Příznaky a léčba arteriální trombózy dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je akutní závažný stav charakterizovaný rychlým rozvojem ischemie (hladovění kyslíkem). Pokud nebudou přijata nezbytná opatření, postižená noha může zemřít - gangréna se bude vyvíjet a bude muset být amputována.

Podobný stav se vyskytuje v arteriální embolii, jediný rozdíl je v mechanismu krevní sraženiny objevující se v cévě.

Embolus a trombus - jaký je rozdíl

Embolie a trombóza tepen dolních končetin - 2 různé stavy, které mají podobnou povahu a způsobují podobné symptomy.

Embolie způsobená sraženinou (embolem) oddělenou od hlavní krevní cévy. Dokud kurz, po kterém se pohybuje, zůstává široký, pacient nemá nic podezření. Patologie vzniká náhle, když embol vstoupí do úzkých nádob, které zahrnují tepny nohou a uvíznou v nich.

Arteriální trombóza dolních končetin vyplývá z postupné tvorby krevních sraženin na stěnách tepen. Pokud je stav komplikován těžkou aterosklerózou, proces jde mnohem rychleji. Výsledek je stejný jako v případě embolie - konečné překrytí lumenu tepny. Jediný rozdíl je v tom, že při trombóze dochází k postupnému zúžení cévního lůžka, po mnoho měsíců se vyvíjí chronická arteriální insuficience. Proto je postižená noha zvyklá na nedostatek kyslíku a výživy a v době úplného zastavení průtoku krve netrvá akutní proces, i když k němu dochází, tak rychle, jako v případě embolie.

Embolus je tedy stejný trombus. Právě se vytvořila mimo dolní končetiny - v jiných tepnách nebo orgánech, často v srdci. Vlastně krevní sraženina je krevní sraženina, která byla vytvořena přímo v nohách, zakořeněná tam a začala pomalu růst.

V jiných, embolus se odkazuje na nějaké cizí inkluze, které mohou zablokovat tepnu. Může to být:

• cholesterolový plak;
• vzduch;
• hnis;
• cizí těleso;
• kus buněčné tkáně;
• tuk, který vstupuje do krevního oběhu pro zlomeniny tubulárních kostí.

Je to důležité! Nejčastěji se jedná o trombózu femorální tepny, druhé nejčastější léze - popliteal.

Příčiny zablokování

V 95 případech obstrukce tepen dolních končetin ze 100, je zaznamenána tromboembolie - trombóza způsobená krevními sraženinami (embolie) přinesenými z velkých cév - ateroskleróza. Současně se téměř vždy ukáže, že srdce je „vinné“ z tvorby krevní sraženiny (onemocnění: aterosklerotická kardiomyopatie, mitrální stenóza, extrémně vzácně - akutní infarkt myokardu, septická endokarditida, kardioskleróza - postinfarkt nebo difúzní).

Pouze v 5 případech se ze 100 embolů vytvoří aterosklerotické plaky a aneuryzma aorty, trombóza plicních tepen nebo tvorba maligního tumoru v plicích může být ještě méně častá.

Mezi další pravděpodobné příčiny arteriální embolie dolních končetin patří:

• srdeční ventil vybavený pacientem;
• thyrotoxická kardiopatie;
• fibrilace síní.

Příčiny trombózy tepen dolních končetin jsou pouze 3:

1. Snížený průtok krve. To je pozorováno při arteriální hypotenzi i po operaci.
2. Porušení integrity tepny. Pokud je vnější plášť nádoby poškozen, není nic hrozného. Proces zvýšené produkce trombinu je zahájen pouze v případě poškození intimy - vnitřní výstelky cévního lůžka.
3. Zrychlení procesu srážení krve. Vyskytuje se s trombofilií a erytrémií.

Příznaky akutní arteriální obstrukce

Symptomy trombózy tepen dolních končetin a specifická embolie nemohou být zaměňovány s jinou nemocí. Subjektivní stížnosti pacientů:

1. Syndrom ostré náhlé bolesti, střední, často silný.
2. Chlazení bolavé končetiny, výskyt kontraktur - místa omezené pohyblivosti.
3. Vnímání "procházení", "procházení husa".

Cílové symptomy trombózy tepen dolních končetin, které lékař zjistí:

1. Bledost kůže postižené nohy. Po nějaké době je mramorový vzor, ​​dokonce i později - cyanóza, která se stává burgundskou a černou. Jedná se o jasné známky nástupu nekrózy tkáně - gangrény.
2. Kontrast teploty kůže u nemocných a zdravých nohou. To je zřejmé, když cítíte nohy.
3. Žádný pulz pod místem trombu / embolu.
4. Snížení nebo úplná absence citlivosti končetiny pod blokádou.
5. Kontrakt: první dílčí, po 6 hodinách úplná ztráta pohyblivosti v důsledku svalového spazmu.
6. Subfasciální svalový otok.

Obraz akutní arteriální obstrukce dolních končetin závisí na stupni ischemického procesu (vyvinutý I. Zatevakhinem a V. Savelievem). Celkem existuje 9 stavů ischemie, číslování se provádí postupně:

1. Nulový stupeň nebo ischemie napětí je charakterizována úplnou nepřítomností jakýchkoli symptomů trombózy v klidu.
2. Stupeň IA: chlazení, znecitlivění, "husí kůže".
3. Stupeň IB: bolest spojená s výše uvedenými příznaky.
4. IIA-stupeň: dochází ke zvýšení parézy, vzniku kontraktur - omezení pohyblivosti kloubů.

1. Stupeň IIB: citlivost v postižené končetině zcela chybí (plegie).
2. Stupeň IIIA: začátek ireverzibilních procesů v buňkách - spojuje se nekrobióza, subfasciální edém.
3. Stupeň IIIB: Částečná tkáň svalů (částečná svalová kontraktura).
4. Stupeň IIIB: plná přísnost svalů (celková svalová kontraktura).
5. IV stupeň: zánik končetiny - gangréna.

Diagnostika

Je dostačující, aby lékař vyšetřil postiženou nohu a rozhovor s pacientem o subjektivních pocitech, aby mohl provést diagnózu. V některých případech může být problém s jeho přesností. Potom použijte následující metody:

1. Hluboký průzkum pacienta. Lékař musí zjistit, zda se v anamnéze vyskytují nějaké nemoci, které se stávají impulsem pro rozvoj arteriální embolie nebo trombózy. Pokud nejsou, příčinou tohoto stavu může být aneuryzma tepny - abdominální nebo ileální. Je také nemožné vyloučit přítomnost dalšího žebra v osobě.
2. Provádění studií k vyloučení nádoru v plicích, pneumonie pomocí počítačové tomografie, bronchografie, bronchoskopie.
3. Stanovení místa okluze. K tomu lékař palpá na bolavé noze, cítí puls a také provádí test citlivosti různých zón.
4. Posouzení stupně ischemie.

