Srdcová myokarditida - co to je, typy, příčiny, symptomy, léčba, dieta a prevence myokarditidy

Co je srdeční myokarditida? Myokarditida je převážně zánětlivá léze srdečního svalu, způsobená přímo nebo nepřímo prostřednictvím imunitních mechanismů účinky infekce, parazitární a protozoální invaze, chemických a fyzikálních faktorů, stejně jako poškození způsobeného alergickými a autoimunitními onemocněními. Často vývoj myokarditidy předchází infekce (záškrt, bolest v krku, šarlatová horečka, chřipka atd.)

Příčiny

Prevalence není známa, protože onemocnění často probíhá subklinicky a končí úplným zotavením. U mužů se myokarditida vyskytuje častěji než u žen (1,5: 1).

Všechny příčiny, které v jedné nebo druhé formě mohou vést ke vzniku zánětu v srdečním svalu, lze rozdělit na: infekční a infekčně toxické příčiny.

Častou příčinou myokarditidy jsou různá infekční onemocnění:

• virové (Coxsackie, chřipka, adenovirus, herpes, viry hepatitidy B a C);
• bakteriální (difterie corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• houby (aspergillus, candida);
• parazitární (trichinella, echinococcus) atd.

Mezi příčiny zánětu myokardu patří zvláštní místo revmatismu, při němž je myokarditida jedním z hlavních projevů onemocnění spolu s endokarditidou a perikarditidou.

Na fotografii vlevo můžete vidět zdravé srdce a blízko myokarditidy srdce

V závislosti na příčině myokarditidy existují:

• revmatické;
• infekční (virová, bakteriální, rickettsiální atd., včetně chřipky, spalniček, rubeoly, planých neštovic, záškrtu, zánětu šarlaty, těžké pneumonie, sepse; nejčastější - virus Coxsackie B) je příčinou myokarditidy u poloviny onemocnění);
• alergický (lék, sérum, bez vakcíny);
• s difúzním (systémovým) onemocněním pojivové tkáně, poraněním, popáleninami, vystavením ionizujícímu záření;
• idiopatická (to znamená nevysvětlitelná povaha) Abramovova-Fiedlerova myokarditida.

Rizikové faktory pro myokarditidu zahrnují:

• těhotenství;
• dědičnou predispozici;
• stavy imunodeficience.

Lidé s myokarditidou se nedoporučují cvičit, protože mohou přispět k rozvoji onemocnění.

Příznaky charakteristické pro myokarditidu

Bez ohledu na formu nemoci v srdci jejího vývoje je porušování imunitních reakcí. Porážka některých částí imunitního systému vede k tomu, že autoprotilátky proti myokardu začnou být syntetizovány. Zvláštností těchto protilátek je, že se kombinují s buňkami myokardu a vyvolávají v něm zánětlivou reakci.

Příznaky myokarditidy nemají specifické rysy, ale ve většině případů lze vysledovat chronologickou asociaci srdečního onemocnění s infekcí nebo jinými etiologickými faktory, které mohou vést k rozvoji toxického nebo alergického poškození myokardu.

Onemocnění se nejčastěji vyvíjí po několika dnech (méně často - týdny) po virové infekci a v některých případech je asymptomatické.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s myokarditidou patří:

• silná slabost, únava;
• dušnost i při malé námaze;
• bolestivé bolesti srdce, které mohou být paroxyzmální, poruchy srdečního rytmu (palpitace a přerušení práce);
• bušení srdce nebo přerušení - tyto příznaky naznačují srdeční arytmii. Pacienti si stěžují, že mají pocit vyblednutí nebo zástavy srdce;
• snížení krevního tlaku.
• nadměrné pocení;
• kůže u pacientů s myokarditidou bledou, často má modravou barvu. To je zvláště patrné na špičkách prstů, na ušních lalůčcích, na špičce nosu.
• bolesti kloubů.

Pacient může pociťovat určité nepříjemné pocity v hrudi na levé a v předkortní zóně, a dokonce i dlouhodobé nebo trvalé bolestivé pocity tlaku nebo bodnutí (kardialgie), jejichž intenzita nezávisí na velikosti zátěže nebo na denní době. Také ve svalech a kloubech (artralgie) může docházet k bolestivosti.

Ve většině případů převládá v klinickém obrazu myokarditidy pouze několik z výše uvedených příznaků. U asi jedné třetiny pacientů se může vyskytnout srdeční myokarditida s mírnými symptomy.

Typy onemocnění

Nejčastější příčinou myokarditidy je infekční onemocnění. Vyprovokovat nemoc může jak virus, tak houba, mikroby, prvoky. V současné době vědci izolují virové infekce z této série a poznamenávají, že analýzy pacientů s myokarditidou obsahují stopy antivirových protilátek a v období virových epidemií dochází k výbuchům masové myokarditidy.
Podle mechanismu původu a vývoje:

1. Infekční a infekční toxické (chřipka, záškrt, šarlatová horečka);
2. Alergické (sérum, transplantace, lék, infekční alergie, myokarditida u systémových onemocnění);
3. Toxický alergický (thyrotoxikóza, uremie a alkoholické poškození svalů srdce);
4. Idiopatická (povaha onemocnění nebyla stanovena).

Podle prevalence zánětlivého procesu:

Podle průběhu onemocnění:

• Akutní;
• Subakutní;
• Chronická (progresivní a rekurentní myokarditida).

Podle závažnosti onemocnění:

Během přechodu na chronický proces a uzdravení se tvoří ohniska jizevnaté pojivové tkáně, částečně nahrazující svalová vlákna, myofibrózu nebo myokardiocyrózu ("myokarditická kardioskleróza").

Akutní myokarditida srdce

Je velmi důležité znát příznaky akutní myokarditidy, aby bylo možné okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro její diagnostiku. To umožní včasnou léčbu a předejde nevratným procesům v srdci.

Akutní myokarditida se projevuje silnými příznaky, které je těžké ignorovat. Mezi příznaky akutní myokarditidy patří:

• nepohodlí v srdci;
• bolest v srdci;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• dochází k časté změně nálady;
• dochází k podrážděnosti;

Bolest při akutní myokarditidě může být buď krátkodobá nebo spíše dlouhá, silná a slabá, někdy vyzařující na levé rameno.

Nástup onemocnění může být skrytý, ale v akutním procesu onemocnění rychle postupuje a symptomy se začínají projevovat intenzivně.

Revmatické

Reumatická myokarditida byla až donedávna považována za povinnou a hlavní projev revmatismu. Vzhledem k důkladnější klinické studii této problematiky a zejména v souvislosti s kontrolním histomorfologickým studiem resekcí levého atriálního přívěsku při objednané operaci je povolena existence klinických forem revmatismu bez zjevných změn v srdci, což se odráží v moderní klasifikaci tohoto onemocnění

Příčinou onemocnění je infekce hemolytickým streptokokem. Symptomy revmatické myokarditidy a příznaky zjištěné při vyšetření lékařem jsou podobné příznakům u nereumatické myokarditidy.

• vzestup teploty na vysoké hodnoty - 39-40 ° C;
• silná bolest ve velkých kloubech (nejčastěji v koleni);
• specifické změny v elektrokardiogramu;
• v krevních testech, zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, výskyt C-reaktivního proteinu, nerovnováha proteinů (dysproteinemie), zvýšení obsahu imunoglobulinů, detekce streptokokových protilátek.

Akutní nástup trvá asi 1,5 - 2 měsíce s postupným útlumem projevů, které po 2 - 3 měsících zcela zmizí.

Infekční myokarditida

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou infekční myokarditidy je zavedení parazitů, bakterií a podobných mikroorganismů do srdečního svalu (myokardu).

Klinický obraz infekční myokarditidy se liší od malých subjektivních pocitů až po velmi závažný syndrom srdečního selhání.

Symptomy charakteristické pro infekční myokarditidu:

• nadměrné pocení;
• únava;
• obecná slabost a snížený výkon;
• nepohodlí v kloubech;
• rychlý a arytmický puls;
• nízký krevní tlak;
• bledost, někdy cyanóza kůže;
• dušnost s lehkou fyzickou aktivitou.

U těžkých forem, bledosti kůže a sliznic, bolesti v srdci, je zaznamenána dušnost. Při zvláště závažné akutní myokarditidě dochází k srdečnímu selhání. Při infekční myokarditidě je také pozorována vaskulární insuficience.

Pokud jste si všimli některého z těchto příznaků ve svém pokoji a nedávno jste měli virovou infekci nebo zneužíváte alkohol a drogy, obraťte se na místního lékaře.

Myokarditida a perikarditida: jaký je rozdíl?

Kardiovaskulární onemocnění jsou rozdělena do několika typů, mezi něž patří zánětlivé onemocnění srdce. Přinášejí mnoho problémů a mohou být samostatným onemocněním srdce, stejně jako důsledkem již zažívaného nebo existujícího onemocnění.

V níže uvedené tabulce můžete vidět rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou.

Sosudinfo.com

V lékařství se zánět svalů srdce nazývá myokarditida. Při absenci včasné léčby vyvolává patologie postupné vymírání svalových vláken, na jejichž pozadí vznikají závažné komplikace. Zánět srdce se často stává příčinou akutního selhání, které vyžaduje hospitalizaci. V pozdějších stadiích onemocnění vede k závažným porušením, včetně chronického selhání, které vyžaduje chirurgickou léčbu.

Klinický obraz

Příznaky a příznaky zánětu srdečního svalu závisí na závažnosti a příčině onemocnění. Také stupeň poškození myokardu přímo ovlivňuje klinické projevy.

