Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba endarteritidy

Z tohoto článku se naučíte: jaká nemoc se nazývá endarteritida, co je nebezpečná patologie, jak se vyvíjí. Příčiny výskytu, charakteristické znaky a komplikace. Metody diagnostiky a léčby obliterující endarteritidy (to znamená totéž jako endarteritida), prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Endarteritida je chronický zánět vnitřních stěn krevních cév (hlavně periferních), který vede ke zúžení nebo uzavření lumenu (obliteraci) a zásobování krve a výměně plynu ve tkáních.

Fáze endarteritidy

Co se děje v patologii? Autoimunitní reakce hraje rozhodující roli při nástupu obliterující endarteritidy. Pod vlivem komplexu příčin (kouření, infekce, alergická reakce) tělo samo začíná produkovat protilátky a agresivní lymfocyty, aby zničilo vnitřní výstelku zdravé cévy. Autoimunitní reakce způsobuje trvalý křeč periferních tepen a arteriol (vzdálených od srdce), zhoršenou permeabilitu, tvorbu parietálního trombu, degeneraci a zvýšený růst buněk vnitřní výstelky cév.

V důsledku toho se vnitřní vrstva zvětšuje natolik, že zcela blokuje vlastní lůžko a narušuje přívod krve a výměnu plynu ve tkáních.

Patologie může být lokalizovaná omezená (hlavně - holeně a nohy, v 89%) nebo generalizovaná (poškození viscerálních tepen abdominální aorty, koronárních a cerebrálních cév, aortálního oblouku, paží a rukou), bez ohledu na lokalizaci, proces se vyvíjí a pokračuje bez zásadních rozdílů. Výsledkem je v každém případě porušení krevního zásobení a akutního hladovění kyslíku v tkáních (ischemie a angína s koronárními vaskulárními lézemi, cerebrální ischemie s cerebrálními vaskulárními lézemi atd.)

Patologie je velmi nebezpečná při vývoji závažných komplikací. Po obliteraci cév nohou se vyvíjí akutní oběhové poruchy, hladina kyslíku v tkáních (ischemie) a masová smrt buněk měkkých tkání (nekróza).

Nekróza tkání způsobená endarteritidou

Omezená obliterující endarteritida nohou může mít za následek svalovou atrofii (poruchu svalové funkce), trofické vředy (nekróza kůže v důsledku nedostatku kyslíku), gangrénu (nekróza a rozpad tkání) a amputaci končetiny v důsledku toxického účinku hnijícího masa na celé tělo.

Zobecněný proces je nebezpečný ve vývoji akutní ischémie jiného místa - ischemické cévní mozkové příhody (s poškozením mozkových tepen), infarktu myokardu (s poškozením koronárních cév).

Šikmá endarteritida nohou nemůže být zcela vyléčena, v raných fázích pomocí lékové terapie a preventivních opatření (úplné ukončení kouření) je možné zastavit další rozvoj patologie a předcházet recidivám. V pozdějších stadiích, kdy se objeví nevratné změny v měkkých tkáních, způsobuje obliterující enderitida amputaci (odstranění končetiny).

Léčba patologie ve všech stadiích onemocnění je prováděna cévními chirurgy (angiosurgeony).

Mechanismus vývoje patologie

Obliterace (uzavření lumen) se vyskytuje v oblasti cévy o délce 2 až 20 cm, tělo se snaží obnovit zásobování krve periferními tkáněmi, průtok krve je veden podél bočních větví, které obcházejí postiženou tepnu nebo arterioly. Zpočátku to stačí k udržení výživy a výměny plynů v tkáních.

Jak proces postupuje, postižené cévy se stávají stále více a bypassový systém zásobování krve nestačí k udržení vitální aktivity tkání a svalů.

Pod vlivem ischémie (hladina kyslíku) se do procesu zapojují nervová zakončení (jejich funkce jsou narušena - tkáňová inervace) a periferní venózní síť. Charakteristickými změnami ve žilách s obliterující endarteritidou je rozšíření jejich průběhu, které nemá nic společného s křečovými žilami.

Chronický autoimunní zánět cévních stěn vede ke změnám ve struktuře okolních tkání, jejich buňky se regenerují (degenerativní změny, fibróza) a vytlačují cévy z vnějšku, silněji zužují lumen.

Rozdíly v endarteritidě a ateroskleróze

Vzhledem k podobnosti symptomů je obliterující endarteritida často zaměňována za obliterující aterosklerózu. Patologie má však své charakteristické rysy.

Obliterující endarteritida

Obliterující endarteritida je progresivní léze periferních tepen, doprovázená stenózou a obliterací s rozvojem těžké ischémie končetin. Klinický průběh obliterující endarteritidy je charakterizován přerušovanou klaudikací, bolestí končetin, trofickými poruchami (praskliny, suchá kůže a nehty, vředy); nekróza a gangrénní končetiny. Diagnóza obliterující endarteritidy je založena na fyzikálních datech, výsledcích Dopplerova ultrazvuku, reovasografie a periferní arteriografie, kapilároskopie. Konzervativní léčba endarteritis obliterans zahrnuje léčebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahrnuje sympatektomii, trombendarterektomii, arterní protetiku, posunování atd.

Obliterující endarteritida

Obliterující endarteritida je chronické onemocnění periferních cév, které je založeno na obliteraci malých tepen, která je doprovázena těžkými oběhovými poruchami distálních dolních končetin. Endometritis obliterans trpí téměř výhradně u mužů: poměr mužů a žen je 99: 1. Obliterující endarteritida je jednou z nejčastějších příčin amputací končetin u mladých tělesně zdatných mužů.

Obliterující endarteritida je někdy mylně identifikována s obliterující aterosklerózou. I přes podobnost symptomů mají tato dvě onemocnění různá etiopatogenetická mechanismy. Obliterující endarteritida se obvykle vyskytuje mezi mladými lidmi (20–40 let), ovlivňujícími distální arteriální cévy (hlavně nohy a chodidla). Obliterující ateroskleróza, která je projevem systémové aterosklerózy, je diagnostikována ve vyšším věku, je běžná a postihuje hlavně velké arteriální cévy.

Příčiny obliterující endarteritidy

V cévní chirurgii a kardiologii zůstává otázka příčin obliterující endarteritidy sporná. Je zvažována úloha infekčních, alergických, hormonálních, nervových, autoimunitních faktorů, vliv patologie krevního koagulačního systému. Etiologie obliterující endarteritidy je pravděpodobně multifaktoriální.

Je známo, že kouření, chronická intoxikace, ochlazování a omrznutí končetin, zhoršená periferní inervace způsobená chronickou neuritidou ischiatického nervu, poranění končetin atd., Předurčují k dlouhodobému spastickému stavu periferních cév. noha sportovce.

Významný význam v etiologii obliterující endarteritidy mají neuropsychické faktory, zhoršená hormonální funkce nadledvinek a pohlavních žláz, což vyvolává vazospastické reakce. Ve prospěch autoimunitního mechanismu obliterující endarteritidy je doložen výskyt protilátek proti vaskulárnímu endotelu, zvýšení CIC, snížení počtu lymfocytů.

