Měření nitroočního tlaku

Intraokulární tlak je zajištěn rozdílem v rychlosti přidávání a snižování vlhkosti v komorách oka. První poskytuje vylučování vlhkosti procesem řasnatého tělesa, druhý je regulován odporem v odtokovém systému - trabekulární síť v rohu přední komory 3.

Jediná absolutně přesná metoda měření nitroočního tlaku („true“) je měřidlo. Pro měření tlaku se do přední komory vloží jehla rohovkou a provede se přímé měření. Tato metoda samozřejmě není použitelná v klinické praxi.

V klinické praxi se používá široká škála nástrojů a přístrojů pro měření nitroočního tlaku pomocí nepřímé metody pro stanovení IOP. Tímto způsobem se dosáhne požadovaného tlaku měřením odezvy oka na sílu, která na něj působí. Zkušený lékař tak může přibližně odhadnout úroveň nitroočního tlaku bez nástrojů - palpací, odporem oční bulvy při stisknutí prsty.

Aplikace určité síly (zploštění nebo deprese rohovky) do oka nevyhnutelně ovlivňuje hydrodynamiku v očních komorách. Z komor je vytěsněn určitý objem vlhkosti. Čím větší je tento objem, tím více se výsledná hodnota liší od „skutečného“ nitroočního tlaku (P₀). Takto získaný výsledek se nazývá „tonometrický“ tlak (P_t) 5.

V Rusku se nejčastěji používá tonometrie Maklakov a bezkontaktní tonometrie. V některých zdravotnických zařízeních se navíc používají tonometry ICare, tonometry Goldmann a na některých místech i tonometry Pascal.

Z těchto pěti metod lze čtyři použít k určení „skutečného“ nitroočního tlaku - ICare, Goldmannovy tonometry, bezkontaktní tonometr a Pascalův tonometr. Navzdory skutečnosti, že tyto nástroje také vyvíjejí určitý tlak na oční skořepiny při měření, se má za to, že jejich vliv na hydrodynamiku oka je minimální. Například Goldmannův tonometr při měření vytěsňuje vlhkost z očních komor v objemu 0,5 μl. To má za následek nadhodnocení tlaku asi o 3%. Při průměrných číslech se IOP liší od pravdy o méně než 1 mmHg. Čl. To je považováno za tento rozdíl nevýznamný, a proto nitrooční tlak, měřený těmito zařízeními, je volán pravdivý.

Skutečný nitrooční tlak je považován za normální v rozsahu 10 až 21 mm Hg.

Tonometrie pomocí bezkontaktního tonometru se často mylně nazývá pneumotonometrie. Jedná se však o zcela odlišné metody. Pneumotonometrie v Rusku se v současné době prakticky nepoužívá. Velmi aktivně se používá bezkontaktní tonometrie. Je umístěn jako způsob stanovení skutečného nitroočního tlaku. Metoda je založena na zploštění rohovky proudem vzduchu. Předpokládá se, že údaje o této tonometrii jsou přesnější, čím více měření (čtyři měření pro jednu studii jsou považována za dostatečná k získání průměrné hodnoty, na kterou se můžete spolehnout) 4,5. Hodnoty, které byly získány bezkontaktními tonometry, jsou srovnatelné s údaji získanými při měření IOP Goldmannovým tonometrem (9-21 mmHg je považován za normu) 3.

Tonometrie s použitím ICare je také srovnatelná s výsledky Goldmanna. Pohodlí tohoto tonometru v jeho přenositelnosti a jeho použití pro vyšetření dětí od raného věku bez anestezie 4. Kromě toho jsou tonometry ICare vhodné pro vlastní monitorování nitroočního tlaku u pacientů doma. Ale vysoké náklady na takový tonometr - 3 000 eur (podle zástupců Icare Finland Oy v Rusku) - je pro většinu pacientů bohužel obtížně přístupné.

Tonometrie podle hmotností byla navržena Maklakovem v roce 1884. 1. Tonometr Maklakov vstoupil do klinické praxe o něco později. Ale v arzenálu ruských oftalmologů zaujímá tato metoda silnou pozici. V Rusku je nejběžnější metodou měření nitroočního tlaku Maklakovova tonometrie. Aktivně se používá a nadále se používá ve všech zemích SNS, stejně jako v Číně 5. V západní Evropě a USA tato metoda nezakládala kořeny.

Na rozdíl od ostatních metod tonometrie používaných v naší zemi vytěsňují Maklakovovy tonometry z očních komor o něco větší množství vlhkosti, což významně nadhodnocuje výsledky měření nitroočního tlaku. Tato metoda nám dává tzv. "Tonometrický tlak".

Tonometrický nitrooční tlak je považován za normální v rozsahu 12 až 25 mm Hg2.

Je důležité vědět, že porovnání hodnot nitroočního tlaku získaných pomocí Maklakovova tonometru s údaji získanými ICare, Goldmannovými tonometry, Pascalem nebo bezkontaktním tonometrem není správné. Data získaná různými metodami tonometrie a interpretovaná různými způsoby. Mezitím pacienti a dokonce i lékaři často hřích porovnávají a vyrovnávají hodnoty tlaku získané pomocí Maklakova a bezkontaktního tonometru. Takové srovnání navíc není opodstatněné, neboť je potenciálně nebezpečné Horní mez IOP pro bezkontaktní tonometr je považována za 21 mm Hg namísto 25 mm, stejně jako u tonometrie Maklakov.

Navíc navzdory skutečnosti, že všechny uvedené metody, s výjimkou Maklakovovy tonometrie, vykazují „skutečný“ nitrooční tlak - čísla získaná z měření na různých přístrojích jsou ve většině případů poněkud odlišná. Proto se doporučuje, aby pacienti s glaukomem měřili nitrooční tlak vždy stejným způsobem. Pouze v tomto případě je srovnání výsledků měření logickým smyslem.

„Zlatý standard“ tonometrie na Západě je tonometrie s použitím Goldmanova tonometru. Přestože se předpokládá, že „Pascal“ tonometr (dynamická tonometrie kontury) je méně závislý na stavu očních membrán, a tudíž přesnější. Maklakovova tonometrie je uznávána jako poměrně přesná, minimálně závislá na badateli a velmi spolehlivá metoda. Z rozsahu předložených metod je tonometrie s použitím bezkontaktního tonometru nejméně spolehlivá a je určena spíše pro screening (rychlé vyšetření povrchu) než pro léčbu glaukomatózních pacientů 4.