1. Poruchy srdce. Když je myokarditida porušena kontraktilní funkce těla. Kvůli tomu se tepová frekvence zastaví. Pacienti mají tachykardii, destabilizaci rytmu kontrakcí. Mohou nastat tlakové rázy, blednutí srdce.
2. Respirační poruchy. Na pozadí myokarditidy se zhoršuje průtok krve do tkání, což je důvod, proč prožívají hladovění kyslíkem. Reakcí mozku na tento negativní jev je výskyt dušnosti. Srdeční tep se zvyšuje, díky čemuž se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku. Tento problém se zpravidla vyskytuje po významné fyzické námaze.
3. Bolesti Syndrom se objevuje přímo v oblasti srdce, méně často v pravém hypochondriu. Křeče mají paroxyzmální, bolestivý nebo tahavý charakter, zhoršují se po provedení fyzické práce nebo dlouhém pobytu v mobilním stavu.
4. Hyperhidróza. Podle této klinické diagnózy se jedná o zvýšené pocení. Příznak je poměrně vzácný u pacientů se zánětem myokardu. Jeho vzhled spolu s dalšími příznaky doplňuje klinický obraz a indikuje nemoc.
5. Slabost Ztráta síly a celková malátnost jsou charakteristické pro mnoho onemocnění. V přítomnosti výše uvedených příznaků chronická únava indikuje vývoj srdečního selhání, ke kterému dochází během zánětlivého procesu v myokardu.
6. Teplota Když indikátor myokarditidy často zůstává v normálním rozmezí. Zvýšení teploty, ke kterému dochází bez příznaků infekčních nemocí a které trvá dlouhou dobu, však naznačuje porušení srdce.
7. Dusení. Útoky při asfyxii se objevují v ranních hodinách dne. Symptom se projevuje hlavně v pozdních stadiích myokarditidy. Zároveň se obávají závratí, možné krátkodobé ztráty vědomí, blanšírování kůže obličeje.

Je třeba poznamenat, že zánět srdce se může projevit různými způsoby. Pacienti mají zpravidla 2 nebo 3 výrazné symptomy. Kromě charakteristických znaků, které jsou pro pacienta viditelné, je patologie doprovázena také změnami v tkáních, které lze detekovat pouze pomocí hardwarových diagnostických metod.

Etiologie myokarditidy

Existuje několik možností pro rozvoj zánětlivého procesu v oblasti srdečního svalu. Stanovení příčiny patologie je velmi důležité pro další poskytování péče o pacienty.

Typy myokarditidy v závislosti na původu:

1. Virová. Patogeny, které infikují určité strukturní jednotky buněk, působí jako patogeny. Myokarditida se často vyskytuje u ARVI, stejně jako u chřipky a spalniček. Tam jsou případy zánětu srdce kvůli coxsackie viru.
2. Bakteriální Zabírá jednu z vedoucích pozic ve stupni prevalence. Provokaty jsou streptokoková infekce, difterický bacil, mykobakterie. Kromě toho je myokarditida vyvolána septickými lézemi krve.
3. Houba. Vzácný typ onemocnění vyplývající ze zavedení patogenních mikroorganismů. Kauzální agens je plísňová infekce. Zvláštnost popsané formy myokarditidy je těžký a dlouhý průběh.
4. Alergické. Imunitní reakce na určitou látku v přítomnosti hypersenzitivity je příčinou škodlivých účinků na myokard. Alergen může být jed hmyzu, pyl rostlin, chmýří. Patologická reakce kardiovaskulárního systému nastává při užívání léků, zejména intramuskulárních nebo intravenózních injekcí s vakcínami.
5. Toxický. Rozvíjí se na pozadí silné otravy. Intoxikace s následným účinkem na srdeční sval nastává při konzumaci zkaženého jídla, požívání alkoholu. Příčinou otravy jsou také drogy, odpařování kovů, plynů, chemikálií v domácnostech. Chronická intoxikace se vyvíjí s nedostatečnou funkcí filtračních orgánů - ledvin a jater.
6. Kromě revmatismu se může objevit Abramovova - Fiedlerova myokarditida. Chronický průběh, současné poškození srdce a dalších orgánů, kloubů a nervových tkání.

Terapeutické postupy

Diagnostiku a léčbu zánětu srdečního svalu provádí kardiolog. Metoda terapie je předepisována podle formy onemocnění, závažnosti průběhu, klinických projevů. Úprava se zpravidla provádí ve stacionárních podmínkách. Ambulantní léčba je možná u mírných forem myokarditidy.

Tradiční léčba

Hlavní způsob léčby - jmenování a podávání léků. Používá se k odstranění příčin onemocnění a symptomatických projevů myokarditidy.

Pokyny pro léčbu drog:

1. Eliminace zánětlivých provokujících faktorů.
2. Snížení vylučování exsudátu.
3. Udržení normální činnosti srdce.
4. Antibakteriální účinek v oblasti zánětu.

Pokud jsou formy myokarditidy, které nejsou doprovázeny závažnými příznaky zhoršení, léčba léky je zřídka předepisována. Normalizace stavu pacienta by měla omezit fyzickou aktivitu, relaxovat a přizpůsobit svou stravu, eliminovat potraviny, které přispívají k intoxikaci trávicího systému.

Možnosti léčby:

1. Antibiotika jsou předepisována pro infekční formy myokarditidy. Léky pomáhají zastavit růst zánětu, brání přechodu do hnisavého stádia. Aplikujte pouze pro zamýšlený účel bez kontraindikací nebo omezení.
2. Antivirová činidla jsou široce používána k léčbě infekční myokarditidy. Předepisují se léky, které působí proti širokému spektru virových mikroorganismů. Současně se užívají léky s imunostimulačním účinkem.
3. Hormonální léky. Kortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek. Proto se často používají k léčbě myokarditidy.
4. Antihistaminika jsou účinná při alergickém zánětu myokardu. Tento účinek je zaměřen na zastavení imunitní reakce, doprovázené uvolněním histaminu a dalším rozvojem nafouknutí. Antialergické léky blokují práci receptorů zodpovědných za tvorbu alergické reakce. Léky proto mohou být použity pro prevenci.

Při absenci pozitivního účinku užívání léků, stejně jako při riziku komplikací, je předepsána chirurgická léčba. Skládá se z transplantace srdce, což je obtížná a nebezpečná operace. V budoucnu, po celý život, je pacient nucen užívat léky, aby se zabránilo odmítnutí orgánu.

Lidová léčba

Použití nekonvenčních metod k odstranění myokarditidy se nedoporučuje vzhledem k tomu, že ne všechny metody mají výrazný protizánětlivý účinek. Srdeční choroba je léčena pod dohledem lékaře, protože samoléčba může vést k vážným následkům. Použití lidových prostředků pro myokarditidu je vhodné pouze v mírnějších formách.

1. Odvar z granátového jablka. Nástroj pomáhá zbavit se projevů onemocnění: tachykardie, nízkého tlaku, anémie. Dva nebo tři kousky suché slupky se vaří několik minut ve 250 ml vody. Přípravek se užívá až 5krát denně, 2 lžičky.
2. Jahodové listy. V půl litru vroucí vody se přidají 4 lžíce rostlinného materiálu. Používají se sušené listy, které lze kombinovat s jahodovými plody. Lék trvá 3 hodiny, pak se smíchá s medem nebo cukrem. Užívá se místo čaje denně. Průběh terapie je 1 měsíc.
3. Alkoholické infuze konvalinek. Pro přípravu léků vhodných květin rostliny. Jsou umístěny uvnitř skleněné láhve, která je dále naplněna alkoholem. Medicína trvá 1 týden. Hotová tinktura se užívá 3x denně, 20 kapek zředěných vodou.
4. Kopřiva odvar. K přípravě léku se nalije do 500 ml vroucí vody 5 lžic listů. Směs se vaří 5 minut a potom se filtruje přes tenké plátno. Léčba myokarditidy se užívá čtyřikrát denně po 100 ml.

Netradiční možnosti léčby zánětu myokardu nenahrazují léky, ale mohou je doplňovat.

Jaký je důvod a jaké jsou komplikace zánětu srdečního svalu

Mezi různými chorobami kardiovaskulárního systému existuje poměrně málo zánětlivých. Mezi nimi je nejčastější zánět srdečního svalu nebo myokarditida. Rozvíjí se v důsledku poškození myokardu patogenními mikroorganismy, zpravidla na pozadí akutního zánětlivého nebo chronického onemocnění, ale existují i ​​jiné příčiny zánětu srdečních svalů.

Etiologie onemocnění

Podobně jako mnoho jiných patologií této povahy se může myokarditida vyvíjet vlivem těchto faktorů:

• viry (chřipka, adenoviry, herpes, coxsackie, hepatitida, spalničky);
• bakterie (streptokoky, stafylokoky, difterický bacil);
• houby (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• parazity (echinococcus, trichinella);
• alergeny;
• toxiny;
• autoimunitní reakce.

V souladu s tím je myokarditida rozdělena na infekční, infekčně toxické, alergické, idiopatické, toxické alergické.

Nejčastěji je poškození srdečního svalu způsobeno bakteriemi a viry a onemocnění se vyvíjí jako komplikace bolesti v krku, pneumonie, šarlatové horečky, záškrtu a chřipky. Zarděnka, plané neštovice a spalničky, u dospělých nebo neočkovaných dětí, mohou také vyvolat zánět myokardu. Taková komplikace může navíc způsobit dvě nebo více infekcí, například virus chřipky a bakterie, které se k němu připojily (streptokoky, stafylokoky).

Méně často je myokarditida způsobena prvoky a parazity, plísněmi. Toxické a alergické autoimunitní příčiny se vyskytují také vzácně.

Příznaky zánětu srdečního svalu

Mohou být více či méně výrazné, vše závisí na tom, jak velká je léze, kde je lokalizována, jak postupuje. Jelikož však svalová vrstva v každém případě trpí, je práce srdce narušena - všichni pacienti se obávají o dušnost a tachykardii během cvičení.

