Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vzniku onemocnění, typy zvýšeného tlaku v cévách plic a způsob, jakým se projevuje patologie. Rysy diagnózy, léčby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Plicní hypertenze je patologický stav, ve kterém dochází k postupnému zvyšování tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení nedostatečnosti pravé komory a v konečném důsledku vede k předčasnému úmrtí osoby.

Více než 30 - pod zatížením

Při onemocnění v oběhovém systému plic dochází k následujícím patologickým změnám:

1. Vazokonstrikce nebo křeč (vazokonstrikce).
2. Snížení schopnosti cévní stěny natáhnout (pružnost).
3. Tvorba malých krevních sraženin.
4. Růst buněk hladkého svalstva.
5. Uzavření lumenu krevních cév v důsledku krevních sraženin a zahuštěných stěn (obliterace).
6. Zničení cévních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

K tomu, aby krev procházela pozměněnými cévami, dochází k nárůstu tlaku v plíci plicní tepny. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k porušení jeho funkce.

Tyto změny v krevním oběhu se projevují zvýšeným respiračním selháním v raném stádiu a závažným srdečním selháním v posledním stadiu onemocnění. Od samého počátku neschopnost dýchat normálně ukládá významná omezení obvyklého života pacientů, což je nutí omezit se na stres. Pokles rezistence vůči fyzické námaze se zvyšuje s postupujícím onemocněním.

Plicní hypertenze je považována za velmi vážné onemocnění - bez léčby žijí pacienti méně než 2 roky a většinou potřebují pomoc při péči o sebe (vaření, úklid pokoje, nákup potravin atd.). V průběhu léčby se prognóza poněkud zlepšuje, ale nemůžeme se z nemoci plně zotavit.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Problém diagnostiky, léčby a pozorování lidí s plicní hypertenzí je prováděn lékaři mnoha specializací, v závislosti na příčině vývoje onemocnění, které může být: terapeutů, pulmonologů, kardiologů, specialistů na infekční onemocnění a genetiky. Pokud je nutná chirurgická korekce, připojí se cévní a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislé onemocnění pouze v 6 případech na 1 milion populace, tato forma zahrnuje nerozumnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny vaskulárního lůžka plic spojeny s jakoukoliv primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicních tepen:

Léčba srdce

online adresář

Životnost s plicní hypertenzí

Krev se pohybuje skrz cévy celého těla a vytváří odpovídající tlak. Mnoho lidí, zejména ve stáří, zná tyto pojmy jako vysoký a nízký tlak. Různé poruchy v krevním oběhu vedou k rozvoji onemocnění. Tento článek se zaměřuje na plíce a onemocnění, jako je plicní hypertenze.

Pojem plicní hypertenze

Koncept plicní hypertenze je dobře studován lékaři, což mu umožňuje nejen identifikovat, ale také léčit. Co je to? Jedná se o zvýšení tlaku v důsledku uzavření, zúžení malých cév v plicích nebo výrazného zvýšení průtoku krve. To je často sekundární, to je, se tvořil kvůli výskytu poruch v plicích, oběhové soustavě nebo jiných orgánech. Chybí však příznaky plicní hypertenze, což ji činí primární. V tomto případě se cévy zužují, ztrácejí svou funkčnost a fibrózu.

Značka přetlaku 25 mm Hg. Čl. označuje výskyt hypertenze. Někdy může tento účinek vést k drogám, což má dočasný účinek. Na pravé komoře je zátěž, která způsobuje selhání.

jít nahoru

V závislosti na příčinách vzniku plicní hypertenze se rozlišují následující druhy:

1. Primární (idiopatická). Tato choroba je stále neprozkoumaná povaha jejího výskytu. Předpokládá se, že příčinou je genetická dědičnost, kterou lze přenášet na dítě nejen od rodičů, ale také od prarodičů. Je zde zvětšený stav pravé komory. Je to rychle se rozvíjející onemocnění, které způsobuje smrt;
2. Sekundární v důsledku jiných nemocí. Tato choroba se vyvíjí v důsledku onemocnění pojivové tkáně, srdečních vad, vaskulární blokády, HIV atd. Ve vzácných případech se plicní hypertenze vyvíjí na pozadí jiných onemocnění dýchacích cest;
3. Chronický tromboembolický. Vyznačuje se rychlým progresivním účinkem v důsledku vaskulární okluze. Sledované respirační selhání a pokles tlaku;
4. Smíšené Příčiny výskytu mohou být nejasné, protože existuje několik ohnisek vznícení choroby s nejasnými příčinami.

K onemocnění přispívají důležité faktory:

přejděte na začátek Symptomy

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují různé příznaky plicní hypertenze. S mírnou formou se člověk může cítit relativně dobře. Ale s větším zablokováním a zvýšeným tlakem existují znaky odpovídající povahy:

• Dušnost se projevuje jak při sebemenší námaze, tak iv klidném stavu;
• Srdcové palpitace se vyskytují na pozadí respiračního selhání a nedostatku adekvátních hladin kyslíku;
• Omezující bolesti;
• Může dojít k omdlení;
• Závrat, únava, únava;
• Akumulace tekutin;
• Otoky končetin;
• Cyanóza kůže;
• Nadýmání, nevolnost, zvracení;
• Anorexie i při dobré výživě;
• Chraptivý hlas;
• Suchý kašel;
• Hemoptýza v pozdních stadiích;
• Poruchy srdečního rytmu v pozdějších fázích.

