Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. Když je v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v tepnách, které dodávají krev do srdce, lumen zúžen (stenóza), ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k úmrtí oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud při použití konzervativní léčby nebylo dosaženo pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG).

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě laboratorních testů a výzkumu, EKG, ultrazvuk, hodnocení celkového stavu, bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografie). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

• S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
• Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
• Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Po provedení CABG je pacient obvykle umístěn v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace aktivity srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby obsluha v tomto okamžiku správně dýchala. Co se týče rehabilitace, primární rehabilitace probíhá ještě v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. To pomůže pro tento hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze, by měly být nošeny speciální elastické punčochy a zároveň byste se měli vyhnout těžké fyzické námaze.

V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie, ale nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace CABG:

1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
2. Zdvih;
3. Infarkt myokardu;
4. Trombóza;
5. Keloidní jizvy;
6. Ztráta paměti;
7. Renální selhání;
8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení, může se znovu objevit a znovu zablokovat cévu (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

1. Útoky Anginy zmizí;
2. Snížené riziko srdečního infarktu;
3. Zlepšení fyzické kondice;
4. Pracovní kapacita je obnovena;
5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

• Léze části nebo všech koronárních tepen;
• Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.

Je možné po infarktu udělat bez posunu srdečních cév?

Manuální tlak 160

• 1 Vše, co potřebujete vědět o vysokém tlaku
  • 1.1 Pokud jsou ukazatele 160 neustále?
    • 1.1.1 Proč stoupá: hlavní důvody
  • 1.2 Je tlak považován za zvýšený na 160 za 100?
  • 1.3 Je systolická hypertenze nebezpečná?
    • 1.3.1 Příznaky zvýšení tlaku
  • 1.4 Léčba patologie
  • 1.5 Co dělat v kritických případech?
    • 1.5.1 Tablety pro hypertenzi
    • 1.5.2 Lidové léky na zvýšení tlaku
  • 1.6 Je možné těmto skokům zabránit?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Zvýšený tlak 160 až 100 u mužů je mnohem méně častý než u žen. Jsou to zástupci slabšího pohlaví, kteří jsou k této chorobě náchylnější. Je známo, že onemocnění může vést k vážným poruchám v mozku a kardiovaskulárním systému. Je třeba vědět, co vyvolává skok, odstranit příčinu pomocí různých metod a také provádět profylaxi, výběr optimální výživy, tělesné cvičení a komplex léčiv. Procento lidí s tlakovými problémy v rozvinutých zemích roste a nemoc je „mladší“.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vše, co potřebujete vědět o vysokém tlaku

Pokud indikátory 160 neustále?

Vysoký tlak 160 až 90 nepřetržitě ukazuje, že krev má větší sílu na stěnách cév, než je požadováno pro normální proces. Pokud podobný proces nastane u osoby, která je v klidu, neexistují žádné vnější faktory podráždění - doporučuje se neprodleně konzultovat s odborníkem, protože takový stav je extrémně nebezpečný pro život.

Tento jev je nebezpečným porušením ledvin a vylučovacího systému, existuje riziko mrtvice a srdečního onemocnění. Riziko půjčování patologie od rodičů je dostatečně vysoké, pokud trpí nemocemi kardiovaskulárního systému, cukrovky, nadváhy nebo vysokého krevního tlaku.

Zpět na obsah

Proč stoupá: hlavní důvody

Ve společnosti existuje dojem, že krevní tlak je 160 x 110 - stav pouze starších lidí. Na jedné straně je to správná teorie, protože s věkem klesá kvalita a průchodnost cév, dochází k narušení krevního oběhu. Je zde zvýšená zátěž srdečního svalu a v důsledku toho zvýšení výkonu. Na druhé straně však existují další faktory, které ovlivňují vznik problému v mladším věku. Každý člověk je postižen různými provokatéry patologie, a proto neexistuje jediná léčba problému.

Odborníci identifikují následující skupinu důvodů:

• Zneužívání alkoholu je pro kardiovaskulární systém špatné.

věku - čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění;

Zpět na obsah

Jsou tlaky považovány za zvýšené na 160 za 100?

Za první příznak rozvoje arteriální hypertenze je považován stálý nárůst tlaku na kritické hladiny. Onemocnění je primární i sekundární. Primární forma je nezávislá patologie, která se vyvíjí bez vlivu vnějších faktorů. V druhém případě je onemocnění komplikací na pozadí zhoršené funkce ledvin, srdce a dalších orgánů.