Tento článek se nezabývá transpalpebral tonometry (tonometry měřící nitrooční tlak přes víčko). Navzdory skutečnosti, že jsou v ruských zdravotnických zařízeních velmi často používány, neexistují studie, které by prokázaly dostatečnou srovnatelnost výsledků měření se známými tonometry 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Oční onemocnění", 1983
2) "Národní průvodce glaukomem", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, průvodce pro pacienty", 2006
4) Evropská společnost pro glaukom "Terminologie a směrnice pro glaukom, 3. vydání", 2008
5) Beckerova-Shafferova diagnostika glaukomů, 8e, 2009

Autor: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusko.
Datum vydání (aktualizace): 17/17/2018

Oční tonometrie

Naše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Také můžete cítit nitrooční tlak stisknutím ukazováčku nad okem přes uzavřené víčko. Pokud je pocit "prasknutí" nebo nadměrné "pružnost", pak IOP je zvýšena.

Optimální IOP

Jaká je rychlost nitroočního tlaku u dětí a dospělých? U lidí různého věku se neliší, hodnoty jsou v mezích rozsahu a mohou se měnit v průběhu života člověka. Ve většině případů jde o zvýšení IOP, které vede k nepohodlí a snížení zrakové ostrosti.

Obecně uznávanou normou nitroočního tlaku u dospělých jsou tedy ukazatele, které kolísají v rozmezí 10–23 milimetrů rtuti (dále jen „mm Hg“). U mladých lidí a malých dětí, kteří nemají problémy s viděním, se tato čísla mohou měnit pouze s rozvojem různých patologií, které nejsou spojeny s vizuálními orgány. Lidé starší 40 let však mohou mít problémy s viděním a všeobecným zdravím očí.

IOP u žen

Norma očního tlaku u žen (IOP) je čistě individuální záležitost, protože určité procesy v ženském těle ovlivňují úroveň IOP. Hodnoty však stále zůstávají ve stejném rozsahu (tj. Od 10 do 23 mmHg). Proto je nevhodné hovořit o takovém pojetí jako o normě očního tlaku u žen. Pokud si pacient nestěžuje na zdraví zrakových orgánů, znamená to, že by neměly být žádné odchylky od výše uvedených ukazatelů.

Denní příspěvek IOP

Existuje něco jako denní rychlost nitroočního tlaku. Rozdíly jsou v dopoledních (odpoledních) a večerních ukazatelích. Přestože je mezera mezi nimi nevýznamná.

Takže ráno a ve dne je rychlost nitroočního tlaku u dospělých 10-23 mm Hg. Čl. (jak bylo uvedeno výše), večer se tyto hodnoty mohou snížit, ale ne více než 3 mm Hg. Čl. Pokud je mezera výraznější, znamená to, že je nutné konzultovat lékaře s cílem zjistit příčiny odchylky a upravit fungování očí.

Známky zvýšení IOP

Pokud dojde k velké odchylce od normálního IOP, vizuální orgán na něj okamžitě reaguje.

Příznaky očního tlaku převyšující přípustné normy se projevují výskytem následujících příznaků:

• zarudnutí sliznic očí;
• únava zrakových orgánů;
• problémy s viděním soumraku;
• bolesti v obloucích oblouků a chrámy;
• "Mouchy" a pohled před očima.

Odchylka od normálního očního tlaku je často doprovázena snížením zorného pole. Tento stav je nejčastějším příznakem.

Příznaky očního tlaku se mohou objevit i při krátkodobém sezení na monitoru počítače nebo na obrazovce televizoru. Pokud na takové anomálie neodpovíte okamžitě, může to vést k výraznému zhoršení zraku.

Je třeba poznamenat, že jak symptomy, tak i normy očního tlaku u žen a mužů jsou stejné jako příčiny vzniku indispozice.

Příčiny nízkého a vysokého IOP

Příčiny změn očního tlaku závisí na jeho úrovni. To znamená, že faktory vedoucí k jeho zvýšení nebo snížení jsou odlišné a měly by být známy.

Příčiny vysokého HD

Vysoký oční tlak (oční hypertenze) má klasifikaci, podle které je:

• Stabilní. V této situaci je průběžně pozorován nárůst nitroočního tlaku. Forma se vyznačuje výrazným přebytkem přípustných norem, které mohou indikovat vývoj glaukomu.
• Labile, náchylný k nepřiměřenému nárůstu a poklesu. Po mírném vzestupu se obnoví normální oční tlak.
• Přechodný. Nejmírnější forma oftalmické hypertenze, protože vysoký oční tlak v tomto případě stoupá pouze jednou, nebo častěji, ale na krátkou dobu.

Zvýšení nitroočního tlaku může být způsobeno následujícími faktory:

• fyzické a morální psychologické vyčerpání;
• migrény;
• cefalgie (bolest hlavy);
• zánětlivé procesy vyskytující se v očních tkáních;
• kardiovaskulární onemocnění;
• katarální onemocnění.

Zvýšený oční tlak je častým společníkem hypertenze, takže pokud máte příznaky popsané výše, je nutné se poradit s lékařem.

Důležitou roli hraje věk pacienta. U člověka v 60-65 letech tak dochází k postupnému zhoršování srdce, což vede ke skokům v krevním tlaku a rozvoji chronické hypertenze, jejímž výsledkem je konstantní nebo periodické zvyšování IOP.

Vysoký oční tlak může znamenat zvýšený intrakraniální tlak. Podobná odchylka je pozorována u pacientů, kteří trpěli traumatickým poraněním mozku, stejně jako u lidí starších 50 let, kteří trpí chronickou hypertenzí nebo glaukomem.

Oftalmohypertenze během těhotenství je obvykle pozorována v posledním trimestru. Tato odchylka může naznačovat vývoj preeklampsie (pozdní toxikóza), proto vyžaduje povinný lékařský zásah.

Snížený IOP

Pokud je zvýšený nitrooční tlak mnohem častější, zejména u starších lidí, je jeho nízká hladina vzácná.
Příčiny snížení IOP:

• předchozí operace na očích;
• zánětlivé procesy vyskytující se v tkáních oční bulvy;
• cizí těleso v oku;
• renální patologie;
• vážné poranění očí;
• vrozené vady optického orgánu;
• odchlípení sítnice.

Snížený tlak fundusu může být také způsoben infekčními a zánětlivými onemocněními, která způsobují dehydrataci. S nízkým HD, symptomy jsou poněkud nudné, proto, tento stav je často ignorován osobou.

Co je nebezpečně vysoké IOP?

Příznaky nitroočního tlaku by neměly být ignorovány, protože to může vést k následujícím následkům:

• rozvoj sekundárního glaukomu;
• zahušťování rohovky;
• zadní kapsulární katarakta;
• tvorba vředů na povrchu rohovky.

