Vertebrální tepny a jejich patologie

Studie příčin mozkové ischémie umožnila prokázat, že v 90% případů to bylo způsobeno extrakraniálními tepnami, které dodávaly krev do hlavy. Největší část patologických změn tvoří karotidové, subklavické a vertebrální tepny (vertebrální).

Včasná detekce segmentu zodpovědného za snížení průtoku krve, pomáhá předcházet mrtvici, uplatňuje nejefektivnější způsob léčby.

Co říkají statistiky?

Statistické zpracování dat získaných výpočtovou tomografií ukázalo, že u téměř 1/3 pacientů (26% v izolaci a 3% v kombinaci s jinými cévami) s ischemickou mrtvicí je hlavní zaměření lokalizováno v zóně vertebrobasilární zodpovědnosti nebo v povodí. Je tvořena bilaterální vertebrální tepnou, která přechází do bazila (hlavní).

Podle klinických nálezů dochází k přechodným ischemickým záchvatům v této oblasti 3–3,5krát častěji než v jiných oblastech extrakraniální krve v mozku.

Anatomické vlastnosti vertebrálních tepen

Normálně vertebrální tepny vstupují do mozku s 30% požadovaného objemu krve. Anatomie hraje významnou roli při vytváření podmínek pro zúžení průměru cév.

Vertebrální tepna se od subklavia odtrhne blíže k centrální části vnitřního okraje skalních svalů na krku.

Je důležité, aby do sousedního ústí stonku štítné žlázy, který je také větví subklavické tepny, nezůstalo více než 1–1,5 cm, což vytváří další mechanismus „krádeže“ (šíření krve) během hypoplazie nebo stenózy vertebrální tepny.

Hlava nahoru, tepna na úrovni šestého krčního obratle (méně často pátý) vstoupí do chráněného kostního kanálu tvořeného spinálními procesy obratlů.

Je obvyklé rozlišovat úseky nebo segmenty vertebrální tepny:

• I - celá oblast od VI do II krčního obratle, kde loď opouští otvor;
• II - mimo kanál v úhlu 450 se odchyluje posteriorně a jde do příčného procesu prvního krčního obratle (Atlanta);
• III - průchod otvorem atlanty na jeho zadní straně, tepna tvoří smyčky, jejich úlohou je zabránit prokrvení krve při otáčení hlavy;
• IV - míří do velkého okcipitálního foramenu, tepna je umístěna uvnitř hustého vazu, když osifikace nádoby nebo kostních výčnělků na týlní kosti vytváří podmínky pro traumatizaci stěn cévy během pohybů v cervikální oblasti;
• V - uvnitř okcipitální foramen (intrakraniální segment) vertebrální tepna prochází dura mater a je položena na povrch medulla oblongata.

Zvláštním rysem je kompenzační vývoj krevního oběhu způsobený vertebrální tepnou na jedné straně, pokud je upnuta další symetrická větev. Asymetrie průtoku krve v vertebrálních tepnách je vyrovnána proudem krve přes bazilární tepnu do neporušené části.

Co je nejběžnější anatomická patologie?

20% případů patologie vertebrálních arterií se vyskytuje ve vývojových abnormalitách:

• vypouštění přímo z aorty;
• vstup do kostního vertebrálního kanálu je vyšší než obvykle (na úrovni třetího nebo pátého obratlového obratle);
• posunutí úst směrem ven.

Léze jsou často kombinovány a jsou rozděleny do následujících možností:

• až 34% je způsobeno společným působením vývojových anomálií a extravazální svalové komprese;
• 39% jsou stenózy aterosklerotické a trombotické povahy;
• maximální část - 57% - je reprezentována kompresí různých posunů obratlů v kombinaci s aterosklerózou.

Hlavní příčiny a souvislosti s lokalizací poškození

Všechny příčiny patologie vertebrálních tepen jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

Páteř kvůli účinkům změn páteře. V dětství je nejčastější:

• vývojové abnormality;
• poranění v oblasti děložního hrdla (včetně těch, které byly získány při porodu);
• patologický svalový křeč se silným podchlazením, zkroucený.

Dospělí mají více spojení s vertebrálními chorobami:

Zranění také záleží.

Nevertebrogenní látky představují tři skupiny onemocnění:

• způsobuje stenózu lumen tepen (zánětlivá arteritida, trombóza, ateroskleróza, embolie);
• přispívá k narušení tvaru a směru plavidel (ohyby, nepřímý průběh od šestého do druhého obratle, zvýšená krimpovanost);
• v důsledku komprese zvenčí (křečové svaly, abnormální žebra, jizevní tkáň v pooperačním období).

Úroveň zúžení vertebrální arterie koreluje s příčinami patologie.

Uvnitř kostního kanálu z příčných procesů obratlů může být pro plavidlo nebezpečné:

• zvětšené zavěšené procesy;
• subluxace ve vertebrálních kloubech, což má za následek svírání jedné nebo obou tepen;
• účinky spondyloartrózy, růst kloubních povrchů;
• disk herniation (zřídka nalezen).

Když opouštíte kanál, tepny zabraňují:

• příliš hluboká brázda nad horním okrajem atlasu, který tvoří další kostní kanál (Kimerleyova anomálie);
• stlačení obratlovců s křečovitým dolním šikmým svalem hlavy;
• aterosklerotické plaky (bylo zjištěno, že extrakraniální tepny jsou častěji postiženy aterosklerózou než interní);
• Zvýšená tortuosita a další uzliny jsou častěji tvořeny na úrovni prvního druhého krčního obratle, obvykle v kombinaci s podobnými změnami v subklavických a karotických tepnách.

Trombotické změny v vertebrálních tepnách se vyskytují u pitev u 9% lidí, kteří měli cévní onemocnění mozku. Zpravidla jim předchází výrazná ateroskleróza. Bez aterosklerotických změn přispívá trombóza k rozvoji „krádežového“ syndromu s reverzním prouděním vortexu v důsledku subklavické tepny a jejích dalších větví.