Arteriální hypertenze může být několika typů, proto u indikátorů 160 na 100 můžeme bezpečně hovořit o střední formě projevu onemocnění. Kromě tlaku, závratě a bolesti v hlavě, snížené ostrosti zraku, vzhledu tinnitu a létání v očích, jsou mezi hlavními symptomy zaznamenány zvýšený tep. Takový stav ohrožuje život pacienta.

Zpět na obsah

Je systolická hypertenze nebezpečná?

Pokud hovoříme o tlaku 160 až 80 - může to znamenat arteriální hypertenzi izolovaného typu. Dlouhé časové období neprokazuje příznaky takové nemoci, takže když má pacient záchvat, diagnóza je velkým překvapením. Jedním z prvních příznaků vývoje patologie jsou problémy se spánkem, a to nespavost. Aby člověk usnul, musí vynaložit velké úsilí, každý cizí hluk a šustění může ovlivnit spánek, po kterém se pacient po celý den cítí ohromen.

Systolická hypertenze je nebezpečná pro rozvoj mrtvice a infarktu myokardu, dokonce iu mladých lidí.

Příčiny skoků krevního tlaku u žen mohou být spojeny s hormonálními změnami.

Ukazatele 160 až 60 u žen se objevují po 50 letech spolu s bolestmi hlavy, které jsou horší ráno a v noci a jsou doprovázeny pocením. Jsou to ženy v tomto věku, které jsou nejvíce ohroženy onemocněním během hormonálních změn způsobených menopauzou. Vzhledem k povaze pulzující bolesti, která se nedá soustředit na práci, je v parietální části hlavy a v chrámech nepohodlí. Také v této situaci může nastat nevolnost a zvracení.

Zpět na obsah

Příznaky zvýšení tlaku

Známky vysokého tlaku 160 x 70 se projevují následujícími faktory:

• tinnitus, mouchy v očích, ztráta orientace;
• nevolnost a zvracení;
• nesnesitelné bolesti hlavy pulzující povahy;
• zvýšená únava;
• nervozita a podrážděnost;
• zarudnutí kůže v hlavě a krku;
• zvýšené pocení a zimnice;
• pocit brnění v končetinách;
• šílený puls.

Zpět na obsah

Léčba patologie

K léčbě musí být přistupováno komplexně. Pokud má pacient známky tinnitu, závratě, rychlého srdečního tepu, ztráty orientace ve vesmíru, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Kromě léků, které přímo snižují tlak, je pacientovi předepsán průběh vazodilatátorů a diuretik. K ustavení normálního srdečního rytmu se nedá bez sedativních léků.

Zpět na obsah

Co dělat v kritických případech?

"Captopril" - první pomoc při vysokém krevním tlaku.

Pokud tlak v člověku vzrostl na 160, je třeba podniknout okamžité kroky, protože nedostatek reakce na problém čelí vážným komplikacím. Každý pacient by měl vědět, jak poskytnout první pomoc při tlaku 180 a vyšším. Všichni lidé s hypertenzí by měli mít peníze ve své domovské lékárně pro případy nouze, kdy sazba vzroste a osoba si nemůže normálně pomoci. Mezi nimi mohou být následující léky, které musíte pít ihned po nástupu útoku:

• "Captopril" - tableta se umístí pod jazyk a po 15 minutách by se tlak měl snížit, vyloučit známky arytmie, je zakázáno užívat osoby s alergiemi na jakékoli složky přípravku.
• "Nifedipin" - v co nejkratší době snižuje výkon, má antiischemický, hypotenzní účinek. Chcete-li začít lék, musíte dát pilulku pod jazyk.
• "Propranolol" je moderní beta-blokátor s antiarytmickými vlastnostmi, snižující tlak v nouzových situacích. Nedoporučuje se u pacientů se srdečním selháním a bronchiálním astmatem.

Pokud se po aplikaci těchto činidel tlak nesníží, je nutné pacientku okamžitě poslat do zdravotního střediska.