Pokud to čas dovolí, dělají EDS (Dopplerův ultrazvuk), angioscanning, angiografii - radionuklid nebo kontrast. Tyto testy se obvykle provádějí na trombóze.

Je to důležité! Za několik minut se počítá embolus, takže rozhodnutí o operaci se provádí na základě jiných studií.

Léčba

Akutní arteriální obstrukce je léčena pouze okamžitě. Konzervativní metody jsou povoleny jako příprava k operaci, po operaci a v následujících případech:

1. Pacient je starší než 80 let, stupeň ischemie není vyšší než IB, závažné souběžné patologie.
2. S nástupem nekrózy tkání (nejprve proveďte částečnou amputaci končetiny).
3. Pacient umírá (agonistický stav).

První pomoc je poskytnuta ihned po stanovení diagnózy a spočívá v nouzovém uvolnění křečí a ředění krve, pro které:

1. Intramuskulárně ve velkých dávkách, podáván No-Shpu, Galidor.
2. Po injekci do 15 000 jednotek heparinu.
3. Strávit gemodilyuciya - velké množství fyziologického roztoku je injikováno intravenózně, v důsledku čehož je koncentrace červených krvinek a leukocytů snížena v krvi.
4. Zavést disagreganty - léky, které snižují krevní sraženiny.

Standardní schéma konzervativní léčby trombózy (embolie) dolních končetin během ischemie napětí nebo ischemie IA a IB:

• použití přímých a nepřímých antikoagulancií;
• intravenózní podávání antispasmodik;
• intravenózní podávání trombolytik;
• použití antiagregačních činidel;
• použití inotropní terapie - zavedení kontroly nad stahy srdce.
• normalizace metabolických procesů;
• využití fyzioterapie.

Pacientská léčba pro výše popsané kategorie pacientů není zárukou úplného uzdravení. Je třeba chápat, že poškozená končetina může být zcela obnovena pouze v případě velmi rychlé první pomoci. V opačném případě se bude vyvíjet arteriální insuficience.

Druhy operací

Volba metody závisí na stupni léze končetiny (stupeň ischemie). Existují 4 různé soubory opatření:

1. Pro ischemický kmen. Chirurgický zákrok (trombembolektomie) může být zpožděn o týden. Během této doby je pacient vyšetřován lékařem.
2. Pro ischemii IA a IB. Čím dříve se provede trombembolektomie, tím lépe. Přípustné je zpoždění o více než 2 dny po přijetí pacienta do nemocnice.

1. Pro ischemii IIA a IIB. Od okamžiku, kdy pacient vstoupí do nemocnice, může trvat ne více než hodinu. Ve stupni IIB se navíc provádí flebotomie - obnovuje se průtok krve. Ujistěte se, že děláte žilní krev. To vám umožní odstranit z těla produkty ischemie. Hemosorpce má podobný účinek.
2. Pro ischemii IIIIA a IIIB. Je indikována nouzová embolektomie. Dále je nutné studovat stav hlavní žíly - použijte lahve Fogarty, použijte regionální perfuzi k odstranění ischemických produktů z těla. Pro zlepšení průtoku krve u pacienta lze provést fasciotomii - excizi fascie.

Je to důležité! Pokud jsou pozorovány nevratné změny končetiny, je indikována amputace.

Obtíže při provádění operací

Jakékoliv porušení integrity organismu je spojeno s výskytem určitých komplikací. V případě trombózy a embolie tepen dolních končetin existují určité obtíže při provádění operace:

1. S anestezií. V případě minimálně invazivní chirurgie nebo polohy trombu v blízkosti povrchu kůže se používá lokální anestézie. Ve všech ostatních případech se používá peridurální anestézie (anestetikum se vstřikuje do epidurálního prostoru páteře katétrem) nebo endotracheální anestézie (maska ​​pomocí plynu).
2. Přítomnost anesteziologa / resuscitátoru na operačním sále je povinná. V době obnovení krevního oběhu u pacienta může krevní tlak prudce klesnout v důsledku ischemických produktů a toxinů vstupujících do krve.

Pooperační rehabilitace

Pacient musí splňovat všechny požadavky lékaře. V opačném případě léčba neposkytne požadovaný výsledek. Ujistěte se, že lékařský monitoring pacienta.

Jednou z pooperačních komplikací je postischemický syndrom, charakterizovaný:

• těžké otoky bolestivé končetiny;
• hypotenze;
• plicní a renální selhání;
• srdeční zástava.

Mezi další komplikace, které vyžadují okamžitý lékařský zásah: subfasciální edém, úplné blokování hlavní tepny, krvácení z rány. Opakování embolie je možné, proto je nutné puls na končetinách sondovat několikrát denně.

Je to důležité! Aby se zabránilo této komplikaci, je nutná terapie onemocnění, které provokuje. Pacienti ve věku doporučují celoživotní antikoagulační léčbu.

Trombóza a embolie dolních končetin, zvláště akutní, jsou nebezpečné rozvojem těžkých stavů a ​​smrti. Prognóza je vážná: přibližně 30% pacientů amputuje postiženou končetinu a přibližně 30% z nich nakonec zemře. Dlouhodobá prognóza je nepříznivá. Přibližně 40% pacientů zemře v důsledku re-embolie. Mezi operovanými pacienty jsou tyto údaje o něco méně - 31% zemřelo mezi těmi, kteří podstoupili operaci pro eliminaci arteriální obstrukce, a asi 28% mezi těmi, kteří podstoupili amputaci v důsledku nástupu gangrény.

Trombóza a embolie tepen dolních končetin

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí každý čtvrtý člověk touto chorobou. Trombóza tepen dolních končetin je závažná a nebezpečná patologie, jejíž nedostatečná léčba vede k vážným následkům, včetně smrti.

Embolus a trombus - jaký je rozdíl

Arteriální onemocnění se objevuje náhle, když je céva ucpaná krevní sraženinou. To se stane, když embolie vstoupí do tepny a uvízne v lumenu, okamžitě ho ucpává. Trombóza tepen dolních končetin se objevuje s postupnou tvorbou hrudek na stěnách cév.

Nemůže se cítit a vyvíjet během několika měsíců, dokud se nestane chronickým stavem.

Tkáně postižené končetiny si zvyknou na hladovění kyslíkem. Ale i při oběhové zástavě výsledná akutní trombóza pravé nebo levé tepny neprobíhá tak rychle jako u embolu. To naznačuje možnost vyhnout se negativním důsledkům patologie.

Trombus roste pomalu a vyskytuje se pouze v končetinách osoby. Embolus je látka, která se pohybuje nádobami. Může se tvořit z krevní sraženiny, která se uvolnila ze stěny cévy, z cizí látky, která se dostane do krevního oběhu během poranění nebo infekce. V procesu pohybu podél cévního lůžka embolus může způsobit problém v jakékoli oblasti, nejnebezpečnější je plicní embolie.

