Co je to migrace rytmu řidiče: příčiny, charakteristické symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jak lékaři detekují migraci kardiostimulátoru, proč k němu dochází, zda je to nebezpečné. Jak se může obtěžovat, když se jí může zbavit?

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Migrace kardiostimulátoru je pohybem zdroje impulsu, který způsobuje, že srdce bije z jednoho místa na druhé. Normálně by měl být v sinusovém uzlu vždy vytvořen puls. Nachází se v horní části pravého atria. Když impuls začíná být generován různými částmi atria, mluvíme o migraci kardiostimulátoru.

Normální tvorba impulzů v sinusovém uzlu

Migrace kardiostimulátoru je nebezpečná, protože může být známkou kardiovaskulárního onemocnění. Zvyšuje také tendenci k atriálním arytmiím, například atriální flutter.

Pokud byla tato funkce nalezena ve vašem EKG, poraďte se s kardiologem nebo arytmologem.

Pokud byla migrace kardiostimulátoru způsobena onemocněním, může být odstraněna až po úplném vyléčení základního onemocnění. Pokud není doprovázena žádnými patologiemi, může s věkem zmizet sama.

Příčiny patologie

Migrace kardiostimulátoru se někdy vyskytuje u zcela zdravých lidí. Pokud to neovlivní fungování srdce, pak je rozpoznáno jako individuální rys těla a není léčeno.

Někdy migrující pacemaker může být známkou nemoci.

Tento příznak je často pozorován u pacientů s takovými patologiemi kardiovaskulárního systému:

• Syndrom sinusové uzliny - sinusový uzel tvoří slabší a vzácnější impulsy. V důsledku toho začíná být puls generován v jiných částech atria.
• Ischemická choroba srdeční. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce v podmínkách konstantního hladování kyslíkem zažívá stres, který způsobuje různé poruchy rytmu, včetně migrace generátoru pulsů.
• Vady trikuspidální nebo mitrální chlopně. Oba tyto ventily jsou umístěny mezi jednou z komor a jedním z komor. Pokud je narušena jejich struktura a funkce, měla by atria pracovat v rozšířeném režimu, aby mohla pumpovat krev normálně. To pro ně představuje další zátěž a může vyvolat selhání.
• Myokarditida - zánět myokardu. To může také vést k migraci kardiostimulátorů.
• Vegetativně-cévní dystonie hypotonického nebo smíšeného typu. U této poruchy je zvýšený nerv nervu vagus, což způsobuje různé poruchy rytmu.

Příznaky

Značky EKG

Tuto funkci lze snadno vidět na kardiogramu.

Tímto způsobem se projevuje:

1. Vlna P s každým tepem má jiný tvar a polaritu.
2. Interval P-Q periodicky mění dobu trvání.
3. Délka intervalu P-P se mění.

Doprovodné příznaky

Záleží na pozadí toho, co nemoc způsobila migraci kardiostimulátoru v atriích.

U zdravých lidí se tato funkce neprojevuje.

Příčiny a doprovodné symptomy v každém případě:

Jaká je migrace kardiostimulátorů?

V některých případech pacienti s elektrokardiografií detekují migraci ovladače srdečního rytmu. Tato patologie se může projevit určitými symptomy, které zhoršují kvalitu života člověka nebo mohou být asymptomatické.

Tato srdeční porucha je diagnostikována u dospělých, dětí a dospívajících, stejně jako u těhotných žen.

Co znamená tato diagnóza, jaké příčiny vedou k tomuto stavu a jak je to nebezpečné? To bude popsáno v tomto článku.

Co to je?

Srdcová zóna, která generuje impulsy a reguluje její aktivitu, se nazývá kardiostimulátor v anatomii.

U uvažované patologie dochází k posunu impulsu podél atria ze sinusu na atrioventrikulární uzel. Srdeční cyklus je narušen.

Migrace kardiostimulátoru v lékařské terminologii je typem arytmie, při které se excitační puls neustále pohybuje a provokuje srdeční tep v pravé síni. Tento stav se může rozvinout jak v přítomnosti, tak v nepřítomnosti srdečního onemocnění.

Existují dva typy patologie: migrace supraventrikulárního rytmu a komorové. Druhá je diagnostikována méně často než první.

K tomu obvykle dochází u dospělých, ale u dětí je často diagnostikována. Rizikem jsou teenageři, těhotné ženy a sportovci.

Příčiny patologického stavu

Odborníci říkají, že existuje mnoho faktorů, které způsobují tuto srdeční poruchu.

Identifikujte příčiny spojené s poruchami srdce:

• myokarditida;
• kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• revmatické léze srdečního svalu;
• srdeční ischemie;
• vrozené srdeční onemocnění;
• kardiomyopatie;
• srdeční blok;
• syndrom slabosti v sinusovém uzlu.

Kromě toho existují další faktory, které ovlivňují výskyt patologie. Patří mezi ně:

• cévní dystonie;
• onemocnění bakteriální nebo virové etiologie;
• použití některých léků (zejména nadměrné užívání srdečních glykosidů vyvolává patologii);
• zvýšený tón nervu vagus;
• operace srdce.

Tyto příčiny vyvolávají patologický jev u dětí i dospělých. Ale někdy mohou být faktory ve vývoji onemocnění u starších pacientů:

• onemocnění štítné žlázy;
• degenerativní a degenerativní změny v těle;
• nádorové procesy;
• kardioskleróza;
• chirurgie srdečního svalu;
• kardiomyopatie;
• infarkt;
• hypertenze;
• sepse.

Příčiny tohoto stavu zahrnují také:

• stresové a konfliktní situace;
• chudá a nevyvážená výživa;
• konstantní únava;
• hypodynamie;
• nedostatečný počet určitých stopových prvků v těle;
• nadměrné cvičení;
• časté používání alkoholických nápojů;
• kouření;
• hormonální změny;
• použití některých léků.