Zpět na obsah

Hypertenze pilulky

Pro snížení tlaku se doporučuje užívat léky předepsané lékařem pravidelně. Tyto fondy mají kumulativní účinek, a proto jsou obvykle přijímány zpravidla před jídlem ráno nebo večer. Hypertenzní pacienti nemohou dělat doma bez tonometru - lék na měření stavu. Měření by měla být kontrolována ráno a večer a stav se zhoršuje. Nejznámější léky na tlak v tabletách jsou rozděleny do následujících skupin a jsou prováděny souběžně:

Tlak 160 musí být ošetřen, jmenování musí provést kardiolog.

diuretika - furosemid, indapamid;

Zpět na obsah

Lidové léky na zvýšení tlaku

Recepty tradičních léčitelů jsou také často používány ke zmírnění tlaku nemocných doma. Ale bez svolení lékaře omezit léčbu hypertenze pouze takové recepty jsou zakázány. Pouze odborník ví, jaká dávka by měla být použita pro snížení tlaku a zároveň nepříznivě neovlivní zdraví jiných orgánů. Tradiční metody jsou žádány z toho důvodu, že všechny složky jsou přirozené a způsobují vedlejší účinky pouze ve výjimečných případech.

Nejoblíbenější bylina v léčbě hypertenzních problémů je motherwort. Tato složka je součástí téměř každého bylinného léku na vysoký krevní tlak. Chcete-li připravit, zalijeme vařící vodou přes 2 lžíce motherwort, hloh, dogrose a 1 lžíce sušených listů máty, valeriány a calamus. Nechte ho vařit celou noc a ráno napijte půl sklenky napjatého výrobku. Doporučujeme vařit čerstvý vývar denně pro lepší účinek.

Bylinné čaje a tinktury mají komplexní účinek: normalizují puls, navozují normální tlak, zklidňují nervový systém.

Zpět na obsah

Je možné takové skoky zabránit?

Když člověk narazí na 160 tlaků, stojí za zvážení, jak těmto útokům zabránit. K tomu je třeba přehodnotit životní styl: přestat kouřit a pít alkohol, normalizovat dietu, odstranit nezdravé potraviny bohaté na živočišné tuky. Kromě toho pravidelně měří krevní tlak dvakrát denně pomocí tonometru av případě potřeby monitoruje stav léků. Zvýšení fyzické aktivity, sportu, zpevnění - pozitivně ovlivňuje zdraví těla a léčbu kardiovaskulárních patologií. Nadváha předurčuje vzhled onemocnění, takže je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, aby se zabránilo rozvoji hypertenze.

Stenting - operace po infarktu myokardu

Chronická ischemická choroba srdeční způsobuje mnoho komplikací u lidí náchylných k tomuto onemocnění. Mezi nimi se objevuje infarkt myokardu. Pro záchranu pacienta provádějí lékaři stenting cév srdce. Po přečtení níže uvedených informací se dozvíte, co je operace srdečního bypassu a jak po této operaci dochází k zotavení.

Stinging: předčasné opatření nebo nutnost?

Jakmile se zjistí první příznaky komplikace, měli by lékaři poskytnout pacientovi nouzovou pomoc během 5-6 hodin. Pokud se později zjistí infarkt myokardu, není možné zachránit pacienta s 98% pravděpodobností. Stenting v infarktu myokardu obnovuje plný průtok krve do koronární tepny. Tato operace pomáhá zabránit smrti střední vrstvy srdečních svalů a snížit počet nekrotických lézí.

Je to obtok srdce po infarktu, který šetří život pacienta. Další výhodou postupu je zjednodušený proces rehabilitace. V nejlepším případě bude pacient schopen vyhnout se zařazení zdravotně postižené skupiny a vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Než začnete obcházet cévy po infarktu myokardu, je pacient požádán o koronární angiografii. Rentgenová kontrastní studie vám umožní potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Pokud si lékaři všimnou, že srdce nefunguje správně nebo že začala nekróza, pacient bude předán k operaci.

Vlastnosti operace

Před operací je pacient testován a odeslán na EKG a ultrazvuk. Při hodnocení stavu pacienta po infarktu myokardu a před chirurgickým zákrokem lékaři věnují pozornost následujícím faktorům:

• Výskyt nekrotických lézí. Vypočítává se od data prvních příznaků onemocnění a až do hospitalizace. Zohledněny jsou také informace získané po analýze.
• Stav koronárního lůžka. Lékaři musí pochopit, zda vliv posunu zjistí počet postižených cévních větví. Koronární angiografie může pomoci.
• Stav srdce a kontraktilita myokardu.