Patogeneze obliterující endarteritidy

Na počátku vývoje obliterující endarteritidy převažují cévní spazmy, které jsou při dlouhodobé existenci doprovázeny organickými změnami ve stěnách cév: zesílením vnitřní podšívky, parietální trombózou. Vzhledem k prodlouženému spazmu dochází k trofickým poruchám a degenerativním změnám v cévní stěně, což vede ke zúžení lumen tepen a někdy k jejich úplnému obliteraci. Délka obliterované oblasti nádoby může být od 2 do 20 cm.

Kolaterální síť, která se vyvíjí tak, že obchází místo okluze, zpočátku neposkytuje funkční potřeby tkání pouze při zátěži (relativní cirkulační nedostatečnost); dále se vyvíjí absolutní nedostatek periferního krevního oběhu - intermitentní klaudikace a silná bolest se projevují nejen při chůzi, ale i v klidu. Na pozadí obliterující endarteritidy se vyvíjí sekundární ischemická neuritida.

V souladu s patofyziologickými změnami existují 4 fáze vývoje obliterující endarteritidy:

• 1 fáze - vyvinout dystrofické změny v neurovaskulárním zakončení. Klinické projevy chybí, trofické poruchy jsou kompenzovány kolaterálním oběhem.
• Fáze 2 - vazospazmus, doprovázený nedostatkem kolaterálního oběhu. Klinicky se tato fáze obliterující endarteritidy projevuje bolestí, únavou, studenými nohami, přerušovanou klaudikací.
• 3 fáze - vývoj pojivové tkáně v intimě a dalších vrstvách cévní stěny. Existují trofické poruchy, oslabení pulzací v tepnách, bolest v klidu.
• 4. fáze - arteriální cévy jsou zcela obliterovány nebo trombovány. Rozvíjí se nekróza a gangréna končetiny.

Klasifikace obliterující endarteritidy

Obliterující endarteritida se může vyskytovat ve dvou klinických formách - omezených a generalizovaných. V prvním případě jsou postiženy pouze tepny dolních končetin (jedna nebo obě); patologické změny postupují pomalu. V generalizované formě postihuje nejen cévy končetin, ale také viscerální větve abdominální aorty, větve aortálního oblouku, mozkové a koronární tepny.

Na základě závažnosti bolestivé reakce je v IV. Etapě ischemie dolních končetin odlišena obliterující endarteritidou:

• I - bolest v nohou nastává při chůzi ve vzdálenosti 1 km;
• IIA - před výskytem bolesti v lýtkových svalech může pacient chodit ve vzdálenosti větší než 200 m;
• IIB - před nástupem bolesti může pacient chodit na vzdálenost menší než 200 m;
• III - syndrom bolesti je vyjádřen při chůzi do 25 ma v klidu;
• IV - ulcerózní-nekrotické defekty se tvoří na dolních končetinách.

Příznaky obliterující endarteritidy

Průběh obliterující endarteritidy prochází 4 etapami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vředem, gangrenózou. Komplex ischemických symptomů je charakterizován výskytem únavy, chladem nohou, parestézií, necitlivostí prstů, křečemi v lýtkových svalech a nohou. Někdy obliterující endarteritida začíná fenoménem migrující tromboflebitidy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), která se vyskytuje při tvorbě krevních sraženin v safenózních žilách nohy a chodidla.

Ve druhé fázi obliterující endarteritidy se všechny tyto jevy zintenzivňují, při chůzi se objevují bolesti končetin - přerušovaná klaudikace, která nutí pacienta k častým zastávkám pro odpočinek. Bolest je soustředěna ve svalech nohou, v chodidlech nebo na nohou. Kůže nohou se stává „mramorovou“ nebo modravou, suchou; dochází ke zpomalení růstu nehtů a jejich deformaci; výrazné vypadávání vlasů na nohou. Pulse na tepnách chodidel je určována obtížně nebo chybí na jedné noze.

Nekrotické stadium obliterující endarteritidy odpovídá bolesti v klidu (zejména v noci), svalové atrofii nohou, otoku kůže, tvorbě trofických vředů na nohou a nohou. Lymfangitida a tromboflebitida se často spojují s ulcerózním procesem. Pulse tepen na nohou není definována.

V poslední fázi obliterující endarteritidy se vyvíjí suchá nebo mokrá gangréna dolních končetin. Nástup gangrény je obvykle spojen s působením vnějších faktorů (rány, řezy kůže) nebo s existujícím vředem. Často postihuje nohu a prsty, méně gangrény se šíří do tkání nohy. Syndrom toxémie, který se vyvíjí v gangréně, nás nutí uchýlit se k amputaci končetiny.

Diagnóza obliterující endarteritidy

Pro diagnózu obliterující endarteritidy se používá řada funkčních testů (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test atd.), Zkoumají se charakteristické symptomy (symptom ischémie opelů, symptom tlaku prstů, fenomén Panchenkova kolena), které umožňují odhalit nedostatek arteriálního prokrvení končetiny.

Diagnózu obliterující endarteritidy napomáhá ultrazvuk cév dolních končetin, reovasografie, termografie, kapilároskopie, oscilografie, angiografie dolních končetin. Pro identifikaci cévního spazmu se provádějí funkční testy - blokáda perirenální nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií.

Reogram je charakterizován poklesem amplitudy, vyhlazením vlnových obrysů ve vedeních z nohy a chodidla a zánikem dalších vln. Ultrazvuková data (Dopplerova sonografie, duplexní skenování) u pacientů s obliterující endarteritidou indikují pokles rychlosti proudění krve a umožňují objasnit úroveň obliterace cév. Termografická studie ukazuje pokles intenzity infračerveného záření v postižené končetině.

Periferní arteriografie pro obliterující endarteritidu obvykle odhaluje zúžení nebo okluzi poplitální tepny a tepen dolní končetiny během normální průchodnosti aorto-iliakálně-femorálního segmentu; přítomnost sítě malých zástav. Obliterující endarteritida se liší od obliterující aterosklerózy, křečových žil, diabetické makroangiopatie, diskogenní myelopatie, bolesti nohou způsobené artrózou a artritidou, myositidou, plochou nohou, radiculitidou.

Léčba obliterující endarteritidy

V časných stadiích obliterans endarteritidy se provádí konzervativní léčba, která zmírňuje křeč cévní stěny, zastavuje zánětlivý proces, předchází trombóze a zlepšuje mikrocirkulaci. V průběhu komplexních farmakoterapie používaných spasmolytiky (drotaverin, kyselina nikotinová), protizánětlivá činidla (antibiotika, antipyretika, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparin), nebo inhibitory agregace trombocytů (pentoxifylin, dipyridamol), a další. Jsou používány intraarteriální infuze vazaprostan nebo alprostadil.

Fyzioterapeutická a balneologická léčba (UHF, diadynamické proudy, elektroforéza, diatermie, ozoceritické aplikace, sirovodík, radon, jehličnaté běžné koupele, lokální koupele nohou), hyperbarická okysličování jsou účinná u endarteritis obliterans. Předpokladem pro účinnou léčbu obliterující endarteritidy je úplné ukončení kouření.