Často je u těhotných žen zjištěn patologický stav, který je spojen s hormonálními změnami a významnými změnami v těle během doby přenášení dítěte.

Patologie sportovců se vyskytuje jako výsledek hypertonus nervu vagus. Tento stav může nastat v důsledku nadměrné fyzické námahy.

Symptomatologie

Nejčastěji patologie nemá žádné výrazné znaky. Mohou však nastat následující příznaky:

• porucha srdečního rytmu;
• konstantní únava;
• bolest hlavy;
• nepohodlí a těžkost v hrudi;
• častá únava;
• závratě;
• vznik studeného potu;
• bolest v srdci;
• dušnost;
• obecná slabost.

Porušení kontrakce srdečního svalu může projevit bradykardii nebo tachykardii.

Znaky na EKG jsou zobrazeny ve formě posunů:

• v sinusovém uzlu (tento stav se nazývá migrace sinusového rytmu, obtížně diagnostikovatelný);
• v atriích (migrace kardiostimulátoru v atriích);
• v atrioventrikulárním uzlu.

Na elektrokardiogramu je také změna v P-vlně a trvání atrioventrikulárního intervalu (jeho zkrácení a postupné prodlužování nebo naopak).

Když se objeví příznaky patologie, jsou přidány další výzkumné metody pro stanovení příčiny.

Projevy patologie u dětí a dospívajících

U dětí jsou příčiny onemocnění stejné jako u dospělých. Jsou mimokardiální a srdeční. Patologie se vyvíjí na pozadí ischemie, revmatismu srdce, myokarditidy, vrozených malformací orgánu.

Často vyvolávají infekční onemocnění (zejména anginu pectoris), dystonii. Stres je také považován za vývojový faktor. V mnoha případech narušení ovlivňuje sinusový uzel.

U dítěte se příznaky mohou projevit jako zvýšená únava, letargie a náladovost, ztráta síly a špatná chuť k jídlu. Může si stěžovat na bolest v oblasti srdce, dušnost, slabost a bolest svalů.

Vzácně se vyskytují různé poruchy gastrointestinálního traktu, močového systému.

Někdy se může zvýšit tlak, může dojít k závratím a mdloby. Pozorováno u dětí s patologickou odchylkou ve fyzickém a psychickém vývoji (zpoždění). Často dochází k nespavosti a přecitlivělosti na jakékoli změny počasí.

V teenageru je tento stav vyvolán endokrinními nebo neurovegetativními poruchami.

Lékaři říkají, že někdy u dětí nejsou žádné příznaky a patologie se nachází pouze u elektrokardiografie.

Diagnostické metody

Průzkum nejprve začíná sběrem anamnézy a fyzického vyšetření pacienta. Poté se použijí další metody.

Diagnostikovat nápovědu k patologii:

• elektrokardiografie (EKG);
• echokardiografie;
• Ultrazvuk srdce;
• Holter monitoring.

Pacient musí navíc podstoupit laboratorní testy:

• společný krevní test;
• biochemické vyšetření krve;
• analýza moči.

Pro stanovení přesné diagnózy lze přiřadit jiné výzkumné metody. V této patologii je nutná konzultace kardiologa a terapeuta.

Léčba

První léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny, která tuto chorobu vyvolala. Například v případě zánětlivých infekčních onemocnění jsou předepsány antibakteriální terapie a protizánětlivé léky.

Specialisté často předepisují léky pro pacienty, kteří zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu.

Při léčbě je nutné dodržet následující doporučení:

1. Dostatek spánku a odpočinku.
2. Eliminujte fyzický a psycho-emocionální stres.
3. Přestat kouřit a pít alkohol.

V případě závažného onemocnění je předepsána kardiochirurgie. Během operace se často používá kardiostimulátor.

Po léčbě musí pacient udržet zdravý životní styl, aby se zabránilo opakování patologie.

Možné komplikace a prognóza

S touto nemocí se obvykle nevyvíjejí nebezpečné následky. Základní onemocnění však může způsobit komplikace.

Nejčastěji dochází k následujícím událostem:

• srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• srdeční blok.

Taková porušení často vedou k invaliditě, v závažných případech - smrti.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu tohoto patologického stavu, lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

• jíst dobře (nepřehýbat, snižovat spotřebu tuků živočišného původu, přidávat čerstvé ovoce, zeleninu, zeleninu do stravy);
• odmítnout pít alkohol;
• přestat kouřit;
• cvičit mírně;
• kontrola hmotnosti (vyhnout se obezitě);
• vyhnout se konfliktům a stresovým situacím.

Kromě toho je důležité dodržovat doporučení pro prevenci anginy pectoris, jejíž komplikací je porážka svalových vláken srdce.

Opatření k prevenci nemocí jsou také považována za průchod plánovaných lékařských prohlídek a včasnou léčbu různých onemocnění.

Migrace ovladače rytmu

Příznaky migrace kardiostimulátoru

• Pocit nerovnoměrné funkce srdce (extrémně vzácný).
• Slabost, snížený výkon.
• Migrace kardiostimulátoru je obecně asymptomatická.

Důvody

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností (zda pacient zaznamenává nerovnoměrný srdeční výkon, slabost, zhoršený výkon, bolest nebo nepříjemné pocity v oblasti srdce, se kterými spojuje výskyt těchto příznaků).
• Analýza historie života (zda má pacient chronické onemocnění, jaké operace a zranění utrpěl).
• Analýza rodinné anamnézy (zda mají příbuzní pacienta kardiovaskulární onemocnění).
• Fyzikální vyšetření. Určuje se barva kůže, vzhled kůže, vlasů, nehtů, frekvence dýchání, sípání v plicích a šelest srdce.
• Obecná analýza krve a moči.
• Biochemická analýza krve - určete hladinu celkového cholesterolu (látka podobná tuku, stavební prvek buněk), nízký cholesterol (podporuje tvorbu cholesterolových plaků) a vysokou hustotu (zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků), hladinu krevního cukru a draslíku (prvek nezbytný pro buněčnou aktivitu).