Pokud pacient vstoupí na jednotku intenzivní péče se závažnými příznaky srdečního infarktu, lékaři pokračují v nouzové operaci. Před operací musí laboratoř provést řadu testů: umístit krevní skupinu a Rh faktor pacienta, zkontrolovat přítomnost reakcí na léky, které budou použity během procedury.

Pokud je operace plánována, pacient by měl jít do nemocnice na týden. Během tréninku lékařský personál učí pacienta speciální dechové techniky, které po zákroku usnadní stav. 12 hodin před operací se provede poslední vyšetření.

Jak probíhá operace?

Před operací si lékaři vybírají cévu, přes kterou se bude pohybovat koronární koronární stent. Nejčastěji se používá prsní tepna, protože vykazuje lepší odolnost proti ateroskleróze. Pokud z nějakého důvodu nemůže být použit, pak vyberte jednu z radiálních tepen nebo velkou safenózní žílu stehna.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Posunování může být jednoduché, dvojité nebo trojité. Počet stentů na srdce závisí na počtu postižených tepen. Průměrná doba trvání operace je 5 hodin. Operace může být provedena na srdci, připojena k stroji srdce nebo plic nebo bez něj. Nejmodernější metodou stentingu je miniinvazivní metoda.

Vlastnosti rehabilitace po infarktu myokardu a stenirani

Poté, co pacient zažil srdeční infarkt a chirurgický zákrok, dostává se do popředí rehabilitační proces. Stentování srdečních cév je označováno jako minimálně invazivní operace. Během procedury lékaři neotevírají hrudník, ale jednoduše vstřikují stent přes jednu z cév. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování se provádí u 80% pacientů bez komplikací.

Cvičení po operaci

Neustálá fyzická námaha a stabilní aktivita během dne jsou nejen důležitou součástí zotavení po stentování, ale také zárukou, že v budoucnu pacient nebude mít problémy s kardiovaskulárním systémem. Nevyvinuté univerzální sady cvičení, které by byly vhodné pro všechny pacienty, kteří přežili infarkt. Komplexnost a četnost fyzické námahy se volí po posouzení stavu pacienta kardiologem.

Nejčastější praxí mezi lékaři je dát pacientovi 4-5 krátkých tréninků denně. Vytvořit fyzickou aktivitu pomocí simulátorů, kol, bazénu. Chcete-li simulovat výstup na horu, použijte speciální stojan s úchyty, umístěný pod úhlem. Aktivní životní styl pomáhá spalovat tuk, snižovat ukládání cholesterolu, zlepšovat náladu pacienta a snižovat negativní účinky po operaci.

Výživa a dieta během rehabilitace

Po provedení operace pro infarkt myokardu je pacient převeden na lékařskou výživu. S jeho pomocí se upravuje množství cholesterolu vstupujícího do těla. Z nabídky jsou vyloučeny následující produkty:

• tukové maso;
• Smažené, uzené pokrmy;
• vejce, zakysaná smetana;
• cukru

Výrobky a nápoje obsahující kofein jsou zcela odvozeny od stravy. Měli byste také snížit množství soli, protože zvyšuje tlak, což zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému. V dietě pacienta by mělo být mírné množství libového masa a ryb, hodně čerstvé zeleniny a tuků rostlinného původu.

Zdravotní postižení po infarktu

Stenting má za cíl eliminovat negativní účinky koronárních srdečních onemocnění. Proto zůstává život po infarktu u pacientů stejný, s výjimkou předpisu některých doporučení, která ovlivňují výživu a fyzickou aktivitu. Zdravotní postižení může být předepsáno pacientovi, pokud je vedle srdečního infarktu diagnostikován i další abnormality v práci kardiovaskulárního systému.

K tomu, aby byl pacient zařazen do zdravotního postižení, musí pacient obdržet schůzku na lékařské a sociální vyšetření. Předpokládá se, že tento stav je přiřazen každému občanovi, který zažil infarkt myokardu, ale ve skutečnosti tomu tak není. Komise posuzuje schopnost občana pracovat a samoobslužně, ať už je schopen vést dřívější způsob života. Například invalidita může být přidělena osobě, jejíž práce souvisí s fyzickou prací (nakladače, stavitelé), ale nebude přidělena profesionálům zapojeným do provádění výpočtů nebo návrhu.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Je možné bez AKSH?

