Nodulární struma

Nodulární struma je skupina onemocnění štítné žlázy, která se vyskytuje s rozvojem objemných uzlin různého původu a morfologie. Nodulární struma může být doprovázena viditelným kosmetickým defektem na krku, pocitem komprese krku a symptomy tyreotoxikózy. Diagnóza nodulární strumy je založena na palpaci, ultrazvuku štítné žlázy, ukazatelích hormonů štítné žlázy, biopsii drobných jehel, scintigrafii, rentgenu jícnu, CT nebo MRI. Léčba nodulárního strumu může zahrnovat supresivní terapii léky hormonu štítné žlázy, radioaktivní jodovou terapií, hemithyroidektomií nebo tyreoidektomií.

Nodulární struma

Termín "nodulární struma" v endokrinologii odkazuje na objemové útvary štítné žlázy, související s různými nosologickými formami. Známky nodulárního strumu jsou detekovány ve 40-50% populace; u žen se nodulární struma vyskytuje 2-4krát častěji a často se kombinuje s myomem dělohy. Pomocí palpace se zpravidla zjišťují uzly větší než 1 cm; ve více než polovině případů nejsou uzly hmatatelné a jsou detekovány pouze při provádění ultrazvukového vyšetření štítné žlázy. Pokud se ve štítné žláze vyskytují dvě nebo více uzlových hmot, řekne se multinodulární struma.

Důležitost identifikace a monitorování pacientů s nodulárním strumou je dána potřebou vyloučit rakovinu štítné žlázy, stejně jako určit riziko vzniku funkční autonomie štítné žlázy a tyreotoxikózy, prevenci výskytu kosmetických defektů a kompresního syndromu.

Příčiny nodulární strumy

Příčiny vzniku uzlin štítné žlázy nejsou zcela známy. Výskyt toxických adenomů štítné žlázy je tedy spojen s mutací genu pro receptor TSH a a-podjednotkami G proteinů, které inhibují aktivitu adenylátcyklázy. Vrozené a somatické mutace jsou také nalezené u medulárního karcinomu štítné žlázy.

Etiologie nodulárního koloidního proliferujícího strumu je nejasná: často se považuje za transformaci štítné žlázy související s věkem. Nedostatek jodu navíc předurčuje výskyt koloidního strumu. V regionech s nedostatkem jódu jsou časté případy multinodulárního strumu se symptomy tyreotoxikózy.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji nodulárního strumu, zahrnují genetické poruchy (Klinefelterův syndrom, Downův syndrom), škodlivé účinky na životní prostředí (radiace, toxické látky), mikronutrienty, medikace, kouření, stres, virové a chronické bakteriální infekce, a zejména chronické angíny.

Klasifikace nodulárního strumu (typy a stupně)

Vzhledem k povaze a původu se rozlišují následující typy nodulární strumy: proliferace euthyroidního koloidu, difuzní nodulární (smíšená) struma, benigní a maligní nádorové uzliny (folikulární adenom štítné žlázy, rakovina štítné žlázy). Asi 85-90% lézí štítné žlázy představuje nodulární koloidní proliferující struma; 5-8% - benigní adenomy; 2-5% - karcinom štítné žlázy. Mezi maligní nádory štítné žlázy se nachází folikulární, papilární, medulární karcinom a nediferencované formy (anaplastický karcinom štítné žlázy).

Navíc ve štítné žláze je možná tvorba pseudonoklů (zánětlivé infiltráty a další nodulární změny) v případě subakutní tyreoiditidy a chronické autoimunitní tyreoiditidy, jakož i řady dalších onemocnění žlázy. Často jsou společně s uzly detekovány cysty štítné žlázy.

V závislosti na počtu uzlíků se rozlišuje osamocený (jediný) uzel štítné žlázy, multinodulární struma a konglomerátní nodulární struma, což je trojrozměrná formace sestávající z několika uzlů svařených dohromady.

V současné době, v klinické praxi, klasifikace nodulární struma navrhl OV Nikolajev, stejně jako klasifikace přijatá WHO. O.V. Nikolaev rozlišuje následující stupně nodulární strumy:

• 0 - štítná žláza není určena vizuálně a palpací
• 1 - štítná žláza není viditelná, je však určena palpací
• 2 - štítná žláza je vizuálně stanovena polykáním
• 3 - díky viditelnému strumu se zvětšuje obrys krku
• 4 - viditelná struna deformuje konfiguraci krku
• 5 - zvětšená štítná žláza způsobuje kompresi přilehlých orgánů.

Podle klasifikace WHO existují stupně nodulové strumy:

• 0 - žádná data pro strumu
• 1 - velikost jednoho nebo obou laloků štítné žlázy přesahuje velikost pacientovy distální falangy. Goiter je určen palpací, ale není viditelný.
• 2 - struma je určena palpací a viditelná pro oko.

Příznaky nodulární strumy

Ve většině případů nodulární struma nemá žádné klinické projevy. Velké uzliny se projevují jako viditelný kosmetický defekt v krku - znatelné zesílení jeho předního povrchu. U nodulárního strumu dochází k zvětšení štítné žlázy převážně asymetricky.

Jak uzliny rostou, začnou mačkat sousední orgány (jícen, průdušnice, nervy a krevní cévy), což je doprovázeno vývojem mechanických symptomů nodulárního strumu. Komprese hrtanu a průdušnice se projevuje pocitem „hrudky“ v krku, konstantním chrapotem hlasu, zvýšenými obtížemi s dýcháním, prodlouženým suchým kašlem a záchvaty dušnosti. Komprese jícnu vede k obtížím polykání. Příznaky komprese krevních cév mohou být závratě, hluk v hlavě, rozvoj syndromu nadřazené duté žíly. Bolest v místě může být spojena s rychlým nárůstem jeho velikosti, zánětlivými procesy nebo krvácením.

Obvykle v případě nodulárního strumu není funkce štítné žlázy narušena, mohou však nastat odchylky od hypertyreózy nebo hypotyreózy. S hypofunkcí štítné žlázy je tendence k bronchitidě, pneumonii, SARS; bolest v srdci, hypotenze; ospalost, deprese; gastrointestinální poruchy (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nadýmání). Charakterizuje suchá kůže, vypadávání vlasů, snížení tělesné teploty. Na pozadí hypotyreózy mohou děti zaznamenat zakrslý růst a duševní vývoj; u žen, menstruačních poruch, spontánních potratů, neplodnosti; u mužů snížené libido a potence.