Operace je indikována pro ulcerózní-nekrotické stadium obliterující endarteritidy, bolest v klidu, prohlásil přerušovanou klaudikaci na stupni IIB. Všechny zásahy do obliterující endarteritidy jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní (zlepšení funkce kolaterálů) a rekonstrukční (obnovení poškozeného krevního oběhu). Skupina paliativních operací zahrnuje různé typy sympatektomie: periarteriální sympatektomie, bederní sympatektomie, hrudní sympatektomie (s lézemi cév horních končetin).

Rekonstrukční chirurgie pro obliteranty endarteritidy může zahrnovat chirurgii bypassu tepny nebo prostetiku, trombembolektomii, dilataci nebo stentování periferní arterie, avšak jen zřídka se provádí pouze při obturaci malé části cévy. Přítomnost gangrény je indikací amputace segmentu končetiny (amputace prstů na nohou, amputace nohy, amputace dolní končetiny). Izolovaná nekróza prstu s jasnou demarkační linií nám umožňuje omezit exartikulaci falangů nebo nekrotomie.

Prognóza a prevence obliterující endarteritidy

Scénář vývoje obliterující endarteritidy závisí na dodržování preventivních opatření - eliminaci provokujících faktorů, vyhýbání se zranění končetin, pravidelnosti léčebných postupů, dispenzářním pozorování cévního chirurga.

S příznivým průběhem je možné dlouhodobě udržet remisi a vyhnout se progresi obliterující endarteritidy. V opačném případě bude nevyhnutelným důsledkem onemocnění gangréna a ztráta končetin.

Endarteritida: příznaky, diagnóza, průběh a úleva od onemocnění, preventivní opatření

Endarteritida je chronické zánětlivé onemocnění krevních tepen, které vede ke zhoršení krevního oběhu a později k úplnému uzavření lumen a tvorbě gangrény.

Často se používá termín "obliterující endarteritida". Obliterace nebo okluze je porušením průchodnosti, zablokováním stěn cévy. Nejběžnějším typem onemocnění je obliterace endarteritidy dolních končetin, postihující hlavně cévy chodidel a nohou. S rozvojem onemocnění v nohách vstupuje méně a méně kyslíku, což vede k poškození tkáně, narušení normální funkce a nekróze částí těla.

Nejčastěji postihuje toto onemocnění, stejně jako tromboangiitida, která se k němu blíží (Buergerova choroba), muže středního věku s tak špatným návykem jako kouření.

Onemocnění je účinně léčeno pouze v raných stadiích vývoje. V poslední fázi může pomoci pouze amputace.

Příčiny endarteritidy

Lékaři po celém světě stále nemohou dospět k jedinému pohledu na příčiny onemocnění u konkrétní osoby. Mnozí se domnívají, že nemoc je autoimunní. Protilátky začínají být produkovány v těle, které napadají stěny cév. Následně se zapálí stěny cév. Vytvoří se pojivová tkáň, která zužuje lumeny v cévách a tlačí ven na tepny.

Důvody pro vývoj těchto protilátek v těle, které mají škodlivý vliv na jejich vlastní buňky, nebyly dosud objasněny.

Existují i ​​jiné teorie o příčinách onemocnění:

• Alergie na nikotin;
• Ateroskleróza nohy;
• Poruchy srážlivosti krve;
• Různé infekce.

Je známo, že u kuřáků je nejvyšší pravděpodobnost výskytu nemoci. Po delším stresu nebo při konstantní hypotermii dolních končetin se může vyvinout také obliterující endarteritida dolních končetin. Navíc jsou ohroženi ti, kteří měli na nohou omrzliny.

Příznaky

S rozvojem onemocnění u pacientů sledujeme následující příznaky obliterující endarteritidy končetin:

1. Velká únava a těžkost v nohách, dokonce i při mírné fyzické námaze nebo chůzi;
2. Pocit chladu v nohou;
3. Otoky končetin;
4. Husí kůže a necitlivost v nohou;
5. Zvýšené pocení v dolních končetinách;
6. Bledá kůže chodidel;
7. Vzhled vředů. A později - nekróza a gangréna;
8. Křehkost, modrost a deformace nehtů;
9. Slabnutí pulsu v dolních končetinách. V pozdějších stadiích nemoci není puls vůbec detekovatelný;
10. Křeče a bolest při pohybu. V budoucnu se tyto příznaky objeví ve stavu odpočinku. Bolest se vyskytuje u telat, je ostrá a silná. Nutí pacienta, aby se zastavil a počkal. Křeče a bolest se zastaví, když se zastaví, což umožňuje pacientovi, aby šel ještě dál. Pak se symptomy opakují. To se nazývá intermitentní klaudikace. Je to hlavní příznak onemocnění, jako je obliterující endarteritida a ateroskleróza.

Postup onemocnění

Vývoj obliterující endarteritidy cév dolních končetin probíhá postupně a cyklicky. Existují období exacerbace a období remise. V závislosti na různých faktorech se vývoj onemocnění může vyskytnout po dlouhou dobu a možná velmi rychle. Druhá možnost je pozorována mnohem méně často.

Existují následující stadia onemocnění:

První etapa - počáteční

Lumen cév není silně zúžen, krevní oběh je stále relativně normální. Symptomy onemocnění nejsou prakticky pozorovány. Pacient necítí silné nepohodlí. V této fázi je nesmírně těžké diagnostikovat nemoc.

Druhá fáze je ischemická

V důsledku zúžení lumenů dochází k výraznému zhoršení krevního zásobení. Pacienti mají intermitentní klaudikaci, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatatelný. Obvykle je nemoc diagnostikována právě v této fázi. Doporučuje se zahájit léčbu okamžitě.

Třetí etapa - trofická

Kvůli silnému zúžení lumenů a dlouhému přerušení dodávky krve do tkáně nohou nedostávají normální výživu ve formě kyslíku a živin. Příznaky onemocnění se zhoršují. Vlasy na nohou začínají vypadávat, nehty jsou zlomené a deformované, kůže získává modrý odstín. Pulz je cítit, ale s velkými obtížemi. Tato fáze je považována za známku zanedbávané nemoci, která nebyla léčena nebo byla léčena nesprávně.

Čtvrtá etapa je nekrotická

Téměř úplná okluze všech cév nohou. Pulz již není detekovatelný. Bolest v nohou se stává trvalou. Pacient se již nemůže pohybovat nebo se pohybuje s velkou obtížností a na krátké vzdálenosti. Svaly nohou budou atrofovat. Na nohou se objevují četné vředy, dochází k nekróze tkáně. Jedná se o zcela pokročilou formu onemocnění, která je velmi obtížně léčitelná. Ještě těžší je zvrátit destruktivní procesy probíhající v končetinách.

Pátá etapa - Gangrene

Pokud se nic neděje s vředy a nekrózou, postupně se vyvíjí gangréna nohou. Gangrene je dvou druhů - suché a mokré. Suché gangrény chodidel, prsty na nohou nebo dokonce celá noha suché, zčernalé, deformované a umírající. S mokrou gangrénou nohou, tkáně bobtnají a toxické látky se začnou uvolňovat do krevního oběhu, otravy a infikování celého těla. V tomto případě pouze amputace končetiny pomáhá vyhnout se smrti v důsledku infekce krve.