Otec měl plánovanou operaci - stenting, ale po koronární angiografii lékaři doporučují posun
otec 49 let, utrpěl 3 infarkty (první - v roce 2001, třetí - v létě tohoto roku)

Pokud je mi známo, operace je poměrně komplikovaná a riskantní!
Uvědomte si, zda je možné zlepšit zdravotní stav jinými způsoby - možná, přece jen, omezte se na stenting?

Zde je výpis z anamnézy - [Registrovaní a aktivovaní uživatelé mohou vidět odkazy]

Děkuji předem za vaši odpověď.

.
Pokud je mi známo, operace je poměrně komplikovaná a riskantní!
Uvědomte si, zda je možné zlepšit zdravotní stav jinými způsoby - možná, přece jen, omezte se na stenting?

.
Děkuji předem za vaši odpověď.

Toto jsou doporučení Evropské kardiologické společnosti na diapozitivech.
[Pouze registrovaní uživatelé mohou vidět odkazy] t
Můžete vidět číslo od 23 do 29. Chtěl bych vás upozornit na setkání a diskusi s pacientem. Pravděpodobně existují podrobnosti, které je třeba projednat s lékařem, přímým vykonavatelem řízení.

Díky za odkaz

Já bohužel není silná v angličtině: (
pokud vám to nevadí: vysvětlete, co je tam napsáno

Chápu, že potřebu konkrétní operace určuje především ošetřující lékař, ale přesto bych rád slyšel názory různých stran. operace je komplikovaná a je nutné o ní rozhodnout, po zvážení všech kladů a záporů

Díky za odkaz

Já bohužel není silná v angličtině: (
pokud vám to nevadí: vysvětlete, co je tam napsáno

Chápu, že potřebu konkrétní operace určuje především ošetřující lékař, ale přesto bych rád slyšel názory různých stran. operace je komplikovaná a je nutné o ní rozhodnout, po zvážení všech kladů a záporů

Pravděpodobně nejsem ani skvělý odborník v angličtině, zkusím se přiblížit textu. Pokud se chcete zlepšit - ke svému zdraví :)
Snímek č. 26 Srovnání terapeutického přístupu a revaskularizace (AKS a / nebo stentování)
.
Revaskularizaci lze nabídnout pacientům s vhodnými intervenčními změnami v anatomii koronární atria v případě neúčinné terapeutické léčby nebo v případě, že pacient chce udržet vysokou fyzickou aktivitu.

Zde se asi budete muset rozhodnout, zda chcete revaskularizaci? Pokud stále chcete, pak volba metody revaskularizace zůstane svěřena vašim chirurgům. Odborníci se mohou dohadovat o volbě specifické metody revaskularizace ve vašem případě, s uvedením různých výhod a nevýhod.
Podle mého názoru, v případě okluze PAD a přítomnosti životaschopného myokardu v jeho bazénu (infarkt byl bez Q! A podle popisu EKG, foci nebyly zaznamenány), CABG by mohl být účinnější. nejúplnější revaskularizace takového myokardu je vždy žádoucí. Ne vždy je však možné „projít“ každou okluzi během angioplastiky a stentování. Ale můj názor není nesporný, zejména proto, že fórum zažilo rentgenové lékaře, kteří provedli více než sto takovýchto postupů.
Co se týče možných komplikací, podle těchto pokynů a výsledků novějších multicentrických studií se mi zdá, že se pro tyto dvě metody revaskularizace významně neliší. Samozřejmě, a to je možné argumentovat. ah:

Obtok infarktu myokardu

Operace bypassu koronární tepny

V průběhu této operace jsou z fragmentů vlastních cév pacienta vytvořeny „nové“ koronární tepny - zkraty, které jsou sešité z jednoho konce do aorty a druhé do cévy postižené aterosklerózou, po obstrukci průtoku krve. Tedy, podél shunts, krev se pohybuje kolem oblastí zúžených aterosklerotickým plakem. Posunutí vám umožní obnovit dodávku krve do oblasti srdečního svalu, který je dodáván zúženou nebo okludovanou nádobou. Pro rekonstrukci koronárního lůžka se používá vnitřní hrudní tepna, žilní noha nebo tepna předloktí, v závislosti na klinickém případu.