Symptomy tyreotoxikózy s nodulárním goiterem jsou prodloužený subfebrilní stav, třesoucí se ruce, nespavost, podrážděnost, neustálý pocit hladu, ztráta hmotnosti, tachykardie, exophthalmos atd.

Diagnostika nodulární strumy

Primární diagnózu nodulární strumy provádí endokrinolog palpací štítné žlázy. Pro potvrzení a objasnění povahy nodulární tvorby je dalším krokem obvykle ultrazvuk štítné žlázy. Přítomnost hmatné nodulární strumy, jejíž rozměry, podle ultrazvuku, přesahují 1 cm, slouží jako indikace pro biopsii jemnou jehlou. Punkční biopsie uzlů umožňuje ověřit morfologickou (cytologickou) diagnózu, odlišit benigní uzliny od karcinomu štítné žlázy.

Pro posouzení funkční aktivity nodulárního strumu je stanovena hladina hormonu štítné žlázy (TSH, T4 St., T3 St.). Studium hladiny tyreoglobulinu a protilátek proti štítné žláze s nodulárním strumou je nevhodné. Pro identifikaci funkční autonomie štítné žlázy se provádí radioizotopové skenování (scintigrafie) štítné žlázy s 99mTc.

RTG hrudníku a barya jícnu s baryem odhalují kompresi průdušnice a jícnu u pacientů s nodulárním strumou. Tomografie slouží k určení velikosti štítné žlázy, jejích kontur, struktury, zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba nodulární strumy

Léčba nodulární strumy se přistupuje odlišně. Předpokládá se, že speciální léčba nodulárního koloidního proliferativního strumu není nutná. Pokud nodulární struma neporušuje funkci štítné žlázy, má malou velikost, nepředstavuje hrozbu komprese nebo kosmetický problém, pak je u této formy pacient pod dynamickým pozorováním endokrinologem. Aktivnější taktika se zobrazí, pokud nodulární struma detekuje tendenci rychle postupovat.

Když nodulární struma může být použita léky (supresivní) léčba hormony štítné žlázy, radioaktivní jódová terapie, chirurgická léčba. Vedení supresivní terapie hormony štítné žlázy (L-T4) je zaměřeno na potlačení sekrece TSH, což může vést ke snížení velikosti uzlin a objemu štítné žlázy v difúzním strumu.

Chirurgická léčba nodulárního strumu je nutná v případě vzniku kompresního syndromu, viditelného kosmetického defektu, detekce toxické strumy nebo neoplasie. Množství resekce pro nodulární strumu se může pohybovat od enukleace štítné žlázy až po hemithyroidektomii, subtotální resekci štítné žlázy a tyreoidektomii.

Terapie radioaktivním jódem (131I) je považována za alternativu chirurgické léčby a provádí se podle stejných indikací. Adekvátní výběr dávky umožňuje snížení nodulární strumy při 30-80% jejího objemu. Metody minimálně invazivních destrukcí uzlin štítné žlázy (ablace etanolu atd.) Se používají méně často a vyžadují další studium.

Prognóza a prevence nodulárního strumu

V případě nodulárního koloidního euthyroidního strumu je prognóza příznivá: riziko vzniku kompresního syndromu a maligní transformace je velmi nízké. S funkční autonomií štítné žlázy je prognóza určena adekvátností korekce hypertyreózy. Maligní nádory štítné žlázy mají nejhorší prognostické vyhlídky.

Aby se zabránilo rozvoji endemické nodulární strumy, je indikována masová jodová profylaxe (konzumace jodizované soli) a individuální jódová profylaxe ohrožených osob (dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen), která spočívá v užívání jodidu draselného v souladu s věkovými dávkami.

Symptomatologie a typy nodulární strumy

Nodulární struma 1 stupeň je nejčastější onemocnění štítné žlázy, vyskytující se u každé páté osoby. Zpravidla nodulární struma působí spíše na ženské tělo než na samce. Nodulární struma je non-jediná nemoc, a soubor patologií, který, pro pohodlí, být sjednocený jednou společnou terminologií.

Štítná žláza může být nazývána dirigentem, který řídí jeho orchestr, to znamená všechny životně důležité systémy těla. Pokud se ve štítné žláze vyskytne porucha, znamená to také dysfunkci centrálního nervového systému, mozku, srdce, pohlavních orgánů atd. Nodulární struma štítné žlázy je právě ta běžná porucha, jejíž výskyt vede k selhání orchestru lidského těla.

Jak víte, štítná žláza se skládá z mnoha folikulů, které obsahují koloidní látku. Pokud se tato látka pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne zvyšovat, pak to vede ke vzniku štítné žlázy. Jednoduše řečeno, folikul se mění na kuličku a čím větší je jeho průměr, tím silnější je objem krku.

Pokud koloidní tekutina začala růst v několika folikulech, pak je toto onemocnění klasifikováno jako multinodulární struma štítné žlázy. Takové novotvary jsou zpravidla považovány za benigní nádor, ale stále by neměly být vyloučeny možnosti jeho transformace na maligní formu, totiž rakovinu štítné žlázy.

Klasifikace uzlu

Jak bylo uvedeno výše, folikuly se začnou rychle plnit koloidní tekutinou pod vlivem určitých faktorů. V závislosti na povaze vlivu na průběh onemocnění je struma klasifikována jako:

• Single goiter nebo node;
• Multinodulární struma - koncentrace několika zvětšených folikulů na jednom místě;
• Konglomerát - folikuly naplněné koloidem, koncentrované v oblasti štítné žlázy;
• Smíšená difuzní nodulární struma, což znamená zvýšení nejen v uzlinách štítné žlázy, ale také deformaci krku v důsledku vzniku novotvaru;
• Folikulární adenom;
• Maligní rakovina - rakovina.

Pro pohodlnou klasifikaci strumy štítné žlázy se obvykle používají dva systémy - Dr. O. Nikolaev z roku 1955 a Světová zdravotnická organizace z roku 2001.

Štítná žláza je klasifikována podle stupňů:

• 0th stupeň - vizuálně změny štítné žlázy jsou nepostřehnutelné, uzel není hmatný (ne hmatatelný prsty);
• 1. stupeň - štítná žláza je dobře palpovaná a vizuálně definovatelná při polykání jídla;
• 2. stupeň - v krku se vyskytují nepohodlí, uzel žlázy je hmatný a vizuálně determinovaný;
• 3. stupeň - deformace děložního hrdla;
• 4. stupeň - struma je tak rozšířená, že je pro člověka těžké polykat, dýchat. Zvětšená cysta začíná stláčat přilehlé orgány - průdušnici, nervová zakončení atd., Což způsobuje, že osoba pociťuje zvýšené nepohodlí;
• 5. stupeň - nádor roste do krevních cév a žil úzce rozmístěných orgánů. V této fázi je možná transformace benigního nádoru na rakovinu štítné žlázy.