Jak se projevují zlomené vertebrální tepny?

Klinické příznaky zhoršeného průtoku krve v vertebrálních artériích závisí na těchto faktorech:

• stav kruhu Willis;
• rozvoj sítě kolaterálů a anastomóz se subklavickou tepnou;
• rychlost zvýšení překážky.

Kombinace symptomů indikuje lézi ve specifické části mozku. Nejběžnější ischemie bazénu:

• zadní mozková tepna;
• zóny trupu nebo mozečku (v akutních a chronických variantách);
• jádra a lebeční nervy způsobující vestibulární poruchy.

Syndrom "cervikální" migréna doprovází cervikální osteochondrózu, spondylózu. Charakterizuje:

• typické bolesti v zádech hlavy a krku, vyzařující do supraorbitální oblasti;
• omdlévání;
• závratě;
• tinnitus.

Vestibulární krize jsou doprovázeny:

• výrazné závratě, pocit rotace předmětů;
• oční nystagmus;
• nevyvážený.

Atonický adynamický syndrom se objevuje během ischémie medulla oblongata:

• prudký pokles svalového tonusu;
• neschopnost stát sám.

Poruchy zraku v důsledku zhoršené mikrocirkulace očí:

• skvrny, body, čáry před očima;
• ztmavnutí;
• přechodná ztráta zorného pole;
• pocit záblesků v očích (fotopsie), redukce viditelných objektů (mikropsie);
• optických podvodných jevů.

• Syndrom přechodných tonických křečí v rukou a nohou bez ztráty vědomí, při napínání extenzorových svalů a natahování končetin. Příznak „intermitentní klaudikace“ v rukou je pozorován u 65% pacientů.
• Přechodné poruchy řeči, spazmus žvýkacích svalů.
• Náhlá kontrakce diafragmy, která se projevuje paroxyzmálním kašlem, dilatací zornice na postižené straně, zvýšenou slinivostí, tachykardií.

Mimo krizové situace si neurolog všimne u pacienta některé ne-hrubé fokální symptomy, parézu některých párů lebečních nervů.

Charakteristika hlavních symptomů

73% pacientů trpí bolestmi hlavy. Natáčení, pulzující, pulzující charakter.

• palpace krčních obratlů;
• po spaní v nepohodlné poloze;
• v důsledku místního chlazení.

Závratě se často trápí ráno po spánku, doprovázené zhoršeným sluchem, zrakem, pocitem hluku v hlavě.

Takový znak jako tinnitus je u většiny pacientů pociťován na obou stranách.

Charakteristický je nárůst výšky slyšitelného hluku při nástupu cévní krize a její pokles v interiktálním období. Pacienti si všimnou změny během dne s osteochondrózou (zhoršenou v noci).

Na krku, kolem úst, na rukou je pozorována necitlivost.

Mdloby jsou provokovány přehýbáním hlavy. Obvykle jim předchází jiné uvedené projevy.

Nevolnost a zvracení jsou považovány za předzvěsti krize.

Dlouhý průběh onemocnění způsobuje mentální změny u pacientů, doprovázené depresí.

Jaké je nebezpečí porušení?

Narušená průchodnost vertebrálních tepen nakonec způsobuje ischémii různých částí mozku. Cévní krize jsou varianty přechodných ischemických záchvatů. Nedostatek pozornosti k symptomům a nesprávné léčbě brzy přispěje k rozvoji „plnohodnotného“ ischemického iktu s nežádoucími účinky: paréza, paralýza, porucha řeči, vidění.

Jak identifikovat patologii vertebrálních tepen?

Podle přítomnosti symptomů, definice jeho spojení s pohyby krku se vyskytuje podezření na patologii vertebrálních tepen u praktického lékaře nebo praktického lékaře. Čas se obrátit na neurologa a na vyšetření - otázka zkušenosti.

• Dopplerův ultrazvuk - hodnocení všech anatomických charakteristik vertebrálních tepen na obou stranách, průměr nad, rychlost proudění krve, je důležitá jako metoda pro stanovení rezervy mozkové cirkulace;
• magnetická rezonanční tomografie cév mozku a krku bude ukazovat vznikající léze se zhoršeným zásobováním krví, tvorbou cyst, aneuryzmatem;
• rentgenové snímky krční páteře lze posuzovat na základě účasti patologických růstů kostní tkáně při sevření vertebrálních tepen;
• angiografie krčních cév se provádí zavedením kontrastní látky do subklavické tepny. Technika je informativní, ale provádí se pouze ve specializovaných odděleních.

Metody zpracování

Jedním z nejjednodušších způsobů léčby je neustále nosit límec. Mimochodem, to je také používáno pro diagnostiku: pokud se pacient cítí lépe s použitím obojku, potvrzuje to spojení s patologií vertebrálních tepen.

Hodnota cvičení a masáže

Vzácné cévní krize v léčbě umožňují bez účinných léků. K tomu potřebujete zvládnout cvičení fyzikální terapie a masážní techniky.

Pohyby by měly být prováděny opatrně, pomalým tempem:

• hlava se otočí do stran, nejprve s malou amplitudou, postupně ji zvyšuje;
• tlak na čelo koule;
• kývne hlavou;
• pokrčil rameny.

Masáž není prováděna v akutním období. Jeho hlavním úkolem je zmírnit napětí ve svalech krku a snížit tlak na tepny. Nedoporučuje se důvěřovat proceduře nezkušeným osobám.

Léčba

V závislosti na důvodech zúžení si lékař vybere léky:

• protizánětlivý účinek (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• pro udržení cévního tonusu potřebujeme Troxerutin a skupinu venotonik;
• trombóze lze předejít pomocí Curantily, Trentaly;
• pro závratě a vestibulární poruchy, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektory (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) jsou nezbytné k ochraně mozku před ischemií.