Také v pozdějších stadiích onemocnění může být cévní okluze pozorována v celém těle, a to nejen v končetinách.

Diagnóza endarteritidy

Diagnostika obliterující endarteritidy končetin je nejlepší v raných stadiích onemocnění. Kompetentní specialista může diagnostikovat endarteritidu co nejdříve. Čím rychleji je nemoc diagnostikována, tím rychleji bude léčba předepsána. Bude tedy více šancí výrazně zpomalit průběh onemocnění.

Pro přesnou diagnózu se obvykle provádějí následující studie:

• Kapilároskopie - studium kapilár, ve kterých jsou učiněny závěry o stavu mikrocirkulace v jedné nebo jiné oblasti lidského těla;
• Oscilografie;
• Arteriografie (angiografie) - kontrastní látka je injikována do tepny, pak je tepna rentgenována. Stanoví se studie stavu cév, průtoku krve, jakož i přítomnosti a množství patologického procesu;
• Rheovasografie - vyhodnocuje se rychlost pohybu krve v cévách končetin a určuje se úroveň okluze;
• Studium teploty kůže (termografie) - teplotní pole osoby odhalují přítomnost nebo nepřítomnost odchylek v určité oblasti těla;
• Dopplerova sonografie (ultrazvuk) - pomocí tohoto postupu se vyhodnocuje stav tkání a určuje se, jak moc se mění a deformuje.

Kromě toho je detekována přítomnost podezřelých patogenů (virů, hub, infekcí). Také jsou prováděny další další analýzy.

Diferenciální diagnostika

Ateroskleróza může být jednou z příčin endarteritidy nebo nezávislým onemocněním, které je podobné symptomům. Blokování průtoku krve v končetinách je v tomto případě způsobeno aterosklerotickými plaky

S pomocí diferenciální diagnózy lékaři obvykle vylučují příznaky podobné symptomům, aby učinili jedinou správnou diagnózu. Endarteritida je nejčastěji zaměňována s aterosklerózou. A naopak. Protože příznaky obliterující endarteritidy jsou velmi podobné příznakům aterosklerózy. Ale při bližším zkoumání jsou tyto dvě nemoci velmi odlišné.

Hlavní rozdíly mezi periferní vaskulární aterosklerózou a endarteritidou:

1. Pozdější věk nástupu. Ateroskleróza postihuje především osoby starší 50 let. Endarteritida je nemocnější mladší.
2. Při ateroskleróze se symptomy zvyšují mnohem pomaleji než u endarteritidy.
3. Při ateroskleróze jsou vaskulární léze symetrické a u endarteritidy asymetrické.
4. Obliterující endarteritida dolních končetin začíná vždy malými cévami a pak přechází na velké. Také nemoc ovlivňuje žíly. Ateroskleróza začíná okamžitě u velkých cév a neovlivňuje vůbec venózní systém.
5. Ateroskleróza postihuje pouze dolní končetiny. Endarteritida, zejména v pokročilém stádiu, postihuje všechny končetiny.

Profesionální léčba

Plně vyléčená endarteritida je v současné době nemožná. Můžete jen výrazně zpomalit tempo onemocnění a zmírnit příznaky.

Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s endarteritidou. Stačí jíst správně, nepředjednat a vzdát se alkoholu. Také se ujistěte, že přestat kouřit a začít pohybovat hodně.

Po diagnostikování onemocnění by měla být okamžitě zahájena léčba endarteritidy. Za prvé, specialista předepisuje léky. Také úspěšně aplikoval fyzioterapeutické metody a léčbu lidových prostředků. V extrémních případech produkují chirurgii.

Léčba zahrnuje:

• Antispasmodické léky;
• Vitamíny. Nejužitečnější pro toto onemocnění jsou PP, B, C, E;
• Léky na ředění krve;
• Antihistaminika.

Pro zlepšení oběhu končetin se provádí následující fyzioterapie:

1. Různé termické procedury. Sauna, oteplování, aplikace ozokeritu a další;
2. Baromasáž. Umístění nohou do tlakové komory s účinkem vysokého nebo nízkého tlaku střídavě;
3. Různé koupele (horké, kontrastní, hořčice, borovice atd.);
4. Elektroforéza;
5. Diadynamické proudy;
6. Magnetoterapie. Zpracování vysokofrekvenčním magnetickým polem.

Pokud léčba lékem v kombinaci s fyzioterapií nepomáhá nebo nedává slabý účinek, pak je předepsána operace. V závislosti na rozsahu postižené oblasti může být nutné posunutí (vytvoření další dráhy pro krevní oběh, obcházení poškozené části cévy zkratem), odstranění části tepny nebo úplné nahrazení tepny protézou. Pacient může navíc potřebovat trombintektomii. To je odstranění krevní sraženiny blokující cestu v tepně.

Nejextrémnějším měřítkem je amputace končetin. Používá se pouze v případě ohrožení života pacienta.

Endarteritida je velmi závažné onemocnění. V žádném případě nelze samy léčit. Všechny postupy a léky by měly být pod přísným dohledem kvalifikovaného odborníka. Nedoporučuje se zahájit léčbu.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky mohou pomoci pouze v raných stadiích nemoci. Nejlepší je použít je v kombinaci s léky předepsanými specialistou.

Léčba endarteritidy lidovými prostředky se provádí pomocí různých bylin a přípravků, které pomáhají posilovat a obnovovat stěny cév a mají protizánětlivé a čistící vlastnosti.

Sbírka heřmánku, řebříčku, třezalky tečkované, březových pupenů a kukuřičného hedvábí může pomoci:

• Je nutné míchat bylinky ve stejných částech a dát do skleněné nádoby s pevným víkem. Jedno umění. Já směs nalít půl litru vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Pijte sklenici ráno a večer 30 minut před jídlem. Do nápoje můžete přidat lžíci medu. Tato směs dobře čistí cévy a zvyšuje jejich elasticitu. Nejlepší je pít kurzy. Jeden měsíc pít, jeden měsíc - přestávka.

Další účinný recept:

• 40 gr. přeslička, 60 gr. ptačí horolezec, 100 gr. hloh Polovina umění. Směs se smíchá s jednou sklenicí vařící vody po dobu 30 minut. Pijte třikrát denně na jednu polévkovou lžíci. za 30 minut před jídlem. Kurz je jeden měsíc.

Sopora Japonec, jmelí, koprová semena a nesmrtelnost jsou také dobré při čištění cév.

Kromě toho, pro čištění těla a cév, se doporučuje pít silný čaj s mlékem na několik dní v řadě. Hrnek každých pár hodin.

Odvar brambor, stejně jako směs pomerančů a citronů, může pomoci při čištění plavidel:

• Pomeranč a citron rozemele v mixéru, přidáme jednu lžičku medu. Zamíchejte a odložte do sklenice. Jezte tři lžičky směsi denně půl hodiny před jídlem.