Kromě krevních sraženin, cizí tělesa interferují s normálním krevním oběhem končetin:

Tyto látky vstupují do krve nesprávnou dietou a různými chorobami (ateroskleróza, cholecystitida, zlomeniny kostí). Pouze prevence a nezbytná terapie při prvních příznacích umožní vyhnout se abnormalitem tepen nohou.

Příčiny a typy onemocnění

Trombóza tepen se vyskytuje z různých důvodů a existuje několik typů, z nichž každá má své vlastní metody léčby. K identifikaci patologie může být pouze lékař. Čím rychleji se pacient obrátí na specialisty, tím je pravděpodobnější příznivý výsledek terapie. Trombóza femorální arterie je jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění v lékařské praxi.

Objevuje se v ateroskleróze a embolii. Důvodem vzniku krevní sraženiny je srdeční onemocnění. Vzácně se toto onemocnění vyskytuje, když jsou cévy blokovány aterosklerotickými plaky, které jsou vytvořeny, když jsou poškozené tepny na pravé hemisféře mozku (mrtvice). Je také uvažována trombóza poplitální tepny.

Hlavní příčiny nemocí končetin jsou:

• snížení rychlosti krevního oběhu (po operaci nebo v důsledku změn krevního tlaku);
• poškození plavidla (porušení vnitřního a vnějšího obalu);
• okamžitý proces srážení krve (s trombofilií a erytrémií);
• diabetes mellitus.

Existují také různé typy embolií tepen dolních končetin, které se vyskytují 2krát častěji u žen ve věku 40-80 let. To je dáno jejich delší životností ve srovnání s muži a výskytem revmatismu. Často dochází k zablokování femorální tepny (40-60% všech případů). Vzácně byla pozorována embolie ramenních, subklavických a poplitálních tepen.

Mechanické poškození cév

Závažnou příčinou trombu jsou otevřená a uzavřená zranění končetin, často doprovázená vnějším a vnitřním krvácením. Nebezpečí pro lidský život - poškození velkých plavidel. Chcete-li je odstranit, musíte se poradit s lékařem.

Symptomatologie a patogeneze

Proč se tromboembolie vyskytuje náhle? Pachatelem patologie je oddělený trombus v tepnách nohy, který podobně jako korek blokuje průtok krve a vede k rozvoji ischemie (nedostatek kyslíku v tkáních).

Pokud pacient včas neposkytne lékařskou pomoc, způsobí toto onemocnění invaliditu nebo smrt člověka.

Trombóza a embolie tepen dolních končetin mají následující příznaky:

• v první fázi se objevují změny na kůži, necitlivost nohou, chladné nohy a neustálá bolest;
• druhá fáze onemocnění je charakterizována snížením citlivosti a motorické aktivity;
• v poslední fázi dochází k otoku končetiny, vyvíjí se gangréna, vzniká otázka amputace nohy.

Tyto symptomy se vyvíjejí postupně. Při absenci nezbytné léčby mohou být následky smutné. Aby se tomu zabránilo, měli byste se v první fázi poradit s lékařem.

První pomoc

Když se objeví první známky tromboembolie, je nutné okamžitě zavolat sanitku a nejlépe specializovaný kardiologický tým. Před příchodem lékařů byste měli užívat léky proti bolesti (Pentalgin, Paracetamol) nebo léky, které zmírňují křeče (No-spa, Papverin).

Pacient by měl být umístěn na měkkém horizontálním povrchu, dokud nedojde k úplné relaxaci svalů. Nohy se nemohou pohnout. Nezapomeňte použít led, ale v žádném případě neohřívejte zraněnou končetinu. Zůstaňte v klidu až do příchodu nouzové péče. Pokud máte možnost dostat se do nemocnice sami, musíte se obrátit na oddělení cévní chirurgie.

Od chvíle, kdy se objeví první příznaky a léčba začne, nesmí uplynout více než 6 hodin. Chirurgický zákrok pro tromboembolii je žádoucí provádět první nebo druhý den po nástupu onemocnění.

Naléhavá hospitalizace a správná diagnóza umožňují pacientovi udržet nohu.

Diagnostika

Vyšetření vám umožní stanovit správnou diagnózu. Čím dříve bude stupeň vývoje onemocnění a místo výskytu krevní sraženiny, tím účinnější bude léčba.

• USDG tepny - Dopplerův ultrazvuk nebo cévní ultrazvuk (odhaluje abnormality v krevním oběhu);
• Angiografie - rentgenové vyšetření, které určuje místo trombózy a umožňuje sledovat stav tepen nohou;
• CT sken (počítačová tomografie) pro detekci skrytých krevních sraženin.

Ve většině případů však může vizuální vyšetření lékařem určit přesnou diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu.

Metody zpracování

Klíčovým doporučením je jít na med. instituce při první známce nemoci. V závislosti na stadiu určuje odborník taktiku léčby: konzervativní léčbu nebo chirurgický zákrok.

Druhy operací

Akutní arteriální trombóza je onemocnění, při kterém je předepsána trombektomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který odstraní krevní sraženinu tím, že jej odřízne od místa výskytu. Tradiční operace se provádí vyříznutím cévy tepny a odstraněním trombu pomocí speciálního nástroje. Výsledkem je obnovení cirkulace končetin a zmírnění stavu pacienta.

Moderní chirurgové provádějí zákroky bez cévní excize. Tato operace se nazývá endovaskulární trombektomie. Tato metoda spočívá v vložení prázdného balónkového katétru do tepny pod rentgenovou kontrolou. Když se dostane na místo krevní sraženiny, naplní se fyziologickým roztokem a vytáhne se spolu s lepkavými krevními sraženinami. Postup se provádí několikrát, dokud se nevytvoří lumen arteriální cévy.

Tato operace má ve srovnání s tradiční trombektomií několik výhod:

• krátké trvání operace - 15-30 minut;
• nedostatek celkové anestezie (lokální anestézie);
• minimální poškození kůže končetiny;
• snížení rizika pooperačních komplikací;
• krátkou dobu zotavení.

Když embolie femorální a jiné typy tepen provádí embolektomii. Spočívá v řezání cévních stěn, odstranění hrudky krve z lumenu a následném prošití. Tento postup musí být proveden během prvních 6-12 hodin.

Obtíže při provádění operací

Trombektomie způsobuje následující obtíže:

• znovuobjevení tromboflebitidy;
• těžké a těžké krvácení;
• otevřená infekce rány.

Komplikace vznikají během operace v případech trombózy tibiálních tepen. Není vždy možné do nich vložit katétr. Cesta ven z této situace spočívá ve stlačení svalů holeně kruhovým způsobem a odstranění krevních sraženin pomocí plastického katétru.

Základní léky

Lékařské prostředky předepsané v raných stadiích nemoci. Ale s trombózou poplitální tepny je dostačující konzervativní léčba. Hlavní věc - v souladu s lůžkem a držet nohu na kopci.

