Co je hemostasiogram provedený během těhotenství?

V lidském těle existují zvláštní mechanismy, které udržují určitou konzistenci krve. Patří mezi ně koagulační systém, který je zodpovědný za nepřítomnost krvácení, a antikoagulace, která zajišťuje, že se krevní sraženiny netvoří. Během těhotenství může tento složitý mechanismus selhat. Včasné zjištění tohoto porušení může být pomocí hemostasiogramu (nebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, který se používá ke studiu stavu koagulačního systému (koagulace). V období porodu je obzvláště důležité studium těchto ukazatelů. V průběhu těhotenství se mění systém hemostázy ženy. To je způsobeno tím, že je zde třetí kolo krevního oběhu (uteroplacentální). Kromě toho, tělo se připravuje na zvýšení množství krve kompenzovat ztráty, které budou nevyhnutelné během porodu.

Hemostasiogram ukazuje stav systému srážení krve. Jakékoli změny v provádění této analýzy mohou naznačovat řadu patologií. Například, jak roste srážení, forma krevních sraženin, vést k mrtvici, infarktu, předčasnému porodu, nebo potratu. Tato situace neovlivňuje dítě nejlepším způsobem: může dojít k narušení vývoje mozku.

Test na srážení krve provádí těhotná žena třikrát:

• při dodání na účet;
• po dobu 22-24 týdnů;
• po dobu 30-36 týdnů.

Tato studie je navíc přiřazena:

• anamnéza potratů nebo těhotenství bez vývoje;
• hypertonie dělohy;
• křečové žíly;
• špatné výsledky z předchozího koagulogramu;
• zneužívání kouření nebo alkoholu;
• onemocnění jater;
• patologické stavy oběhových, močových, kardiovaskulárních a endokrinních systémů;
• pravidelné krvácející dásně;
• otlaky;
• mnohočetné těhotenství;
• IVF nebo těhotenství, které je doprovázeno preeklampsií, placentární insuficiencí a opožděným vývojem plodu.

Výsledky analýzy ovlivňují správnost přípravku. Krev se odebírá ze žíly, přesně na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8-12 hodin před analýzou. Je dovoleno pít čistou vodu.

Je lepší informovat lékaře předem o užívání léků. Možná budete muset přestat užívat určité léky, které mohou ovlivnit výsledky. Například, nemůžete brát aspirin 5-7 dny před vyšetření, protože to thins krev.

Před samotnou analýzou je důležité být nervózní, protože svalové napětí negativně ovlivňuje konečné výsledky.

Je třeba mít na paměti, že dekódování indikátorů by měl provádět pouze odborník. V hemostasiogramu obsahuje několik klíčových ukazatelů.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je doba, během které se krevní sraženina tvoří po zavedení chemických činidel do krevní plazmy.

Coagulogram: podstata a indikace pro studii, parametry, jak a kde se mají vzít

Taková analýza jako coagulogram je poměrně široce známá, ale není předepsána při standardním lékařském vyšetření. Pacienti jsou proto někdy překvapeni návrhem lékaře na provedení této studie. Častěji se krevní koagulogram provádí u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako před plánovanou operací nebo u těhotných žen. V druhém případě se provádí v každém trimestru bez selhání.

Co se skrývá pod tajemným termínem? Coagulogram (jiný název studie - hemostasiogram) se provádí ke studiu srážlivosti krve pacienta. Analýza je základní a pokročilá. Obvykle je nejprve přiřazena základní studie. Pomáhá pochopit, kde došlo k odchylce od normy. A pokud se odhalí patologie, provede se podrobná studie, jejímž výsledkem jsou nejen kvalitativní změny, ale i kvantitativní.