Mezi typy uzlin štítné žlázy, které jsou uvedeny výše, je nejčastěji používána struma třídy 3 nebo se nazývá multinodulární (smíšený) uzel. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují: zvýšení průměru krku, vysušení sliznic a kůže, porušení gastrointestinálního traktu, prudký úbytek hmotnosti, epizody hypotenze a kardiovaskulární dysfunkce.

Příčiny strumy

Ve většině případů vzniká nodulární nebo multinodulární struma štítné žlázy v důsledku již existující koloidní strumy. Zvýšené žlázové uzliny mohou vyvolat nádory, stejně jako některé patologie ve formě autoimunitního onemocnění zvaného Hashimotova struma. Také jedna z příčin vzniku strumy může být zánětlivý proces nebo infekční onemocnění.

Navzdory tomu, že onemocnění štítné žlázy mají dlouhou historii, příčiny strumy nebyly důkladně stanoveny. V některých případech dědičný faktor přispívá k tvorbě benigních nádorů.

U žen se nodulární struma nejčastěji vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy v těle. Může to být adolescence i menstruační poruchy, neplodnost, menopauza a post-climax. Je možné, že benigní nádory štítné žlázy jsou způsobeny akutním nedostatkem jodu v těle.

Na základě výše uvedených skutečností lze vyvodit, že příčiny vzniku štítné žlázy jsou:

• Nedostatek jodu;
• Expozice záření;
• Otrava toxickými látkami;
• Nepříznivé prostředí;
• Genetická onemocnění, jako je Downův syndrom nebo Kleinfelter;
• Hormonální poruchy;
• Infekční a zánětlivé procesy probíhající v těle v chronické formě;
• Stres a neuralgické poruchy;
• Hypodynamie - sedavý způsob života.

Vliv těchto faktorů vyvolává narušení endokrinního systému jako celku. Ve většině případů chybí příznaky onemocnění štítné žlázy, což znamená, že pouze stálé preventivní vyšetření vám umožní udržovat normální lidské zdraví.

Smíšená nebo multinodulární struma štítné žlázy má řadu zjevných příznaků. Jedná se o těžké bolesti hrdla při polykání, zhoršené dýchací funkce, prudký úbytek hmotnosti, depresi a apatii, slabost v těle, zvýšený krevní tlak a dušnost.

Diagnostika a léčba strumy

Pokud jdete na kliniku včas diagnostikovat onemocnění štítné žlázy, pak s pravděpodobností 99% procent, bude pacient diagnostikován správně. Konec konců, moderní diagnostické metody, jako je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, laboratorní testy pro stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou, stejně jako biopsie (propíchnutí žlázových buněk metodou jemných jehel), výpočetní a magnetická rezonance poskytují příležitost prozkoumat úplný klinický obraz jakékoli nemoci.

Léčba onemocnění štítné žlázy je odstranění jakéhokoliv stresu na orgán, a to jak hormonální a fyzické. Léčba, hormonální terapie a vyvážená strava pomáhají dosáhnout tohoto cíle v první fázi. Tato léčba se však používá výhradně pro strumu 1. a 2. stupně. Pokud je to třetí stupeň multinodulární struma, pak je nutné úplné nebo částečné odstranění postižených tkání.

Pokud je pacientovi diagnostikována nodulární struma cystické povahy, pak je jeho léčba prováděna metodou propíchnutí jemnou jehlou a destrukcí koloidu. To znamená, že v první fázi je koloidní roztok odsáván z cysty speciální tenkou jehlou a poté zavedením ethanolu (alkoholu) do folikulu je koloid zničen. Léčba cysty tohoto typu trvá 5 injekcí.

V současné době se používá radioaktivní terapie jódem k odstranění nodulární strumy. To může být léčba léky obsahujícími zvýšenou koncentraci jodu, například jodomarinu a jodidu draselného nebo radiační terapii.

Léčba hormonálních poruch štítné žlázy se provádí pomocí hormonů štítné žlázy, jako je L-tyroxin a thyroidin. Ale v tomto případě je třeba vzít v úvahu, že tyto léky mají na tělo velký rozsah nepříznivých účinků.

To může být dermatologické reakce, porušení kostní tkáně, snížení biochemického složení krve a dysfunkce kardiovaskulárního systému. Léčba nodulárního strumu 1. a 2. stupně může trvat několik měsíců. V nejtěžších klinických situacích se používá hormonální terapie po celý život.

Chirurgická léčba se provádí pouze v případě zvláštních zdravotních známek, a to: t

• difuzní změna nádoru;
• rakovina štítné žlázy;
• průměr uzlu větší než 50 mm;
• progresivního růstu cyst a zvýšení koloidů v nich.

Léčba strumy štítné žlázy by také měla být zaměřena na vyváženou stravu. Jídelní lístek by měl obsahovat čerstvé ovoce, zeleninu a obrovské množství mořských plodů.

Nodulární struhová fáze 1

Nodulární struma štítné žlázy

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nodulární struma je klinická koncepce sjednocující se ve struktuře fokálních útvarů štítné žlázy.

Nodální formace jsou častěji detekovány v oblastech s nízkou dostupností jódu. V oblastech s endemickou strumou dosahuje jejich prevalence v některých kategoriích populace 30–40%. Nejzranitelnější jsou ženy po 40 letech. Symptomy nodulární strumy mohou chybět nebo být spojeny s dysfunkcí žlázy (hypotyreóza, thyrotoxikóza), komprese okolních tkání.

Typy nodulárního strumu

Existuje několik klasifikací nodulárního strumu.

V závislosti na počtu alokací lézí:

1. solitární uzel (jeden uzel štítné žlázy);
2. multinodulární struma (dva nebo více uzlin štítné žlázy);
3. konglomerát nodulární struma (konglomerát uzlů svařených dohromady).

V závislosti na funkci štítné žlázy existují:

1. nodulární toxická struma (hypertyreóza);
2. nodulární netoxická struma (euthyroidismus nebo hypotyreóza).

Stupně nodulové strumy:

1. nodulární struma 1 stupně - struma není viditelná, ale je dobře palpovaná;
2. nodulární struma 2 stupně - struma je při pohledu viditelná a viditelná.

Uzlové útvary jsou projevem různých nemocí, které se vyskytují s různou frekvencí.

