Test tolerance glukózy

Jednou ročně se všem lidem po 40 letech a ženám během těhotenství doporučuje provést krevní testy na cukr se zátěží za účelem zjištění metabolických poruch a přítomnosti diabetu. Hladiny glukózy v krvi obsahují obecné zdravotní informace. Diagnóza se provádí nalačno a 3 hodiny. Test glukózy-tolerantní (GTT) trvá spoustu času a úsilí, ale s jeho pomocí můžete zabránit rozvoji komplexních onemocnění.

Glukózový test: kdo by to měl dělat a proč?

Indikace

Pro normální provoz potřebuje tělo energii, jejíž zdrojem je glukóza. Hodnoty látky jsou normálně od 3,5 do 5,5 mmol / l. Pokud je hladina cukru zvýšena, znamená to stav před diabetem. Při překročení kritické úrovně je pacient ohrožen a musí podstoupit další vyšetření k další léčbě. Faktory, které mohou ovlivnit změnu v kvantitativním složení cukru v krvi:

• nezdravá strava, včetně zneužívání cukrovinek;
• stresové situace;
• pití alkoholu;
• sedavý způsob života;
• endokrinní onemocnění;
• dědičnost;
• hormonální selhání během těhotenství;
• nadváha.

Příznaky, které potvrzují metabolickou poruchu:

Charakteristickým znakem poruch metabolických procesů je zápach acetonu z úst.

• žízeň;
• sucho v ústech;
• časté naléhání na toaletu;
• nadměrné pocení;
• závratě;
• bušení srdce;
• ztráta síly;
• vůně acetonu z úst.

Kontraindikace

Taková diagnostická studie nemůže být provedena v přítomnosti příznaků akutních respiračních infekcí, včetně studené.

Vzhledem k tomu, že na pozadí hormonálních změn může být narušen správný metabolismus, provádění testu tolerance glukózy u těhotných žen je jediným způsobem, jak diagnostikovat diabetes mellitus v raném stadiu. U pacientů se srdečními poruchami se místo glukózy dává přednost jednoduchým sacharidům (20 g). Existují pravidla, která neumožňují výzkum během těhotenství po 32. týdnu a bezprostředně po porodu, stejně jako u osob, které pozorovaly:

• časná toxikóza;
• utrpěl mrtvici;
• chronická a infekční onemocnění: astma, pankreatitida, ARVI;
• období menstruace.

Příprava na analýzu

Test na glukózovou toleranci prochází odlišně. Stává se to každou hodinu, dvouhodinový test a tři hodiny. Na tom záleží na čase, který musíte strávit v nemocnici pro testy. Pro GTT je nutné předem se poradit s ošetřujícím lékařem. Příprava by měla:

• Na 3 dny dodržujte speciální dietu.
• Nakupujte čistou pitnou vodu a prášek nazvaný „Glukóza pro těsto tolerantní k glukóze“. Pro hodinovou analýzu - 50 gramů, 2 hodiny - 75 gramů a 3 hodiny - 100 gramů. Pokyny k léku připojené. Doma je nezbytné, aby se bezvodá glukóza míchala ve studené převařené vodě (lékař bude vyzván k objemu). Případně můžete zředit několik roztoků citronové šťávy v roztoku, aby bylo jednodušší pít sladký nápoj na prázdný žaludek.
• Před PGTT (ústní těsto) byste neměli jíst po dobu 8 hodin a vyhnout se podchlazení.

Jak se to dělá?

Ráno byla v laboratoři odebrána první zkouška krevního cukru s tlakem prstu na prázdný žaludek. Po zákroku musíte připravený sirup rychle vypít. Pak se to provede za hodinu a v případě potřeby o další hodinu. Je třeba složit ústní zkoušku v klidném stavu. Můžete pít pouze nesycenou vodu. První test testu tolerance ukazuje počáteční množství cukru v těle. Po dodání druhé části se stanoví, jak buňky reagují na glukózu. Normálně, hodnota klesá, ale s diabetem, čísla se nemění.

V průběhu studia je zakázáno občerstvení, jít na přestávku na kouř a aktivně se pohybovat.

Co může ovlivnit analýzy?

Test zátěže je důležitý pro správné provedení. Protože zvýšený cukr může být ovlivněn užíváním léků (glukagon, fenytoin atd.) A dokonce i kofeinu. Před testem glukózové tolerance o užívání jakýchkoli léků by měl ošetřující lékař varovat. Orální a externí léčba může být zrušena a musí být nahrazena dnem dodání. Potřebujete-li provést analýzu, potřebujete mír. Vzhledem k tomu, že stresové situace mají také negativní vliv na výsledky. Nadměrná fyzická námaha může také ovlivnit hladiny glukózy.

Výsledky a přepis

Zátěžový test glukózy se stanovením glukózy a inzulínu by měl být nižší než 140 mg / dL po dvojitém testu a ne více než 200 mg / dL po hodinovém testu. Pokud je špatná a / nebo snížená tolerance glukózy, index není vyšší než 126 mg / dl a při opakování je 140 až 199 mg / dl. Je třeba mít na paměti, že ukazatele se mohou lišit v závislosti na okolnostech, proto je lepší zkontrolovat výsledky u odborníka.