Klíčové indikace pro analýzu

• Plánované operace. Během operace je vždy riziko krvácení. Z tohoto důvodu je důležitá znalost stavu systému srážení krve.
• Těhotenství Během tohoto období se mohou vyskytnout změny v ženském těle, a to jak pozitivní, tak negativní. Obvykle se koná jednou v trimestru. Pokud je fetoplacentární insuficience nebo gestaza diagnostikována častěji.
• Cévní poruchy (zvýšená trombóza, křečové onemocnění).
• Onemocnění jater.
• Autoimunitní patologie.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, mrtvice, ischemická choroba srdeční).
• Při předepisování antikoagulancií.
• Pro správný výběr dávky kyseliny acetylsalicylové a léčiv na ní založených.
• Účel antikoncepčních léků. V tomto případě se analýza provádí každé 3 měsíce.
• Léčba pijavicemi (hirudoterapie). K prevenci krvácení se provádí koagulogram.

Přírodní hemostázový systém

Ve zdravém těle je normálně fungující hemostázový systém přirozenou obranou proti nadměrné ztrátě krve při porušení integrity cévní stěny. Mnoho lidí ví o nebezpečí pro lidské zdraví a život krevních sraženin, ale příroda nevytváří nic nadarmo: tvorba trombu je velmi ochrana proti ztrátě krve. Zkusme zjistit, jak funguje přirozený systém hemostázy.

Krev je neustále v tekutém stavu. Tato kapalina má navíc určité složení a fyzikální parametry. Tělesné systémy neúnavně udržují tento stav po celý život. Vyskytují se však různé situace: například v důsledku poškození stěny cévy dochází ke krvácení. První látkou, která se uvolňuje do krve, je tromboplastin. Zahájí práci koagulačního systému: aktivuje bílkoviny, které jsou normálně přítomny v krvi. Tyto proteiny tvoří sraženinu v bodě porušení integrity cévy. Je vytvořen řetězec vedoucí k trombóze: trombin je syntetizován z protrombinu, aktivujícího fibrinogen, z něhož je následně tvořen fibrin. Je to ve fibrinu, jako je hmyz na webu, že krevní destičky uvíznou a tvoří krevní sraženinu. Fibrinová sraženina „opravuje“ ránu v cévě, krvácení se zastaví.

Ve zdravém organismu jsou oba systémy - koagulace a antikoagulace - v rovnováze. Existuje však i třetí systém - vstřebatelný (fibrinolýza). Poskytuje rozpouštění krevní sraženiny po obnovení integrity cévy. Koagulogramové indexy umožňují učinit závěr o stavu všech systémů.

Základní parametry hemostasiogramu

1. Fibrinogen. Nejdůležitější zkouška stavu koagulačního systému.
2. Prothrombinový index (PTI), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas). Jedna z těchto analýz se obvykle provádí na základě vybavení dostupného v laboratoři. Nejuniverzálnějším testem je INR. Všechny tyto studie ukazují vnější cestu koagulace.
3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. V testu naleznete zkratku - APTT.
4. Trombinový čas.

Další parametry hemostasiogramu

• Protein C. Nedostatečné množství tohoto parametru vede k trombóze.
• Antithrombin Podobně jako protein C je faktorem v antikoagulačním systému.
• D-dimer. Vzniká v důsledku zničení krevní sraženiny.
• Lupus antikoagulant.
• Plazmatická tolerance heparinu.
• AVR (aktivovaná doba přepočítávání).
• PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
• Doba rekalcifikace plazmy.

Coagulogram během těhotenství

Kdo je naprosto zdravý, prochází nejvíce výzkumu? Nepochybně jsou to těhotné ženy. Četné ultrazvukové vyšetření, testy, testy, vyšetření - všechny tyto testy musí projít budoucí mámou k narození zdravého dítěte. Seznam nutných studií u těhotných žen zahrnuje koagulogram. Analytická data charakterizují hemostázu a umožňují včasnou detekci abnormalit v tomto systému. V těle budoucí matky, mnoho procesů jít jinak než před těhotenstvím. Zejména hemostáza se zvyšuje, což je normální.

Existují však odchylky od normy. A to se stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě. Narušení krevního systému může vést k nenapravitelným následkům. Za účelem včasné detekce a neutralizace nejrůznějších problémů se provádí hemostáza.