Tyto dvě studie jsou prováděny za účelem zjištění možných příčin migrace kardiostimulátoru.

• EKG (elektrokardiografie). Jedná se o diagnostickou metodu pro migraci kardiostimulátorů.
• HMECH (24hodinové monitorování elektroměru Holter). Elektrokardiogram se zaznamenává po dobu 24-72 hodin. To vám umožní určit migraci zdroje rytmu, jeho trvání, zjistit, kdy se objeví. Studie navíc pomáhá určit příčiny, které mohou vyvolat vývoj migrace kardiostimulátoru.
• EchoCG (echokardiografie). Zjistěte, zda dochází ke strukturálním změnám v srdci (ventily, stěny, příčky).

Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba migrace kardiostimulátorů

Léčba migrace kardiostimulátoru je omezena na léčbu základního onemocnění, které bylo příčinou migrace zdroje rytmu. Obecná doporučení zahrnují:

• vyloučení intenzivního psycho-emocionálního stresu (stres, konfliktní situace doma i v práci);
• spánek dostatečného trvání;
• pravidelná mírná tělesná aktivita, jejíž intenzita je lékařem regulována na základě závažnosti základního onemocnění;
• odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol);
• použití metabolické terapie (léky, které zlepšují metabolismus v srdci);
• možné korekce příjmu léků (podle doporučení ošetřujícího lékaře).

Komplikace a důsledky

Rhythm Driver Migration Prevention

• Zdroje

Kushakovsky M. S. Arytmie srdce. S.-P.: Folio, 2007
Chazov E.I., Golitsyn S.P. a další.. Průvodce srdečními arytmiemi. Geotar-Media, 2008

Co dělat, když migrujete kardiostimulátor?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Co je to migrace rytmu řidiče, symptomy a léčba?

Migrace srdce kardiostimulátoru je spojena se zvláštnostmi práce komplexu anatomických struktur, které poskytují rytmické kontrakce srdečního svalu. Hlavní kardiostimulátor je sinusový uzel, který se nachází v pravé síni.

Je to tento uzel, který je kardiostimulátorem. Termín řidič v tomto případě odhaluje povinnost sinusového uzlu - nastavit (řídit) rytmus srdce. Řídicí algoritmus je složitý, protože rytmus se může měnit v závislosti na situaci, ve které se osoba nachází.

Existuje logická otázka - může být lidské tělo schopno jednat pouze s jednou jednotkou pro řízení rytmu. A pokud dojde k nějakému porušení (selhání), které znemožňuje, aby sinusový uzel ovládal rytmus?

Diskuse o okamžité smrti nestojí za to. Příroda vynalezla takový blahodárný pohyb jako migrace kardiostimulátoru, který v určitém měřítku umožňuje udržet srdce v pracovním stavu.

Co je kardiostimulátor

Impulzy pocházejí z určité struktury - kardiostimulátoru. Jeho roli hraje sinusový uzel, lokalizovaný v pravé síni. Má svazky svalových a nervových vláken ve svém složení, v nich vznikají impulsy, které jdou podél vodivého systému srdce ke všem jeho útvarům a způsobují jejich kontrakci.

Tato část svalu se skládá z malého počtu vláken pronikajících nervovými zakončeními spojenými s vegetativním nervovým systémem, který ve skutečnosti řídí proces generování řídicích pulzů. Právě v tomto uzlu je excitační vlna generována pro buňky srdečního svalu, které se stahují v daném rytmu.

Rytmická práce srdce je poskytována stimulačně-vodivým systémem, který synchronizuje kontrakci atrií a komor.

Migrace řidičů rytmu - co to je?

Migrace kardiostimulátoru je typem arytmie, charakterizované neustálou změnou kardiostimulátoru jeho polohy. Impulzy se začínají vyskytovat ne v sinusovém uzlu, ale v jiných částech atria nebo v atrioventrikulárním uzlu. Tato srdeční choroba je často detekována náhodně na EKG, protože lidé si často neuvědomují, že je to kvůli absenci symptomů.

Migrace kardiostimulátoru v atriích se obvykle vyvíjí, pokud má člověk nějaké onemocnění kardiovaskulárního systému. Syndrom rytmického řidiče se však také může vytvořit v dokonale zdravé osobě.

Aby byla zajištěna „bezproblémová“ práce srdce, příroda zavedla systém dalších center pro vytváření impulzů. To znamená, že v srdečním svalu jsou oblasti inervované nervovými zakončeními jako v sinusovém uzlu a jsou umístěny níže. Za normálních podmínek je hlavním uzlem sinusový uzel, který produkuje pulsy s frekvencí 60 - 90 za minutu.

Při blokování sinusového uzlu v díle vstupuje do dolního uzlu (atrioventrikulární), ale frekvence impulzů, které vydávají, od 40 do 50 za minutu. Tato frekvence vám umožní podpořit práci kardiovaskulárního systému.

Pokud se ukáže, že tento uzel je blokován, pak vstoupí do provozu jeho svazek s generační frekvencí 30-40 pulzů za minutu. Pokud tento rytmický řidič nedokáže dokončit svůj úkol, pak přichází do hry centrum nové generace Purkyňských vláken, které nastavuje rytmus na přibližně 20 tepů za minutu.

Obvykle je volání kardiostimulátoru kardiostimulátorem. Logicky je sinusový uzel považován za kardiostimulátor prvního řádu. Zbytek je druhého a třetího řádu.