Hodnotit ve studii

Orální glukózový toleranční test je komplexní diagnostická technika. Pokud nejsou v těle žádné abnormality, pak je rychlost glukózy pozorována bezprostředně po užití sirupu. Po hodině projít další vzorek a indikátor by se měl snížit. Na konci OGTT data jsou vrácena na původní čísla. Standardní hyper koeficient v normě není větší než 1,7, koeficient hypo není vyšší než 1,3. Laboratorní specialisté nedoporučují a nediagnostikují, takže výsledky jsou předány ošetřujícímu lékaři, aby je shrnuli.

Příčiny odchylek

Pokud výsledky analýzy po zatížení glukózou nespadají do normálního rozmezí, pak je v těle patologie. Příčinou těchto odchylek je zhoršená výměna uhlíku. Přebytek glukózy indikuje stav prediabetes. Někdy, na sporné hodnotě, opakovaný postup je jmenován po roce. Také ve studii TSH může detekovat další onemocnění:

• narušení štítné žlázy;
• onemocnění vylučovacího systému;
• onemocnění jater;
• pankreatitida v chronické formě.

Vlastnosti těhotenství

Test na glukózu se zátěží je předepsán všem těhotným ženám. Nejlepší čas pro diagnostiku je 24. týden. V závislosti na jednotlivých vlastnostech můžete test provést dříve nebo později. Příprava na zákrok je stejná jako ostatní, pouze obvyklé jídlo. Sirup se připraví ze 75 g bezvodého glukózového prášku zředěného ve 200 ml vody. Výsledky jsou zasílány gynekologovi a endokrinologovi.

Těhotenství často vyvolává rozvoj diabetu.

Test na glukózu u dítěte

Děti mohou tento postup podstoupit až po 14 letech. Všechny požadavky a příprava na analýzu, stejně jako u dospělých. Orální dávka je 1,75 g na 1 kg, celkem by neměla být větší než 75 gramů. Pro děti je to stále test, takže je lepší šetřit „hematogenem“ a používat jej na konci procesu.

Test tolerance glukózy: Pokyny pro testování tolerance

Zkouška tolerance glukózy je speciální studie, která vám umožní otestovat výkon pankreatu. Její podstata se zredukuje na skutečnost, že se do těla vstřikuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách se odebírá krev pro analýzu. Takový test může být také označován jako test zatížení glukózou, zatížení cukrem, GTT a také GNT.

Ve slinivce člověka dochází k produkci speciálního hormonu inzulínu, který je schopen kvalitativně sledovat hladinu cukru v krvi a snižovat ho. Pokud má člověk cukrovku, bude postiženo 80 nebo dokonce 90 procent všech beta buněk.

Test tolerance glukózy je orální a intravenózní a druhý typ je velmi vzácný.

Kdo ukazuje glukózový test?

Test tolerance glukózy na rezistenci na cukr musí být prováděn při normálních a hraničních hladinách glukózy. Je důležitý pro diferenciaci diabetes mellitus a detekci stupně tolerance glukózy. Tento stav může být stále nazýván prediabetes.

Kromě toho může být glukózový toleranční test předepsán těm, kteří měli alespoň jednou hyperglykémii během stresových situací, například infarktu myokardu, mrtvice, pneumonie. GTT se bude provádět pouze po normalizaci stavu nemocného.

Když už mluvíme o normách, dobrý ukazatel na prázdný žaludek bude od 3,3 do 5,5 milimolu na litr lidské krve, včetně. Pokud je výsledkem testu hodnota vyšší než 5,6 milimolů, pak v takových situacích budeme hovořit o porušení glykémie nalačno as výsledkem 6,1 se vyvine diabetes.

Co věnovat zvláštní pozornost?

Stojí za zmínku, že obvyklé výsledky použití glukometrů nebudou odhalit. Mohou poskytnout poměrně průměrné výsledky a jsou doporučeny pouze během léčby diabetes mellitus, aby se kontrolovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmíme zapomenout, že krev je odebírána současně z kubické žíly a prstů a na prázdný žaludek. Po jídle je cukr dokonale strávitelný, což vede ke snížení jeho hladiny až na 2 milimoly.

Zkouška je poměrně závažný zátěžový test, a proto se nedoporučuje vyrábět bez zvláštních potřeb.

Kdo je kontraindikován

Mezi hlavní kontraindikace glukózového tolerančního testu patří:

• závažný celkový stav;
• zánětlivé procesy v těle;
• porušení procesu stravování po operaci na žaludku;
• kyselé vředy a Crohnova choroba;
• ostré břicho;
• exacerbace hemoragické mrtvice, edému mozku a srdečního infarktu;
• porucha jater;
• nedostatečné použití hořčíku a draslíku;
• použití steroidů a glukokortikosteroidů;
• hotové antikoncepce;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• příjem beta-blokátorů;
• akromegálie;
• feochromocytom;
• užívání fenytoinu;
• thiazidová diuretika;
• použití acetazolamidu.