Struktura nemoci:

1. nodulární koloidní struma s různým stupněm proliferace (90% případů);
2. folikulární adenom štítné žlázy (7–8% případů);
3. karcinom štítné žlázy (1–2% případů);
4. jiných nemocí (méně než 1%).

Etiologie a patogeneze nodulárního strumu

Etiologie folikulárního adenomu a karcinomu štítné žlázy není dobře známa.

Rizikové faktory:

1. onkologická onemocnění u příbuzných;
2. mnohočetná endokrinní neoplasie u příbuzných;
3. ozáření hlavy a krku u dětí.

Příčinou koloidní strumy s různým stupněm proliferace je dlouhodobý pobyt v oblastech s nedostatečným jodem v potravinách a ve vodě. Jodidy jsou nezbytné pro normální funkci štítné žlázy.

V důsledku nedostatku stopového prvku ve stravě dochází:

1. snížená koncentrace intratrareoidu jodu;
2. produkty autokrinního růstového faktoru;
3. aktivace angiogeneze.

Jedná se o ochranné reakce těla zaměřené na prevenci hypotyreózy v podmínkách nedostatku jódu. Pokud však přetrvává nedostatek mikronutrientů po dlouhou dobu, negativní účinky této adaptace se projevují také - hyperplazie tyrocytů.

Buňky získávají nadměrnou proliferační aktivitu. Jejich pomalý růst a reprodukce vede k tvorbě prvních fokálních změn ve štítné žláze a následně nodulárních formacích.

Konstantní buněčná proliferace zvyšuje riziko somatických mutací. Nejčastějším projevem takové variability je aktivační mutace receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Výsledkem je, že tyrocyty získávají funkční autonomii. Mají schopnost produkovat hormony bez vlivu centrálních orgánů endokrinního systému (hypofýzy a hypotalamu). Porušil hlavní regulátor štítné žlázy - princip zpětné vazby.

Nodulární struma se známkami autonomie nemusí dlouhodobě přetrvávat ve stavu euthyroidu nebo může být dokonce hypothyroidizována. V této době je aktivita uzlů vyvážena funkční nečinností zbývajících míst žláz. Tato fáze se nazývá kompenzovaná autonomie.

V budoucnu, kdy je vystavena nepříznivým faktorům, může autonomie jít do fáze dekompenzace. Klinickým projevem bude thyrotoxikóza různé závažnosti. Důvodem nepříznivých změn se nejčastěji stává lék obsahující jód.

Diagnostika nodulární strumy

Pro určení taktiky léčby je nutné nejen identifikovat uzel ve štítné žláze, ale také určit jeho morfologii a funkční aktivitu.

Metody průzkumu:

1. předoperační;
2. intraoperační;
3. pooperační.

Hlavní předoperační metody pro diagnostiku nodulární strumy: inspekce, palpace, ultrazvuk, aspirační biopsie jemných jehel tkáně uzlin, stanovení hormonálního stavu (TSH a hormony štítné žlázy), skenování radioizotopů.

Vyšetření a palpace pomáhají identifikovat symptomy nodulárního strumu během primární léčby pacienta nebo klinického vyšetření.

Nodulární formace do průměru 1 cm nejsou ve skutečnosti hmatatelné. Ve vzácných případech může být takový uzel detekován bez ultrazvuku, pokud je lokalizován v oblasti isthmu.

Nodulární formace střední velikosti (1–3 cm v průměru) jsou dobře palpovány. Během inspekce můžete posoudit hustotu lokality, její bolest, soudržnost s okolními tkáněmi. Takové uzliny nemění tvar krku. V ojedinělých případech jsou obrysy uzlu vizualizovány s hlavou vrhnutou zpět.

Uzly větší než 3 cm v průměru deformují krk. Jsou jasně viditelné v povrchní poloze. Při palpaci se nacházejí velké uzliny, nejčastěji bolestivé v důsledku přetížení kapsle štítné žlázy.

Během vyšetření pacienta obdrží lékař také údaje o přítomnosti klinických projevů hypotyreózy nebo tyreotoxikózy.

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je indikováno pro podezření na nodulární strumu a sledování léčby. Ultrazvuk má vysokou citlivost (94%) k identifikaci nodulární strumy.

Typický ultrazvukový obraz nodulárního koloidního strumu s různým stupněm proliferace:

1. jeden nebo více uzlů v jednom nebo obou lalocích;
2. vzdělání kulatého nebo oválného tvaru s jasnými konturami;
3. jakékoliv echo (snížené, zvýšené, střední);
4. struktura je homogenní nebo smíšená s anechoickými zónami (oblasti krvácení a degenerace v cystickém nodulárním strumu);
5. hyperechoické inkluze (kalcináty).

Onkologie umožňuje podezření na přítomnost uzlů nepravidelného, ​​nerovnoměrného tvaru bez jasných kontur.

Během ultrazvuku je možné stanovit závažnost a povahu vaskularizace uzlu. Tento ukazatel vám umožňuje nepřímo posoudit riziko vzniku rakoviny.

V benigním procesu jsou častější avaskulární hmoty, perinodulární průtok krve a hypervaskulární uzliny. Druhý typ průtoku krve je charakteristický pro formace s funkční autonomií.

Pro karcinom štítné žlázy je za nejtypičtější považován intranodulární průtok krve.

Jemná jehlová aspirační biopsie - sběr buněk z uzlu bez operace. Lékař provádí punkci pod kontrolou ultrazvuku a aspiruje tkáňové vzorky všech podezřelých útvarů.

Indikace biopsie s jemnou jehlou:

1. nodulární formace větší než 1 cm v průměru;
2. růst uzlu větší než 0,5 cm za 6 měsíců;
3. výskyt nepřímých projevů onkologického procesu.

Biopsie s jemnou jehlou morfologicky potvrzuje klinickou diagnózu. Hlavním úkolem studie je identifikovat nebo eliminovat onkologický proces.

Hormonální stav je stanoven u všech pacientů s uzlinami štítné žlázy. Nejčastěji mají pacienti euthyroidismus (normální hladiny TSH a hormonů štítné žlázy).

U starších pacientů se poměrně často objevují subklinické nebo manifestní tyreotoxikózy (až 5%). Příčinou hypertyreózy je autonomie uzlu.

V 0,1–3% všech případů nodulární strumy štítné žlázy je doprovázen rozvoj hypotyreózy. Důvodem poklesu funkce je dlouhodobý nedostatek jódu ve stravě. Subklinická hypotyreóza se projevuje pouze v laboratoři (zvýšené TSH). Zjevná hypotyreóza vede k přibývání na váze, otoku, zácpě, depresi, bradykardii.

