlavní životně důležité orgány a rakovinovou leukémii, nevznikají moderní preventivní opatření:

• antiemetická léčiva;
• antibiotika;
• růstové faktory, které stimulují produkci leukocytů;
• léky proti virům a plísním

Dokud imunita nezíská svou sílu, je nutné vyhnout se infekčním komplikacím prováděním jednoduchých preventivních opatření:

• pacienti, návštěvníci by měli nosit gázové masky a nemocniční personál nosit masky a sterilní rukavice;
• důkladně umýt ruce, stejně jako ovoce a zeleninu přinesenou pacientovi;
• vyhnout se kontaktu s dětmi - nositeli infekcí.

Lymfom - léčba po relapsu

Včasná recidiva lymfomů začíná 6 měsíců po ukončení léčby. To vyžaduje změnu chemoterapeutického programu. Pokud je stupeň malignity nízký, přecházejí na léčebné programy pro agresivní lymfomy, například mění COP, Lukheran nebo Cyclophosphan program na CHOP nebo antracykliny. Pokud neexistuje odpověď, přejděte na schémata kombinované chemie s Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabin a Asparaginase.

Pokud je relaps s lymfomem pozdní a vyskytl se rok nebo déle po počáteční léčbě, lze režimy léčby opakovat pro indolentní a agresivní lymfomy. Pokud dojde k recidivě u B-velkého lymfomu po antracyklinových programech obsahujících první linii, provede se jakýkoli „záchranný“ režim chemoterapie, pak se podávají vysokodávková chemoterapie a hematopoetická podpora s použitím periferních kmenových hematopoetických buněk, včetně ozařování počáteční oblasti léze nebo typu ledovce.

Pokud se po chemickém vyšetření první linie dosáhne pouze částečné remise a po prvních cyklech standardní terapie nejsou pozitivní foci, program se změní. Jedná se o intenzivní léčbu „spásy“, včetně transplantace kostní dřeně, imunoterapie monoklonálními anti-lymfocytovými protilátkami: Rituximab, Mabter. U monoterapie u 50% pacientů indikují dlouhodobé remise, ale nezabrání opakování.

První linie NHL bez rizika komplikací může být léčena kombinací Rituximabu a kombinované chemie v rámci programu CHOP nebo Fludara a Mitoxantron.
Je důležité vědět. Při lokálních relapsech a primárních refrakterních formách NHL může být radiace slibnější pro léčbu než hledání účinného chemoterapeutického režimu.

Léčba lymfomů lidových prostředků

Pokud je lymfom potvrzen, je léčba lidovými léky zahrnuta do celkové terapie a používá se jako profylaxe. Snížení vedlejších účinků ozařování a chemie protinádorových prostředků výživy připravuje odvar, tinktury a tinktury. Široce používané: goji bobule, houby: chaga, reishi, meytake, shiitake a cordyceps. Prodávají je čerstvě lidé, kteří je pěstují doma. V sušené formě se prodávají v lékárnách a maloobchodních prodejnách na trzích.

Vzhledem k tomu, že onkologie může být nepředvídatelná, jako je lymfom, musí být léčba lidovými prostředky koordinována s onkologem. Například, léčba lymfomu sodou pro usnadnění komplexní terapie, doplnění krve alkalií, aby byla tekutější a méně kyselá, vědci, chemici a výzkumníci doporučují vyhnat houby z těla: profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Němci a čínští lékaři s nimi souhlasí, provedli několik studií, aby určili účinek bikarbonátu na pacienty s rakovinou.

Je to důležité! I přes názor vědců, léčba lymfomu samotného, ​​podle vlastního uvážení nelze provést.

Léčba lymfomu lidovými prostředky zahrnuje před a po chemoterapii nebo ozařování. Použití bylin a rostlin v článku „Léčba rakoviny střeva lidovými léky“, stejně jako zajímavý a užitečný materiál o léčbě rakoviny lidovými léky, je dobře popsána v sekci „Tradiční léčba rakoviny“, aby se snížila intoxikace těla a zvýšila imunita. používat recepty z těchto článků po konzultaci s onkologem.

Výživa, Dieta

Důležitou roli hraje výživa při chemoterapii lymfomu. Musí být vysoce kalorické, aby bylo možné kompenzovat energii, kterou tělo vynaložilo na boj proti rakovině a regeneraci po chemii a ozařování.

Dieta pro chemoterapii lymfomu by měla zlepšit kvalitu života s nízkou imunitou, odstranit drastické hubnutí a infekční onemocnění. Konkrétně:

• obnovit ztrátu chuti k jídlu v chemii stravy.

