Hemolýza: podstata, typy, fyziologické a patologické, akutní a chronické

Termín "hemolýza" označuje počet často používaných v jakékoliv oblasti lékařské činnosti. Mnozí lidé znají jeho účel, jiní si uvědomují, že se s krví stalo něco nezvratného, ​​protože toto slovo je smysluplně vyslovováno, neboť třetí tento pojem nic neznamená, pokud je člověk zdravý a v zásadě se o medicínu nezajímá.

Krevní hemolýza probíhá neustále, doplňuje životní cyklus červených krvinek, které žijí 4 měsíce, jsou plánovaným způsobem zničeny a "umírají" - tato událost pro zdravý organismus je bez povšimnutí. Další věc je, že červené krvinky přestanou existovat jako plnohodnotný nosič kyslíku z jiných důvodů, kterými mohou být různé jedy, které ničí membrány erytrocytů, léky, infekce, protilátky.

Kde dochází k hemolýze?

Červené krvinky mohou být zničeny na různých místech. Rozlišení tohoto členění podle lokalizace lze rozlišit následující typy hemolýzy:

• Někdy jsou červené krvinky ovlivněny prostředím - cirkulující krev (intravaskulární hemolýza)
• V jiných případech dochází k destrukci v buňkách orgánů podílejících se na tvorbě krve nebo na hromadění krevních elementů - kostní dřeně, sleziny, jater (intracelulární hemolýza).

Je pravda, že rozpouštění sraženiny a barvení plazmy červeně nastává in vitro (in vitro). Nejčastěji dochází k hemolýze v krevním testu:

1. Vzhledem k porušení techniky odběru materiálu (například mokré zkumavky) nebo nedodržení pravidel skladování vzorků krve. Typicky se v takových případech hemolýza vyskytuje v séru, v době nebo po vytvoření sraženiny;
2. Provedena záměrně pro laboratorní studie, které vyžadují předběžnou hemolýzu krve, nebo spíše lýzu červených krvinek za účelem získání oddělené populace jiných buněk.

Pokud jde o typy hemolýzy v těle i mimo ni, myslíme si, že by bylo užitečné připomenout čtenáři rozdíl mezi plazmou a sérem. Protein rozpuštěný v plazmě je přítomen - fibrinogen, který později polymeruje na fibrin, který tvoří základ sraženiny, která se potopila na dno zkumavky a promění plazmu na sérum. Při hemolýze krve to má zásadní význam, protože v normálním fyziologickém stavu se krev v krevním řečišti nesráží. Závažný stav vyplývající z vystavení extrémně nepříznivým faktorům - intravaskulární hemolýze nebo diseminovaná intravaskulární koagulace (ICD) označuje akutní patologické procesy, které vyžadují velké úsilí o záchranu života člověka. Ale i pak budeme hovořit o plazmě a ne o séru, neboť sérum v plné formě je pozorováno pouze mimo živý organismus, po vytvoření vysoce kvalitní krevní sraženiny, která se skládá hlavně z fibrinových vláken.

Biochemické krevní testy odebrané s antikoagulantem a studované v plazmě, nebo vybrané bez použití antikoagulačních roztoků v suché zkumavce a studované v séru, nemohou jít do práce. Hemolýza červených krvinek ve vzorku je kontraindikací studie, protože výsledky budou zkreslené.

Hemolýza jako přirozený proces

Jak již bylo zmíněno, hemolýza se v těle do určité míry neustále vyskytuje, protože staré staré krvinky umírají a jejich místo zaujmou noví - mladí a zdatní. Přirozená nebo fyziologická hemolýza, která se trvale vyskytuje ve zdravém těle, je přirozená smrt starých červených krvinek a tento proces probíhá v játrech, slezině a červené kostní dřeni.

Další věc je, když červené krvinky stále žijí a žijí, ale některé okolnosti vedou k předčasné smrti - to je patologická hemolýza.

Velmi nepříznivé faktory ovlivňující discocyty (což jsou normální červené krvinky) zvyšují jejich kulovitý tvar, což způsobuje nenapravitelné poškození membrány. Buněčná membrána, která nemá žádnou zvláštní schopnost natáhnout se přirozeně, nakonec se zlomí a obsah erytrocytu (hemoglobinu) volně vstupuje do plazmy.

V důsledku uvolnění červeného krevního pigmentu do plazmy je natřena v nepřirozené barvě. Laková krev (lesklé červené sérum) je hlavním znakem hemolýzy, kterou můžete kontemplatovat vlastníma očima.

Jak se projevuje?

Chronická hemolýza doprovázející některá onemocnění a existující jako jeden ze symptomů (srpkovitá anémie, leukémie) nevyvolává žádné konkrétní projevy - je to pomalý proces, kdy jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na základní onemocnění.

Samozřejmě, některé známky přirozené hemolýzy, bez ohledu na to, jak tvrdě se snažíme, nevidíme. Stejně jako ostatní fyziologické procesy je programován přírodou a pokračuje bez povšimnutí.

Kolaps nepravidelných červených krvinek v srpkovité anémii

Naléhavé a intenzivní intervence vyžadují akutní hemolýzu, jejíž hlavní příčiny jsou:

• Transfúze krve neslučitelná se systémy erytrocytů (AB0, rhesus), pokud nebyly provedeny testy kompatibility nebo byly provedeny v rozporu s metodickými doporučeními;
• Akutní hemolytická anémie způsobená hemolytickými jedy nebo mající autoimunitní povahu;

různé poruchy doprovázené chronickou hemolýzou

Isoimunní hemolytická anémie u HDN (hemolytická choroba novorozence), se kterou se dítě již narodilo, může být také přičítána stavu akutní hemolýzy a jeho dýchání situaci zhoršuje.

S rozvojem hemolytických vězení budou pacientovy stížnosti přítomny pouze pod podmínkou, že je při vědomí a může sdělit své pocity:

1. Ostře stiskne hrudník;
2. Teplo se objevuje v celém těle;
3. Bolí v hrudníku, břiše, ale zejména v bederní oblasti (bolest zad je typickým příznakem hemolýzy).

Mezi cílové znaky patří:

• Pokles krevního tlaku;
• Výrazná intravaskulární hemolýza (laboratorní testy);
• Hyperémie obličeje, která brzy ustupuje bledě, a pak cyanóza;
• Neklid;
• Nedobrovolné močení a defekace indikují vysoký stupeň závažnosti stavu.

