Ateroskleróza a její prevence: co je postiženo jako první?

Mnoho nemocí kardiovaskulárního systému je spojeno s následky sklerotických změn.

Dříve byla tato diagnóza zjištěna pouze u starších osob starších 50 let.

Klinický obraz

Co říkají lékaři o hypertenzi

Léčím hypertenzi mnoho let. Podle statistik, v 89% případů, hypertenze končí srdečním infarktem nebo mrtvicí a smrtí osoby. Přibližně dvě třetiny pacientů nyní zemřou během prvních 5 let onemocnění.

Další skutečností je, že tlak může být sražen a nutný, ale to nevyléčí samotnou nemoc. Jediný lék oficiálně doporučený Ministerstvem zdravotnictví pro léčbu hypertenze a používaný kardiology v jejich práci je NORMIO. Lék ovlivňuje příčinu nemoci, takže je možné se zcela zbavit hypertenze. Navíc v rámci federálního programu ji může každý obyvatel Ruské federace obdržet ZDARMA.

Vzhledem k nepříznivému prostředí, nepříznivým faktorům, stresu, technickému pokroku se nemoc začala projevovat u mladých lidí.

Charakteristika patologie a hlavní stadia vývoje

Statistiky ukazují, že průměrný věk lidí trpících aterosklerózou jsou lidé ve věku 35 let. Tato nemoc je velmi zákeřná, protože v raných fázích nemá žádné zvláštní příznaky a známky své existence.

Patologie pomalu začíná poškozovat stěny cév. Místa, která jsou poškozena, hromadí krev, látky, které přenášejí cholesterol. Nazývají se lipoproteiny. Rozlišujte zvýšenou nízkou a nízkou hustotu.

Pro zjednodušení lékařských termínů byly vynalezeny zkratky:

První typ, který má vysokou rychlost, se jednoduše nazývá dobrý lipoprotein. Pomáhá vyhnout se patologii. Molekuly tohoto typu mají malou velikost, ale vysokou hustotu. Díky těmto vlastnostem jsou schopny převzít přebytek cholesterolu a odstranit ho z lidského těla. Funkcí látky, která má nízkou hustotu, je transport cholesterolu do buněk těla. S pomocí cholesterolu je postaven základ všech buněk a prvků.

Tyto procesy se vyskytují u zdravého člověka, který netrpí aterosklerózou. Bez selhání by lipoprotein měl být normální. To znamená, že množství dobrého cholesterolu by nemělo být nižší než normální a špatné by mělo být minimální. Ale s sebemenšími změnami v těle je tato rovnováha narušena a špatný cholesterol roste v objemu. Dobrá třída látek se hromadí v cévním systému, což způsobuje nástup aterosklerózy. Tyto lipoproteiny postupně oxidují.

Látka, která podporuje oxidaci, přitahuje bílé krvinky, monocyty. Monocyty jsou největšími buňkami v krvi, které chrání lidské tělo. Po dosažení cíle se promění v makrofágy. Některé makrofágy jsou okamžitě eliminovány a některé zůstávají, což vede k tvorbě velkých nových buněk. Všechny látky, které v průběhu času zůstávají v cévách, se spojí do jednoho cholesterolového plaku.

Dalším stupněm vývoje je tvorba buněk hladkého svalstva v horní části plaku. Tenké cévy se překrývají o polovinu, zatímco narušují krevní oběh.

Jaké cévy jsou postiženy aterosklerózou?

Po zablokování tepny se zcela objeví arteroskleróza obliterans, což je nejnebezpečnější stav pro lidské zdraví.

Jak je uvedeno výše, ateroskleróza postihuje cévy.

V procesu progrese onemocnění se tvoří aterosklerotické plaky. Tato choroba je rozdělena do několika fází:

• preklinické;
• latentní;
• nespecifické klinické studie;
• vyslovováno.

V první fázi - nemoci se necítí, nemůžeme nemoc detekovat ani laboratorními testy.

Na druhé, vlastnosti tepen se začnou měnit, krevní oběh je narušen a metabolismus tuků je narušen.

Na třetí je možné detekovat nemoc pomocí instrumentální diagnostiky nebo pomocí laboratorní analýzy lipidového složení. Možná, že se objeví infarkt nebo fokální skleróza.

Klasifikujte patologii podle umístění:

1. Cerebrální ateroskleróza. Ateroskleróza je charakterizována špatnou funkčností mozku. Po nějaké době se paměť zhoršuje v těch chvílích, které byly nedávno žity. Někdy se psychický stav zhoršuje. Pacient má bolesti hlavy, hluk v uších a hlavu. Krevní oběh v kortexu hlavy je poškozen. Pacienti, kteří trpí tímto typem léze, musí být registrováni neurologem.
2. Ledviny. Ischemie ledvin, selhání ledvin, hypertenze. Kvůli plaketám je někdy v pupku hluk. Testy na moč ukazují negativní sediment, funkce ledvin se často nemění. Pro určení umístění plaket této tepny můžete použít aortografii. V krvi je zvýšená aktivita reninu. Pro léčbu je nutný chirurgický zákrok.
3. Končetiny. Patologie se nejčastěji vyvíjí na dolních končetinách. Pacient má příznaky: kulhání, bolest při chůzi, bolest v zadní části nohy. Vzácně, ale je tu studený pocit v končetinách, slabost a na zadní straně chodidla nemusí být žádný puls. Nízká tělesná teplota. Zhoršený průtok krve lze detekovat pomocí tomografie. V případě potřeby použijte arteriografii. V posledním stadiu se objevují trofické vředy, gangréna.
4. Častá ateroskleróza je srdeční nebo koronární tepny. Tato místa zničení jsou nejzranitelnější. Často způsobuje infarkt myokardu, angina, jako krev, která prochází do srdce, nemůže normálně proudit v důsledku blokování tepny. Plaky se vyvíjejí do sraženin.
5. Aorta. Pacient má závratě, bolesti hlavy, zhoršené sluchové a zrakové funkce, tinnitus. Průtok krční tepny je zlomen, takže mozek nedostává normální množství krve.

Kromě toho může dojít k poškození cévního systému krku.

Proč dochází k ateroskleróze?

Aterosklerózu lze přičítat těm onemocněním, u kterých by měla být léčba prováděna výhradně pod dohledem specialistů. Dokonce i dnes nemohou vědci plně prokázat svou etiologii.

Jaké jsou komplikace aterosklerotického cévního onemocnění?

Když ateroskleróza ovlivňuje koronární, břišní, mozkové, periferní cévy. V arteriích, kde jsou připojeny molekuly cholesterolu, se tvoří defekty.

S dlouhým průběhem onemocnění se tvoří husté aterosklerotické plaky. Postupně se formace začínají nenávidět. Destičky "aspirují" na mikrodamage. Nakonec se objeví trombus, který může vypadnout, což způsobuje řadu závažných komplikací.

Mezi nejčastější následky onemocnění patří:

• akutní průtok krve nebo mrtvice;
• akutní koronární syndrom nebo infarkt myokardu;
• trombóza tepen dolních nebo horních končetin;
• ischemie mesenterických cév;
• tvorba aneuryzmatu aorty.

Aby se předešlo vzniku následků, je nutné tento problém okamžitě identifikovat a „vymýtit“. Pouze aktivní terapeutické zásahy mohou zachránit život pacienta.

Poškození mozkových tepen

Mozkové tepny jsou vysoce citlivé na vysoký cholesterol. Reologické změny v krvi vedou ke zvýšenému tlaku mozkových cév. Endothelium je tenčí a také ztrácí svou elasticitu. Stěna se stává křehkou. V každém okamžiku může průtok krve vyvolat jeho prasknutí. Krev zásobující mozek jsou karotidy, brachiocefalický kmen. Aterosklerotické změny, které vedou k vážnému poškození mozkové tkáně.

Komplikace mohou být chronické nebo akutní. Akutní jsou přechodné ischemické ataky, hemoragické nebo ischemické mrtvice. Chronická - dyscirkulační encefalopatie, jiné typy vaskulární demence, aneuryzma. Ruptura aneuryzmatu se týká akutních stavů.