Klasifikace hypertenze v závislosti na pozorovaném klinickém obrazu:

1. První třída zahrnuje pacienty, kteří neztratí svou účinnost. Normální cvičení nezpůsobuje dušnost, bolest, závratě, slabost.
2. Druhá třída zahrnuje pacienty, kteří pociťují pokles tělesné aktivity. V klidu jim nic nevadí. Při páchání aktivních akcí však dochází k mírné dušnosti, bolesti, závratě, slabosti.
3. Třetí třída zahrnuje pacienty, kteří pociťují určité nepohodlí při výkonu aktivních akcí. Drobné cvičení vede k odpovídajícím příznakům: dušnost, závratě, bolest, slabost.
4. Čtvrtá skupina zahrnuje pacienty, kteří mají výše uvedené příznaky nejen během cvičení, ale i ve stavu klidu.

přejděte na začátek Diagnostika

Diagnóza plicní hypertenze se projevuje následujícími postupy rozpoznávání:

1. Lékařská anamnéza: když se vyskytly odpovídající symptomy, jak často se obtěžují, co pacient spojuje s jejich výskytem?
2. Analýza života pacienta: jeho životní styl, špatné návyky, profesní činnost atd.;
3. Generální inspekce a konkurz;
4. Elektrokardiografie k identifikaci změn v práci pravé komory;
5. Radiografie pro účely zkoumání plic a srdce;
6. Ultrazvuk srdce pro měření velikosti;
7. Katetrizace - měření plicního tlaku;

Pro účely podrobného popisu nemoci (z jakých důvodů vznikla, jaké vlivy, jaké patologické stavy jsou pozorovány) je diagnostikováno celé tělo:

1. Spirometrie;
2. Krevní test pro složení plynu;
3. Posouzení kapacity plic;
4. Počítačová tomografie;
5. Angiopulmonografie;
6. Coagulogram;
7. Krevní test;
8. Břišní ultrazvuk;
9. Pro stanovení tolerance fyzické aktivity je prováděn test chůze.

nahoru Léčba plicní hypertenze

Jak léčit změny tlaku v plicních tepnách? Zde je nutné se poradit s pulmonologem, který bude léčit příčinu patologie, a pak odstranit samotnou nemoc. Léčba plicní hypertenze probíhá v několika směrech:

1. Bez drog:
   • Snížený příjem tekutin a soli;
   • Nasycení těla kyslíkem kyslíkovou terapií;
   • Dávkování fyzické aktivity, aby se zabránilo nástupu symptomů;
   • Vyloučení intenzivního zatížení;
   • Výjimka mění výšku těla.
2. Léky:
   • Diuretika - eliminují přebytečnou tekutinu v těle;
   • Antagonisté vápníku - změna srdeční frekvence a pokles cévních křečí;
   • ACE inhibitory - snižování tlaku, dilatace krevních cév, snížení zátěže srdce;
   • Dusičnany - snížení zátěže způsobené expanzí cév dolních končetin;
   • Antiagregační činidla snižují adhezi erytrocytů;
   • Antikoagulancia zabraňují srážení krve a srážení krve;
   • Léky, které zlepšují průtok vzduchu průduškami - bronchodilatátory;
   • Antibiotika pro detekci infekce v plicích;
   • Oxid dusnatý ve formě inhalace pro expanzi nádob;
   • Prostaglandiny - léky, které rozšiřují cévy, zabraňují adhezi červených krvinek, zpomalují růst pojivové tkáně.
3. Chirurgické:
   • Trombendarterektomie k odstranění krevních sraženin;
   • Předsíňová septostomie ke snížení tlaku v důsledku umělého otevření mezi levou a pravou síní;
   • Transplantace plic nebo srdce a plic, která se provádí pouze u těžké hypertenze a souvisejících patologií v jiných systémech.

jít na začátek Životní prognóza pro plicní hypertenzi

Prognóza života u pacientů s plicní hypertenzí závisí na včasnosti léčby a průběhu onemocnění. Idiopatická forma je závažná a progresivní, což vede k smrti. Průměrná délka života s chybějící léčbou je 2,5 roku. Příčinou je komorové selhání. Mírná forma onemocnění s léčbou pomáhá obnovit a najít plný život.

Kolik lidí žije s plicní hypertenzí závisí na vyskytujících se nebo nevyvolávajících se komplikacích. Prognóza se stává příjemnou, pokud se tlak v plicích sníží, stav pacienta se zlepší, rychlost onemocnění je nízká. Je velmi obtížné předcházet pacientovým postižením, pokud se příznaky rychle rozvinou, dojde k poruchám krevního oběhu, vzroste hladina plicního tlaku na 50. To vyvolává vznik srdečního selhání, hypoxémie a celkové dysfunkčnosti.

Se syndromem plicní hypertenze se zvyšuje tlak v plicní tepně. Patologie se může vyvíjet pod vlivem mnoha nepříznivých faktorů. Podle povahy a doby expozice může být syndrom vrozený nebo získaný.

Výsledkem pokračující existence hemodynamických poruch je selhání pravého srdce. První příznaky plicní hypertenze jsou způsobeny dysfunkcí pravé komory. Proto nejsou specifické a je možné stanovit příčinu změn pouze pomocí instrumentálních metod výzkumu.

Příčiny stavu

Různé choroby a patologické stavy mohou vést k nárůstu rezistence v plicním oběhu u dospělých. Někdy je rozvoj syndromu způsoben nikoli jedním, ale několika faktory najednou. Okamžitými příčinami zvýšené rezistence mohou být vaskulární anomálie, systémové plicní zkraty, onemocnění spojená s poškozením plicní tkáně a kardiovaskulární patologie. Malformace a genetické abnormality mohou vést k problému.

Plicní hypertenze je hemodynamický a patofyziologický stav, nikoli samostatná nozologická jednotka. Výjimkou by měla být plicní arteriální hypertenze. Tato varianta patologie představuje první skupinu klasifikace a může být nastavena jako klinická diagnóza.

• arteriální,
• žilní,
• tromboembolické
• hypoxické
• smíšené.

Děti mají jakékoliv známé varianty syndromu, ale mezi příčiny nejběžnější patří srdeční vady a idiopatická hypertenze. Inherentním kritériem hypertonických vaskulárních lézí dětských plic je zvýšení vaskulární rezistence. Pokud to není pozorováno při vyšetření dítěte a tlak v plicní tepně je velký, je nutné vyřešit problém chirurgické léčby.