Má značnou účinnost a použití modrého jodu:

• Jedna lžička škrobu zředěná v 50 ml. vody, přidejte lžičku cukru a malou špetku kyseliny citrónové. Ve 150 ml. Vroucí voda se nalije. Vychladni to všechno. A pak nalít jednu lžičku. 5% tinktury jodu. Pijte směs jednou denně po jídle, jeden st.l. Kromě čištění krevních cév, modrý jod také odstraňuje cholesterol z krve, posiluje imunitní systém a srdce.

Tuto směs je nutné aplikovat s velkou opatrností, protože může způsobit alergickou reakci. V takovém případě musíte okamžitě přerušit používání.

Prevence hrozné nemoci

Aby se minimalizovalo riziko vzniku onemocnění nebo zabránilo jeho rozvoji v počátečních stadiích, musí být dodržena tato pravidla: t

1. Přestat kouřit a pít příliš mnoho alkoholu;
2. Zabraňte omrzlinám a podchlazení nohou;
3. Vyloučit dlouhodobý pobyt v místnostech s velmi nízkými nebo velmi vysokými teplotami okolí;
4. Odstraňte ze stravy mastné, škodlivé, příliš kořeněné nebo příliš slané potraviny;
5. Odstraňte přebytečnou hmotnost, protože působí silně na dolní končetiny;
6. Další cvičení. Zvláště užitečné je lehké běhání, plavání a jízdní kola. Doporučuje se také dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
7. Nezapomeňte dodržovat hygienu. Čistěte si nohy dobře a pečujte o ně denně, používejte hydratační nebo výživný krém na nohy;
8. Chraňte nohy před poškrábáním, otlaky a jinými zraněními.
9. Vyberte si pouze pohodlné a kvalitní boty. Nohy by v něm neměly být stlačeny, neměly by se příliš potit nebo zmrazit. A kůže nohou musí dýchat.

Prevence endarteritidy je zvláště důležitá pro ty, kteří již byli diagnostikováni s tímto onemocněním. S pomocí jednoduchých pravidel uvedených výše si můžete udržet zdraví ve výborném stavu po určitou dobu.

Hlavní věc je nevzdávat se a nespustit nemoc!

Obliterující endarteritida cév dolních končetin - co to je, jak se léčit?

Obliterující endarteritida cév dolních končetin je patologií, která je charakterizována porážkou menších tepen umístěných v oblasti chodidel a dolních končetin. Onemocnění postihuje hlavně muže a je charakterizováno poklesem lumen tepny (křeč) se zánětem cévní stěny.

Její vnitřní část je poškozena hlavně, což zhušťuje a zabraňuje průchodu krve. Postupně se vyvíjí hypoxie - nedostatek kyslíku a živin, které nepříznivě ovlivňují tkáně dolních končetin - ovlivňují kůži, nehty a svaly. Pokud se neuskuteční nezbytná léčba, obliterace endarteritidy dolních končetin vede k závažným následkům - nekróze tkání nohou a rozvoji gangrény, která vyžaduje amputaci.

Endarteritida a ateroskleróza

Někteří pacienti si tyto dvě nemoci zaměňují - považují je za synonyma s jedním patologem, ale není tomu tak. Obě nemoci mají jednu podobnost - přispívají k obliteraci, narušují průchodnost tepen s následným rozvojem nedostatečného zásobování krví. Existují však rozdíly, které jsou následující:

• Ateroskleróza obliterans - charakterizovaná systémovými lézemi tepen převážně velkého kalibru, depozicí aterosklerotických plátů na jejich stěnách, zúžení lumen a zhoršeným krevním oběhem. Toto onemocnění postihuje nejen cévy končetin, ale i celý organismus, stejně tak vzniká u mužů i žen starších 40 let;
• Obliterující endarteritida - na stěnách cév se nevyskytuje sediment, jako je tomu u aterosklerózy. Vnitřní obal je postižen - křeč, formy zánětu, epitel se zhušťuje. Onemocnění postihuje hlavně malé tepny končetin, v 99% případů se vyvíjí u mužů před dosažením věku 40 let.

Komunikace v patologiích spočívá v zúžení lumen tepny - ale endarteritida postihuje malé tepny a vyvíjí se u mladých mužů, ateroskleróza - velká, tvořící plaky, stejně tak postihuje obě pohlaví starší 40 let.

Důvody

Mechanismus vývoje obliterující endarteritidy dolních končetin není zcela objasněn. Podle pozorování lékařů byly identifikovány rizikové skupiny a predispoziční faktory, které by mohly vést k rozvoji onemocnění. Velmi často, kombinace několika příčin přispívá k výskytu vaskulární endarteritis obliterans.

Etiologické faktory, které mohou vést k patologii:

• Emoční přetížení - častý stres může vést k cévnímu reflexnímu spazmu a endarteritidě;
• Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření a používání jiných toxických látek může způsobit poruchy v regulaci cévního tónu a vést k vaskulárnímu poškození;
• Poklesy teploty - tento mechanismus je špatně pochopen, ale praxe ukazuje, že u většiny pacientů se patologie vyvíjí po přehřátí nohou s vysokou vlhkostí;
• Nesprávná strava - při konzumaci mastných potravin se vyskytují endokrinní a jiné poruchy, které způsobují vyhlazení změn v nádobách končetin.

Pro rozvoj nemoci nestačí jediná expozice - je nutný neustálý kontakt pacienta s kauzálním faktorem, který spouští mechanismy vývoje patologie. Podle pozorování vědců existují rizikové skupiny, jejichž přítomnost zvyšuje riziko obliterace endarteritidy:

• Mužské pohlaví ve věku 20-40 let;
• Vážné pracovní podmínky doprovázené teplotními změnami, častými stresy nebo podvýživou;
• Kuřáci, alkoholici nebo uživatelé drog.

To vůbec neznamená, že se choroba určitě projeví, pokud se člověk přiblíží jedné nebo několika skupinám. Aby se však snížila pravděpodobnost rizika, doporučuje se věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví a dodržovat doporučení lékaře.

Kliničtí lékaři identifikují několik hypotéz vývoje obliterující endarteritidy:

• Neurogenní mechanismus - pod vlivem provokujících faktorů je narušena funkce nervů inervujících cévy nohou. To postupně vede ke zhroucení jejich funkce a vzniku křečí;
• Alergický mechanismus - podle této hypotézy, vlastní protilátky omylem napadají stěny cév, což vede k zánětu a následnému zahuštění. K tomuto stavu dochází, když je imunitní porucha;
• Endokrinní mechanismus - charakterizovaný dysfunkcí nadledvinek, zvýšená produkce adrenalinu, což vede k vazospazmu.

To jsou tři hlavní teorie, které vysvětlují vývoj patologie. Tyto mechanismy jsou spouštěny příčinnými faktory po hypotermii, podvýživě nebo vstupu toxických látek do těla.

Jak se vyvíjí patologie

Obvykle nemoc postupuje postupně, při prvním projevu příznaků mírně křečí cévy a krev protéká obvodovými (tepnovými) tepnami. Pod mikroskopem můžete vidět následující změny:

• Dystrofie nervů a vnitřní výstelka cévy. V tomto případě se příznaky neobjeví, protože krevní oběh zajišťuje kolaterál;
• Cévní spazmus - stěna tepen ještě není ztluštěna, ale nedostatek krevního oběhu se projevuje již ve formě únavy nohou, bolesti a zhoršené chůze;
• Zahušťování stěny cévy - v důsledku proliferace pojivové tkáně, kterou se tělo snaží "hojit" poškození. V této fázi se tvoří těžká ischemie (oběhové selhání) a kulhání;
• Uzavření lumen tepny - poslední fáze, která hovoří o porušení krevního oběhu a postupné smrti tkání - gangréna.