Symptomy chronických poruch funkce mozku:

• porušení paměti, pozornost;
• rozmazané vidění;
• změna osobnosti;
• porucha koordinace, motorická funkce;
• častá ztráta vědomí.

Degenerativní změny v mozku jsou bohužel nevyléčitelné. V tomto případě pomůže pouze účinná prevence. Léčba zahrnuje úlevu od utrpení pacienta, jeho příbuzných.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je prvním „zvonkem“, který pacientovi připomíná vysoké riziko mrtvice. Po TIA se ztrácí minimum funkcí a prognóza zůstává příznivá. U každého nového útoku je však pacient o krok blíž k akutnímu porušování mozkové cirkulace.

Ischemická cévní mozková příhoda je hrozný, závažný důsledek aterosklerózy. Rozvíjí se na pozadí zúžení nebo zablokování cév. Je to důsledek silného nedostatku kyslíku, vzniká nekróza. Obvykle nekrotický proces není rozlit. Obnova pacienta trvá měsíce.

Nejhorší komplikací je hemoragická mrtvice. Charakterizován zvláštní závažností toku: proces se vztahuje na velké oblasti mozku. Pacienta můžete zachránit pouze v prvních 2 hodinách od nástupu krvácení.

Cévní mozková příhoda, bez ohledu na její typ, může pokračovat bez příznaků. Častěji se však projevují následujícími rysy:

• tinnitus;
• závratě;
• těžké bolesti hlavy;
• třes rukou;
• asymetrie obličeje, jiné mimické změny;
• necitlivost nebo ochrnutí končetin;
• nemožnost usmát se.

Léčba musí začít okamžitě. Se správnou léčebnou taktikou lze zachránit život, předcházet závažným funkčním poruchám.

Koronární léze

Aterosklerotické změny v tepnách srdce jsou nejběžnější formou onemocnění. Plaky ovlivňují endothelium koronárních cév, což snižuje jejich elasticitu. Ztrácí se schopnost myokardu kontrolovat hemodynamiku.

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• fibrilace síní;
• náhlé srdeční smrti.

Akutní koronární syndrom nebo infarkt myokardu je nejzávažnější patologií mezi těmi, kteří jsou přítomni. Rozpoznat to není vždy snadné. A léčba je účinná pouze prvních 6 hodin. Pro typický průběh jsou charakteristické akutní bolesti vyzařující do levého ramene, které nejsou citlivé na příjem nitroglycerinu.

Klinický obraz atypických forem onemocnění:

• abdominální forma: průjem, nevolnost, škytavka, bolest břicha, nadýmání;
• astmatická varianta: dušnost, kašel, udušení;
• asymptomatická forma: charakteristická pro pacienty s diabetem;
• forma mozku: závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
• hypotenzní (kollaptoidní) forma: prudký pokles krevního tlaku;
• arytmické: poruchy rytmu;
• edematózní: otoky v celém těle, zvětšená játra, slezina;
• smíšené: kombinace všech příznaků atypických možností.

"Zlatý" standard diagnózy - elektrokardiografie. Pro stanovení závažnosti nekrózy se také používá troponinový test. Dne 1. prosince 2012 společnost American Heart Association předložila nejnovější pokyny pro léčbu těchto pacientů. Účinnost léčby se několikrát zvýšila, stejně jako míra přežití pacientů.

Ateroskleróza dolních končetin

Nejhorší komplikací je gangréna. Patologie se vyvíjí na pozadí kritické ischemie, nejčastěji jsou postiženy prsty na nohou. Tkáně zčernají, což ukazuje na aktivní nekrobiózu. Rána se často nakazí. Produkty rozpadu mrtvých tkání vstupují do krevního oběhu, což způsobuje těžkou intoxikaci. U těchto pacientů dochází k akutnímu selhání ledvin, které způsobuje vysoké riziko mortality.

Neméně závažnou komplikací je tromboembolie cév dolních končetin nebo paží. Průsvit tepen se překrývá, přichází těžká ischemie tkáně. Bez řádné lékařské péče je výsledkem amputace končetin. Obturation je předzvěstí gangrény.

Ateroskleróza ledvin

Porážka nefrotických tepen vede k chronickému selhání ledvin (CRF). Objeví se sekundární hypertenze CVT, která je obtížně léčitelná. Hodnoty tlaku dosahují 200 mm Hg. Trvalý vliv vysokého krevního tlaku na renální glomeruly způsobuje sklerózu parenchymu, funkce orgánu se snižuje.

Nemoc má špatnou prognózu. V terminálním stadiu chronického onemocnění ledvin je pro pacienta životně důležitá umělá ledvina nebo dialýza. Léčba - transplantace orgánů.

Aortální ateroskleróza

Ateroskleróza aorty je nebezpečná v důsledku vývoje aneuryzmatu, který může ovlivnit hrudník nebo břišní část cévy. Pacienti s aterosklerózou hrudního oddělení jsou znepokojeni: t

• bolest, pálení za hrudní kostí;
• ozáření bolesti v pažích, zádech, krku;
• izolované zvýšení systolického tlaku;
• dysfagie;
• dysfonie;
• omdlévání;
• křeče během ostrých zatáček hlavy;
• ložiska patologických pulzací.

Porazit břišní oblast je charakterizována:

• bolest, kňučící charakter;
• zácpa;
• nadýmání;
• zvlnění pupku;
• hubnutí

V lékařské literatuře je také izolována aortální bifurkace s tvorbou „koňského trombu“. Pro takovou patologii je charakteristická:

• přerušovaná klaudikace;
• znecitlivění končetin;
• ztráta svalové hmoty;
• trofické změny kůže;
• ztráta vědomí.

Ruptura aneuryzmatu aorty je stav, který není téměř léčitelný. Pro prevenci je nutné včas diagnostikovat, provést rekonstrukční operaci.

Střevo

Ateroskleróza mesenterických cév podle pitev je patologickou charakteristikou všech pacientů s vysokými hladinami cholesterolu. Aterosklerotické plaky se tvoří na endotelu tepen, což narušuje hemodynamiku střev. U pacientů se rozvine abdominální ischemický syndrom. Její nebezpečí spočívá v obtížích diagnostiky. Onemocnění je často užíváno pro pankreatitidu, apendicitidu, cholecystitidu. Nemoc se někdy stává diagnózou „vyloučení“.

V těžké ischémii umírají střeva. Ošetření je možné pouze se zachovanou částí orgánu. Celková nekróza končí vždy smrtí. Pro prevenci komplikací je nutné dodržovat pravidla zdravé výživy, aby se léčba snižující lipidy.

Literatura

1. Elena R Ladichová. Patologie aterosklerózy, 2016
2. Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI. Ateroskleróza, 2017
3. George Thanassoulis, MD, MSc. Ateroskleróza

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Komplikace aterosklerózy: Poškození cév

Ateroskleróza je jednou z nejčastějších onemocnění oběhového systému na světě. Tato patologie se vyznačuje poškozením tepen v důsledku narušení procesů, které zajišťují zpracování tuků. Po uložení cholesterolu (nebo jiného typu tuku) na vnitřní stěně nádoby dochází ke ztrátě pružnosti a pružnosti. To již vede ke zhoršení zásobování krví.

Všechna onemocnění související s kardiovaskulárním onemocněním, jejich nebezpečné následky. Jsou to komplikace, které způsobují smrt pacientů. A nemluvíme jen o srdečním infarktu nebo mrtvici, ale o mnoha dalších patologiích. Například nekróza tkáně nebo vývoj onemocnění spojených s postiženým orgánem.

Statistiky ukazují, že ateroskleróza, jejíž definici jsme vedli, je běžnější v urbanizovaných zemích, ve velkých městech a je častější u starších lidí, s rizikem aterosklerózy u mužů 2–3krát vyšších než u žen.

Co je ovlivněno aterosklerózou?

Jak již bylo zmíněno, s aterosklerózou jsou primárně postiženy tepny. V budoucnu se však v závislosti na tom, které oblasti jsou náchylné k onemocnění, objevuje pravděpodobnost poškození jiných orgánů.