Každé 2-3 hodiny by mělo jíst bez přejídání a bez nepříjemných pocitů hladu. To eliminuje suché občerstvení "na útěku" sendviče;

• potraviny musí být čerstvě připravené.

K odstranění nevolnosti a lepšího zažívání potravin je třeba upustit od mastných a smažených potravin, uzených, solených, pepřů, konzervačních látek, okurek, sýrů s plísní, rychlého občerstvení, shawarmy, párků v rohlíku, chebureků atd.

Můžete vařit, pečené nebo parní maso a rybí pokrmy, pasterizované mléko, kozy, tvarohové knedlíky, knedlíky, mušu atd.;

• cukr je nahrazen medem.

Pokud není alergie na med a výrobky z medu, doporučuje se ráno vypít sklenici vody s medem a pylem (1 lžička). Čaj, džus, dušené ovoce, želé se doporučuje používat s medem (podle chuti). Pokud je alergie, pak omezte množství cukru.

Onko-tumory se aktivně vyvíjejí v sacharidovém (sladkém) prostředí. Nedoporučuje se však zcela vyloučit uhlohydráty, protože onkocyty budou doplňovat energii ze svalů a jiných měkkých tkání a oslabovat tělo;

• voda odstraní toxiny.

Voda (bez plynu) v množství 1,5-2 litrů / den snižuje toxickou zátěž močového systému. Komoty, čaje s mlékem, bujóny, polévky, želé - to je považováno za jídlo. Zelený čaj se nedoporučuje pít - vylučuje vlastnosti chemikálií;

• alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Alkohol: pivo, vodka, sladká obohacená vína přidávají toxiny do oslabeného těla. Lékaři však doporučují použít 50 ml červeného přírodního vína mezi jednotlivými cykly léčby;

• vitamíny pro imunitu.

Vitamíny v lymfomu podporují činnost imunitního systému a odvádějí infekční onemocnění. Většina vitamínů se nachází v čerstvé zelenině, bobulích a ovoci. V zimě jsou vhodnější sušené ovoce, ale musí být na nich důkladně omyty a stlačeny kompoty;

• Výrobky z mouky dávají sílu.

Těstoviny durum ve vařené formě vždy stimuluje chuť k jídlu, pokud k nim přidáte vařené libové ryby nebo pečené ryby, zeleninový salát s citronovou šťávou místo másla. Chléb musí být čerstvý. Z rolí, dortů, dortů s přítomností smetany, námrazy, mastných náplní by mělo být upuštěno.

Jídlo po chemoterapii pro lymfom by mělo být také z čerstvých surovin. Snižte kalorií nebo je nelze zvýšit. Pokud nevolnost bude narušovat chuť k jídlu, tělo může jít do úsporného režimu. Proto - ztráta hmotnosti a snížená imunita. Chcete-li to vyloučit, potřebujete:

• „Vychutnejte si chuť k jídlu“ pod širým nebem a naplňte své kalorie ořechy, medem, čokoládou nebo čerstvou zakysanou smetanou;
• jíst teplé jídlo, kromě horké a studené;
• voda a jiné tekuté potraviny: kompot, želé, ovocný koktejl, pít džus 30-60 minut před jídlem, nebo 1,5 hodiny po něm;
• žvýkat jídlo důkladně, protože vstřebávání šťávy začíná v ústech (pod jazykem);
• rozlišovat hrubé potraviny od surové zeleniny a ovoce;
• v přítomnosti průjmu konzumují více obilovin, zejména rýže, polévek, vajec;
• vařte jídlo ve dvojitém kotli, sekejte a utírejte co nejvíce, aby se snížily účinky na stěny trávicího systému.

Lymfom - léčba imunoterapií (bioterapie)

S poklesem imunity již tělo nemůže produkovat ochranné látky, takže se používá při imunoterapii. Zničují lymfomové buňky a zpomalují jejich růst, aktivují imunitní systém v boji proti lymfomu.

Leukocyty dělají hormony v boji proti infekci. Látka podobná hormonu - Interferon různých typů pozastavuje růst buněk a snižuje lymfom. Používá se v kombinaci s chemoterapeutiky.

Vedlejší účinky při léčbě interferonu se objevují:

• zvýšená únava;
• horečka;
• zimnice, bolest hlavy;
• bolestivé záchvaty kloubů a svalů;
• změna nálady.