V klidu je naopak zaznamenána bradykardie. Existuje arytmie, celková slabost a únava, nadměrné pocení. Může být kašel, nepohodlí v kloubech, těžkost v pravém hypochondriu. Při výrazném zánětu se objeví otoky nohou.

Když myokarditida není vždy horečka, tento symptom je charakteristický pro bakteriální zánět, přinejmenším - virový. Subfebrile postavy jsou většinou označeny, a teplota neklesá na dlouhou dobu.

V oblasti srdce je vždy bolest. Může se objevit bez ohledu na fyzickou námahu, bolestivost, utlačování, nudu.

Pokud je zánět výrazný, stav pacienta se zhoršuje, je patrný ve vzhledu - kůže se stává bledou, obličej je namodralý, na krku se zvětšují žíly.

U virové nebo toxické myokarditidy se k těmto příznakům přidává závažná intoxikace. Současně se nemoc začíná projevovat ne okamžitě - během několika dní si pacient stěžuje na bolest svalů a kloubů, bolesti a další známky chřipky.

V infekčně-alergické formě se onemocnění projevuje ne bezprostředně, ale dva týdny po exacerbaci základního onemocnění.

Pokud je zánět toxický, symptomy se objevují rychle, od jednoho dne do dvou dnů po užití látky, která způsobila svalové poškození.

V mnoha případech se však zánět srdečního svalu neprojevuje a je detekován až po vyšetření.

Diagnostika

Při zánětu myokardu, nemůžete dělat bez komplexního vyšetření. Průzkum, anamnéza a fyzikální vyšetření poskytují celkový obraz, ale k přesnému stanovení diagnózy jsou zapotřebí následující studie.

Elektrokardiografie je hezká informační studie. Na kardiogramu je zaznamenáno jedno nebo několik takových porušení:

• prodloužení elektrické komorové systoly;
• blokáda bloku větví;
• atrioventrikulární blok;
• porušení intraventrikulárního vedení;
• extrasystole;
• fibrilace síní;
• sinusová tachykardie;
• ektopické rytmy.

Počítání krve

Určeno v každém případě k identifikaci původce onemocnění. Pokud jsou výsledky výzkumu negativní, měli byste přemýšlet o jiných příčinách zánětu (viry, parazity, alergeny atd.).

Kompletní krevní obraz

Umožňuje určit závažnost zánětlivého procesu, stupeň narušení srdce.

Radiografie

Provádí se pro posouzení stavu malého kruhu krve a pro identifikaci kardiomegálie (zvýšení velikosti laterální velikosti srdečního stínu) - to jsou jasné známky myokarditidy.

Echokardiografie

To je ultrazvuk srdce. Informativní studie pro přesné posouzení stupně poškození srdečního svalu, velikosti zánětu, stavu chlopní, komor a tak dále.

Endomyokardiální biopsie

Určeno k určení příčin srdeční hypertrofie při jakékoliv kardiomyopatii. Pomocná metoda použitelná v závažných případech.

Provádí se k detekci zánětlivého infiltrátu do srdečního svalu. Platí také pro pomocné metody.

Především pro diagnostiku myokarditidy, EKG, echokardiografie, zpětného odběru krve se používá detailní krevní obraz. Další typy výzkumu jsou prováděny podle potřeby.

Léčba zánětu srdečního svalu

Vzhledem k tomu, že myokarditida je onemocnění, které čelí závažným komplikacím, musí být jeho léčba komplexní. Hodně záleží na odpovědnosti samotného pacienta, protože užívání léků není vše. Je velmi důležité dodržovat lůžko, eliminovat fyzickou námahu, udržovat správnou výživu.

Strava pro zánět myokardu by měla být různá, bohatá na bílkoviny, nenasycené mastné kyseliny, vitamíny a stopové prvky. Zvláště důležité jsou draslík a hořčík.

Pokud se zánět vyvinul na pozadí chronického onemocnění, jako je alergická nebo autoimunitní reakce, musí být provedena vhodná terapie - dokud není vyloučena příčina myokarditidy, léčba nebude úspěšná.

Stejně jako u specifických léků je předepsáno:

• antibiotika - pokud je zánětlivý proces způsoben bakteriemi;
• antifungální, antiparazitická léčiva - při identifikaci odpovídajícího patogenu;
• antivirotika - pokud je myokarditida virového původu;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• salicyláty;
• kortikosteroidy;
• imunomodulátory;
• antihistaminika.

Tyto skupiny léků mohou zmírnit zánět a otok. Aby však srdce obnovilo svou práci, to nestačí, a proto jsou kromě protizánětlivého komplexu předepsány prostředky, které zlepšují činnost srdce:

• srdeční glykosidy;
• koronarolytika (dilatace srdce);
• antiarytmická léčiva;
• léčiva, která zlepšují metabolismus v myokardiálních buňkách;
• vitamínové komplexy.

Pro urychlení hojení je indikována fyzioterapie, zejména kyslíkové koktejly nebo inhalace.

Po uzdravení je nutné provést lázeňskou léčbu. Pacient je v průběhu roku pod lékařským dohledem.

Předpověď

Zvláštností myokarditidy je to, že má možnosti - může proudit snadno a dokonce i skrytě, ukončit úplné uzdravení a zároveň si pacient nemusí být vědom ani zánětu. Za stejných podmínek se však mohou vyvinout závažné komplikace:

• kardioskleróza;
• chronické srdeční selhání;
• CHD;
• infarktu myokardu a tak dále.

Proto je nesmírně důležité včas identifikovat nemoc a brát její léčbu vážně, i když symptomy nejsou příliš rušivé. V tomto případě je prognóza více než příznivá.

Komplikace

Abychom pochopili závažnost problému, stojí za zvážení možné patologie, které se vyvíjejí na pozadí myokarditidy.

Kardioskleróza je růst pojivové tkáně v myokardu. Vyvolává deformaci a poruchu ventilů, významně narušuje kontraktilitu srdce, jeho vodivost.

Chronické srdeční selhání - srdeční sval nemůže pumpovat krev ve správném objemu, v důsledku čehož bez výjimky všechny orgány a tkáně trpí hladem kyslíku, nedostatkem živin. CHF vždy vede k invaliditě, v těžkých případech k smrti.

Infarkt myokardu - na pozadí zánětlivého procesu může dojít k ostrému zúžení koronárních cév, které krmí srdeční sval. Podvýživa vede ke smrti myokardiálních buněk. Čím větší je zaměření, tím více myokardu umírá, v mnoha případech vede srdeční infarkt k smrti.

Ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční. Jedná se o chronické narušení koronárního oběhu, které zase může způsobit anginu pectoris, hypertenzi a v mnoha případech i infarkt myokardu.

Všechny tyto patologie jsou dostatečně závažné a mohou se objevit v důsledku nedostatečně správné nebo včasné léčby myokarditidy. Proto v případě jakýchkoli příznaků, které indikují poruchu srdce, je nutné podstoupit kompletní kardiologické vyšetření. Zvláště pokud se zhoršení projevilo po bolestech v krku, chřipce, alergické reakci nebo exacerbaci systémového onemocnění.

Symptomy a léčba zánětu srdečního svalu (myokarditida)

Zánět srdečního svalu nebo myokarditida je onemocnění infekčního nebo alergického původu. Vyskytuje se ve dvou verzích - akutní nebo chronické. Zjevené nepohodlí v srdci různé závažnosti.

Nedostatek včasné a komplexní léčby vede k rozvoji komplikací. U 7% pacientů končí onemocnění smrtí. Hlavně nemocní lidé jsou mladí a střední věk.

Zánět srdečního svalu vzniká po infekci srdce mikrobiální flórou v důsledku alergické nebo autoimunitní reakce. U dětí je onemocnění ve většině případů způsobeno virovou nebo bakteriální flórou.

Klinické projevy zánětu srdečního svalu závisí na následujících ukazatelích:

• příčina zánětu;
• objem postiženého srdečního svalu;
• jednotlivé rysy těla.

Vzhledem k těmto faktorům existuje několik forem onemocnění:

Všechny příznaky onemocnění jsou spojeny s poruchou kontraktilní funkce myokardu. V počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická. Jak se objeví průběh klinického obrazu.

Pro fokální myokarditidu je charakteristický zánět jedné ze stěn levé komory. U difuzních lézí jsou postiženy všechny části srdce. Subakutní a chronický zánět srdečního svalu je téměř asymptomatický. Pacienti zaznamenávají prodloužený subfebrilní stav (zvýšená tělesná teplota, přetrvávající několik dní), únavu. Při chronickém zánětu střídají období exacerbace a remise. U jiných forem myokarditidy jsou pozorovány následující příznaky:

1. 1. Mírná forma onemocnění nevede ke změnám tvaru a velikosti srdce. Je charakterizován pouze nespecifickými symptomy.
2. 2. Myokarditida střední závažnosti je doprovázena mírným zvýšením srdce. Známky selhání nejsou pozorovány. Charakteristické jsou jak nespecifické znaky, tak projevy srdce.
3. 3. Závažný zánět svalů vede k významnému nárůstu velikosti těla, rozvoji selhání. Vysoké riziko komplikací.

V závislosti na převažujícím symptomu se rozlišují následující typy myokarditidy:

• nízký příznak - charakterizovaný nespecifickými projevy;
• bolest - hlavním příznakem je bolest jiné povahy a intenzity;
• dekompenzace - objevují se příznaky srdečního selhání;
• arytmie - objevují se různé poruchy rytmu;
• hlavním kritériem je tromboembolická - trombóza plicní tepny nebo srdeční dutiny;
• pseudo ventil - vyvíjí se deformace lístků chlopně, což vede ke vzniku srdečního šumu;
• smíšené - zároveň existují různé příznaky.