Fyzioterapeutické techniky mají stejné cíle jako masáž, podporují úlevu od bolesti. Kurzy jsou přiřazeny:

• magnetická terapie
• diadynamické proudy
• fonoforéza s hydrokortisonem.

Akupunkturu a strečink lze použít pouze ve specializovaných centrech.

Kdy je nutná operace?

První operace na rekonstrukci vertebrální tepny byla provedena v roce 1956 av roce 1959 byla poprvé odebrána krevní sraženina ze subklavické tepny se záchytem páteře páteře.

Provozujte pacienty v neurochirurgických odděleních. Proveďte odstranění kostních útvarů, nádorů, sympatických uzlin (k odstranění nadměrného křeče).

Je možné eliminovat anomální tortuozitu pouze v případě, že je lokalizována v I segmentu.

Prevence krizí

Při stanovené diagnóze je pacient schopen předcházet vaskulárním krizím. K tomu potřebujete:

• dělat gymnastiku;
• zakazují se spát na žaludku;
• podstoupit alespoň dvakrát ročně fyzioterapii a masáže;
• koupit ortopedický polštář pro zajištění rovnoměrné polohy krční páteře během spánku;
• nosit límec Shantz;
• zbavit se arteriálních konstrikčních faktorů (kouření, konzumace alkoholu).

Klinika mrtvice není nutně způsobena intracerebrálními cévami. Při stanovení diagnózy a předepisování léčby je třeba mít na paměti vždy extrakraniální poruchy. Taková taktika může zabránit život ohrožujícím komplikacím.

Nepřímá linearita vertebrálních tepen

Nelineárnost průběhu vertebrálních arterií je nemoc vyplývající z takových patologií krční páteře jako zakřivení, osteochondróza, skolióza a tak dále. Fyziologicky procházejí vertebrální tepny v chráněné oblasti krční páteře. V důsledku jeho zničení jsou posunuty nebo zúženy, což snižuje průtok krve a další patologické stavy mozku.

Vertebrální tepny jsou hlavními dodavateli krve do mozku. Statistiky ukazují, že více než 50% mrtvic dochází v důsledku abnormalit spojených s vertebrálními tepnami. Z tohoto důvodu by se s nimi mělo zacházet s plnou odpovědností a v případě výskytu příznaků nemoci okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky patologie

Včasná identifikace problému může výrazně urychlit procesy diagnostiky a léčby. Z tohoto důvodu stojí za to připomenout řadu příznaků, v jejichž případě stojí za to se odkazovat na neurologa a ortopeda.

• Časté bolesti hlavy v krku;
• Bolesti krku;
• Výskyt předčasného omdlení s náhlými pohyby;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Trvalá nebo přerušovaná slabost rukou, nohou nebo prstů na nohou;
• Spontánní nevolnost;
• Nedostatek koordinace a problémy s vestibulárním aparátem;
• Systematické rozmazané vidění.

Tyto příznaky přímo neprokazují, že problém leží přesně v vertebrálních tepnách, pouze indikují porušení krevního oběhu v mozku. Často se to však děje právě vertebrálním tepnám.

Nepřímá linearita mrtvice znamená, že místo přímé a nejkratší cesty k mozku je tepna umístěna podél zkroucené trajektorie. K nápravě patologie je nutné jednat ne s tepnami, ale s primárním problémem - krční páteř. Zvažte příčiny onemocnění podrobněji.

Důvody

Moderní medicína rozděluje příčiny nelinearity průběhu tepen v krční páteři do 2 kategorií - vertebrální a nevertebrální.

Příčiny páteře jsou spojeny s patologií vývoje páteře nebo změnami v její struktuře, a to jak u dětí, tak u dospělých. U dětí se tato patologie může vyskytnout z následujících důvodů:

• Poranění krční páteře. Mohou nastat v každém věku, včetně generického procesu, který je pro dítě velmi nebezpečný;
• Abnormality ve vývoji páteře;
• Patologický křeč svalů krku. Často vädne v důsledku podchlazení. Změna tónu a umístění svalu ovlivňuje polohu tepny, v důsledku čehož se snižuje šířka pásma tepny.

Vertebrální příčiny patologie u dospělých se vyskytují z jiných důvodů, mezi kterými jsou hlavní onemocnění:

• Oteklá krční páteř nebo týlní mozek;
• Osteochondróza;
• Ankylozující spondylitida;
• Poranění, stejně jako u dětí, může také ovlivnit stav a umístění tepny.

• Je zajímavé číst: cvičení pro ankylozující spondylitidu

Mezi nonvertebrální příčiny stojí za zmínku následující skupiny nemocí:

• Zánět, ateroskleróza, embolie a další nemoci, které způsobují ztrátu pružnosti a tónu tepny;
• Nemoci, které ovlivňují tvar tepen, zlomy a tak dále;
• Patologie spojené se změnami tvaru tepen v důsledku komprese. Příčiny zahrnují anomální umístění žeber, zjizvení tkáně v důsledku operace, a tak dále.

Nebezpečí nepřímosti průběhu obou tepen spočívá v tom, že zvyšuje pravděpodobnost ischemických záchvatů v různých částech mozku. V případě ignorování symptomů onemocnění existuje riziko mozkové mrtvice. Rehabilitace po cévní mozkové příhodě není vždy možná a úplná korekce jejích následků je nemožná.

Diagnostika

Při prvním projevu příznaků je nutné kontaktovat terapeuta na primární vyšetření. Poté dává doporučení neurologovi, který se zabývá další diagnózou a léčbou onemocnění. Nejúčinnější diagnostické metody pro výskyt tohoto problému jsou:

• Ultrazvuk Doppler. Použitím této metody jsou obě vertebrální tepny vyšetřeny na rychlost proudění krve, aby se stanovila účinnost cirkulace mozku a její rezerva;
• MRI cév krční páteře a mozku. MRI může detekovat přítomnost aneuryzmat a zánětů v tepnách, včetně umístění narušeného průtoku krve;
• Také je nutné rentgenové snímání krční páteře, protože pomocí této metody je možné vidět stav kostní tkáně, polohu obratlů a procesy, na jejichž základě jsou učiněny závěry o možném sevření tepny;
• Použití kontrastní látky, která je injikována do subklaviální tepny injekcí. Tato metoda se nazývá angiografie krevních cév. To vám umožní určit přítomnost uzlů nebo změny polohy tepen.