• Pokud jsou koronární tepny poškozeny, srdce trpí. A pokud neučiníte nezbytná opatření, riziko srdečního infarktu nebo rozvoje anginy pectoris je velké.
• Karotidy postihují mozek. Jejich špatný výkon může vést k mrtvici nebo přechodnému ischemickému záchvatu (stejně jako u mikrokroku).
• Při ateroskleróze periferních tepen se může zhoršit krevní oběh končetin, což vede k tvorbě gangrény.
• Ateroskleróza střevních tepen způsobuje intestinální infarkt.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří dvě: aortální ruptura (aneuryzma) a koronární srdeční onemocnění. V důsledku ruptury aorty tak dochází k téměř okamžité ztrátě krve, která často vede k smrti. V druhém případě jsou cévy vedoucí k myokardu zúženy, což způsobuje srdeční záchvat.

Poškození cév krku

Podívejme se podrobněji na aterosklerózu karotických tepen - cév na krku, protože se setkáváme častěji. Všimněte si, že tyto cévy mají vliv nejen na mozek, ale také na celý centrální nervový systém.

Cervikální osteochondróza je jednou z hlavních příčin vzniku onemocnění v této oblasti. Patologie může být identifikována charakteristickými příznaky, které se liší v závislosti na tom, v jakém stadiu je pacient.

Je tedy obvyklé rozlišovat tři stupně:

1. V první je znatelné snížení výkonu, objeví se: únava, zhoršení paměti, apatie, zmatenost, bolesti hlavy a závratě, tinnitus. Často dochází k poruchám spánku.
2. Ve druhé fázi lze pozorovat všechny stejné symptomy, ale ve výraznější formě. Někdy se přidávají: podrážděnost, prudký pokles síly, nepřiměřené obavy nebo paranoia.
3. Na třetí se objeví: snížení duševní aktivity, špatná koordinace pohybu, dezorientace.

Ateroskleróza nejčastěji postihuje tepny brachiocefalické skupiny; například obratlovců a ospalý. Screening aterosklerózy tomu napomáhá. Takové postupy, jako je transkraniální dopplerovská sonografie a MRI, jsou nyní populární.

Komplikace tohoto typu onemocnění tedy zahrnují:

• Zdvih;
• Přechodné ischemické ataky;
• Demence (demence).

Poškození cév nohou

Dalším běžným typem je ateroskleróza tepen dolních končetin, ve kterých jsou postiženy periferní cévy. Stojí za zmínku, že když léze periferních cév nejen nohy, ale i ruce mohou trpět, ale to se stává mnohokrát méně.

Je poměrně obtížné včas identifikovat nemoc, protože pouze 10-12% pacientů vykazuje příznaky. Pomoc v tomto případě může všechny stejné vyšetření a diagnostiky.

Symptomy opět závisí na stadiu, ve kterém je pacient. Jsou čtyři:

• První je obvykle pozorován: bolest v nohou s dlouhou procházkou, brnění, pocení. Osoba může snadno pěšky 1 km.
• Na druhé: intenzita bolesti v nohou, přerušovaný chromát, nedostatek krve. Člověk je schopen snadno překonat 200 m.
• Třetí: bolest se projevuje i v klidném stavu, v klidu. Pro člověka je těžké překonat vzdálenost 25 m.
• Na čtvrté: tkáňová atrofie, známky gangrény.

Na běžnou otázku, které tepny jsou nejčastěji postiženy aterosklerózou dolních končetin, říkají odborníci, že se jedná o femorální tkáň.

Mezi nejzávažnější komplikace patří:

• Ateroskleróza narušuje tkáňovou výživu, tj. Dochází k ischemii. To znamená vznik gangrény. Neměli bychom si však myslet, že jediným způsobem, jak se toho zbavit, je amputace; Dosud bylo vynalezeno mnoho dalších způsobů léčby. Například použitím speciálních přípravků;
• Zdvih;
• Infarkt.

Ateroskleróza horních končetin

Jak již bylo zmíněno, tento typ onemocnění není téměř běžný, ale nelze mu zabránit. Důvody, proč k tomu dochází, se neliší od jiných druhů.

Symptomy jsou například: křeče v rukou, bledost rukou, chladné dlaně, dočasná nepřítomnost pulsu na zápěstí.

Bez řádného zacházení existují velmi katastrofální následky:

• Nekróza tkáně;
• Otoky rukou v důsledku změn průtoku krve;
• Tvorba Gangrene na prstech.

Ateroskleróza ledvinových tepen

Porážka ledvinových cév nevyhnutelně vede ke zhoršení ledvin. Zvláštností tohoto typu onemocnění je výskyt vasorenální symptomatické hypertenze, která je považována za obtížně léčitelnou. Pacient, zejména pokud trpí cukrovkou, je také vystaven riziku selhání ledvin.

Mezi nejvýraznější symptomy lze rozlišit vysoký krevní tlak. Nejčastěji to nepřekračuje nebezpečné limity, ale dlouhodobě zůstává nad úrovní normálu. Další známky jsou: problémy s močením, bolest v břiše, nízké hladiny draslíku v krvi.

Mezi důsledky nemoci patří:

1. Stenóza. Zúžení lumenu v cévě vede ke skutečnosti, že ledvina se začíná „zmenšovat“ a její aktivita se výrazně zhoršuje nebo se zcela zastavuje;
2. Infarkt ledvin;
3. Ruptura cévy v důsledku aneuryzmatu renální tepny.

Časté komplikace

Jedna z lékařských příruček poskytuje dobrou tabulku ilustrující účinky aterosklerózy.

Ateroskleróza. Příčiny, rizikové faktory, komplikace a prevence onemocnění.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Co je ovlivněno aterosklerózou?

Ateroskleróza je asymptomatická po mnoho let. Tepny velkého a středního kalibru, oblasti, kde je turbulentní (vírový) proud krve, jsou poškozeny. V závislosti na tom, které cévy jsou postiženy, existuje nedostatek (podvýživa) odpovídajícího orgánu a možný rozvoj některých komplikací.

Ateroskleróza tepen přivádějících srdce (koronární tepny) vede k rozvoji koronárních srdečních onemocnění (angina pectoris, infarkt myokardu).

Ateroskleróza tepen, které zásobují mozek (karotidy), může vést k rozvoji přechodných ischemických záchvatů (dočasné porušení mozkové cirkulace), mrtvice nebo demence.

Pokud jsou poškozené periferní cévy (např. Dolní končetiny), může se vyvinout gangréna. Poškození ledvinných tepen vede k rozvoji arteriálního (renálního) tlaku.

Ateroskleróza tepen zásobujících střeva provokuje ischémii a srdeční infarkt (nedostatečnost krevního oběhu) střev, v důsledku čehož je narušena peristaltika a nekróza střevní sekce.

Nejnebezpečnější komplikací je disekce aneuryzmy a ruptury aorty (vyčnívání stěny aorty, na slabším místě, její prasknutí, což vede k rychlé ztrátě krve a smrti v 90% případů). Aneurysma (tenkostěnný výčnělek) jakékoli jiné postižené tepny může také vzniknout, její prasknutí vede k vnitřnímu krvácení. Trombóza postižených tepen, v důsledku tvorby krevních sraženin, průtok krve v orgánu a jeho nedostatečnost jsou narušeny.

Metabolismus tuků

Fyziologie normálního metabolismu tuků (členění):
Metabolismus tuků je regulován nervovým systémem. Tuky (včetně cholesterolu) živočišného a rostlinného původu vstupují do těla s jídlem (norma pro dospělého je až 70 gramů denně). V žaludku, pod vlivem žaludeční šťávy (obsahující lipázový enzym produkovaný slinivkou břišní), jsou transformovány na nízkomolekulární sloučeniny (glycerin a mastné kyseliny) ve formě tukové emulze.V této formě zpracované tuky a část volného cholesterolu vstupují do tenkého střeva, pod vlivem žluče (vyloučené ve střevě z jater), které obsahuje žlučové kyseliny, a lipáza, tuky jsou rozděleny na nejmenší částice (mastné kyseliny, glycerol a monoglyceridy).