Jaký je důvod aktivace hemostatického systému během těhotenství?

1. Za prvé se mění hormonální pozadí ženy.
2. Za druhé se objeví nový (uteroplacentární) cirkulační kruh.
3. Za třetí, tělo těhotné ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Pokud dojde během těhotenství k narušení srážlivosti krve, je zde vždy riziko vzniku tzv. DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která je charakterizována hyperkoagulací v první fázi a hypokoagulací ve druhé, to znamená vede k masivní ztrátě krve. DIC syndrom je považován za jednu z nejzávažnějších komplikací v porodnictví, je často nezvládnutelný a nese nebezpečí nejen života plodu, ale i života ženy.

Opak je možný. Krev v důsledku porušení antikoagulačního systému je velmi zředěna. V důsledku toho se zvyšuje riziko krvácení, zejména během porodu. Za účelem obnovení hemostázy se provede analýza a další interpretace koagulogramu. Na základě výsledků studie je předepsána léčba.

Tato analýza se obvykle provádí v každém trimestru těhotenství. Neplánované, pokud:

• Žena měla potraty.
• Jsou pozorovány symptomy preeklampsie: hypertenze, otok končetin, bílkoviny v moči.
• Hypertonus dělohy je diagnostikován (hrozba potratu).

Existuje mnoho příčin hemostázy, ale zvláštní pozornost by měla být věnována ženám, jejichž příbuzní měli srdeční infarkt, mrtvici, trombózu, křečové žíly a nemoci krevního systému.

Je to důležité! Mezi těhotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečí jakéhokoli léku pro nenarozené dítě. Ale se systémem hemostázy nemůže být vtip. Včas pro studium a užívání nezbytných léků pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.

Studium hemostasiogramu

Po vyšetření krve se koagulogram dešifruje. Jaké ukazatele lze vidět v laboratorní zprávě a co znamenají?

1. Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Obvykle se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 2 g / l do 4 g / l. U těhotných žen je jeho zvýšení považováno za normální, avšak obsah fibrinogenu i ve třetím trimestru by neměl překročit 6 g / l. To je velmi citlivý faktor. Byla prokázána jeho reakce na zánět, nekróza tkáně. Zvýšení může také hovořit o infekcích, akutních zánětlivých procesech (pneumonie), nástupu infarktu srdce nebo mozku, hypotyreózy, popálenin, antikoncepce. Pokud se množství fibrinogenu sníží, může být podezření na nedostatek vitaminů (C, B 12), hepatitidy, toxikózy, užívání některých léků, cirhózy jater. A samozřejmě neslavný DIC.

2. APTT

Vyšetřuje čas strávený tvorbou krevní sraženiny. Tento ukazatel je citlivý na změny jiných koagulačních faktorů. Normální APTV - od 30 do 40 sekund. Zvýšení parametru může znamenat hemofilii, nedostatek vitaminu K, onemocnění jater.

3. Protrombin

Trombin je syntetizován z tohoto proteinu v játrech, když je vystaven vitaminu K. Změnou hodnoty tohoto faktoru se posuzuje stav gastrointestinálního traktu a jater.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazatel je hodnocen především v případech, kdy se hemostasiogram provádí v případě podezření na antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematosus nebo jiné autoimunitní onemocnění. V krvi se produkují protilátky IgM a IgG proti fosfolipidům (obvykle chybí), což přispívá ke zvýšení indexu APTT. Jejich vzhled označuje preeklampsii nebo autoimunitní onemocnění. Obvykle tato situace končí neúspěchem: žena ztrácí dítě.

tabulka: normální základní hodnoty koagulogramu

5. Trombinový čas

Ukazuje čas konverze proteinu fibrinogenu na fibrin. Normální nastavení je od 11 do 18 sekund. Protože množství fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, je logické předpokládat, že se také prodlužuje doba trombinu. Indikátor však nepřekračuje normální rozsah. Pokud se data odchylují od normy, může to znamenat nedostatek nebo přebytek fibrinogenu v krvi.