U novorozenců někdy dochází k selhání adaptace krevního oběhu. Plíce začnou po porodu plnit svou funkci dýchání a zajišťovat výměnu plynu. V přítomnosti nepravidelností se může tlak v plicním oběhu dramaticky zvýšit, což vytváří obrovský tlak na srdce. To může mít za následek vznik trvalé cirkulace plodu nebo perzistentní plicní hypertenze (PLH), která vyžaduje neodkladnou péči.

Klasifikace

Pokusy klasifikovat syndrom začaly v roce 1973, kdy byly identifikovány primární a sekundární formy plicní hypertenze. Od té doby, v souvislosti s aktualizací informací o mechanismech nemoci, byla klasifikace několikrát revidována. Ta byla navržena Evropskou kardiologickou komunitou v roce 2015. Zohledňuje etiologické, klinické, anatomické a fyziologické rysy onemocnění. Tento přístup umožňuje přesně určit typ hypertenze a vybrat vhodnou léčbu.

Existuje 5 skupin syndromu, z nichž každý zahrnuje varianty plicní hypertenze, které se liší v etiologii.

1. Plicní arteriální hypertenze, včetně idiopatické, dědičné, způsobené léky nebo toxiny, spojené s infekcí HIV, schistosomiázou, portální hypertenzí.
2. Plicní venookluzivní onemocnění. Tato varianta patologie, podobně jako ta předchozí, je rozdělena na idiopatické, dědičné formy, může být provokována léky nebo může být spojena s onemocněními.
3. Plicní hypertenze u novorozenců s trvalým průběhem.
4. Druhá skupina zahrnuje varianty syndromu, které jsou důsledkem patologie levého srdce. Dysfunkce levé komory, poškození chlopní, vrozená kardiomyopatie, zúžení plicních žil může vést ke zvýšení tlaku v cévním lůžku malého kruhu.
5. Třetí skupina je spojena s plicní patologií nebo prodlouženou hypoxií.

• intersticiální onemocnění a některá jiná onemocnění plic;
• spánková apnoe;
• hypoxie nadmořské výšky;
• hypoventilaci alveolů;
• plicních anomálií.

Čtvrtá skupina zahrnuje různé možnosti chronické obstrukce plicní tepny, především tromboembolické hypertenze. Obstrukce může být spojena s vrozenou stenózou, způsobenou angiosarkomem a jinými vaskulárními neoplazmy, arteritidou, parazity.

Poslední pátá skupina zahrnuje ty varianty syndromu, pro které nejsou mechanismy vývoje plně pochopeny, nebo několik z nich najednou.

• poruchy krve, včetně hemolytické anémie, stav po splenektomii;
• systémové patologie (sarkoidóza, plicní histiocytóza);
• onemocnění vedoucí k významným metabolickým posunům (Gaucher, poruchy hormonu štítné žlázy, glykogenóza);
• další onemocnění, zejména nádorová mikroangiopatie s tvorbou krevních sraženin, fibrosing mediastinitis.

Kromě této klasifikace existují i ​​další možnosti systematizace hypertenze. Rozdělení na funkční třídy se provádí podle závažnosti klinických symptomů. Existují pouze 4 takové třídy, první z nich je charakterizována úplnou absencí omezení fyzické aktivity: obvyklé zátěže nejsou doprovázeny žádnými příznaky.

Pokud je diagnostikována druhá nebo třetí funkční třída, znamená to absenci projevů onemocnění v klidu, ale obvyklá zátěž a dokonce i fyzická aktivita s nízkou intenzitou vedou ke zhoršení stavu. Čtvrtá třída funkční klasifikace je nejobtížnější: je charakterizována příznaky plicní hypertenze v klidu a minimální zatížení významně zhoršuje stav pacienta.

Klinický obraz

Počáteční stadium vývoje patologického syndromu může zůstat bez povšimnutí. U plicní hypertenze jsou symptomy zpočátku spojeny s rozvojem dysfunkce pravé komory. Obvykle se projevují během fyzické aktivity. Vzhled stížností v klidu je typický pro závažné případy a pro progresivní selhání srdce. Symptomy syndromu jsou nespecifické. Podobné projevy jsou možné i při jiných onemocněních spojených s selháním pravé komory.

• dušnost
• přerušované udušení,
• únava
• slabost
• zármutek
• krátkodobá ztráta vědomí,
• tep
• suchý kašel
• nevolnost

S progresí srdečního selhání je detekován edém dolních končetin a žaludek se zvyšuje. Pozorovaná cyanóza kůže na periferii zvyšuje játra.

Klinický obraz do značné míry závisí na příčině, která vedla ke syndromu, na přítomnosti souvisejících stavů nebo komplikací hypertenze a na souběžné patologii. Zvláště nesprávná redistribuce průtoku krve v malém kruhu je příčinou dilatace plicních tepen nebo hypertrofie bronchiálních cév. Výsledkem bude vznik hemoptýzy, chrapotu a dýchání, anginózních záchvatů s těžkou bolestí za hrudní kostí. V těžkých případech existuje riziko prasknutí nebo oddělení stěn velkých cév.

Plicní hypertenze u dětí má své vlastní charakteristiky. Počáteční znamení - výskyt dušnosti během fyzické aktivity dítěte. Závažnost symptomu závisí na velikosti tlaku v plicní tepně (DLA). Kromě toho se dítě může cítit udušení. Časté projevy syndromu v dětství jsou synkopy - mdloby, někdy vznikající v rané fázi onemocnění. Při postupu onemocnění se může objevit bolest a jiné příznaky.

• zvlnění nad 2. mezikrovním prostorem vlevo;
• Vylepšení 2 tónů přes plicní kmen;
• třetí tón zaslechnutý vpravo od hrudní kosti;
• pansystolický a diastolický hluk.