• Viz také: cervikální vazokonstrikce

Léčba

Léčba této patologie závisí především na tom, co vyvolalo její vzhled. Dnes je široce používán límec Shantz. Je však účinná pouze tehdy, je-li příčinou spinální patologie.

Masáž a cvičení terapie jsou používány ke zmírnění napětí ve svalech krční oblasti. Výkon těchto postupů by měl být důvěřován výhradně profesionálům, jinak s vysokou pravděpodobností se stav může zhoršit.

Medikamentózní

Pokud je to nutné, s touto patologií lékař předepíše léky následujících typů:

• Protizánětlivé;
• Zvýšení a udržení cévního tonusu;
• Od závratí a mdloby k posílení vestibulárního aparátu;
• Neuroprotektivní léky na ochranu před ischemickými záchvaty.

Chirurgické

V případě neúčinnosti všech výše uvedených metod je nezbytným krokem chirurgická léčba, protože rizika onemocnění jsou poměrně vysoká.

První provoz tohoto typu byl proveden před více než 70 lety a dnes se díky teoretickému a technickému pokroku tento chirurgický zákrok nepovažuje za potenciálně nebezpečný.

Extravasální komprese vertebrální tepny

Jak udělat záběry pro zánět sedacího nervu?

Diagnostika a léčba extravazální komprese vertebrálních tepen

Extravasální komprese se může vyvinout v oblasti obou vertebrálních arterií (PA) a v kombinaci s laterálními kýlami na meziobratlových ploténkách krčního obratle.

Komprese pomáhá snižovat krevní cévy, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve o 35-40%, což vede ke zhoršení krevního oběhu v mozku, stimulaci nervu páteře a zvýšení tonusu cévního systému.

Typy komprese vertebrálních tepen

Příčiny a příznaky onemocnění

Přívod krve do mozku je zajištěn prostřednictvím dvou kanálů: karotidy a vertebrobasilaru. Pokud je narušena normální funkce jednoho nebo obou kanálů, tj. Extravazální komprese, jsou pozorovány takové nepříjemné symptomy, jako je bolest hlavy, ztráta sluchu, závratě, zhoršená koordinace pohybů, vidění. To vše lze kombinovat do jednoho celku - syndrom spinální tepny.

Komprese, která je pozorována u PA, je komprese pravé, levé nebo obou tepen v důsledku vertebrální hernie nebo tumoru. Komprese je nejčastěji pozorována v intervalu 4-5 obratlů, ale bez ohledu na příčinu, v každém případě dochází k zúžení cévního lumenu, který je příčinou zhoršeného krevního oběhu v mozku.

Tato patologie se vyznačuje velmi silnými přetrvávajícími bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností a zvracením. Bolest je nejčastěji lokalizována v krku a krku, vyzařuje do frontálních laloků.

Známky extravazální komprese se mohou stát ještě silnějšími po odpočinku na tvrdém polštáři, třesou se jízdou a náhlými pohyby v krční oblasti.

Bolest může být pulzující i střílet nebo kňučet. To je často cítil dokonce s obvyklým dotekem na pokožku hlavy.

Extravasální komprese, která je pozorována u obou PA, je charakterizována nejen závratí, tinnitem, ztrátou sluchu, nevolností, ale také zrakovými poruchami, které se mohou zpočátku objevit ve formě časté únavy očí s prodlouženou námahou, bolestí, zarudnutím a slzením. Někdy může pacient pociťovat falešnou přítomnost cizích těles v očích a blikat.

Při sběru historie a při zohlednění příznaků pacienta je diagnostikována „Syndrom pravé PA“ nebo „Syndrom levé PA“.

Diagnóza

Přesná diagnóza extravazální komprese pravé nebo levé vertebrální arterie je stanovena až po provedení ultrazvukového duplexního vyšetření hlavních tepen mozku s funkčním členěním.

Pomocí takové studie vertebrálních tepen je možné určit rozsah poškození vnitřních stěn PA a poskytnout přesné určení místa stlačení. Někdy může lékař předepsat CT nebo angiografii.

Vertebrální doppler pomáhá stanovit sílu krevního oběhu a jeho patologii. Věk lidí, u nichž bylo zjištěno, že mají takové onemocnění, se pohybuje od 28 do 75 let. To znamená, že se to může stát téměř v každém věku.

Není nutné si myslet, že taková diagnóza je věta, protože velký počet lidí žije s podobným onemocněním a pokud byla v počáteční fázi stanovena přesná diagnóza, pak je vysoká pravděpodobnost vyléčení a plné uzdravení.

Metody zpracování

Onemocnění je přístupné jak fyzickému, tak lékovému léčení. K tomu lékaři doporučují pít nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na stupni vývoje onemocnění a stupni citlivosti.

Fyzikální metody expozice zahrnují spánek na ortopedickém polštáři. Pomáhá dobře vytáhnout krk a obsahuje magnetické částice. Díky speciálnímu složení se polštář zahřívá a udržuje teplotu a jeho speciální tvar pomáhá udržet krk natažený a léčit hernii krční části páteře. V některých případech může být takový polštář nahrazen běžným válečkem z tlusté vlněné tkaniny, který musí být umístěn pod krkem tak, aby hlava byla mírně zavěšena a tak spala.

Pokud se po diagnóze extravazální komprese levé nebo pravé vertebrální tepny zjistí, že onemocnění je již v pokročilém stadiu, nejlepší léčbou bude chirurgický zákrok k odstranění solí. Novocainická blokáda PA, manuální terapie, postizometrická relaxace má určitý analgetický účinek. Zotavení z chirurgické léčby zahrnuje:

• masáž krční oblasti;
• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• akupunktura;
• sanitární a resortní léčbu.