Hlavními léky pro léčbu trombózy a embolie tepen dolních končetin jsou:

• Heparin sodný (přímo působící antikoagulant). Snižuje viskozitu krve, snižuje vaskulární permeabilitu, snižuje riziko infarktu myokardu při kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Účinek léku začíná rychleji při intravenózním podání (po 10-15 minutách). Délka léčby je 5-7 dnů. Dávka závisí na způsobu podání a tělesné hmotnosti pacienta.
• Reopoliglyukin - lék nahrazující plazmu. Navrženo tak, aby obnovilo průtok krve, normalizovalo krevní oběh a snížilo viskozitu krve. K dispozici ve formě roztoku pro kapátka. Dávka léčiva se vypočítá na základě tlaku, pulsu a dalších individuálních charakteristik pacienta.
• Streptokináza (fibrinolytické činidlo). Obnovuje průchodnost krevních cév, snižuje počet úmrtí v embolii. Stanoví se intravenózně nebo intraarteriálně. Léčebný režim je určen ošetřujícím lékařem v závislosti na onemocnění pacienta.

Jedná se o neúplný seznam léků. Lékaři předepisují masti nebo tablety, které v kombinaci mají pozitivní vliv na stav cév.

Pooperační rehabilitace

Obnova pacienta po trombectomii probíhá poměrně rychle. 3-4 dny po operaci, pacient vstane a chodí. Obvaz na končetinách. Další možností - pacient si nasadí kompresní punčochy. Ošetřující lékař předepisuje konzervativní léčbu ve formě léků. Poté se zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení.

Do měsíce po trombectomii je třeba dodržovat následující doporučení:

• nošení kompresních punčoch;
• zdržení se od teplých koupelí (koupelí a saun);
• vyloučení aktivní fyzické námahy;
• přestat kouřit a alkohol.

Pokud pociťujete silnou bolest nebo poruchu pohybového aparátu, okamžitě jděte do nemocnice.

Možné komplikace

Po operaci si pacient může jen stěžovat na bolest. V tomto případě lékaři předepisují léky proti bolesti. Riziko komplikací je minimalizováno při provádění trombektomie endovaskulární metodou.

Prevence arteriální trombózy

Preventivní opatření pomohou vyhnout se vážným následkům patologie. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl, pohybovat se více a dělat cvičení. Dobrým zvykem je udržet končetiny nad úrovní srdce, aby se normalizoval pohyb krve v tepnách po celé noze. Měly by konzumovat více vitamínu C.

Při prvních poplachových signálech těla je důležité, aby se poradil s lékařem a ne aby se sám léčil.

Symptomy a léčba arteriální trombózy dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je onemocnění, při kterém dochází ke vzniku krevních sraženin (trombů). Takové formace způsobují porušení normálního pohybu krve oběhovým systémem. Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí pokročilého průběhu křečových žil. Během trombózy blokují krevní sraženiny tepny a jejich separace ohrožuje rozvoj smrtícího stavu - tromboembolie.

Mezi nejčastější formy arteriální trombózy patří trombóza poplitální a femorální tepny. V tomto případě ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži.

Příčiny patologie

Podle statistik se trombóza vyskytuje u 16 osob z každé sto populace a každá čtvrtá osoba má predispozici k trombóze tepen dolních končetin.

Krevní sraženiny v tepnách vznikají v důsledku slepování krevních destiček. Normálně se tento stav vyskytuje po vzniku odřenin na kůži a řezech. Pokud by se to nestalo, osoba by krvácela při smrti i při nejmenším zranění. Bohužel, tato užitečná vlastnost destiček má nevýhodu. U lidí náchylných k trombóze je jejich koncentrace příliš vysoká, takže jejich krevní destičky mají tendenci držet se spolu sami, bez jakéhokoliv řezu.

K tvorbě krevních sraženin přispívají následující faktory:

• Poranění stěny cév. Poranění tepny může být způsobeno zlomeninou končetiny nebo po operaci. Když dojde k poškození tkáně, tkáňový tromboplastin vstupuje do krevního oběhu a přispívá k aktivní tvorbě krevních sraženin.
• Onkologická onemocnění - přítomnost trombózy a tromboflebitidy je často pozorována u pacientů trpících rakovinou žaludku, plic a střev. Onkologická onemocnění vedou ke zvýšení srážlivosti krve. V procesu chemoterapie pacienti poškozují vnitřní výstelku cév, což způsobuje aktivaci látek, které zahušťují krev. Pacienti s těžkým karcinomem navíc vedou k nehybnému životnímu stylu, který situaci také zhoršuje.
• Obezita. Tukové buňky podporují produkci hormonu leptinu, který způsobuje ulpívání krevních destiček, takže lidé s nadváhou jsou také vystaveni riziku získání arteriální trombózy.
• Hormonální poruchy. Tvorba krevních sraženin přispívá ke kombinovaným perorálním kontraceptivům, abnormální funkci pohlavních žláz, hormonálním poruchám během nošení dítěte. S rostoucí úrovní pohlavních hormonů u žen se krev stává hustší. Progesteron, který pomáhá zastavit krvácení během menstruačního cyklu, může vést k tvorbě krevních sraženin. Účinek estrogenu je zaměřen na aktivaci fibrinogenu a protrombinu, které také hrají důležitou roli při tvorbě krevních sraženin.
• Infekce přispívají k vylučování látek, které vedou k tvorbě krevních sraženin. Kvůli přítomnosti bakterií v tepnách se krev stává silnější a stěny cév jsou poškozeny. Abscesy, hnisavé rány, sepse, pneumonie ovlivňují proces trombózy.

Akutní trombóza tepen je nebezpečná, protože není možné předpovědět separaci krevní sraženiny, do které části oběhového systému spadne a jaké důsledky to způsobí. Ale bez ohledu na to, v jakém orgánu se trombus ocitne, lidské zdraví bude v každém případě ve vážném nebezpečí. Získání krevní sraženiny v krevních cévách mozku vede k mrtvici, do střev - ke smrti tohoto orgánu, do končetiny (paže nebo nohy) - k gangréně. Pokud se krevní sraženina dostane do srdeční tepny, pacient je ohrožen infarktem.

Příznaky patologie

Proces ucpání arteriálního trombu se nazývá ischemie. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• Výskyt bolesti, lokalizovaný v místě, kde se nachází trombus. Pokud by blokáda způsobila embolii, pak bude pacient narušen silnou intenzivní bolestí.
• Postižená končetina se stává otupělou, zima, člověk cítí brnění v noze.
• V prvních stadiích trombózy se kůže v postižené oblasti stává bledou a časem se modří, stává se pokrytou tmavými skvrnami a vypadá jako mramorová barva.
• V postižené tepně pulz zmizí.
• Arteriální trombóza vede k obstrukci pohybu končetiny a v některých případech se vyznačuje úplnou paralýzou.
• Dalším příznakem blokování tepen nohou je bolest při dotyku postižené končetiny v oblasti lýtka.
• Při absenci řádné léčby může nemocná noha nabobtnat. V tomto případě edém způsobený blokádou nezmizí úplně po nočním odpočinku, jako je tomu u některých jiných onemocnění.
• Při trombóze poplitální tepny dochází během dorzální flexe nohy.
• S paralýzou je pacientova končetina zcela imobilizovaná, i když ji někdo jiný ohýbá, například lékaře. Tyto důsledky jsou obvykle způsobeny předčasným nebo nesprávným zacházením.