Známky akutní hemolýzy u pacientů podstupujících ozařování a hormonální terapii nebo v anestezii jsou vymazány a nevypadají tak živě, takže mohou být vynechány.

Kromě toho, hemotransfúzní komplikace mají tuto vlastnost: po několika hodinách, závažnost procesu ustupuje, krevní tlak stoupá, bolest není zvláště znepokojen (stále ještě bolí v dolní části zad), proto se zdá, že "prošel". Bohužel to tak není. Po nějaké době se vše vrátí do normálu, ale pouze s novou silou:

1. Vzrůstá tělesná teplota;
2. Zvyšuje žloutenku (sklera, kůže);
3. Znepokojeni silnou bolestí hlavy;
4. Dominantním znakem je porucha funkčních schopností ledvin: prudký pokles množství vylučovaného moči, v němž je mnoho volného proteinu a hemoglobinu, zastavení moči. Výsledkem selhání léčby (nebo jejího nedostatku) v této fázi je vývoj anurie, urémie a úmrtí pacienta.

Ve stavu akutní hemolýzy během léčby je pacient neustále podrobován krevním a močovým testům, které mají pro lékaře potřebné informace o změnách, k lepšímu nebo horšímu. Z krve je pozorováno:

• Rostoucí anémie (červené krvinky jsou zničeny, hemoglobin jde do plazmy);
• Trombocytopenie;
• Vysoký bilirubin, jako produkt rozpadu erytrocytů (hyperbilirubinémie);
• Poruchy v koagulačním systému, který ukáže koagulogram.

Co se týče moči (pokud existuje), i podle své barvy lze již vidět známky hemolýzy (barva je červená a někdy černá) a v biochemické studii je to hemoglobin, protein, draslík.

Léčba

Léčba akutní hemolýzy (hemolytická krize, šok) vždy vyžaduje okamžitá opatření, která však závisí na příčině jejího vývoje a závažnosti stavu pacienta.

Pacientovi jsou předepsány roztoky pro náhradu krve, náhradní krevní transfuze (u novorozenců s HDN), výměna plazmy, injekce hormonů, hemodialýza. Vzhledem k tomu, že za žádných okolností nemůže pacient sám nebo jeho příbuzní zvládnout tento stav doma, nemá smysl popisovat všechny léčebné režimy. Kromě toho se přijímání určitých taktik léčby provádí na místě v průběhu provádění všech činností na základě průběžného laboratorního sledování.

Příčiny a typy patologické hemolýzy

Typy hemolýzy, v závislosti na důvodech jejího vývoje, jsou různorodé, stejně jako samotné důvody:

Imunita. Transfúze krve, která je neslučitelná se základními systémy (AB0 a Rh), nebo produkce imunitních protilátek v důsledku imunologických poruch vede k tvorbě imunitní hemolýzy, která je pozorována při autoimunitních onemocněních a hemolytické anémii různého původu a je podrobně zvažována v příslušných částech našeho místa (hemolytická anémie).

Imunitní hemolýza - protilátky zničí červené krvinky identifikované jako "cizí"

Studium vlastností červených krvinek v diagnóze některých nemocí je někdy nutné provést krevní test, jako je osmotická rezistence erytrocytů (WEM), kterou budeme zvažovat samostatně, i když je přímo spojena s osmotickou hemolýzou.

Osmotická rezistence erytrocytů

Osmotická rezistence červených krvinek určuje stabilitu jejich membrán, pokud jsou umístěny v hypotonickém roztoku.

• Minimální - říkají o tom, když se méně rezistentní buňky začnou rozpadat v 0,46 - 0,48% roztoku chloridu sodného;
• Maximální - všechny krevní buňky se rozpadají při koncentraci NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotická rezistence erytrocytů je přímo závislá na tvaru buněk a stupni jejich zralosti. Charakterem tvaru červených krvinek, který hraje roli v jejich stabilitě, je index sférickosti (poměr tloušťky k průměru), který se normálně rovná 0,27 - 0,28 (rozdíl je samozřejmě malý).

Sférický tvar je charakteristický pro velmi zralé erytrocyty, které jsou na pokraji dokončení svého životního cyklu a membránová rezistence těchto buněk je velmi nízká. Při hemolytické anémii, výskyt sférických (sféroidních) forem indikuje hrozící smrt těchto krevních buněk, tato patologie snižuje jejich délku života o desetinásobek, nemohou vykonávat své funkce déle než dva týdny, proto, že existovaly v krvi po dobu 12-14 dnů, zemřou. Tudíž s výskytem sférických forem hemolytická anémie také zvyšuje index sférickosti, který se stává známkou předčasné smrti erytrocytů.

Nejodolnější vůči hypotenzi je obdařena mladými, právě opouští kostní dřeň, buňky - retikulocyty a jejich předchůdci. S plochým tvarem disku, nízkým indexem kulovitosti, mladé erytrocyty takové podmínky dobře snášejí, takže takový indikátor jako osmotická rezistence erytrocytů může být použit k charakterizaci intenzity erytropoézy, a tedy i hematopoetické aktivity červené kostní dřeně.

Jedna malá otázka

Na závěr bych se chtěl dotknout jednoho malého tématu, které se mezitím často zajímá o pacienty: hemolýzu červených krvinek při léčbě některých léků.

Některé léčiva způsobují zvýšení destrukce červených krvinek. Hemolýza erytrocytů v těchto případech je považována za vedlejší účinek léku, který zmizí, když je léčivo zrušeno. Mezi tyto léky patří:

• Některá analgetika a antipyretika (kyselina acetylsalicylová a obsahující aspirin, amidopyrin);
• Podobné diuretické (diakarbové) a nitrofuranové přípravky (furadonin) mají podobné nevýhody;
• Mají sklon k předčasnému zničení membrány erytrocytů a mnoha sulfonamidů (sulfen, sulfapyridazin);
• Léky snižující hladinu cukru v krvi (tolbutamid, chlorpropamid) mohou mít vliv na membránu červených krvinek;
• Hemolýza erytrocytů může způsobit léky zaměřené na léčbu tuberkulózy (isoniazid, PASK) a antimalarií (chinin, akriquin).

Neexistuje žádné zvláštní nebezpečí pro tělo, to nestojí za paniku, ale měli byste stále informovat svého lékaře o své pochybnosti, kdo bude řešit problém.

Co je hemolýza krve

Krevní hemolýza označuje destrukci erytrocytární membrány, která vede k uvolnění hemoglobinu. Stává se to normálně po ukončení životního cyklu buněk, v případě onemocnění a otravy, transfúze nekompatibilní krve a také mimo tělo při dodání analýzy. K akutní hemolýze dochází při rozvoji šoku, selhání ledvin.