Bez ohledu na formu onemocnění si pacienti stěžují na:

• zvýšená únava;
• dušnost při chůzi nebo cvičení;
• nepohodlí nebo bolesti v srdci;
• pocit palpitace;
• zvýšené pocení.

Bolest v srdci tlačí nebo bodne. Obvykle se vyskytují během fyzické námahy, některé se objevují v klidu. Bolest trvá několik hodin. Teplota obvykle zůstává normální. Při vyšetření se zjistí mírné nafouknutí obličeje a snížení tlaku. Kůže je bledá, viditelná cyanóza (cyanóza). S postupujícím onemocněním se objevují známky srdečního selhání:

• kožní cyanóza;
• otoky krčních žil;
• otok.

Charakterem tohoto onemocnění v dětství je absence výrazných srdečních symptomů. Do popředí se dostávají nespecifické projevy. Myokarditida u dítěte je vrozená nebo získaná.

Při zkoumání si lékař všimne rozšíření všech hranic srdce, tlumených tónů, nepravidelného rytmu. U většiny pacientů je slyšet systolický šelest na vrcholu orgánu. Zánět myokardu vede ke zhoršení intrakardiálního vedení. Silné poruchy rytmu způsobují smrt.

Myokarditida je nebezpečná rozvojem komplikací, mezi které patří:

1. 1. Perikarditida - přechod zánětu na perikardiální vak. Projevuje se v oblasti těla, poruchami rytmu.
2. 2. Kardiomegálie - zvýšení objemu myokardu. V doprovodu těžkosti v srdci, dušnosti.
3. 3. Kardioskleróza - náhrada pojivové svalové tkáně. Vyznačuje se zvýšenou únavou, dušností, bolestí v srdci.
4. 4. Různé poruchy rytmu. Fibrilace síní a úplná blokáda mohou vést k smrti.
5. 5. Tvorba intrakardiálního trombu. Vyvolajte infarkt myokardu.
6. 6. Srdeční selhání. Zjištěná těžká dušnost, otok, bolest v těle.

Akutní zánět srdečního svalu je nutný k léčbě v nemocnici. Osobě je poskytován přísný odpočinek na lůžku po dobu 1-1,5 měsíce a fyzické cvičení je omezeno. Předepsaná terapeutická dieta s nízkým obsahem soli a tekutin a zvýšeným množstvím bílkovin a vitamínů.

Terapie má za cíl odstranit příčinu onemocnění. V případě infekční léze srdce se léčba provádí pomocí vhodných antibakteriálních, antivirových nebo antifungálních léčiv. Je nutné eliminovat ložiska chronické infekce - zhoubné zuby, záněty mandlí. Při alergické myokarditidě jsou předepsány desenzibilizační a antihistaminika. Aplikujte léky v tabletkách nebo injekční metodě. Pro děti používejte suspenze ve vhodných dávkách.

Patogenetické látky ovlivňují změny, které se vyvíjejí v myokardu. K potlačení zánětlivého procesu jsou předepsány glukokortikoidy - Dexamethasone, Prednisolone. V subakutním a chronickém průběhu onemocnění jsou předepisovány léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin.

Těžká myokarditida - indikace pro jmenování heparinu. Účelem jeho použití je prevence vzniku tromboembolických komplikací. Zadejte ji po dobu 10 dnů s postupným snižováním dávky. Poté je pacient převeden na nepřímý antikoagulant - Warfarin. Léčba zahrnuje pravidelné sledování srážení krve, aby se zabránilo krvácení.

U srdečního selhání jsou předepsány následující skupiny léků:

• ACE inhibitory, například Enalapril;
• beta-blokátory - metoprolol nebo bisoprolol;
• diuretika - Furosemide, Veroshpiron.

Pro obnovení myokardu je indikována metabolická léčba. Jedná se o předepisování draslíku, riboxinu, inosinu. Délka léčby závisí na příčině a závažnosti onemocnění.

S rozvojem přetrvávajících poruch rytmu je zobrazen chirurgický zákrok - nastavení kardiostimulátoru. Po propuštění z nemocnice je pacient převeden na ambulantní dohled terapeutem a kardiologem. Tato fáze patologického ošetření se skládá z několika opatření:

• normalizace životního stylu;
• odmítnutí špatných návyků;
• dodržování práce a odpočinku;
• odpovídající fyzická aktivita;
• dodržování zásad zdravé výživy;
• pravidelný antitrombocytární příjem - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• použití léků metabolického působení - orotat draselný, Inosin;
• betablokátory, inhibitory ACE.

Jak dochází k zánětu srdečního svalu?

Zánět srdečního svalu, stejně jako zánět vnitřní podšívky, stejně jako srdeční vak, představuje jediný komplex srdečních problémů spojených s infekčním a toxickým poškozením. Tyto patologie jsou zpravidla příznaky jiných srdečních a systémových onemocnění. Mohou udeřit osobu v každém věku, dokonce i děti, ale nejčastěji se vyskytují u mladých lidí ve věku 22-36 let.

Podstata patologie

Mezi zánětlivé procesy patologické povahy ve struktuře srdce existují 3 hlavní onemocnění, která mohou být příznakem revmatismu. Zánětlivá reakce je způsobena vystavením infekci, toxinům, alergenům a může být také autoimunitní reakcí těla na určité faktory.

Zvláště zajímavé jsou následující běžné nemoci:

1. Myokarditida, což je zánět srdečního svalu, tj. myokardu. Patologie může být důsledkem přímých nebo nepřímých účinků patogenních faktorů, tj. je izolovaný proces nebo představuje sekundární formu spojenou s rozvojem dalšího infekčního onemocnění.
2. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce, který se projevuje lézí chlopně nebo parietálního endokardu. Takové zánětlivé procesy nejsou zpravidla samostatným onemocněním, ale jsou spojeny s vývojem jiných patologií.
3. Perikarditida je zánět srdečního vaku, tzn. serózní membrána srdce. Léze se nejčastěji týká viscerální příbalové informace.

Všechny tyto choroby se mohou vyvinout v akutní a chronické formě. Nejběžnější je chronický průběh onemocnění, kdy se období exacerbace střídají s obdobími latentního stavu. Z hlediska závažnosti se rozlišují mírné, střední a těžké formy onemocnění.

Mechanismus výskytu

Etiologický mechanismus myokarditidy je spojen s vystavením infekčním, toxickým a alergickým faktorům. Nejčastější příčinou onemocnění je poškození viru a bakterií.
Infekční onemocnění, jako je šarlatová horečka, pneumonie, záškrt, plané neštovice, chřipka, spalničky a zarděnka, se stávají viníky zánětlivé reakce myokardu. Je třeba poznamenat, že hlavními viníky jsou viry: chřipka, spalničky, hepatitida, mononukleóza, adenoviry. Často však mohou být příčiny spojeny s bakteriemi, parazitickými mikroorganismy, houbami, protozoální infekcí.

Mezi příčiny neinfekční myokarditidy patří: t

• chemické toxiny (tetrachlorid uhličitý je nejnebezpečnější);
• léky (cytostatika, sulfonamidy, některá antibiotika);
• látky, které mohou způsobit vnitřní popáleniny a rozpad tkání svalů a cév.

Z vnějších vlivů jako provokujících faktorů je třeba poznamenat: nadměrnou fyzickou námahu, špatnou ekologii a průmyslové emise, stres, nezdravou stravu, zneužívání alkoholu, podchlazení, genetickou predispozici.

Klasifikace

Záněty srdečního svalu jsou rozděleny do několika typů patologií s různým původem a projevy. Rozlišují se tyto hlavní odrůdy: t

1. Bakteriální typ myokarditidy je způsoben stafylokoky a enterokoky. Nejčastěji jsou postiženy ventilové kroužky a mezikomorové přepážky. Taková myokarditida je velmi nebezpečná, když se stává komplikací záškrtu, která je spojena s působením velmi agresivního toxinu. Léčba je zajištěna jmenováním antitoxinů a antibiotik antibakteriální povahy.
2. Patologie Chagas se stává důsledkem vitální aktivity nejjednoduššího trypanosomu mikroorganismu. Příznaky onemocnění se mohou objevit mnoho let po infekci. Patologie probíhá v chronickém scénáři se vzácnými exacerbacemi. Důležité příznaky: srdeční arytmie a rozvoj srdečního selhání.
3. Zánět způsobený toxoplazmou je poměrně vzácný a postihuje především mladé lidi se sníženou imunitní obranou. Charakteristické příznaky: srdeční arytmie, nedostatečnost, špatná vodivost.
4. Hypercelulární myokarditida se týká patologií idiopatické povahy (nevysvětlitelná etiologie). Charakteristika onemocnění: aktivní rozvoj srdečního selhání v důsledku výskytu abnormálních velkých multinukleárních svalových buněk. Doprovodnými patologiemi jsou lupus erythematosus, thyrotoxikóza, thymom.
5. Patologie Lima je tvořena tyfem nesoucím klíšťata. S tímto onemocněním je srdeční vedení narušeno. Často je patologie doprovázena dysfunkcí levé komory a perikarditidou.
6. Radiační myokarditida se objevuje s významným ionizačním zářením. S takovou lézí myokardu dochází také k jeho fibróze.

Známky

Projev myokarditidy a dalších zánětlivých patologií závisí na stupni poškození a typu patogenu.

Často se proces odehrává v pomalém režimu a symptomy jsou téměř neviditelné.

V tomto případě je přítomnost onemocnění určena pouze výsledky EKG. Inkubační doba onemocnění se může pohybovat od 10-15 hodin do několika let po infekci. Nejrychleji se projevující zánět způsobený otravou.

Hlavním příznakem vyvinutého zánětlivého procesu je bolest v oblasti srdce pronikavého, bolavého nebo kontrakčního typu. Bolest je zpravidla trvalá a prakticky neodpovídá na užívání nitroglycerinu. Je možné ozáření paže, ramene, lopatky na levé straně. Jiné příznaky onemocnění:

• obecná slabost a únava;
• dušnost a pocit nedostatku dechu;
• srdeční arytmie, častěji - tachykardie.

