Metody rehabilitace po infarktu myokardu

Z tohoto článku se dozvíte: co zahrnují opatření pro rehabilitaci po infarktu myokardu. Jaké úkoly plní, načasování a umístění (nemocnice, sanatorium, domov). Proč potřebujeme rehabilitační opatření a jak ovlivňují průběh onemocnění.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Rehabilitace po poruše průtoku krve v srdečním svalu je kombinací činností prováděných pod přísnou kontrolou zdravotníků, které jsou zaměřeny na kvalitativní a rychlé zotavení fyzické zdatnosti na maximální možnou úroveň pro konkrétního pacienta. Měly by také snížit riziko opakovaného srdečního infarktu a stabilizovat funkci myokardu.

Hlavní směry rehabilitace:

1. Fyzické uzdravení pro návrat k samoobsluze a práci.
2. Psychologická adaptace na stav a nemoc.
3. Sekundární prevence recidivy onemocnění.

Činnosti obnovy pacientů se provádějí nepřetržitě, od okamžiku hospitalizace a po zbytek života.

Žádný z těchto bodů není hlavní - pouze kumulativní práce ve všech třech oblastech může zaručit nezbytný výsledek:

• rychle se vrátit k normálnímu, naplňujícímu životu;
• vyrovnat se s touto nemocí, naučit se s ní správně žít;
• významně snižují riziko opakovaných případů zhoršeného průtoku krve v myokardiálních tkáních.

Bez rehabilitace je úspěšnost léčby v průměru nižší o 20–40%.

Opatření pro obnovu jsou rozdělena do následujících fází:

Oddělení kardio v sanatoriu

Program rehabilitačních opatření je vypracován individuálně v závislosti na:

• extenzivita poškození myokardu;
• obecný stav;
• přítomnost a stadium kompenzace jiných nemocí u pacienta;
• odpověď na léčbu.

Vzhledem k tomu jsou termíny uvedené v tabulce pouze přibližné, obecné povahy a mohou se u různých pacientů značně lišit.

Ve všech fázích zotavení rehabilitační lékař pracuje s pacientem, který úzce spolupracuje s ošetřujícím terapeutem nebo kardiologem, aby plně zhodnotil stav srdečního svalu, jeho funkčnost a schopnost odolat cvičení.

Fyzické využití

Byla vyvinuta speciální schémata terapeutické gymnastiky s postupným rozšiřováním objemu zátěže v souladu s obdobím od porušení průtoku krve v myokardu. Všechny jsou rozděleny do rehabilitačních fází, ale mohou se lišit v závislosti na pacientově pohodě.

Při provádění jakéhokoli cvičení vyhodnoťte:

Těžká únava, která dlouho nezmizí

Mírný, projít nezávisle

Vyjádřeno, vyžadují korekci léků

Nebo pokles ne více než 10 jednotek

Nebo snížení o maximálně 10 jednotek

Porušení rytmických kontrakcí

Blokáda impulsů

Pro všechny uvedené patologické změny:

1. Snížené zatížení
2. Úplné zrušení tréninků, pokud se ukazatele výrazně zhoršily.

Obvykle se zotavení pacienta provádí podle programu uvedeného v tabulce níže. Doba rehabilitace v první fázi může být zkrácena na jeden týden, pokud:

• pacient mladší 70 let;
• riziko komplikací z cév a srdce je nízké (hodnoceno ve zvláštním měřítku, s přihlédnutím k objemu poškození tkáně myokardu a odpovědi na léčbu);
• neexistuje žádná závažná souběžná patologie (diabetes, přenesené poruchy průtoku krve v mozku a srdci, výrazná aterosklerotická léze arteriálního systému atd.);
• nedochází ke snížení ejekční frakce levé komory (znamení zachování její funkce je obvykle sníženo);
• nebyly detekovány žádné srdeční arytmie (brady nebo tachyarytmie);
• existuje možnost pokračování rehabilitačních aktivit ve specializovaném centru.

Otočí se v posteli

Zvýšení hlavy lůžka ne více než 10 minut 1-3 krát denně

Začněte fyzioterapeutická cvičení pod dohledem instruktora na dobu delší než 5 minut

Cvičení terapie (fyzioterapie) do 10 minut denně

Jděte po záchodě na invalidním vozíku

Procházka kolem postele a kolem oddělení - postupně se zvyšuje počet minut

Fyzikální terapii provádějte po dobu 10-15 minut

Zvýšení zátěže pohody z 50 na 500 metrů denně s přestávkami na odpočinek

Do terapeutické gymnastiky až 20-30 minut dvakrát denně

Dělá venku

Provádět cvičení v terapeutické gymnastice po dobu 40–60 minut, 2x denně

Lezení po schodech do 3–5 podlaží, také s přestávkami 1–2 krát týdně (nenahrazuje chodníky!), Počínaje pomalým krokem 1 kroku za 3–4 sekundy

Třídy na simulátorech, které trénují srdeční sval, 20-30 minut denně (doma nebo ve specializovaném centru)

Kritéria pro převod pacienta z prvního do druhého stupně rehabilitačních opatření:

• může chodit 500 metrů bez zastavení a 1500 přerušovaně;
• nezávisle stoupá na jedno patro (dva schody).

Objektivně lze tato kritéria hodnotit až po provedení zátěžových testů:

1. Denní sledování elektrokardiogramu s povinným „členěním žebříku“.
2. Běžecký pás - záznam kardiogramu během práce na běžeckém pásu.
3. Ergonomie kol je studie elektrokardiogramu na pozadí jízdního kola.

Rehabilitace po infarktu myokardu doma zahrnuje každodenní práce. Možnost jejich realizace závisí na stupni poklesu srdeční funkce (existují 4 třídy, které charakterizují nedostatek krevního oběhu).

Sexuální aktivita

Ztráta schopnosti mít normální sexuální život je důležitým psychologickým aspektem nemoci. Prakticky všichni pacienti se obávají návratu k aktivnímu sexuálnímu životu, ale rozpaky ztěžují, aby se o tom zeptal lékař.

Po srdečním infarktu, nadměrný a předčasný sexuální život samozřejmě zvyšuje možnost zhoršení až do opakovaného porušení krevního oběhu do srdečního svalu a rozvoje život ohrožujících stavů.

Pokud je první měsíc po epizodě akutního poškození srdečního průtoku krve nezvyklý a tělesné cvičení nezpůsobuje anginu pectoris, může pohlavní život začít 3–4 týdny.

Objektivním kritériem připravenosti pacienta na sexuální život je absence zhoršení (subjektivně a podle údajů EKG) se zvýšením srdeční frekvence na 130 za minutu a zvýšením tlaku na 170 mm Hg. Čl. na pozadí zátěžových testů.

Pokud zátěž způsobuje pouze mírnou bolest, ale nejsou zde žádné charakteristické znaky sníženého průtoku krve v myokardu nebo arytmii, pak se můžete vrátit do aktivního sexuálního života pomocí nitroglycerinu před samotným aktem.

Významné snížení srdeční funkce (stupeň 4 podle klasifikace) je kontraindikací pro obnovení sexuálního života.

Psychologické zotavení

Po narušení průtoku krve v myokardu má 25–27% pacientů příznaky menší deprese a 15–25% pacientů má velké. Vysoká míra úzkosti je zjištěna ve více než 50% případů.

Příznaky stresu jsou přítomny v 75% bezprostředně po infarktu myokardu, ve 12% případů přetrvávají o rok později.