Co je to nebezpečná migrace

Riziko tohoto typu arytmie spočívá v tom, že se jedná o první příznak onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho lidé s diagnózou migrace kardiostimulátorů mají vysoký sklon k patologiím atriálních kontrakcí, například atriální flutter.

Příčiny migrace kardiostimulátorů

Příčiny mimo srdce jsou:

• infekční onemocnění;
• nedostatek mikronutrientů;
• použití určitých léků (například léků, které stimulují srdce);
• vysoká aktivita nervu vagus u zdravého člověka;
• neurocirkulační dysfunkce (soubor transformací, které vznikly v souvislosti se selháním autonomního nervového systému).

• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• syndrom nemocného sinu;
• koronární onemocnění;
• revmatické srdeční onemocnění (endokardiální onemocnění; obvykle se vyvíjí jako komplikace anginy pectoris).

Příznaky

U zdravých lidí je tento typ arytmie asymptomatický. V ostatních případech jsou symptomy způsobeny onemocněním, na jehož základě se vyvinula migrace kardiostimulátoru.

Zde jsou příznaky charakteristické pro různé situace:

• V přítomnosti neurocirkulační dystonie budou hlavními příznaky snížený vaskulární tlak, snížená pulzace, hyperhidróza, studené ruce a zvýšené slinění.
  
• Osoba se syndromem slabosti kardiostimulátoru cítí závratě, bolesti hlavy a hrudníku, abnormality v srdeční činnosti. Takoví pacienti jsou také rychle unavení, podrážděni, jejich nálada se často mění. Navíc mají dušnost, sníženou paměť.
  
• Migrace kardiostimulátoru vyvolaná koronárním onemocněním je doprovázena bolestivými útoky, které zasahují do levé paže, ramene a čelisti.
  
• Pacienti se zánětem myokardu se nejčastěji stěžují na paroxyzmální bolest v oblasti srdce, abnormální srdeční rytmus, dušnost, závratě a pocit „nepravidelných“ pulzací.
  
• Stenóza mitrální chlopně je příčinou symptomů, jako jsou otoky končetin, břicha, dušnost, zvětšení jater, chrapot hlasu a pocit bolesti v oblasti srdce.
  
• U pacientů s nedostatečností mitrální chlopně je tendence k otoku, nepříjemným nebo bolestivým pocitům v oblasti pod pravými žebry, kašel, dušnost a bolest v oblasti srdce, které mají bolestivý charakter.
  
• Přítomnost stenózy trikuspidální chlopně u člověka má takové projevy, jako je bolest v žaludku, pravá hypochondrium, tachykardie, nažloutlý tón pleti, slabý stav, nevolnost, nízký krevní tlak, říhání po jídle, modravost sliznic, opuch.
  
• U insuficience trikuspidální chlopně mají pacienti kašel, v některých případech krev, zvracení, nevolnost, slabý stav, otok obličeje, zvětšená játra, pocit těžkosti pod pravými žebry, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie - pocit zvýšené pulzace, „vyskočení“ srdce a závratě, někdy tekoucí do slabého.

Diagnostika

Diagnóza migrace srdce kardiostimulátoru začíná sběrem a studiem historie. Zjistí tedy, zda osoba pociťuje porušení srdeční práce, slabý stav, sníženou pracovní kapacitu nebo bolest v oblasti srdce a pravého hypochondria.

Je také nutné zjistit, co chronická onemocnění pacienta trápí, jaké operace a zranění se v jeho životě odehrály. Kromě toho lékař pečlivě zkoumá rodinnou historii.

Pro diagnostiku migrace kardiostimulátoru je nutné provést externí vyšetření osoby, zjistit frekvenci dýchacích pohybů a přítomnost šelestů srdce.

Pacient musí projít obecnými testy krve a moči, stejně jako biochemický krevní test pro výpočet koncentrace cholesterolu, množství glukózy a draslíku v krvi.

Hardwarové metody pro diagnostiku migrace:

• Elektrokardiografické vyšetření (EKG);
• HMECH: elektrokardiogram se zaznamenává za dva až tři dny. Tato metoda umožňuje nejen zjistit přítomnost migrace kardiostimulátoru, ale také vypočítat dobu trvání takové migrace, dobu vzhledu a příčiny onemocnění.
• Echokardiografie. Umožňuje detekci patologie ve strukturách srdce.

Léčba

• odstranit silný psychický stres (stresové podmínky atd.);
• dostat dostatek spánku;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• cvičit mírně a pravidelně (podle doporučení ošetřujícího lékaře);
• užívejte léky, které zlepšují metabolismus v srdci (pouze po konzultaci s lékařem). Nejznámější jsou Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
• upravit léky na radu lékaře.

Při dlouhodobém zanedbávání patologie a absenci léčby může pacient vyžadovat chirurgický zákrok při instalaci kardiostimulátoru.

Předpověď

Pokud migrace kardiostimulátoru vznikla u zdravého člověka a je jeho individuálním rysem, prognóza je příznivá. Tento jev je zpravidla běžný u mladých pacientů nebo dospívajících a nemá žádný zjevný důvod. S věkem tento typ arytmie sám zmizí.

Nepříznivým ukazatelem je migrace kardiostimulátoru: jaké je nebezpečí tohoto stavu?

Normálně, atypické myokardiální buňky umístěné v pravé síni slouží jako zdroj impulsů pro kontrakci srdce. Tato zóna se nazývá sinusový uzel a rytmus, který generuje, je základní. Pokud uzel selže v důsledku dystrofie, myokarditidy nebo z jiných důvodů, pak hraje svou roli buňka atrioventrikulárního uzlu (AVI) nebo systému síňového vedení. Tato podmínka se nazývá migrace rytmu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny migrace kardiostimulátorů

Při posunu kardiostimulátoru se mění frekvence a sekvence kontrakcí změn srdečního svalu. Současně se může zdroj elektrických impulzů pohybovat podél atria a do AVU. Sinusový uzel ztrácí svou aktivitu pod vlivem ektopických (ofsetových) signálů a pak může být obnovena jeho práce.