Hlavní mechanismus vývoje endarteriózy začíná křečem krevních cév a končí růstem pojivové tkáně a poklesem jejich lumen.

Klinický obraz

Symptomy obliterující endarteritidy se objevují postupně, když kolaterální cévy nesouhlasí s jejich funkcí. V důsledku toho se hypoxie vyvíjí - nedostatek kyslíku, který se projevuje postupnou slabostí a bolestivostí nohou. Postupem času začínají tkáně končetin vymizet, což přispívá k projevům různých symptomů.

Hlavní znaky endarteritidy:

• Únava v nohách - vyvíjí se v počátečních stádiích, hovoří o nedostatečném průtoku krve do končetin;
• Ztráta citlivosti - dochází na pozadí ischemie. Pacient je zpočátku rušen nepohodlí v prstech, které se nakonec zvednou. Později se na kůži objeví husí kůže a pokles pocitu v nohách;
• Bledost kůže - hlavní diagnostický znak pro lékaře, hovořící o nedostatečnosti arteriálního průtoku krve;
• Edém - v nepřítomnosti terapie, obliterující endarteritida vstupuje do pokročilého stadia, jehož první známkou je edém končetiny;
• Křehkost nehtů - během prodloužené ischemie se vyvíjí hladina kyslíku, což vede k deformaci a křehkosti nehtových destiček;
• Křeče v končetinách - hlavní znak obliterující endarteritidy. Příznak je soustředěn do lýtkových svalů, v počátečních stádiích se projevuje s prodlouženou námahou, pak s trochou chůze, komplikovanou kulhavostí;
• Slabnutí pulsu na nohou - na konci se vyvíjí, hovoří o silném zúžení lumenu cévy;
• Odumírání tkáně - pokud není obnoven průtok krve, objeví se vředy, které jsou bolestivé a krvácivé. Po smrti buněk se vytvoří suchá nebo vlhká gangréna.

Tyto příznaky se objevují, jak postupující obliterující endarteritida - čím více se lumen cévy uzavře, tím výraznější ischemie a lokální symptomy.

Odrůdy patologie

Klasifikace obliterující endarteritidy zahrnuje prevalenci patologie v těle a stupeň její závažnosti. V prvním případě se rozlišují dva typy onemocnění:

• Generalizovaná endarteritida - onemocnění postihuje malé cévy celého organismu, což vede k systémovým poruchám;
• Omezená možnost patologie - poškozeny jsou končetinové tepny, objevují se pouze lokální symptomy.

Podle závažnosti obliterujícího vasospazmu je rozdělen do čtyř stupňů:

• I - nepohodlí a bolest v nohou se objevují při chůzi po 1 km;
• II - třída a ano jsou rozlišeny: I A - příznaky se objevují při chůzi od 200 m do 1 km a I B - bolestivé starosti po překonání vzdálenosti menší než dvě stě metrů;
• III - symptomy se vyskytují při lehkém zatížení a v klidu jsou vnější projevy nemoci mírné;
• IV - tvorba vředů a gangrény.

Při stanovení diagnózy je stanovena patologická fáze, která hovoří o progresi poškození cévní stěny ao povaze komplikací.

Podle ICD 10 této nemoci je přiřazena šifra I 70 - je zapsána do historie onemocnění, je předepsána hlavní léčba.

Jaké jsou důsledky

Pokud neléčíte endarteritidu, riziko komplikací je vysoké. V počátečních stadiích jsou nežádoucí projevy charakterizovány ischemií a destrukcí tkání končetin - dochází ke ztrátě citlivosti, kulhání, křehkým nehtům a poškození kůže nohou. V nepřítomnosti terapie pacient čelí gangréně a amputaci nohy. Negativní účinky lze předcházet včasnou léčbou endarteritidy.

Diagnóza

Diagnóza obliterující léze cév je založena na vyšetření pacienta a provádění laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. Při vnějším vyšetření nohou pacienta nebo analýze fotografií obliterující endarteritidy je zaznamenána bledá kůže, někdy modravá barva špiček prstů a nehtových destiček. U těžkých forem patologie jsou pozorovány diseminované krvácející vředy v dolních částech nohy, ztmavnutí kůže (gangréna).

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující vyšetřovací metody:

• Dopplerova sonografie - ukazuje stav cévní stěny;
• Rheovasografie - zaznamenává rychlost průtoku krve;
• Kapilároskopie - poskytuje informace o stavu kapilár;
• Oscilografie - registruje kvalitu pulsní vlny;
• Termografie - ukazuje stav kůže, umožňuje posoudit aktivitu průtoku krve.

Když byl pacient vyšetřen a byl zjištěn stupeň vaskulární léze, lékař sestaví program, ve kterém podrobně popisuje léčbu obliterující endarteritidy dolních končetin.

Léčba

Nelze zcela vyléčit obliterující endarteritidu - veškerá terapie je zaměřena na zmírnění symptomů onemocnění a prevenci jeho progrese. Dieta pro pacienty nebyla vyvinuta, ale kliničtí lékaři důrazně doporučují odstranit dietu z alkoholu, rychlého občerstvení a jiných škodlivých potravin. Léky, fyzioterapeutické procedury se používají k léčbě, v extrémních případech je indikována operace. Jako doplněk můžete použít léčbu lidových prostředků.

Léčba léky

Použití léčiv je zaměřeno na odstranění symptomů nemoci, aby se obnovila pohyblivost nohou a zastavily patogenetické mechanismy onemocnění.

Pro úplnou léčbu obliterující endarteritidy cév dolních končetin je nutné usnadnit průchod krve cév - léky na ředění krve, stejně jako léky na dilataci cév, se k tomu široce používají. Kromě toho jsou předepsány zpevňující prostředky.

Populární léky pro léčbu endarteritidy:

• Vasodilatátory - zmírňují křeče, zvyšují průchodnost cévy a zlepšují průchodnost. Po jejich aplikaci dochází k výraznému zlepšení - bolest v končetinách se uvolňuje, zlepšuje se průtok krve. Volené léky jsou: Drotaverin, Kyselina nikotinová;
• Antiagregační látky (pentoxifylin, dipyridamol) a antikoagulancia (heparin, Phenindione) - ředí krev, zabraňují adhezi krevních destiček a jejich ukládání na stěnách tepen a žil. Se systematickým příjmem usnadňuje průchod krve cév dolních končetin;
• Protizánětlivé léky (Nise, Indovazin, Voltaren) - ukázaly, že zmírňují bolest a otok. Nejlepší je vzít pilulky, které jsou přijímány po jídle. Pokud nejsou žádné kožní léze, je povoleno použití mastí;
• Vitamíny (B, C, E, PP) posilují tělo, zvyšují jeho odolnost v boji proti onemocnění. Tyto léky by měly být užívány po dlouhou dobu, bez chybějících dávek a následujících dávek.