Koronární arteriální bypass se často provádí pomocí kardiopulmonálního bypassu, který přebírá funkci srdce po celou dobu operace. To umožňuje chirurgovi pracovat na nestaženém srdci. Po dokončení posunu „nastartují“ normální srdeční rytmus a odpojí pacienta od srdce-plíce.

Existuje další možnost koronárního bypassu: na pracovním srdci pomocí speciálního zařízení - stabilizátoru myokardiálních tkání. Toto zařízení vytváří podmínky pro přístup k koronárním tepnám a provedení operace bez zastavení srdce. Tato metoda má mnoho výhod a počet operací na pracovním srdci se každým rokem zvyšuje na celém světě.

Operace bypassu koronárních tepen je velká otevřená operace, někdy spojená s rizikem komplikací a vyžadující dlouhou dobu pooperační rehabilitace. Existují však situace, kdy musí upřednostňovat koronární stenting s malým dopadem. K tomu dochází zpravidla v pokročilých případech závažných aterosklerotických lézí, které nelze eliminovat přímou expozicí z vnitřku cévy, stejně jako po velkém infarktu myokardu s tvorbou srdečního aneuryzmatu.

Infarkt, bypass

Dobrá denní doba. Ani nevím, kde začít, najednou Omlouvám se za zmatený příběh, nedávno jsme pohřbili tátu. Takže po zkoumání koronografie výsledek nebyl uklidňující: hlavní aorta je 90% a další dvě jsou 40 a 50%. Ihned řekli, že je to jen obchvat. Ultrazvuk srdce a výsledky holter ukázaly, že srdce je dobré, po koronografii také řekl, že srdce je dobré. Dokumenty ultrazvuku a holteru sledovali různí lékaři a jedním hlasem říkali - srdce je dobré. Provoz jmenován.

Dobrý den Moje matka je k 31. červenci 58 let. Dostala se do kardiologie bolesti na hrudi, BP 200/100, diagnostikovali jsme infarkt myokardu přední stěny. Protokol koronární angiografie. Typ koronárního průtoku krve je vyvážený. Levá koronární tepna je difuzně postižena. Stenóza tekutin (95%) proximální třetiny, mnohonásobná stenóza (60-90%) střední a distální třetiny. OB-stenóza (60%) proximální třetiny, tandemová stenóza (80-50%) střední třetiny po propuštění velké CTA. Okluze pravé koronární arterie z úst.

Před třemi lety jsem měl infarkt myokardu + Dnes jsem se prakticky zotavil, ale se zvýšeným stresem cítím, že v oblasti srdce cítím ždímací bolest, otázkou je, zda stenting nebo bypass může pomoci v tomto případě a zda je to pro mě nezbytné. a stabilní po dobu 2 let.

Já jsem Yevtushenko Maria. 12/09/60 b. V roce 2009/02/14 jsem trpěl akutním rozsáhlým infarktem myokardu, nyní jsem diagnostikován (podle mých slov) ICHS, Angina pectoris - 3 lžíce. Rozsáhlá aneuryzma apikální oblasti srdce, ateroskleróza. V dubnu 24/11 mi udělali quanarografii, řekli, že je nutné udělat obchvat, naši lékaři mě začali podporovat. Jsem na lince 14 i. Otázka; - Je možné obejít chirurgický zákrok s rozsáhlou aneuryzmou. S pozdravem Yevtushenko Maria, těším se na vás.

Dobrý den Můj táta je 50. On podstoupil vyšetření srdce a bylo řečeno, že cévy byly ucpané na různých místech a krev nemohla proudit do srdce. Byl předepsán zkrat, ale doktor to odmítl, protože nádoby byly velmi tenké a poslali ho do Kyjeva. Ať už je to možné bez posunu, může existovat jiný způsob léčby. Co by mohlo vést k takovému stavu, kdyby táta vedl mobilní způsob života, dělá cvičení, váha je normální, jí jen občas tukové jídlo a tady je.

Koronární bypass, komplikace

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují rychlost komplikací a mortality po bypassu koronárních tepen. Nedávný infarkt myokardu, nestabilní hemodynamika, dysfunkce levé komory, poškození levé koronární arterie, závažná a nestabilní angina pectoris, stejně jako ateroskleróza periferních a zejména karotických tepen zhoršují prognózu. Riziko perioperačních komplikací se zvyšuje u starších osob, pacientů s diabetes mellitus a žen. Výsledky operace jsou také ovlivněny závažností intraoperační ischémie myokardu a typu shuntu: po mammarokoronárním bypassu je dlouhodobá prognóza lepší.