Migrace kardiostimulátoru v atriích nastává bez onemocnění srdce, ale nejčastěji mu předchází:

• vegetovaskulární dystonie s převahou tónu parasympatického nervového systému;
• předávkování srdečních glykosidů;
• diabetes mellitus, thyrotoxikóza nebo hypotyreóza;
• porážka viry nebo bakteriemi;
• nerovnováha stopových prvků;
• fyzického nebo emocionálního stresu.

Pokud je narušena struktura myokardu (ischemie, myokarditida, srdeční vady, kardiomyopatie, endokarditida), je na pozadí sklerotických nebo neoplastických změn ovlivněn vodivý systém srdce. Svalová vlákna ztrácejí schopnost projít elektrickými impulsy. Vznikající blokády na jednom z míst mohou vést k zástavě srdce.

V dětství vedou malformace nebo deprivace kyslíku ke vzniku vadné cesty signálu.

Doporučujeme přečíst článek o arytmii a bradykardii. Z ní se dozvíte o typech arytmií na pozadí bradykardie, příčinách a příznacích patologie, předepsaných lécích, prognóze pro pacienty.

A více o syndromu slabosti sinusového uzlu.

Příznaky epizod

Klinické projevy migrace zdroje elektrických impulsů mohou chybět a arytmie je diagnostickým nálezem ve studii EKG. Stížnosti na práci srdce, takovéto pacienty nečiní, jejich činnost a pracovní kapacita zůstává normální.

Příznaky migrace supraventrikulárního rytmu jsou:

• rychlá únava
• snížení výkonu
• srdeční selhání,
• kardialgie.

U dětí s abnormálními kontrakcemi dochází k neurologickým a autonomním poruchám a zpoždění fyzického vývoje. V adolescenci vyvolává arytmie hyper-dráždivost, zhoršenou koncentraci, nespavost.

Migrace ovladače rytmu

Jaké je nebezpečí supraventrikulárního, sinusového, síňového kardiostimulátoru

K nahrazení normálního kardiostimulátoru ektopickým rytmem může dojít bez následků pro srdce. To se děje u zdravých mladých lidí se zvýšenou aktivitou nervu vagus. V budoucnu se rytmus obnovuje nezávisle.

Migrace zdroje elektrických signálů pro excitaci myokardu na pozadí srdečních onemocnění je nepříznivým znakem, protože naznačuje změnu struktury srdečního svalu. Bloky impulsů vedou k narušení krevního zásobení vnitřních orgánů, srdečního selhání a srdeční zástavy.

Podívejte se na video o poruchách srdečního rytmu:

EKG a další metody vyšetření u dětí a dospělých

Pro diagnózu se berou v úvahu stížnosti pacientů a údaje o fyzickém vyšetření. Pokud máte podezření, že takovému souboru zkoušek je přiřazeno porušení rytmu srdce:

• EKG - hlavní metoda určování zdroje elektrických impulsů a jeho posunutí v AVU, migrace přes atria, ve vzácných případech - srdečními komorami. Pro detekci epizod arytmie se doporučuje monitorování Holterem.
• Ultrazvuk se používá k určení příčiny arytmie a jejího vlivu na krevní oběh.

Léčba patologie

Hlavním směrem terapeutických opatření v migraci zdroje rytmu je působení na příčinu arytmie. Léčí se infekce, vrozené a získané srdeční vady, zánětlivé a ischemické poruchy myokardu, hormonální poruchy a poruchy elektrolytů.

Léková terapie zahrnuje léky ke zlepšení metabolických procesů ve svalových vláknech srdce (ATP forte, Vazonat, Cardital, Mildronat), kompenzující nedostatek kyslíku (Riboxin, Actovegin), což znamená antioxidační účinek (koenzym Q10, ubichinon).

V případě otravy přípravkem na bázi digitalisu se provádí úprava dávek, dostatek nápojů, diuretických přípravků.

Preventivní opatření

Abyste zabránili posunu kardiostimulátoru, musíte dodržovat následující pravidla:

• přestat kouřit a alkohol;
• snížení spotřeby tukových potravin živočišného původu;
• zajistit odpovídající příjem proteinů a vitamínů;
• udržovat doporučenou úroveň fyzické aktivity;
• snížení tělesné hmotnosti u obezity;
• provádět adekvátní léčbu infekčních onemocnění.

Doporučujeme přečíst článek o neurocirkulační dystonii. Z ní se dozvíte o nemoci ao důvodech jejího výskytu u dětí, adolescentů a dospělých, typů neurocirikulační dystonie, metodách diagnostiky a léčby.

A tady více o nebezpečí sinusové arytmie.

Migrace zdroje rytmu nastává, když se pohybujete z sinusového uzlu (hlavní) do atrioventrikulárního nebo síňového. Vyskytuje se při destruktivních procesech v myokardu, ale může být i u zdravých lidí. Tyto projevy jsou detekovány studiem EKG, k identifikaci příčiny patologie se používají další diagnostické metody.

Léková terapie zahrnuje léky ke zlepšení výživy myokardu, antiarytmické léky na blokády. S asymptomatickou prognózou je příznivá.

Taková nepříjemná diagnóza, jako syndrom slabosti sinusového uzlu, může být někdy nalezena i u dětí. Jak to vypadá na EKG? Jaké jsou příznaky patologie? Jakou léčbu lékař předepíše? Je možné vstoupit do armády na SSSU?

Ektopický rytmus se může objevit u dítěte, dospívajícího a dospělého. Hodnoty EKG vám sdělí, který z nich je - nodulární, pravý síň. Zrychlený rytmus může také znamenat nástup dalšího onemocnění.