Radioizotopová scintigrafie se provádí za účelem studia funkční aktivity uzlin. Klinická situace, kdy tato metoda hraje klíčovou roli, je potřeba identifikovat nebo eliminovat funkční autonomii uzlů.

Během studia, autonomní formace nadměrně hromadí radioaktivní prvek a vypadají “horký” na scintigram.

Pokud uzel nevystoupí ze zbytku tkáně během scintigrafie, pak je považován za benigní a nemá funkční aktivitu.

"Studené" uzly neshromažďují radioaktivní prvek. Tento obraz je typický pro onkologické procesy a hypotyreózu.

Intraoperační a pooperační diagnostické metody jsou relevantní pouze při volbě chirurgické léčby.

Během operace (intraoperativně) lze provést ultrazvukové vyšetření a urgentní histologické vyšetření nádorové tkáně. Obvykle se tyto metody používají pro podezření na adenokardin. Data získaná během operace určují velikost chirurgického zákroku.

V pooperačním období je nutné histologické vyšetření tkáně štítné žlázy.

Podle statistik se v 5–10% případů údaje z biopsie s jemnou jehlou neshodují s pooperační histologií.

Léčba nodulární strumy

Taktika ve vztahu k uzlinám štítné žlázy:

Rozhodnutí o nutnosti radikální léčby provádí společně endokrinolog a chirurg. Před operací se provádí léčba hormonálních poruch (tyreotoxikóza, hypotyreóza).

Indikace pro chirurgii:

• karcinom štítné žlázy biopsií;
• benigní nádor (adenom) podle údajů o biopsii;
• funkčně aktivní uzel;
• uzel větší než 4 cm v průměru;
• stlačení okolní krční tkáně;
• kosmetické vady.

Ve všech ostatních případech jsou vybrány konzervativní taktiky. Pozorování je pravidelný ultrazvuk štítné žlázy (1–4 krát ročně), biopsie s jemnou jehlou podle indikací a stanovení hormonálního stavu (1–2krát ročně).

Léčba léky se provádí pouze pro korekci hypotyreózy nebo tyreotoxikózy. Pro léčbu hyperfunkcí předepsaných tyrostatik. Hypotyreóza vyžaduje hormonální substituční terapii. Levothyroxin se v současné době používá k tomuto účelu. Dávka léčiva je zvolena pod kontrolou TSH. Subklinická hypotyreóza je lékařsky upravena pouze u pacientů mladších 35 let a všech žen, které plánují těhotenství.

Prevence

Pro prevenci vzniku rakoviny nebo benigního nádoru štítné žlázy je téměř nemožné.

Prevence nodulární koloidní strumy s různým stupněm proliferace je neustálé používání jodizované soli, mořských plodů ve stravě a přípravků jodidu draselného od dětství v endemických oblastech strumy.

Dospělým pacientům po 40 letech věku jsou předepsány jódové přípravky pouze po ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy. Nodální formace jsou kontraindikovány pro podávání těchto léků.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pochopení toho, že difuzní netoxická struma je známa, proto se pacienti, kteří tuto diagnózu slyšeli, často ocitají v obtížné situaci. Lékař není vždy schopen vysvětlit pacientovi znaky onemocnění, ale pochopení jeho diagnózy usnadňuje proces léčby.

Co je to netoxická difuzní struma

Difuzní netoxická struma je charakterizována otokem štítné žlázy se zachováním její schopnosti produkovat hormony. Patologie, která se vyskytuje v místech nedostatku jódu, se nazývá endemická struma, v oblastech s dostatečným obsahem - sporadicky. Častěji je difúzní netoxická struma diagnostikována u žen ve fertilním věku, během těhotenství a laktace, během menopauzy. V lékařských publikacích se netoxická struma také nazývá difuzní euthyroid.

V počátečním stadiu vývoje patologie dochází k hyperplazii a hypertrofii epitelových buněk orgánu. V pozdějších stadiích netoxického poškození, s předčasnou a nedostatečnou léčbou, začínají strukturální změny - stěny orgánu jsou hustší, folikuly jsou naplněny koloidními tkáněmi.

Příčiny netoxické difuzní strumy:

• Nedostatek jodu vede ke zvýšené produkci hormonů štítnou žlázou a její expanzi;
• přerušení aktivity enzymového systému zodpovědného za produkci hormonů štítné žlázy;
• léze hypofýzy, kde je syntetizován thyrotropní hormon (TSH), který reguluje aktivitu štítné žlázy;
• infekční onemocnění;
• nedostatek některých vitamínů a mikroprvků (retinol, kobalt, měď, zinek, molybden);
• špatné návyky a psycho-emocionální přetížení;
• léky;
• dědičnost;
• nedostatek proteinu;
• jíst zeleninu obsahující thiokyanáty, zabraňující normálnímu rozvoji štítné žlázy;
• chemická otrava pesticidy, kyanidy, oxidy dusíku.

Netoxická struma v počátečních stadiích není spojena s patologickými nebo zánětlivými procesy v těle, vyjádřenými pouze ve zvýšení velikosti orgánu.

Netoxické léze jsou difúzní a nodulární. V prvním případě jsou postiženy všechny buňky žlázy. V přítomnosti malého počtu zdravých buněk na pozadí změn ve velké oblasti žlázy se patologie nazývá difuzní nodulární; pokud jsou postiženy jednotlivé části orgánu, jedná se o toxickou nodulovou strumu.

Difuzní netoxická struma v polovině případů je diagnostikována u dospívajících mladších 20 let po 30 letech - 20% případů. Ženy trpí několikrát častěji než muži.

Příznaky

Charakteristikou netoxických difuzních změn je nevyjádřené symptomy:

• Otok v oblasti krku.
• Zvýšená únava, bolesti hlavy, pocity tlaku v okolí krku, kašel, potíže s dýcháním při ležení.
• Nedostatečnost hormonu tyroninu, vedoucí k letargii, suché kůži, bradykardii.
• Těžké polykání jídla.
• Adolescenti vykazují známky narušení endokrinního systému - nestabilita chování, psycho-emocionální poruchy. Děti jsou diagnostikovány euthyroidismem (když zvětšená žláza funguje normálně), ale řeč je narušena, duševní a tělesná zaostalost je přítomna.
• V pozdějších komplikovaných stadiích netoxického struma jsou možné patologické změny v srdci (expanze pravé komory), krvácení ve tkáni štítné žlázy, zánět (strumit) a vývoj zhoubných nádorů.
• Porušení koncentrace TSH způsobuje zvětšení štítné žlázy, následkem čehož jsou průdušnice a jícen zachyceny.