Sipot v plicích s hypertenzí obvykle není detekován. Podle symptomů charakteristických pro onemocnění je v některých případech možné zjistit příčinu vzniku syndromu zvýšené vaskulární rezistence v plicích.

Diagnostika

Bolest, dušnost, slabost lze pozorovat u mnoha onemocnění. Vzhledem k tomu, že klinický syndrom je nespecifický, jsou velmi důležité další výzkumné metody používané k diagnostice plicní hypertenze. Nejdůležitějším ukazatelem je hodnota DLA. Pro stanovení indexu použijte data echokardiografie, což je ultrazvukové vyšetření. Kromě srdečního ultrazvuku lze indikátor určit přímým měřením tlaku v pravé komoře katetrizací. Vzhledem ke své vysoké přesnosti je tato metoda považována za zlatý standard pro diagnostiku plicního hypertenzního syndromu.

• elektrokardiografie
• Echokardiografie
• katetrizace pravé komory,
• radiografie
• studium krevních plynů,
• externí respirace
• scintigrafie plic
• nebo magnetickou rezonancí.

Na základě pouze echokardiografických dat můžeme předpokládat přítomnost hypertenze a hrubě vypočítat její závažnost. Pomocí diagnostického vyhledávání získáte spoustu užitečných informací o stavu srdce a jeho funkčnosti.

Léčba

Jak k léčbě plicní hypertenze, vzhledem k řadě faktorů vedoucích k rozvoji patologie? Roky výzkumu dokazují potřebu integrovaného přístupu. Při plicní hypertenzi je léčba předepisována na základě důvodů vedoucích k rozvoji syndromu. Kromě toho jsou patogenetické a symptomatické metody vlivu aktivně využívány ke zlepšení hemodynamiky a funkčního stavu myokardu.

Léčba lidovými prostředky, stejně jako použití nekonvenčních metod, je přípustné pouze jako doplněk k hlavní terapii. Pokud jsou léky jako prostaglandiny, inhibitory PDE5 (Viagra), antagonisté endothelinových receptorů a další neúčinné, uchylují se k chirurgickému zákroku. Zvláštní pozornost je věnována eliminaci rizik: je organizována prevence respiračních infekcí, je kontrolována výživa, přijímána opatření k prevenci těhotenství a je zajištěn psychologický komfort.

• Diuretika. Léky jsou potřebné k odstranění nahromaděné tekutiny a snížení zátěže srdce.
• Trombolytikum. Používá se k rozpouštění krevních sraženin a zabraňuje tvorbě trombů.
• Blokátory kalciových kanálů. Snižte tlak v krevním řečišti, zlepšte stav myokardu.
• Srdeční glykosidy. Snižte projevy srdečního selhání, mají antiarytmický účinek.
• Vazodilatátory Uvolněním svalů cévní stěny se snižuje tlak v plicním cévním lůžku.
• Prostaglandiny. Odstraňují cévní křeč, snižují růst endotelu. Totéž platí pro léčiva ze skupiny antagonistů receptoru endothelinu.
• Kyslíková terapie může snížit účinky hypoxie.

Inhalace oxidu dusnatého pomáhá snižovat vaskulární rezistenci, normalizovat průtok krve.
Sildenafil u plicní hypertenze rozšiřuje plicní cévy, snižuje odpor v malém kruhu krevního oběhu. Lék vyráběný společností Pfizer je znám jako Viagra. Tento inhibitor enzymu PDE5 byl původně vyvinut jako lék, který zlepšuje koronární průtok krve během ischémie myokardu. V současné době se Viagra používá pro erektilní dysfunkci a plicní hypertenzi.

Užívání jakéhokoli léku nebo techniky by mělo předcházet lékařské konzultace. Vlastní léčba je nepřijatelná, všechny typy terapie předepisuje zkušený specialista. Před použitím nových tablet je třeba prostudovat návod k použití.

Dieta je jedním ze základních prvků léčby. Strava by měla být kompletní, omezení potravinových látek se týká především živočišných tuků. V přítomnosti příznaků nedostatečnosti pravé komory snižte množství soli a tekutiny.

Jako chirurgická léčebná metoda byla použita balónová síňová septostomie. Díky zákroku dochází k intrakardiálnímu výboji krve zleva doprava. Ze zdravotních důvodů, když léky nepomáhají, může být provedena transplantace plic. Kromě složitosti zásahu a nedostatku dárcovských orgánů může být přítomnost kontraindikací překážkou operace.

Video

Video - Plicní hypertenze

Předpověď

U pacientů s plicní hypertenzí je prognóza přežití určena několika faktory. Závěry pomáhají vyhodnotit stav pacienta a přítomnost příznaků (dušnost, bolest, synkopa a další). Lékař stanoví funkční třídu, hemodynamiku, laboratorní parametry jsou studovány nejen během počátečního vyšetření, ale také při každé následné návštěvě. Je důležité posoudit reakci organismu na léčbu, rychlost progrese onemocnění.

Prognóza je často nepříznivá, i když záleží na typu hypertenze. Idiopatická forma je obtížně léčitelná: průměrná délka života těchto pacientů od diagnózy je 2,5 roku. Prognóza autoimunitní povahy léze, která vedla ke zvýšení plicního cévního tlaku, se zhoršuje.

Hemodynamické parametry, především DLA, významně ovlivňují přežití. Pokud parametr přesahuje 30 mmHg. Čl. a nemění se v odezvě na předepsanou léčbu, průměrná délka života je 5 let. O nepříznivé prognóze svědčí výskyt synkopy. Vývoj stavů v bezvědomí u pacientů je automaticky přenáší do čtvrté funkční třídy. Bolesti srdce často indikují adherenci anginózního syndromu a nepříznivě ovlivňují očekávanou délku života.

Prognóza se také stává nepříznivou s progresí srdečního selhání pravé komory. Přítomnost příznaků stagnace je charakteristická vysokým rizikem úmrtnosti v příštích několika letech.