V závažných případech, pokud jsou příznaky očního tlaku dlouho ignorovány, se v tkáních orgánů vidění vyskytují nevratné destruktivní procesy, které mohou vést k úplné slepotě.

Diagnostika

Po zaznamenání příznaků nitroočního tlaku je nutná nutnost domluvit se s lékařem a podstoupit komplexní vyšetření. Zahrnuje postupy z níže uvedeného seznamu.

Tonometrie

Tonometrie se provádí za použití tonometru pro stanovení nitroočního tlaku. Relativní míra se považuje za ukazatel 20 mm Hg. Čl. Pokud test prokázal úroveň IOP nad 60 mm Hg. Umění má tedy symptomatickou formu nitroočního tlaku.

Tonometr nitrooční tlak - zařízení, které může každý pacient zakoupit pro pravidelné měření HD. Je to nezbytné zejména u rizikových pacientů, stejně jako u osob starších 60 let, u kterých byl diagnostikován glaukom. A ačkoliv bezdotykový tonometr není levný, v některých případech bez něj nemůžete.

Oční biomikroskopie

Používá se k určení příčin zvýšeného tlaku fundu a zahrnuje důkladné vyšetření rohovky se symptomatickým glaukomem, což je jeden z příznaků Posner-Schlossmanovy choroby.

Tonografie

Tento postup vám umožní prozkoumat hydrodynamiku zrakového orgánu, aby bylo možné zaregistrovat změny nitroočního tlaku u dospělých.

Gonioskopie

Tento postup vám umožní prozkoumat úhly přední komory oka. Provádí se s podezřením na vývoj reaktivních forem oční hypertenze.

Další výzkumné metody

Chcete-li zjistit přesné příčiny vzniku zvýšeného nitroočního tlaku a odlišit oftalmickou hypertenzi od glaukomu, proveďte:

Pokud příčiny abnormality nesouvisí s problémy s fungováním očí, může být pacient předán k vyšetření jinému lékaři, který předepíše nezbytné testy.

Terapeutický přístup

Jak snížit oční tlak? Tato otázka musí být položena již v okamžiku, kdy byly stanoveny důvody jejího zvýšení, a všechny nezbytné diagnostické postupy byly schváleny. Léčba očního tlaku je založena nejen na užívání drog, mnoho lidových prostředků také snížit na normální úroveň.

Nejdříve se však zamyslíme nad otázkou, jak snížit oční tlak pomocí kapek.

Druhy kapek pro oční hypertenzi

Léčba nitroočního tlaku antihypertenzivy by měla být předepsána výhradně lékařem, protože mnoho kapek, které snižují HD, může způsobit závažné nežádoucí účinky. Pro léčbu oftalmické hypertenze:

• Prostaglandiny. Takové léky z očního tlaku přispívají k odtoku tekutiny a maximální účinek z instilace může být patrný po 1-2 hodinách.
• Inhibitory karboanhydrázy. Léčba nitroočního tlaku touto skupinou léčiv postupně vede ke snížení intenzity tvorby očních tekutin. Je však naprosto nemožné, aby lidé trpící renálními patologiemi léčili pomocí těchto léků hypertenze fundusu.
• Cholinomimetika. Pokud mluvíme o tom, jak snížit oční tlak a dosáhnout nejrychlejších výsledků, pak se tato skupina léků používá. Ale oftalmologové předepisují léky z řady cholinomimetik ne příliš často, protože mohou způsobit problémy s viděním po celou dobu léčby.
• Beta blokátory jsou další skupinou léků pro oční tlak. Podobně jako prostaglandiny a cholinomimetika, beta-blokátory zlepšují odtok oční tekutiny, ale ze všech výše uvedených léků jsou nejúčinnější.

Léky na léky lze kombinovat s tradičními prostředky pro domácí léčbu. Je však nutné vědět, které metody alternativní medicíny v této situaci skutečně pomohou.

Žádné ošetření

Co dělat, aby normalizoval oční tlak bez použití léků? To pomůže následující lidové recepty.

• Na jemném struhadle nastrouhejte syrové, oloupané, brambory, aby se vytvořila suspenze. Přidejte 5 ml jablečného octa a promíchejte. Trvejte na 20 minutách. Komprese lze provádět s očním tlakem u dětí i dospělých.
• Léčba očního tlaku doma může být provedena pomocí aloe leaf decoction. Je nutné vzít 4 centimetrový list a dobře ho sekat. Vložte do hrnce a nalijte 250-350 ml vroucí vody. Vařte po dobu 5 minut a přefiltrujte. Chcete-li oční výplach s očním tlakem 5-6 krát denně.

Pokud hledáte způsob, jak rychle a efektivně snížit oční tlak, pak bude pampelišková masť velkou pomocí. Pro jeho přípravu je nutné rostlinu zcela vykopat, opláchnout a osušit. Poté pampeliška rozemele na prášek a smíchá se s medem (1: 1).

Namažte oči hotovou mastí, která by měla být nejméně 6krát denně. Stejný lék může být použit pro glaukom, doprovázený IOP.

Lidové léky na oční tlak dávají dobré výsledky, ale jako nezávislý způsob řešení onemocnění nejsou vhodné. Můžete je však snadno použít k prevenci různých oftalmologických onemocnění.

Prevence

Prevence očního tlaku nemá seznam pravidel, která musí být dodržována. Existují doporučení, ale člověk se na ně nemůže zcela spolehnout, aniž by změnil životní styl a nebral vážně své zdraví.

Aby se zvýšený oční tlak nestal neřešitelným problémem, je nutné:

• odstranit (nebo zabránit) hormonální nerovnováze;
• včasné zastavení příznaků hypertenze;
• při práci se svářečkami a škodlivými látkami používejte ochranu očí;
• při dlouhodobé práci na počítači noste speciální brýle;
• podstoupit pravidelné prohlídky u endokrinologa nebo kardiologa s náchylností k diabetu, patologii štítné žlázy a kardiovaskulárnímu systému.

Jak vidíte, není potřeba nic nadpřirozeného. Někdy jsou tyto události zcela dost zapomenout na otázku „Jak snížit oční tlak?“ Dlouho.

Autor: Elizaveta Krizhanovskaya, lékař
specificky pro Okulist.pro

Užitečné video o nitroočním tlaku

Oční tlak: norma a metody stanovení

Změny v Ophthalmotonus mají velký vliv na vidění. Článek popisuje, jaký je oční tlak, norma u mužů a žen, metody určování a hodnota diagnózy glaukomu.

