Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny zásobující mozek odbočují z bezejmenné tepny doprava a ze subklavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které živí mozek

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

• střední a medulla;
• Varoliyevův most;
• cerebellum;
• okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
• vizuální kopec;
• většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
• krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická mrtvice. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovanou fází je možné využití. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

• ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
• anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
• zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální hypertenze;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• antifosfolipidový syndrom;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

1. porucha řeči způsobená necitlivostí v ústech;
2. obtížné polykání;
3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
4. dočasná ztráta zraku;
5. dezorientace v čase, místě, situaci;
6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

• snížený svalový tonus;
• test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
• test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
• de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
• Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

• elektrolytové složení krve;
• glukóza;
• lipidový profil;
• ukazatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
4. reoencefalografie;
5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba bazální insuficience vertebrální

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

• dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
• citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
• denní měření krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

• vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
• antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
• antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
• antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
• Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
• angioprotektory;
• antiemetikum;
• léky proti bolesti;
• hypnotika;
• léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

• masáž krku zlepšuje krevní oběh;
• Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
• reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
• hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
• použití korzetů;
• metody manuální terapie.

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
• ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
• vysoký krevní tlak
• fibromuskulární dysplazie;
• hypoplazie vertebrálních arterií;
• zánět cév;
• hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
• vrozené vady cévního lůžka;
• disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
• trombóza primární nebo vertebrální arterie;
• diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
• antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
• komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
• predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

• tlaková bolest v krku;
• pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
• závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
• závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
• nevolnost;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• oslabení koncentrace a paměti;
• rozptýlení;
• rozmazané vidění;
• rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
• slabost (zejména odpoledne);
• únava;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• teplo v hlavě, rukou, tváři;
• tachykardie;
• cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

• obtížné polykání;
• porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
• halucinace;
• ztráta zraku;
• náhlých pádů (tzv. drop attack);
• ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

• únava;
• častý pláč nebo úzkost;
• ospalost;
• porušení držení těla;
• nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

• denní měření krevního tlaku;
• dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
• odvykání kouření;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

• od závratí;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

• mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
• endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
• rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
• angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
2. Manuální terapie
3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
5. Magnetoterapie.
6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience se vyvíjí v důsledku insolvence cév zásobujících mozek. Snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách vede k poklesu zásobování nervové tkáně, což se projevuje porušením jeho funkcí. Klinický obraz v mnoha ohledech připomíná další patologické stavy, protože symptomy jsou nespecifické. Diagnostika pomocí instrumentálních metod vám umožňuje potvrdit vertebrální bazální syndrom v 95% případů. Léčba je účinná iu pacientů s těžkými příznaky VBN.

Vertebro-bazilární insuficience je reverzibilní onemocnění, které má za následek částečnou ztrátu funkce mozku. K tomuto stavu vede cirkulační insuficience nervové tkáně. V důsledku toho dochází k poruše nervových buněk, po odstranění příčiny se zcela vrátí funkční vlastnosti centrálního nervového systému.

V lékařské literatuře lze nalézt synonyma vertebro-bazilární insuficience, jako je vertebrobasilární insuficience, syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizován velkým počtem poruch, stížnosti pacienta jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže v praxi často dochází k nadměrné diagnóze. Při absenci dalších výzkumných metod je diagnóza prováděna bez jakéhokoliv důvodu, což je často nepřiměřené.