Glycerin, který je rozpustný, se snadno vstřebává a složky žluče spolu s mastnými kyselinami, monoglyceridy a volným cholesterolem tvoří sloučeniny nazývané mastné micely (vazebné vitaminy rozpustné v tuku A, D, E, K), které jsou absorbovány buňkami střevní stěny nebo každá částice je absorbována odděleně. (odděleně monoglyceridy, odděleně mastné kyseliny). Ve střevních buňkách, v důsledku kombinace mastných kyselin a glycerolu, oni jsou přeměněni na diglycerides (obsahovat 2 molekuly mastné kyseliny) a triglycerides (3 molekuly mastné kyseliny). Některé triglyceridy, cholesterol a proteiny se spojují za vzniku sloučeniny "chylomikronů", což je typ lipoproteinu. Při vstřebávání se již nazývají lipoproteiny.

Jiné typy lipoproteinů se skládají pouze z cholesterolu a transportního proteinu, nazývaného lipoproteiny s vysokou hustotou, nízkou hustotou a velmi nízkou hustotou, jejich separace závisí na počtu připojených molekul cholesterolu. Prostřednictvím lymfatického systému vstupují do plic a tuk je tam zachycen speciálními buňkami, aby se vytvořilo teplo a zahřál studený vzduch, který vstoupil do plic, takže plíce zabraňují vnikání nadbytečného tuku do krve. Zbývající tuk je uložen v tukových buňkách tukového depotu (subkutánní tuková tkáň, omentum, atd.), Tělo v nich ukládá tuk nalačno, fyzickou námahu (pro energii).

Maximální obsah tuku v krvi po 4-6 hodinách po jídle s obsahem tuků, po 10-12 hodinách se hladina tuku normalizuje, v krvi pod vlivem enzymů se část tuků v důsledku dalších transformací transportuje do buněk a tkání těla, kde hrají důležitou roli v těle. buněčné membránové struktury. Část vstupuje do jater, prochází kompletní dezintegrací a transformací na energii nezbytnou pro životně důležitou činnost organismu.

Pokud tedy používáte potraviny s nadbytkem cholesterolu nebo jinými faktory, dochází ke zvýšení hladiny lipoproteinů v krvi a riziku aterosklerózy.

Rizikový faktor ve vývoji aterosklerózy

• Iracionální jídlo. Pravidelná konzumace potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu je tuk, vejce, vepřové maso, smažená jídla, ghí, drůbeží kůže atd. (Zvýšení jejich hladiny v krvi a riziko aterosklerózy);
• Obezita (nadměrné ukládání tuku v těle vede k jeho usazování ve stěnách cév);
• Dědičné predispozice (v důsledku vrozeného nedostatku některých enzymů podílejících se na odbourávání tuků, zvýšení jejich hladiny v krvi a ukládání ve stěnách cév);
• Mužské pohlaví (ženy jsou do jisté míry chráněny ženskými pohlavními hormony);
• Kouření (tabák obsahuje látky, které ovlivňují stěnu cévy, což zvyšuje riziko aterosklerózy);
• Diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi vede k vaskulárnímu poškození, zhoršenému metabolismu tuků, směrem ke zvýšení tuku a v důsledku možného rozvoje aterosklerózy);
• Starší věk (spojený se životním stylem, méně fyzickou aktivitou, vedoucí k hromadění tuků, snížení hoření, obezita a její ukládání ve stěnách cév);
• Hormonální změny v těle (u jedinců s poruchou funkce štítné žlázy, zvýšení hladiny cholesterolu);
• Zvýšený krevní tlak (v důsledku tohoto onemocnění dochází k poškození vnitřní stěny tepen, což vede k ukládání cholesterolu v těchto poškozených oblastech);
• Chronická konzumace alkoholu (alkohol zhoršuje funkci jater, která má mnoho funkcí, z nichž jedním je rozpad tuků, což má za následek zvýšenou akumulaci těchto látek v krvi a ukládání ve stěnách cév);
• Emocionální stres (zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, poškození stěn tepen v důsledku jeho toxického působení a jeho uložení na něm);
• Menopauza (produkovaný hormon, progesteron, který přispívá ke zvýšení tvorby tuku v ženském těle);
• Onemocnění koronárních tepen (vede k narušení struktury cévní stěny a úbytku cholesterolu v něm, s následným vznikem aterosklerotického plátu).

Mechanismus tvorby aterosklerotických lézí

Ovlivňuje tepny svalového a elastického typu. Počáteční mechanismus aterosklerózy je poškození vnitřní stěny tepny v důsledku výše uvedených faktorů. Nízkohustotní a velmi nízkohustotní lipoproteiny (což jsou aterogenní látky) snadno pronikají do střední stěny poškozené tepny (tvoří lipidový bod). Zde dochází k různým chemickým reakcím, které vedou k zánětu této části tepny, což vede k migraci mediátorů (chemických formací) zánětu, pomocí kterých dochází k dalšímu zánětu poškozené oblasti. Všechny tyto reakce jsou příznivým prostředím pro další akumulaci cholesterolu a tvorbě ateromatózního plaku, v němž dochází k hromadění pojivové tkáně a poté se plak označuje jako "aterosklerotický".

V budoucnu se poškození cévní stěny, tvorba aterosklerotického plátu nevyžaduje v důsledku mikroskopických trhlin vnitřní stěny tepen a tvorby malých krevních sraženin. Proces tvorby aterosklerotického plátu prochází všemi výše uvedenými fázemi vývoje. V důsledku tvorby aterosklerotického plátu je narušena výživa ve stěně poškozené tepny, roste pojivová tkáň, ukládají se vápenaté soli, ztrácí pružnost, deformuje se, zhušťuje, zužuje lumen a v důsledku toho dochází k narušení krevního zásobování (výživy) orgánů.

• 5,7 mmol / l (velmi vysoká).

Podrobné informace o normách lipidogramu, o jeho dekódování naleznete v článku: Lipidogram

Příznaky aterosklerózy

Porušení mozkové cirkulace
Vyvíjí se v důsledku aterosklerotické léze cév zásobujících mozek (například: karotidy). Po ateroskleróze srdečních cév (koronárních tepen) zaujímá druhé místo. V počátečním stadiu onemocnění se objevují některé nespecifické stížnosti, které nejsou zdůrazňovány, mají schopnost projít po krátkém odpočinku (celková slabost, únava, zmatenost, zhoršená paměť a pozornost, periodické bolesti hlavy, poruchy spánku).

Ve druhé fázi onemocnění (v důsledku fokálního poruchového průtoku krve v mozku) se bolesti hlavy prodlužují (prodlužují), ne přecházejí po odpočinku. Výše uvedené příznaky spojit: závratě, podrážděnost, paměť je narušena ještě více (význam čtení není vnímán při čtení), mikro-mrtvice. Vývoj mikroprocesů je spojen s přechodným porušením krevního oběhu v mozku (rozvoj přechodného ischemického ataku). V důsledku mikrotrhů může pacient pociťovat mdloby, slabost nohou nebo paží (nebo husí kůže), krátkodobou ztrátu řeči, poruchy zraku. Po několika minutách tyto příznaky ostře zmizí (osoba se zdá být opět zdravá), takovéto útoky lze opakovat několikrát denně.

V poslední fázi (v důsledku rozsáhlého narušení krevního oběhu v mozku a mozkové skleróze) dochází k výraznému snížení inteligence a demence (porucha hluboké paměti, pacient si nepamatuje některé příběhy ani data z jeho života, čtení a psaní jsou pro něj obtížné).