Pokud tyto příznaky zjistíte, měli byste okamžitě kontaktovat flebologa nebo vaskulárního chirurga.

Diagnostika

Pro detekci tohoto onemocnění se používá angiografie nebo duplexní ultrazvukové vyšetření cév. Díky moderním výzkumným metodám lze patologii nalézt i v raných fázích jejího vývoje a předcházet vážným komplikacím. Proto se osobám s predispozicí k trombóze doporučuje pravidelně provádět preventivní vyšetření.

Během úvodního vyšetření může specialista podezřívat přítomnost trombózy na výše uvedených příznacích a také z následujících důvodů:

• Pokud se po usazení pacienta objeví silné bolesti, můžete mít podezření na trombózu poplitální tepny. Patologické procesy v této nádobě se zpravidla rozšiřují na tibiální a peroneální tepny.
• Pokud se u pacienta trpícího trombózou poplitální žíly vyvinula intermitentní klaudikace, může lékař dojít k závěru, že průchodnost v poplitální tepně je zachována.

Jak je nemoc?

Trombóza tepen dolních končetin je charakterizována postupným vývojem. Ve většině případů s trombózou femorálních a poplitálních tepen je poměrně obtížné stanovit dobu nástupu sraženiny, protože komplikace je maskována krizemi vaskulární bolesti způsobenými cévními spazmy. Často se tvoří sraženiny na pozadí významné obliterace krevních cév, což způsobuje zhoršení průtoku krve.

Nejdůležitější roli v závažnosti onemocnění představuje přítomnost bypassu krve. Například u trombózy femorální tepny nejsou postižené tkáně zásobovány jinými látkami nezbytnými látkami. Pokud se u pacienta rozvinula trombóza zadní tibiální arterie, onemocnění nemá takové závažné následky, protože přísun živin do tkání se provádí přes kolaterální tepny.

Procedury léčby

Onemocnění je léčeno v nemocnici. V závislosti na tom, zda jsou tkáně nohou tak vážně poškozeny, provádějí konzervativní terapii nebo operaci.

Konzervativní léčba

Důležitou roli v úspěšné léčbě trombózy tepen dolních končetin hraje konzervativní metodou včasné užívání léčiv s trombolytickým účinkem. Kromě trombolytik, použití antikoagulancií a antispastik. V případě potřeby provádějte terapii trombolýzou.

Trombolýza je postup, kterým se dosahuje rozpouštění krevních sraženin v tepnách. Pro jeho realizaci pomocí speciálních léků, které jsou podávány pacientovi intravenózně kapáním.

Pokud je krevní sraženina lokalizována v poplitální tepně, pak se používají pouze léčiva, protože tento typ patologie nevyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Pokud je nemoc progresivní povahy a není přístupná konzervativní léčbě, pak je nutné, aby se zabránilo rozvoji gangrény a tromboembolismu, je nutné provést operaci na poškozené cévě. Chirurgický zákrok pomáhá obnovit průtok krve v tkáních a zmírnit stav pacienta.

Při absenci motorické aktivity dolních končetin zahrnuje léčba arteriální trombózy chirurgickým zákrokem amputaci nohy na úrovni kyčle.

Akutní arteriální trombóza dolních končetin

Arteriální trombóza s nesprávnou léčbou může vést ke ztrátě dolních končetin. Existují určitá stadia onemocnění, která se liší svými symptomy a léčebnými metodami.

Trombóza tepen dolních končetin

Arteriální trombóza je překrytí lumenu tepny krevní sraženinou. Obvykle se na poškozené stěně cévy tvoří krevní sraženina. Dochází k narušení krevního oběhu, rozvíjí se ischemie orgánů, dále vede k nekróze tkání a v důsledku toho k amputaci končetin. Onemocnění je pozorováno v každém věku. Z toho trpí více žen.

Postupně se vyvíjí trombóza tepen dolních končetin. Nástup procesu onemocnění je obtížné určit. Hlavním příznakem v počátečních stadiích je bolest se zvýšenou fyzickou námahou. Když se nemoc v postiženém orgánu vyvíjí, bolest se zvyšuje, orgán selhává, v tkáních dochází k nekróze, vyvíjí se gangréna.

Za nejzávažnější se považuje trombóza femorální tepny. Obvyklá místa lokalizace krevních sraženin a embolů jsou větvení cév, kde se průměr zužuje. Závažnost závisí na tom, zda existuje možnost obtoku krve. Proto jsou účinky trombu v femorální tepně závažnější. V tepně není pulsace pod trombem.

Příčiny

Existuje řada onemocnění, která jsou spojena s výskytem a rozvojem akutní arteriální trombózy:

• ateroskleróza;
• endarteritis obliterans - chronické onemocnění nohou, které se projevuje postupným zužováním cév;
• exacerbace po chirurgických zákrocích na cévách: arteriální ligace, arteriální plasty;
• diagnostika a terapeutické působení na tepny: punkce, katetrizace;
• tupé a pronikavé poranění: tupější je nebezpečnější, proudí více zamaskované. Ruptury tepen, hematomy ve stěně cévy, aneuryzma.
• krevní onemocnění: polycytémie, trombocytopenická purpura;
• infekční onemocnění;
• revmatismus - zánět pojivové tkáně cév a srdce;
• endokarditida je zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce, jeden z projevů revmatismu;
• hypertenze;
• vaskulitida - zánět stěn cév;
• diabetes mellitus.

Příznaky trombózy tepen dolních končetin

Předzvěstí trombózy dolních končetin je arytmie nebo tachykardie. Onemocnění je doprovázeno příznaky, jako je akutní bolest končetin, mramorově zbarvená kůže nohou. U pacienta se objeví studený pot, ztráta vědomí je možná, porušení citlivosti končetin je možné a nohy jsou imobilizovány.

Stupeň vývoje onemocnění

Příznaky arteriální trombózy se nevyvíjejí bezprostředně, postupně. Při absenci řádné léčby prochází nemoc všemi fázemi.

Fáze 1 Osoba stále neví o přítomnosti nemoci. Příležitostně dochází k prudkým bolestem končetin, někdy je citlivost narušena při sportu nebo chůzi.

Fáze 2 Skládá se ze tří odkazů:

• snížení svalové síly: pacient může stále chodit, ale v končetinách je pozorována slabost;
• dochází k paralýze nohou, není možné ji pohybovat;
• nástup otok dolní končetiny, noha ještě není oteklá.

Fáze 3 Je zde nedostatek aktivních a pasivních pohybů.