Existují následující příčiny vzniku vertebro-bazilární insuficience:

• stenóza (zúžení) cév - postihuje především extrakraniální část vertebrální, subklavické a bezejmenné tepny, a to v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v jejich lumenu;
• jednotlivé strukturální rysy - abnormální vertebrální tepny, jejich zaostalost, závažná tortuozita, nedostatečný počet anastomóz (sloučenin);
• mikroangiopatie - vyskytuje se na pozadí jiných stavů, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze, v důsledku nedostatečného zásobení krve v malých mozkových tepnách;
• patologická komprese - často způsobená poruchami ve struktuře přilehlých anatomických struktur, např. skalního svalu, krčních obratlů;
• traumatické léze vznikají v důsledku poranění krku a hlavy, po nesprávných lékařských manipulacích a neopatrných pohybech při provádění gymnastických cvičení;
• zánětlivá onemocnění - arteritida cévní stěny vede k jejímu otoku, zesílí, lumen se zužuje;
• antifosfolipidový syndrom - v důsledku toho dochází k porušení průchodnosti tepen, existuje zde riziko trombózy, včetně mladých lidí.

Syndrom vertebro-basilární arteriální insuficience se často vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů těla. Jedním z nejčastějších je arteriální hypertenze, protože za podmínek neustále se zvyšujícího tlaku v dutině cévy dochází k předčasnému opotřebení arteriální stěny.

Často se VBN vyvíjí na pozadí krční osteochondrózy. Degenerativní destruktivní změny krční páteře a meziobratlových plotének, které mohou být vyvolány spondylosou a spondylolistézou, narušují fyziologický průtok krve kompresí vertebrální tepny. Patologická tvorba osteofytů velké velikosti na tkáni chrupavky má kompresi na cévách. Klinické projevy se mohou zvýšit, když se hlava otočí, což je způsobeno poklesem krevního zásobení v důsledku změny polohy chrupavek a kostních struktur.

Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, vedou k rozvoji angiopatií. Tento syndrom předpokládá změnu struktury cévní stěny, která ovlivňuje fungování. Za těchto patologických stavů dochází k narušení nejen ve vertebrálních tepnách, ale také v cévách menšího kalibru.

Vývoj vertebro-bazilární insuficience vede k řadě důvodů, kterým čelí mnoho lidí v každodenním životě. Mezi nimi jsou:

• změny vlastností krve, zvýšení viskozity;
• tromboembolické poruchy;
• fibromuskulární dysplazie;
• stratifikace stěn cév;
• sedavý způsob života;
• kouření a alkoholismus;
• genetická predispozice;
• nezdravá strava;
• chronický stres a dlouhodobý psycho-emocionální stres.

Zvýšení krevních sraženin a přítomnost parietálních krevních sraženin v lumen tepny vede k závažnějším porušením až po rozvoj přechodných ischemických ataků. V místě patologické tvorby cévy vzniká krevní sraženina.

Všechny znaky vertebro-bazilární insuficience lze rozdělit na dočasné a trvalé. První z nich má krátký charakter, od několika hodin do 2-3 dnů. Vyskytují se během přechodných ischemických záchvatů, které jsou projevem akutního porušení mozkového oběhu. Tato podmínka je charakterizována jako krize. Osoba zažívá v oblasti týlního kloubu naléhavou bolest, výrazné nepohodlí v krku a těžké závratě.

Při klinické diagnóze hrají důležitou roli trvalé symptomy. Jak patologický proces postupuje, rostou a mohou vést k mrtvici. Osoba si všimne závratí, které se nejčastěji objevují s prudkou změnou polohy těla a mohou vyvolat mdloby. Bolest hlavy je utlačující, lokalizovaná v týlní oblasti, zatímco pacient cítí nevolnost, tinnitus, částečnou ztrátu sluchu, rozmazané vidění. Snižují se kognitivní schopnosti, objevuje se apatie, zhoršuje se paměť a pozornost, člověk se stává nepřítomným.

Mezi nespecifické příznaky vyzařují slabost, která se během dne zvyšuje a je nejvýraznější v noci. Dokonce i malé množství cvičení vede k únavě. Zvyšuje se dráždivost a tachykardie, což vede k rozvoji vnitřní úzkosti a zvýšení napětí. Někteří pacienti s vertebro-basilárním syndromem zaznamenávají zvýšené pocení, pocit tepla v pokožce hlavy a rukou, pocit cizího předmětu v krku, který vede k bolestivému nebo vzácnému suchému kašli.