Neurocirkulační dystonie se může vyskytnout u dětí, dospívajících a dospělých. Syndrom neurocirkulární vaskulární dystonie může být několika typů. Příčiny jsou důležité pro diagnostiku a léčbu.

Riboxin, oblíbený lék mnoha sportovců, pomáhá s poruchami rytmu, problémy s myokardem. Použití a indikace pro jmenování srdečních prostředků však berou v úvahu, že nemohou být opilé, například s problémy s ledvinami. Také o kombinaci s jinými léky je požádat lékaře.

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká z nadměrného zatížení. Dospívající může mít poruchu srdce v důsledku nadměrného cvičení ve sportu.

Arytmie nastává po operaci poměrně často. Důvody pro vzhled závisí na tom, jaký druh zásahu byl proveden - RFA nebo ablace, posun, nahrazení ventilu. Možné je také arytmie po anestezii.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Obtížný vodivý systém srdce má mnoho funkcí. Jeho struktura, ve které jsou uzly, vlákna, oddělení, stejně jako další prvky, pomáhá v celkové práci srdce a celého hematopoetického systému v těle.

Symptomy, diagnostika a léčba migrace kardiostimulátoru

Sekvence kontrakcí každé srdeční komory závisí na normálním fungování kardiostimulátorů (kardiostimulátorů) - speciálních neuromuskulárních formacích v srdečním svalu, což zajišťuje optimální srdeční cyklus. Nejčastější variantou arytmie je migrace kardiostimulátoru podél atria směrem k atrioventrikulárnímu uzlu. Asymptomatické změny srdečního cyklu vegetativního původu jsou u dětí na EKG detekovány a nevyžadují léčbu léky. U dospělých může migrace primárního kardiostimulátoru znamenat závažné srdeční problémy. Terapeutická taktika do značné míry závisí na zjištěné kardiální patologii a možném riziku pro lidské zdraví.

Priorita center srdečního rytmu

Ve zdravém srdci je frekvence impulsů, které určují srdeční cyklus kontrakcí, regulována sítí mnoha buněk kardiostimulátoru umístěných ve všech částech srdečního svalu. Víceúrovňový systém umožňuje udržovat optimální rytmus se zhoršením celkového stavu a na pozadí onemocnění. Priorita center srdeční frekvence je rozdělena takto:

1. Sinoatrial uzel - rytmický ovladač prvního řádu;
2. Atrioventrikulární spojení - kardiostimulátor;
3. Akumulace neuromuskulárních buněčných struktur ve svazcích Jeho patří do úrovně 3;
4. Buňky s jedním kardiostimulátorem na různých místech předsíní a komor - úroveň 4.

Normální sinusový rytmus určuje sinoatrial uzel, generování 60-80 pulsů za minutu. Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru (postupné přemísťování kardiostimulátoru ze sinusu na atrioventrikulární uzel) se vyskytuje u dítěte na pozadí autonomní dysfunkce nebo u dospělých s ischemickým poškozením myokardu. Latentní kardiostimulátory 3. a 4. řádu se stávají hlavními generátory pulsů v případě nebezpečné patologie srdce, kdy v důsledku srdečního infarktu nebo kardiosklerózy dochází k poškození sinusových a atrioventrikulárních uzlin.

Uspořádání kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) na přední části srdce

Kauzální faktory migrace kardiostimulátorů

U adolescentů se často vyskytují epizody migrace hlavního kardiostimulátoru v důsledku neuro-vegetativních poruch nebo endokrinních změn. U dětí jsou kauzálními faktory problémů s srdečním rytmem:

• Vrozené srdeční vady;
• Neurocirkulační dystonie;
• Hyperaktivita nervu vagus;
• Závažné a dlouhodobé dětské infekce;
• Akutní a chronické psycho-emocionální stresové situace.

Jedna ze společných příčin - hypertonus nervu vagus - u dětí, mladých lidí a atletů se může měnit pod vlivem normálních fyziologických procesů nebo v patologii vnitřních orgánů. Dochází k dočasné nebo prodloužené hyperaktivitě nervu vagus:

• S výrazným sportem a fyzickou námahou;
• Při jídle a polknutí;
• Na pozadí kašle;
• S nevolností a zvracením;
• Během spánku;
• Při vyprazdňování močového měchýře a konečníku;
• Na pozadí hypotermie;
• S metabolickými poruchami (nadbytek draslíku v krvi);
• Při onemocněních trávicího a močového ústrojí.

Pro dospělého jsou charakteristické následující faktory, které způsobují přesun hlavního kardiostimulátoru do oblasti supraventrikulárního centra:

• Akutní a chronická patologie srdce a cév (myokarditida, kardiomyopatie, srdeční infarkt, ischemická choroba srdce, arteriální hypertenze, kardioskleróza);
• Jakékoli typy chirurgických zákroků na srdci;
• Nemoci štítné žlázy;
• Systémová degenerativní a dystrofická onemocnění;
• Účinky sepse;
• Nádory a novotvary.

Poškození sinoatriální oblasti při ischemii srdečního svalu je nejčastějším faktorem vzniku syndromu nemocného sinu, což vede k arytmiím a nebezpečným poruchám v činnosti srdce.

Příznaky patologie

Absence specifických symptomů migrace kardiostimulátorů je typická situace u dětí s autonomními dysfunkcemi. Teenager si stěžuje na slabost a rychlý nástup únavy, rodiče si všimnou nadměrně vysoké nervové vzrušivosti a emoční lability, ale s prací srdce nejsou žádné problémy. S rostoucí bradykardií (snížení srdeční frekvence) související s migrací hlavního kardiostimulátoru jsou možné následující příznaky:

• Závratě;
• Bolesti hlavy;
• Záchvaty náhlé slabosti;
• Omdlé se studeným potem;
• Dušnost během normálního cvičení;
• Epizody tlakové bolesti na hrudi.