Souběžně s léčbou léky se k posílení patologie a posílení cévní stěny používají posilovací postupy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou také účinné při léčbě endarteritidy. Jsou zaměřeny na dilataci krevních cév a snížení viskozity krve - což zajišťuje její lepší cirkulaci v nádobách nohou.

Nejoblíbenější metody jsou:

• Techniky elektroforézy;
• Iontoforéza;
• Kataforéza;
• UHF;
• Použití dynamických proudů;
• Oxygenace;
• Různé místní koupele - jehličnaté, radonové, hydrosírové.

Většina technik má lokální pozitivní účinek na cévy nohou, což odstraňuje příznaky obliterující endarteritidy.

Masáže

Ukazuje se v nepřítomnosti výrazných nekrotických změn v nohách, má optimální účinek na obnovu kůže a svalů postižených končetin. Během procedury se zlepšuje průtok krve, rozšiřují se cévy. Pro přípravu komplexu se poraďte se svým lékařem.

Lidová medicína

Pro léčbu obliterující endarteritidy cév končetin je povoleno použití lidových triků. Jako terapie se používají různé recepty na bázi bylin a ovoce.

Nejoblíbenější způsoby:

• Bylinná kolekce založená na březových pupenech, řebříčku, heřmánku, kukuřičném hedvábí a hypericu. Složky se berou rovnoměrně, míchají a půl hodiny vaří vroucí vodou. Používá se k čištění cév nohy 30 minut před jídlem;
• Směs na bázi pomeranče a citronu - mletého nebo mixéru, přidávat med. Důkladně promíchat, jíst před jídlem.

Použití lidových receptů lze použít pouze v počátečních stadiích patologie a ve spojení s hlavní léčbou.

Provoz

Chirurgická léčba obliterující endarteritidy se provádí pouze v případech, kdy je nezbytně nutná konzervativní léčba neúčinná. Rozhodnutí je učiněno lékařem, považuje-li to za vhodné provést - nevyhnutelnou indikací je všeobecný vážný stav pacienta.

Nejúčinnější jsou dvě operace:

• Balonková angioplastika - zavedení umělé trubice do postižené cévy, jejímž prostřednictvím krev pokračuje v pohybu;
• Posun je vytvoření obtokových plavidel na noze, skrz které proudí krev, obchází postiženou část plavidla.

Prevence a prognóza

Příznivá prognóza čeká na pacienty, kteří dodržují doporučení lékaře, provádějí preventivní opatření. Nejdůležitější je dodržování následujících pravidel:

• Vzdát se špatných návyků;
• Dodržujte dietu, nejezte mastná a kořeněná jídla;
• Udržujte mobilní životní styl - mírné cvičení je vždy prospěšné pro cévy nohou;
• Vyhněte se podchlazení;
• Pokud trpíte nadměrnou váhou - doporučuje se přijmout opatření pro hubnutí.

Podstatou hlavní prevence je posílení tepen nohou, aby se zabránilo vlivu příčinných faktorů přispívajících k výskytu patologie.

Obliterující endarteritida je závažné onemocnění, které vede k přetrvávajícímu narušení průtoku krve v cévách dolních končetin. Nemůže být vyléčena - ale pokud provádíte včasnou léčbu, můžete žít celý svůj život, aniž byste vykazovali hlavní známky patologie. Pokud pacient neprovádí profylaxi a neodpovídá doporučením lékaře - prognóza je nepříznivá, může se vyvinout komplikace ve formě gangrény.

Co je nebezpečná šikmá endarteritida

Pokud se tepny dolních končetin zúží, jejich lumen se sníží na úplné překrytí, pak se objeví bolest, intermitentní klaudikace (potřeba přestat kvůli bolesti), na kůži se objevují praskliny a vředy. Toto onemocnění se nazývá obliterující endarteritida, jsou nemocnější častěji než muži v mladém věku.

Závažné případy vedou k gangréně a částečné amputaci jedné nebo obou nohou. Pro léčbu pomocí léků, fyzioterapie, chirurgie pro protetické tepny, instalace bočníku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny onemocnění

Obliterující endarteritida označuje onemocnění, které se vyskytuje, když je vystaveno několika faktorům současně. Nejvíce studované z nich jsou:

• kouření
• podchlazení a omrzliny chodidel,
• chronická intoxikace (například za nebezpečných pracovních podmínek),
• zánět sedacího nervu,
• tyfus, syfilis,
• zvýšená funkce nadledvin, nerovnováha pohlavních hormonů,
• vysoká aktivita srážení krve
• nervových onemocnění
• autoimunitní nebo alergické reakce.

Doporučujeme přečíst článek o odstranění aterosklerózy cév dolních končetin. Z ní se dozvíte o nemoci a jejích příznacích, stadiích vývoje, diagnostiky a léčby.

A více o vyšetření na aterosklerózu.

Příznaky obliterující endarteritidy

Nemoc postupuje s postupným nárůstem známek. Zpočátku, těžkost v nohách, únava, prsty na nohou, noha zastavit, zmrazit, brnění v nohách, trhání svalů. Pak se všechny tyto projevy zintenzívňují a objevuje se nejcharakterističtější symptom - přerušovaná klaudikace. Pacient, kvůli výskytu silné bolesti, musí často přestat odpočívat, po kterém přijde krátkodobá úleva.

Klinický obraz onemocnění v pokročilém stadiu zahrnuje:

• bolest chodidel, prstů a nohou při chůzi;
• vzor mramorové kůže s modravým odstínem;
• růst nehtů se zpomaluje, dochází k jejich deformaci;
• vlasy na dolních končetinách přestanou růst,
• puls na nohách je slabý.

V průběhu času, bolest v nohou a vznikají ve stavu odpočinku, zvyšování v noci, svaly ztrácejí svou sílu, kůže bobtná, trofické vředy tvoří na to. Může se připojit tromboflebitida nebo zánět lymfatických cév. Pulsace tepen zmizí.

Fáze progrese

Zpočátku se cévy dolních končetin zužují v důsledku křeče, ale postupně se jejich stěny zhušťují a tvoří se na nich krevní sraženiny. Lumen cévy je snížen a někdy se tepna zcela překrývá v oblasti od 2 do 20 cm. Kompenzační reakcí na takové porušení krevního oběhu je vývoj objížďek výživy tkáně.

Zpočátku jsou nová cévy nedostatečná pouze pod zátěží, ale postupně dochází ke snížení krevního oběhu a v klidu dochází k poškození periferních nervů.

Jsou identifikovány následující fáze progrese obliterující endarteritidy:

1. Neexistují žádné příznaky nemoci, protože krevní tok přes kolaterální cévy je dostatečný.
2. Křeče tepen, se zátěží - bolest v nohou, slabost, nohy a prsty jsou na dotek studené.
3. Stěna nádob je utěsněna. Na kůži jsou praskliny a vředy, puls na nohou je slabý, v klidu vzniká bolest.
4. Úplné blokování koncových částí tepen, nekrózy tkání, gangrény.