Diagnostika

Primární diagnóza difuzní netoxické strumy je prováděna vizuální kontrolou a palpací žlázy pro otoky a přítomností uzlin. Normálně jeho objem u žen nepřesahuje 18 ml, u mužů - 25 ml.

Když se netoxická struma v počátečním stádiu železa mírně zvyšuje, je měkká nebo mírná na dotek, pohyblivost při polykání je dobrá. Změny v objemu těla spíše difúzní povahy. K ověření produkce hormonů (TSH, T3, T4) a přítomnosti protilátek k vyloučení autoimunitní tyreoiditidy jsou nezbytné laboratorní krevní testy.

• Ultrazvuk, sonografie a elastografie žlázy k určení její velikosti, struktury a přítomnosti uzlů;
• rentgenový snímek;
• EKG srdce;
• možná jmenování biopsie;
• scintigrafie - studium organismu s radioizotopovými částicemi;
• radiografie se zavedením kontrastních látek do těla.

Netoxické poškození je charakterizováno difuzní expanzí, měkkou nebo střední hustotou orgánů, nerušenou funkčností.

Klasifikace

Podle klasifikátoru je netoxická difuzní struma rozdělena do následujících fází:

• 1 stupeň - mírné zvětšení štítné žlázy.
• 2 stupně - průchodka je určena při snímání a je viditelná při polykání nebo klesání hlavy.
• 3 stupně - orgán je jasně viditelný. Existují charakteristické znaky: dušnost a časté migrény.
• Stupeň 4 - jasná deformace krční páteře, železo komplikuje polykání a dýchání, případně porušení řeči.
• 5 stupňů - štítná žláza roste na velké velikosti, jeho váha může dosáhnout 2 kg.

Léčba difuzní netoxické strumy

Způsoby léčby závisí na stupni vývoje patologie. Mírné zvýšení žlázy způsobené nedostatkem jódu je vyléčeno předepsáním přípravků jódu (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, atd.).

Terapie netoxického difuzního strumu vyššího stupně se provádí ve dvou stupních kombinovanou metodou:

• Fáze 1 trvá 1-2 roky, dokud se struma nesníží nebo úplně nezmizí. Levotrexin, Eutirox, L-tyroxin.
• Fáze 2 je zaměřena na obnovu velikosti štítné žlázy odebráním preparátů jodidu draselného.

Pro celkové posílení organismu je předepsána vitaminová terapie (komplexy obsahující vitamíny A, B12, E, D). Když hormonální nedostatek předepsal léky obsahující hormony T3 a T4. Léčba hormonem trvá dlouho, ve většině případů je indikován celoživotní příjem hormonů.

Při pokročilých formách netoxických goiterových a maligních nádorů je nutný chirurgický zákrok nebo léčba radioaktivním jodem. Pokud je provoz z nějakého důvodu nemožný, používá se destilace s ethanolem nebo laserem.

Léčba bez drog

Pro zvýšení hladiny jódu v těle je užitečné mořské plody - ryby, mušle, krevety, krabi, atd. K vyrovnání nedostatku vitamínů používají máslo, rybí olej, červenou mrkev a játra (hovězí, vepřové).

Je však nutné vědět, že některé produkty zpomalují proces vstřebávání jódu a potlačují funkci štítné žlázy u dospělých, odstraňují z těla dětí svůj jód. Mezi tyto produkty patří zelí, brokolice, tuřín, tuřín, ředkvičky, křen. Měly by být vyloučeny z každodenního jídla. Správná kombinace vitaminů a stravy je tedy základním faktorem příznivého výsledku léčby netoxického struma.

Je vhodné pít rozpuštěnou mořskou sůl (5 g rozpuštěných ve 250 ml vařené vody, vypít 1 krát denně). Můžete také vypít roztok jódu (3 kapky ve 200 ml vody). V ložnici pacienta se doporučuje umístit na skříňku otevřenou lahvičku s jódem.

Předpověď

S kvalifikovanou a včasnou léčbou netoxické strumy je prognóza příznivá. Vývoj difúzní netoxické léze se zastaví nebo sníží.

Nesmíme však zapomenout na každoroční preventivní vyšetření u endokrinologa. Proces vyléčení závisí na mnoha faktorech - věku, stupni zanedbání nemoci a individuálních vlastnostech organismu. V dětství je zotavení rychlejší.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří pravidelná konzumace potravin obsahujících jód (mořský kale, tomel, mořská ryba), přidávání jodizované soli do potravin. Doporučuje se dodržovat zdravý životní styl (správná výživa, dobrý spánek, cvičení), vyhnout se emocionálnímu přetížení.

Bude to užitečné sanatorium dovolenou na pláži, kde vzduch obsahuje částice jódu.

Je také nutné věnovat pozornost zlepšování životních podmínek, je žádoucí změnit místo bydliště, pokud je pacient v zóně emisí chemického odpadu. Ženy ve fertilním věku by měly být pravidelně vyšetřovány endokrinologem. Během menopauzy jsou předepsány hormonální léky.

Nodulární struma štítné žlázy: příznaky a léčba

Kvalifikovaný lékař může detekovat nodulární strumu štítné žlázy bez speciálního vybavení, přičemž poslední desetiletí se vyznačuje neustálým nárůstem výskytu onemocnění štítné žlázy mezi Rusy. Důvodem může být mnoho faktorů. Symptomy a léčba nodulární struma štítné žlázy musí být stanoveny lékařem. Goiter je nemoc, která se projevuje ve formě uzlů, které obvykle vznikají z různých důvodů. V závislosti na strukturálních změnách je nemoc rozdělena do tří hlavních typů.

Multinodulární struma: typy strukturálních změn

Stále více lidí trpí onemocněním štítné žlázy. Netoxická struma může být vytvořena z mnoha důvodů: ekologie, špatná výživa, stres atd. Uzly mohou být folikulární, cystické nebo koloidní.

Existují případy, kdy pacient kombinuje několik typů uzlů.

Pacient onemocní v důsledku změny struktury žlázy. Lékaři rozdělují multinodulární nebo polynodózní strumu do několika typů. Každý typ pacienta se projevuje odlišně a má různé příznaky.

Je zakázáno léčit s multinodulárním strumou

Typy strukturálních změn:

• Nodulární (adenomatózní). To nastane kvůli nerovnoměrnému nárůstu žlázy, jak to funguje příliš aktivně.
• Difuzní To vyplývá ze skutečnosti, že tkáň expanduje rovnoměrně kvůli skutečnosti, že sekreční funkce se snížila.
• Smíšené Nazývá se "endemická nodulární struma". Štítná žláza je nerovnoměrně zvýšena, ale současně je v některých oblastech pozorována homogenita.