Dobrá prognostická známka je pozitivní odpovědí na léčbu antagonisty vápníku.

Jsou-li v průběhu léčby zcela nebo částečně eliminovány projevy nemoci, zlepšují se hemodynamické a funkční parametry, existuje možnost překonat pětiletou prahovou hodnotu přežití. Podle některých údajů u těchto pacientů je to 95%.

Mnozí slyšeli o hypertenzi - to je, jak se říká hypertenze. Méně je však známo o plicní hypertenzi - jedná se o vzácné onemocnění, vyskytuje se u 5 ze 100 tisíc lidí, jak se projevuje nemoc, jaké účinné metody se používají v terapii?

Příčiny a formy patologie

Plicní arteriální hypertenze co to je? Onemocnění způsobené patologickými změnami v plicním systému, při kterém dochází k prudkému nárůstu intravaskulárního tlaku nad 35 mm Hg. Čl.

Primární plicní hypertenze není plně chápaná forma onemocnění. Příčinou vzniku idiopatické plicní hypertenze je genetická porucha cév plicního systému. V těle vzniká malé množství látek, které jsou zodpovědné za expanzi a kontrakci krevních cév. Primární hypertenze může způsobit nadměrnou aktivitu krevních destiček, což vede k zablokování cév.

Sekundární plicní hypertenze se vyvíjí v důsledku různých chronických onemocnění - vrozené srdeční choroby, léze trombotických tepen v plicích, Pickwickův syndrom, srdeční a plicní onemocnění, bronchiální astma.

Chronická tromboembolická plicní hypertenze je způsobena vaskulární okluzí. Toto onemocnění je charakterizováno rychlou progresí, akutním respiračním selháním, nízkým krevním tlakem, hypoxií.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• užívání amfetaminů, kokainu, antidepresiv, látek potlačujících chuť k jídlu;
• těhotenství, hypertenze, HIV, patologické změny v játrech;
• onkologická onemocnění hematopoetického systému;
• zvýšený tlak v oblasti krku;
• hypertyreóza;
• časté stoupání do hor;
• komprese krevních cév v plicích nádorem deformovaným hrudní kostí v důsledku obezity.

Je to důležité! Studie zahraničních vědců ukázaly, že některá antibiotika a hormonální perorální kontraceptiva způsobují primární plicní hypertenzi. Patologie se často vyvíjí u kuřáků.

Jak se projevuje nemoc

Mírná plicní hypertenze se vyvíjí pomalu, v počáteční fázi symptomy nemoci nemají výrazný projev. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je plicní srdce. Patologie je charakterizována hypertrofickými změnami v pravém srdci.

Jaké příznaky by měl vidět lékař:

1. Hlavním projevem nemoci - dušnost, která se zvyšuje i při mírné fyzické námaze.
2. Palpitace srdce. Příčinou tachykardie je respirační selhání, nedostatek kyslíku v krvi.
3. Bolestový syndrom Bolest zúžené přírody se vyskytuje za hrudní kostí a v oblasti srdce. Se silnou fyzickou námahou je možné omdlévání.
4. Závrat, velká slabost, únava.
5. Akumulace tekutiny v peritoneu (ascites), silném otoku a modřenosti končetin, vyboulení žil na krku. Tyto příznaky se vyvíjí na pozadí chronického selhání pravé komory - srdeční sval pravé komory se s zátěží vyrovná, což vede k poruchám ve velkém oběhu.
6. Zvětšení jater vede k těžkosti a bolesti pod pravými žebry.
7. Nevolnost, nadýmání, zvracení způsobené hromaděním plynu ve střevech. Úbytek hmotnosti s normální výživou.

Prsty zhrubnou v horních falangech, nehty vypadají jako brýle na hodinky. Jak se vyvíjí patologie, objevuje se sputum s příměsí krve, která signalizuje začátek plicního edému. Pacienti trpí anginou pectoris a arytmií. V terminálním stadiu onemocnění začíná smrt aktivní tkáně.

Je to důležité! Plicní hypertenze je dědičné onemocnění způsobené defektem v genomu.

Rozsah onemocnění

V závislosti na stupni vývoje plicního srdce a hypoxie existují 3 stupně patologie.

Plicní hypertenze 1 stupeň. V přechodném stupni nejsou žádné klinické a radiologické projevy. V této fázi se mohou objevit primární symptomy respiračního selhání.

Plicní hypertenze 2 stupně. Se stabilním stádiem nemoci se začíná vyvíjet dušnost, začíná se tvořit plicní srdce, při poslechu můžete slyšet počáteční projevy zvýšeného tlaku v plicní tepně.

Ve třetí fázi dochází k nárůstu jater, objevuje se edém, kůže mění barvu a žíly v krku začnou nabobtnat.

Diagnostika

Známky plicní hypertenze jsou často málo specifické, na základě pouze stížností a externího vyšetření je obtížné správně určit základní příčinu onemocnění. Pouze s pomocí důkladné diagnózy můžete vidět všechny patologie a narušení v těle. Konzultace musí probíhat u plicního lékaře a kardiologa.

Jaká je diagnóza:

1. Anamnéza je definicí podle pacientovy doby zhoršení, jak se nemoc projevuje, se kterou se mohou objevit nepříjemné symptomy.
2. Analýza životního stylu - přítomnost špatných návyků, dědičných onemocnění, pracovních podmínek.
3. Vizuální kontrola - modrá kůže, změna tvaru prstů a stav nehtů. Lékař si všimne, zda dochází k otoku, ke změně velikosti jater. Pečlivě naslouchejte stetoskopem plic a srdcem.
4. EKG - s pomocí určují změny velikosti pravého srdce.
5. X-ray hrudníku oblasti vám umožní vidět zvýšení velikosti srdce.
6. Stravování (měření tlaku) tepny.