6. Protrombinový čas

Tento indikátor znamená dobu vzniku trombinu z jeho neaktivní formy (proteinu protrombinu). Trombin je potřebný pro tvorbu krevní sraženiny, která pomáhá zastavit krvácení. Pokud je tento indikátor zvýšen, můžete diagnostikovat hypovitaminózu K, nedostatek koagulačních faktorů, onemocnění jater.

7. Index protrombinu

Jeden z nejdůležitějších ukazatelů. Srovnání času srážení plazmy je u pacienta normální ve stejnou dobu. Vyjádřeno v procentech jako PTI. Normální sazba by měla být mezi 93-107%. Změna PET může signalizovat onemocnění jater a riziko trombózy. Během těhotenství může být pozorována zvýšená rychlost užívání antikoncepce. Pokud se zhorší srážející se vlastnosti krve, ICT se sníží. Vzhledem k tomu, že protrombinový index je přímo spojen s vitamínem K, pokles naznačuje nedostatek tohoto vitaminu nebo špatnou vstřebatelnost ve střevě (například při střevních onemocněních). Přijetí aspirinu nebo diuretik také snižuje PTI.

8. Destičky

Krevní buňky, které se přímo podílejí na udržování hemostázy. Krevní rychlost těchto buněk je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesem indexu diagnostikovaného trombocytopenií. To může znamenat podvýživu matky. Destičky jsou syntetizovány v kostní dřeni.

9. Antithrombin III

Má proteinovou povahu a je antagonistou enzymu thrombin. Jeho úlohou je inhibovat působení koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norm - od 71 do 115 procent. Pokud je parametr snížen na polovinu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Při zvýšené srážlivosti krve jsou předepsány antikoagulancia. V tomto případě je také nezbytné ovládání indikátoru.

10. DIC syndrom

Normálně jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud je některý z faktorů těchto systémů narušen, je celá hemostáza nevyvážená. To je obzvláště nebezpečné u těhotných žen. Nejsložitější komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. Aktivace koagulačního systému a fibrinolýzy stimuluje vývoj DIC. V důsledku vývoje patologie u těhotné ženy může docházet k poškození placenty, endometritidě, embolii plodové vody.

11. D-dimer

V důsledku neúplného rozkladu fibrinových vláken se objevují poměrně velké „fragmenty“ - D-dimery. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulace pro těhotné ženy. Obecná rychlost je nižší než 500 ng / ml. Jiné parametry jsou však považovány za normální u těhotných žen. Již na počátku těhotenství indikátor začíná růst a před narozením několikrát překračuje normu. Zvýšení lze pozorovat také u pacientů s diabetem mellitus, s onemocněním ledvin, s komplikovaným těhotenstvím (gestaza) ve stáří.

standardní prázdná forma koagulogramu

12. Protilátky proti fosfolipidům (syndrom antifosfolipidů)

Onemocnění je autoimunní. Tělo začíná zvyšovat množství protilátek proti fosfolipidům. Jedná se o řadu příznaků, které charakterizují arteriální a venózní trombózu. Těhotným ženám s ASF hrozí riziko ztráty dítěte v důsledku feptoplacentární insuficience.

13. Doba rekalcifikace plazmy

Tvorba fibrinové proteinové sraženiny. Tento parametr odráží proces srážení jako celek.

14. Tolerance na plazmatický heparin

Tento test se provádí současně s předchozí. Do plazmy se přidává heparin a zaznamenává se doba rekalcifikace plazmy. Pokud je tento ukazatel menší než norma, mohou se také změnit jiné faktory koagulačního systému. Jaterní cirhóza, hepatitida je podezřelá. S nárůstem parametru můžeme předpokládat přítomnost takových onemocnění jako je srdeční selhání, stav pretrombózy, maligní nádory. Obvykle však může dojít ke zvýšení rychlosti v posledních fázích těhotenství.