Ophthalmotonus: co to je

Udržování sférického tvaru oka je zajištěno nitroočním tlakem. Normální metabolické procesy v oční bulvě jsou zodpovědné za dobrý oční tlak. Nejdůležitější je výměna tekutin - přítok a odtok se stává nejdůležitějším faktorem při tvorbě optimálního nitroočního tlaku a udržování normální funkce zrakového orgánu.

Jakékoliv abnormality v hodnotách IOP z normy vedou k různým komplikacím. Často se vyskytuje problém zvýšeného nitroočního tlaku, méně často - jeho pokles. V obou případech může porušení vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Naše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zvýšený nitrooční tlak je:

• přechodný - jednorázový krátkodobý nárůst Ophthalmotonus a jeho následná sebe-normalizace (podobný stav se vyskytuje alespoň jednou za život pro téměř všechny pod stresem nebo těžkým cvičením);
• labilní - periodický vzestup Ophthalmotonus je krátký, tlak se vrátí k normálním úrovním nezávisle;
• stabilní - trvalé, progresivní zvýšení nitroočního tlaku.

Co je normou očního tlaku

Pro všechny lidi, jak pro muže, tak pro ženy, bude rozsah normálního tlaku 9-21 mm Hg. V tomto případě jsou možné výkyvy ve směru zvýšení nebo snížení v důsledku následujících faktorů:

• způsob stanovení nitroočního tlaku;
• lidský věk;
• denní doba;
• přítomnost vysokého krevního tlaku;
• konstantní vizuální přetížení.

Možnost tolerantního tlaku je možná, pokud přebytek normy není patologií, ale je to individuální norma pro konkrétní osobu. Měli byste si být vědomi kolísání rychlosti během dne: brzy ráno můžete zjistit maximální hodnoty očního tlaku. Během dne dochází k postupnému poklesu a minimum bude v noci. Pro všechny varianty normálních hodnot by však amplituda v jednom nebo druhém směru neměla překročit 5 mm Hg.

Indexy nitroočního tlaku v rozmezí od 9 do 21 mm Hg. Čl. pro všechny dospělé - ženy a muže. Procesy stárnutí ovlivňující všechny orgány a struktury těla však způsobují změny v oční bulvě a ve tkáních rohovky. To zase ovlivňuje výkon nitroočního tlaku. Proto se horní hranice rychlosti nitroočního tlaku u osob starších 60 let zvyšuje na 23 mm Hg. Čl.

Příčiny změny IOP

1. Nízký krevní tlak (hypotenze).
2. Závažný infekční zánět doprovázený těžkou dehydratací.
3. Diabetes mellitus se současnou ketoacidózou, diabetickou kómou.
4. Chronické onemocnění jater, vyskytující se v těžké formě.
5. Porucha funkce ledvin.
6. Poškození očí.
7. Zánětlivá oční onemocnění (uveitida, iritida).
8. Odtržení sítnice.
9. Komplikace po operaci.

Ophthalmotonus s glaukomem

Indikátor nitroočního tlaku v glaukomu je určen formou a závažností onemocnění. Každý z nich je charakterizován vlastními hodnotami Ophthalmotonus:

1. počáteční - 26 mm Hg. v.;
2. - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. daleko pokročilejší - více než 33 mm rtuti. v.;
4. svorka - do 60 mm Hg. Čl. a výše.

Ophthalmotonus v glaukomu se dramaticky nezvyšuje, ale postupně, protože odtok tekutiny z očních komor se zhoršuje. Pacient ihned pociťuje zvýšení nitroočního tlaku, což ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Metody stanovení nitroočního tlaku

Palpační technika

Zkušený oftalmolog je schopen odhadnout úroveň nitroočního tlaku pomocí prstů na tlaku na oční bulve očními víčky. Tato diagnostická možnost je však používána velmi vzácně a pouze v nepřítomnosti oftalmického vybavení.

Maklakovův tonometr

Snížením citlivosti rohovky s odkapávacím anestetikem lékař aplikuje standardní hmotnost kovu 5 nebo 10 gramů. Ve spodní části tohoto válcového předmětu se nanáší speciální barvicí směs. Zatížení tlačí na rohovku a na válci zůstává otisk, který je přenesen na papír s aplikovanou stupnicí. Čím menší je velikost kulatého tisku, tím vyšší je nitrooční tlak.

Bezkontaktní tonometrie

Moderní metody diagnostiky očního tlaku pomáhají odhalit glaukom.

Moderní oční přístroje jsou schopny měřit oční tlak bez kontaktu s rohovkou. Za tímto účelem aplikujte metodu vystavení oční části stlačeného vzduchu nasměrovaného pod tlakem. Při změnách rohovky lékař vyhodnotí úroveň IOP.

Jaké je nebezpečí při změně tlaku očí

Snížení a zvýšení tlaku může způsobit zrakové postižení. Nejnebezpečnější však bude oční hypertonus, který indikuje přítomnost nebo vysoké riziko glaukomu.

Možné volby pro změnu IOP:

Přechodné zvýšení tlaku nevyžaduje léčbu, ale měli byste snížit zátěž očí a provádět speciální cvičení. V labilním Ophthalmotonus je nezbytné pravidelné pozorování lékařem a stabilní Ophthalmohypertonus vyžaduje konzervativní a chirurgická opatření zaměřená na snížení očního tlaku.

Co je to pneumotonometrie?

• Co je to pneumotonometrie
• Diagnostické charakteristiky
• Indikace pro vyšetření
• Kontraindikace
• Jak provést průzkum
• Optimální výkon
• Výsledky dekódování

Pneumatická tonometrie (pneumotonometrie) je metoda měření nitroočního tlaku. K dnešnímu dni se aktivně používá v oční praxi a provádí se bezkontaktní metodou.

Pneumotonometrie - metoda měření IOP

Mnoho lékařů tvrdí, že se jedná o nejrychlejší způsob měření IOP pomocí tonometru. Zařízení produkuje horký vzduch, který padá na povrch oční bulvy. Provádí se další zpracování a měření ukazatelů.

Co je to pneumotonometrie

Pneumotonometrie se provádí v nepřítomnosti fyzického kontaktu zdravotnického zařízení s oční bulvou. Všechny výsledky jsou měřeny v milimetrech rtuti. V průběhu studie se měří ophthalmotonus, který se vytváří vlivem komorové vody na vnitřní povrch oka a je kompenzován tlakem na oční bulvu zvenčí.