Jak arytmie postupuje, objevují se následující nepříjemné a nebezpečné příznaky:

• Nespavost;
• Svalová slabost;
• Patologie močení a onemocnění gastrointestinálního traktu;
• Projevy encefalopatie (neočekávané výpadky paměti, zapomnění jednotlivých slov, pokles koncentrace a pozornosti, dočasná paréza).

Asymptomatické přerušení srdečního rytmu může být nahrazeno vážným narušením srdce, takže pokud máte stížnosti nebo jakékoli změny srdečního cyklu, musíte provést komplexní vyšetření.

Diagnostické testy

Standardní vyšetření u dětí a dospělých zahrnuje následující studie:

• Obecné klinické testy se stanovením počtu stopových prvků v krvi;
• EKG;
• Denní monitorování;
• Echokardiografie.

Migrace síňového rytmu

Při provádění elektrokardiografie může lékař detekovat 3 typy migrace:

1. Putující sinusový rytmus;
2. Sériový posuvný rytmus;
3. Migrační rytmus mezi SA a AV uzly.

Typické znaky EKG jsou typické pro každou variantu, podle které bude odborník schopen posoudit stav aktivity kardiostimulátoru, riziko komplikací a potřebu speciální terapie. Echokardiografie může pomoci identifikovat organické změny spojené s ischémií myokardu a srdečními vadami.

Terapeutické taktiky

Při fyziologických a přechodných poruchách rytmu s migrací kardiostimulátoru není léčba nutná: stačí ke zlepšení výživy, změně životního stylu a vytvoření podmínek pro normální funkci srdce. Potřeba léčení drog nastává, když závažná patologie, která ovlivňuje srdeční cyklus. Kombinovaná léčba ischemické choroby srdeční, korekce arteriální hypertenze, léčba zánětlivých srdečních onemocnění pomůže obnovit vedení impulzů a zabránit zhoršení arytmie. V obtížných a život ohrožujících situacích je nutné využít možnosti kardiochirurgie (implantace kardiostimulátorů).

Přesunutí hlavního kardiostimulátoru ze sinusového uzlu do jiných částí srdce není vždy trvalý patologický stav, ale detekce problémů s rytmem vyžaduje důkladné vyšetření. Identifikace hlavních kauzálních faktorů arytmie bude základem pro volbu optimální a účinné taktiky léčby.

Jaká je migrace kardiostimulátoru a jeho léčba?

Srdce je jediným svalem v našem těle, který může generovat nervový impuls, a ne jen jej přijímat z vnějšku (jako je tomu v případě pruhovaného svalu). Když jsou však kardiomyocyty (srdeční buňky) poškozeny, je tato důležitá funkce narušena, což způsobuje různá onemocnění, včetně migrace srdečního rytmu.

Specifika porušení

Co je to migrace síňové srdeční frekvence? Jedná se o onemocnění, které nastane, když impuls prochází srdečním svalem nesprávně, když místo SA uzlu (ovladač rytmu 1. řádu) je impulz generován jinou strukturou elektrofyziologického systému srdce.

Může se jednat o závažnou sinusovou bradykardii, až 65 úderů za minutu, sinoatriální rekurentní blokády, kombinace bradykardie s paroxyzmem fibrilace nebo častý ektopický rytmus.

Jak se nemoc rozvíjí?

Za účelem řešení patogeneze onemocnění je nutné znát sekvenci excitace v srdečním svalu. Impulz je generován v SA-uzlu (kardiostimulátor), pak přes mezizubové svazky do atrioventrikulárního uzlu, a pak dosáhne Jeho svazku a Purkyňových vláken, ve skutečnosti v tomto okamžiku pozorujeme alternativní kontrakci síní a komor.

To je normální impuls šíření, ale jakmile jsou kardiomyocyty poškozeny, impuls se zastaví, aby prošel správně a také ztrácí svou intenzitu, což způsobuje arytmie.

Onemocnění může být vrozené nebo získané. Nejčastěji byly pozorovány s vrozenými srdečními vadami nebo po chirurgické korekci, méně často s kardiomyopatií nebo myokarditidou.

Kvůli škodám různých genezí v SA uzlu se snižuje počet kardiostimulátorů (buněk schopných generovat a přenášet elektrické impulsy do jiných). Morfologické změny a funkční poruchy uzlu SA vedou k rozvoji jeho slabosti, což vede k indukci automatizace latentních kardiostimulátorů.

Rozvíjí se fibróza, proliferace kolagenních vláken. Etiologickým faktorem může být myokarditida, myokardiální dystrofie, kardiomyopatie, prokázané negativní nadměrné účinky nervu vagus. Vznikající slabost kardiostimulátoru je charakterizována poklesem intenzity tvorby impulsu, tj. Snížení rytmické aktivity. Kardiostimulátor začne migrovat, dochází k disociaci, auto-uzel CA je potlačován, objevují se sekundární arytmie.

Důvody

Onemocnění se může vyvinout v důsledku okamžitého soustředění léze v srdci nebo porážkou jiných orgánových systémů, srdečního ricochetu, ze kterého trpí. Výsledkem je, že všechny příčiny patologie jsou rozděleny na mimokardiální a srdeční. Zvažte každou z kategorií.

Extracardiac

Příčiny onemocnění, které bylo vyvoláno selháním různých lidských orgánů, jsou následující:

• selhání periferního nervového systému, konkrétně jednoho z 12 kraniálních nervů - nervu vagus. Zvýšený nervový tón způsobuje krátkodobé nebo dlouhodobé narušení elektrické vodivosti srdce;
• selhání autonomního nervového systému, který autonomně reguluje práci našich orgánů, jeho poruchy se nazývají neurocirkulační dystonie;
• bakterie nebo viry napadající tělo;
• hypothermie;
• psycho-emocionální stresové situace, akutní i chronické;
• přebytek iontů K +;
• Friedreichova svalová dystrofie;
• nadměrné cvičení;
• některá léčiva, která působí na srdce (srdeční glykosidy - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému;
• onemocnění endokrinního systému (štítná žláza);
• různé neoplazmy;
• selhání během spánku, polykání, kašle nebo na pozadí zvracení (typičtější u dětí);
• účinky záškrtu, systémového lupus erythematosus, hypertenze.