Je to důležité! Je třeba poznamenat, že dešifrování koagulogramu během těhotenství (stejně jako u všech ostatních pacientů) může provádět pouze odborník. Je nepřijatelné, aby léčba byla diagnostikována a předepisována.

Kde se testovat a kolik to stojí?

Kdokoli může provést krevní test, například hemostasiogram, v jednom z nejbližších zdravotnických středisek, má-li k dispozici potřebné vybavení a činidla. Náklady na koagulaci závisí na rozsahu služeb a vybavení centra. V zásadě se cena základního balíčku pohybuje od 700 do 1 300 rublů (v Moskvě). Prodloužený coaguloram stojí asi 3500 rublů.

Pro těhotné ženy je však koagulogram zařazen do řady povinných studií a je zdarma. Podle systému OMS je také možné provést analýzu zcela zdarma, po předchozím obdržení pokynů ošetřujícího lékaře.

Jak se chovat?

Otázka „jak projít“ v případě analýzy na koagulogramu není vůbec zbytečná. Výsledky studie závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro (in vitro - mimo tělo). Krev se odebírá ze žíly.

Krev se podává na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj a více alkoholu). Je povolena pouze čistá voda. Přijaté léky - zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve - musí být specifikovány během testu. Velmi důležitý je emocionální stav pacienta. Musíme se snažit být nervózní, být klidní, vyrovnaní. Přetížení svalů negativně ovlivňuje výsledky studie. Před testem je vhodné vypít sklenici studené vody. Výklad výsledků je prováděn pouze odborníkem.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 s;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

33,217 celkový přehled, 3 zobrazení dnes

Koagulogram (test srážlivosti krve)
(hemostasiogram)

Krevní testy

Obecný popis

Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) je soubor krevních parametrů, které charakterizují jeho schopnost srážet se. Srážení krve je jednou z mnoha ochranných funkcí, které podporují normální fungování těla.

Základní a prodloužený koagulogram by měl být vyhodnocen společně s obecným krevním testem, včetně stanovení počtu krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu. Všechny indikátory koagulace jsou indikativní. Pokud je během základní studie zjištěna patologie, provede se její rozšířená verze, která může zahrnovat posouzení faktorů srážení krve.

Zrychlení srážlivosti, tzv. Hyperkoagulace, vede ke zvýšené trombóze, která je plná rozvoje trombózy a tromboembolie. Snížení koagulability nebo hypokoagulace s sebou nese riziko vzniku nekontrolovaného krvácení.

Jaký je postup?

Odběr vzorků krve se provádí z ulnární žíly na prázdný žaludek ráno.

Indikace pro stanovení krevního testu pro srážení krve

• sledování stavu hemostázového systému;
• rutinní vyšetření před operací;
• těhotenství;
• gestoza;
• monitorování antikoagulační léčby;
• monitorování antigregantnuyu terapie;
• hematologická onemocnění;
• venózní onemocnění;
• fibrilace síní;
• CHD;
• mrtvice;
• TELA;
• Syndrom DIC;
• léky (perorální antikoncepce, glukokortikosteroidy, anabolické steroidy);
• cirhóza jater.

Doba krvácení

Doba krvácení je hlavním ukazatelem stavu hemostatického systému, jeho vazby cév - krevní destičky. Studovat děrovač děrování ušního lalůčku a zaznamenat čas, po kterém se krev zastaví. Vyhodnocuje se pouze prodloužení. Test by neměl být použit pro předoperační plánovaný screening.

Interpretace výsledků

Prodloužení doby krvácení:

• trombocytopenie;
• trombocytopatie;
• hemofilie;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• hemoragické horečky;
• předávkování antikoagulancii a protidestičkovými látkami.

Zkrácení doby krvácení:

• žádná diagnostická hodnota;
• technické chyby ve studii.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmatickými faktory, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu a je nejcitlivějším a nejpřesnějším ukazatelem hemostasiogramu. Hodnota APTT závisí především na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit.