• neschopnost zcela ohnout a narovnat klouby prstů nebo kotníku;
• pohyblivost v celé končetině chybí.

Diagnostika

Pro zahájení správné léčby trombózy je nutné diagnostikovat. Čím dříve bude diagnóza stanovena, stupeň zanedbání nemoci a místo vzniku krevní sraženiny, tím účinnější bude léčba.

Existují takové diagnostické metody:

• angiografie, která umožňuje identifikovat místo trombózy a sledovat stav cév nohou;
• Tepna USDG odhaluje abnormality v průtoku krve tepen;
• CT scan s kontrastem pomáhá odhalit patologii krevního oběhu a skryté krevní sraženiny.

Léčba

Léčba je spojena se stupněm vývoje onemocnění. Heparin je v počáteční fázi potřebný ke snížení rizika trombózy, antispasmodika se používají ke snížení křečí a bolesti, protidestičkových látek k inhibici agregace krevních destiček - Trental.

Chirurgická léčba se provádí v pozdější fázi. Volba metody závisí na místě okluze. Provádí se tradiční nebo endovaskulární trombektomie. Tradiční dělat, nadeseya plavidlo v místě vzniku krevní sraženiny, čištění se speciální nástroj. Endovaskulární metodou je podání prázdného balónu do cévy. Když se dostane na místo krevní sraženiny, naplní se fyziologickým roztokem a vytáhne spolu se zaseknutými sraženinami. Opakujte několikrát, dokud se nevytvoří lumen.

Prevence arteriální trombózy

Hlavní věcí v prevenci trombózy je dodržování zdravého životního stylu. Negativní faktory ve vývoji nemoci zahrnují nadváhu, kouření, fyzickou nečinnost a vysoký cholesterol. Je třeba se zabývat preventivními opatřeními pro boj proti těmto zdravotním hrozbám.

Doporučuje se vyhnout se dlouhodobé imobilizaci. Zapojte se do tréninku svalů nohou. Pokud je práce sedavá, je nutné každou hodinu zahřívat. Nohy a prsty můžete hnátně pohladit k ostatním pod stolem, pohybovat je. Je užitečné sedět doma v kovbojské póze, opírat se v křesle a dávat nohy na stůl tak, aby byly nad úrovní srdce.

Pokud existuje genetická predispozice, antikoagulancia by měla být užívána v obtížných, stresových situacích pro tělo. Doporučuje se konzumovat více vitamínu C.

Arteriální trombóza končetin je závažným onemocněním. Příznaky lze stanovit na začátku onemocnění během vyšetření. Při první silné bolesti nohou byste se měli poradit s lékařem. Nezanedbávejte toto varování těla.

Symptomy a léčba arteriální trombózy dolních končetin

Když dojde k trombóze tepen dolních končetin, je oblast tepny ucpaná trombusem. Nejčastěji se na stěnách poškozených cév vytvářejí krevní sraženiny. Výsledkem je porucha oběhového systému, která vede k rozvoji ischemie orgánů a následně k nekróze tkání. Nejzávažnějším výsledkem může být amputace končetin. Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k takovému onemocnění jako trombóza, ale nejčastěji jsou to starší ženy.

Tvorba krevních sraženin je poměrně dlouhá a nemůže být provedena během několika dní. Určit, v jakém okamžiku začal proces ucpávání, je téměř nemožné. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví a věnovat pozornost všem neobvyklým příznakům. Jedním z hlavních znaků toho, že proces tvorby krevních sraženin je ostrá bolest v dolních končetinách, která se postupně zvyšuje a začíná se projevovat při zvedání závaží nebo náhlém nárůstu. Pokud nebudete věnovat pozornost těmto bolestem a neobrátíte se k lékaři, bolest se zvýší, postižený orgán bude mít poruchu a v tkáních se začne vyvíjet nekróza.

Mezi lékaři existuje názor, že nejtěžší průběh onemocnění se vyskytuje během trombózy femorální tepny. Komplikovaná situace, pokud neexistuje možnost obtoku krve. V tomto případě krev přestane proudit do dolní části nohy a je zde úplná necitlivost bez hmatné palpace.

Co v tomto článku:

Příčiny krevních sraženin

Tam je nemnoho případů kde arteriální trombóza dolních končetin byla tvořena bez přítomnosti souběžných nemocí v těle.

Nejčastěji se u lidí, kteří trpí takovým onemocněním, jako je ateroskleróza, vytváří blokáda, která postihuje oběhový systém a krevní cévy. Během jeho progrese se na vnitřních stěnách cév a žil tvoří plaky. Příčinou nájezdu je cholesterol a další tuky. Postupem času se nájezd zvyšuje, zvyšuje objem, dokud není nádoba zcela zablokována.

Také blokování cévy může být pozorováno při obliterující endarteritidě, což je chronické onemocnění, vyjádřené v systematickém zúžení cév, dokud se neohromí.

K blokování navíc dochází, když:

• Provádění terapeutického nebo chirurgického zákroku.
• Přítomnost poranění způsobených tupými nebo ostrými předměty. Poranění se dělí na pronikavé a tupé. Ty jsou nebezpečnější, protože výskyt a vývoj krevních sraženin se u lidí nepozoruje.
• Různé krevní nemoci.
• Přítomnost infekčních procesů v těle.
• Revmatismus - zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k lokalizaci v srdeční membráně. Nejvíce náchylné k onemocnění jsou lidé s dědičnou predispozicí ve věku 8 až 16 let. Revmatismus postihuje hlavně děti a mladistvé, mnohem méně lidí ve stáří.
• Endokarditida, zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje vnitřní výstelku srdce a je jedním ze způsobů, jak projevit revmatismus.
• Hypertenze je onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku.
• Vaskulitida - onemocnění, které nese několik onemocnění najednou, jeho hlavní projev je charakterizován přítomností zánětlivých procesů s následnou destrukcí stěn cév. Současně je postiženo několik tkání nebo orgánů, čímž dochází ke zúžení poškozených cév a je narušen proces krevního oběhu, což vede ke smrti tkáně. Nemoc se může začít vyvíjet naprosto v jakémkoli orgánu lidského těla.

Kromě toho může dojít k zablokování cévy u diabetes mellitus, který je spojen s chronickými onemocněními. Bez inzulínu dochází k selhání transportu glukózy buňkami těla.

V případě jeho nepřítomnosti dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi - hyperglykémie.

Symptomy a stupeň trombózy dolních končetin

I když není vždy možné v krátké době zjistit příčinu akutní trombózy tepen dolních končetin, onemocnění postupuje poměrně rychle.

Pacient se začíná cítit dobře, stoupá krevní tlak, zvyšuje se tepová frekvence, začíná se potit.

Existují případy, kdy člověk ztrácí vědomí.