Narušení motorické aktivity je charakterizováno výskytem centrální parézy a změnou koordinace, ke které dochází po lézi mozečku a jeho struktur. Pacienti mají třes rukou, nestabilitu při chůzi, pokles svalového tonusu a proces může být jednostranný. Některé oblasti horních a dolních končetin ztrácejí citlivost, což je pozorováno ve 25% případů.

V případě podvýživy zrakových nervů se vyvíjí ztráta zorného pole, snížené vnímání barevného gamutu. Neschopnost zaměřit se na určitý objekt, záblesk mušek před očima a vzhled černých teček naznačují patologii ve zrakovém centru mozku.

Mezi příznaky hrdla a hltanu se vyskytuje bolest v krku, potíže s průchodem potravy, výskyt křečí a pocity v těle v hrdle. Člověk se pravidelně stěžuje na vzácný suchý kašel a chrapot. Tyto příznaky se objevují bez zánětlivých procesů, což naznačuje jejich neurogenní původ.

Zvláštní význam má závrať. Je systematický, existuje tendence k pravidelnému vymírání. To je vysvětleno tím, že v případě vertebro-bazilární insuficience trpí periferní a centrální část vestibulárního aparátu. Závrat v tomto případě je počáteční projev, s rozvojem VBN člověk je náchylný k psychiatrickým onemocněním.

Navzdory tomu, že klinické projevy jsou nespecifické, lze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod ve většině případů potvrdit vertebro-basilární syndrom. Nejlevnější metoda je Dopplerův ultrazvuk. Tato studie ukazuje arteriální permeabilitu, rychlost průtoku krve a rovnoměrné rozložení krve cévami. Při duplexním skenování je zobrazena struktura stěny.

Mezi vysoce přesné diagnostické metody má klíčový význam magnetická rezonance. Pomocí speciálních programů a řezů po vrstvách ve 3 projekcích můžete vytvořit vizuální obraz umístění všech plavidel s patologickými zúženími a prodlouženími. I malé kapky průtoku krve jsou detekovány pomocí MRI. Přístroje s kapacitou vyšší než 1,5 Tesla umožňují vidět malé krevní sraženiny menší než 5 mm.

Angiografie pro MRI cév hlavy a krku

Léčba vertebro-bazilární insuficience se provádí pouze po kvalifikovaném úplném vyšetření a potvrzení této diagnózy. Taktika do značné míry závisí na příčině a rozsahu procesu. Spolu s hlavními aktivitami zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů se provádí symptomatická terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu života a snížit související projevy.

Pacienti s diagnózou VBI musí udržet úplnou kontrolu nad hladinou krevního tlaku, dodržovat speciální terapeutickou dietu, která zahrnuje snížení spotřeby soli, sacharidů, rychlého občerstvení, uzeného masa, konzervovaných potravin. Doporučuje se odmítnout mastné a smažené potraviny, denní dieta by měla sestávat hlavně z jídel a polévek.

Každý den je třeba jíst čerstvou zeleninu a ovoce, z nichž největší přednost mají citrusy, paprika, kyselé plody. Z mléčných výrobků má zvláštní význam nízkotučný tvaroh. Stopové prvky potřebné k vyléčení cévní patologie se nacházejí v mořských plodech.

Člověk musí každý den trávit více času na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočívat, omezovat neuro-emocionální stres. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol. V počátečních stádiích vývoje VBN je léčba omezena na toto, po měsíci dochází k významnému zlepšení pohody. Pokud se tak nestane, doporučujeme užívat léky a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, což je způsobeno výraznými klinickými projevy. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

• vazodilatátory (vazodilatátory) - v důsledku expanze lumenu krevních cév se obnovuje průtok krve a normalizuje se výživa centrálního nervového systému;
• antitrombocytární přípravky - zlepšují krevní vlastnosti díky svému ředění a snižují riziko vzniku krevních sraženin;
• Nootropika - glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšují mozkovou funkci;
• antihypertenziva - snižují krevní tlak, za předpokladu, že konstantní hypertenze jsou určeny pro pravidelné užívání, dávky a skupiny léčiv jsou vybrány individuálně pro každého pacienta.