Jak připravit tělo na kvalitní glukózový toleranční test?

Aby výsledky testu na odolnost těla vůči glukóze byly správné, je nutné předem, totiž několik dní před ním, jíst pouze ty potraviny, které jsou charakterizovány normálními nebo zvýšenými hladinami sacharidů.

Jedná se o potraviny, jejichž obsah je od 150 gramů a více. Pokud budete dodržovat low-carb dietní test, bude to vážná chyba, protože výsledek bude příliš nízká hladina cukru v krvi pacienta.

Navíc přibližně 3 dny před zamýšlenou studií se nedoporučuje užívání těchto léčiv: perorální antikoncepce, thiazidová diuretika a glukokortikosteroidy. Nejméně 15 hodin před GTT nemůžete pít alkohol a jíst jídlo.

Jak se test provádí?

Test tolerance glukózy na hladinu cukru se provádí ráno nalačno. Také není možné kouřit cigarety před koncem testu.

Nejdříve produkujte krev z kubitální žíly na prázdný žaludek. Poté by měl pacient vypít 75 g glukózy, předem rozpuštěné ve 300 ml čisté vody bez plynu. Veškerá tekutina by měla být spotřebována během 5 minut.

Pokud hovoříme o zkoumaném dítěti, pak se v tomto případě glukóza ředí rychlostí 1,75 gramu na kilogram tělesné hmotnosti dítěte a je nutné vědět, jaká je hladina cukru v krvi u dětí. Pokud je jeho hmotnost vyšší než 43 kg, pak je pro dospělého vyžadováno standardní dávkování.

Hladina glukózy bude muset být měřena každou půl hodinu, aby se zabránilo vynechání vrcholů cukru v krvi. Jeho úroveň by v žádném případě neměla překročit 10 milimolů.

Stojí za zmínku, že během glukózového testu je ukázána jakákoliv fyzická aktivita, a to nejen ležet nebo sedět na jednom místě.

Proč lze získat nesprávné výsledky testu?

Následující faktory mohou vést k falešně negativním výsledkům:

• porušení absorpce glukózy do krve;
• absolutní omezení self v uhlohydrátech v předvečer testu;
• nadměrné fyzické aktivity.

Falešně pozitivní výsledek lze získat v případě:

• dlouhodobého půstu vyšetřeného pacienta;
• z důvodu dodržování pastelního režimu.

Jak hodnotit výsledky testu na glukózu?

Podle údajů Světové zdravotnické organizace z roku 1999 budou výsledky testu tolerance glukózy provedené na základě celé kapilární krve následující:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krve,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolů,

pro = deciliter = 0,1 l.

Na lačný žaludek:

• rychlost bude: méně než 5,6 mmol / l (méně než 100 mg / dl);
• s poruchou glukózy nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolu (od 100 do méně než 110 mg / dl);
• pro diabetes mellitus: norma je vyšší než 6,1 mmol / l (více než 110 mg / dl).

2 hodiny po pití glukózy:

• norma: méně než 7,8 milimolů (méně než 140 mg / dL);
• snížená tolerance: od 7,8 do 10,9 milimolu (v rozmezí od 140 do 199 mg / dl);
• diabetes: více než 11 milimolů (vyšší než nebo rovno 200 mg / dl).

Při stanovení hladiny cukru z krve odebrané z kubitální žíly, na prázdném žaludku, budou údaje stejné a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimolů na litr.

Těhotenský test

Popsaný glukózově tolerantní test bude nesprávně zaměněn s testem prováděným u těhotných žen v období od 24 do 28 týdnů tohoto období. Je jmenován gynekologem, aby identifikoval rizikové faktory latentního diabetu u těhotných žen. Navíc může být taková diagnóza doporučena endokrinologem.

V lékařské praxi existují různé testovací možnosti: hodinová, dvouhodinová a jedna, která je určena na 3 hodiny. Pokud hovoříme o ukazatelích, které by měly být stanoveny při odběru vzorků nalačno, pak tyto hodnoty nebudou nižší než 5,0.

Pokud je žena diabetická, pak o něm budou hovořit následující ukazatele:

• po 1 hodině - více nebo rovno 10,5 milimolů;
• po 2 hodinách - více než 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - více nebo rovna 8.

Během těhotenství je nesmírně důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi, protože v této poloze je dítě v děloze vystaveno dvojnásobnému zatížení, a zejména jeho slinivce břišní. A navíc, každý si klade otázku, zda je diabetes dědičný.

Test tolerance glukózy, křivky cukru: analýza a rychlost, jak projít, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo získáno velmi důležité místo glukózovým tolerančním testem, glukózovou tolerancí (glukózovou zátěží) testem - GTT, nebo, jak se často nazývá „cukerná křivka“.