Běhový formulář vede k následujícím komplikacím:

• progresivní srdeční selhání;
• zvýšení krční žíly;
• plicní edém a edém periferních orgánů;
• zvětšení jater;
• ascites;
• hydrothorax.

Léčba

S exacerbací zánětlivého procesu je nutná hospitalizace a přísný odpočinek. Přidělené k dietě s omezením stolní soli a snížení příjmu tekutin.
Terapeutické účinky závisí na typu patogenu. V případě zánětu infekčního alergického typu je léčba založena na antibakteriální a jiné etiotropické terapii, na předepisování kortikosteroidů a jiných protizánětlivých léčiv.

Důležitým prvkem léčby je omezení fyzické námahy. Imunosupresivní terapie se aktivně používá při jmenování Delagila, Resokhina, Plaquenila. V jakékoliv formě zánětu jsou zavedeny nesteroidní léky: Indomethacin, Metindol, Voltaren. Po snížení aktivity zánětlivé reakce jsou předepsány Riboxin, ATP a vitamínové komplexy na bázi vitamínů B, aby se eliminovaly opakované projevy.

V případě zánětu myokardu a dalších srdečních prvků je důležitá včasná detekce patologie. Se správným zacházením s onemocněním v počátečním stádiu existuje optimistická prognóza pro úplné vyléčení.

Zánět příznaků srdečního svalu

Příznaky myokarditidy se vyznačují tajností, takže se člověk dozví informace o zánětu srdečního svalu pozdě, když se nemoc zmocnila srdce. Samozřejmě to nemůže spontánně vzniknout.

Příčinou jejího výskytu je často řada negativních jevů, které nepříznivě ovlivňují zdraví organismu obecně a zejména stav myokardu. Vystavení se infekčním bakteriím, toxinům, alergickým onemocněním - toto je seznam klíčových příčin tohoto onemocnění.

"> Široce" populární "infekční problémy, mluvíme o chřipce, bolestech v krku, pneumonii, záškrtu, jsou možnými prekurzory zánětu.

Při diagnóze je obzvláště důležité, aby nebyla stanovena tolik jako důvod, pro který došlo k zánětu. Znát zdroj nemoci a přijmout nezbytná opatření k jejímu odstranění, můžete výrazně zvýšit šance pacienta na zotavení.

Symptomy onemocnění závisí na třech základních ukazatelích: stadium, forma, trvání.

Charakteristika: prudké zhoršení chuti k jídlu, pocit neustálé slabosti těla, bolest v srdci, otok nohou, oslabení svalového tónu.

V současné době má onemocnění jasnou tendenci k omlazení, což významně snižuje průměrný věk postižených osob.

Detekce nemoci ve věku 30-35 let není neobvyklá. Důsledky ignorování problému mohou být katastrofální, dokonce i invalidní.

Klasifikace myokarditidy

Primárním úkolem při myokarditidě je odstranění příčiny, která k ní vede. Za těchto okolností můžete vést podstatnou konverzaci o následujících typech:

1. Bakteriální, infekční povaha původu, zpravidla se aktivně projevuje po spalničkách, zarděnkách, pneumonii, planých neštovicích, neštovice.

2. Zánět srdečního svalu je důsledkem reakce organismu alergického typu na užívání drog.

3. Reumatismus je také zařazen do seznamu příčin myokarditidy. V tomto případě se často projevuje ve spojení s endokarditidou. Charakteristickými rysy revmatických srdečních onemocnění jsou bolesti srdce.

4. Příčinou difuzního typu jsou poranění, popáleniny.

5. Idiopatická odrůda, jejíž etiologie není jasná, je nebezpečnou formou nereumatické myokarditidy, která má extrémně vysokou pravděpodobnost smutného konce.

Příznaky myokarditidy

Chtěl bych diskutovat o příznacích nemoci o něco podrobněji, identifikovat problémové body.

Pokud jde o infekční odrůdu, ve většině případů je nejaktivnější v průběhu onemocnění a po jeho ukončení. Pacienti si stěžují na bolest kloubů, rychlý puls, zhoršený normální výkon. Při měření teploměrem hodnoty teploty mírně převyšují normální hodnoty. S ohledem na vysoké utajení, začátek myokarditidy, je obtížné jasně sledovat, fixovat. Příznaky myokarditidy přímo závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu. Povaha této formy onemocnění se projevuje hypotenzí, celým spektrem srdečních problémů, včetně tachi, bradykardie.

- V případě infekční příčiny zánětu myokardu jsou možné dvě možnosti. Nejprve se příznaky aktivují na pozadí zvýšené intoxikace těla. Druhá má své vlastní charakteristiky, protože známky poškození myokardu se jasně projevují několik týdnů po fixaci akutní formy onemocnění.

- Alergický typ poškození srdečního svalu, hlasitě schopný se prohlásit za den po požití séra, vakcína, s vhodným lékem.

Srdeční selhání doprovází některý z těchto typů.

Léčba myokarditidy

Povinná hospitalizace je nejdůležitější podmínkou pro všechny pacienty s touto diagnózou. Důrazně se doporučuje, aby byl neustále v posteli, dieta by měla být upravena tak, aby omezovala obohacení soli, tekutiny a bílkovin. Velké procento případů onemocnění je asymptomatické a končí uzdravením. Toto tvrzení je navíc zčásti relevantní pro akutní, subakutní formu onemocnění, protože každý třetí případ podobně vede k uzdravení. Někdy se komplikace nazývají kardioskleróza.

Situace je mnohem závažnější, pokud jde o septickou, záškrtovou, idiopatickou formu onemocnění. Jsou nebezpečné a ani velmi obtížná fáze není schopna rychle postupovat, což může mít dlouhodobě nepříznivý výsledek pro život člověka.

Závažným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci je zjištění kteréhokoli z uvedených příznaků myokarditidy. V nemocnici budete provádět elektrokardiogram, echokardiografii, rentgenový snímek a odpovídající analýzy.

Prevence spočívá v včasné detekci, léčbě infekce, posilování srdce a celého organismu. Délka trvání léčby je dána závažností onemocnění a účinností použité kombinované terapie v průměru 6 měsíců nebo více.

Lidové recepty

Terapie této nemoci zahrnuje populární způsoby pomoci, samozřejmě, po konzultaci s lékařem.

1. Pět gramů dubové kůry nalije čtvrt litru vařené vody. Jedna třetina hodiny trvá na tom, namáháme, přidáme 300 ml vodky, březové mízy, jednoho citronu. Doporučuje se použít množství jedné polévkové lžíce, až třikrát denně, a pokaždé, když potřebujete pít 50 ml infuze tymiánu, jmelí.

2. Lžíce horských květin Arnica nalijte 200 ml vroucí vody. Půl hodiny na to trvat, stisknout, namáhat. Mačkané mléko, doporučuje se použít 2 lžičky po jídle 2 krát.

3. Připravte bylinný čaj: valeriánský, mateříček 30 g každý, řebříček, anýzová semínka 20. Každá z nich by měla být vařena ve sklenici vroucí vody, vařena ve vodní lázni po dobu jedné čtvrtiny hodiny, pak stlačena a stlačena tolik. Je nutné použít 100 ml třikrát.

4. Vezměte osm částí lístků máty, čtyři semena fenyklu, dvě barvy konvalinek. Vařená vařící voda 200 ml lžíce dostala sbírku. Uvedení do vodní lázně, vařit po dobu 15 minut, zmáčknout, filtrovat a používat půl sklenice denně několikrát.

5. Pomocí mlýnku na maso rozemleme čtvrtinu kilogramu smíšených citronů. K výsledné hmotě se přidá 100 g fíků, 250 medu, 50 ml vodky. Důkladně promíchejte, vyberte místo pro skladování chladničku. Lahvička se doporučuje několikrát po jídle.

6. Šťáva žloutenky 25 kapek 2-3 krát před jídlem po dobu 30 minut

Dokončení článku, zdůrazňuji - znát symptomy myokarditidy a včas identifikovat příčinu onemocnění je nezbytné pro každé jádro, které vytvoří spolehlivou ochranu pro srdce.

Etiologie onemocnění

Podobně jako mnoho jiných patologií této povahy se může myokarditida vyvíjet vlivem těchto faktorů:

• viry (chřipka, adenoviry, herpes, coxsackie, hepatitida, spalničky);
• bakterie (streptokoky, stafylokoky, difterický bacil);
• houby (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• parazity (echinococcus, trichinella);
• alergeny;
• toxiny;
• autoimunitní reakce.

V souladu s tím je myokarditida rozdělena na infekční, infekčně toxické, alergické, idiopatické, toxické alergické.

Nejčastěji je poškození srdečního svalu způsobeno bakteriemi a viry a onemocnění se vyvíjí jako komplikace bolesti v krku, pneumonie, šarlatové horečky, záškrtu a chřipky. Zarděnka, plané neštovice a spalničky, u dospělých nebo neočkovaných dětí, mohou také vyvolat zánět myokardu. Taková komplikace může navíc způsobit dvě nebo více infekcí, například virus chřipky a bakterie, které se k němu připojily (streptokoky, stafylokoky).

Méně často je myokarditida způsobena prvoky a parazity, plísněmi. Toxické a alergické autoimunitní příčiny se vyskytují také vzácně.

Příznaky zánětu srdečního svalu

Mohou být více či méně výrazné, vše závisí na tom, jak velká je léze, kde je lokalizována, jak postupuje. Jelikož však svalová vrstva v každém případě trpí, je práce srdce narušena - všichni pacienti se obávají o dušnost a tachykardii během cvičení.