Doba trvání regenerační masáže je nejvýše 20 minut a měla by být prováděna profesionálním masážním terapeutem, který nevyvíjí příliš mnoho úsilí, který se nepokusí vložit obratle na místo, udělat další pohyby a trhnutí.

Léčba je zaměřena především na snížení edému a zánětu, který je doprovázen stagnací žilní krve. Proto musí být tento faktor zohledněn při předepisování léčby. Proto musí neurolog předepsat komplexní léčiva, která jsou určena k obnovení zhoršené hemodynamiky.

Pokud tato léčba nemá požadovaný účinek, v některých případech je chirurgický zákrok předepsán dekompresí PA, odstraněním osteofytů a růstů, které mají ždímací účinek na krevní cévy v těle obratlů.

Po operaci zkušenými neurochirurgy se již projevuje komprese v oblasti vertebrálních arterií, terapie je přesměrována na regeneraci neurčených neuronů, kteří dříve trpěli hladem kyslíku a obnovou mozkových funkcí. Jako výsledek, všechny důležité funkční procesy, které probíhají v mozku, normalizovat.

Ale nestává se tak často. V mnoha případech jde pouze o odstranění symptomů a dočasné zlepšení stavu. Pacienti s touto patologií by měli dbát na své zdraví a v případě potřeby provádět preventivní opatření.

Prevence a prevence rozvoje onemocnění

Pro efektivní léčbu je velmi důležitá nejen včasná diagnostika, ale také prevence. Proto preventivní vyšetření osob s rizikem vertebrální patologie nebude zbytečné. Ultrazvuková diagnostika a další doplňkové postupy jsou považovány za nejefektivnější.

Pacienti, kteří opakovaně trpěli projevem syndromu extravazální komprese vertebrální tepny, musí být vyšetřeni neurologem a provést profylaktickou vaskulární léčbu. Kromě toho je užitečné provádět cvičení k posílení ramenního pletence, svalů páteře a krční oblasti.

Také nepříznivé účinky na tělo jsou nepříznivě ovlivněny podchlazením a všemi druhy poranění, která mohou způsobit rozvoj tohoto onemocnění nebo způsobit jeho opakování. Pacientům s PA syndromem je zakázáno pracovat ve výškách, transportovat, provádět těžkou fyzickou námahu, sportovat a komunikovat s pohyblivými mechanismy.

SHEIA.RU

Přímost obratu obou vertebrálních tepen (vpravo, vlevo): co to je, symptomy

Příznaky nelinearity průběhu obou vertebrálních tepen

Často lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem a závratě, si ani nemyslí, že tyto příznaky mohou svědčit o vývoji závažných onemocnění. Kromě jiných nepříjemných patologií mohou být tyto příznaky způsobeny nepřímostí obou vertebrálních tepen, co málo lidí ví a jak je to nebezpečné a nakonec je nejlepší začít zkoumat a léčit tuto funkci co nejdříve.

Vlastnosti a úloha vertebrálních tepen

Vertebrální tepna, která je spárovaná céva a nachází se na obou stranách lidského těla, pochází ze subklavické tepny. Útvary (nebo segmenty) vertebrální arterie přecházejí v kanálu příčných procesů krčních obratlů, pro které má plavidlo své jméno.

Rozlišují se následující části vertebrální tepny:

1. Prevertebrální oddělení. Tento segment zaujímá plochu od začátku tepny v subklavické nádobě a až po vstup do kanálu procesů obratlů;
2. Cervikální oblast zaujímá oblast tepny, která prochází kanálem krčních obratlů;
3. Cerviko-okcipitální segment. Toto oddělení se nachází v intervalu od východu z kanálu příčných procesů obratlů a vstupu do lebky;
4. Intrakraniální oblast se nachází od lebeční k soutoku dvou vertebrálních tepen v bazilární cévě.

Vertebrální tepny tvoří vertebrobasilární mísu, která zásobuje mozek krví, a to kyslíkem a živinami, o 15-30% (zbývajících 85-70% poskytuje karotidy). Zejména vertebrální tepny poskytují průtok krve do mozečku mozku a jeho kmene - tato struktura je zodpovědná za dýchání a krevní oběh, což je důvod, proč je mrtvice způsobená lézí těchto cév obtížná a často způsobuje smrt.

Více než polovina případů smrti z cerebrální vaskulární insuficience je tedy spojena s patologií vertebrálních tepen. Jednou z těchto poruch je nepřímý průběh vertebrálních tepen mezi příčnými procesy krčních obratlů.

Artifické tepny a její příčiny

Nelineární průběh tepen (tortuosita) je velmi často vrozeným rysem, jehož příčinou je převaha elastických vláken nad kolagenovými vlákny. Výsledkem této převahy je deformace, ztenčení a zkreslení stěn tepny, v důsledku takových změn v cévě dochází ke zúžení lumenu a v důsledku toho se zhoršuje průtok krve, což může způsobit mrtvici a další nemoci. Nejčastěji se vyskytuje crimpness intrakraniálních (intrakraniálních) segmentů tepen.

Taková vrozená anomálie však zároveň neobtěžuje osobu velmi často, avšak v situaci, kdy místo ohýbání ovlivňuje aterosklerotické plaky, se lumen ještě více zužuje, což může způsobit výrazný nedostatek kyslíku v mozku a syndromu vertebrální arterie. To je důvod, proč lidé s vrozenou tortuositou tepen potřebují pečlivě sledovat stav krevních cév.

Také nelinearita průběhu vertebrálních arterií může být získaná patologie. Často bývají příčinou spinální patologie - osteochondróza, skolióza a další nemoci, které způsobují deformitu páteře. Často, tortuosity nastane, když míšní proces ovlivní tepnu. Největší počet arterií tepen se vyskytuje na úrovni obratlů I-II krku. V této oblasti tepny se mohou vyskytnout nadměrné množství, smyčky, aneuryzma a výrony cévní stěny.