Psychické poruchy způsobují:

• vysoké riziko opětovného porušení krevního oběhu do tkání srdce;
• snížení úspěšnosti léčebných a rehabilitačních opatření;
• významné snížení výkonu;
• zhoršení celkové kvality života.

Druhou z hlavních oblastí rehabilitace je zmírnění psychického nepohodlí spojeného s povědomím o jeho nemoci a schopnost udržet si obvyklé životní podmínky, což výrazně zvyšuje úspěšnost ostatních dvou.

Rehabilitace po infarktu myokardu doma: tělesná výchova, dieta, léky

K infarktu dochází, když je trombus blokován koronárními tepnami a vede k tomu, že některé části srdce jsou ponechány bez kyslíku. Pokud lékařská pomoc nebyla poskytnuta včas, buňky zemřou, na jejich místě se vytvoří jizvy a srdce přestane plnit své funkce.

Lidé, kteří trpěli infarktem, vyžadují dlouhodobou a kvalifikovanou rehabilitaci, zaměřenou na obnovu plnohodnotných životních činností a prevenci relapsů, ke kterým dochází ve 20-40% případů.

Fáze zotavení pacientů po nemoci

Rehabilitace po infarktu zahrnuje řadu činností, jejichž úkolem je předcházet opakovaným útokům, eliminovat komplikace a vrátit pacienta do normálního života.

Hlavní oblasti procesu obnovy jsou:

• normalizace fyzické aktivity;
• léková terapie;
• dieta;
• psychologická pomoc.

Volba rehabilitačních taktik je založena na individuálním stavu pacienta, jeho věku a důvodech, které vedly k rozvoji srdečního infarktu.

Ve vážném stavu pacienta, kdy identifikoval takové komplikace, jako je arytmie nebo srdeční selhání, by měla být rehabilitace nejprve prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení s dalším přesunem do domácího uzdravení těla a dodržování ošetřovatelského procesu pro infarkt myokardu.

První doporučení

Fyzikální terapie je nejdůležitějším krokem při obnově fyzické aktivity osoby trpící srdečním infarktem. Doba nástupu terapeutické terapie je předepsána lékařem v závislosti na stupni poškození myokardu a stavu pacienta.

S mírně těžkými patologiemi, gymnastika je odstartována 2-3 dny, s těžkým to obvykle trvá týden čekat. Základní principy obnovy fyzické aktivity pacienta jsou omezeny na následující kroky:

• prvních pár dní vyžaduje přísný odpočinek;
• ve 4. až 5. den je pacientovi umožněno zaujmout sedací pozici s nohama visícími z postele;
• 7. den v příznivé situaci se pacient může začít pohybovat v blízkosti lůžka;
• za 2 týdny bude možné provádět krátké procházky po oddělení;
• od 3 týdnů po útoku je obvykle dovoleno jít ven do chodby, stejně jako jít dolů po schodech pod kontrolou instruktora.

Po zvýšení zátěže lékař nutně měří tlak a puls pacienta. Pokud se hodnoty liší od normy, je třeba snížit zatížení. Pokud dojde k příznivému ozdravení, může být pacient předán do kardiologického rehabilitačního centra (sanatoria), kde bude pokračovat v zotavení pod dohledem odborníků.

Pravidla napájení

V rehabilitačním procesu je velký důraz kladen na správnou výživu pacienta. Stravy mohou být různé, ale všechny mají společné zásady:

• snížený příjem kalorií;
• omezení tuků, mouky a sladkých potravin;
• odmítání kořeněných a kořeněných jídel;
• minimální příjem soli - ne více než 5 g denně;
• množství spotřebované tekutiny by mělo být asi 1,5 litru denně;
• jídla by měla být častá, ale v malých porcích.

Co by mělo být jídlo po infarktu? Ve stravě je nutné zahrnout potraviny obsahující vlákninu, vitamíny C a P, polynenasycené mastné kyseliny, draslík. Povoleny jsou následující potraviny:

• maso s nízkým obsahem tuku;
• ovoce a zelenina, kromě špenátu, žampionů, luštěnin, šťovíku, ředkviček;
• rostlinné oleje;
• zeleninové polévky;
• kompot a džus bez cukru, slabě vařený čaj;
• otruby a žitný chléb, kaše;
• chudé ryby;
• mléčné výrobky bez tuku;
• omeleta

Bude muset odmítnout:

• tukové maso;
• organická káva;
• čerstvý chléb, jakýkoli muffin;
• smažená nebo vařená vejce;
• okurky, okurky, konzervy;
• koláče, čokoláda, koláče a další sladkosti.

Jaké další produkty by měly být zlikvidovány při dietě po infarktu myokardu, viz video:

V prvním týdnu rehabilitace se doporučuje jíst pouze třepané potraviny 6krát denně.

Od 2 týdnů je frekvence jídla snížena, zatímco jídlo by mělo být nasekané.

Za měsíc bude možné přijímat pravidelné potraviny, přísně kontrolovat jejich obsah kalorií. Denní sazba by neměla překročit 2300 kcal. Když nadváha bude muset být mírně snížena.

Fyzická aktivita a sexuální život

Návrat do fyzické aktivity začíná v nemocnici. Po stabilizaci je pacientovi umožněno vykonávat fyzické cvičení, nejprve pasivní (jen sedět v posteli), pak aktivnější.

Obnovení nejjednodušších motorických dovedností by mělo proběhnout během několika prvních týdnů po útoku.

Od 6 týdnů jsou pacientům obvykle předepsány fyzioterapie, výuka na stacionárním kole, procházky, lezení po schodech, snadné běhání, plavání. Zatížení by se mělo zvyšovat velmi opatrně.

Fyzikální terapie je velmi důležitá v rehabilitaci po infarktu. Díky speciálním cvičením můžete zlepšit krevní oběh a obnovit funkci srdce.

Užitečné video se sadou cvičení cvičení terapie pro gymnastické pacienty po infarktu myokardu doma: t

Lidé, kteří měli infarkt, mohou dělat domácí práce v závislosti na funkční třídě nemoci. Pacienti třetí třídy mohou umýt nádobí, otřít prach, druhá třída - provádět drobné práce, je zakázáno zabývat se řezáním, prací s vrtačkou, ručním praním prádla. Pro prvotřídní pacienty jsou možnosti téměř neomezené. Je nutné se vyhnout práci v nepohodlné poloze těla.

Sexuální život pacientů může začít za měsíc a půl po útoku. Možnost sexuálního kontaktu bude indikována zachováním normálního pulsu a tlaku, i když jde do 2. patra.

Základní doporučení pro pohlavní styk:

• nitroglycerinové tablety by měly být vždy vařeny v blízkosti;
• doporučuje se mít sex pouze s osvědčeným partnerem;
• teplota v místnosti by neměla být příliš vysoká;
• pozice si musí vybrat ty, které nebudou způsobovat nadměrnou fyzickou námahu - například pozice ve vzpřímené poloze se nedoporučují;
• Nepijte alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje před pohlavním stykem, neberte horké koupele.

Je nutné uplatnit prostředky pro zvýšení potenciálu s extrémní péčí. Mnozí z nich mají negativní vliv na práci srdce.

Další informace o sexu po infarktu z videa:

Návyky

Kuřáci jsou mnohem citlivější na různé srdeční podmínky. Kouření způsobuje křeče srdečních cév, stejně jako hladovění kyslíku v srdečním svalu. V období rehabilitace po infarktu je nutné zcela přestat kouřit, a aby se předešlo recidivě, bude nutné vyvinout veškeré úsilí, aby se tato závislost zastavila navždy.