Ischemická choroba srdce
Poškození cév a / nebo jedné z cév, které krmí srdce (koronární tepny), v důsledku všech změn v tepně, dochází ke zúžení (je to hlavní spoušť ve vývoji onemocnění koronárních tepen), snížení průtoku krve do srdce a výskyt různých ischemických chorob srdce (IHD), angina pectoris, infarkt myokardu). První místo v ateroskleróze. Vývoj anginy pectoris (angina pectoris) se vyvíjí v důsledku neúplného blokování srdeční tepny a přítomnosti fyzické námahy, která se projevuje následující klinikou: náhlé kompresní bolesti (ne více než 5-10 minut), v oblasti srdce, podání levé ruky, mizení po použití nitroglycerinu pod jazykem, ataky udušení, zvýšená tepová frekvence, zvýšený krevní tlak.
Infarkt myokardu se vyvíjí v důsledku blokování jedné z tepen srdce a projevuje se následujícími příznaky: náhlá bolest v srdci, vyzařující na levé rameno více než 20-30 minut, nezmizející po užití nitroglycerinu pod jazykem, blanšírování obličeje, studený pot, nedostatek vzduchu. Pokud máte uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Poruchy oběhu dolních končetin
Vyvíjí se v důsledku blokování aterosklerotického plaku tepen, které krmí dolní končetinu. V důsledku zhoršeného průtoku krve do dolních končetin a nedostatečného přísunu kyslíku do svalů se při chůzi vyvíjí bolest svalů nohou, protože pacient začíná kulhat. Rovněž je narušena výživa tkání postižené dolní končetiny, což má za následek ztrátu vlasů a blanšírování kůže v této oblasti, změnu tvaru nehtů, tvorbu trofického vředu nebo gangrénu.

Diagnostika aterosklerózy - biochemická analýza krve (lipidogram), Dopplerova, angiografie

Dopplerova sonografie: neinvazivní výzkumná metoda, která vám umožní vidět tepnu, stanovit její průtok a zjistit příčinu jejího porušení, zjistit přítomnost porušení pružnosti.
Angiografie: invazivní metoda výzkumu, zavedení kontrastní látky do postižené cévy a studium rentgenového obrazu, diagnostika přítomnosti aneuryzmatu cévy (expanze), průchodnost.

Dieta pro aterosklerózu

Strava by měla být bohatá na čerstvou zeleninu a ovoce (saláty, bramborovou kaší) obsahující pektin, který zabraňuje vstřebávání cholesterolu do střev. Výrobky z fazolí (fazole, hrách, sójové boby atd.) Obsahují vlákninu, která zvyšuje práci střeva a nadměrné množství cholesterolu se vylučuje stolicí. Připravte si jídlo v rafinovaném rostlinném oleji, nepřidávejte tuk, smažený olej. Jíst maso jen snadno stravitelné (drůbež, králík), produkty obsahující lecitin (zlepšuje vstřebávání tuků a zabraňuje jejich usazování v cévní stěně), pšeničné otruby, ořechy, játra. Potraviny by měly být bohaté na vitamíny (C, A, E), posilují cévní stěnu (citrus, divoká růže, černý rybíz, zelení).

Spotřeba mořských plodů, chléb z obilovin (obsahují stopové prvky jódu, hořčík nezbytný pro tělo). Sůl ve stravě by měla být až 10 gramů. Množství vody denně až 1,5 litru (zabraňuje zahuštění krve). Tuky živočišného původu jsou vyloučeny ze stravy (obsažené v konzervách, uzeninách, tucích), v těle se tvoří cholesterol. Jídlo není smažit, ne vařit, ale pouze vařit.

Léčba aterosklerózy (statiny)

Léčba je zaměřena na: snížení hladiny cholesterolu v krvi, zlepšení vstřebávání tuků v těle, prevenci vzniku komplikací.

Mezi první skupiny léčiv patří statiny (Simvastatin, Levostatin), které jsou nejúčinnější při léčbě aterosklerózy, snižují hladinu cholesterolu v krvi. Skupina Fibrates (Tsiprofibrat, Fenofibrát) zlepšuje činnost enzymů podílejících se na odbourávání krevních tuků, což má za následek snížení hladiny tuku v krvi. Sequestra žlučových kyselin (Colestipol, Kolestiramin) snižuje absorpci žlučových kyselin ze střeva, čímž snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotinová a její deriváty, díky této skupině léků, proces přeměny tuků v lidském těle se urychluje, v důsledku čehož se snižuje krev. Antikoagulancia (Heparin, Warfarin) k prevenci tvorby krevních sraženin. Léčba onemocnění, které se vyvinulo v důsledku aterosklerózy (cerebrovaskulární příhoda, oběhové poruchy dolních končetin). Důležitou roli hraje léčba souvisejících onemocnění (diabetes mellitus, obezita, krevní tlak).

Připomeňme si, že optimální léčbu může zvolit pouze ošetřující lékař, s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám.

Chirurgická léčba aterosklerózy (posunovací a stentovací a jiné endovaskulární metody) t

Posunutí a protetika tepen při ateroskleróze:
Indikace: přítomnost příznaků aterosklerózy (poškození tepen krve srdce, dolní končetiny), dokonce i přítomnost rozsáhlých lézí tepny.
Kontraindikace: selhání oběhové soustavy v konečném stádiu, přítomnost závažných komorbidit (rakoviny, závažná onemocnění plic, ledvin, jater, časné období po cévní mozkové příhodě, rozsáhlá stenóza tepen, které krmí srdce).
Výhody: účinnost metody (pacienti po operaci se cítí zdraví), snižuje riziko komplexních komplikací (infarkt myokardu).
Nevýhody: invazivní způsob léčby, který vyžaduje anestézii, lze obejít pouze jednu maximální dvě tepny, dlouhou dobu zotavení.

Angioplastika a arteriální stenting při ateroskleróze:
Indikace: mírná vazokonstrikce, cerebrální ateroskleróza (prevence mrtvice), koronární srdeční onemocnění.
Kontraindikace: těžké blokování cévy, kterou nelze projít katétrem.
Výhody: mírné trauma, prováděné v lokální anestezii, zřídka vznikají komplikace, rychlý návrat schopnosti pracovat.
Nevýhody: nepoužívají se pro rozsáhlé léze tepny.

Tradiční metody léčby aterosklerózy

Tradiční léčebné metody se používají jako doplněk dietní terapie, léčení drog nebo chirurgie, obecně by léčba měla být komplexní. Jednou z populárních metod je očistit cévy pomocí speciálních infuzí: přelít hlohový plod a nechat ho stát několik dní, vypít jednu čajovou lžičku na noc; další tinktura: nasekané šípky nalít vodku a trvat několik týdnů, pít 20 kapek denně; nakrájený česnek 50 gr. s 1 sklenicí vodky infuze, 8-10 kapek zředěných v lžíci s vodou, pít 3 krát denně. Léčba s odvarů (poplatky): jahody, přeslička, třezalka, listy matek a nevlastních matek, sušená bažina, semena fenyklu, maminka, vařit a nechat pár dní, 2/3 šálku třikrát denně před jídlem.

Masáž svalů, krku, zad, paží, nohou. Terapeutická gymnastika: hluboký dech a výdech, nosem, zlepšuje nasycení těla kyslíkem, leží na zádech, paže na bocích, zavírá oči a přemýšlí o něčem příjemném po dobu 10-15 minut.

Prevence aterosklerózy

Prevence je zaměřena na prevenci zvýšení hladiny tuků v krvi a jejich ukládání na stěnách cév a prevenci vzniku možných komplikací. První krok: přestat kouřit a alkohol. Druhým krokem je zlepšení a / nebo změna stravy podle výše uvedeného schématu (popsaného v podkapitole „Dieta“). V přítomnosti doprovodných onemocnění (diabetes, obezita, vysoký krevní tlak, jiná onemocnění srdce), jejich včasná léčba. Vede aktivní životní styl (cvičení, gymnastika, jogging, v závislosti na individuálních vlastnostech). Vyhněte se stresu. Pokud existují některé příznaky, které charakterizují aterosklerózu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při vyšetření a v případě potřeby léčbu, která zabrání možným nebezpečným komplikacím aterosklerózy.

Nepoškozující a obliterující ateroskleróza - co to je?

Nesterenosární a stenotická ateroskleróza jsou typy aterosklerózy, které se mohou navzájem nahradit.

U ne-stenotické aterosklerózy kryje aterosklerotický plát pouze 50% lumen krevní cévy, což nemá prakticky žádný vliv na neomezený průtok krve. V cévě dochází pouze k periodickým křečím. Samotný povlak obsahuje mladší pojivovou tkáň a menší množství vápenatých solí a krevních sraženin. To odůvodňuje reverzibilitu procesu, schopnost účinně vyléčit dietu se sníženým množstvím cholesterolu a užívat léky, které snižují jeho hladinu v krvi (statiny a další).