Také nepřímost tepen přispívá k jejich kompresi meziobratlovou kýlou, výskytem různých nádorů v obratlích a tak dále.

Příznaky

Nepřímost vertebrální arterie není nemoc, proto nemá crimpness žádné symptomy.

Tato odchylka však může způsobit nedostatek kyslíku v mozku a v důsledku selhání jeho práce, které se projevují následujícími příznaky:

1. Bolesti hlavy různých sil;
2. Vertigo;
3. Vysoký krevní tlak;
4. Omdlévání a mdloby;
5. Nedostatečná koordinace, ztráta rovnováhy;
6. Snížené vidění a sluch;
7. Nevolnost a zvracení.

Pokud se vyskytnou komplikace, může dojít k poruchám řeči a dokonce k paralýze rukou.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy provádí odborník průzkum pacienta o přítomnosti chronických onemocnění, symptomů.

Kromě odstranění chyb vám lékař předepíše několik vyšetření:

• Dopplerův ultrazvuk, s nímž odborník získává údaje o rychlosti a směru průtoku krve, jakož i průchodnost vertebrálních tepen;
• Komprese-funkční testy pomáhají najít způsob, jak se vyhnout hypoxii mozku během období sevření cévy;
• Duplexní skenování umožňuje zobrazit stav stěn cév, strukturu a povahu zúžení lumen;
• MRI a angiografie umožňují zkoumat stav velkých cév hlavy;
• X-ray.

Léčba

Aby se odstranily symptomy způsobené zmateností průběhu obou tepen, v první řadě stojí za to se zbavit příčiny, která tuto patologii způsobila. Pokud je tedy nepřímost způsobena osteochondrózou, pak jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Dikloberl, Nurofen, Pentalgin), léky, které snižují svalový tonus (Mydocalm, Baclofen). Je také nutné užívat léky, které obnovují tkáň chrupavky (Arteparon, Struktum).

Po léčbě ortopedické nemoci, která způsobila konec nelineárního průběhu tepny, musí být přijata opatření ke zlepšení průtoku krve a snížení závažnosti symptomů. K tomu se používá terapeutická masáž, tj. Přímý vliv na obratle a vazy deformované páteře.

Kromě toho, s tortuosity vertebrální tepny, léčba léky se používá, takže s léky, které zlepšují venózní odtok se doporučuje, například Anavenol, Antistax, Eskuzan. Také předepsané místní léky - cévní masti (Capilar, atd.).

Také v případě potřeby použijte léky proti bolesti, léky, které snižují krevní tlak a léky, které eliminují známky vestibulárních poruch. Stojí za zmínku, že léčba léky není schopna zcela napravit deformaci cévy, ale značně usnadňuje lidský život.

Chirurgický zákrok k odstranění tortuosity tepen je prováděn pouze při vysokém riziku ischemické cévní mozkové příhody, nejčastěji se taková hrozba vyskytuje v I (prevertebrálním) úseku tepny.

Chirurgické ošetření může probíhat několika způsoby. Pokud tedy důvodem pro nelinearitu průběhu tepny bylo její prodloužení, dojde ke zkrácení a narovnání cévy.

Také, v některých situacích, protéza tepny je používána, který spočívá v odstranění postižené oblasti a nahrazení to umělou nádobou - protéza. Je však třeba poznamenat, že takový zásah je velmi zraněný způsob léčby, který zahrnuje řadu komplikací, jako je otevření krvácení, zvýšení tlaku a tak dále.

V poslední době vzrostla popularita stentovacích operací. Stent je kovový produkt, který je vložen do tepny ve složeném stavu pomocí balónkového katétru. Po správném umístění stentu v tepně dojde k jeho otevření, což umožňuje, aby lumen cévy expandoval a normalizoval průtok krve.

Stenting je méně traumatizovanou metodou chirurgického zákroku, protože se provádí pomocí mikrořezu. Tato operace je však možná pouze s dostupností moderního vybavení.

Jakákoliv patologie krevních cév může způsobit vážné komplikace a dokonce způsobit smrt, což je důvod, proč, pokud zjistíte nějaké známky, které naznačují porušení krevního oběhu a nelinearitu průběhu vertebrálních tepen, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem. Kromě toho byste měli pravidelně podstoupit preventivní vyšetření cévního stavu, který pomůže včas podstoupit léčbu a vyhnout se mnoha problémům.

Co je stenóza vertebrální tepny

Stenóza vertebrální arterie je zúžení vertebrální arterie, což má za následek zhoršení krevního oběhu v mozku, nutriční deficience, hladovění kyslíku nervovými buňkami (neurony) a ischemickou mrtvici. Vertebrální tepny (PA) jsou jedním z hlavních cév, které procházejí po obou stranách páteře (levé a pravé tepny) a zásobují mozek krví (až 25% celkového objemu krve vstupujícího do hlavy).

Podstata patologie

Chronické selhání nastává, když je nedostatek 35-40% krve a je charakterizován následujícími příznaky:

• závratě, migrény, které nejsou ovlivněny analgetiky;
• zrakové postižení - vzhled mouchy, tmavých skvrn nebo vizuálních obrazů před očima;
• zhoršení paměti a intelektuálních schopností;
• nekoordinovanost v důsledku poškození mozečku;
• bederní bolest, zhoršená chůzí a fyzickým cvičením, ustupující při naklánění dopředu;
• necitlivost končetin, brnění a husí kůže v nohách, slabost svalů;
• arteriální hypertenze;
• bolest v oblasti cerviko-okcipitální.

Pokud je vertebrální tepna zúžena na polovinu, pak se stav pacienta zhoršuje, náhlý záchvat ztráty vědomí a poruchy oběhu, při které část mozkových buněk umírá, se zvyšuje.