Poškozené červené krvinky činí vzorek nevhodným pro výzkum. Přečtěte si více o klinických a laboratorních příznacích hemolýzy, stejně jako o způsobech, jak tomu zabránit, viz tento článek.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy hemolýzy erytrocytů

Degradace buněčné membrány erytrocytů je uvnitř a vně těla během laboratorní diagnostiky. Krevní hemolýza je vždy normální a slouží k odstranění neživotaschopných buněk, ale může se zvyšovat s nepříznivými vnějšími vlivy nebo chorobami.

Fyziologické a patologické

Červené krvinky žijí asi 4 měsíce a pak jsou zničeny buňkami jater, kostní dřeně nebo sleziny. Jako výsledek, hemoglobin je propuštěn, který se změní na pigment - bilirubin. Zbytky buněk využívají makrofágy (čistící buňky).

Při onemocněních nebo pronikání jedů s hemolytickým účinkem dochází k rychlejšímu rozkladu červených krvinek, což je doprovázeno nedostatkem kyslíku do tkání (anémie), nadbytkem toxického bilirubinu (žloutenka), sleziny se může zvýšit, játra a ledviny jsou poškozeny.

A více o antifosfolipidovém syndromu.

Akutní a chronické

Masivní destrukce buněk vede k neslučitelným krevním transfuzím podle skupiny nebo Rh faktoru, antigenní kompozice a také otravy. Akutní stavy vyžadující pohotovostní lékařskou péči zahrnují hemolytické onemocnění novorozence. Je spojen s imunitním konfliktem mezi červenými krvinkami dítěte a protilátkami z mateřské krve.

Tyto stavy jsou charakterizovány horečkou, zimnicí, bolestí v břiše a bederní oblasti, zvracením, těžkou slabostí a závratí. Tlak se snižuje, při absenci intenzivní léčby dochází k akutnímu selhání ledvin s fatálním výsledkem.

K chronické hemolýze dochází s vrozenou hemolytickou anémií. Může být asymptomatická, může se objevit po infekčních onemocněních nebo při užívání léků, které poškozují erytrocytární membrány. Mezi získanými patologiemi jsou nejčastějšími autoimunitními formami, ve kterých se v těle tvoří protilátky proti vlastním erytrocytům. Vyskytují se ve stálé formě nebo jsou doprovázeny hemolytickou krizí.

Intravaskulární a intracelulární

Normálně může existovat pouze intracelulární hemolýza v makrofázích, které ničí životaschopné červené krvinky. Vrozené zlepšení tohoto procesu nastává, když jsou červené krvinky horší. Vyznačuje se žlutou kůží, sklerou, zvětšenou slezinou, volným bilirubinem, poklesem haptoglobin (protein vázající hemoglobin).

S rozvojem hemolytické anémie se mohou membrány červených krvinek již rozpadat v krevním řečišti. To vede k hojnému výskytu volného hemoglobinu. Pokud se játra nevyrovná se zpracováním na bilirubin, pak se vylučuje močí - dochází k hemoglobinurii. Slezina je v takových případech normální, onemocnění doprovází:

• bolest v ledvinách, břiše, srdci v důsledku vaskulární trombózy;
• slabá žlutá kůže;
• známky intoxikace - nevolnost, horečka, zimnice;
• prudký nárůst hemoglobinu a nízkého haptoglobinu.

Podívejte se na video o typech hemolýzy krve:

Příčiny hemolýzy v biochemické analýze krve

Při provádění laboratorní diagnostiky ve výsledcích studie je závěr - analýza není prováděna v důsledku hemolýzy krevního vzorku. Taková situace může nastat v důsledku nedodržení pravidel pro sběr a skladování materiálu. Pravděpodobné příčiny zničení červených krvinek:

• stopy předchozí části zůstaly, nádobí bylo špatně omyto;
• nedostatečně přidaný nebo nesprávně zvolený antikoagulant, slabě smíchaný se vzorkem;
• při rychlém odběru krve došlo k poškození buněčné stěny;
• pacient nedodržel doporučení týkající se omezení tukové stravy, alkoholu před analýzou, přestávka po posledním jídle nebyla pozorována;
• krev byla přenesena do jiné zkumavky;
• zhoršená sterilita spotřebního materiálu;
• během přepravy vzorku byl vystaven vibracím, třepání, teplu nebo světlu, zmrazení a rozmrazení.

Hemolýza červených krvinek u onemocnění

Patologické poškození buněk se vyvíjí u onemocnění, otravy, vrozených abnormalit krve. U některých citlivých pacientů může zima a léky vést k destrukci membrány erytrocytů.

Projevy hemolýzy zjištěné za těchto podmínek:

• nekompatibilní krevní transfúze;
• autoimunitní onemocnění;
• očkování;
• streptokokové infekce (šarlatová horečka, erysipel, angina pectoris, endokarditida);
• malárie, toxoplazmóza, tyfus, mononukleóza, syfilis;
• systémová kandidóza;
• virová hepatitida a pneumonie;
• dlouhodobé a nekontrolované užívání antibiotik, cytostatik, antiparazitik, sulfonamidů, léků proti bolesti;
• otrava olovnatými solemi, arsenem, kyselinou octovou, benzínem, houbami, etherem, chloroformem, alkoholem (zejména náhradními);
• viper, tarantula nebo včelí žihadlo;
• poškození červených krvinek během průchodu protetickým ventilem nebo strojem na plíce;
• těhotenství konfliktu rhesus;
• akutní leukémie, lymfogranulomatóza.

Příznaky hemolýzy v krvi

Existují klinické a laboratorní příznaky destrukce červených krvinek. Některé formy onemocnění se mohou objevit skryté a jsou detekovány pouze analýzou. Při hemolýze erytrocytů dochází k těmto projevům:

• obecná slabost;
• nevolnost, zvracení;
• horečka, zimnice;
• kůže a sliznice nažloutlé barvy;
• bolest v dolní části zad, pravém horním kvadrantu a epigastrické (epigastrické) oblasti, hlavě a srdci;
• barvení moči v tmavé barvě s červeným nádechem;
• narušení močení až po jeho ukončení.

Při analýze hemolýzy krve zjištěné na základě těchto příznaků:

• redukce červených krvinek;
• zvýšení počtu mladých progenitorových buněk (retikulocytů), bilirubinu, hemoglobinu, aktivity laktátdehydrogenázy;
• krevní plazma se stává červenou, získává vzhled laku.