Vlhkost je tvořena v zadní komoře oka a omývá rohovku a čočku, pronikají je žákem. Tato látka je pak uvolněna přední komorou oka. U zdravého člověka proudění a odtok nitrooční tekutiny proudí vyváženým způsobem, takže oční tlak bude normální. Pokud se poměr vytvořené tekutiny změní v jednom směru nebo v jiném směru, pak je váha narušena.

IOP se měří pomocí pneumotonometru

Obvykle se takové problémy vyskytují u glaukomu. V některých případech se tento problém projevuje u jiných patologických onemocnění. V procesu měření IOP je lepší použít několik metod, protože indikátory se mohou lišit. Hlavní výhoda pneumotonometrie může být přičítána skutečnosti, že zařízení nepřichází do styku s oční membránou, čímž se zabraňuje infekci.

Pokud se v procesu očního tlaku pacient namáhá svaly očí, pak se indikátory významně zvýší. To vede ke skutečnosti, že lékaři se musí uchýlit ke kontaktním metodám měření IOP.

Diagnostické charakteristiky

Bezkontaktní tonometrie oka zabraňuje infekci sliznice. Norma tonometrického výzkumu je indikátor, který je v rozmezí 15-22 mm. sloupec rtuti. Při použití této metody je však někdy nemožné získat přesné ukazatele.

Výsledek měření ovlivňují následující faktory:

• pružnost a tloušťka rohovky;
• svalové napětí;
• anatomické rysy vizuálního systému.

Jak vidíte, pravděpodobnost získání dat s chybou je poměrně vysoká. Proto je lepší použít jiné metody ověřování.

Indikace pro vyšetření

Pneumatická tonometrie je předepsána v následujících patologiích:

1. Glaukom
2. Poruchy v endokrinním systému.
3. Jakékoliv abnormality v tkáních oční bulvy.
4. Nemoci cévního systému.
5. Různé komplikace po operacích.

Lékaři tvrdí, že i když tyto nemoci nemáte, je nutné provádět tonometrii pravidelně po 40 letech. Během tohoto období dochází u člověka k atrofickým změnám v oční tkáni, což vede k rozvoji glaukomu. Rozpoznat toto onemocnění může být na skocích nitroočního tlaku.

Kontraindikace

Existuje několik případů, kdy je pneumotonometrie kontraindikována. Nelze provést v přítomnosti následujících onemocnění:

1. Patologický stav rohovky a operace prováděné laserem.
2. Oční onemocnění bakteriálního původu.
3. Oční patologie virové etiologie.
4. Krátkozrakost silná.
5. Porušení integrity oka.

Tento postup je také zakázán, pokud je pacient pod tlakem nebo intoxikován.

Jak provést průzkum

Pneumotonometr rychle měří IOP. Procedura trvá jen několik sekund. Bude použito pouze automatické zařízení. Před zahájením měření je hlava pacienta připevněna na speciální stojan. Poté musí pacient zaměřit oči na objekt, který je zobrazen na displeji přístroje.

Potom se do očí přivádí proud vzduchu o určité síle. Tato hodnota je v zařízení pevně nastavena. Při působení vzduchu dochází k deformacím rohovkové membrány, které jsou zaznamenány speciálními zařízeními. Po počítačových výpočtech obdrží odborník výsledky průzkumu.

Optimální výkon

Pro tento postup budou považovány za normu ukazatele, které jsou v rozmezí 15-22 milimetrů rtuti.

Nezapomeňte! I u zdravého člověka se tato úroveň může během dne měnit. Musíte také vědět, že v různých věkových kategoriích jsou přípustné určité odchylky od normy.

Samotná metoda není dostatečně přesná, aby bylo možné s malými odchylkami hovořit o možných patologiích. V tomto ohledu lze normě přiřadit i podceněné nebo přehnané sazby.

Pokud IOP v rozmezí 10-20 milimetrů rtuti nevykazuje žádné jiné příznaky onemocnění, pak lékaři nevidí žádný důvod k obavám.

Výsledky dekódování

Je možné hovořit o porušování v procesu provádění pneumonometrie s následujícími odchylkami od relativní normy:

1. Zvýšené rychlosti IOP nad 21 milimetrů. Tento příznak indikuje začátek tvorby glaukomu.
2. Indikace nad 27 milimetry hovoří o zanedbávané formě glaukomu.
3. Úroveň nad 20 milimetrů v nepřítomnosti jiných porušení říká o vývoji hypertenze. Bez léčby může vést k rozvoji glaukomu.

Jednou z povinných možností průzkumu je pneumotonometrie. Jedná se o techniku ​​měření nitroočního tlaku. Diagnóza je zahrnuta v seznamu povinných pro osoby starší 40 let. Zbývající pacienti mohou získat přesnou diagnózu pomocí tonometrie. Doufáme, že tyto informace budou užitečné a zajímavé.

Rychlost nitroočního tlaku (IOP)

Na recepci, poté, co změřili tlak oka a zaznamenali si vážená čísla, se pacienti ptají: „Je to normální? Není vysoká? A co by mělo být? “. Některé kategorie pacientů, jmenovitě těch, kteří mají glaukom, znají své počty a jejich četnost. Pojďme se zabývat tím, co je nitrooční tlak, jak jej správně měřit a jak se k tomu používá, stejně jako jeho norma.

Intraokulární tlak je síla tekutiny uvnitř oka, udržuje jeho tvar a zajišťuje stálost oběhu živin.

• Normální Pt = do 23 mmHg Čl. (P₀ do 21 mm Hg)
• Střední hodnota t = od 23 do 32 mm Hg. st (r₀ od 22 do 28 mm Hg)
• Vysoký Pt = 33 mm Hg st (r₀ od 29 mm Hg)

Odkud pochází veškerá nitrooční tekutina (vodný humor) a jakým způsobem proudí z oka?

BB se vytváří ve dne s určitou rychlostí (1,5-4,5 μl / min), která aktualizuje obsah přední kamery každých 100 minut. V noci se tvorba tekutiny snižuje o polovinu. Kapalina se uvolňuje díky kombinaci aktivních a pasivních procesů (difúze, ultrafiltrace, sekrece). Asi 70% komorové vody je aktivně vylučováno epitelem bez pigmentu procesů řasnatého tělesa. Přeprava sodíku je pro tento proces prvořadá.

Jak je známo, ciliární epitel nemá nezávislou inervaci, krevní cévy řasnatého tělesa jsou hojně zásobovány sympatickými vlákny, kterými působí antiglaukomatické léky, jako jsou sympatomimetika a B-blokátory.

Mechanismy pro regulaci uvolňování nitrooční tekutiny nejsou dosud zcela objasněny. U pacientů s POAG (glaukom s otevřeným úhlem) nejsou k dispozici údaje potvrzující zrychlení tvorby komorové vody.