Mezi hlavní symptomy vyzařují:

1. vznik ostrých nepopsatelných bolestí s rostoucí intenzitou;
2. noha začne vychladnout a mezi oběma končetinami je patrný rozdíl teplot;
3. schopnost pohybu nebo pohybu nohy je ztracena;
4. existuje pocit necitlivosti;
5. v průběhu času začíná noha měnit barvu, okamžitě se stává bledou a brzy se stává modravým nádechem;
6. není možné prozkoumat puls pod místem, kde byl lokalizován trombus;
7. ztráta citlivosti;
8. vzrůstající edém.

V případě nežádání o poskytnutí kvalifikované lékařské péče postupuje nemoc ve třech fázích.

Fáze 1 Osoba začíná zažívat neobvyklé pocity a stále neví o přítomnosti nemoci. Někdy dochází k prudké bolesti nohou, při zvedání těžkého předmětu nebo při fyzické námaze.

Fáze 2 Tok probíhá ve třech fázích:

• Výskyt slabosti v noze, pacient může nastat, ale zároveň zažívá bolest.
• Začne paralýza končetiny, ztrácí se schopnost pohybu a pohybu.
• Proces otok v dolní noze začíná, noha nezačne bobtnat.

Fáze 3 je doprovázena úplným nedostatkem pohybu v celé končetině, ztrácí se schopnost ohnout, narovnat, zvednout a pohybovat prsty nebo kotníkem.

Základy diagnostiky nemocí

Pro provedení primární diagnózy postačuje, aby specialista provedl primární vyšetření postižené končetiny a provedl průzkum pacienta o příznacích a bolesti.

Existují případy, kdy takové vyšetření je dostatečné pro stanovení diagnózy a přechod k léčbě.

Pokud je to nutné, získejte upřesňující informace, lékař zahájí podrobnější studii, která je vyjádřena následujícím způsobem:

1. Proveďte podrobný, hluboce objasňující průzkum, během něhož lékař obdrží informace o přítomnosti souběžných onemocnění, která mohou být primární tvorbou blokády.
2. V případě jejich nepřítomnosti může příčina vzniku krevních sraženin sloužit jako aneuryzma abdominální nebo iliakální tepny.
3. Poslání pacienta na tomografii, bronchografii nebo bronchoskopii k detekci nebo vyloučení možnosti, že osoba má nádory benigní nebo maligní povahy, stejně jako pneumonie.
4. Palpace končetiny, což je krevní sraženina. Lékař pečlivě cítí celou nohu, aby našel krevní sraženinu a přesně určil její polohu. K tomu dochází stanovením pulzace v různých částech končetiny. Nad místem, kde chybí pulsace, je cévní blokáda.

Po přesném stanovení polohy trombu je pacient zaměřen na provedení dopplerovského ultrazvukového skenování, aby se určila velikost blokády a její délka.

Léčba trombózy tepen dolních končetin

Co dělat s křečovými žilami a trombózou? Eliminace blokády tepen na dolních končetinách je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Konzervativní metody se používají pouze v procesu přípravy na operaci, stejně jako v případech, kdy je pacient starší 75 let a v přítomnosti závažných komorbidit, které mohou být po intervenci exacerbovány.

Jestliže proces nekrózy tkání již započal, v tomto případě je operace prováděna ve dvou stupních, nejprve dochází k procesu amputace poraněné končetiny.

První lékařská pomoc ve formě konzervativní terapie začíná bezprostředně po podání přesné diagnózy a je vyjádřena v bezprostředním pokusu o zmírnění křeče a zředění krve.

• Ale Shpa se podává intramuskulárně a ve velmi velkém dávkování.
• Heparin, až 15 000 jednotek.
• Intravenózní podání injekce fyziologického roztoku - nástroj, který pomáhá snižovat koncentraci červených krvinek a leukocytů.
• Disaggregant. Tyto léky na žíly nohou zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Pro trombózu dolních končetin se používá následující léčebný režim:

1. expozice přímým a nepřímým antikoagulanciam;
2. podávání antispasmodik a intravenózních trombolytik;
3. aplikovat inotropní terapii, při které je stanovena kontrola nad počtem tepů.

Pacientské ošetření v těchto kategoriích, nemůže dát 100% záruku, že bude úplné uzdravení. Pacient by si měl být vědom toho, že s tímto onemocněním je možné úplné zotavení a obnovení poraněné končetiny pouze s nouzovou lékařskou péčí. A pokud existuje riziko rozvoje arteriální insuficience v budoucnu.

Chirurgický výkon nastává po konzervativní léčbě. Chirurgický zákrok nastává naříznutím cévy v místě, kde dochází ke stagnaci krve. Poté dochází k procesu extrakce a praní zbytků v nádobě. Tato metoda se nazývá endovaskulární trombektomie.

K dispozici je také endovaskulární metoda, přímo s ní přímo do cévy, kde se nachází krevní sraženina. Začne se pohybovat plavidlem, dokud nenajde stázi, po které ho lékař naplní fyziologickým roztokem a jemně ji odstraní trombem.

V případě potřeby se postup několikrát opakuje, dokud se všechny sraženiny neodstraní.

Hlavní metody prevence trombózy

Hlavním garantem, který umožní osobě, aby se nestýkala s trombózou a získala dobrou prognózu pro budoucnost, je udržení zdravého životního stylu.

Faktory doprovázející trombózu jsou nadváha, kouření a vysoký cholesterol. Pro prevenci onemocnění je proto nutné je zcela odstranit ze svého života.

Je nutné provést řadu doporučení.

Mělo by se co nejvíce pohybovat, i když má člověk sedavou práci, musí vstávat a chodit alespoň jednou za hodinu, aby krev mohla několikrát volně cirkulovat všemi krevními systémy.

Doporučuje se trénovat svaly nohou. Během odpočinku a pobytu v poloze na břiše se doporučuje umístit nohy na vyvýšení.

Co je to trombóza dolních končetin, řekne znalci ve videu v tomto článku.

Léčba arteriální trombózy dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin - tvorba krevní sraženiny v arteriální cévě nohy. V důsledku trombózy tepen se ukáže, že cévní lumen je zcela blokován, dochází k vážnému selhání průtoku krve, příznakům ischémie a v případě, že nedochází k včasnému ošetření - závažnému porušení trofismu tkáně, gangrény, nutnosti amputace nemocné končetiny.

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že nezachraňuje starší osoby nebo mladé lidi, vzniká v důsledku mnoha faktorů, a ne každý pacient si všimne primárních symptomů.

Za nejnebezpečnější je považována trombóza femorální tepny a nejčastějším místem krevních sraženin je větvení arterií, kde je lumen nejužší. Závažnost onemocnění závisí na přítomnosti řady jiných cév, řešení krevního oběhu. Po uzavření tepny se průtok krve v embosované nádobě zcela zastaví.

Aby bylo možné nemoc rychle rozpoznat a zahájit léčbu, je nutné pochopit, co představuje arteriální trombózu dolních končetin: symptomy, příčiny nástupu, metody prevence a léčby.