Co se týče pití alkoholu, všechno není tak dramatické, ale stále je zapotřebí umírněnosti. Během rehabilitačního období by měl být alkohol zcela opuštěn a v budoucnu dodržovat přísné dávkování. Maximální přípustná dávka čistého alkoholu denně je: pro muže - 30 ml, pro ženy - 20 ml.

Lékařská a lékařská kontrola

Léčba léky hraje vedoucí úlohu v prevenci možných recidiv. V období po infarktu jsou předepsány následující léky:

• Prostředky pro snížení viskozity krve: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Činidla pro léčbu arytmií, anginy pectoris, hypertenze (v závislosti na onemocnění, které vedlo k rozvoji srdečního infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápníku, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.
• Prostředky pro prevenci aterosklerózy: fibráty, statiny, sekvestra žlučových kyselin, kyselina nikotinová.
• Přípravky pro zlepšení metabolických procesů ve tkáních: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanty: Riboxin, Vitamin E.

Kromě toho je možné předepisovat roční měsíční kurzy multivitaminových komplexů, které pomohou posílit tělo a zabránit škodlivému působení vnějších faktorů na stav kardiovaskulárního systému.

Psychologická pomoc s tímto problémem

Osoba, která trpěla infarktem, je často náchylná k depresi. Jeho obavy jsou opodstatněné - přece jen, útok se může opakovat. Proto je v postinfarktovém období psychologické rehabilitace dáno zvláštní místo.

K odstranění strachu pacienta se učí relaxační techniky, motivace k práci.

Psycholog obvykle pracuje s příbuznými pacienta. Často po infarktu začnou považovat pacienta za postiženého, ​​jsou obklopeni nadměrnou péčí a snaží se omezit jeho fyzickou aktivitu - takový postoj špatně ovlivňuje psychický stav pacienta a ztěžuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potřebujete zdravotní postižení nebo se můžete vrátit do práce

Pacientova schopnost pracovat je dána několika parametry:

• elektrokardiografické indikátory;
• výsledky klinického vyšetření;
• laboratorní zkušební údaje;
• data veloergometrického výzkumu.

Obnovení pracovní kapacity závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. O schopnosti vykonávat určitou činnost rozhoduje zvláštní komise.

Po infarktu je zakázáno provozovat následující druhy profesní činnosti: řízení vozidel, těžká fyzická práce, denní a noční služba, práce vyžadující zvýšenou pozornost a související s psycho-emocionálním stresem.

Další tipy

Aby se zabránilo opakování infarktu, musí se pacient vyhnout nervovému a fyzickému stresu. První dny musí dodržovat lůžko. Je-li vleže, je pozorována dušnost, je lepší být ve zvednuté poloze.

Fyzikální terapie jsou zakázány v případech těžké arytmie, vysoké tělesné teploty, nízkého krevního tlaku a srdečního selhání.

Pokud má pacient selhání ledvin nebo závažné srdeční selhání, intrakraniální hematomy a zvýšené krvácení, některé léky mohou být kontraindikovány - například mannitol. Řada diagnostických vyšetření může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Například koronární angiografie se provádí pouze před chirurgickým zákrokem.

Opatření k prevenci recidivy

Prevence opakovaných záchvatů infarktu zahrnuje řadu opatření, která pomáhají posilovat tělo a snižovat negativní dopad patologií, které vedly k rozvoji onemocnění. Dodržování následujících pokynů pomůže předcházet recidivám:

• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• snížit množství nezdravých a tukových potravin a sladkostí ve stravě;
• pít méně silnou kávu;
• vyhnout se stresu.

Doporučuje se chodit častěji na čerstvý vzduch, ne přejídat se, věnovat se benigním sportům, které podporují trénink srdečního svalu, stejně jako posilují nervový systém.

Program rehabilitace pacientů ve stacionárních a domácích podmínkách a životě po infarktu myokardu ve dvou částech: t

Rehabilitace po infarktu myokardu

Mnoho pacientů s kardiologem, kteří trpěli infarktem myokardu, se ptá, zda je možné vrátit se k normálnímu způsobu života po ukončení hospitalizace a jak dlouho potrvá zotavení z této těžké nemoci. Je obtížné jednoznačně odpovědět na tyto otázky v jednom článku, protože mnoho faktorů může ovlivnit kvalitu a trvání rehabilitace pacienta: závažnost srdečního infarktu, přítomnost jeho komplikací, komorbidit, zaměstnání, věku atd.
V této publikaci se budete moci seznámit s obecnými principy rehabilitační terapie po infarktu myokardu. Tyto znalosti vám pomohou získat obecnou představu o životě po této závažné nemoci a budete schopni formulovat otázky, které musíte zeptat svého lékaře.

Základní principy rehabilitace

Mezi hlavní směry zotavení pacienta po infarktu myokardu patří:

1. Postupná expanze fyzické aktivity.
2. Diety.
3. Prevence stresových situací a přepracování.
4. Práce s psychologem.
5. Bojujte proti špatným návykům.
6. Léčba obezity.
7. Drogová prevence.
8. Dispenzární pozorování.

Výše uvedená opatření by měla být aplikována v komplexu a jejich charakter je volen individuálně pro každého pacienta: tento přístup k uzdravení poskytne nejplodnější výsledky.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je nezbytná pro každou osobu, ale po infarktu myokardu by měla být postupně zvyšována její intenzita. Je nemožné vynutit události s takovou patologií, protože to může vést k vážným komplikacím.

Již v prvních dnech po nejakutnějším období infarktu je pacientovi umožněno vystoupit z postele a po stabilizaci a přestěhování na pravidelné oddělení - udělat první kroky a procházky. Vzdálenosti pro chůzi na rovném povrchu se postupně zvyšují a takové procházky by neměly u pacienta způsobit únavu a nepohodlí (dušnost, bolest v oblasti srdce atd.).

Také pacienti v nemocnici jsou předepsáni fyzioterapeutická cvičení, která jsou v prvních dnech prováděna vždy pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta. Následně bude pacient schopen provádět stejná cvičení doma - lékař ho jistě naučí kontrolovat stav a správně zvyšovat intenzitu zátěže. Cvičení terapeutické cvičení stimulují krevní oběh, normalizují činnost srdce, aktivují dýchání, zlepšují tón nervového systému a trávicího traktu.

Příznivým znakem úspěšné rehabilitace je tepová frekvence po fyzické námaze. Například, pokud v prvních dnech pěší puls je asi 120 úderů za minutu, pak po 1-2 týdnech se stejnou intenzitou chůze, jeho frekvence bude 90-100 úderů.

Také pro rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu lze využít různé fyzioterapie, masáže a dechová cvičení. Po stabilizaci stavu pacienta může být doporučeno hrát sporty, které pomáhají posilovat a zvyšovat vytrvalost srdečního svalu a způsobují jeho obohacení kyslíkem. Mezi ně patří: chůze, plavání a cyklistika.

Fyzická aktivita pacienta, který měl infarkt myokardu, by měla být postupně rozšiřována v každodenním životě i v práci. Lidé, jejichž povolání je spojeno s významnými zátěžemi, se doporučuje zamyslet se nad změnou typu činnosti. Pacienti mohou o těchto otázkách hovořit se svým lékařem, který jim pomůže předvídat možnost návratu k určité profesi.