Základem této studie je insulární odpověď na příjem glukózy. Bezpochyby potřebujeme uhlohydráty, aby však mohli plnit svou funkci, dávat sílu a energii, je nutný inzulín, který reguluje jejich úroveň, omezuje obsah cukru, pokud člověk spadá do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně často případech (nedostatečnost ostrovního aparátu, zvýšená aktivita kontra inzulínových hormonů atd.) Může hladina glukózy v krvi významně vzrůst a vést ke stavu zvanému hyperhycemie. Míra a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, nicméně skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny cukru v krvi, již není pochybnost - to je důvod, proč test tolerance glukózy, „křivka cukru“, test HGT nebo test tolerance glukózy Je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože je GTT používán a pomáhá při diagnostice dalších nemocí.

Nejvhodnější a nejběžnější vzorek glukózové tolerance je považován za jednorázovou dávku sacharidů odebraných orálně. Výpočet je následující:

• 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena kilemi;
• Lidé, kteří mají velkou tělesnou hmotnost, a ženy, které jsou ve stavu těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale ne více!);
• Děti se nepokoušejí přetížit, takže počet je počítán přesně podle jejich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy je kontrolována hladina cukru, přičemž výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek) je výchozím parametrem. Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého „sirupu“ by neměla překročit hodnotu 6,7 mmol / l, i když v některých zdrojích může být uvedeno nižší číslo, například 6,1 mmol / l, proto by se při rozluštění analýz mělo zaměřit na konkrétní laboratoř provádějící zkoušky.

Pokud se během 2-2,5 hodin zvýší obsah cukru na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod pro registraci porušení tolerance glukózy. Indikátory nad 11,0 mmol / l - zklame: glukóza do své normy není zvláště ve spěchu, nadále zůstává na vysokých hodnotách, což znamená, že přemýšlíte o špatné diagnóze (DM), která poskytuje pacientovi NE sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštívit endokrinologa.

A zde je, jak změna v datech diagnostických kritérií vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u určitých skupin lidí:

Mezitím, pomocí jediného stanovení výsledků v porušení metabolismu sacharidů, můžete přeskočit vrchol "křivky cukru", nebo nečekejte, až se sníží na počáteční úroveň. V tomto ohledu jsou nejspolehlivějšími metodami měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak se provádí analýza, nicméně moderní lidé již nejsou spokojeni s pouhým uvedením podstaty výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyli registrováni u endokrinologa, jako u pacientů, kteří pravidelně psají zdarma léky na léčbu diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Norma testu zátěže glukózy má horní hranici 6,7 mmol / l, počáteční hodnota indexu, ke kterému bývá glukóza přítomná v krvi, se bere jako dolní mez - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku a u diabetiků „uvízne“ ve vysokých číslech. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Snížení zátěžového testu glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do své původní digitální polohy) může indikovat různé patologické stavy těla, což vede ke zhoršení metabolismu sacharidů a snížení tolerance glukózy:

1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, intoxikace a intoxikace);
2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom inzulinové rezistence), který zase znamená poměrně závažnou patologii kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, koronární insuficience, infarkt myokardu), často vedoucí k předčasnému úmrtí osoby;
3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
4. Utrpení centrální nervové soustavy;
5. Porucha regulační činnosti (převaha aktivity jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
6. Gestační diabetes (během těhotenství);
7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test glukózové tolerance je primárně vyžadován u rizikových osob (rozvoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu sacharidů a rozvoji diabetu, jsou v zóně zvláštní pozornosti:

• Případy diabetu v rodině (diabetes v krvi);
• Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m2);
• Zhoršená porodnická anamnéza (spontánní potrat, porod plodu, velký plod) nebo těhotenský diabetes během těhotenství;
• Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm. Hg. St);
• Porušení metabolismu tuků (laboratorní parametry lipidového spektra);
• Vaskulární onemocnění aterosklerotickým procesem;
• Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
• Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo periodické nepřiměřené snížení jeho hladiny;
• Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
• Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
• Chronické infekce;
• Neuropatie neznámého původu;
• Použití diabetických léčiv (diuretika, hormony atd.);
• Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech se doporučuje provést, i když koncentrace cukru v krvi odebraná nalačno nepřesahuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, u které existuje podezření na poruchu glukózové tolerance, by měla vědět, že výsledky „cukrové křivky“ mohou ovlivnit mnohé faktory, i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje

1. Pokud si denně dopřáváte mouku, koláče, sladkosti, zmrzlinu a další sladké pochoutky, glukóza vstupující do těla nebude mít čas na to, aby se využila bez toho, aby se přihlížela k intenzivní práci ostrovního aparátu, to znamená, že zvláštní láska ke sladkým potravinám se může projevit snížením tolerance glukózy;
2. Intenzivní svalová zátěž (trénink u sportovců nebo těžké fyzické práce), která není zrušena den před a v den analýzy, může vést ke zhoršení tolerance glukózy a zkreslení výsledků;
3. Fanoušci tabákového kouře riskují, že budou nervózní, protože se objeví „perspektiva“ porušení metabolismu sacharidů, pokud není dostatek času, aby se vzdal zlozvyku. To platí zejména pro ty, kteří kouří pár cigaret před vyšetřením, a pak spěchají do laboratoře, což způsobuje dvojí poškození (před odběrem krve, musíte sedět půl hodiny, zadržet dech a uklidnit se, protože výrazný psycho-emocionální stres také vede k narušení výsledků);
4. Během těhotenství, ochranný mechanismus hypoglycemia vyvinutý v průběhu evoluce je zahrnuta, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také brát jako fyziologickou změnu metabolismu sacharidů, což je dáno tím, že do práce jsou zahrnuty hormony dětské slinivky břišní, které začaly fungovat.
5. Nadváha není známkou zdraví, obezita je ohrožena řadou nemocí, kde diabetes, pokud neotevře seznam, není na posledním místě. Mezitím, změna v testech testů k lepšímu může být získána od lidí zatížených kilemi, ale ještě netrpí cukrovkou. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpomínali a dostali se na tuhou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také vypadli z počtu potenciálních endokrinologických pacientů (hlavní věcí není rozebrat a dodržovat správnou dietu);
6. Výsledky testu gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (motilitou a / nebo absorpcí).

Tyto faktory, které, i když se vztahují (v různé míře) k fyziologickým projevům, vás mohou velmi znepokojovat (a nejspíše ne nadarmo). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými návyky, nebo s nadměrnou váhou nebo nedostatkem kontroly nad jejich emocemi.

Organismus může dlouhodobě působit dlouhodobě negativním faktorem, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů nemůže být imaginární, ale skutečné a test na glukózovou toleranci může o tom svědčit. Koneckonců, i takové velmi fyziologické podmínky, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, mohou nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést glukózový toleranční test, abyste získali správné výsledky.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu naložení glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by se měla řídit některými jednoduchými tipy:

• 3 dny před zahájením studie je nežádoucí významně změnit něco ve vašem životním stylu (normální práce a odpočinek, obvyklá fyzická aktivita bez zbytečné pečlivosti), ale dieta by měla být poněkud kontrolována a držet se množství sacharidů doporučených lékařem denně (≈ 125 -150 g). ;
• Poslední jídlo před studií by mělo být dokončeno nejpozději do 10 hodin;
• Žádné cigarety, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat alespoň půl dne (12 hodin);
• Nemůžete naložit sami s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na jeden den nebo dva);
• Je nutné přeskočit v předvečer užívání individuálních léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
• Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena o další dobu;
• Test může ukázat nesprávné výsledky, pokud byla krev darována během silných emočních prožitků, po operaci, ve vrcholu zánětlivého procesu, cirhóze jater (alkoholické), zánětlivých lézích jaterního parenchymu a onemocněních gastrointestinálního traktu, které se vyskytují při poruchách absorpce glukózy.
• Nesprávné hodnoty digitálního GTT mohou nastat při poklesu draslíku v krvi, porušení funkčních schopností jater a některých endokrinních patologií;
• 30 minut před odběrem krve (odebíraným z prstu) by měla osoba, která přijede na vyšetření, sedět tiše v pohodlné poloze a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se glukózová zátěž provádí podáním intravenózně, když to uděláte - lékař rozhodne.

Jak se provádí analýza

První analýza se provádí nalačno (jeho výsledky se považují za výchozí pozici), poté se podává glukóza, jejíž množství bude určeno podle stavu pacienta (dětství, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup nalačno způsobit pocit nevolnosti. Aby se tomu zabránilo, je vhodné přidat malé množství kyseliny citrónové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro stejný účel v moderních klinikách může nabídnout ochucenou verzi koktejlu glukózy.

Po obdržení „nápoje“ je vyšetřovaná osoba poslána „chodit“ nedaleko laboratoře. Když se dospěje k další analýze, zdravotníci řeknou, bude to záležet na intervalech a četnosti, s jakou se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dvě? 5 krát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že lhaní pacienti „cukerná křivka“ se provádějí na pracovišti (laborant přichází sám).

Mezitím jsou jednotliví pacienti tak zvědaví, že se snaží provádět výzkum sami, aniž by opustili domov. No, imitace THG do určité míry může být považována za analýzu cukru doma (měření na prázdném žaludku s glukometrem, snídaně, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrola zvýšení a snížení glukózy). Je samozřejmě lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Jednoduše zná hodnoty očekávaného výsledku, porovnává s dosaženou hodnotou, zapisuje je, aby nezapomněl, a později je hlásí lékaři, aby podrobněji prezentoval klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách je glykemická křivka získaná po určité době krevním testem a odráží grafický obraz chování glukózy (vzestup a pád), vypočítává hyperglykemické a další faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě numerické hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (píku) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aish, jmenovatel nalačno). Normálně je tento indikátor v rozmezí 1,3 - 1,5.