Faktory

Patogeneze arteriální trombózy je kombinací tří příčin:

• Změny v reologických vlastnostech krve, tendence ke zrychlené srážlivosti.
• Porušení hladkosti a integrity vnitřní dutiny tepny.
• Porucha normálního průběhu průtoku krve.

Mezi nejčastější faktory arteriální trombózy patří:

1. Onemocnění srdce: aterosklerotická kardiomyopatie, mitrální stenóza, endokarditida, méně často - infarkt myokardu.
2. Ateroskleróza.
3. Patologická vazokonstrikce nohou - obliterující endarteritida.
4. Následky injekčních nebo infuzních intervencí: injekce, operace, vpichy, instalace katétru.
5. Následky zranění: stávky, modřiny, řezy, způsobující narušení integrity tepen, závažný edém, výskyt aneuryzmat.
6. Trombocytopenie, polycytémie.
7. Hypertenzní syndrom.
8. Diabetes všech typů.
9. Zánětlivý proces cévních stěn - vaskulitida.

Symptomatologie

Trombóza tepen příznaků dolních končetin říká:

• Ostře bolest, často akutní.
• Nízká teplota bolavé končetiny, lokální ztráta vnímání.
• Pocity podobné husí kůže na pozadí dočasné hypodynamie.

Hluboká diagnóza by měla být prováděna kompetentním lékařem, následující příznaky mu řeknou o přítomnosti trombózy a embolii v tepnách nohou:

1. Nadměrné blanšírování kůže postižené končetiny. Po krátké době kůže získává modravou barvu a pak bohatý vínový odstín.
2. Takový obraz je předzvěstí gangrenózních změn v měkkých tkáních.
3. Výrazný rozdíl mezi teplotou končetin je diagnostikován při palpaci nohou pacienta.
4. Patologický svalový křeč, vedoucí nejprve k částečnému, a pak k úplné nehybnosti.
5. Těžký otok měkkých tkání.

Obraz akutní trombózy tepen dolních končetin závisí na stadiích ischemie.

Klasifikace stupňů ischemie byla vyvinuta ruskými vědci I.I. Zatevakhin a V.S. Saveliev.

• Nulové stadium, ve kterém pacient není narušen příznaky trombózy.
• 1A fáze, doprovázená výskytem husí kůže, mírná necitlivost.
• Stupeň 1B - pociťuje bolest v postižené končetině.
• 2A stadium, při kterém se zesiluje pocit parézy, pocit poklesu pohyblivosti nohy v oblasti kloubů.
• 2B - téměř úplná ztráta pocitu v oblasti tromboembolie.
• 3A - výskyt patologického edému, začátek ireverzibilních procesů změny měkkých tkání neurotické povahy.
• 3B - začátek ztuhnutí svalové tkáně.
• 3B - absolutní ztuhlost svalů.
• Fáze 4 - gangrenózní léze měkké tkáně - její odumírání.

Vzhledem k nebezpečí akutní arteriální trombózy, při prvních příznacích nemoci, potřebuje pacient urgentní hospitalizaci v nemocnici.

Diagnostická opatření

Následující metody pomáhají identifikovat akutní arteriální trombózu v nemocničním prostředí:

1. Podrobný rozhovor s pacientem za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění v anamnéze, které mohou být příčinou arteriální trombózy dolních končetin.
2. Bronchoskopie, bronchografie nebo počítačová tomografie pro detekci nádorů plic.
3. Angiografické vyšetření krevních cév.
4. Dopplerův ultrazvuk - odhaluje polohu sraženiny, stupeň destrukce arteriální stěny a průtok krve.
5. Stanovení oblasti tromboembolismu, stupeň citlivosti různých zón palpací a další techniky.
6. Stanovení stupně vývoje ischemie pomocí Saveliev-Zatevakhin.

Po potvrzení blokování arteriální cévy pacient potřebuje nouzovou lékařskou péči, protože při akutním tromboembolismu se průtok krve zcela zastaví a proces nevratných změn v tkáních nohou se vyvíjí velmi rychle.

Terapeutická opatření

V diagnostice arteriální trombózy dolních končetin je léčba indikována pouze radikálně, chirurgicky.

Je možné léčit onemocnění pomocí konzervativních prostředků pouze během první pomoci a v pooperačním období, jakož i za následujících okolností:

• Pokud je věk pacienta vyšší než 80 let.
• S progresivními změnami gangrenóz, po amputaci části postižené končetiny.
• Pre-agonistický a agonistický stav pacienta.

Primární opatření, která následují bezprostředně po diagnóze onemocnění, jsou obvykle taková:

1. Intramuskulární injekce velkých dávek No-shpa a Halidoru.
2. Jednorázové dávkování heparinu až do patnácti tisíc jednotek.
3. Pacient dal kapku s fyziologickým roztokem, aby zředil krev.
4. Intravenózní podání antitrombocytárních látek k prevenci a zastavení tvorby krevních sraženin.

V prvních třech stadiích ischemie je někdy povolen standardní soubor konzervativních opatření:

• Přímé a nepřímé antikoagulační injekce.
• Léky proti bolesti
• Přípravky proti destičkám.
• Regulace tepové frekvence.
• Obnovení metabolismu pomocí léků.
• Fyzioterapeutická léčba.

Pokud lékařská konzultace přijde k rozhodnutí omezit se na konzervativní opatření v raných stadiích arteriální trombózy, pacient stále potřebuje lůžkovou léčbu a neustálý lékařský dohled.

Neoperační léčba může být účinná pouze v nejranějších stadiích vývoje onemocnění, velmi často se následně vyvine další arteriální trombóza a je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Při arteriální trombóze je operace indikována ve všech případech kromě fáze 1. Pacienti dostávají dva typy intervencí:

1. Tradiční trombektomie, tj. Incize arteriální cévy v místě trombózy, odstranění krevní sraženiny, čištění stěn tepny.
2. Endovaskulární trombektomie. Zahrnuje zavedení dutého balónu do nádoby a když se cizí těleso dostane do styku s krevní sraženinou, naplní se fyziologickým roztokem. Poté se trombus vytáhne ven. Obvykle se postup opakuje opakovaně, dokud se neobnoví normální šířka arteriálního lumenu.

Jsou-li zjištěny nevratné patologické změny ve svalové tkáni (gangréna), je nutná amputace končetiny.

Preventivní opatření

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Pacienti v ohrožení, stejně jako všichni ostatní lidé, kteří nejsou lhostejní ke svému zdravotnímu stavu, potřebují vědět, že je možné předcházet arteriální trombóze pozorováním zdravého životního stylu.

• Omezení produktů, které vyvolávají krevní sraženiny a lepení plaků cholesterolu na stěnách cév.
• Pravidelná tělesná výchova.
• Odvykání od kouření, omezení užívání alkoholických nápojů.
• Regulace nadváhy.

Nezapomeňte: prevence onemocnění je mnohem snazší než litovat jeho nevratných následků. Buďte opatrní a buďte zdraví!