Příčiny stenózy

Podle faktorů, které vyvolaly vývoj stenózy, jsou klasifikovány 3 hlavní skupiny:

1. Dědičné patologie spojené s cévami. V nepřítomnosti exacerbace se onemocnění neprojevuje a člověk zůstává aktivní po celý život.
2. Stenóza získaná v důsledku nemocí ovlivňujících krevní oběh (ateroskleróza, diabetes a metabolické poruchy).
3. Zúžení stěn tepny v důsledku poranění (pohmoždění, zlomenina, hematom).

Příčiny stenózy:

• onemocnění, která způsobují degeneraci a dystrofii vertebrálních sloupců cervikální oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozující spondylitida), což vedlo k míchání obratlů a zhoršené mikrocirkulaci mozku;
• ateroskleróza krevních cév v důsledku koncentrace cholesterolových plaků v dutině krevních cév;
• nádory vertebrálních procesů;
• růst kostí (osteofyty) v kloubech meziobratlového prostoru;
• hypertonie a křeče cervikálních a scalenových svalů.

V závislosti na místě léze se rozlišují následující typy stenózy PA:

1. Stenóza úst je forma léze vertebrálních tepen na pravé nebo levé straně, doprovázená duševními poruchami, které se projevují vypuknutím záchvatů paniky, strachem ze smrti, bolestí v oblasti komprese v přední části, podrážděností a strachem ze světla. Hlavní léčba je chirurgická.
2. Subkompenzovaná stenóza je vyvolána poraněním a vytěsněním krční páteře. K nápravě posttraumatických komplikací je nutný chirurgický zákrok. Pokud je léze způsobena onkologickým nádorem, pak nemoc končí smrtí.
3. Vertebrální stenóza - je charakterizována projevem bolesti v bederní a sakrální oblasti páteře bez jakýchkoli zánětlivých procesů a mírných změn v čelním laloku mozkové kůry. Vertebrální céva se vyšetřuje pomocí MRI. Chirurgická léčba je prováděna stentováním punkcí femorální tepny a instalací endoprotézy.
4. Kompenzovaná stenóza - je charakterizována pomalým průběhem nemoci, kdy se lumen cévních stěn postupně zužuje a umožňuje léčit onemocnění léky bez chirurgického zákroku.
5. Stenóza intrakraniálního rozdělení - způsobuje arteriální trombózu, postupuje rychle a vyvolává mrtvici.
6. Zúžení levé vertebrální tepny je důsledkem abnormálních změn páteře (osteochondróza děložního hrdla, meziobratlová kýla, rakovinové nádory). Prognóza s úplnou eliminací zdrojů onemocnění je příznivá, obnovuje se prokrvení mozkových tkání.
7. Stenóza pravé vertebrální tepny - symptomy a léčba jsou podobné stenóze na levé straně páteře.
8. Dynamické zúžení PA - je vyjádřeno v plném nebo částečném porušení průchodnosti tepen a je považováno za nejnebezpečnější typ stenózy. Léčba léky je pouze symptomatická, je nutná pohotovostní chirurgická pomoc.
9. Funkční stenóza se vyskytuje pouze v případě, že určitá poloha krku postupuje v důsledku existující osteochondrózy, spondylózy a dalších spinálních lézí.
10. Multifokální stenózy jsou léze několika nebo více cév. Použijte pouze léčbu léky nebo angioplastiku, která zahrnuje náhradu postižených tkání tepen.
11. Hemodynamická vazokonstrikce znamená, že obstrukce postihla více než polovinu cévy, ve které je narušena životně důležitá aktivita mozku.
12. Dekompenzovaná stenóza - onemocnění se stává chronickým, proces se stává nevratným. Prognóza je poměrně příznivá s úplnou náhradou zúžené oblasti arteriální cévy nebo vytvořením alternativního kanálu průtoku krve.
13. Stenóza páteřního kanálu v důsledku zúžení. Tento typ stenózy je pozorován v bederní páteři a způsobuje mačkání nervových kořenů lumbálního plexu a neuralgie ischiatického nervu. To může být pozorováno v krční míše, mačkání latter, který může vést k úplné paralýze.

Diagnostika cerebrovaskulární insuficience

Studovat krevní oběh mozku pomocí následujících instrumentálních metod:

• Dopplerogram cervikálních páteřních cév k identifikaci arteriálních konstrikčních procesů;
• Angiografie - zavedení kontrastních látek do cév a jejich radiograf pro vyloučení aterosklerotických a anatomických poruch cévního systému;
• magnetická rezonanční angiografie - skenovací kontrastní tepny;
• CT sken s kontrastním roztokem vstřikovaným do tepny pro stanovení stupně stenózy;
• kontrastní panangiografie - rentgenový snímek s použitím kontrastních látek, který umožňuje detekovat přítomnost a umístění krevní sraženiny pro operaci.

Léčba onemocnění

Zúžení vertebrální arterie je onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu, jinak mohou komplikace vést k ischemické mrtvici. Léčba stenózy je předepsána na základě příčin patologických procesů a typu stenózy.

Léčba léky zajišťuje účinek na symptomy onemocnění, potlačuje jejich projevy: používají se léky snižující tlak (Indap, Lozap, Dibazol atd.); ortopedické obojky, omezující pohyblivost krčních obratlů; antikoagulancia; prostředky pro normalizaci krevního oběhu (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, atd.); NSAID. Léčba léky je však účinná pouze ve 30-40% případů a existuje nebezpečí regrese onemocnění.

V takových situacích je vyžadováno použití radikálových metod.