V klidu je naopak zaznamenána bradykardie. Existuje arytmie, celková slabost a únava, nadměrné pocení. Může být kašel, nepohodlí v kloubech, těžkost v pravém hypochondriu. Při výrazném zánětu se objeví otoky nohou.

Když myokarditida není vždy horečka, tento symptom je charakteristický pro bakteriální zánět, přinejmenším - virový. Subfebrile postavy jsou většinou označeny, a teplota neklesá na dlouhou dobu.

V oblasti srdce je vždy bolest. Může se objevit bez ohledu na fyzickou námahu, bolestivost, utlačování, nudu.

Pokud je zánět výrazný, stav pacienta se zhoršuje, je patrný ve vzhledu - kůže se stává bledou, obličej je namodralý, na krku se zvětšují žíly.

U virové nebo toxické myokarditidy se k těmto příznakům přidává závažná intoxikace. Současně se nemoc začíná projevovat ne okamžitě - během několika dní si pacient stěžuje na bolest svalů a kloubů, bolesti a další známky chřipky.

V infekčně-alergické formě se onemocnění projevuje ne bezprostředně, ale dva týdny po exacerbaci základního onemocnění.

Pokud je zánět toxický, symptomy se objevují rychle, od jednoho dne do dvou dnů po užití látky, která způsobila svalové poškození.

V mnoha případech se však zánět srdečního svalu neprojevuje a je detekován až po vyšetření.

Diagnostika

Při zánětu myokardu, nemůžete dělat bez komplexního vyšetření. Průzkum, anamnéza a fyzikální vyšetření poskytují celkový obraz, ale k přesnému stanovení diagnózy jsou zapotřebí následující studie.

Elektrokardiografie je hezká informační studie. Na kardiogramu je zaznamenáno jedno nebo několik takových porušení:

• prodloužení elektrické komorové systoly;
• blokáda bloku větví;
• atrioventrikulární blok;
• porušení intraventrikulárního vedení;
• extrasystole;
• fibrilace síní;
• sinusová tachykardie;
• ektopické rytmy.

Počítání krve

Určeno v každém případě k identifikaci původce onemocnění. Pokud jsou výsledky výzkumu negativní, měli byste přemýšlet o jiných příčinách zánětu (viry, parazity, alergeny atd.).

Kompletní krevní obraz

Umožňuje určit závažnost zánětlivého procesu, stupeň narušení srdce.

Radiografie

Provádí se pro posouzení stavu malého kruhu krve a pro identifikaci kardiomegálie (zvýšení velikosti laterální velikosti srdečního stínu) - to jsou jasné známky myokarditidy.

Echokardiografie

To je ultrazvuk srdce. Informativní studie pro přesné posouzení stupně poškození srdečního svalu, velikosti zánětu, stavu chlopní, komor a tak dále.

Endomyokardiální biopsie

Určeno k určení příčin srdeční hypertrofie při jakékoliv kardiomyopatii. Pomocná metoda použitelná v závažných případech.

Provádí se k detekci zánětlivého infiltrátu do srdečního svalu. Platí také pro pomocné metody.

Především pro diagnostiku myokarditidy, EKG, echokardiografie, zpětného odběru krve se používá detailní krevní obraz. Další typy výzkumu jsou prováděny podle potřeby.

Léčba zánětu srdečního svalu

Vzhledem k tomu, že myokarditida je onemocnění, které čelí závažným komplikacím, musí být jeho léčba komplexní. Hodně záleží na odpovědnosti samotného pacienta, protože užívání léků není vše. Je velmi důležité dodržovat lůžko, eliminovat fyzickou námahu, udržovat správnou výživu.

Strava pro zánět myokardu by měla být různá, bohatá na bílkoviny, nenasycené mastné kyseliny, vitamíny a stopové prvky. Zvláště důležité jsou draslík a hořčík.

Pokud se zánět vyvinul na pozadí chronického onemocnění, jako je alergická nebo autoimunitní reakce, musí být provedena vhodná terapie - dokud není vyloučena příčina myokarditidy, léčba nebude úspěšná.

Stejně jako u specifických léků je předepsáno:

• antibiotika - pokud je zánětlivý proces způsoben bakteriemi;
• antifungální, antiparazitická léčiva - při identifikaci odpovídajícího patogenu;
• antivirotika - pokud je myokarditida virového původu;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• salicyláty;
• kortikosteroidy;
• imunomodulátory;
• antihistaminika.

Tyto skupiny léků mohou zmírnit zánět a otok. Aby však srdce obnovilo svou práci, to nestačí, a proto jsou kromě protizánětlivého komplexu předepsány prostředky, které zlepšují činnost srdce:

• srdeční glykosidy;
• koronarolytika (dilatace srdce);
• antiarytmická léčiva;
• léčiva, která zlepšují metabolismus v myokardiálních buňkách;
• vitamínové komplexy.

Pro urychlení hojení je indikována fyzioterapie, zejména kyslíkové koktejly nebo inhalace.

Po uzdravení je nutné provést lázeňskou léčbu. Pacient je v průběhu roku pod lékařským dohledem.

Předpověď

Zvláštností myokarditidy je to, že má možnosti - může proudit snadno a dokonce i skrytě, ukončit úplné uzdravení a zároveň si pacient nemusí být vědom ani zánětu. Za stejných podmínek se však mohou vyvinout závažné komplikace:

• kardioskleróza;
• chronické srdeční selhání;
• CHD;
• infarktu myokardu a tak dále.

Proto je nesmírně důležité včas identifikovat nemoc a brát její léčbu vážně, i když symptomy nejsou příliš rušivé. V tomto případě je prognóza více než příznivá.

Komplikace

Abychom pochopili závažnost problému, stojí za zvážení možné patologie, které se vyvíjejí na pozadí myokarditidy.

Kardioskleróza je růst pojivové tkáně v myokardu. Vyvolává deformaci a poruchu ventilů, významně narušuje kontraktilitu srdce, jeho vodivost.

Chronické srdeční selhání - srdeční sval nemůže pumpovat krev ve správném objemu, v důsledku čehož bez výjimky všechny orgány a tkáně trpí hladem kyslíku, nedostatkem živin. CHF vždy vede k invaliditě, v těžkých případech k smrti.

Infarkt myokardu - na pozadí zánětlivého procesu může dojít k ostrému zúžení koronárních cév, které krmí srdeční sval. Podvýživa vede ke smrti myokardiálních buněk. Čím větší je zaměření, tím více myokardu umírá, v mnoha případech vede srdeční infarkt k smrti.

Ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční. Jedná se o chronické narušení koronárního oběhu, které zase může způsobit anginu pectoris, hypertenzi a v mnoha případech i infarkt myokardu.

Všechny tyto patologie jsou dostatečně závažné a mohou se objevit v důsledku nedostatečně správné nebo včasné léčby myokarditidy. Proto v případě jakýchkoli příznaků, které indikují poruchu srdce, je nutné podstoupit kompletní kardiologické vyšetření. Zvláště pokud se zhoršení projevilo po bolestech v krku, chřipce, alergické reakci nebo exacerbaci systémového onemocnění.

Hlavní příčiny zánětu srdce

Myokard je svalový orgán střední vrstvy srdce. Myokarditida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v srdečním svalu, což následně vede ke zničení svalových vláken a selhání orgánů.

Tato patologie může způsobit selhání srdce s indikací pro okamžitou hospitalizaci.

Prognóza patologie, stejně jako symptomy, mohou být pro každou osobu odlišné.

Průběh onemocnění přímo závisí na:

• o vlastnostech pacienta:
• z jeho pohlaví;
• od věku pacienta.

Na základě statistických údajů lze konstatovat, že ženy jsou snadněji přenášeny na myokarditidu.

Mezi příčiny myokarditidy patří infekce:

1. Bakteriální - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, pneumokoky mohou vyvolat onemocnění. Zánět se může vyvinout u zubních onemocnění, jako jsou kazy, infekce genitálního traktu.
2. Při infekci parazity, jako je ascaris.
3. Plísňové infekce.
4. Infekce nesené nejjednodušší.

Kromě toho mezi běžné příčiny zánětu srdce patří viry. Děti se mohou rozvinout po těžkém rubeole, planých neštovicích nebo herpesu. Možná projev myokarditidy po chřipce.

Mezi těmito zvláštními způsoby:

• léky proti tuberkulóze;
• diuretika;
• protizánětlivé léky;
• antibiotika.

V některých případech je obtížné určit faktor, který způsobil myokarditidu.

Příznaky zánětu srdce

Symptomy charakteristické pro toto onemocnění zahrnují:

• bolest v oblasti hrudníku;
• záchvaty dechu;
• udušení, ke kterému dochází ve snu;
• zvýšená tepová frekvence, střídající se s záchvaty blednutí srdce;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• pocit slabosti;
• bledost nebo cyanóza kůže;
• závratě, vedoucí k omdlení;
• výrazné bolesti hlavy, které mají migrénu.

Pacienti s diagnózou myokarditidy často trpí hypotenzí. Bolest srdce může být podána do paže, krku, ramene - tyto příznaky mohou zmást pacienta. Možné otoky končetin, žíly mohou nabobtnat. Během ultrazvuku může odborník detekovat rozšířené játra a změny v jeho strukturách. Nejběžnějším projevem je dušnost. Mezi příčinami jejího výskytu je slabá kontrakce oblastí srdce, což způsobuje potíže s dýcháním.

V počátečních stadiích se příznaky patologie nemusí projevit a - tedy - neruší pacienta.

V některých případech si člověk nemusí být vědom toho, že je přítomen patologický stav, sám bez komplikací.

Mezi charakteristické příznaky pro děti patří:

• obecná slabost;
• bledá kůže;
• zvýšení tělesné teploty (mírné);
• bolest v srdci;
• bolesti hlavy;
• výskyt zácpy;
• poruchy spánku;
• vzhled červené kožní vyrážky;
• záchvaty suchého kašle.