Pro stanovení stupně nedostatku zásob krve je třeba vzít v úvahu možnost projít určitou vzdálenost bez bolesti. V první etapě - to je 1 km, druhá A - více než 200 m, druhá B - do 200 m. Ve třetí etapě se bolest vyskytuje v klidném stavu nebo při chůzi 25 metrů.

Podívejte se na video o onemocnění, které způsobuje endarteritidu a její léčbu:

Diagnostické metody

Po shromáždění údajů o výskytu a hlavních příznacích onemocnění lékař provede následující funkční testy:

• Goldflame - ležící na zadní straně pacienta zvedá nohy, ohýbá a narovnává nohu, rychle dochází k únavě při porušení průtoku krve;
• Samuelles - pozice je podobná zkoušce Goldflam, ale blanšírování nohou po 20 pohybech je vyhodnoceno;
• Oppel - musíte držet rovné nohy ve zvednuté poloze ve 45 stupních. Bledost jazyka je známkou ischemie tkáně;
• Burdenko - noha při stěhování ze stoje do vodorovné polohy zůstává po dlouhou dobu bledá.

K potvrzení diagnózy potřebného instrumentálního vyšetření. Když obliterující endarteritida odhalí následující příznaky:

• Ultrazvuk cév dolních končetin - snížení průtoku krve, zúžení nebo zablokování cév;
• reovasografie - nízká amplituda a hladkost vln;
• termografie - intenzita infračerveného záření je snížena;
• angiografie - zúžení středních a malých tepen s dobrou průchodností, nové malé cévy.

Možnosti léčby dolních končetin

Až do stadia nekrotických projevů lze endarteritidu léčit bez chirurgického zákroku. V tomto případě předepsané léky, metody tradiční medicíny, fyzioterapie. Předpokladem je ukončení kouření. V pozdějších stadiích onemocnění je indikován chirurgický zákrok.

Léčba léky

Léky, které jsou doporučeny pro pacienty, patří do následujících skupin:

• vazodilatátory - Ne-lázně, Kyselina nikotinová, Riabal;
• odstranění zánětlivého procesu - nesteroidní antipyretika, hormony a antibiotika;
• antikoagulancia - heparin, warfarin;
• protidestičková činidla - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operativní zásah

Indikace pro jmenování chirurgické léčby je pohybující se křeče a bolesti v nohou, vyskytující se s mírným zatížením. Může být provedeno odstranění arteriálních nebo bederních sympatických ganglií. To významně snižuje vazokonstriktorový účinek nervového systému, což vede k stálé expanzi tepen. Také proveďte rekonstrukční typy operací pro obnovení průtoku krve:

• instalace bočníku, protézy nebo stentu;
• odstranění trombu, embolu;
• rozšíření balónku.

Pokud vznikne gangréna, provede se amputace zóny nekrózy nebo části nohy v závislosti na rozsahu léze.

Posunutí cév dolních končetin

Lidové metody

Prostředky vyrobené z bylin, včelí produkty mohou zabránit progresi onemocnění, pokud je léčba zahájena v nejranějších stadiích. Když se objeví závažné trofické poruchy, ztratí svou účinnost a mohou vést k pokročilé formě onemocnění. Kurz bylinných léků může doporučit lékaře po operaci v intervalech mezi užíváním léků.

Pro přípravu nálevů se používají rostlinné suroviny v poměru lžíce na 250 ml vroucí vody. Doba vaření - 20 - 25 minut. Jednorázová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritidou lze získat z 30denní dávky:

• Byliny Astragalus s medem (přidejte do chuti v teplé infuzi),
• pohankové květiny,
• ostružinové nebo borůvkové listy,
• tráva trávy stejně jako lovec,
• Sophora,
• květy hloh (3 části) a trávy trávy (1 část).

Pozitivní změny v krevním oběhu v nohách po pravidelné konzumaci směsi lžičky pylu a stejného množství pohankového medu na prázdný žaludek byly zaznamenány.

Profylaxe endarteritidy

Aby se zabránilo trvalému křeči tepen dolních končetin a jeho závažným porušením, jsou nutná následující preventivní opatření:

• kompletní odvykání kouření
• Vyhněte se expozici toxickým látkám
• chránit nohy před zraněním a omrzlinami,
• pravidelně testujte, pokud se u Vás objeví bolest nebo potíže s chůzí,
• ukazuje terapeutické cvičení,
• potraviny by měly obsahovat dostatečné množství čerstvých bylin, bobulí, ovoce a zeleniny, vlákniny.

Doporučujeme přečíst článek o burgerové tromboangiitis obliterans. Z ní se dozvíte o patologii a příčinách jejího vývoje, klinických projevech, metodách diagnostiky a léčby.

A tady více o posunu cév dolních končetin.

Obliterující endarteritida nastává, když je lumen zúžen nebo tepny středního a malého kalibru jsou zcela blokovány. Onemocnění se častěji vyskytuje u mužů od 20 do 40 let. Patologie se liší ve stagingu a progresi s nedostatečnou léčbou.

Typickým příznakem je přerušovaná klaudikace, nejprve se zátěží a pak v klidu. Konzervativní léčebné metody zahrnují léky, fyzioterapii a bylinnou medicínu, které jsou předepisovány v raných stadiích onemocnění. V případě vředů nebo příznaků gangrény je indikován chirurgický zákrok.

Pokud náhle dojde k poranění, bolesti při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V zanedbávaném stavu onemocnění, ke kterému dochází ve 4 stupních, může být vyžadována operace amputace. Jaké jsou možnosti léčby?

O nebezpečí, že cigarety říkají neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasně dokazuje, že kouření povede k vážným problémům dolních končetin. Jaké jsou jeho příznaky, jak je léčba podávána?

To kazí celkové zdraví kouření, a lodě trpí to. Jaká škoda z nikotinu na nohy, mozek? Kouření se zužuje nebo rozšiřuje cévy, způsobuje křeč, aterosklerózu? Jak se zotavit ze závislosti?

Existují komplikace aterosklerózy v důsledku nedodržení doporučení lékaře, pozdě vyhledat pomoc. Komplikace obliterující a neobliterující aterosklerózy cév dolních končetin se zpravidla liší, protože se jedná o různé formy. Nejnebezpečnější je gangréna.

Po operaci je podezření na MSCT tepen dolních končetin, pokud je podezření na změnu. To může být provedeno ve spojení s kontrastní angiografií pro cévy nohou, abdominální aorty.

Koncept okluze femorální tepny zahrnuje blokování lumenu a nekrózu tkáně. To může být povrchní, popliteal, nebo vyvíjet se na obou stranách. Bez naléhavé pomoci v budoucnu bude muset amputovat nohu.

S těžkou ischemií není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Pomáhá obtok cév dolních končetin. Nicméně, jako každý zásah na nohou, má kontraindikace.

V některých situacích mohou protetické tepny zachránit životy a jejich plasty mohou zabránit závažným komplikacím mnoha nemocí. Může být provedena karotida, protéza femorální tepny.

Reovasografie končetin se provádí za účelem posouzení stavu cév. Metoda pomůže určit příčiny chladu, znecitlivění horních a dolních končetin. Dekódování výsledků pomůže určit nástup křečových žil, aterosklerózu a další nemoci.