Antiemetická a anestetická léčiva jsou předepisována ke zmírnění symptomů. V přítomnosti výrazných psychogenních poruch se doporučuje, aby byl podáván antidepresiva, sedativa, hypnotika. Jejich účel vyžaduje povinné monitorování lékařem, protože jinak se mohou objevit nežádoucí důsledky.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, které jsou způsobeny závažným patologickým procesem. Nejběžnější indikací je trvalé selhání oběhu spojené se snížením průměru lumen tepen. Toto je pozorováno u křečí a stenóz, stejně jako komprese anatomickými strukturami. Příklady jsou metastázy, primární onkologický proces, deformace páteře po poranění.

Angioplastika zahrnuje použití speciálních stentů, které zvyšují průchodnost cévy a normalizují její průchodnost. Při těžké ateroskleróze, když je v lumen cévy detekován velký cholesterolový plak, je vyříznut, v důsledku čehož je fyziologický průtok krve normalizován. Pro stabilizaci páteře se provádějí rekonstrukční operace, což zahrnuje korekci meziobratlových plotének a obratlovců.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů jiné nemoci těla, jako je osteochondróza, vedou k vertebro-bazilární insuficienci, je nutné provádět určité zdravotní výkony a udržovat celkový zdravotní stav. Dobrého efektu lze dosáhnout pomocí manuální terapie, masáže krční a límcové oblasti, akupunktury. Zatížení páteře se tak sníží, krevní zásoba svalů a kloubů se zlepší a komprese tepen se sníží.

Hirudoterapie (léčba pijavicemi) má prokázaný účinek při všech onemocněních kardiovaskulárního systému. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět určitý soubor cvičení, nejčastěji používanou metodou je Shoshin. Aby se snížil svalový tonus a léčba osteochondrózy, je použití Schantzova límce oprávněné. Vitamínové komplexy a návštěvy fyzioterapeutických procedur jsou určeny kursy, mezi nimiž hrají zvláštní roli magnetoterapie a elektromyostimulace.

Léčba lidových prostředků vertebro-bazilární insuficience je rozšířená. Mnoho rostlin a potravinářských výrobků má dobré zklidňující, protizánětlivé, vazodilatační a další vlastnosti. Vitamin C, který se vyskytuje ve velkém množství v citrusových plodech, brusinkách, rakytníku, rybízu, má výrazný účinek na ředění krve, což minimalizuje riziko tvorby trombu. Tyto produkty musí být přítomny v denní stravě, protože tělo nevytváří endogenní zásobu tohoto stopového prvku.

Česnek, citronová šťáva a med pomohou snížit příznaky. Pro přípravu nástrojů bude třeba 3 stroužků česneku, které jsou pečlivě rozdrceny struhovačem nebo mixérem. Výsledná látka musí být umístěna do skleněné nádoby s víčkem a odstraněna na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Pak je česneková šťáva vymačkaná a smíchaná ve stejném poměru s citronovou šťávou, po které se přidává 1 lžička. medu Lze uplatnit prostředky na 1 Čl. Já na noc po dobu 14 dnů.

Pro zlepšení vlastností krve a posílení cévní stěny se používá kaštan. 500 g jeho plodů, spolu s kůrou, je rozdrceno a necháno vyluhovat s 1 l vodky na týden. Poté, co se tento roztok přefiltruje a vezme 1 lžičku. 3x denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny.

Ke snížení krevního tlaku, stejně jako ke snížení zánětu ospravedlnil použití bylinných a odvarů. Skládají se z listů rue a máty, valeriánu, kukuřičného hedvábí, třezalky, březových pupenů, heřmánku, řebříku a dalších. Můžete si je připravit sami nebo si je koupit v lékárně ve speciálních filtračních pytlích. Pokud je vaříte každý den, snížíte příznaky VBN a stupeň progrese.