A sestává z výbušnin z krevní plazmy, ale hypertonické a poněkud kyselější (pH = 7,2). Obsahuje vysoké množství kyseliny askorbové, 15krát vyšší než v plazmě. A extrémně nízký obsah bílkovin. Stejně jako elektrolyty, volné aminokyseliny, glukóza, hyalorunát sodný, kolagenáza, norepinefrin, imunoglobulin G.

Existují dva způsoby vypouštění tekutiny:

• trabekulární síť (TS) (hlavní)
• uveoscleral (alternativa)

Až 90% výbušnin uniká vozidlem, do Schlemmova kanálu a dále do episklerálních žil. Tato odtoková cesta je závislá na tlaku. Zvýšená odolnost vůči odtoku, spojená s věkem nebo patologickým procesem, vyžaduje vyšší tlak, aby se udržela konstantní rychlost odtoku, což vyvolává zvýšení nitroočního tlaku. Nejméně 50% rezistence je lokalizováno na úrovni yuxtakanalikulární sekce vehikula, předpokládá se, že u glaukomu je rezistence na této úrovni příliš vysoká. Přibližně 10% úniku výbušnin padá na uveosklerální dráhu. BB protéká intersticiálními místy ciliárního svalu do supracilárních a supraarachnoidních prostorů, a pak následuje skléry nebo vírové žíly. Odtok Uveoskleralny nezávisí na tlaku a klesá s věkem.

(Obrázek 1.1) Tekutina je vylučována řasnatým epitelem a ohýbá se kolem rovníku čočky, následuje zadní komoru do přední komory. Skrz trabekulární síťovinu vstupuje komorový humor do Schlemmova kanálu a opouští přední komoru. To pak dosáhne sběracích kanálů a žil episclera. Největší odpor vůči odtoku se vyskytuje na úrovni trabekulární sítě. Část vodního humoru opouští oko přes supraarachnoidní prostor, který se nazývá uveosklerální nebo alternativní odtoková cesta.

Výbušniny přes Schlemmův kanál vstupují do sběrných kanálů (skléry), které jsou vyprázdněny do žil spojivky. Tyto anastomózy jsou viditelné jako "vodnaté žíly" spojivky.

(Obr. 1.3) Trabekulární síť (TS) se skládá z vnitřních lamelárních a externích oddělení mřížky (yukstakanalikulyarnogo). Lamelární síť je dále rozdělena na uveální část (umístěnou mezi sklerální ostruhou a kořenem duhovky) a rohovkovo-sklerální část (mezi rohovkou a sklerální podnět). Lamelová část sestává z desek pojivové tkáně s kostrou elastických a kolagenních vláken pokrytých trabekulárními buňkami. Juxtakanalikulární oblast nemá svazky kolagenu a skládá se z elastické sítě a buněčných vrstev (mřížkových buněk) obklopených mezibuněčnou látkou. Ciliární sval je připojen ke sklerálnímu podnětu a vnitřním částem trabekulární sítě.

Intraokulární tlak se měří pomocí tonometrie

Princip je založen na deformaci skořepiny oka vlivem vnějších sil (tonometr). Existují dva typy deformací rohovky:

1. zobrazení (zobrazení)
2. zploštění (aplanace)

Pro denní tonometrii se používá tonometr Goldman, Maklakov, tonometr dynamického konturového pascalu nebo různé typy bezkontaktních tonometrů. Pro screening nebo domácí použití, transpalpebral PRA-1 tonometr a indukční tonometr I - péče typu TA01i.

Tonometrie má dva typy: kontaktní a bezkontaktní.

# 1 Hodnota IOP může být rozpoznána palpací, která zahrnuje dva typy:

• přímé palpace oka, například na operačním stole po anestezii
• přes víčka (transpalpebral), s touto studií byste měli zavřít oči a dívat se dolů, dát špičky ukazováček na horní víčko a střídavě tlačit na oko můžete posoudit tlak uvnitř

Doporučuje se hmatat obě oči. Pro vyhodnocení a zaznamenání těchto výsledků je použit Bowmanův tříbodový systém. Tato metoda není screening.

# 2 Aplikační tonometrie podle Maklakova (A.N. Maklakov v roce 1884)

Po anestézii rohovky se na povrch rohovky umístí standardní hmotnost 10 gramů, jejíž tvar připomíná dutý kovový válec dlouhý 4 cm, se širokou základnou s vložkami z bílého porcelánu o průměru 1 cm na 2 stranách. Po sterilizaci je povrch platiny potřen barvou (gollargol s glycerinem), pacient leží na gauči, pomocí palce a ukazováku lékař roztáhne oční víčka a pevně je zadržuje pomocí speciální rukojeti, kterou váha klesá na rohovku. Pod vlivem hmotnosti závaží se rohovka deformuje (zplošťuje) a barva se v místě styku omývá. Na povrchu závaží zůstává kruh odpovídající kontaktní ploše hmotnosti a rohovky. Výsledný výtisk se přenese na list papíru mazaný alkoholem.

Tato měření jsou vyjádřena lékařem po porovnání plochy stopy s pravítkem měření. V tomto případě, čím menší je plocha kruhu, tím vyšší je úroveň IOP. Tato metoda měření se nazývá tonometrická (Pt). Také v soupravě jsou hmotnosti 5, 7,5, 10 a 15 gramů. Pro odhad tlaku při měření pomocí standardní hmotnosti se používá nový řádek skutečné úrovně IOP (P₀), vyvinutý A.P. Nesterov a E.A. Egorov). (obr. 1.4)

# 3 Většina metod (např. Goldman) používá princip zploštění rohovky (aplatace), na základě skutečnosti, že pro zploštění povrchu rohovky je nutná síla úměrná IOP, která udržuje zakřivení rohovky.

Fakta pro lékaře:

Goldmanův tonometr má aplatační plochu 3,06 mm 2, ve které vliv povrchového napětí vylučuje vliv tuhosti rohovky. Hloubka deprese je menší než 0,2 mm, vytěsní se 0,5 ml komorové vody a IOP se nezvýší o více než 3%, což nemá klinický význam. Aplikační hlava má transparentní střed, ve kterém je vloženo prizmatické zdvojovací zařízení.

Před vyšetřením se provede anestézie epitelu rohovky, která je zbarvena fluoresceinem tak, aby byl kolem aplatační hlavy viditelný meniskus slzné tekutiny. Hranol je osvětlen pod úhlem modrým světlem štěrbinové lampy, rohovka je zkoumána přes aplatační hlavu, která je na konci studie ponechána na povrchu rohovky. Síla působící na zploštění rohovky se postupně zvyšuje pomocí kola namontovaného na základně zařízení a odstupňovaného v milimetrech rtuti.