Obnovení infarktu myokardu v sexuálním životě je také lepší diskutovat se svým kardiologem, protože jakýkoli pohlavní styk je významným cvičením a pozdní obnovení sexuálního kontaktu může vést k vážným komplikacím. V nekomplikovaných případech je návrat k intimitě možný po 1,5-2 měsících po ataku infarktu myokardu. Za prvé, pacientovi se doporučuje zvolit si pozici pro pohlavní styk, ve které bude fyzická aktivita pro něj minimální (například na straně). Lékař může také doporučit užívání nitroglycerinu po dobu 30-40 minut před intimní intimitou.

Dieta

Při infarktu myokardu je pacientovi doporučena terapeutická dieta č. 10, která zahrnuje tři možnosti stravování.

1. První dieta takové diety je předepsána v akutním období (tj. Týden 1 po útoku). Jídla ze schválených výrobků se připravují bez přidání soli parou nebo varem. Jídlo by mělo být pyré a přijímáno v malých porcích 6-7 krát denně. Během dne může pacient konzumovat přibližně 0,7-0,8 litrů volné tekutiny.
2. Druhá dieta je předepsána pro druhý a třetí týden onemocnění. Jídla se připravují stejná bez soli a vařením nebo napařováním, ale mohou být již podávány bez kaše, ale nasekané. Výživa zůstává zlomková - až 6-5 krát denně. Během dne může pacient konzumovat až 1 litr volné tekutiny.
3. Třetí dieta je předepsána pacientům v období zjizvení zóny infarktu (po 3. týdnu po útoku). Jídla jsou připravena stejná bez soli a vařením nebo vařením, ale mohou být již podávány nasekané nebo kousky. Výživa zůstává zlomková - až 5-4 krát denně. Během dne může pacient konzumovat až 1,1 litru volné tekutiny. S povolením lékaře může být pacientovi podáno malé množství soli (asi 4 g).

Doporučeno pro dietní pokrmy a produkty I-III:

• pyré zeleninové a cereální polévky (během třetí dávky se mohou vařit v lehkém masovém vývaru);
• chudé ryby;
• telecí maso;
• kuřecí maso (bez tuku a kůže);
• obiloviny (krupice, ovesné vločky, pohanka a rýže);
• omeleta z vaječných bílkovin, dušená;
• Kvašené mléčné nápoje;
• nízkotučná zakysaná smetana na polévky;
• máslo (s postupným zvyšováním jeho množství až o 10 g v období III);
• odstředěné mléko do čaje a obilovin;
• sušenky a chléb;
• nízkotučná zakysaná smetana na polévky;
• rostlinné rafinované oleje;
• zelenina a ovoce (nejprve vařené, pak můžete z nich přidávat syrové saláty a bramborovou kaší);
• odvar z doutníků;
• morsy;
• kompoty;
• želé;
• slabý čaj;
• medu

Ze stravy pacienta s infarktem myokardu by měly být tyto potraviny a produkty vyloučeny:

• čerstvý chléb;
• pečení a pečení;
• tučné pokrmy z masa;
• droby a kaviár;
• Konzervy;
• klobásy;
• mléčné mléčné výrobky a plnotučné mléko;
• vaječné žloutky;
• ječmen, ječmen a proso;
• luštěniny;
• česnek;
• bílé zelí;
• tuřín a ředkvičky;
• okurky;
• koření a okurky;
• živočišné tuky;
• margarín;
• čokoláda;
• hrozny a šťávy z ní;
• kakao a káva;
• alkoholické nápoje.

V budoucnu se může rozšířit dieta člověka, který utrpěl infarkt, ale měl by takové změny koordinovat se svým lékařem.

Prevence stresových situací, přepracování a práce s psychologem

Po infarktu myokardu, mnoho pacientů po výskytu jakékoli bolesti v oblasti srdce zkušenosti různé negativní emoce, strach ze smrti, hněv, pocity méněcennosti, zmatenost a vzrušení. Takový stav lze pozorovat asi 2-6 měsíců po útoku, ale pak se postupně stabilizuje a člověk se vrací do obvyklého rytmu života.

Eliminace častých záchvatů strachu a úzkosti během bolesti srdce může být dosaženo vysvětlením příčiny těchto příznaků pacientovi. Ve složitějších případech může být doporučeno pracovat s psychologem nebo užívat speciální sedativa. V tomto období je pro pacienta důležité, aby ho jeho příbuzní a příbuzní podporovali ve všech směrech, povzbuzovali ho, aby se snažili o adekvátní fyzickou námahu a necítili ho jako horšího a vážně nemocného.

Často psychologický stav pacienta po infarktu vede k rozvoji deprese. To může být způsobeno pocity méněcennosti, strachem, pocity, co se stalo a budoucností. Takové dlouhodobé podmínky vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči a mohou být eliminovány autogenním tréninkem, psychologickým výběrem a komunikací s psychoanalytikem nebo psychologem.

Důležitým bodem pro pacienta po infarktu myokardu se stává schopnost řádně řídit své emoce v každodenním životě. Taková adaptace na negativní události pomůže vyhnout se stresovým situacím, které se často stávají příčinami následných infarktů a prudkého zvýšení krevního tlaku.

Mnoho pacientů s anamnézou této patologie se zajímá o možnost návratu na své předchozí pracoviště. Trvání rehabilitace po infarktu může být asi 1-3 měsíce a po jejím ukončení je nutné se svým lékařem prodiskutovat možnost pokračovat ve vaší kariéře. K vyřešení tohoto problému je třeba vzít v úvahu povahu profese pacienta: harmonogram, úroveň emocionální a fyzické aktivity. Po vyhodnocení všech těchto parametrů Vám lékař doporučí vhodné řešení tohoto problému:

• období návratu k normálnímu zaměstnání;
• nutnost převést se do snazší práce;
• změna povolání;
• invalidita.

Bojujte se špatnými návyky

Odložený infarkt myokardu by měl být důvodem, proč se vzdát špatných návyků. Alkohol, drogy a kouření mají řadu negativních a toxických účinků na cévy a myokard a jejich odmítnutí může zachránit pacienta před rozvojem opakovaných ataků této srdeční patologie.

Zvláště nebezpečné pro osoby s predispozicí k infarktu myokardu, kouření, protože nikotin může vést k generalizované ateroskleróze cév a přispívá k rozvoji křeče a sklerózy koronárních cév. Povědomí o této skutečnosti může být vynikající motivací bojovat proti kouření a mnohé z nich mohou pocházet z cigaret na vlastní pěst. Ve složitějších případech se můžete zbavit této škodlivé závislosti všemi dostupnými prostředky:

• pomoci psychologa;
• kódování;
• léky;
• akupunktura.

Léčba obezity

Obezita způsobuje mnoho onemocnění a má přímý vliv na srdeční sval, který je nucen poskytovat krev s další tělesnou hmotností. Proto se po léčbě infarktu myokardu doporučuje všem pacientům s obezitou začít bojovat s nadváhou.

Pacientům s obezitou a tendencí získat další libry se doporučuje, aby se řídili nejen pravidly diety, která se projevují během rehabilitačního období po infarktu myokardu, ale také sledují terapeutickou dietu číslo 8:

• snížení obsahu kalorií v denním menu díky snadno stravitelným sacharidům;
• omezení volné kapaliny a soli;
• vyloučení potravin, které povzbuzují chuť k jídlu;
• vaření v páře, vaření, pečení a dušení;
• náhrada cukru za sladidla.

Pro určení vaší normální hmotnosti musíte určit index tělesné hmotnosti, který se vypočítá tak, že se hmotnost (v kg) vydělí dělením výškového ukazatele (v metrech) na druhou mocninu (například 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). V procesu hubnutí je nutné usilovat o to, aby index tělesné hmotnosti nepřesáhl 26.