Pokud máte podezření na myokarditidu u dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře. Přenesená patologie bez řádné léčby může ovlivnit zdraví srdce v dospělosti.

Diagnóza zánětu srdce

Je poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění s latentním průběhem, mnoho pacientů považuje projev slabosti za normu po nedávném přenosu virových a infekčních onemocnění, odmítá navštívit lékaře.

Při úvodním vyšetření specialista objasňuje pacientovy otázky týkající se projevů symptomů.

V klinické analýze krve pacienta s podezřením na myokarditidu je zjištěna:

• zvýšení počtu leukocytů v krvi;
• ESR zvýšení - rychlost sedimentace erytrocytů;
• zvýšení eosinofilů.

Další studie jsou následující:

1. Je třeba mít na paměti, že bakteriologická krevní kultura umožňuje určit původce onemocnění.
2. Pokud je podezření na alergickou povahu, je třeba provést alergický test.
3. Rentgenová vyšetření mohou identifikovat strukturální změny v dutinách srdce a zjistit přítomnost městnavých procesů v plicích.
4. Ultrazvuk pomáhá potvrdit poruchy vedení a změny srdečního rytmu.
5. Pouze jako poslední možnost se uchýlit k biopsii srdce.

Zánět srdečního svalu vyžaduje vždy léčbu.

Historie studia [upravit překlad] upravit kód]

Začátek studia zánětu srdečního svalu může být přičítán první čtvrtině XIX století, poprvé zmíněné J.N. Corvisart. Termín "myokarditida" a koncept myokarditidy jako zánětlivé léze myokardu byl poprvé navržen I.F. Soberheim v roce 1837. V roce 1900, A. Fiedler, spoléhat se na klinická data a výsledky pitvy, dal popis těžkého idiopatického myokardiálního poškození a zdůvodnil koncept primární myokarditidy. Studie provedené různými vědci před rokem 1918 ukázaly možnost myokarditidy způsobené infekčními chorobami, zejména chřipkou a dalšími respiračními infekcemi. Postupně byla diagnóza myokarditidy velmi rozšířená a až do 30. let minulého století byla používána k označení patologických procesů v myokardu u většiny srdečních onemocnění. Dokonce i změny v myokardu u osob s ICHS a arteriální hypertenzí byly považovány za chronickou myokarditidu. Ve třicátých létech, množství studií se objevilo, včetně prací GF Lang, který ukazoval, že u mnoha nemocí srdce není zánět v myokardu, a degenerativní změny jsou převládající. Díky těmto pracím zmizí nepřiměřeně oblíbená diagnóza myokarditidy a je nahrazena termínem „degenerace myokardu“. Až do padesátých lét, termín myokarditida byla odkazoval se jen v souvislosti s revmatismem a záškrtem. Diagnóza myokarditidy opět získala právo na život po druhé světové válce poté, co I. Gore a O. Saphir publikovali výsledky anatomopatologických studií, kde autoři objevili zánětlivé změny v myokardu ve 4-9% případů, a ukázalo se, že významná část úmrtí najednou trpěli virovými nebo rickettsiálními chorobami. Nejaktivnější studie zánětlivých onemocnění srdce začala v 80. letech 20. století zavedením diagnostické transvenózní biopsie myokardu do rozšířené klinické praxe.

Příčiny myokarditidy [upravit překlad] upravit kód]

Infekční příčiny myokarditidy v posledních desetiletích byly podrobně studovány, bylo zjištěno, že onemocnění je způsobeno širokou škálou virů, mikrobů, rickettsií, hub a prvoků.

Je prokázáno, že viry mají největší kardiotropicitu a virová etiologie myokarditidy je považována za nejrozumnější.

Pro prokázání virové teorie myokarditidy jsou uvedeny následující argumenty:

• vysoký výskyt myokarditidy během virových epidemií;
• detekce virů v nosohltanu a výkalech pacienta během prvního týdne akutní myokarditidy, výskyt titru antivirových protilátek v krvi 2-3 týdny po vzniku akutní myokarditidy;
• izolace virů a virových agens z myokardu;
• při myokarditidě spojené s virovou infekcí byly zánětlivé změny zjištěny u biopsií srdce.

K myokarditidě může dojít také při současné expozici dvou nebo více různých infekcí, kdy jeden z nich zpravidla vytváří podmínky pro poškození myokardu a druhý je přímou příčinou poškození.

Typy onemocnění [editovat upravit kód]

Existují následující typy myokarditidy [1]:

• revmatické;
• infekční (virové, bakteriální, rickettické atd.);
• alergické (léčivé, sérum, po očkování, transplantace);
• s difúzním onemocněním pojivové tkáně, poraněním, popáleninami, vystavením ionizujícímu záření;
• idiopatická (tj. nevysvětlená) myokarditida Abramova - Fiedlera.

Symptomy [Upravit | upravit kód]

Difuzní myokarditida je charakterizována dilatací srdečních komor a srdečním selháním. Při infekční myokarditidě obvykle dominují příznaky infekčního onemocnění (horečka). Nejběžnějšími příznaky jsou slabost, únava, dušnost, poruchy srdečního rytmu. Také se často setkávaly s nepohodlí a různými bolestmi na hrudi. Infekční myokarditida může být asymptomatická.

Infekční alergická myokarditida (nejběžnější forma nereumatické myokarditidy) začíná na rozdíl od revmatických, obvykle v důsledku infekce nebo krátce po ní.

Tam je malátnost, bolest v srdci, někdy tvrdohlavý, palpitace a "přerušení", dušnost, v některých případech mírná bolest v kloubech. Tělesná teplota je často subfebrilní nebo normální.

Nástup onemocnění může být nízký nebo skrytý. Závažnost symptomů je do značné míry determinována prevalencí a závažností postupu procesu. V difúzních formách se velikost srdce zvyšuje poměrně brzy.

Důležité, ale ne konstantní známky myokarditidy, jsou poruchy srdečního rytmu (tachykardie, vzácně bradykardie, ektopické arytmie) a intrakardiální vedení, stejně jako presystolický a v pozdějších stadiích protodiastolického rytmu rytmu.

Idiopatická myokarditida je závažnější, někdy maligní, s rozvojem kardiomegálie (v důsledku výrazné dilatace srdce), závažných arytmií a poruch vodivosti a srdečního selhání.

Často tvořil parietální trombus v dutinách srdce s tromboembolismem ve velkých a malých kruzích krevního oběhu.

S myokarditidou spojenou s onemocněními kolagenu, virovou infekcí (viry skupiny Coxsackie atd.) Se často vyvíjí současná perikarditida.

Průběh myokarditidy může být akutní, subakutní, chronický (opakující se).

Diagnostika [Upravit | upravit kód]

Fyzikální vyšetření se liší od mírné tachykardie až po symptomy dekompenzovaného selhání pravé a levé komory (otok krční žíly, edém, oslabení tónu I, rytmus rytmu, systolický šelest na vrcholu, kongesce v plicích).

X-ray: hrudníku někdy odhalí rozšíření hranic srdce a / nebo známky přetížení v plicích.

EKG: obvykle jsou zaznamenány přechodné nespecifické změny segmentu ST a vlny T. Pacienti s akutní myokarditidou mají často abnormální Q zuby a pokles amplitudy R zubů v pravých hrudních vodičích (V1-V4). Protože aktivita srdečních isoenzymů je obvykle zvýšena v akutní fázi myokarditidy, může to spolu s indikovanými změnami EKG vést k chybné diagnóze infarktu myokardu. Často bývají komorové a supraventrikulární předčasné úrazy, méně často - porušení atrioventrikulárního vedení. Epizody fibrilace síní, stejně jako blokáda svazku jeho svazku (obvykle vlevo), indikující extenzivitu poškození myokardu, indikují nepříznivou prognózu.

EchoCG: v závislosti na závažnosti procesu je detekován jiný stupeň dysfunkce myokardu (dilatace srdečních dutin, redukce kontraktilní funkce, často segmentová porucha diastolické funkce). U pacientů s subakutní a chronickou myokarditidou, stejně jako s DCM, je detekována významná dilatace srdečních dutin.

Běžným nálezem je intrakavitární krevní sraženina.

Vyšetření izotopů srdce: s 67Ga, 99mTc_pyrofosfátem a monoklonálními protilátkami proti aktomyosinu, značené pomocí 111In, zobrazování magnetickou rezonancí, pozitronová emisní tomografie umožňuje vizualizaci poškození myokardu a nekrózy.

Endomyokardiální biopsie: V současné době se má za to, že diagnózu myokarditidy lze potvrdit pouze údaji z endomyokardiální biopsie, která však dává řadu falešně negativních a sporných výsledků. Při vyhodnocování výsledků biopsie se obvykle používají Dallasova diagnostická kritéria.

Myokarditida je definována v přítomnosti infiltrace zánětlivých buněk (alespoň 3-5 lymfocytů v zorném poli světelného mikroskopu) a nekrózy nebo poškození kardiomyocytů. Detekce infiltrace buněk a nezměněných kardiomyocytů odpovídá pochybné diagnóze. Údaje o opakované biopsii myokardu nám umožňují odhadnout dynamiku a výsledek procesu a hovořit o probíhající, řešení nebo řešení myokarditidy. Počet intersticiálních zánětlivých buněk a jejich kvalitativní složení, stejně jako prevalence a závažnost destruktivních změn kardiomyocytů, přítomnost nekrotických kardiomyocytů, lze posoudit závažnost myokarditidy.

Krevní kultura: krevní kultury a jiné biologické tekutiny mohou potvrdit virovou etiologii myokarditidy, což také indikuje čtyřnásobný nárůst titru protilátek proti virům během období zotavení ve srovnání s akutním obdobím. Při detekci a identifikaci infekčního agens patří zvláštní místo k nejmodernějším molekulárně biologickým metodám polymerázové řetězové reakce.