Rafaleskiho koeficient, který se nazývá postglycemic, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou sacharidy (čitatel) k numerickému vyjádření hladiny cukru nalačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlohydrátů, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient sám, pokud opravdu chce, může také praktikovat, něco kreslit, počítat a předpokládat, musí však mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody pro měření koncentrace sacharidů v čase a vynesení grafu.. Měřič krevní glukózy používaný diabetiky je určen pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Test tolerance glukózy

Test glukózové tolerance (glukózový toleranční test) je výzkumná metoda, která odhaluje narušenou citlivost na glukózu a v raných stadiích umožňuje diagnostikovat stav před diabetem a onemocnění, diabetes mellitus. Také se provádí během těhotenství a má stejnou přípravu na zákrok.

Obecné pojmy

Existuje několik způsobů, jak zavést glukózu do těla:

• orální nebo ústní cestou, vypít roztok určité koncentrace;
• intravenózně, nebo kapátkem nebo injekcí do žíly.

Účelem testu tolerance glukózy je:

• potvrzení diagnózy diabetu;
• diagnostika hypoglykémie;
• diagnostika syndromu poruch absorpce glukózy v lumen gastrointestinálního traktu.

Příprava

Před zákrokem by měl lékař s pacientem vést vysvětlující rozhovor. Podrobně vysvětlete přípravu a zodpovězte všechny vaše dotazy. Míra glukózy pro každého má svou vlastní, takže byste se měli dozvědět o předchozích měřeních.

1. Lékař by se měl zeptat na léky, které pacient užívá, a vyloučit ty, kteří mohou změnit výsledky testu. Pokud je zrušení léků nemožné, pak je vhodné zvolit alternativu nebo vzít tento faktor v úvahu při dešifrování výsledků.
2. Do 3 dnů před zákrokem byste neměli omezit konzumaci sacharidů, potraviny by měly být normální. Množství sacharidů by mělo být 130-150 gramů (to je norma pro dietu).
3. Poslední večer před zákrokem je snížení množství sacharidů na 50-80 gramů.
4. Bezprostředně před samotným testem tolerance glukózy by mělo uplynout 8-10 hodin hladovění. Je dovoleno pít pouze vodu nesycenou oxidem uhličitým. Kouření a pití alkoholu a kávy je zakázáno.
5. Cvičení by nemělo být vyčerpávající. Měli byste se však vyhnout hypodynamii (snížené fyzické aktivitě).
6. Večer před testem se vyhněte těžké fyzické námaze.
7. Při konzultaci s lékařem je nutné zjistit přesné místo a čas odběru krve ze žíly před podáním glukózy (perorální nebo intravenózní cestou podání).
8. Během odběru krve, nepohodlí, závratě, nevolnosti, podráždění z použití škrtidlo jsou možné.
9. O stavu hypoglykémie (nevolnost, závratě, nadměrné pocení, křeče v pažích a nohách) je nutné neprodleně informovat lékaře nebo mladší zdravotnický personál.

Postup zkoušky

1. Ráno, obvykle v 8 hodin, je pacientovi odebrána krev. Před tím bylo 8-10 hodin rychle, takže tento vzorek bude ovládat. Krev se odebírá buď z prstu (kapiláry) nebo ze žíly. Při použití intravenózního způsobu podávání glukózy místo perorálního podání se používá katétr, který zůstává v žíle až do konce testu.
2. Měří se hladina glukózy v moči. Sklenici analýzy lze přivést k pacientovi sami nebo je lze přímo testovat v nemocnici.
3. Pacientovi je podáváno 75 gramů rozpuštěné glukózy ve 300 ml čisté teplé vody nesycené oxidem uhličitým. Doporučuje se vypít objem tekutiny do 5 minut. Od tohoto okamžiku začíná výzkum a běží čas.
4. Pak každou hodinu a v případě potřeby každých 30 minut se odebírá krev pro analýzu. Použití orální cesty podání - od prstu, intravenózní - ze žíly pomocí katétru.
5. Rovněž se moč provádí v pravidelných intervalech.
6. Pro tvorbu dostatečného množství moči se doporučuje pít čistou teplou vodu.
7. Pokud během testu pacient onemocní, je nutné ho položit na gauč.
8. Po ukončení studie musí zdravotnický personál zkontrolovat, zda pacient konzumuje dobře, bez vyloučení sacharidů ze stravy.
9. Bezprostředně po studii se vyplatí pokračovat v užívání léků, které by mohly ovlivnit výsledek analýzy.

Během těhotenství se test neprovádí, pokud je koncentrace glukózy před jídlem vyšší než 7 mmol / l.

Také během těhotenství je snížení koncentrace glukózy v nápoji. Ve třetím trimestru je 75 mg nepřijatelné, protože ovlivní zdraví dítěte.

Vyhodnocení výsledků

Ve většině případů jsou uvedeny výsledky testu tolerance, který byl proveden za použití perorálního podání glukózy. Existují 3 konečné výsledky, podle kterých je diagnóza provedena.

1. Tolerance glukózy je normální. Je charakterizován hladinou cukru ve žilní nebo kapilární krvi 2 hodiny po zahájení studie, ne více než 7,7 mmol / l. To je norma.
2. Zhoršená tolerance glukózy. Vyznačuje se hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dvě hodiny po pití roztoku.
3. Diabetes. Hodnoty výsledků jsou v tomto případě vyšší než 11 mmol / l po 2 hodinách při perorálním podání glukózy.