Drogová prevence

Po propuštění z nemocnice je pacientovi doporučeno užívat si různých farmakologických léčiv, jejichž účinek může být zaměřen na snížení hladiny cholesterolu v krvi, normalizaci krevního tlaku, prevenci trombózy, odstranění edému a stabilizaci hladiny cukru v krvi. Seznam léčiv, dávek a doba jejich přijetí jsou vybírány individuálně pro každého pacienta a závisí na ukazatelích diagnostických údajů. Před propuštěním byste měli určitě projednat účel tohoto léku, jeho vedlejší účinky a možnost jeho nahrazení analogy.

Dispenzární pozorování

Po propuštění z nemocnice by měl pacient, který trpěl infarktem myokardu, pravidelně navštěvovat svého kardiologa a denně měřit tepovou frekvenci a krevní tlak. Během následných vyšetření se u lékaře provádějí následující testy:

Na základě výsledků těchto diagnostických studií může lékař opravit další léčbu a vydat doporučení o možné fyzické námaze. V případě potřeby může být pacientovi doporučeno provést lázeňskou léčbu, během které může být jmenován:

• Cvičební terapie;
• Masáže;
• plynové a minerální koupele;
• spát pod širým nebem;
• fyzioterapii a tak dále.

Dodržování jednoduchých doporučení kardiologa a rehabilitačního pracovníka, adekvátní úpravy životního stylu a pravidelných lékařských prohlídek po infarktu myokardu umožní pacientům absolvovat kompletní rehabilitační kurz, který může pomoci při účinném zotavení z nemoci a předcházet vzniku závažných komplikací. Všechna opatření doporučená lékařem umožní pacientům s infarktem myokardu:

• předcházet komplikacím;
• zpomalit progresi ischemické choroby srdeční;
• přizpůsobit kardiovaskulární systém novému stavu myokardu;
• zvýšit odolnost vůči fyzickému stresu a stresovým situacím;
• zbavit se nadváhy;
• zlepšení pohody.

L. A. Smirnova, praktický lékař, hovoří o rehabilitaci po infarktu myokardu:

Život po rehabilitaci myokardu

Po infarktu myokardu, životě a rehabilitaci

Po infarktu

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému je infarkt myokardu. Infarkt myokardu je hlavní příčinou úmrtí nejen v Rusku, ale i na celé planetě. Co dělat, když infarkt myokardu přišel do vašeho domova? Hlavní věc, na které nesmíme zapomínat, že život nekončí, a přijímáním určitých opatření, může žít život, který je spíše plný, plný radostí a šťastných dojmů.

Je však nutné vědět, že lidé s infarktem mají vysokou pravděpodobnost opakování této strašné nemoci, která může vést k ischemické chorobě srdeční a dokonce i smrti. Dodržováním určitých pravidel můžete snížit riziko návratu nemoci. Jaká je šance na opakovaný infarkt myokardu? První hodina po infarktu myokardu je velmi nebezpečná, pravděpodobnost smrti je velmi vysoká, asi 50 procent. Vysoké procento lidí, kteří nežijí do konce prvního měsíce. Proto je velmi důležité sledovat váš stav během tohoto časového období. Pravděpodobnost úmrtí přetrvává během prvního roku po infarktu myokardu (3-7% pacientů). Jak se dostat do těchto úmrtí? Za prvé, musíte řádně léčit svou nemoc. Srdeční onemocnění, zejména pokud se vyskytuje na pozadí relativního zdraví, obvykle vážně podkopává nejen fyzický, ale i duševní stav osoby.

Koneckonců, všichni děláme plány pro život a mnozí z nás mají denní rozvrh. Protože srdečního infarktu, obvyklý systém života se zhroutí, v důsledku čehož je nutné restrukturalizovat vaše životní priority. Deprese, strach z rychlé smrti, nadměrné rozrušení, které jen zhoršují stav pacienta a ztěžují jeho zotavení, se mohou projevit. Často, sebevědomí na syndromu bolesti srdce, který se projevuje v období zotavení, podkopává. V hrudi jsou bolesti, které dávají levému rameni a dolní čelisti. Tyto příznaky mohou být příznaky recidivujícího infarktu myokardu. Nicméně ne vždy takové příznaky jsou signály kardiovaskulární patologie, mohou být psycho-emocionální povahy a vyskytují se během nervového přepětí. Proto je velmi důležité naslouchat svému tělu. Pomoc při správné diagnóze může sloužit Kardi.ru, jehož použití umožňuje zjistit příčinu bolesti.

Vlastnosti rehabilitace po infarktu myokardu

Rehabilitace pacienta po infarktu myokardu je zaměřena na obnovu nejen fyzické aktivity, ale i duševního zdraví. Po propuštění z nemocnice je velmi důležité dodržovat všechny pokyny lékaře. Kromě toho musí příbuzní pacienta dodržovat určitá pravidla ve vztahu s pacientem. Je jasné, že rodáci chtějí chránit svého milovaného člověka před napětím a v každém možném směru ho ochránit před fyzickou námahou. Nemělo by se však zapomínat, že během období zotavení po infarktu myokardu je nutné pohybovat se a provádět soubor terapeutických cvičení.

Jak víte, infarkt myokardu každý rok postihuje stále více mladých lidí. Proto je pro pacienty jednou z důležitých otázek doba návratu sexuálního života. Předpokládá se, že bez rozsáhlého infarktu myokardu může normální sexuální život začít po dvou měsících, zatímco zdravý partner by měl zvolit aktivnější pozice. Kontraindikace k nástupu pohlavního styku může být angina pectoris a vysoký krevní tlak. V těchto případech se poraďte se svým lékařem. Změny v práci srdce před pohlavním stykem a po něm lze kontrolovat pomocí kardiovisoru, který pomůže posoudit vliv lidského těla na pohlaví.

Cvičení po infarktu myokardu

Důležitým místem v rehabilitaci pacienta po infarktu myokardu je obnova fyzických schopností člověka. Osoba je předepsána fyzioterapeutické třídy, které jsou prováděny pod dohledem specialisty. K dnešnímu dni se profesionální rehabilitace fyzického zdraví „srdečních“ pacientů zabývá kardiologickými centry, která jsou velmi často umístěna daleko od místa bydliště pacienta. Zatímco běžné kliniky a nemocnice nemohou poskytovat tyto služby pacientům. Většina lidí po propuštění proto musí provádět terapeutická cvičení sama, podle pokynů ošetřujícího lékaře. Je známo, že pacienti, kteří pokračovali v cvičeních doma, byli rychle rehabilitováni a v krátké době na nemoc zapomněli. Ale hlavní věc v domácích úkolech není přehánět. Je důležité sledovat váš stav. Vyžaduje se pro měření pulsu, krevního tlaku. K pomoci může přijít služba poskytovaná službou Kardi.ru. Pomocí kardiovisoru můžete sledovat dynamiku změn v srdci. Při sebemenším narušení bude počítačový systém informovat pacienta o hrozících patologických stavech.