Co je nebezpečný ukazatel

Hemolýza červených krvinek vede ke snížení přísunu kyslíku do tkání, což způsobuje závratě, slabost a nízkou toleranci k fyzické aktivitě. Ale hlavní nebezpečí je spojeno s hromaděním hemoglobinu v krvi a jeho zvýšené konverzi na bilirubin.

Hyperbilirubinémie negativně ovlivňuje mozek, zvyšuje zátěž jater a ledvin. S těžkou formou hemolytické krize je doprovázena stavem šoku, selháním jater, ukončením moči.

Zničení červených krvinek mimo tělo ztěžuje provádění laboratorních krevních testů, což vyžaduje opakování testů.

Jak odebírat vzorky

Odběr krve je obvykle prováděn, když je prst proražen děrovačem, pokud je potřeba kapilární krev, nebo punkcí ulnární žíly po aplikaci škrtidla. Aby se zabránilo výskytu hemolýzy, měli byste:

• dodržovat všechna pravidla sterility při odběru krve;
• pečlivě zpracovat laboratorní sklo;
• Pečlivě přepravujte vzorky.

Když se do injekční stříkačky dostane žilní krev, píst nemůže být prudce tažen, je lepší počkat na pasivní plnění, nedoporučuje se silně dotahovat škrtidlo.

Vzhledem k tomu, že dodržování těchto pravidel nezávisí na pacientovi, je důležité vybrat si laboratoř, která si váží své pověsti. Je třeba vzít v úvahu všechna doporučení lékaře vyloučit tuky, alkohol z potravin, nejméně 3 dny, aby se prodiskutovala možnost užívání léků, včetně konvenčních léků proti bolesti.

Norma a odchylky v analýzách

Za účelem zkoumání stability červených krvinek aplikujte test s přidáním roztoku chloridu sodného a postupného snižování koncentrace. Je založen na skutečnosti, že membrány se při uvolňování do prostředí s nízkým obsahem solí natahují v důsledku pronikání vody do buněk podle zákonů osmózy. Buňky mají formu koule (normálně jsou erytrocyty ve tvaru disku), ale rozšiřitelnost pouzdra má limit. Pokud se hladina soli dále sníží, dojde k hemolýze.

Osmotická rezistence (rezistence) erytrocytů je nejčastěji stanovena při podezření na hemolytickou anémii. Normálně začíná hemolýza krve roztokem 0,46 - 0,42% a dosahuje maxima 0,3%. S vrozenými anomáliemi buněčné struktury stačí snížit koncentraci z 0,9% na 0,7%. Podobné procesy mohou také nastat s nabytými patologiemi, nejčastěji autoimunitního původu.

Co dělat, aby se zabránilo hemolýze

Aby se zabránilo zničení červených krvinek v těle, mělo by:

• vyhnout se nejen konzumaci neznámých hub, ale i kontaktu s nimi;
• přijmout preventivní opatření při pobytu na stanovišti jedovatého hmyzu, hadů;
• při práci s toxickými chemickými sloučeninami používejte ochranné prostředky;
• Dlouhodobá farmakoterapie pod kontrolou krevních testů.

Je možné zabránit hemolytickým onemocněním imunitního konfliktu u novorozenců vyšetřením žen s negativním krevním rhesus (test plodové vody, choriová biopsie). Potřebují zavedení Rh imunoglobulinu po potratu, narození Rh-pozitivního plodu. Je přísně zakázáno přerušit první těhotenství.

Léčba destrukce červených krvinek

Bez ohledu na důvody vzniku hemolýzy se obecné zásady léčby pacientů týkají několika stadií:

1. Ukončení faktoru, který způsobil rozpad krevních buněk (např. Ukončení krevní transfuze).
2. Inhalace kyslíkem.
3. Zrychlení vylučování hemolytického jedu (podávání roztoků a diuretik, očistných klystýrů nebo projímadel, výplach žaludku, hemodialýza, sorbenty).
4. Stabilizace ukazatelů krevního oběhu, filtrační schopnost ledvin, jaterní práce.
5. S rozvojem DIC, zavedení čerstvé zmrazené plazmy, hmotnost destiček.

Vrozená hemolytická anémie je léčena hlavně odstraněním sleziny, protože zavedení červených krvinek nebo léčba léky je obvykle neúčinná. U autoimunitního původu může být hemolýza zpomalena cytostatiky Prednisonem nebo Dexamethasonem. V případě nedostatečného výkonu se také využívá splenektomie.

A více o laserovém ozáření vlok.

Krevní hemolýza nastává, když je erytrocytární membrána zničena. Pokud není vzorek řádně odebrán a uložen pro analýzu, je mimo tělo. Normálně se vyskytuje v makrofágech po 4 měsících života červených krvinek. Patologická hemolýza se vyvíjí při transfuzi nekompatibilní krve, autoimunitních onemocněních, hemolytické otravě.

Podle klinických projevů může být asymptomatická (vrozená) nebo akutní, v podobě hemolytické krize. Laboratorní hemolýze lze zabránit pozorováním technologie odběru krve. Pro prevenci hemolytického onemocnění je důležité zabránit konfliktu krve matky a dítěte, vyhnout se kontaktu s toxickými látkami.

V téměř 100% případů určete vaskulitidu s lupusem. Léčba se skládá z hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematosus a lupus vaskulitidu.

Pro stanovení přítomnosti streptokokové infekce a další předepište analýzu ASL-O. Pro dospělé a děti je stanovena krevní frekvence. Jaké jsou příčiny zvýšení hodnoty? Co bude ukazovat ukazatel?

GGT je v analýze krve velmi důležitá. Obecně platí, že důvody pro změnu u dospělých jsou problémy s játry, u žen a mužů to může také znamenat přítomnost patologie. Jaká je rychlost v biochemické analýze? Důvody pro zvýšení séra, stejně jako jak snížit rychlost?

Testy na vaskulitidu se provádějí za účelem výběru dávky léků a stupně progrese onemocnění. Jaká bude diagnóza krevních testů? Co jsou laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu, aby bylo možné ji určit?

Poměrně nedávno bylo zahájeno použití ILBL laseru. Postup je relativně bezpečný. Zařízení s jehlou se podobají principu obvyklého kapátka. Intravenózní ozáření má kontraindikace, jako je krvácení a diabetes.