Vertebro-bazilární insuficience: příčiny a léčba

Komplex symptomů indikujících běžné mozkové fokální změny v medicíně se nazývá vertebrobasilární insuficience - VBN. Takové změny jsou proto reverzibilní, a proto mohou být léčeny léky. Tento stav je způsoben trvalým nedostatkem výživy krve z mozku v důsledku patologie vertebrálních a bazilárních tepen.

Co je vertebro-basilární systém

Tepny zodpovědné za zásobování mozku jídlem jsou zasunuty z pravé neřízené a levé subklavické tepny. Jdou podél děr mezi procesy na krčních obratlích, pronikají lebkou a sbíhají se do jediné bazilární tepny. Jeho poloha je na dně mozkového kmene. To představuje vertebro-basilární systém, jeho podíl na celkovém průtoku krve v mozku je 30%.

V ICD-10 je vertebro-basilární syndrom pod kódem G45. Přechodné přechodné záchvaty v tepnách jsou zde zahrnuty - kód G45.0, mnoho syndromů mozkové tepny - kód G45.2. Kódy ponechané pro jiné přechodné útoky - kód G45.8, nespecifikované ischemické ataky - kód G45.9. Jsou ponechány tak, aby praktičtí neurologové mohli doplnit a objasnit diagnostiky, které již existují v MKN-10.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou vaše nohy a záda SICK, nalijte ho do hloubky. »Čtěte více»

Příčiny selhání

Průtok krve se snižuje v jakékoli části VBN v důsledku vnější komprese, nebo v důsledku zúžení vnitřní části. To způsobuje nedostatek výživy mozku, což způsobuje jeho klinické projevy. Výskyt klinických příznaků je známkou diagnózy VBI a vyžaduje zahájení léčby.

Rizikové faktory pro vývoj VBN

Vertebro-basilární deficience je rozdělena na vrozené a získané. Příčiny, které snižují průtok krve, jsou cévní a vnější.

Důležité důvody pro vytvoření VBN:

• přítomnost aterosklerózy, doprovázené arteriální stenózou nebo okluzí;
• výskyt vaskulárních anomálií je patologická tortuosita, porušení anatomie větví aorty;
• zánět cévních stěn;
• zvýšený krevní tlak;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• kýla mezi páteřemi v oblasti děložního hrdla;
• svalové křeče;
• dystrofické léze.

Jeden z faktorů způsobuje vertebro-bazilární insuficienci na pozadí krční osteochondrózy - běžné patologie.

Příznaky

Vertebrální-bazilární insuficience - co to je a jaký klinický obraz představuje, je známa neuropatologům, kteří léčí tuto patologii.

Symptomatologie je charakterizována mnoha příznaky, jejichž projev je způsoben oblastí, kde byl nedostatek zásob krve:

• přetrvávající závratě doprovázené zrakovým postižením - blikající mouchy v očích a nad zorným polem zdvojnásobují viditelný obraz;
• nestabilita, navíjení, házení na stranu;
• snížení funkcí koncentrace, pozornosti;
• zvukové zvuky, pád sluchového vnímání;
• zapomnětlivost krátkodobé paměti;
• silná bolest v zadní části hlavy, doprovázená nevolností;
• nepřiměřené záchvaty slabosti, vysoká únava;
• zvýšené podráždění;
• vysoké pocení;
• bušení srdce.

Tyto faktory způsobují ischemické ataky, mikrokroky. Za nimi přichází ischemická mrtvice.

Přechodné útoky jsou vyslovovány, ale jejich příznaky rychle ustupují.

• znecitlivění v ústech, takže řeč byla nezřetelná;
• potíže s polykáním, proč nemocná osoba nemůže pít vodu, pít léky;
• slabost nohou, pády, doprovázená omdlením;
• dezorientace na místě, při současných událostech;
• nedobrovolný třes rukou a nohou; celé tělo se může třást;
• obecné omezení mobility.