Nutriční vlastnosti po infarktu myokardu

Důležitou roli hraje i strava. V lidské stravě by měly být přítomny produkty, které pomáhají obnovit normální fungování srdečního svalu. Proto je nutné jíst chléb, zeleninu a ovoce. Tyto produkty jsou bohaté na vitamíny a látky, které normalizují metabolické procesy v těle. Na druhé straně je nutné snížit počet konzumovaných potravin, což vede k tvorbě aterosklerotických plaků, což je důsledkem zvýšených hladin cholesterolu v krvi. Proto musí člověk, který utrpěl infarkt myokardu, opustit živočišné tuky. Mezi tyto produkty patří tuková masa, játra a ledviny. Kromě toho, cholesterol-bohatý a různé uzené maso, klobásy, párky a párky. Příznivé zotavení může být také ovlivněno odmítnutím smažených potravin, které je doporučeno vyměnit za vařené nebo dušené. Je nutné odmítnout produkty mléčného původu - tukový tvaroh, kefír, máslo a zakysanou smetanu. Člověk by však neměl zcela opouštět maso. Strava by měla obsahovat libové ryby, drůbeží maso (mělo by se jíst bez kůže). Vaření by mělo probíhat pouze s použitím rostlinného oleje - má se za to, že řepkový olej je nejužitečnější, i když slunečnice je také vhodná pro vaření. Důležitým rysem postinfarktové stravy je snížení množství použité soli, což může vyvolat skoky v krevním tlaku. Se správnou dietou se rychle zlepšíte a rehabilitace těla projde téměř bez povšimnutí. Projekt Kardi.ru pomůže kontrolovat činnost srdce, díky kterému můžete sledovat dynamiku zotavení a jak vaše srdce reaguje na změny ve stravě.

Navíc je nutné se naučit, že lidé, kteří měli infarkt myokardu, by měli zapomenout na kouření navždy. Cigarety vyvolávají ataky bolesti v oblasti srdce a nejčastěji jsou příčinou opětovného infarktu.

Riziko opakovaného infarktu myokardu

K dnešnímu dni je pravděpodobnost opakovaného srdečního infarktu asi 20-40%. Vysoká pravděpodobnost, jak je uvedeno výše, v prvních dnech po infarktu, a dokonce i první rok. Lidské zdraví je velmi závislé na jeho chování. Pacienti, kteří splňují všechny lékařské předpisy, jedí pouze „správné“ přípravky a také vykonávají tělesná cvičení velmi často se vracejí do zdravého systému a nejsou ohroženi druhým infarktem myokardu. I když nikdo není chráněn před relapsem. Velkou úlohu při udržování zdraví proto hraje soubor diagnostických opatření, která umožňují sledovat stav těla. Kardiovisor získává stále větší popularitu mezi těmi, kteří měli srdeční infarkt, protože umožňuje nejen odečítání EKG, ale také na základě pravidelných vyšetření může pomoci předcházet recidivujícímu infarktu myokardu, který umožňuje pacientovi včas navštívit lékaře.

Služba Kardi.ru se na sebe a kardiologové, kteří ocenili kvalitu poskytovaných služeb. Díky Kardi.ru může lékař na dálku monitorovat pooperační pacienty a monitorovat zdravotní stav pacienta z dálky, přičemž výsledky vyšetření provádí prostřednictvím internetu. Nejmenší porušení je monitorováno lékařem a v případě potřeby umožňuje léčbu upravit.

Dodržování výše uvedených pravidel, naslouchání doporučením lékaře a provádění pravidelné diagnostiky vám umožní rychle se zlepšit a vaše srdce vám umožní návrat k normálnímu zdravému životu.

Rostislav Zhadeyko. specificky pro projekt Kardi.Ru.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Kardiovaskulární systém podléhá různým onemocněním. Jedním z nejzávažnějších je infarkt myokardu, protože je často fatální. Po celém světě se stává nejčastější příčinou smrti. Pokud vy nebo váš blízký člověk utrpěl infarkt, první věc, kterou musíte udělat, je zapamatovat si, že život pokračuje. Při dodržování některých pravidel můžete žít plný život, bohatý na dobré dojmy.

Co potřebujete vědět o rehabilitaci

Po infarktu myokardu potřebuje pacient rehabilitaci, která je zaměřena na obnovu tělesného a duševního stavu. Váš zdravotní stav závisí na přesnosti dodržování doporučení lékaře. Příbuzní by měli být tolerantní k pacientovi a pamatovat si, že během rehabilitačního období se musí pacient pohybovat více a ujistit se, že provede řadu terapeutických cvičení.

Komplex obnovovacích opatření provedených po infarktu myokardu je několik složek:

• přísná dieta
• léky,
• mírné cvičení
• terapeutická cvičení
• psychologická rehabilitace.

Komplex opatření po infarktu vyžaduje lékařský dohled. Hlavním úkolem je pomoci pacientovi, který zažil infarkt myokardu, rychle obnovit fyzické parametry, pokud možno na předchozí úroveň aktivity. Současně je nutné zajistit snížení rizika nových záchvatů a dalších srdečních poruch.

Zotavení po infarktu

Všechna rehabilitační opatření jsou zaměřena na řešení následujících úkolů:

• fyzikální - normalizace práce srdce a cév, rehabilitace pacientů, normální reakce na zátěž, bude trvat dva až šest týdnů pravidelného tréninku,
• psychologický - u pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu, se často vyvíjí strach z nového útoku, proto je důležitá morální podpora, mohou být užívány psychotropní léky,
• příprava na nezávislý život a návrat do práce. První čtyři měsíce po nemoci je pacient považován za postiženého, ​​po kterém je poslán do komise. Do této doby, padesát procent pacientů začne pracovat znovu, to znamená, že schopnost pracovat je plně obnovena. Pokud se zjistí komplikace, zjistí se skupina zdravotně postižených.

Trvání rehabilitace a komplex léčebných opatření jsou vybírány striktně individuálně.

Dieta

Často jsou po infarktu myokardu často až sedmkrát denně a v malých porcích. Strava existuje v době akutního období, stejně jako období jizvení.

Při exacerbování je strava nejpřísnější. Musí být dodržena nejpozději dva týdny a pouze pod dohledem lékaře. Ve stravě musí být přítomny lehké zeleninové polévky, tekuté cereálie z obilovin, nízkotučné mléčné výrobky. Všechna jídla by měla být konzumována v roztřepené formě a vždy nesolená.

Během období jizvení, které začíná asi tři týdny po infarktu, můžete pokračovat k normální dietě s omezeními, která doporučuje lékař. Aby nedošlo k zatěžování srdce, je vhodné jíst pšeničné klíčky, otruby, menší tučné potraviny a sůl. Kategoricky zakázané uzené maso. Cukrovinky by měly být nahrazeny medem, ořechy, sušeným ovocem. Místo černého čaje pijte vývar boky nebo brusinkovou šťávu. Káva a alkohol jsou zakázány.

Při infarktu myokardu je užitečná mrkevní šťáva, do které se přidává rostlinný olej. Během rehabilitačního období byste měli jíst nejméně čtyřikrát denně, pořádat večeři déle než sedm hodin. Na noc je povolena sklenice kefíru nebo jogurtu. Odstraňte potraviny bohaté na cholesterol z vaší stravy. Užitečný nízkotučný tvaroh, zakysaná smetana, smetana.

Cvičení

Od samého počátku léčby, za předpokladu, že nejsou žádné komplikace, lékař, kromě léků a stravy, předepisuje průběh terapeutické gymnastiky. Třídy by měly začínat nejjednoduššími cvičeními, která mohou být prováděna v posteli. Zpočátku to může být pohyb s očima, pak mačkání a odepínání rukou, rotační pohyby s nohama.

Leží v posteli a pohybuj se rukama. Je užitečné provádět průhyb hrudníku, opírající se o lokty, ohýbat nohy na kolenou a zvedat rovně. Když vám lékař dovolí posadit se, udělejte si s rukama přechod do sedací polohy, otočte na pravé straně a zkuste si sednout s nohama z postele.