Nejvíce informativní typ diagnózy je echokardiografie. Příznaky plicní hypertenze na ultrazvuku srdce se projevují jako hypertrofie pravé komory. Indikátory menší než 4 mm ukazují na nepřítomnost patologie. Pokud tloušťka stěn komory přesahuje 10 mm, znamená to vývoj plicní hypertenze.

Konzervativní léčba

Po důkladné diagnóze musíte okamžitě zahájit léčbu. Cílem terapie je eliminace nebo náprava hlavních projevů onemocnění, aby se zabránilo rozvoji souvisejících onemocnění.

Volba léků pro plicní hypertenzi:

1. Blokátory kalciových kanálů - Prazosin, Nifedipin. Tyto léky jsou předepisovány v rané fázi onemocnění. Verapamil se nedoporučuje k léčbě hypertenze, protože léčebný účinek léku je spíše slabý.
2. Drogy, které ředí krev - Aspirin, Cardiomagnyl.
3. Diuretika - Lasix, Furosemide.
4. Digoxin je srdeční glykosid. Lék je prokázán při fibrilaci síní k normalizaci srdečního rytmu.
5. Antikoagulancia - Warfarin, Heparin. Léky se používají k prevenci tvorby krevních sraženin.
6. Prostaglandiny a jejich analogy - Treprostinil, Epoprostenol. Léky na normalizaci tlaku v plicní tepně.
7. Bosentan - zpomaluje progresi plicní hypertenze.
8. Léky, které zlepšují metabolické procesy v buňkách - Riboxin, Orotát draselný.

Několik let vědci provedli výzkum účinnosti použití sildenafilu při léčbě plicní hypertenze. Sildenafil citrát - hlavní složka Viagra, je určen k odstranění erektilní dysfunkce.

Lék byl použit u pacientů po dobu 12 týdnů. V kontrolních skupinách, které dostaly 20–80 mg léčiva, se indexy významně zlepšily.

Jak léčit hypertenzi u dospělých

Pokud má pacient hladinu hemoglobinu vyšší než 170 g / l, vyčnívají krční žíly - provádí se krevní krvácení. Pozitivní výsledky jsou dány inhalací kyslíku, musí být prováděny v kurzech.

Pomocí chirurgického zákroku je možné snížit průběh onemocnění. Pomocí metody posunu - vytvoření umělého oválného okna mezi atriemi, je snížena vysoká plicní hypertenze. To vám umožňuje prodloužit život pacienta, významně se zlepšuje prognóza průběhu onemocnění.

Transplantace plic se také používá - k odstranění patologie stačí transplantovat 1 plic. Ale po 5 letech u mnoha pacientů začíná odmítání.

Je to důležité! V pozdějších stadiích onemocnění je možná transplantace srdce a plic. K provedení podobné operace na začátku vývoje patologie je nevhodné.

Plicní hypertenze u dětí

Tato patologie ukazuje neschopnost přizpůsobit krevní oběh v plicích mimo dělohu, vyskytuje se u 0,1–0,2% novorozenců. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí, které se narodily pomocí císařského řezu. Detekce onemocnění se objevuje v prvních 3 dnech po porodu.

Na pozadí hypertenze začíná tlak v cévách plic prudce stoupat a srdce je pod zvýšeným tlakem. Aby se zabránilo srdečnímu selhání, tělo začne snižovat tlak v plicích - snižuje objem cirkulující krve, kapky do oválného okna v srdci, nebo do otevřeného arteriálního průtoku. Tyto účinky vedou ke zvýšení žilní krve, snížení obsahu kyslíku.

Příčiny patologie:

• přenesený prenatální stres - hypoxie, glykémie může způsobit plicní spazmus u novorozence, sklerotické změny ve stěnách cév;
• zpoždění dozrávání cévních stěn - u takových cév se často vyskytují křeče;
• přítomnost vrozené diafragmatické kýly - s tímto onemocněním, plic a cév zůstávají nedostatečně rozvinuté, nemohou plně fungovat;
• předčasné uzavření embryonálního arteriálního kanálu, což vede ke zvýšení plicního průtoku krve;
• vrozené srdeční a plicní malformace.

Hypertenze u novorozence se může objevit na pozadí intrauterinní infekce, sepse. Příčinou může být polycytémie, rakovina, která způsobuje prudký nárůst počtu červených krvinek v krvi.

Je to důležité! Některé léky, které žena užívá během těhotenství, mohou způsobit patologii u dítěte - antibiotika, aspirin.

U novorozence s plicní hypertenzí je dýchání obtížné, začíná dýchavičnost, při vdechnutí se hrudní buňka dostane dovnitř, kůže a sliznice zčervená. Bez včasné kvalifikované péče zemřou 4 z 5 dětí s patologií během prvních tří dnů po narození.

Plicní hypertenze během těhotenství

Je to důležité! Plicní hypertenze je diagnostikována u žen ve fertilním věku téměř 2krát častěji než u mužů.

Příčinou vzniku onemocnění během těhotenství může být srdeční vada, genetická predispozice k hypertenzi.

První známky onemocnění u těhotných žen:

• výskyt dechu i v klidu;
• kašel neproduktivního původu;
• silná slabost, únava;
• častá respirační onemocnění.

Ve druhém a třetím trimestru se objevují bolesti v oblasti srdce a hrudní kosti, vlhké ralesky v plicích a otoky. Při absenci nezbytné terapie je možný spontánní potrat.

Ženy, které mají plicní cévní onemocnění, se doporučuje vyhnout se těhotenství. Pokud je těhotenství přerušeno, riziko úmrtí je 7%. Pokud žena nechce přerušit těhotenství, musí být po celou dobu, než se objeví dítě, v nemocnici. V nemocnici se bude konat kyslíková terapie, prevence krevních sraženin.

Míra úmrtnosti u žen v porodu je velmi vysoká (až 40%), bez ohledu na léčbu prováděnou během těhotenství. Většina fatálních případů nastává přímo během porodu, nebo v prvním týdnu po porodu.