# 4 Transplantační tonometrie

Rozdíl této metody v nepřítomnosti přímého kontaktu s rohovkou. V důsledku pohybu tyče ve volném pádu a kontaktu s elastickým povrchem horního víčka. Když se v době měření IOP kontaktují dříky, dochází k rychlé kompresi očních membrán, zejména skléry.

Tonometr TGDts-O1 „PRA“ umožňuje získat výsledky v mm Hg, což odpovídá skutečnému IOP. Měření pomocí tohoto tonometru lze provádět v poloze na břiše a vsedě.

Bezdotykové aplatační tonometry (pneumotonometrie) používají stlačení vzduchu, který deformuje rohovku a zaznamenává dobu potřebnou k určitému zploštění rohovky. Tato doba je úměrná IOP. Přesnost tohoto měření se snižuje s rostoucím IOP. Hlavní výhodou je nedostatek kontaktu s povrchem oka, který eliminuje pravděpodobnost přenosu a nevyžaduje lokální anestézii, což činí tuto metodu ideální pro screeningové studie. Čísla od 9 do 21 mmHG jsou normální pro pneumotonometrii, ale nejsou vždy spolehlivé, protože neberou v úvahu všechny biofyzikální vlastnosti rohovky.

Perkinsův tonometr - ruční verze přístroje, která využívá principu Goldmanova hranolu. Přístroj se opírá o čelo pacienta a prstence fluoresceinu se pozorují pomocí konvexní čočky spojené s hranolovou hlavou. Přístroj se častěji používá k měření IOP u dětí podstupujících anestezii nebo u pacientů, kteří nemohou sedět před štěrbinovou lampou.

Při analýze získaných dat tonometrií se berou v úvahu absolutní hodnoty úrovně IOP, kolísání denního času, rozdíl v nitroočním tlaku mezi očima a ortostatickými výkyvy. Denní výkyvy v úrovni IOP, stejně jako rozdíl mezi očima, není vyšší než 2-3 mm Hg. a ve vzácných případech dosahují 4-6 mm Hg. Čím vyšší je průměrná úroveň IOP, tím vyšší mohou být denní fluktuace IOP.

Například u pacientů s počáteční normální hladinou Ophthalmotonus 17-18 mm Hg (oční tlak 17-18 mm) by fluktuace neměly překročit 4-5 mm Hg, zatímco u pacientů s počáteční hladinou 23-24 mm Hg normální fluktuace mohou být 5-7 mm Hg. U pacientů s glaukomem pseudoexfoliace je charakteristická větší škála denních výkyvů (do 8–13 mm Hg) a u pacientů s glaukomem normálního tlaku může zůstat v průměrných normálních hodnotách (do 5 mm Hg).

Hlavní typy kolísání úrovně IOP mohou být následující:

• Normální (rovný, padající, ráno) - Ophthalmotonus je vyšší ráno a nižší večer
• Reverzní (vzrůstající, večerní) - ráno je úroveň IOP nižší a večer je vyšší
• Den - maximální zvýšení nitroočního tlaku je diagnostikováno za 12-16 hodin
• Dvoukruhová křivka - tlak stoupá ráno, dosahuje vrcholu v poledne, pak klesá a dosahuje minima o 15-16 hodin, po kterém začne znovu stoupat až do 6 hodin večer a postupně klesá během večera a noci
• Typ bytu - úroveň IOP během celého dne je stejná
• Nestabilní - kolísání tlaku během dne. Maximální úroveň IOP lze pozorovat v různých časech dne.

Zajímavosti: mezi Japonci je průměrný IOP 11,6 mm Hg, mezi obyvateli Barbadosu - 18,1 mm Hg. IOP je vyšší u starších pacientů.

Výsledky měření IOP pomocí aplatačních metod jsou ovlivněny tloušťkou centrální rohovky (CTR), která je také odlišná pro různé osoby. Průzkum pro měření tloušťky rohovky se nazývá pachymetrie nebo korneometrie, tato metoda bude považována za nepatrně níže. (Při tvorbě Goldmanova aplatačního tonometru se předpokládá, že tloušťka rohovky bude 520 μm. Při menší tloušťce budou výsledky měření podhodnoceny s nadměrnou nadměrnou tloušťkou. laserové zákroky na rohovce.) Čím silnější je rohovka, tím lépe.

Základem regulace IOP je proces tvorby vodního humoru a jeho uvolňování:

• IOP změny se změnou polohy těla a v závislosti na denní době
• Šťastný IOP vždy vyšší v poloze na břiše
• IOP má tendenci růst ráno
• IOP má také sezónní výkyvy, v zimě mírně stoupá.
• Normální tlak je obvykle symetrický v obou očích.

Je třeba poznamenat, že u lidí s primárním glaukomem s otevřeným úhlem je IOP od 17.00 do 19.00 normální a od 19.00 do 21.00 rychle roste. To naznačuje důležitost častého měření IOP během léčby. Chirurgická léčba glaukomu významně snižuje cirkadiánní výkyvy.

Tonografie

Studie hydrodynamiky oka umožňují získat kvantitativní charakteristiky produkce a odtoku z oka. V současné době se pro vyhodnocení výsledků léčby používá tonografie. Když se měří tonografie: vyzařovací koeficient (C) komorové vlhkosti, minutový objem (P) komorové vody, skutečná úroveň IOP (P₀) a Beckerův poměr (kb). Studie může být provedena podle zjednodušeného schématu (podle AP Nesterov). V tomto případě se hladina IOP dvakrát měří 10 g gr. Poté nastavte hmotnost 15 gramů na 4 minuty. Po této kompresi otočte měřicí válec a znovu změřte hladinu IOP se zatížením 15 gramů.

Elektronická tonografie poskytuje přesnější údaje o hydrodynamických ukazatelích oka. Jedná se o prodlouženou tonometrii (4 minuty) pomocí elektronického tonografu. Metoda anestetizovaných kapičkových očí (alkain, inokin) se umístí na váhu, zaznamenává průtok tekutiny a vydává data do zařízení. Během studie se získávají následující údaje: norma hladiny nitroočního tlaku (P₀ = 10 až 21 mm Hg), odtok světelnosti (CLO - norma pro pacienty starší 50 let - více než 0,13). Další ukazatele: F (průtok tekutiny) = ne více než 4,5 a KB (Beckerův koeficient) - ne více než 100 (tabulka 1.1).