S takovými projevy poruch krevního oběhu dochází k ischemické mrtvici. Často příznaky rychle zmizí, aniž by zanechaly závažnou komplikaci.

Vertebrobasilární insuficience u dětí

Pro děti je hlavní příčinou VBI porodní trauma. Dětský syndrom vertebrální deficience může být korigován bez použití léků. Komplikované situace vyžadují zásah chirurgů.

Pediatrická VBN je určena věkem. Vykazuje příznaky:

• zakřivení páteře;
• zranění při sportovním tréninku;
• únava a dítě opravdu chce spát;
• špatný stav mysli v matné atmosféře, mdloby;
• závratě s nevolností.

Nemoci raného dětství - perinatální encefalopatie, poranění porodů, jsou provokatéry pro tvorbu VBH. Včasná detekce symptomů a léčby vám umožní rychle stanovit diagnózu a léčba poskytne příznivou prognózu.

Diagnóza VBN

Rozmanitost symptomů VBN nemá mnoho specifičnosti. To může být zaměňováno s projevy jiných států. Zkušený neuropatolog, sbírající anamnézu a analyzující pacientovy stížnosti, jistě podezírá VBN a poskytne pokyny pro úplné vyšetření.

Při hodnocení neurologického stavu vidí neurolog známky poškození:

• snížený svalový tonus;
• provádění testů na hyperventilační znaky se jeví jako zjevně závažné;
• držení testu na závratě, provokace s pohyby rukou, rotace hlavy, výrazné příznaky;
• Kleinův test ukazuje chronickou dezorientaci, zpožděné reakce, potíže s řečí;
• provedení vzorku podle Hauntana, může pacient ztratit rovnováhu, ruce nedobrovolně klesnou - to je zřejmé
• příznaky poškození tepenného oběhu krve.

Prováděné laboratorní testy:

• krevní test na složení elektrolytu;
• krevní test pro biochemii;
• krevní glukózový test;
• lipidový profil;
• krevní test na homeostázu;
• krevní test pro detekci protilátek proti fosfolipidům.

Přesná diagnóza je stanovena po instrumentálních metodách výzkumu:

• Dopplerův ultrazvuk - zobrazuje stav cév;
• CT a MRI vizualizují fokální změny;
• angiografie ukazuje dysfunkci krevního zásobení;
• REG - zkoumá přívod krve do mozku;
• Angiografie MRI - vizualizuje cévy bez použití kontrastních látek;
• infračervená termografie - vyhodnocuje stav nádob termickými poli.

Další metody diagnostiky VBN jsou:

• konzultace otolaryngologa;
• konzultace s neurologem;
• konzultace
• vyšetření neuropsychiatrem;
• vyšetření kardiologem.

Kompletní vyšetření pacienta s podezřením na VBN umožňuje lékařům přesně stanovit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění.

Léčba

Terapeutické taktiky jsou založeny na příčinách VBN, je zohledněn stupeň arteriálních lézí, klinické projevy, jejich závažnost. Zahájí se léčba patologie v ambulantním režimu. Pokud indikátory klinického obrazu hovoří o přechodném záchvatu, vyšetření ukazuje přetrvávající dysfunkci vertebro-bazilárního systému, pacient je hospitalizován v neurologii. Úspěšná léčba závisí na úpravě způsobu života.

Pacienti jsou povinni:

• dodržovat dietu, omezit používání slaných, uzených jídel; zahrnovat více zeleniny, ovoce, vařené maso;
• Citrus a kiwi jsou nezbytné ve stravě;
• pravidelně monitorovat krevní tlak;
• dát tělo proveditelnou fyzickou námahu;
• povolit režim chůze.

Dokonce i změna způsobu života přinese znatelné zlepšení lidského blahobytu.

Konzervativní terapie

Účel medikace závisí na příčině VBH.