Tradiční metody léčby

Ani tradiční medicína není schopna zcela eliminovat plicní hypertenzi. Terapie bude účinná pouze tehdy, bude-li možné odstranit příčinu onemocnění. Léčba lidových prostředků je zaměřena na snížení příznaků.

1. Vaříme 225 ml vroucí vody 5 g zralého horského popela, necháme hodinu. Užívejte 110 ml třikrát denně. Délka léčby je 1 měsíc.
2. S pomocí čerstvé dýňové šťávy se můžete zbavit arytmie. V den, kdy potřebujete pít 100 ml nápoje.
3. Také pro léčbu a prevenci, musíte jíst 4 jalovce bobule každý den. Z bobulí můžete udělat infuzi. Naplňte termosku 25 g ovoce, nalijte 260 ml vařící vody, nechte přes noc. Droga rozdělena do 4 porcí, vypít 1 den.
4. Adonis pomáhá eliminovat hlavní projevy onemocnění, zmírňuje plicní edém. 220 ml vroucí vody se vaří 3 g suroviny, nechá se 2 hodiny. Před jídlem si vezměte 30 ml.

Česnek

Oloupeme a nakrájíme 2 čerstvé hlavy česneku, směs složíme do skleněné nádoby, zalijeme 230 ml vodky. Trvejte na 15 dnech v temné, chladné místnosti. Vezměte si tinkturu 5krát denně. Jedna dávka 20 kapek, lék musí být zředěn v 15 ml teplé vody nebo mléka. Trvání léčby je 21 dní.

Když nesnášenlivost alkoholu dělá lék 3 velké hlavy česneku a 3 rozdrcené citrony. Smíchejte 1 litr vroucí vody, uzavřete nádobu, nechte jeden den. Užívejte 3krát denně po dobu 15 ml.

Byliny

Alkohol tinktura se připravuje z květenství měsíčku. Nalijte 160 ml vodky 60 g suroviny, trvejte na týdnu. Užívejte 25 kapek třikrát denně po dobu 3 měsíců.

Zde jsou některé další recepty:

1. Rozemele 22 g sušených březových listů, nalije se 420 ml vroucí vody, vyjme se v temné chladné místnosti po dobu 2 hodin. Užívejte 105 ml čtyřikrát denně. Délka léčby je 15 dnů.
2. Vařte 245 ml vroucí vody 6 g lněného trávy, nechte hodinu v uzavřené nádobě. Užívejte 35 ml 36krát denně.
3. Rozemele na práškové kukuřičné stigmy. K 50 g prášku přidejte 100 ml čerstvého medu, vezměte lék 5 g před jídlem 3-5 krát denně.

Je to důležité! Netradiční způsoby léčby musí být používány pouze v kombinaci s léky.

Pravidla napájení

Dieta pro plicní hypertenzi znamená omezení ve stravě soli, živočišných tuků, je nutné snížit množství spotřebované tekutiny. Základem potraviny by měly být zeleninové potraviny, živočišné produkty by měly být s minimálním množstvím tuku.

• prevence exacerbace autoimunitních onemocnění - včasné očkování proti chřipce, zarděnkám a dalším infekčním onemocněním;
• měřená pohybová aktivita - v počátečních stadiích nemoci jsou předepsána speciální fyzioterapeutická cvičení a v posledním stadiu jsou fyzická cvičení minimalizována nebo zcela omezena;
• ochrana těhotenství - zvýšený stres na srdce během hypertenze plic může být smrtelný;
• konzultace s psychologem k obnovení neuropsychické rovnováhy - pacienti s hypertenzí mají často depresivní stavy, sebevražedné myšlenky.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné odstranit všechny špatné návyky. Při pravidelném fyzickém cvičení zlepšuje krevní oběh, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Strava by měla být kompletní a vyvážená.

Prognózy a důsledky

Bez řádné léčby je délka života u plicní hypertenze 2,5 roku. Onemocnění od primárního stádia přechází do sekundárního, příznaky onemocnění se zhoršují, stav se výrazně zhoršuje.

Na pozadí nedostatečné výživy tkání s kyslíkem se vyvíjí silná a častá dušnost, ke které dochází i v klidném stavu. Hypoxie vede ke zvýšení viskozity krve - existují krevní sraženiny, které mohou ucpat krevní cévy v plicích.

Indikátory průměrného tlaku v plicní tepně jsou důležitým faktorem dlouhověkosti. Pokud jsou indikátory trvale nad úrovní 30 mm Hg. st, neklesají pod vlivem léků - délka života bude asi 5 let.

Je to důležité! Pozitivní předpovědi lze provést, pokud léčba blokátory kalciových kanálů vede ke zlepšení stavu pacienta, přičemž symptomy onemocnění postupně ustupují. V tomto případě žije pouze 5% pacientů méně než 5 let.

Plicní hypertenze často vede k invaliditě. S tímto onemocněním je mnoho typů a pracovních podmínek kontraindikováno - tvrdá fyzická práce, duševní práce s vysokým nervovým přetížením a silná námaha řeči. Lidé s takovou diagnózou mají zakázáno pracovat v místnostech s vysokou vlhkostí, vysokou teplotou, tlakem.

Při plicní hypoxii není možné pracovat v nebezpečné produkci - prach, dráždivé plyny, jedy a jiné alergeny mohou zhoršit stav pacienta.

Postižení

Má zdravotní postižení za následek plicní hypertenzi? Ano, pro zdravotní postižení musíte složit speciální provizi. Z dokumentů musíte uvést:

• rentgenové snímky hrudníku;
• spirografie;
• výsledky acidobazické krve a krevních plynů;
• echokardiografie.

Která skupina zdravotně postižených může být přiřazena k plicní hypertenzi? Se silně progredujícím primárním onemocněním, které způsobuje omezení schopnosti, neschopnost pacienta sloužit, neschopnost pohybu je určena invaliditou I. stupně.