Co může ovlivnit výsledek testu

1. Nedodržování pravidel týkajících se výživy a fyzické aktivity. Jakákoli odchylka od požadovaných limitů bude mít za následek změnu výsledku testu glukózové tolerance. S určitými výsledky je možné provést nesprávnou diagnózu, i když ve skutečnosti neexistuje žádná patologie.
2. Infekční onemocnění, nachlazení, přenosné v době zákroku, nebo několik dní před ním.
3. Těhotenství
4. Věk Zvláště důležitý je věk odchodu do důchodu (50 let). Každý rok se snižuje tolerance glukózy, což ovlivňuje výsledky testu. To je norma, ale při dekódování výsledků by se mělo brát v úvahu.
5. Odmítnutí sacharidů po určitou dobu (nemoc, dieta). Slinivka břišní, která není zvyklá na pravidelné uvolňování inzulínu pro glukózu, není schopna rychle se přizpůsobit prudkému nárůstu glukózy.

Provádění těhotenského testu

Gestační diabetes je stav podobný diabetu mellitus, ke kterému dochází během těhotenství. Je však pravděpodobné, že tento stav zůstane po narození dítěte. To je daleko od normy a takový diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit zdraví jak dítěte, tak ženy samotné.

Gestační diabetes je spojován s hormony, které placenta vylučuje, takže ani zvýšená koncentrace glukózy by neměla být vnímána jako norma.

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství se provádí nejdříve 24 týdnů. Existují však faktory, pro které je možné včasné testování:

• obezita;
• přítomnost příbuzných s diabetem typu 2;
• detekce glukózy v moči;
• časné nebo skutečné poruchy metabolismu sacharidů.

Test tolerance glukózy se neprovádí s:

• časná toxikóza;
• neschopnost vystoupit z postele;
• infekční onemocnění;
• exacerbace pankreatitidy.

Zkouška glukózové tolerance je nejspolehlivější metodou výzkumu, jejíž výsledky lze s jistotou říci o přítomnosti diabetu mellitus, jeho predispozici nebo jeho absenci. Během těhotenství se gestační diabetes vyskytuje u 7–11% všech žen, což také vyžaduje takovou studii. Pro absolvování testu tolerance glukózy po 40 letech stojí každé tři roky a v přítomnosti predispozice - častěji.

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina výživy většiny lidí se skládá ze sacharidů, jsou vstřebávány v gastrointestinálním traktu a uvolňovány jako glukóza do krve. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle je naše tělo schopno zpracovat tuto glukózu, a použít ji jako energii pro svalový systém.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak účinně jsou buňky našeho těla schopny přijímat glukózu. Včasné testování může zabránit diabetu a řadě nemocí způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všem starším než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a provádí se nejméně jednou během nošení dítěte.

Metody pro test tolerance glukózy

Podstatou testu glukózové tolerance (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - po určité době poté, co glukóza vstoupila do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda to buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se u GTT užívá glukóza orálně, to znamená, že jednoduše pijí její roztok. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží přeměnu cukrů v těle pacienta po, například, bohatý dezert. Glukózu můžete zadat přímo do žíly injekcí. Intravenózní podání se používá v případech, kdy nelze provést orální glukózový toleranční test - s otravou a průvodním zvracením, během toxikózy během těhotenství, stejně jako s onemocněním žaludku a střev, které narušují proces vstřebávání do krve.

Kdy je potřeba GTT?

Hlavním účelem testu je prevence metabolických poruch a prevence vzniku diabetu. Proto je nezbytné, aby všichni lidé z rizikových skupin užívali glukózově tolerantní test, stejně jako pacientům s onemocněním, která mohou být dlouhodobě způsobena, ale mírně zvýšeným cukrem:

• nadváha, BMI;
• trvalá hypertenze, při které je tlak většinu dne vyšší než 140/90;
• onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikce způsobená tvorbou plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
• podezření na metabolický syndrom;
• cirhóza jater;
• u žen - polycystických vaječníků, po případech potratu, malformací, narození příliš velkých dětí, gestačního diabetes mellitus;
• dříve zjištěnou glukózovou toleranci pro stanovení dynamiky onemocnění;
• časté zánětlivé procesy v ústní dutině a na povrchu kůže;
• poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
• užívání diuretik, estrogenů, glukokortikoidů trvajících déle než rok;
• diabetes nebo metabolický syndrom v bezprostřední rodině - rodiče a sourozenci;
• hyperglykémie, jednorázově registrovaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný lékař, endokrinolog a dokonce i neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test tolerance glukózy - záleží na tom, který specialista má podezření na metabolickou poruchu glukózy u pacienta.

Pokud je GTT zakázáno

Test se zastaví, pokud hladina glukózy v něm (GLU) přesáhne na prázdném žaludku prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje poruchu vědomí a může vést k hyperglykemické kómě.