Terapeutická praxe zahrnuje jmenování:

• léky s vazodilatačním účinkem ke zmírnění křečí v cévách;
• léky, které snižují krevní tlak;
• antiagregační činidla;
• antikoagulační činidla;
• nootropika - zlepšení funkce mozku;
• angioprotektory;
• v případě potřeby léky proti zvracení;
• v případě potřeby léky proti bolesti;
• v případě potřeby prášky na spaní;
• pokud je to nutné - anti-vertigo.

Lékař zvolí lék individuálně pro každého pacienta. Je to dáno projevem klinického obrazu, poruchami a bolestí pacienta.

Chirurgická léčba

Když léčba léky neposkytuje požadované zlepšení a klinické projevy se stále zvyšují, lékaři se rozhodnou, zda je nebo není operace nezbytná.

Pokud je VBN způsobeno vnitřním mačkáním, proveďte:

• mikrodiscektomie - provádějí neurochirurgy, exponovanou kýlu mezi obratli ke stabilizaci páteře;
• rekonstrukce kotoučů mezi páteřmi laserem.

Pokud vyšetření ukáže přítomnost zúžení v lumenu cév uzavřených aterosklerotickými plaky, provede se endartektomie, když se plaky odstraní. Když je diagnostikována stenóza tepny, provádí se stenting - do cévy se zavádí speciální stent, který rozšiřuje lumen.

Fyzioterapie

S vnějšími příčinami VBN, fyzioterapeutická léčba:

• masáže;
• Cvičební terapie;
• reflexologie;
• magnetická terapie;
• hirudoterapie;
• nosí korzety;
• manuální terapie.

Fyzioterapeutické metody pro VBN jsou používány po dlouhou dobu. Léčba by měla být prováděna nepřetržitě, s podpůrným účinkem. Použité léky mají obvykle akumulační účinek, léčba začne během několika týdnů.

Leukoencefalopatie mozkových cév se často stává hlavní příčinou demence u lidí. V...

Lidová medicína

Prostředky tradičních léčitelů nenahrazují doporučení lékaře, ale doplňují komplexní léčbu, podporují a zvyšují účinek léků.

1. Směs česneku s medem a citronovou šťávou. Způsob přípravy: vezměte 3 hlavy česneku, nasekané, ponechané několik dní v chladu. Po vzhledu šťávy se vytlačuje z česneku přes vícevrstvou gázu, přidává se do ní šťáva z 1 citronu a 2 lžičky. medu Způsob aplikace: směs by měla být konzumována 1 lžička. po jídle jednou denně. Směs pomáhá ředit krev.
2. Infuze kaštanových semen. Příprava: vezměte 0,5 kg kaštanů, roztřepte, nalijte 1 litr vody. Uzavřený kontejner je ponechán na týden ve tmě. Jak používat: pít 1 lžička. 2x denně po dobu půl hodiny před jídlem. Nástroj snižuje srážení krve.
3. Infuze směsi léčivých bylin. Příprava: čerstvé nebo sušené květy heřmánku, třezalka svatá, nesmrtelnice, řebříček ve stejném množství. 1 polévková lžíce. Já 0,5 l vroucí vody se nalije přes bylinnou směs, která se aplikuje po dobu 1/2 hodiny. Ochlazená infuze se filtruje. Způsob aplikace: infuze se vypije dvakrát - ráno a večer, každý den, měsíc.
4. Infuze meduňky s stigmaty kukuřice. Způsob přípravy: čerstvé nebo sušené bylinky se odebírají ve stejném množství, rozdrcené, smíšené. 3 lžíce. Já 1 l vroucí vody se nalije na bylinnou směs, infuzí po dobu 1 hodiny. Ochlazená infuze se filtruje, přidá se k ní šťáva z 1 citronu. Jak používat: vypijte několik doušek během dne místo vody. Kurz je týden. Pak se provede přestávka na týden, opakuje se průběh léčby. To musí být provedeno třikrát.