Význam dynamické integrované studie imunologických parametrů.

Léčba [upravit překlad] upravit kód]

Principy léčby Zaměřujeme se na etiotropní terapii a léčbu komplikací.

Obvykle je indikována hospitalizace. Obecná opatření zahrnují odpočinek na lůžku, inhalaci kyslíku a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Podle moderních pojmů by léčba virové myokarditidy měla být založena na fázi patologického procesu. Podle výsledků rozsáhlých mezinárodních studií je použití imunosupresivní léčby oprávněné v přítomnosti autoimunitních poruch.

Etiotropní léčba myokarditidy

Enteroviry (viry Coxsackie A a B, viry ECHO, virus dětské obrny). Nejčastější příčina infekční myokarditidy. Léčba: podpůrná léčba. Omezte fyzickou aktivitu. Glukokortikosteroidy (GCS) nejsou ukázány. K zotavení dochází obvykle během několika týdnů, ale EKG a EchoCG abnormality mohou přetrvávat několik měsíců.

Příušnice, spalničky, virus zarděnek. Léčba: podpůrná léčba. Imunizace pro primární prevenci.

Chřipkové viry, A a B. Léčba: rimantadin, 100 mg perorálně 2x denně po dobu 7 dnů od nástupu symptomů. Imunizace pro primární prevenci. Rimantadin se používá k léčbě chřipky A, léčba je zahájena nejpozději 48 hodin po nástupu symptomů. Ribavirin je také aktivní in vitro proti virům chřipky B, ale jeho účinnost nebyla prokázána (neschválena FDA).

Virus horečky dengue. Onemocnění pokračuje horečkou a vyrážkou, nosiči - komáři. Léčba: podpůrná léčba.

Varicella zoster virus (plané neštovice, pásový opar), virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus. Léčba: acyklovir, 5–10 mg / kg, intravenózní infuze každých 8 hodin Ganciklovir, 5 mg / kg, intravenózní infuze každých 12 hodin Pro myokarditidu způsobenou virem varicella_zoster a virus herpes simplex je předepsán acyklovir, pro cytomegalovirovou infekci - ganciklovir nebo foscarnet

HIV Srdeční selhání u HIV infekce se vyvíjí ve 25–50% případů, zdrojem infekce je Kaposiho sarkom nebo oportunní infekce. V 90% případů je myokarditida asymptomatická. Léčba: zidovudin, 200 mg perorálně 3x denně (bohužel zidovudin může sám vyvolat myokarditidu).

2. Mycoplasma pneumoniae. Projevy jsou rozmanité a zahrnují horečku, zápal plic, vyrážku. Často je myokarditida doprovázena perikarditidou. Léčba: erythromycin, 0,5-1,0 g, intravenózní infuze každých 6 hodin.

3. Chlamydie. Vzácná příčina myokarditidy. Léčba: doxycyklin, 100 mg, intravenózní infuze každých 12 hodin.

4. Rickettsia. Nejčastěji dochází k myokarditidě, když tsutsugamushi. Léčba: doxycyklin, 100 mg, intravenózní infuze každých 12 hodin.

5. Borrelia burgdorferi (lymská choroba). Nositelé infekce - klíšťata. Onemocnění začíná vyrážkou (chronický migrující erytém). Po několika týdnech nebo měsících se objevují neurologické symptomy (meningoencefalitida, oboustranné poškození obličeje, ischias), artritida (asymetrické poškození velkých kloubů), poškození srdce (poruchy vedení, až kompletní atrioventrikulární blok). Léčba: ceftriaxon, 2 g, intravenózní infuze 1krát denně nebo benzylpenicilin, 18-21 milionů IU / den, intravenózní infuze rozdělená do 6 dávek.

6. Další bakterie Přímé zavedení patogenu (Staphylococcus aureus). Často dochází k šíření infekce tvorbou abscesů v jiných orgánech. Léčba: stanovení citlivosti na antibiotika - vankomycin.

Akční toxiny Corynebacterium diphtheriae. Srdeční selhání je zaznamenáno ve 20% případů. Vyskytuje se na konci prvního týdne a je nejčastější příčinou smrti záškrtu. Léčba: antibiotická léčba + nouzové podání anti-difterického séra. Imunizace pro primární prevenci.

Jiné bakteriální patogeny - šarlatová horečka, angína, botulismus způsobují myokarditidu vzácně, symptomy nejsou příliš specifické. Léčba: antibiotika (streptokoky), sérum (botulismus).

7. Houby. Léčba: amfotericin B. Pokud je původcem Cryptococcus neoformans (nejčastější patogen), pak léčba: intravenózní infuze amfotericinu B, 0,3 mg / kg / den, fluorocytosinu, 100–150 mg / kg / den perorálně ve 4 dávkách.

8. Nejjednodušší a nejhlubší

Trypanosoma cruzi (Chagasova choroba). Hlavní příčina dilatační kardiomyopatie ve střední a jižní Africe. Akutní infekce způsobená létáním bugů. Obvykle se projevuje horečkou, myalgií, hepatomegalií a splenomegalií, myokarditidou. V závislosti na místě kousnutí je možný jednostranný periorbitální edém (symptom Romagna) nebo kožní léze (chagom). Několik let po infekci se může vyvinout DCM, který se projevuje zejména dvojitou blokádou, atriální a ventrikulární arytmií a tromboembolií. Léčba: podpůrná léčba.

Trichinella spiralis (trichinóza). Příznaky myokarditidy (dušnost, palpitace, bolest na hrudi) se objevují 3-4 týdny po myopatii a eozinofilii. Léčba: v závažných případech, vykazující GCS. Účinnost mebendazolu a thiabendazolu nebyla prokázána.

Toxoplasma gondii. To je častěji pozorováno v imunodeficientních stavech, zejména u lidí infikovaných HIV. Léčba: pyrimethamin (počáteční dávka 100 mg / den perorálně, pak 25-50 mg / den) + sulfadiazin (1-2 g perorálně 3x denně), 4-6 týdnů. Kyselina listová, 10 mg / den, pro prevenci potlačení hematopoetických funkcí.

9. Systémový lupus erythematosus. Myokarditida se obvykle kombinuje s polyserositidou, artritidou, aktivní vaskulitidou. Stává se také perikarditida a aseptická tromboendokarditida (Liebman - Sachs). Léčba: NSAID. V závažných případech je předepsán GCS s neúčinností GCS - imunosupresivy.

10. Revmatoidní artritida. Léčba: NSAID. V závažných případech je předepsán GCS s neúčinností imunosupresiv GCS.

11. Tyreotoxikóza. Projevuje se slabostí, třesem, podrážděností, sinusovou tachykardií, fibrilací síní. Léčba: antithyroidní léky nebo chirurgická léčba.

12. Fochochromocytom. Zjevená arteriální hypertenze s častými krizemi, bolestmi hlavy, pocením a palpitacemi. Léčba: beta-blokátory a / nebo chirurgická léčba.

13. Revmatismus. Obvykle se projevuje pancarditis. Léčba: salicyláty v závažných případech - GCS.

14. Alergické reakce, jejichž zdrojem mohou být sulfonamidy, methyldopha, peniciliny, tetracyklin, bodnutí hmyzem atd. Je nutná podrobná historie. Léčba: eliminace alergenu, blokátorů H1.

15. Toxický účinek léčivých, omamných a jiných léků (alkohol, kokain, fluorouracil, cyklofosfamid, doxorubicin, streptomycin, kyselina aminosalicylová, NSAID). Kromě myokarditidy se obvykle vyskytují další známky toxického účinku uvedených látek. Léčba: odstranění příčiny toxického působení.

16. Kawasakiho syndrom. Kromě myokarditidy se mohou vyvinout aneuryzma koronárních tepen. Léčba: salicyláty a intravenózní imunoglobulin.

17. Myokarditida obřích buněk. Vyskytuje se zpravidla u lidí středního věku. Často doprovázené srdečním selháním, arytmií, může rychle skončit smrtí. Léčba: podpůrná léčba.

18. Radiační myokarditida. Vede k exsudativní konstrikční perikarditidě a omezující kardiomyopatii. Léčba: v závažných případech, vykazující GCS.

19. Odmítnutí transplantace. Vyvíjí se častěji v prvních 3 měsících po transplantaci srdce. Diagnostická metoda - biopsie myokardu. Symptomy jsou často nespecifické (únava, malátnost) a mohou se objevit poměrně pozdě. Léčba: vysoké dávky GCS intravenózně (pulsoterapie) nebo uvnitř. V těžkých případech as neúčinností GCS je předepsán anti-thymocytární globulin (anti-lymfocytární imunoglobulin) a / nebo muromonab-CD3.

20. Těhotenství. K myokarditidě dochází 1 měsíc před porodem nebo do 5 měsíců po porodu, což se projevuje sníženou systolickou funkcí komor i arytmií. Léčba: podpůrná léčba.

Předpověď [edit | upravit kód]

Ve většině případů je myokarditida asymptomatická a končí úplným zotavením. Pokud existují klinické projevy, prognóza je horší: zotavení se vyskytuje pouze v polovině případů, zbytek se vyvíjí dilatační kardiomyopatie.

Poruchy srdečního rytmu mohou vést k náhlé smrti.

Jsou známy extrémně těžké varianty myokarditidy s rychlou progresí refrakterního srdečního selhání a smrti.

Nejnepříznivější prognóza myokarditidy obřích buněk typu Abramov-Fiedler.

Obrovská buňka a lymfocytární formy myokarditidy vyžadují transplantaci srdce. Bez transplantace žije pouze 11% pacientů s myokarditidou obřích buněk déle než 4 roky [2].