Sedí, dělají lokty, boční svahy, otáčí ramena. Ve stoje, zvedněte se na prsty, pohybujte nohama se současným zvedáním rukou, provádějte otočení těla. Máte-li jakékoli potíže, můžete použít opěradlo židle jako podpěru, zatímco zvednete nohy dopředu, dozadu a do strany.

Doma, po propuštění z nemocnice, je vhodné každý den projít čerstvým vzduchem. Chůze je jedním z nejúčinnějších způsobů obnovy srdečního svalu. Ale nepřehánějte to. Začněte s procházkou na krátké vzdálenosti, nezapomeňte sledovat puls a celkovou pohodu. Každý den prodlužujte ujetou vzdálenost. Za prvé, pomalu, pak se může zvýšit tempo. Dobrý simulátor je žebřík. I zde by mělo být všechno postupné. Hlavní věcí je postupné zvyšování zátěže. Žebřík může být pro vás diagnostickým nástrojem. Pokud můžete s časem jít nahoru do čtvrtého patra a nemáte dušnost, znamená to, že rehabilitace je správná.

Psychologické aspekty

Jednou ze složek rehabilitace je psychologické zotavení. Je navržen tak, aby zajistil pozitivní postoj pacienta, zlepšil jeho vnímání života po infarktu a také ho podpořil v jeho snaze změnit svůj životní styl.

Obvykle se práce provádí již v nemocnici: jedná se o obnovu základních dovedností ztracených v důsledku nemoci - pohyb po oddělení bez pomoci, péče o sebe, atd. Doma, rehabilitace pokračuje, ale vždy pod lékařským dohledem. Hlavním cílem všech činností je předcházet dalším srdečním problémům. Navíc speciálně navržené programy pomáhají pacientovi vyhnout se invaliditě a vrátit se k běžným pracovním činnostem, zlepšit fyzikální parametry, pomoci snížit potřebu léků.

Lidský život po infarktu myokardu se zcela mění. Především musíte pochopit, že farmakologické léky budou muset používat zbytek života. Je nutné vzdát se špatných návyků, denní kontroly tlaku. Pokud se ale řídíte doporučeními lékařů, můžete po infarktu myokardu žít téměř úplně.

Je známo, že infarkt myokardu stále více postihuje mladší segmenty populace. Čas návratu do sexuálního života se proto stává naléhavou otázkou. Předpokládá se, že po těžkém infarktu může být sexuální život obnoven po dvou měsících, preferující pasivní držení těla. Kontraindikace sexuální aktivity jsou angina pectoris a vysoký krevní tlak. V těchto případech budete muset konzultovat lékaře.

Kardiologický profil sanatoria.

Rehabilitace po onemocnění, jako je infarkt myokardu, je dlouhý a pracný proces. Pacienti jsou proto často posíláni do léčebny léčebny, kde se zotavení těla uskuteční ve vhodném prostředí. Ideálním místem pro toto je kardiologické sanatorium. V takové instituci bude pacientovi poskytnuta náležitá péče a podstoupí lékařská opatření zaměřená na zlepšení celkového stavu pacienta a zlepšení zdraví.

Pokud se vám líbí náš článek a máte co dodat, podělte se o své myšlenky. Je velmi důležité, abychom znali váš názor!

Rehabilitace po infarktu myokardu

# image.jpg Ve všem by mělo být umírněné

Trochu o rehabilitaci po infarktu myokardu

Než začnete rozhovor s Yuriy Fedorov, kardiolog, kandidát lékařských věd, odborný asistent klinické imunologie a alergologie na Lvov Medical University, o rehabilitaci po infarktu myokardu, měli byste pravděpodobně připomenout čtenářům, co je infarkt myokardu, na pozadí kterého se vyskytuje a co toto onemocnění ohrožuje život - obecně a dále, zejména po infarktu. Takže...

- Infarkt myokardu je velmi závažné onemocnění. To je ve skutečnosti katastrofa v těle, která je charakterizována smrtí části srdečního svalu - vzhledem k tomu, že se zastaví průtok krve do té části srdečního svalu. Tímto způsobem se mohou vyvinout fatální arytmie (život ohrožující srdeční arytmie) až do náhlé zástavy srdce a za druhé, i když pacient přežije srdeční infarkt, vyvíjí se závažné srdeční selhání. Onemocnění se neustále vyvíjí, existuje riziko recidivujících srdečních záchvatů, protože jiné koronární cévy jsou poškozeny aterosklerózou, což může také vést k náhlé smrti z arytmie nebo k závažnému průběhu tohoto onemocnění se závažným srdečním selháním.

Pokud pacient s těžkým srdečním selháním přežije infarkt, pak je léčba omezena a jediná věc, která může pacientovi v této fázi pomoci, je transplantace srdce. Zejména pozoruji lvovskou ženu, která byla v roce 1997 v Polsku transplantována do tohoto orgánu.

Je užitečné připomenout, že kardiovaskulární onemocnění, včetně infarktu myokardu, zaujímají „čestné“ první místo mimo jiné v úmrtnosti - 65% populace zemře na kardiovaskulární onemocnění. A pouze 12 - 18% - onkologických onemocnění, které jsou na druhém místě. Ve třetím - zranění, a čtvrté místo je sdíleno jinými chorobami.

- Je jasné, že osoba, která má srdeční záchvat, jde do ústavní léčby.

- Ne vždy. Až 30% lidí trpí srdečním záchvatem "na nohou" a neví, že ho mají. A pak je nemoc diagnostikována náhodným vyšetřením. Třetina pacientů náhle zemře. A jen asi třetina jde na lůžkovou léčbu, z nichž 12–15% umírá již v nemocnici na komplikace srdečního infarktu.

- Nyní hovořte o těch pacientech, kteří byli včas diagnostikováni s infarktem myokardu a kteří byli včas hospitalizováni. Proto je v první fázi léčby nemocniční léčba. Druhou fází je pobyt v kardiologickém sanatoriu. A pak se pacient vrátí domů... Já ve skutečnosti, Jurij Vladimirovič, a rád bych o tom mluvil. Jak by se měl člověk chovat doma, mít infarkt? Pokud jde o mne, existují dvě kategorie pacientů. Někteří lidé se po nemoci chovají příliš opatrně, foukají, jak se říká, na studenou vodu. Jiní se naopak chovají, jako by se nic nestalo - produkují obvyklý způsob života, stejně jako před infarktem, znovu začnou kouřit, stejně jako před nemocí, neodmítají sklenku ani dvě. Co si myslíte, že je to správné chování? Potřebujete však hledat "střední půdu"?

- „Střední půda“ rehabilitace je určena objektivním výzkumem. Pouze lékař, na základě získaných dat, může jasně definovat program rehabilitace pacienta. Je jasné, že začíná boj (nebyl proveden, protože se u pacienta vyvinula srdeční infarkt) s aterosklerózou. To je hlavní onemocnění, které v 90% případů způsobuje rozvoj srdečního infarktu. Sekundární prevence aterosklerózy spočívá v prevenci opakovaného srdečního infarktu - s ohledem na všechny rizikové faktory. Pokud pacient toto nedodržuje, vystavuje se opakovanému infarktu myokardu nebo mrtvici, protože ateroskleróza postihuje nejen koronární cévy, ale také cévy mozku a periferních tepen. A jak bude mít recidivující srdeční infarkt nebo pacient po infarktu mrtvici, nemůžeme to vědět, protože nejsme schopni předvídat.