Kontraindikace pro glukózový toleranční test:

1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
2. V posledním trimeru těhotenství, zejména po 32 týdnech.
3. Děti do 14 let.
4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, která způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegálie, feochromocytom.
6. Při užívání léků, které mohou zkreslit výsledky testovaných steroidních hormonů, COC, diuretik ze skupiny hydrochlorothiazidů, diakarbu a některých antiepileptik.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních můžete zakoupit glukózový roztok, levné glukometry a dokonce přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevních obrazů. Navzdory tomu je domácí test glukózové tolerance bez lékařského dohledu zakázán. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Tato zařízení je možno použít pro stanovení cukru nalačno a po přirozené zátěži glukózou - obvyklé jídlo. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální účinek na hladinu cukru v krvi, a vytvořit osobní stravu pro prevenci diabetu nebo jeho kompenzace.

Je také nežádoucí podávat časté testy jak perorální, tak intravenózní glukózové tolerance, protože je to vážná zátěž pro slinivku břišní a pokud je pravidelně prováděna, může vést k jejímu vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při absolvování testu se provede první měření množství glukózy na prázdném žaludku. Tento výsledek je považován za úroveň, se kterou budou porovnána další měření. Druhý a následující ukazatel závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Samotní pacienti jsou však plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Výsledky mohou narušit řadu důvodů, a proto by měla být věnována zvláštní pozornost přípravě na provádění GTT.

Nepřesnost získaných údajů může být způsobena:

1. Alkohol v předvečer studie.
2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, které vedly k dehydrataci.
3. Obtížná fyzická práce nebo intenzivní trénink po dobu 3 dnů před testem.
4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, půstu.
5. Kouření v noci a ráno před GTT.
6. Stresové situace.
7. Nachlazení, včetně plic.
8. Procesy regenerace v organismu v pooperačním období.
9. Zbytek lůžka nebo prudký pokles normální fyzické aktivity.

Po obdržení doporučení k analýze musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných drogách, včetně vitamínů a antikoncepce. Vybere, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují cukr, antikoncepci a další hormonální léky.

Postup zkoušky

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, musí laboratoř strávit asi 2 hodiny, během nichž bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytná kontrola personálu. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratorní chodbě. Hraní vzrušujících her na telefonu také nestojí za to - emoční změny mohou ovlivnit absorpci glukózy. Nejlepší volbou je kognitivní kniha.

Fáze detekce tolerance glukózy:

1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdný žaludek. Doba od posledního jídla je přísně regulována. Neměla by být kratší než 8 hodin, než se spotřebované uhlovodíky zlikvidují, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovět a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
2. Zátěž glukózy je sklenka sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně individuálně. Obvykle se 85 g monohydrátu glukózy rozpustí ve vodě, což odpovídá čistému 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadované zatížení vypočítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolena obvyklá dávka pro dospělé. U obézních lidí je zátěž zvýšena na 100 g. Při intravenózním podání je dávka glukózy značně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
3. Opakovaně darujte krev 4krát - každých půl hodiny po cvičení. Podle dynamiky snižování cukru je možné posuzovat porušení jeho metabolismu. Některé laboratoře provádějí odběr vzorků krve dvakrát - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol hladiny glukózy v krvi klesne dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavým detailem je to, že kyselina citrónová je přidávána do sladkého sirupu nebo je podáván plátek citronu. Proč citron a jak ovlivňuje měření tolerance glukózy? Nemá žádný vliv na hladinu cukru, ale umožňuje odstranit nevolnost po jednom příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní glukózový test

V současné době, krev z prstu téměř nebere. V moderních laboratořích je standardem práce s žilní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože se nemíchají s extracelulární tekutinou a lymfou, jako je kapilární krev z prstu. V dnešní době se plot ze žíly neztrácí a v morbiditě procedury - jehly ostré na laserovém paprsku dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test tolerance glukózy, umístí se do speciálních zkumavek ošetřených konzervačními látkami. Nejlepší možností je použití vakuových systémů, krev, ve které proudí rovnoměrně kvůli rozdílu v tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a vzniku sraženin, které mohou zkreslit výsledky testu nebo dokonce znemožnit jeho provádění.

Úkolem technika v této fázi je zabránit znehodnocování krve - oxidaci, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, je ve zkumavkách fluorid sodný. Ionty fluoru zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změny glykovaného hemoglobinu jsou vyloučeny použitím chladných zkumavek a pak umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulancia se používá EDTA nebo citrát sodný.

Poté se zkumavka umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazmatické a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové zkumavky a tam se stanoví hladina glukózy. Pro tento účel bylo vyvinuto mnoho metod, ale nyní jsou dvě z nich používány v laboratořích: oxidáza glukózy a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takový zavedený a dobře vyvinutý proces krevních testů umožňuje získat spolehlivé údaje o jeho složení a porovnat výsledky z různých laboratoří s použitím jednotných standardů glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr krve v GTT