Pachymetrie (korneometrie)

Pachymetrie je metoda měření tloušťky rohovky v jednom nebo několika bodech. Studium tloušťky rohovky se provádí dvěma hlavními metodami: optickou a ultrazvukovou (kontakt a ponoření). Studie tloušťky rohovky je nezbytná pro korekci indexů tonometrie prognózy možné progrese glaukomu. Průměrná tloušťka rohovky v optické zóně (CTR) pro jednotlivce se pohybuje v širokém rozsahu, průměr pro ženy je 551 mikronů a pro muže 542 mikronů. Denní odchylky v ukazatelích RCT jsou v průměru asi 6 mikronů.

V současné době, v souladu s ukazateli pachymetrie, je CTR obecně klasifikována do:

• tenký (520 mikronů)
• normální (> 521 581 mikronů)

Současně podmíněné dodatečné dělení tenkých a tlustých rohovek na:

• ultratenký (441-480 mikronů)
• ultralehká (601-644 mikronů)

Tabulka 1.2 uvádí indikativní nápravná opatření pro interpretaci vztahu mezi MDG a úrovní IOP.

Tabulka normy IOP 1.2

Pachymetrie by neměla být používána u dětí s edémem a dystrofií rohovky, ani po refrakčních zákrocích na rohovce. Snížení vlivu tloušťky rohovky v její optické zóně bylo stanoveno pro následující typy tonometrie: pneumotonometr -> Goldmanův tonometr, Maklakovův tonometr. Rovněž je třeba vzít v úvahu extrémní odchylky MDG od průměrné populační normy, zejména v případech podezření na glaukom normální nitrooční tlak nebo v případech oční hypertenze.

V následujícím článku se dozvíte o patologii nitroočního tlaku ao tom, jak jej diagnostikovat.

Oční tonometrie

Lidé nad 40 let trpí glaukomem a dalšími chorobami spojenými s nitroočním tlakem. Postup oční tonometrie pro stanovení tlaku specialistů na oční bulvy na klinice. Mělo by být prováděno nejméně 1 krát ročně. Monitorování se provádí pomocí tonografie - grafického záznamu měření. Je velmi důležité určit patologii včas a přijmout opatření pro její léčbu.

Podstata tonometrie

Potřeba tohoto postupu je sledovat dynamiku tlaku oční bulvy v době působení vnějšího tlaku na ni.

Pro detekci glaukomu v raném stádiu je předepsána denní tonometrie oka, provádí se nejméně 3 krát denně po několik dní. V medicíně je tato diagnóza založena na měření napětí oka nebo nitrooční tekutiny. Metoda je založena na měření možných deformací, například odchlípení sítnice.

Nezbytnost postupu

Normální nebo zvýšený oční tlak u pacienta může určit pouze odborník. S pomocí tonometru je diagnostikován i glaukom. Je to nemoc, která, pokud je neléčená, může vyvolat úplnou ztrátu zraku. U pacienta s glaukomem dochází k častému kolísání tlaku po celý den. U některých typů onemocnění by měla být měření prováděna několikrát denně. Až po takovém úplném vyšetření může lékař přesně diagnostikovat.

Indikace pro tonometrii

Jak se připravit na postup?

1. Informujte svého lékaře o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění, jako je glaukom.
2. Je důležité odstranit kontaktní čočky a nenosit je po dobu 2 hodin po zákroku.
3. Uvolněte těsný límec, zkuste se uvolnit. Tlak na krční žíly může zvýšit oční tlak.
4. V předvečer procedury nepijte dostatek tekutin, nepoužívejte alkohol.
5. Před provedením kontaktní tonometrie uvolní oční kapky oční bulvy a tonometr, který se dotýká oka, nebude cítit.

Provádění tonometrie

Měření nitroočního tlaku (IOP) se provádí následujícími způsoby:

Maklakovova technika se používá ke každodennímu měření krevního tlaku.

• Bezkontaktní metoda. Spočívá v nepřítomnosti přímého účinku na oční víčko (provádí se bez anestetik). Pulzní proud vzduchu způsobuje změny v oční membráně a podle výsledků oftalmolog rozpozná velikost IOP. Nevýhodou je velká chyba spojená s fyziologickými vlastnostmi struktury oka každého člověka a reakce na bezkontaktní tlak se vzduchem na oku. Proto jsou v případě nespolehlivých hodnot výsledky kontrolovány metodou kontaktní tonometrie.
• Tonometrie prstu. Měření nitroočního tlaku se provádí pomocí ukazováčků oftalmologa, přes oční víčko lékař určuje intenzitu oční bulvy. Hustota tuhých látek ukazuje zvýšený IOP. Tato metoda se provádí v nouzových situacích nebo v pooperačním období, kdy na oční bulvu nemůžete dát zátěž.
• Tonometrie od Maklakova. Provádí se válcovou platinou, obarvenou speciálním enzymem. Je umístěna na víčku a poté je otisk přenesen na papír. Pomocí speciálního pravítka provádějte měření, tím měkčí je oko, tím méně inkoustu zůstává na papíře, což znamená nízký nitrooční tlak a naopak. Všechny tyto metody by měly být prováděny výhradně zkušenými odborníky. Denní tonometrie se provádí přesně touto metodou.
• Goldmanova tonometrie nebo aplatační tonometrie. V zásadě je blízký Maklakovově metodě, ale používá hranol umístěný v tonometru na štěrbinové lampě. Aplikuje se na rohovku a oftalmolog používá pero k regulaci tlaku hranolu na oční bulvu. Metoda je vysoce přesná.

Interpretace ukazatelů

Každý člověk má individuální nitrooční tlak. Předpokládá se, že u žen je IOP mnohem vyšší než u mužů. Během dne se tlak může měnit v rozmezí 3-5 mm Hg. Umění, ráno bude vyšší než večer. Indikátory jsou také ovlivněny věkem. Norma se považuje za 10 až 20 mm Hg. Čl. Zvýšený IOP indikuje projev oční hypertenze nebo výskyt glaukomu. Zpravidla je diagnostikována rychlostí nad 27 mm Hg. Čl.

Omezení postupu

Bezkontaktní technika se provádí bez omezení.

Tonometrie je zakázána během infekcí nebo bakteriálních očních onemocnění. Pokud dojde k poškození rohovky nebo zranění oční bulvy. V případě alergické reakce na léky, jako jsou oční kapky. Zda pacient má krátkozrakost třetího stupně nebo nedávno podstoupil laserovou operaci na sítnici. Tento postup nelze provést pro osobu během agresivního nebo nevhodného chování. A také po užití alkoholu, drog.