Důležitým ukazatelem je reologie krve a její hemodynamika. Zhodnotit stav výživy orgánů provádět speciální studie. V případě odchylky jsou předepsány léky, které zlepšují výkon.

Antifosfolipidový syndrom se projevuje nejčastěji u těhotných žen. Může být primární a sekundární, akutní a chronický. Autoimunitní onemocnění vyžaduje podrobné vyšetření, diagnózu, včetně krevních testů, markerů. Celoživotní léčba.

Protein je stanoven v krvi v případě podezření na mnoho patologií, včetně onkologie. Analýza pomáhá určit normu, zvýšené rychlosti reaktivních s a proteinů. Je třeba porozumět hodnotám: krev pro eozinofilní kationtový protein celkem. Je krev zesílená nebo ne?

V průběhu těhotenství se může vyskytnout dědičná tromboflebie. Jedná se o rizikové faktory spontánního potratu. Správné vyšetření, které zahrnuje krevní testy, markery, pomůže identifikovat geny.

Co je hemolýza krve a proč k ní dochází?

V našem článku chceme mluvit o nebezpečné nemoci - hemolýze krve. Budeme hovořit o příčinách jeho vzniku, hlavních symptomech a způsobech jeho léčby.

Dnes existuje mnoho nemocí, které ovlivňují lidské tělo. Některé z nich mohou onemocnět několikrát za rok (virové), jiné mají chronickou formu a existují nemoci, které mají nabytý charakter nebo selektivně ovlivňují lidské tělo.

Navzdory všemu, nikdo nechce onemocnět, ať už je to běžné nachlazení, nebo vážnější zdravotní problémy. Naneštěstí se nás nikdo nezeptá a nevaruje o výskytu jedné nebo jiné nemoci, nikoliv o výjimce - hemolýze krve.

Na jedné straně je to životně důležitý fyziologický proces, ale to je jen tehdy, když červené krvinky, jak se očekávalo, žijí 120-130 dnů, pak zemřou jejich smrtí. Někdy se to nestane, jak bychom chtěli, a čelíme dalšímu problému.

Hemolýza - (destrukce nebo úpadek), v důsledku tohoto procesu je zničení červených krvinek (červených krvinek), což způsobuje pronikání hemoglobinu do životního prostředí. Za přirozených a normálních podmínek je životnost krevního tělesa v cévách 125 dnů a potom dochází k „smrti“ - hemolýze (srážení krve).

Typy hemolýzy

1. Dochází k intravaskulární destrukci erytrocytů, které jsou v cirkulující krvi. Pokud je v krevní plazmě hodně volného hemoglobinu a v moči je zvýšené množství hemosiderinu, jsou to hlavní znaky intravaskulární hemolýzy.
2. Intracelulární hemolýza - vyskytuje se ve slezině, kostní dřeni, játrech, jinými slovy v buňkách fagocytárních makrofágových systémů. Tento typ patologické hemolýzy je přenášen dědičností a je obvykle doprovázen zvětšenou játry a slezinou.

K dnešnímu dni existuje obrovské množství příčin předčasné hemolýzy červených krvinek v krevním řečišti. Někdy jsou schopny zasáhnout svůj původ.

Příčiny patologické hemolýzy

• Parazity, například - Plasmodium malária.
• Otrava infekčními agens (toxoplazmóza, virová hepatitida B a C, hemolytický streptokok...).
• Různé jedy a silné toxické látky (acetová esence, benzín, arsen a sloučeniny olova).
• Revmatická onemocnění.
• Předávkování nebo chronické užívání některých léků.
• Bakteriální toxiny, streptokoková nebo tyfová horečka.
• Jedovaté houby.
• Autoimunitní reakce;
• Kousnutí jedovatého hmyzu, škorpionů, hadů nebo tarantul, které nežijí v oblasti, kde člověk žije.
• Rhesus konflikt mezi dítětem a matkou (hemolytická žloutenka plodu).
• Hemotransfyziologická reakce je krevní transfúze různých skupin, což přispěje ke srážení krve a okamžité smrti osoby.
• Nejtěžší pro pacienta je tvorba protilátek tělem do vlastních krvinek a erytrocytárních buněk. Navíc, tato patologie je alokace velkého množství hemoglobinu močí.

Abychom věděli, že vaše krevní tělíska jsou v pořádku, a plně procházejí svým životním cyklem, a zároveň přinášejí jen to, co vaše tělo potřebuje znát hlavní příznaky patologické hemolýzy.

Příznaky hemolýzy

1. Mírná forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky: zimnice, únava, slabost, nevolnost, někdy zvracení a průjem.
2. Pro masivní hemolýzu je charakteristickým rysem latentní období onemocnění v počáteční fázi, která trvá od šesti do osmi hodin. Po stanovené době se objeví bolest hlavy a slabost, která má tendenci se zvyšovat. Ve většině případů masivní hemolýzy má pacient těžkou nevolnost a zvracení. Pokud se odborník neobrátí v čase, pak další příznaky budou bolest v pravém hypochondriu a močení v tmavě červené barvě.
3. Dalším příznakem onemocnění je zvýšení erythropenie, ke kterému dochází v důsledku rozpadu červených krvinek. Kvůli krevnímu testu provedenému lékařem téměř 100% případů vykazuje retikulocytózu. Retikulocytóza je významný nárůst cirkulující krve nezralých erytrocytů (retikulocytů), což naznačuje zvýšení tvorby mladých červených krvinek v kostní dřeni. Po prvních 24 hodinách jsou následující příznaky zvýšením teploty na 38 stupňů. Pak jsou játra zvětšena, její funkce jsou narušeny a v některých případech dochází k roztržení selhání. Pokud se nepodniknou žádné kroky, pak se v krvi objeví 3-4 dny později žloutenka a bilirubin.
4. Produkty rozpadu hemoglobinu ucpávají tubuly ledvin, a proto se u nich rozvinulo selhání ledvin s oligurií. Oligurie je stav těla, který se vyznačuje prudkým zpomalením tvorby moči v něm. Tento narušený proces v lidském těle je známkou široké škály onemocnění močového systému. Výsledkem může být anurie - nepřítomnost moči v močovém měchýři nebo jeho velmi malý příjem.

Velmi zajímavá je skutečnost, že hemolýza se může někdy stát mimo lidské tělo, například při provádění krevního testu. V takových případech nebude analýza přesná nebo spolehlivá, nebo nebude fungovat vůbec. Většina viny za srážení krve padá na lidi, kteří pracují s krví v budoucnu, po plotě.