Srdce

Z příčin srdce lze identifikovat následovně:

• ischemie srdečního svalu způsobující poškození myokardu;
• revmatismus s lézí srdce (myokard);
• Syndrom Sick sinus (syndrom Sick sinus - degenerativní onemocnění způsobené oslabením CA uzlu);
• systémový lupus erythematosus, vaskulitida;
• kardiomyopatie, kardioskleróza;
• komplikace po sepse.

Příznaky

Klinické projevy mohou chybět úplně. Nejčastěji se člověk cítí unavený, beznádejná slabost, ztráta chuti k jídlu a výkon, přerušení práce srdce (spojené se změnami srdečního cyklu), srdeční tep, ve vzácných případech netoleruje fyzickou námahu - bolest v oblasti srdce.

Z důvodu příliš pomalých atriálních kontrakcí jsou možné závratě, zčernalé oči, studený pot, paroxyzmální tlaková bolest na hrudi, mdloby (Morgagni-Adams-Stokesovy útoky), které mohou způsobit náhlou smrt.

U dětí, psychosociální, motorický, sexuální vývoj se zpomaluje, školní výkon se snižuje, hyper-vzrušivost, neklid, nespavost se objeví, a ohromující, když chůze může být někdy zaznamenána.

Jako progres objevuje mezera v paměti, paréze, pokles koncentrace, svalová slabost. Častěji se symptomy objevují během dospívání, během puberty, tj. Mladší děti věnují přerušení a palpitace malou pozornost. Často jsou tyto děti neúspěšně navštěvovány neurology a psychiatry.

Morgagni-Adams-Stokesův syndrom je velmi závažná komplikace způsobená zástavou mozkového oběhu v případě poruchy rytmu. Pozorováno při zastavení sinusového uzlu nebo jeho blokády.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků analýzy stopových prvků v krvi, EKG a denním Holterově monitorování.

U EKG u dítěte au dospělého lze identifikovat různé typy migrace: síňový posuv, putování a migrační rytmus mezi atrioventrikulárními a sinoatriálními uzly. Vlastnosti EKG jsou následující:

• Po spontánním ukončení supraventrikulární tachykardie je pozorováno pomalé zotavení funkce SA uzlu.
• Zastavení sinusového uzlu, pokud je pauza delší než 3 sekundy.
• Trvalá bradykardie.
• Sériový posuvný rytmus.
• Putování SA rytmu.
• Závažnost záchvatu je úměrná délce pauzy mezi komorovými kontrakcemi.

Vlastnosti každodenního monitorování Holter:

1. Provádí se nepřetržitě po dobu 2-3 dnů.
2. Nahrávání se provádí ve třech kanálech.
3. Používá se kompaktní přenosný rekordér.
4. Poměrně přesně pomáhá vytvořit samotnou migraci, její příčiny, projevy, trvání.
5. Je mnohonásobně účinnější a informativnější než běžné EKG.
6. Pro tuto studii nejsou žádné kontraindikace.

Velmi důležitou roli hrají i řádná historie, fyzikální vyšetření, obecné a biochemické vyšetření krve a moči, konzultace terapeuta, neurologa, psychoterapeuta.

Patologická léčba a prevence

Je-li příčinou této choroby další (primární) porušení, je nutné ji nejprve léčit.

V případě, že snížení hodnoty impulzů nevede k nevratným poškozením, můžeme se omezit pouze na preventivní opatření:

• odstranit všechny druhy stresu, konflikty;
• držet se každodenního života, dostat dostatek spánku;
• dodržovat správnou výživu, vyloučit výrobky pochybného původu, polotovary;
• omezení na nejvýše 1-2 recepce kávy denně;
• provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• provádět nepřetržité mírné cvičení, ranní cvičení;
• přestat kouřit, pít alkohol;
• užívat léky, které jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu v srdci.

Pokud dojde ke změnám v srdečním cyklu, je třeba léčit léky:

1. Frekvence srdečního rytmu je regulována pomocí léků cholinesterázy (Metocynia jodid) a sympatomimetik (Oxyfedrin).
2. Pro zlepšení průtoku krve používejte kombinovaná léčiva (Etimivan + Hexobendin + Etoxylin) a nootropika (Piracetam).
3. Používejte také cévní léky (Trental), adaptogeny (ženšen) a psychomotorické stimulanty (Sidnokarb). Stále používejte antioxidanty a antihypoxanty.

Přípravky se používají v různých kombinacích, ošetřující lékař o nich podrobněji prozradí.

S nevratným trvalým porušováním drogová terapie dává jen dočasný účinek. V takových situacích je indikována operace - instalace kardiostimulátoru. Pokud jsou po instalaci pozorovány poruchy rytmu, doporučuje se použít srdeční glykosidy, antiarytmika.

Prognóza pro dané narušení práce srdce je často velmi nepříznivá vzhledem k možnosti vzniku život ohrožujících situací.

Přemístění kardiostimulátoru ze sinusového uzlu může být buď perzistentní patologický stav nebo jen krátkodobé nevýznamné následky. Prognózu takové komplexní nemoci nelze podat bez důkladného vyšetření (EKG, Holterův monitoring) a sledování pacienta.

Velmi důležitá je včasná diagnostika a řádná léčba vysoce kvalifikovaného odborníka. Základem terapie je identifikace etiologických faktorů onemocnění.