Použití bylin z tradičních léčitelů musí být koordinováno se svým lékařem tak, aby je zahrnoval do léčebného komplexu VBN.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilární insuficiencí

Léky a tradiční medicína se nemohou zbavit VBN. Komplexní léčebná opatření zahrnují cvičení. Když VBN pomůže lehké cvičení, bez použití pohybů v ostré formě, rychlé tempo. Musí být prováděny bez námahy. Cvičení by mělo být prováděno pravidelně, lépe ráno. Po cvičení je třeba se umýt ve sprše, masírovat pro relaxaci.

Provádění pohybů vyžaduje pomalé, ale rytmické tempo. Měli byste cítit pohodlí při provádění pohybů. Je nutné dýchat nosem rovnoměrným tempem, který se shoduje s pohyby. Cvičební komplexy naleznete na videu.

Efektivní sada cvičení pro VBN:

1. Ponožky dohromady, postavit se rovně. Ohněte hlavu dopředu, natáhněte se až k hrudníku. Pomalu držte hlavu nahoru. Opakujte 10 krát.
2. Sklopná hlava I.p. totéž Nejprve se nakloňte doprava, snažte se dotýkat ucha ramenem. Pomalu držte hlavu nahoru. Totéž, naklonění doleva. Opakujte 10 krát.
3. Otočte hlavu jemně ve směru hodinových ručiček, pak proti. Opakujte - 10 krát.
4. Vytáhl korunku nahoru. Linger v této pozici, relaxovat. Opakujte - 10 krát.
5. Pomalý tah hlavy dopředu, pomalý návrat k a. str.
6. Postavte se rovně, ruce po stranách. Pomalu zvedněte ruce nahoru, přidejte se k dlaním. Zůstaňte v této pozici. Pomalu snižte ruce. Opakujte 10 krát.
7. Zvedněte nohy vleže. Klidně zvedněte pravou nohu, zvedněte. Pomalu spusťte nohu. Stejný pohyb levé nohy. Opakujte - 10 krát.
8. Postavte se na jednu nohu. Chcete-li zvednout pravou nohu, s ohnutým v koleni, aby bylo pozdě, jak dlouho je to možné. Pomalu spusťte nohu. Stejný pohyb levé nohy. Komplikace: Cvičte se zavřenýma očima.

Terapeutická gymnastika trénuje tepny, aktivuje průtok krve do mozku. Všechna cvičení, vzhledem ke své složitosti, musí být koordinována s instruktorem LFK.

Prevence vertebro-bazilární insuficience

Je-li u pacienta diagnostikována VBN, je nutné dodržovat pravidla života pro prevenci:

• dodržovat dietu s nízkým obsahem soli;
• vzdát se špatných návyků;
• dát tělo proveditelnou fyzickou námahu;
• cvičit terapii;
• kontrolovat krevní tlak;
• vytvořit pohodlnou postel;
• odstranit stresové situace, nervozitu;
• navštívit bazén.

Mezi preventivní opatření patří pozorování u lékaře a sezónní ošetření 2x ročně. Lázeňská léčba je povolena.

Předpověď

Lékaři, kteří provádějí komplexní léčbu a vidí postoj pacienta k přijatým opatřením, očekávají příznivou prognózu. To nutně nastane s řádnou léčbou, v kombinaci s fyzioterapií, tradiční medicína. Léčba by měla začít ihned po diagnóze.

Pacientovi doporučujeme provést všechny schůzky. Pak můžete počkat na oslabení příznaků.

Při absenci léčby nebo porušení režimu pacientem je prognóza považována za nepříznivou. Možný vývoj chronické VBN, s neustálým zhoršením pacienta, projevy častých ischemických ataků. V důsledku toho existuje riziko mrtvice a dyscirkulační encefalopatie. To vede k nevratnému poškození mozku.

Léčba je dlouhá, je nutné brát léky neustále, několik let. Teprve pak můžeme doufat v příznivý výhled.