Diagnóza ne-stenotické aterosklerózy se provádí jen zřídka, protože tento typ nemoci nemá klasické příznaky aterosklerózy. A takové změny na stěně plavidla mají většinu lidí, kteří dosáhli věku 40-50 let.

Symptomy nestenotické aterosklerózy se ve většině případů projevují selháním bracheocefalických cév nebo BCA (cévy přenášející krev do mozku). Neexistují však žádné symptomy a změny v cévách jsou detekovány na Dopplerově ultrazvuku a ve výsledcích profilu lipidů. Jasnější klinický obraz se vyvíjí u lidí s nízkým krevním tlakem (hypotenze).

Nejběžnější symptomy, které se mohou vyvinout na pozadí nostenózní aterosklerózy:

• opakující se bolesti hlavy;
• zvýšená únava;
• snížená pozornost, porucha paměti, poruchy spánku;
• periodický hluk v hlavě nebo uších;
• závratě při změně polohy těla (vstávání z postele) nebo otáčení krku;
• snížené vidění (obvykle jedno oko), "letí" před očima, zejména večer a s únavou;
• mírná bolest v srdci, podání levé ruky a / nebo přítomnost charakteristických ischemických změn na EKG;
• mírné brnění v končetinách, možná jejich mírné znecitlivění, zejména při poklesu krevního tlaku.

Pokud neléčená ateroskleróza není léčena, aterosklerotické plaky se zvětšují, stenózní typ aterosklerózy dozrává a vyvíjí se.

Stenózní ateroskleróza (stenóza - zúžení) - aterosklerotický plaket pokrývá více než 50% lumen krevní cévy a interferuje s normálním pohybem krve v krevním řečišti. Kromě překážky je samotná nádoba křečovitá. V této formě je možné zcela blokovat průtok krve v určitých oblastech, tj. Vývoj ischemických mozkových příhod.

Stenotická ateroskleróza je obvykle běžná, to znamená, že postihuje mnoho cév současně, a proto vykazuje řadu klinických příznaků. Tento typ aterosklerózy je téměř nemožné úplně vyléčit, proces můžete pouze pozastavit a obnovit ztracenou vaskulární permeabilitu.

Symptomy stenózní aterosklerózy:

1. Symptomy mozku:

• těžké bolesti hlavy, které po užití léku a po spaní nezmizí;
• slabost, malátnost, poruchy spánku, nepozornost, porucha koncentrace, zhoršení paměti, postupně dochází k částečné ztrátě, a tak dále;
• snížené vidění, dokonce ztráta zraku;
• neschopnost řeči, v těžkých případech zkroucené výrazy obličeje;
• snížená citlivost kůže, paréza končetin (paralýza).

2. Srdeční symptomy: ischemická choroba srdce s anginou pectoris, až po infarkt myokardu.

3. Renální symptomy jsou charakterizovány zvýšeným krevním tlakem a rozvojem hypertenze.

4. Střevní symptomy:

• bolest břicha;
• průjem nebo prodloužená zácpa;
• intestinální obstrukce;
• střevní gangréna (odumírání tkání gastrointestinálního traktu) - nastane, když dojde k úplnému porušení krevního oběhu cév mezenterie.

5. Symptomy vaskulárních lézí dolních končetin.

Obliterace aterosklerózy dolních končetin, co to je, jaké jsou příznaky a prognóza?

Stenozní ateroskleróza dolních končetin se nazývá obliterující ateroskleróza cév dolních končetin (obliterace je úplné uzavření lumen krevní cévy). Anastomóza se postupně vytváří z cévy postižené aterosklerózou - dalších menších cév, které částečně obnovují krevní oběh v „hladovění bez kyslíku“, což je kompenzační mechanismus.

Když končí kompenzační mechanismy, dochází k úplnému zastavení krevního oběhu určité části dolních končetin, což vede k extrémnímu stupni obliterující aterosklerózy - gangrény, ve které je velmi těžké zachránit končetinu. Proto je nesmírně důležité identifikovat aterosklerózu cév končetin v raných stadiích, protože s pomocí lékařské a / nebo chirurgické léčby je možné zabránit rozvoji gangrény.

Příznaky aterosklerózy obliterans dolních končetin:

• bolest v nohách po dlouhodobé fyzické námaze (chůze, stoupání po schodech, prodloužené stání na místě a tak dále);
• neschopnost chodit rychle;
• kulhání na jedné noze;
• necitlivost nohou, pocit chladu v nich;
• slabé zvlnění nohou, až do jeho nepřítomnosti;
• trhliny na patách, poškrábání nehtů, bledá kůže končetin, ztráta a nedostatek růstu kožních vlasů nohou, atrofické změny svalů nohou (oslabení);
• vznik trofických vředů, které se dlouhodobě neuzdravují, modřenost chodidla, jeho ochlazování a otok, nepřítomnost pulsu kotníku a zvýšení tělesné teploty na vysoké počty mohou naznačovat začátek vývoje gangrény.

Foto: trofický vřed dolní končetiny.

Principy diagnózy tohoto typu aterosklerózy jsou stejné jako u jiných typů onemocnění.

Léčba aterosklerózy obliterans dolních končetin.

Léčba této formy aterosklerózy je velmi obtížná a dlouhá. Léčba však musí začít okamžitě, jinak můžete zůstat bez nohy.

Zásady léčby:

• kuřáci naléhavě přestanou kouřit, pokud pacient nadále kouří, pak je účinnost léčby obliterující aterosklerózy snížena na nulu;
• dieta se sníženým obsahem cholesterolu, aktivní životní styl, léčba souvisejících onemocnění;
• léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny atd.);
• léky, které napomáhají ředění krve: hepariny, hirudin, hydrocitrát sodný, aspirin a další;
• vitamíny;
• masáž a stimulace svalů dolních končetin.

Je důležité obnovit krevní oběh v končetinách a zároveň se často uchylovat k chirurgické léčbě:

• stentování;
• protetika postižené cévy (umělá nádoba);
• posunování;
• odstranění plaku pomocí angiografie.

S rozvojem gangrény mohou být chirurgické metody neúčinné, a proto se ze zdravotních důvodů, aby se zabránilo sepse (otrava krve), provádí amputace končetiny nad postiženou oblastí.

Rozptýlená ateroskleróza, co to je, jaké jsou příznaky a léčba?

Diseminovaná ateroskleróza je jedním z typů aterosklerózy, což je poměrně složité a závažné onemocnění, které často vede k invaliditě pacienta.

S tímto typem aterosklerózy jsou postiženy cévy mozku, jsou blokovány plaky, křeče, deformovány. S tímto typem dochází k vícečetným mikro-mrtvicím a chronickému hladování kyslíkem v mozku, což vede k nevratným následkům.

Symptomy diseminované aterosklerózy:

• přetrvávající bolesti hlavy tupého bolestivého charakteru;
• závratě, mdloby, nesouvisející s pohyby a změnou polohy těla;
• poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost ve dne);
• tinnitus trvalé povahy;
• porucha řeči, vágní konverzace;
• zkroucené obličejové svaly, když jazyk vyčnívá z ústní dutiny - odchylka na stranu;
• oční symptomy - zhoršená reakce žáka na světlo, často na jedné straně, snížené vidění, při zkoumání fundusu - změny krevních cév (zúžení, crimpiness);
• znatelné pulsace krevních cév v krku a spáncích;
• demence, zhoršená paměť (pacient si nepamatuje nedávné události a dobře si pamatuje, co bylo předtím);
• výkyvy nálady: podrážděnost, slznost a tak dále, pacienti obvykle užívají obraz typické grouchy a nešťastné babičky (takže byste na ně neměli být uraženi, nejsou to oni, to je taková nemoc);
• narušení koordinace pohybů, zejména s ohledem na jemné motorické dovednosti, špatnou rovnováhu, třes (třes) rukou, brady a hlavy.

S pomocí léčby můžete proces pouze pozastavit a poněkud zlepšit stav pacienta, ale není možné úplně vyléčit roztroušenou sklerózu.