Hlavní příčiny srážení krve po odběru krve jsou:

• nedostatečné množství konzervačních látek in vitro;
• velmi rychlý odběr krve;
• nesterilitu a nedostatečnou čistotu zkumavky;
• porušení aseptických podmínek při odběru krve;
• jíst tučné potraviny před odběrem krve;
• porušení podmínek přepravy nebo skladování krve;
• zanedbávat teplotní podmínky.

Takový "nedbalost" postoj k provádění klinických krevních testů vede k nutnosti opakovaných zákroků, což je velmi nežádoucí, zejména u dětí. Podle toho by zdravotnický personál měl odkazovat na své povinnosti a pracovat s plnou odpovědností a seriózností.

Ošetření hemolýzou

První věc, kterou by měl ošetřující lékař udělat, je odstranit příčinu onemocnění a učinit vše, co je v jeho silách, aby se odstranily nepříjemné symptomy nemoci pro pacienta. Pak se používají léky-imunosupresiva, která inhibují imunitní systém a provádí se substituční terapie (transfúze krevních složek a konzervovaných červených krvinek). Pokud je hemolýza doprovázena kritickým poklesem hemoglobinu, jednou z nejúčinnějších metod léčby je transfúze červených krvinek. Výpočet transfúze se provádí následujícím způsobem: 10 ml na 1 kg tělesné hmotnosti člověka.

Bez ohledu na to, zda jste nemocní s patologickou hemolýzou, nebo ne, buďte vždy pozorní a poslouchejte „vnitřní signály“, které vám vaše tělo dává. Tyto "signály" nikdy neignorujte, protože můžeme hovořit nejen o vašem zdraví, ale také o vašem životě.

Další informace o struktuře a funkci červených krvinek z tohoto videa:

Co je hemolýza krve

Dnes budeme zkoumat takové věci, jako je hemolýza krve, studovat hlavní příčiny jejího vývoje, plně zvážit symptomy, metody léčby drog. Hemolýza je tedy fenoménem v lidském těle, způsobeným destrukcí červených krvinek v důsledku membránového rozlišení, což je důvod, proč hemoglobin a další složky vstupují do vnějšího prostředí. Buněčná membrána se rozpadá působením speciální látky zvané hemolysin, stejně jako pod vlivem jedů a toxinů, o kterých budeme diskutovat později. Nezapomeňte, že takový jev, jako je hemolýza, se neustále vyskytuje téměř v každém živém organismu, protože život červených krvinek má své vlastní období, obvykle nepřesahující 120-125 dnů. Při některých onemocněních se však krevní buňky zničí rychleji, což vede k různým patologiím krve. Podívejme se nyní blíže na to, co je krevní hemolýza, jaké druhy krve jsou?

Typy hemolýzy

Jak bylo uvedeno výše, erytrocyt má svůj vlastní životní cyklus, který obvykle dosahuje 125 dnů po zničení membrány a odumření buňky. Celý specifikovaný proces probíhá v lidské slezině pod vlivem imunitního systému. V závislosti na tom, kde dochází k hemolýze, je rozdělena do několika typů.

Většina specialistů na studium krevních onemocnění rozděluje hemolýzu červených krvinek na následující poddruh:

• hemolýza, která se vyskytuje v lidském těle, se nazývá biologická. Rozvíjí se ve slezině, „staré“ červené krvinky se rozpadají působením makrofágů imunitního systému, hemoglobin prakticky nevstupuje do plazmy. Ve zvláštních případech je pozorována smrt červených krvinek v krevním řečišti (když jsou napadeni jedovatými hady nebo hmyzem, jehož skus je nebezpečný pro člověka, nebo během krevní transfuze od dárce, který má jinou krevní skupinu s příjemcem), tento proces je doprovázen uvolněním hemoglobinu v krevní plazmě a jeho odchod s močí;
• chemická hemolýza erytrocytů je rozpad krevních buněk pod vlivem jakýchkoli chemických látek (kyselin, zásad, toxinů a také hadích jedů a hmyzu);
• termální typ nastává, když je krev vystavena vysokým teplotám, nebo naopak příliš nízká;
• mechanický typ je způsoben poraněním membrány červených krvinek během jejího průchodu přístrojem během hemodialyzačního postupu, nebo když je testovaná zkumavka s materiálem pro analýzu silně protřepána;
• v laboratorních podmínkách je pozorována osmotická hemolýza, v hypotonických tekutinách je pozorováno poškození membrány erytrocytů. Voda vstupuje do krevních buněk, protahuje se a způsobuje prasknutí membrány.

Důvody

Pokud je diagnostikována hemolýza, mohou být důvody zcela jiné, hlavní jsou obvykle:

• vystavení bakteriálním toxinům (tyfus, streptokoky);
• viry;
• parazity;
• expozice určitým druhům jedů a určitým chemickým látkám;
• útok jedovatého hmyzu a hadů;
• jedovaté otravné houby;
• lékové reakce;
• různé autoimunitní příčiny;
• mechanické zničení červených krvinek;
• neslučitelnost v krevní skupině dárce a příjemce;
• konflikt rhesus matky a plodu.

Výše uvedené faktory vyvolávají získané hemolytické anémie, u vrozených nemocí je životnost červených krvinek mnohem kratší. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku vlastní křehkosti membrány erytrocytů, nebo lidský imunitní systém vnímá „své vlastní“ krevní buňky jako nepřátelské a snaží se je zničit.

Biologická hemolýza se vyskytuje ve slezině nebo játrech, s nárůstem těchto orgánů a snížením syntézy červených krvinek.

Nouzová péče vyžaduje akutní hemolýzu, hlavní důvody tohoto procesu jsou:

• žádné testy krevní kompatibility nebyly provedeny během transfúze nebo transfúze byly provedeny v rozporu s normami;
• otrava jedy nebo chemikáliemi, která měla za následek akutní hemolytickou anémii;
• hemolytické onemocnění novorozenců, kdy se již děti narodí a jejich dýchání začíná zhoršovat situaci.

Symptomatologie

V závislosti na závažnosti onemocnění se příznaky hemolýzy mohou lišit, například v mírné formě pacientů, obavách o slabost, občas se vyskytují zimnice, pocit nevolnosti a často je zaznamenána žloutenka očních bulvy.