Závažnou komplikací bypassu koronárních tepen je perioperační infarkt myokardu. Nejčastěji se vyvíjí u žen, u pacientů s těžkou anginou pectoris, těžkou stenózou levé koronární arterie a trivaskulární lézí, stejně jako u pacientů s nestabilní anginou pectoris a na pozadí prodlouženého kardiopulmonálního bypassu. Perioperační infarkt myokardu, zvláště komplikovaný hemodynamickými poruchami a arytmiemi nebo vznikající na pozadí počáteční dysfunkce levé komory, významně zhoršuje okamžitou i dlouhodobou prognózu.

Diagnóza infarktu myokardu brání nespecifickým změnám EKG inherentním bypassům koronárních tepen a pooperačně zvyšuje aktivitu izoenzymů srdce.

Pooperační období je často komplikováno respiračními poruchami, ale závažné léze jsou vzácné, zejména u CHOPN au starších osob.

Typickými komplikacemi koronárního bypassu jsou koagulační poruchy a poruchy krvácení. Opakované krvácení vyžaduje 2-5% pacientů. Kromě destrukce krevních destiček vede umělý krevní oběh k porušení fibrinolýzy a vnitřnímu mechanismu koagulace. Rizikové faktory krvácení zahrnují starší věk, malou plochu těla, opakované operace, použití jak vnitřních hrudních tepen, použití heparinu, aspirinu a trombolytik v předoperačním období.

Mediastinitida a selhání sutury se vyskytují u přibližně 1% pacientů: tyto komplikace významně zvyšují úmrtnost v nemocnici, riziko dalších komplikací a dobu hospitalizace. Pravděpodobnost mediastinitidy a selhání sutury se dramaticky zvyšuje s použitím obou vnitřních hrudních tepen, zejména u pacientů s diabetem.

Mrtvice se vyskytuje u 1-5% pacientů, riziko se zvyšuje s věkem. Pomalé zotavení vědomí je pozorováno u 3% pacientů, kognitivní poruchy (podle výsledků psychologických testů) v časném pooperačním období - v 75%.

Časté poruchy viditelného světla. Omračování, agitace a delirium jsou často pozorovány, ale obvykle rychle projdou. Dlouhodobě závažné neurologické a duševní poruchy jsou naštěstí vzácné.

Jednou z nejčastějších komplikací koronárního bypassu je fibrilace síní (u 40% pacientů). Jmenování b-blokátorů v předoperačním a pooperačním období snižuje jeho pravděpodobnost. Vysoká četnost komorových kontrakcí a vymizení atriálního čerpání zhoršují hemodynamiku a zvyšují riziko tromboembolie. Aby se snížila frekvence komorových kontrakcí, předepisují se b-blokátory, antagonisté vápníku, digoxin nebo jejich kombinace, někdy to stačí k obnovení sinusového rytmu. Pokud není obnovena do 24 hodin, je zobrazena kardioverze léčiva (prokainamid, ibutilid, sotalol) a v případě jeho neúčinnosti je zobrazena elektrická kardioverze. Pokud fibrilace síní trvá déle než 48-72 hodin, předepisují se antikoagulancia k prevenci tromboembolie.

Konstantní antiarytmická léčba pooperační atriální fibrilace je velmi vzácná, a to zejména v případech, kdy pacient užíval před operací antiarytmické léky. Stále neexistuje shoda o tom, zda aktivně obnovit sinusový rytmus v časném pooperačním období, nebo zda je nutné předepsat antikoagulancia a provést kardioverzi později, pokud se sinusový rytmus neobnoví sám.

Konstantní EKS pro pooperační bradyarytmie bylo vyžadováno 0,8% z 1614 pacientů propuštěných z nemocnice po bypassu koronárních tepen. Riziko bradyarytmií se zvyšuje s blokádou levé nohy svazku His před operací, u starších osob a se současnou aneurysmektomií s koronárním bypassem. Blokáda nohou svazku Jeho se obvykle vyskytuje u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s rozsáhlými lézemi myokardu. Prognóza je špatná, pacienti umírají na komorové arytmie nebo srdeční selhání.

"Koronární posun, komplikace" a další články ze sekce Koronární srdeční choroba