Léčba mnohočetné aterosklerózy:

1. dieta hypocholesterolu, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků,
2. léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny a další),
3. ředidla krve (aspirin, heparin atd.),
4. léky, které zlepšují krevní oběh mozkových cév (Actovegin, Cerebrolysin a další),
5. vitamíny
6. fyzioterapie (elektrosleep)
7. léčba průvodních onemocnění (diabetes, obezita, arteriální hypertenze atd.).

Ateroskleróza aorty, symptomy, komplikace a léčba

Aorta je největší krevní céva nebo spíše tepna v našem těle. Opouští levé síň, tvoří smyčku a prochází dolů do břišní dutiny. Větve aorty dodávají téměř všechny orgány (kromě plic) okysličenou krví. Pokud tedy dochází k nějakým patologickým změnám v aortě, ovlivňuje celé tělo.

Cévní stěna aorty je velmi elastická, obsahuje větší množství hladkého svalstva, které umožňuje aortě zúžit a expandovat proudem krve přicházejícím ze srdce.

Rozdělení aorty:

• vzestupná aorta;
• aortální oblouk;
• sestupná část aorty (rozdělena na hrudní a břišní část);
• aortální bifurkace - místo štěpení cévy do dvou iliakálních tepen, které krmí dolní končetiny.

Ateroskleróza aorty - výskyt aterosklerotických plaků na vnitřní stěně aorty, vzhledem k tomu, že aorta je širší než jiné cévy, příznaky onemocnění se objevují velmi pozdě, když se velikost aterosklerotických plaků stane působivou. Komplikace tohoto typu aterosklerózy jsou však závažné, proto musí být toto onemocnění diagnostikováno v raných stadiích. Obvykle je aorta vyšetřována v přítomnosti jiných aterosklerotických projevů, protože takový proces je téměř vždy doprovázen aterosklerózou koronárních a bracheocefalických cév.

Může být ovlivněna jakákoliv část aorty a v závislosti na místě se vyskytnou určité symptomy.

Symptomy aterosklerózy vzestupné aorty, oblouku a hrudní oblasti sestupné aorty:

• bolest srdce paroxysmální zúžení přírody, jako je angína pectoris, bolest může dát rukou, krku, břichu, zádům;
• zvlnění viditelných cév mezi žebry;
• zvýšení krevního tlaku způsobeného systolickým (horním);
• závratě a mdloby;
• chrapot, porušení aktu polykání (při ateroskleróze aortálního oblouku);
• vzácně křečovitý syndrom.

Symptomy aterosklerózy abdominální aorty:

• opakující se bolest břicha;
• porušení židle - zácpa;
• zažívací potíže: pálení žáhy, nevolnost, těžkost v žaludku po jídle;
• úbytek hmotnosti.

S dlouhým průběhem aterosklerózy abdominální aorty dochází k ischemii mezenterických cév, což vede k intestinálním infarktům na místě, kde jsou detekovány jizvy, které jsou detekovány na ultrazvuku břišní dutiny.

Symptomy aterosklerózy bifurkace aorty:

• nižší teplota kůže dolních končetin;
• modravost nohy, otok;
• svalová atrofie nohou;
• lameness;
• žádná nebo slabá pulzace cév v tříslech, v oblasti popliteální, na nohou;
• dlouhodobé hojivé trofické vředy.

Přítomnost alespoň některých z výše uvedených příznaků vyžaduje aortální vyšetření a léčbu. Bez léčby aterosklerózy aorty se často vyskytují komplikace.

Komplikace aterosklerózy aorty.

Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je rozvoj aneuryzmatu aorty.

Aeuryzma aorty je vyčnívající cévní stěna na místě přes oblast cévy blokované aterosklerotickým plakem.

Když je průtok krve do aorty obtížný, je zadržován velký objem krve a protahuje stěnu cévy (obsahující velké množství hladkého svalstva). V tomto případě se časem ztrácí pružnost natažené stěny a aneuryzma aorty se roztrhne. Úmrtnost na tuto komplikaci je velmi vysoká, je možné pomoci osobě pouze při nouzovém chirurgickém zákroku.

Příznaky ruptury aorty:

• těžké akutní bolesti na hrudi nebo břiše;
• prudký pokles krevního tlaku;
• šok, kóma, v případě neposkytnutí neodkladné pomoci při smrti pacienta v krátké době.

Diagnóza aneuryzmatu aorty:

• diagnostika aterosklerózy;
• počítačová tomografie hrudníku nebo břišní dutiny;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Léčba aterosklerózy aorty. Principy léčby aterosklerózy aorty jsou stejné jako u jiných aterosklerotických projevů (dieta, statiny, antikoagulancia atd.).

V přítomnosti aneuryzmatu aorty ve fázi oddělení cévní stěny (předchází ruptura aneuryzmatu) nebo ruptura se používají chirurgické metody léčby:

• odstranit postiženou oblast aorty a nahradit ji umělou cévou nebo transplantovat vlastní cévy ze zdravých oblastí (bypass);
• v oblasti aneuryzmatu ukládá speciální tkáň, která zabraňuje jejímu prasknutí - operace eliminuje stav ohrožující život, ale neřeší problém radikálně (paliativní operace).

Ateroskleróza u diabetu, proč vzniká a jak se projevuje?

Diabetes mellitus označuje osobu s rizikem rozvoje aterosklerózy.

Diabetici mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět touto patologií krevních cév, a to jak u mladých pacientů, tak u starších lidí. A úmrtnost v této skupině pacientů z komplikací aterosklerózy je dvakrát vyšší než u nediabetiků.

Průběh aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus je agresivnější, závažnější, s častými komplikacemi a přechodností procesu.

U diabetu mohou být postiženy naprosto všechny typy cév, ale nejčastěji je pozorována ateroskleróza těchto cév:

• koronární;
• renální;
• mozkové cévy;
• plavidla fundusu;
• tepen a kapilár dolních končetin.

Zkusme zjistit, proč jsou diabetici tak náchylní k ateroskleróze a jejímu závažnému průběhu.

Účinek diabetes mellitus na riziko aterosklerózy:

1. Nesprávná výživa. Lidé trpící cukrovkou typu 2 často nejedí správně a jejich strava obsahuje velké množství tuku, což samo o sobě zvyšuje riziko aterosklerózy.
2. Porušení regulace metabolismu tuků. U diabetes mellitus je pozorována vysoká hladina krevních lipoproteinů (beta frakce), je narušena syntéza fosfolipidů („prospěšné“ tuky) a vyvíjí se zhoršená funkce jater a slinivky břišní zapojené do metabolismu lipidů.
3. Podvýživa cévní stěny na pozadí diabetes mellitus přispívá ke zvýšení permeability cév a sedimentace cholesterolu.
4. Narušení oxidačních procesů ve formě ketoacidózy podporuje ukládání cholesterolových plaků a tvorbu pojivové tkáně a vápenatých solí v ní.
5. Porušení srážení krve a zvýšení krevních sraženin vede k ucpání cév postižených aterosklerózou.
6. Specifická léze krevních cév u diabetes mellitus - diabetická angiopatie také přímo souvisí s aterosklerózou.
7. Vysoké riziko vzniku hypertenze u diabetiků a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému, což je hlavní rizikový faktor aterosklerózy.

Symptomy aterosklerózy na pozadí diabetes mellitus jsou stejné jako u nediabetiků, pouze výraznější a rychlejší.

Komplikace aterosklerózy u diabetu:

• aneuryzma aorty a jiných cév, jejich prasknutí;
• orgánová ischemie;
• ischemická choroba srdce a infarkt myokardu;
• diabetická encefalopatie vedoucí k mrtvici;
• nefropatie a v důsledku toho chronické selhání ledvin;
• angiopatie fundusových cév vede k odchlípení sítnice a slepotě;
• porážka dolních končetin v průběhu času vede k netěsným trofickým vředům (diabetická noha) a gangréně, což často vyžaduje amputaci nohou.

Foto: diabetická noha.