- Mluvíte o sekundární prevenci aterosklerózy. A jak se liší od originálu a co je to?

- To je stejná prevence jako primární a její rozdíl je v tom, že se provádí agresivněji - je již jasně definováno, že se jedná o aterosklerózu, je to vážný pokrok. Jedná se o léčebnou modifikaci rizikových faktorů chemoterapeutiky - pacient musí neustále brát určité léky (např. Statiny ke snížení cholesterolu, disagreganty, aby se zabránilo rozvoji trombózy, možná i antikoagulancií, jsou-li komplikace koronárních srdečních onemocnění). Používá také léky k udržení určitého stavu srdce a cévního systému - jedná se o antihypertenziva ke snížení krevního tlaku, pokud je zvýšená, k prevenci život ohrožujících arytmií ak obnovení kontraktilní schopnosti srdečního svalu. Pokud pacient tuto léčbu neaplikuje, progreduje ateroskleróza a v průměru za 3 - 5 let musíte počkat na nový infarkt. Na Západě, po prvním infarktu myokardu, je provedena invazivní studie koronárních tepen (koronární angiografie) a na základě těchto údajů lékař objektivně stanoví další léčebnou taktiku, možná chirurgickou, tj. Chirurgickou. angioplastika, která nyní představuje 85–90% celkové chirurgické léčby, nebo chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen (10–15%), který zaručuje normální, plný život pacientovi po dobu 5-7 let po infarktu myokardu. Po 5 - 7 letech po operaci, pokud ateroskleróza dále postupuje a vznikají komplikace, mohou být tyto komplikace chirurgicky vyrovnány a prodloužit tak život pacienta. Muži 50 - 55 let, jejichž infarkt "nazdognyae" jsou často prvními kandidáty na chirurgickou léčbu ischemické choroby srdeční.

- Ženy, chápu, mají menší pravděpodobnost infarktu?

- To je pravda, protože jsou chráněny ženskými pohlavními hormony. A trpí srdečním infarktem, obvykle u žen po menopauze, tj. Po 60-65 letech - později než u mužů o deset let.

- A po návratu domů po nemocnici, jak by se měl člověk chovat v každodenním životě - jak po infarktu, tak po angioplastice? Má smysl, řekněme, omezit fyzickou námahu? Existují takové věci, které musíte vzdát, vzhledem k nemoci?

- Lékař určuje množství fyzické aktivity individuálně - v podmínkách vyšetření kardiovaskulárního systému. Mimochodem, mírné cvičení je významným faktorem v prevenci progrese aterosklerózy. A to je moment, na který nesmíme zapomenout. Omezením fyzické námahy se člověk vystavuje postupnému rozvoji aterosklerózy, poškození imunitního systému (overblown. - auth.), Který vede k opačnému vývoji imunitního zánětu v oblasti aterosklerotických plaků, který je tam vždy. Mimochodem, musíte chodit každý den - v každém tempu, postupně zvyšovat ujetou vzdálenost denně na šest kilometrů.

- Můžete poradit rodině - jak léčit pacienta? Škoda, dávat možné a nemožné překážky jak pozitivním, tak negativním emocím, chránit je před všemi a všemi, takže, jak se říká, Bůh zakazuje? Nebo naopak, povzbuzovat, dokonce i mírně zatěžovat domácí práce, přizpůsobit se skutečnosti, že všechno bude v pořádku.

- Pozitivní emoce potřebují všichni, protože podporují imunitní systém na správné úrovni a poskytují normální výstupní pozadí pro léčbu aterosklerózy. Ale pozitivní emoce jsou nehmotnou substancí. Pacient musí určit ukazatele metabolismu lipidů (tuků), srážení krve (pokud může přispět k rozvoji trombózy), kontraktilitu (jak dobře funguje srdce tak, aby nedošlo k srdečnímu selhání), aby denně sledoval srdeční frekvenci, při které jsou detekovány maligní arytmie. To je nezbytné k vědeckému posouzení stavu pacienta a pokud možno k jeho nápravě. A také je nutné udržovat zdravý životní styl, včetně mírného cvičení, mírného jídla, mírného stresu - moderování by mělo být ve všem.

- Docela mladý věk vašich pacientů zahrnuje sex. A to je, jak je známo, výjimečnou emocionální a fyzickou námahou. Kde jsem četl, že fyzická aktivita při pohlavním styku je stejná jako zátěž při stoupání do 5. patra. Co dělat, když se příležitosti neshodují s touhou? Možná to stojí za to, i když na chvíli, odmítnout takové náklady?

- A tato otázka v každém případě, vzhledem ke stavu pacienta, musí lékař rozhodnout. Když jsem mluvil o umírněnosti ve všem, měl jsem na mysli a sexuální život. Při nakládání... Nesouhlasím s teorií stoupání pěšky do 5. patra. Při pohlavním styku je zátěž mnohem větší - energie se uvolňuje asi o 2000 kilokalorií, což je součet kilokalorií, které by člověk měl dostat z potravy denně. Pokud je tedy pohlavní styk považován za sport, pak je to velmi nebezpečné pro osobu, která měla srdeční infarkt. Pokud mluvíme o vztahu mezi mužem a ženou na pozadí lásky, vzájemného respektu a vzájemného porozumění, pak to jistě přispívá k rehabilitaci pacienta po infarktu a pokračuje v jeho životě.

- A ještě jedna věc, kterou bych chtěl zmínit. Pokud se mýlím, opravte mě. To je pozitivní vliv na zdraví komunikace s našimi menšími bratry, kteří jsou jak utěšující, tak i tikající, jen vrtí ocasem atd. odstranit emocionální stres. Kromě toho, pes, který alespoň dvakrát denně by měl být dobře chodil, pobízel, pokud chcete - nechcete zůstat na čerstvém vzduchu...

- Rozhodně. Vedené vědecké studie dokazují, že přítomnost domácího zvířete prodlužuje život lidí ve srovnání s těmi, kteří je nemají.

- Jsou produkty, které by měly být po infarktu opuštěny?

- Vejce, tvrdé sýry, máslo, zakysaná smetana, červený a černý kaviár, játra, mozek, ledviny by měly být vyloučeny ze stravy, protože obsahují velké množství cholesterolu.

- A co sůl?

- Sůl vyvolává rozvoj arteriální hypertenze a srdečního selhání. Proto je žádoucí konzumovat sůl na jeden až dva gramy denně.

- A co ta kapalina?

- Tekutina by měla být omezena pouze v případě srdečního selhání.

- Jak dlouho po infarktu se může člověk vrátit do práce?

- Za pět až šest měsíců, pokud nejsou žádné komplikace. A je jasné, že to není až těžká fyzická práce nebo práce s těžkým zátěžovým zatížením.

- Jaké je procento postižení po infarktu?

- Téměř všichni pacienti dostávají skupinu W, to znamená, že indikace pro zaměstnání jsou omezené.

- A na konci našeho rozhovoru, Jurij Vladimirovič, s několika slovy o lécích, které, jen v případě, by měl být neustále po ruce (nemluvím o léky předepsané lékařem).

- Musí být v domácí lékárnička by měla být nitroglycerin a dlouhodobě působící nitro léky, léky proti bolesti (zejména baralgin nebo analgin injekce), aspirin, celá pilulka (500 mg), která musí být přijata (žvýkat tak, že lék je absorbován rychleji a zabránit tvorbě trombózy) s přítomnost významné bolesti. A neztrácejte volání ambulance, pokud kompresní bolest trvá déle než 5 - 7 minut a není odstraněna výše uvedenými léky.