V případě rozsáhlé hemolýzy, po 8-9 hodinách od počátku vývoje, se pacienti obávají: t

• zvýšení bolesti hlavy a únavy;
• někdy se otevírá zvracení;
• v oblasti pravé hypochondrium je zaznamenána silná bolest, která může být přenesena do dolní části zad;
• hlavní příznaky hemolýzy zahrnují změnu barvy moči na hnědou nebo kaštanovou;
• nízký počet červených krvinek je zaznamenán v krevním testu;
• existuje vysoký obsah „mladých“ červených krvinek;
• často má pacient vysokou teplotu až 39 stupňů;
• vzhledem k tomu, že k rozpadu krevních buněk dochází v játrech, orgán se zvyšuje, což vede k selhání jater;
• několik dní po nástupu hemolýzy jsou diagnostikováni pacienti se žloutenkou;
• vysoké hladiny bilirubinu jsou zaznamenány v krvi;
• v důsledku rozpadu hemoglobinu v ledvinách jsou tubuly zastaveny, což vede k rozvoji renálního selhání až do úplného zadržení moči.

Je třeba poznamenat, že hemolýza erytrocytů je pozorována nejen v lidském těle, například v laboratoři ve studii analýzy lidské krve.

V případě rozpadu krevních buněk během laboratorní analýzy mohou být výsledky studie nespolehlivé.

Mezi hlavní příčiny rychlé srážlivosti krve patří:

• nedostatek konzervačních látek in vitro nebo nedostatečný;
• při přijímání materiálu pro výzkum byly porušeny metodické pokyny;
• porušení sterility při odběru krve;
• jíst příliš mastný pacient před krevním testem;
• porušení pokynů před studiem;
• porušení pravidel přepravy krevních testů;
• porušení pravidel skladování zkumavek s krví;
• vystavení vysokým teplotám na krevních zkumavkách.

Výše uvedené důvody bohužel vedou k přebírání krve a provádění výzkumu, což je nežádoucí, zejména u malých dětí, takže zdravotnický personál musí striktně dodržovat pokyny uvedené v průběhu zákroku.

Léčba

Je třeba poznamenat, že vývoj hemolýzy je mimořádně nebezpečný stav, zejména v akutní fázi, v tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc. V akutní hemolýze musí odborníci nejprve zabránit vzniku hemolytické krize, všechny aktivity probíhají výhradně v nemocnici.

S prudkým poklesem hladiny hemoglobinu bude jedinou účinnou léčbou transfúze červených krvinek, v případě krize se doporučují anabolické steroidy.

S rozvojem akutního stadia autoimunní hemolýzy je pacientovi předepsán cyklus glukokortikosteroidů, například Prednisolon. Při absenci remise při užívání výše uvedených prostředků je pacientovi předepsána operace k odstranění sleziny. Některé formy hemolýzy zahrnují nejen glukokortikosteroidy, ale i imunosupresiva.

V případě nástupu stadia hluboké hemolýzy se provádí transfuzní postup červených krvinek, ale pouze po Coombsově testu.

Také v této fázi se Reogluman podává intravenózně, aby se eliminovaly hemodynamické poruchy.

Pokud je pacientovi diagnostikován vzestup kreatininu a močoviny, je mu předepsán postup hemodialýzy. Pro prevenci rozvoje selhání ledvin je indikován hydrogenuhličitan sodný.

Pro léčbu akutní hemolýzy u dětí je prováděn jeden postup nahrazení Rh negativní krve. Transfuze krve se provádí ve spojení s jmenováním glukokortikosteroidů. Také ukázal kojící matce odmítnout kojit dítě.

Znovu připomínáme, že akutní stadium hemolýzy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, v případě vrozené nemoci by měl být pacient neustále sledován lékařem.

Příčiny hemolýzy při odběru krve pro analýzu

Krevní hemolýza je proces, při kterém dochází k narušení membrány erytrocytů, které se rozpadají a hemoglobin se uvolňuje do životního prostředí (v plazmě nebo séru). Hemolýza je rozdělena podle jejího umístění, které se může vyskytovat ve dvou směrech:

• in vivo - v těle pacienta s těžkými intravaskulárními onemocněními;
• in vitro - během odběru vzorků, přepravy a zpracování vzorku krve během testování.

Společná klasifikace

Existují následující typy hemolýzy:

• Osmotická hemolýza erytrocytů. Může se vyskytovat v hypertonických i hypotonických roztocích. V hypertonickém roztoku buňky uvolňují vodu do prostředí a smršťují se, což může vést k defektům v buněčné membráně. To ho odlišuje od hypotonického roztoku, ve kterém jsou buňky naplněny vodou, získávají kulový tvar, mohou se zlomit (cytolýza).
• Fyzikální hemolýza. Obvykle je založen na mechanickém poškození membrány. To může způsobit, například, třepání, stejně jako náhlé změny teploty nebo ultrazvuku. Toto je nejběžnější hemolýza krve v době testování.
• Chemická hemolýza je založena na chemické reakci lipidů v membráně se specifickou látkou. Poškození může být způsobeno silnými kyselinami, povrchově aktivními látkami, tuky nebo rozpouštědly.
• Toxická hemolýza. Vyskytuje se při vystavení určitým bakteriálním toxinům. To může být reakce na přítomnost zvířat (zejména hada) nebo rostlinných toxinů.
• Imunologická hemolýza. Je to typické pro nekompatibilní transfúze.

Mnoho bakterií způsobuje hemolysiny (hemolysin je látka, která způsobuje hemolýzu) rozklad krevních složek v agarovém médiu. V závislosti na typu se liší:

• α-hemolytická aktivita - částečný rozklad hemoglobinu, zelený;
• β-hemolytická aktivita - kompletní zničení červených krvinek v okolí kolonie;
• γ-hemolytická aktivita - žádná hemolýza.

Extravaskulární / extravaskulární destrukce červených krvinek (in vitro)

Z krevních cév se rychle zničí červené krvinky. Z nich se uvolňuje hemoglobin (nebo celé červené krvinky), fagocytované tkáňovými makrofágy, a výsledný bilirubin proniká do prostředí, což určuje barvu okolních tkání (lokální žloutnutí je typické pro subkutánní hematom, kontúzi).

Iterterická barva se následně zbarví a zbarvení "rzi" zůstává (hemosiderin - například lokální modřiny v mozku).

Další pigment vznikající v tomto procesu je ceroid - lipopigment vytvořený v důsledku polymerace produktů oxidace lipidů (lipidy uvolňované ze zničených červených krvinek). Směs ceroidů s hemosiderinem se nazývá hemofuscin.

Následně je hematom tvořen nespecifickými granulačními tkáněmi - na periferii jsou přítomny postranní cesty a fibrin, podél kterého roste granulační tkáň do hematomu, a po hematomu zůstává pouze malá jizva.