Pokud se v průběhu léčby pozorují nestabilní nebo menší zlepšení, má pacient omezení v samo-údržbě a přemístění - je určeno postižení skupiny II. Někdy se pacientovi doporučuje pracovat doma nebo ve speciálně vytvořených podmínkách.

Při určování třetí skupiny zdravotních postižení může člověk vykonávat lehkou fyzickou práci i za produkčních podmínek, duševní práci s mírným duševním a emocionálním přetížením.

Kód nemoci primární plicní hypertenze v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je 127. Sekundární onemocnění je 128,8.

Plicní hypertenze je závažné onemocnění charakterizované vysokou mortalitou. Je možné se vyhnout nemocem tím, že se vzdáte špatných návyků, včas se poradit s lékařem i při mírném zhoršení zdravotního stavu.

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vzniku onemocnění, typy zvýšeného tlaku v cévách plic a způsob, jakým se projevuje patologie. Rysy diagnózy, léčby a prognózy.

• Klasifikace patologie
• Příčiny a rizikové faktory vývoje
• Projevy patologie, třídy nemoci
• Diagnostika
• Metody zpracování
• Předpověď

Plicní hypertenze je patologický stav, ve kterém dochází k postupnému zvyšování tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení nedostatečnosti pravé komory a v konečném důsledku vede k předčasnému úmrtí osoby.

Více než 30 - pod zatížením

Při onemocnění v oběhovém systému plic dochází k následujícím patologickým změnám:

1. Vazokonstrikce nebo křeč (vazokonstrikce).
2. Snížení schopnosti cévní stěny natáhnout (pružnost).
3. Tvorba malých krevních sraženin.
4. Růst buněk hladkého svalstva.
5. Uzavření lumenu krevních cév v důsledku krevních sraženin a zahuštěných stěn (obliterace).
6. Zničení cévních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

K tomu, aby krev procházela pozměněnými cévami, dochází k nárůstu tlaku v plíci plicní tepny. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k porušení jeho funkce.

Tyto změny v krevním oběhu se projevují zvýšeným respiračním selháním v raném stádiu a závažným srdečním selháním v posledním stadiu onemocnění. Od samého počátku neschopnost dýchat normálně ukládá významná omezení obvyklého života pacientů, což je nutí omezit se na stres. Pokles rezistence vůči fyzické námaze se zvyšuje s postupujícím onemocněním.

Plicní hypertenze je považována za velmi vážné onemocnění - bez léčby žijí pacienti méně než 2 roky a většinou potřebují pomoc při péči o sebe (vaření, úklid pokoje, nákup potravin atd.). V průběhu léčby se prognóza poněkud zlepšuje, ale nemůžeme se z nemoci plně zotavit.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Problém diagnostiky, léčby a pozorování lidí s plicní hypertenzí je prováděn lékaři mnoha specializací, v závislosti na příčině vývoje onemocnění, které může být: terapeutů, pulmonologů, kardiologů, specialistů na infekční onemocnění a genetiky. Pokud je nutná chirurgická korekce, připojí se cévní a hrudní chirurgové.

Plicní hypertenze je primární, nezávislé onemocnění pouze v 6 případech na 1 milion populace, tato forma zahrnuje nerozumnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny vaskulárního lůžka plic spojeny s jakoukoliv primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicních tepen:

Životnost s plicní hypertenzí

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Každý věk má své vlastní charakteristiky průběhu hypertenzního onemocnění. Článek se zabývá izolovanou systolickou hypertenzí (ISH). Často je tato patologie mylná pro obecnou malátnost.

Vlastnosti izolované systolické hypertenze

Izolovaná systolická hypertenze je formou hypertenze, která se vyznačuje vzestupem pouze systolického (horního) krevního tlaku. Nižší (diastolický) tlak zároveň zůstává v normálních hodnotách. ISH je převážně nemoc lidí ve stáří a stáří. Příčiny této formy hypertenze jsou:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Atrofie svalových vláken cévní stěny, cévy reagují horší na impulsy nervového systému, jejich reaktivita je snížena.
• Ateroskleróza (ložiska cholesterolových plaků) na vnitřní výstelce cév, velká (aorty, plicní cévy) a malé cévy (koronární, mozkové tepny). Lumen cév se zužuje, zeď ztrácí svou pružnost a špatně reaguje na působení účinných látek a nervových signálů.
• Snížená výživa v mozkových a ledvinových centrech, která regulují kolísání krevního tlaku.
• Zničení baroreceptorů (speciální buňky, které reagují na změny tlaku ve velkých cévách) aorty, karotického sinusu.
• Vyčerpání zásob renin-angiotensinu, systémů kontroly tlaku aldosteronu. Vyrábí se méně uretického faktoru sodného a oxidu dusnatého, které regulují vazodilaci a diurézu.

Všechny tyto faktory poskytují charakteristiku onemocnění u starších osob, klinický obraz, stížnosti a možné terapie.

Klinický obraz

Zvláštností toku izolované systolické hypertenze je vymazaný klinický obraz. Pacienti často nestíhají podávat zvláštní stížnosti nebo je zapisují. Nejčastější stížnosti pacientů s ISH:

1. Tinnitus.
2. Bolesti hlavy, závratě.
3. Zrakové postižení typu "tmavnutí v očích", rozmazané vidění.
4. Porušení v koordinaci pohybů, ohromující při chůzi.
5. Poškození paměti
6. Bolesti srdce, poruchy srdečního rytmu.

Poměrně často onemocnění trvá roky, mění se období zhoršování a zlepšování.

S izolovanou systolickou hypertenzí lze také pozorovat hypertenzní krize se zvýšením horního tlaku až na 200 mm Hg. Čl. a výše. Nižší tlak se prakticky nemění. Riziko krvácení v mozku při takových tlakových úrovních a zhoršené pružnosti cévní stěny je velmi vysoké.

Klasifikace

Hlavním ukazatelem jsou zde objektivní údaje o krevním tlaku získané tonometrem.