Monoklonální protilátky jsou produkovány imunitním systémem v boji proti infekčním onemocněním. Tyto monoklonální protilátky se produkují v laboratořích a používají se k usmrcování lymfomových buněk.

Chirurgická léčba lymfomu

Některé typy lymfomů, jako je gastrointestinální trakt, vyžadují částečnou chirurgickou léčbu. Nyní však operace nahrazují nebo doplňují jiné metody léčby.

Používá se laparotomie - chirurgický zákrok, při kterém je břišní stěna vyříznuta pro získání přístupu k orgánům pobřišnice. Účel laparotomie ovlivňuje velikost řezu. Pro provedení mikroskopické studie onkologie tkáně řezem se odebírají vzorky orgánů a tkání.

Léčba transplantací kostní dřeně a periferních kmenových buněk

Pokud standardní léčba nemá očekávaný účinek, pak se pro lymfomy používá transplantace kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk. Současně se používají vysoké dávky chemických přípravků k ničení rezistentních nádorových buněk.

Transplantace se provádí autologní (od pacienta) a allogenní (od dárce) kostní dřeně nebo periferními krevními buňkami. Autologní transplantace se neprovádí v případě poškození kostní dřeně nebo lymfomových buněk periferní krve.

Periferní kmenové buňky nebo kostní dřeň jsou odebírány pacientovi před zahájením intenzivní chemoterapie nebo ozařování. Poté se po léčbě vrátí k pacientovi, aby obnovili krevní obraz. Leukocyty vzrostly po 2-3 týdnech, později - krevní destičky a červené krvinky.

Transplantace kostní dřeně

Po transplantaci kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk se mohou objevit časné nebo pozdní komplikace nebo vedlejší účinky. Časné účinky jsou stejné jako při předepisování vysokých dávek chemie. Pozdní funkce:

• dušnost s radiačním poškozením plic;
• neplodnost žen v důsledku poškozených vaječníků;
• poškození štítné žlázy;
• rozvoj šedého zákalu;
• poškození kostí, které způsobuje aseptickou (bez zánětu) nekrózu;
• vývoj leukémie.

Léčba chronické lymfocytární leukémie

Chronická lymfocytární leukemie a lymfom lymfocytů jsou považovány za různé projevy stejného onemocnění, léčba je vyžadována u specifických lézí kůže. Malý lymfocytární lymfom - lymfom leukocytů (LML) nebo chronická lymfocytární leukémie (CLL) se nachází ve struktuře všech lymfomů, a pokud se onemocnění vyvíjí, může soutěžit s nejčastějším lymfomem B-buněk.

Buňky CLL a LML se neliší, vznikají ze stejného typu lymfocytů a vyvíjejí se téměř stejně. Nicméně, CLL buňky jsou detekovány v krvi a LML buňkách, nejprve v lymfatických uzlinách. CLL buňky pocházejí z kostní dřeně a LML se zobecní a pak se týká pouze kostní dřeně.

Při dlouhodobém vývoji je LML přístupná terapii. První 1-2 roky, pacienti nepotřebují terapii, pak použít cytostatickou léčbu. Pak je možná histologická transformace LML do agresivního velkého B-buněčného lymfomu (Richterův syndrom) nebo Hodgkinova lymfomu. Jako folikulární lymfom je špatně léčitelný, medián přežití bez remise je 8-10 let.

Symptomy se mohou projevit měsíčním nárůstem lymfatické leukocytózy. Za prvé, krční, pak axilární LU a další skupiny rostou. Slezina bude normální nebo mírně zvětšená. Leukocytóza po mnoho let bude menší než 20x109 / l. Nodulární lymfatická proliferace v kostní dřeni bude zanedbatelná. Pak jsou na kůži u pacientů s B-CLL možné projevy stafylokokových a virových lézí.

Sekundární specifické kožní léze dokončují generalizaci nádorového procesu: infiltrované skvrny, plaky a uzliny, často na těle, proximálních koncích a obličeji.

Léčebné schémata pro maligní lymfomy

Bloky 1 až 4 odhalují léčebné režimy v souladu se stupněm onemocnění a funkčním stavem pacienta.

Blok 1. Doporučená schémata chemoterapie pro CLL bez del (11q) a del (17 p)

Blok 2. Doporučené režimy chemoterapie CLL bez del (11q) a del (17 p) - pro relaps nebo refraktérnost k terapii

Blok 3. Doporučená chemoterapeutická schémata pro CLL s del (17 p)

Blok 4. Doporučená schémata chemoterapie pro CLL s del (11q)