Pokud se vytvoří více než dva uzly o velikosti větší než jeden centimetr, pak lékaři trvají na propíchnutí štítné žlázy. Nejčastěji jsou uzly benigní. Novotvary nemusí ovlivnit správné fungování štítné žlázy. Ne více než 5% nádorů je maligních.

Symptomy a léčba: multinodulární struma štítné žlázy

Funkci štítné žlázy lze provádět i v případě, že pacient má po mnoho let strumu. Může být dokonce obtížné určit uzel, který se objevil, protože často není možné detekovat nádor v několika centimetrech. Obvykle jsou uzly u pacientů detekovány během rutinního vyšetření během ultrazvukového vyšetření.

Pozdní léčba může vést k rozvoji hypertyreózy nebo hypertyreózy.

Pokud selhává žláza, může trpět nadměrným pocením, podrážděností, častým tepem a hypertenzí. Někdy má pacient brnění, zvýšenou chuť k jídlu a neustálý žízeň nebo průjem a úbytek hmotnosti. Někdy se chvějí prsty, jazyk a dokonce i celé tělo.

Symptomy v případě komplikace onemocnění:

• Hlas se mění;
• Obtížné polykání;
• Je obtížné dýchat;
• V krku je udušení (zejména lhaní).

Detekce příznaků onemocnění je možná pouze s pečlivou péčí o vlastní zdraví. Čas od času se můžete cítit sami. Pokud jsou nalezeny husté oblasti, může to znamenat, že se ve žláze vytvořily žlázy. Uzly se nespojí s pokožkou a během polykání se nepohybují. Nejčastěji je onemocnění detekováno během ultrazvuku.

Definice goiter 1 stupně: co to je

Zvětšená štítná žláza se nazývá struma. Může se vyvíjet z řady důvodů. Správnou velikost štítné žlázy lze určit pomocí dvou prstů palce - jejich velikost se musí shodovat. Onemocnění se liší svou závažností.

Po určení strumy musí lékař předepsat vhodnou léčbu.

Existují tři hlavní stupně strumy - nula, první a druhý stupeň: všechny mají různé ukazatele.

V prvním stupni je obtížné cítit žlázu, je také nemožné určit její zvýšení okem. Když první stupeň železa hmatatelný. Ve druhé je štítná žláza viditelná i bez sondování.

Příznaky goiter 1 stupně:

• Silná podrážděnost;
• Nespavost;
• Rychlý nástup únavy.

Příznaky onemocnění mohou být neustálý hlad a hubnutí. Může také narušit práci kardiovaskulárního systému. Chcete-li zkontrolovat práci štítné žlázy, musíte projít dvěma ultrazvukové procedury, CT sken a krevní test na hormony. Rozsah onemocnění se léčí různými způsoby. Pokud je onemocnění v rané fázi, může být vyléčeno užíváním léků.

Nodulární struma 1 stupeň: euthyroidismus

Euthyroidismus je prekurzorem závažných abnormalit štítné žlázy. Stanovení nemoci není vždy dosaženo pomocí hormonální hladiny, jak to zůstává normální. Euthyroidní indikátor může vést k závažným patologiím a poruchám v těle jako celku.

Euthyroidismus je hraniční stav, ve kterém se hormonální úroveň neodchyluje od normy.

Tento stav netrvá dlouho, protože vede k vážnějším změnám. Euthyroidismus může způsobit nedostatek jódu, špatnou ekologii, zánět, dědičná onemocnění. Euthyreóza je rozdělena do tří stupňů: první, druhá a třetí.

Strukturální změny:

• Nodální inkluze nejsou detekovány.
• Je detekován jeden uzel.
• Je detekováno více uzlů.
• Více jednotek tvoří jeden celek.

Nodulární struma 1 stupeň je léčen léky.

Toxická euthyroidismus způsobuje zvýšení hladiny hormonů. Netoxická (polyodóza) euthyroidismus je charakterizován normálním hormonálním pozadím. Toxická euthyroidismus je charakterizován zvětšením štítné žlázy, mačkáním jícnu, průdušnice, chronického suchého kašle a chrapotem. Příliš těžké stupně nemoci nelze léčit léky. Dieta může také pomoci. K odstranění závažnějších typů onemocnění je však nutný chirurgický zákrok.

Euthyroidismus a štítná žláza štítné žlázy: příznaky a léčba (video)

Hyperplazie je nebezpečné onemocnění, které je velmi obtížné odhalit v počáteční fázi. Také se nazývá struma. K onemocnění může dojít i při normálních hladinách hormonů. Příčinou onemocnění může být špatné prostředí, špatná výživa nebo dědičné faktory. Nejčastěji je onemocnění detekováno při preventivních vyšetřeních pomocí ultrazvuku. Recenze o tom, jak zjistit onemocnění v raném stádiu, lze nalézt na internetu. Ale nejlepší možností je kontaktovat endokrinologa.

Štítná žláza třídy 1

Štítná žláza je endokrinní orgán umístěný uprostřed krku. Podílí se na regulaci metabolických procesů v těle a vývoji kostní tkáně.

Hormony štítné žlázy - jodtyronin a kalcitonin - přispívají k řádnému fungování endokrinního systému.

Nerovnováha hormonů je způsobena změnou množství jódu a vede k narušení aktivity žlázového orgánu.

Důležité: Stupeň štítné žlázy Goiter 1 je doprovázen inhibicí hlavních funkcí endokrinního orgánu bez zjevných známek jeho zvýšení.

Typy struh

V závislosti na úrovni tvorby hormonů emitujte:

1. Hypertyreóza ‒ nadměrná produkce hormonů;
2. Hypotherióza - redukce požadovaného množství biologicky aktivních látek;
3. Euthyroidismus indikuje rychlost hormonů v destrukci struktury těla.

Symptomatologie, diagnostika a léčba jsou spojeny s hladinami hormonů a jsou obvykle běžné u strukturních druhů strumy.

Příčiny strumy

K onemocnění obvykle dochází v důsledku těchto stavů:

• Nedostatek jodu je hlavním prvkem produkce hormonu štítné žlázy;
• Gravesova choroba - zvýšená produkce hormonů v důsledku mutací, infekcí, nízké imunity;
• Hashimotova choroba je autoimunitní chronický stav, který je nedostatkem hormonu;
• Tvorba tuhých hrudek naplněných kapalinou v endokrinním orgánu;
• Selhání při tvorbě a vylučování hormonů hypofýzy;
• Změny související s věkem a další stavy ovlivňující hormony.
• Časté zánětlivé procesy.