Chirurgický zákrok zahrnuje různé druhy operací, v závislosti na průběhu a lokalizaci procesu zúžení cévních stěn. Mezi nimi jsou:

1. Endarterektomie - resekce poškozených oblastí tepny a zavedení implantátu (stentu).
2. Rekonstrukční chirurgie - arteriolyza, resekce a odstranění poškozených částí PA.
3. Stabilizace pohybu pohyblivé části páteře.
4. Odstranění osteofytů - růst kostí v meziobratlových kloubech.
5. Stenting - vložení kovového rámu s plastem, který chrání stěny cév před zúžení, do tepnového kanálu.
6. Fixace krční páteře při odstraňování některých kloubních prvků instalací speciálních titanových systémů.

Prognóza stenózy PA

Prognóza onemocnění ve většině případů je spíše nepříznivá, umístění degenerativních změn v PA ovlivňuje výsledek. Kritická stenóza pravé PA končí zpravidla mrtvicí s možným fatálním koncem. Pacientům, kteří trpěli tímto onemocněním, je přiřazena invalidita.

Příčiny a léčba nelinearity průběhu vertebrálních tepen

V blízkosti páteře prochází velké množství cév a nervových vláken. Někdy je v této oblasti nepřímý průběh vertebrálních tepen. Příčiny mohou být degenerativní dystrofické změny v kostních strukturách. Tato porucha může vést k nebezpečným komplikacím, jako je mrtvice a selhání mozku. Proto je důležité pochopit, jaký je nepřímý průběh vertebrálních tepen.

Symptomy a nebezpečí nelinearity průběhu vertebrálních tepen

Oběhový systém hraje důležitou roli ve fungování lidského těla. Jeho funkce závisí na mnoha procesech a prvcích, včetně vertebrálních tepen dodávajících krev mozku. Vertebrální tepny poskytují kyslík jak mozku, tak buněčné struktuře centrálních orgánů imunitního systému, jejichž funkce ovlivňuje pohodu, psychický stav a zdravý metabolismus.

Vzhledem k tomu, že vertebro-bazilární insuficience (nepřímost tepen) není nemoc, nemá žádné specifické příznaky, ale důsledky, které vede k přímému vedení vertebrálních cév, jsou doprovázeny:

• bolest hlavy a krku;
• brnění v čelním laloku;
• ztráta rovnováhy;
• vysoký systolický krevní tlak;
• náhlá ztráta vědomí nebo mdloby;
• porušení funkcí orgánů vizuálního systému;
• periodický nedostatek zvuku, částečná ztráta sluchu;
• nedobrovolné erupce žaludku.

Pokud zjistíte takové nebo podobné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože je poskytnuta včasná lékařská péče - to je klíčem k úspěšnému uzdravení.

Hlavní příčiny a souvislosti s lokalizací poškození

Nelineární průběh obou vertebrálních tepen se může objevit v důsledku mnoha faktorů, ale v medicíně se obvykle dělí na vrozené a získané.

Vrozenou příčinou tohoto onemocnění je převaha elastických vláken nad vlákny extracelulární substance. Důsledky této převahy se často projevují v podobě zúžení cév nebo jejich stěn, aterosklerotických procesů, deformací tepen, blokování cév mozku. To znamená nejen snížení žilních lumenů a trombóz, ale také snížení průtoku krve.

V průběhu života člověk nemusí hádat o vrozené patologii nelineárního průběhu obou vertebrálních tepen. Pouze v případě, že se v místě ohybu objeví neoplasmus, který se skládá z cholesterolu nebo vápníku, může dojít k nepohodlí a bolesti.
Pokud neplánujete lékařskou pomoc včas pro identifikované symptomy, existuje riziko, že pacient bude postupovat hladověním kyslíku v mozku a objeví se syndrom vertebrální arterie, proto musí lidé s vrozenými abnormalitami pečlivě sledovat stav těla a zejména cév.

Nejběžnější lokalizací křivek tepny je první a druhý krční obratle. Ve většině případů se zde vyskytují aneuryzmy, ostruhy a deformace stěn.

Diagnostika

Před provedením diagnózy lékař požádá pacienta o přítomnost chronických onemocnění, která mohou být stimulačním faktorem ve vývoji ohýbání vertebrálních tepen. Poté lékař předepíše speciální diagnostická opatření charakteristická pouze pro toto onemocnění:

• detekce vaskulární patologie pomocí ultrazvuku, která umožňuje detekci lymfatických a krevních sraženin, které narušují zdravý průtok krve;
• funkční testy intrakraniálního krevního oběhu, odhalení poruch spojených s chováním chlopní;
• duplexní skenování pro získání obrazu postižených cév;
• ke studiu stavu velkých cév hlavy používají magnetickou rezonanční tomografii a kontrastní rentgenové vyšetření;
• studium vnitřní struktury tepen pomocí rentgenového záření.

Metody zpracování

V závislosti na příčině, která způsobila nemoc, předepište léčbu. Jako hlavní léčba je předepsána léčba léky, která může zahrnovat například nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako antibiotika, která pomáhají obnovit tkáň chrupavky a snižují svalový tonus. Poté se obvykle předepisuje ortopedická masáž, která zlepšuje průtok krve a zabraňuje opakování onemocnění.

Co se týče lékové terapie, je to jen anestetický proces. Předepisují se různé prášky, otupující bolest a zlepšující se venózní odtok. Lidské zdraví bude lepší, ale je dočasné, protože deformaci cévy nelze korigovat užíváním léků.

Pokud hrozí ischemická mrtvice, je předepsán chirurgický zákrok. Chirurg provádí stentování, které umožňuje rozšíření cévy nebo protézy (nahrazení přirozené cévy umělou). Možný je také proces prodloužení a zkrácení tepny.

Preventivní opatření

Jakémukoliv onemocnění lze zabránit. Zpravidla se preventivní opatření proti nelinearitě průběhu vertebrálních tepen neliší od ostatních. Hlavní věc je:

• dělat gymnastiku;
• nespí na žaludku;
• spát na ortopedickém lůžku;
• pravidelně navštěvujte masážního terapeuta a absolvujte kurzy fyzioterapie;
• pro bolesti krku použijte límec Schantz;
• Nezneužívejte alkohol a tabák.