Principy léčby aterosklerózy u diabetes mellitus:

• dieta a inzulínová terapie, kontrola hladin glukózy v krvi;
• zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků;
• kontrola krevního tlaku, léčba hypertenze;
• řádná péče o nohy;
• užívání léků, které snižují hladinu cholesterolu, kyseliny nikotinové a dalších léčiv pro léčbu aterosklerózy;
• pokud je to nutné a možné, chirurgická léčba aterosklerózy.

Prevence aterosklerózy u diabetiků:

• kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné a kontrolované injekce inzulínu;
• správná výživa spojená nejen s kontrolou jedených sacharidů, ale také s tuky;
• fyzická aktivita (ale ne těžká fyzická aktivita);
• přestat kouřit, nezneužívat alkohol;
• pravidelné sledování profilu lipidů;
• kontrola krevního tlaku, EKG a tak dále.

Cholesterol v ateroskleróze, mýtech a pravdě

Jak jste již pochopili, hlavní příčinou aterosklerózy je zvýšená hladina tuku a cholesterolu v krvi a stav cévní stěny.

Mluví hodně o úplném odmítnutí cholesterolu. Má vyloučení cholesterolu z potravy pozitivní vliv na aterosklerózu a na organismus jako celek, zatímco cholesterol samotný je pro tělo téměř jedem? Zkusme na to přijít.

Cholesterol (cholesterol) je tuková molekula, která vstupuje do našeho těla potravou nebo je syntetizována játry z jiných druhů tuků. Pokud s nedostatkem cholesterolu tělo začne produkovat sám, znamená to, že ho člověk potřebuje.

Proč potřebujeme cholesterol?

• z ní se syntetizují žlučové složky (žlučové kyseliny);
• cholesterol je taková cihla pro strukturu buněčné stěny všech typů buněk, zajišťuje permeabilitu buněk pro živiny, ionty a další složky;
• podílí se na asimilaci vitamínu D, který je nezbytný pro růst a sílu kostí, stejně jako mnoho dalších vitamínů;
• z něj jsou syntetizovány některé hormony (pohlavní hormony, hormony nadledvin - glukokortikosteroidy atd.).

Jak vidíme, bez cholesterolu, mnoho životně důležitých procesů neprochází: trávení, struktura nových buněk, včetně imunitních buněk, práce endokrinního systému, reprodukčních procesů a tak dále. Takže cholesterol není jed a není pro nás nejen nebezpečný, ale také velmi užitečný. Úplné odstranění cholesterolu a jiných tuků z potravy, možná, vyléčí aterosklerózu, ale také značně poškodí tělo jako celek.

Proto doporučují dietu se sníženým množstvím tuku a cholesterolu, a ne s úplným odmítnutím.

Cholesterol je prospěšný a škodlivý. Užitečný cholesterol se nachází v lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL) a je špatný, což přispívá k rozvoji aterosklerózy u lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Lipoproteiny o vysoké hustotě se podílejí nejen na mnoha důležitých procesech v těle, ale také zabraňují rozvoji aterosklerózy, odstraňování cév z aterosklerotických plaků.

Kromě cholesterolu, tam jsou mastné kyseliny, což vede k tvorbě aterosklerotického plátu, ale ne všechny z nich jsou tak škodlivé. Mastné kyseliny jsou nasycené a nenasycené. Nasycené mastné kyseliny se tedy podílejí na rozvoji aterosklerózy a nenasycené - naopak posilují cévní buňky a pomáhají předcházet tvorbě aterosklerotických plaků.

Proto není nutné zcela vyloučit cholesterol a tuky z potravy, ale je nutné jíst zdravé tuky.

Potraviny se zdravými tuky:

• mnoho druhů rostlinného oleje (slunečnice, olivy, sezamu, kukuřice, sóji a tak dále);
• mnoho ořechů (arašídy, vlašské ořechy, lískové ořechy, sezam a další);
• máslo;
• avokádo;
• ryby, zejména losos;
• sóju a tak dále.

Cholesterol je obsažen pouze v potravinách živočišného původu (maso, mléčné výrobky, ryby, masové vývary, sádlo, atd.). Cholesterol může být prospěšný pouze tehdy, když pochází z potravin v malých množstvích. Proto by produkty s cholesterolem neměly být opuštěny, ale měly by být omezené. To nejenže zabrání rozvoji onemocnění, ale také zvýší účinnost léčby aterosklerózy.

Věnujte pozornost své stravě a můžete zabránit nejen ateroskleróze, ale i mnoha dalším onemocněním (diabetes, obezita, arteriální hypertenze, dna atd.).

Jaké vitamíny a biologicky účinné látky jsou potřebné pro aterosklerózu?

Vitamíny hrají důležitou roli v mnoha procesech v těle, jsou biologicky aktivní látky (podílející se na metabolismu) a antioxidanty (sloučeniny, které zabraňují oxidaci mnoha látek v těle).

Při léčbě a prevenci aterosklerózy hrají důležitou roli také vitamíny. Samozřejmě je důležité, aby byla vyvážena výživa všech skupin vitamínů a stopových prvků, ale je zapotřebí nejprve vitamínů.

Vitamíny, které zlepšují stav cévní stěny, vaskulární permeabilitu a přispívají k prevenci a léčbě aterosklerózy:

1. Kyselina nikotinová nebo vitamín PP - rozšiřuje periferní cévy, podporuje přísun kyslíku do tkání. Je nutné užívat lékové formy kyseliny nikotinové a produkty bohaté na tento vitamin:

• obiloviny, obiloviny, celá zrna;
• mléko;
• vejce;
• mnoho ořechů a ovocných jám, semen;
• houby;
• mořské plody;
• drůbeží maso;
• játra;
• čaj a tak dále.

2. Vitamin C - poskytuje mnoho blahodárných účinků, zvláště důležitých pro aterosklerózu - zlepšení metabolismu tuků a posílení cévní stěny. Tento vitamín ve velkém množství se nachází téměř ve všech druzích ovoce, bobulí, bylinkách a zelenině.

3. Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12, B15 a další zástupci této skupiny vitaminů): t

• zlepšení nervového systému, regulace cévního tonusu, účast na regulaci krevního tlaku;
• účast na metabolismu tuků;
• účast na udržování normálního složení buněčné krve.

Vitamíny této skupiny obsahují:

• obiloviny, obiloviny, otruby;
• zelené;
• zelenina;
• jater a mnoha dalších potravin.

4. Vitamin E - silný antioxidant, pomáhá vázat cholesterol s lipoproteiny o vysoké hustotě, posiluje cévní stěnu.
Tento vitamin je obsažen v následujících výrobcích:

• rostlinné oleje;
• ořechy a semena;
• hořčice;
• zelenina a zelenina;
• papája a avokádo.

5. Vitamin D - podílí se na výměně vápníku, zabraňuje usazování vápenatých solí v aterosklerotických placích. Syntetizován v kůži při vystavení ultrafialovým paprskům, který se nachází v rybím oleji.

6. Minerály:

• jod snižuje hladinu cholesterolu v krvi, nachází se v mořských plodech, pečených bramborách, brusinkách a švestek;
• selen přispívá k rychlejšímu zotavení orgánů vystavených ischémii a hypoxii, které se nacházejí v obilninách a zrnech, játrech, zelené zelenině, ořechech;
• hořčík snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje kardiovaskulární systém, je obsažen v dostatečném množství v mořských plodech, obilovinách, zrnech, luštěninách, ořechech, spoustě zeleniny a tak dále;
• chrom se podílí na metabolismu tuků a přispívá k normalizaci krevního tlaku; produkty bohaté na chrom: ryby, játra, ječmen perlový, řepa.

Kromě vitaminů a stopových prvků musí pacienti s aterosklerózou užívat i jiné prospěšné látky:

• nenasycené mastné kyseliny (komplex omega-3, který je obsažen v rybím oleji);
• aminokyseliny (arginin a taurin) se nacházejí v mase, mléčných výrobcích, vejcích, rybách, sóji, obilovinách atd.;
• fosfolipidy (lecitin) - vejce, jikry, ryby, luštěniny, zrna a tak dále.

Tyto látky se podílejí na metabolismu lipidů, posilují cévní stěnu, snižují hladinu cholesterolu v krvi.