Časté příznaky onemocnění

Štítná žláza 1 stupeň, jehož léčba vyžaduje důkladnou diagnózu, která se projevuje těmito příznaky:

• Přítomnost tuleňů nebo uzlíků.
• Nepřiměřená ztráta hmotnosti nebo obezita.
• Nervozita, nespavost.
• Nepravidelný menstruační tok u žen a ztráta libida u mužů.
• Nerovnováha v činnosti srdce.

Klasifikace výskytu onemocnění

Stupeň onemocnění je dán dvěma klasifikacemi: dokumenty Nikolaev a WHO. V prvním případě se předloží 0 až 5 stupňů, ve druhém - 0 až 2:

0 - žádné onemocnění;

2 - viditelná oka a hmatatelná.

3,4,5 (podle Nikolaeva) se liší velikostí a destruktivními parametry.

Strukturální varianty strumy

V závislosti na vzhledu tuleňů a tkání, které tuto chorobu vyvolaly, je identifikováno několik typů onemocnění, jak je popsáno níže.

Nodulární struma štítné žlázy

Nodulární struma je nejčastější skupinou nemocí.

Hlavním rysem je přítomnost tuleňů v tkáních endokrinního orgánu. Hrudy jsou tvořeny z folikulů, které představují mikroskopické globulární prvky.

V raných stádiích onemocnění nemá žádné známky. Proto je definován jako "štítná žláza 1 stupeň." Symptomy se shodují s hlavními projevy.

Typy nodulárního strumu

V závislosti na vzniku a specifičnosti tuleňů existují tyto typy:

• endemická povaha vzdělávání spojená s nedostatkem jódu;
• jeden nebo více uzlů;
• konglomerát pájených uzlin;
• cystická formační struktura;
• folikulární adenom.

Koloidní struma štítné žlázy

To je nejbezpečnější typ strumy, protože to není spojeno s produkcí hormonů. Ve štítné žláze se hromadí koloid - pojivová tkáň folikulů, obsahující aminokyseliny, tyreoglobulin a jód.

Zvýšení endokrinní žlázy může nastat rovnoměrně, akumulovat v jedné oblasti, vytvořit cystickou dutinu, mít jeden nebo několik uzlů. Štítná žláza, jejíž 2stupňová léčba nebyla prováděna včas, má odpovídající klinický obraz.

Difuzní struma štítné žlázy

Typ onemocnění je charakterizován stejným nárůstem objemu štítné žlázy.

V počátečních stadiích patologie je asymptomatická. Náhlé pocity krku, dušnost, problémy s dýcháním a polykání se objevují, když je tělo zvětšeno na 50-60 ml a hmotnost dosahuje 40 až 50 g.

Stupně difuzní strumy zahrnují 3 stupně, z nichž každá již má strukturální změny a fáze 0 chybí:

1. Goiter je diagnostikován lékařem.
2. Těsnění přesahuje paletu palce. Bez léčby, stupeň 2 štítné žlázy struma má špatné následky.
3. Zvýšení je patrné bez dodatečné kontroly.

Difuzní struma toxické povahy

Další jméno je Gravesova choroba. Mezi výrazné symptomy patří:

• Problémy s očima: od roztržení a zarudnutí po boule a změny zraku.
• Bolesti srdce, tachykardie, dušnost.
• Při pohmatu se ozývá bzučivý zvuk, vyvolaný zvýšeným průtokem krve.

Goiter štítné žlázy 2 stupně fotografie

Toxická struma

Onemocnění je způsobeno intoxikací těla velkým uvolněním hormonů štítné žlázy do krve a zvýšením množství jódu.

Často je charakterizován jako komplikace difuzního strumu toxické povahy nebo účinků adenomu. Proto jsou symptomy a léčba podobné.

Hlavní způsoby, jak diagnostikovat strumu

Pro stanovení diagnózy se používají následující metody výzkumu štítné žlázy:

• Vyšetření a palpace.
• Krevní test štítné žlázy se provádí za účelem stanovení jeho biochemického složení a stanovení hladin thyrotropinu, trijodthyroninu, tyroxinu a kalcitoninu.
• Jehlová biopsie se provádí tenkou jehlou. Provádí se při velikosti těsnění větší než 1 cm.
• Skenování radioizotopových orgánů.
• Vizualizační techniky. Ultrazvuk štítné žlázy - nejjednodušší a nejefektivnější způsob. Nákladné varianty zobrazovacích studií jsou nevyhnutelné při podezření na štítnou žlázu 3. stupně.

Tradiční procedury

Mezi hlavní terapeutické metody patří:

1. Užívání drog.

Jsou jmenováni v závislosti na hormonálních změnách:

• zánět může být odstraněn aspirinem a kortikosteroidy;
• u hypotyreózy „Levothyroxin“ („Levotroid“, „Synthroid“) pomáhá uvolňovat thyrotropin z hypofýzy;
• hypertyreóza vyžaduje použití antithyroidních a tyreostatických činidel;
• s nedostatkem jodu je nutné užívat léky, které zaplňují chybějící látku.

Léčba léky se doporučuje v situaci, kdy byla identifikována struma 2. stupně.

1. Radioaktivní jod je jedním z nových trendů, který spočívá v koncentraci jodu v buňkách štítné žlázy. Napadá patologický proces, což vede ke snížení strumy. Je dokonce možné normalizovat činnost štítné žlázy.
2. Zničení laseru je jednou z neškodných technik.
3. Chirurgie (totální nebo částečná tyreodektomie) se doporučuje v přítomnosti příznaků, které interferují s normálním životem. Lékaři doporučují resekci, když je zvětšení štítné žlázy 3 stupně.

Léčba lidových prostředků struma

Než začnete používat jakékoli netradiční metody, měli byste se poradit s endokrinologem, abyste se vyhnuli negativním důsledkům. Tradiční metody zaměřené na korekci obsahu jódu ve stravě. Proto se doporučuje konzumovat:

• mořské plody;
• černé bobule;
• vlašské ořechy;
• pohankové krupice;
• rostliny a byliny: pampeliška, kořeny soapwortu, lékořice, lékořice, šílenec, stonky růžové růže, třezalka tečkovaná, divoká růže, bílá řepka, kohoutek, atd.

Pokud je struma z 1. stupně štítné žlázy, léčba se může skládat pouze z tradiční medicíny.