Zrychlená extravaskulární hemolýza doprovází například hypersplenismus, některé poruchy metabolismu erytrocytů, malárii atd. Hladina nekonjugovaného bilirubinu může být zvýšena (nad 12 mg / dl). Příznaky hemolytické anémie jsou přítomny:

• zvýšený počet retikulocytů;
• hemoglobinurie;
• anémie (hemoglobin nižší než 120 g / l);
• snížení počtu červených krvinek v krevním obraze;
• zvýšená aktivita laktát dehydrogenázy.

Oddělení extravaskulárního procesu destrukce krevních buněk podle příčiny

Typ in vitro je rozdělen do 4 skupin na základě příčiny výskytu:

• mechanické - příliš mnoho třepání, sání při odběru vzorků, odstřeďování při vysoké rychlosti, přeprava celé krve na dlouhé vzdálenosti;
• osmotické - mokré zkumavky, výběr je menší než předem stanovené množství krve v zkumavce obsahující antikoagulační činidlo;
• tepelná - krev je vystavena příliš nízkým nebo vysokým teplotám;
• chemická - nedostatečná dezinfekce, která ničí membránu erytrocytů.

Intravaskulární destrukce červených krvinek (in vivo)

Rozpad krevních buněk v cévách může být způsoben následujícími důvody:

• červené krvinky samotné (korpuskulární);
• externí látky (extracorpuscular).

Hemoglobin uvolňovaný z degradujících červených krvinek se váže na haptoglobin, což vede k komplexu, který neprochází glomerulárním filtrem (funkce haptoglobinů vytvořených v játrech má zabránit poškození ledvin, stejně jako ztrátě železa). Komplex je absorbován makrofágy - hemoglobin se rozkládá, vzniká bilirubin a feritin nebo hemosiderin.

Zvýšený index hemolýzy je charakterizován hemosiderózou. Pokud je množství uvolněného hemoglobinu vyšší než haptoglobin, který se může vázat (zejména při akutní hemolýze, koncentrace haptoglobinu v séru klesá (norma je 0,3–2 in.), Pak dochází k hemoglobinemii.

Přebytek hemoglobinu prochází glomerulárním filtrem do tubulů ledvin - dochází k hemosiderinurii (některé molekuly hemoglobinu jsou zachyceny buňkami proximálních tubulů a přeměněny na hemosiderin, který je pak uvolněn do moči). V důsledku ukládání hemoglobinu se vyvíjí poškození ledvin.

Příčiny destrukce intravaskulárního erytrocytu

V lidském cévním systému dochází k in vivo hemolýze erytrocytů - dochází k intravaskulární hemolýze. Uvolněný hemoglobin vytváří komplexy s plazmatickým proteinem - haptoglobin. To je zase absorbováno buňkami retikulárního systému, kde se rozpadá s tvorbou bilirubinu, který se hromadí v játrech a pak se vylučuje z těla.

Intravaskulární hemolýza je charakterizována nedetekovatelnou koncentrací haptoglobin, která je vyvážena komplexy s hemoglobinem a zvýšenou koncentrací nepřímého bilirubinu, kterou játra nemají dostatek času vylučovat v dostatečném množství. Hladina draslíku se nezvyšuje, funkční ledviny mají čas vyloučit ho do moči.

Příčiny hemolýzy v cévách (intravaskulární hemolýza) mohou být následující:

• hematologické nemoci: hemolytická anémie, syndrom diseminované intravaskulární koagulopatie;
• metabolické poruchy (onemocnění jater);
• chemické účinky (hemolýza způsobená medikací);
• fyzikální účinky (náhrada umělé chlopně);
• popáleniny;
• reakce po transfuzi krve;
• těžké infekce.

Diagnostika možných příčin

Pro diagnostické účely se používá několik metod.

Coombsův test

Coombsův test je detekce protilátek proti povrchovým antigenům erytrocytů. Antiglobulinové sérum se přidává do červených krvinek pacienta. Srážení indikuje přítomnost imunoglobulinů nebo složek komplementu na červených krvinkách.

Test je rozdělen do dvou typů:

• přímý Coombsův test (také nazývaný přímý antiglobulinový test) - umožňuje detekci červených krvinek potažených imunoglobuliny a složkami komplementu in vivo;
• Nepřímý test Coombs - umožňuje detekovat protilátky proti erytrocytům přítomné v pacientově séru nebo plazmě - je důležitý pro jedince, kteří opakovaně museli darovat / odebírat krev.

Testy osmotické rezistence

Pomocí těchto testů je zkoumána odolnost buněk proti nízkému osmotickému tlaku prostředí (tj. Minimální osmotická rezistence - maximální osmotická rezistence).

• Normální hodnoty v průměru: 0,4% NaCl s minimem a 0,3% NaCl s maximální osmotickou rezistencí.

Analýza enzymů erytrocytů

V nepřítomnosti glukóza-6-fosfátdehydrogenázy dochází ke snížení redukce glutathionu. Červené krvinky (jejich membrána) jsou citlivé na poškození reaktivními druhy kyslíku.

Gama test

Gama test je diagnostický test (screening) paroxysmální noční hemoglobinurie (NPH). Červené krvinky jsou inkubovány v séru, okyseleny na pH 6,2, kyselé prostředí aktivuje komplement a hemolyzují patologické červené krvinky.

Průtoková cytometrie

V této metodě jsou stanoveny proteiny spojené s buněčnou membránou a zapojené do následujících procesů:

• ochrana proti lytickým účinkům komplementu;
• 2 proteiny (MIRL a DAF) jsou označeny podle protilátek, které specificky interagují s CD-55 a CD-59.

Dopad na výsledek analýzy

Hemolýza může ovlivnit stanovení krevního testu uvolněním látek z červených krvinek do plazmy nebo vytvořením analytické interference.

Zvýšená koncentrace krve

S rozpadem erytrocytů mají látky, které jsou v extracelulární tekutině, jinou představu než v intracelulárním obsahu červených krvinek pronikajících do plazmy. Při stanovení analytu v krvi mohou tyto látky významně ovlivnit výsledky, protože jejich koncentrace v erytrocytech je několikanásobně vyšší než v plazmě (séru).

Ředění plazmy

Obsah intracelulární tekutiny v krevních buňkách ředí koncentraci analytu obsaženého v plazmě. Jedná se zejména o glukózu, bilirubin, Na a Cl.