Interpretace výsledků

• selhání II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktorů srážení krve;
• fibrinolýzu;
• DIC, fáze 2 a 3;
• terapie heparinem (fraxiparin a analogy);
• autoimunitní onemocnění;
• těžké onemocnění jater;
• hemofilie A, B, C;
• Hagemanova nemoc;
• antifosfolipidový syndrom (APS);
• infuze reopoliglukiny, přípravků hydroxyethyl škrobu.

• DIC, 1. fáze;
• trombóza;
• tromboembolie;
• nepřesné odběr krve pro analýzu;
• fyziologické těhotenství.

Protrombinový čas Kvik a INR

Protrombinový čas (PTV) je čas vzniku trombinové sraženiny, pokud se do plazmy přidává vápník a tromboplastin, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu. Indikátor odráží 1 a 2 fáze srážení plazmy a aktivitu práce faktorů II, V, VII a X. Test se používá k posouzení vnějšího mechanismu srážení krve. Antikoagulační léčba je považována za účinnou, pokud je PTV zvýšena alespoň 1,5-2krát.

Interpretace výsledků

• Syndrom DIC;
• poslední týdny těhotenství;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• zpracování koncentrátu faktoru protrombinového komplexu.

• nedostatek nebo anomálie faktorů komplexu protrombinu (VII, X, V, II);
• podávání nepřímých antikoagulancií;
• onemocnění jater a žlučových cest;
• léčba nefrakcionovaným heparinem;
• infuze reopoliglukiny, přípravky hydroxyethyl škrobu;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• nesprávné odběr krve pro výzkum.

INR (International Normalised Ratio), nebo protrombinový koeficient, je poměr PTW pacienta k PTV normální plazmy ke stupni mezinárodního indexu citlivosti. Tento ukazatel je matematická korekční hodnota, pomocí které se provádí standardizace PTV za účelem porovnání výsledků získaných v různých laboratořích. Hlavním účelem stanovení INR je kontrola pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia. Normálně se INR blíží 1. Terapeutické rozmezí INR 2–3 na pozadí léčby nepřímými antikoagulancii zajišťuje prevenci trombózy bez zvýšení rizika krvácení.

Interpretace výsledků

Zvyšte čas PTV a INR:

• cirhóza jater;
• chronická hepatitida;
• nedostatek vitamínu K;
• amyloidóza;
• nefrotický syndrom;
• Syndrom DIC;
• dědičný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII a X;
• snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho nepřítomnosti;
• léčba deriváty kumarinu.

Snížení PTV a INR:

• trombóza;
• tromboembolie;
• aktivace fibrinolýzy;
• zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je třetím nejdůležitějším koagulačním testem charakterizujícím konečný stupeň koagulačního procesu - konverze fibrinogenu na fibrin působením trombinu. To je vždy určeno společně s APTTV a PTV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnózy vrozených patologií fibrinogenu. Definice TB se používá k identifikaci dysfibrinogenemie ak vyhodnocení antikoagulační aktivity krve.

Interpretace výsledků

• hypofibrinogenemie: snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
• Syndrom DIC;
• léčba fibrinolytickými léky;
• autoimunitní onemocnění;
• chronické onemocnění jater;
• akutní DIC;
• přítomnost přímo působících antikoagulancií v krvi;
• hyperbilirubinémie;
• paraproteinemii;
• uremie;
• mnohočetný myelom;
• nesprávné odběr krve pro výzkum.

• léčba inhibitory polymerace heparinem a fibrinem;
• hyperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / l a vyšší);
• akutní a subakutní DIC, počáteční fáze.

Fibrinogen

Fibrinogen - podle mezinárodního nomenklaturního faktoru I (první) plazmového koagulačního systému. Kvantitativní stanovení fibrinogenu metodou Clauss je základním testem studia hemostázy. Fibrinogen patří k proteinům akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, poraněním, stresem. Zvýšení plazmatického fibrinogenu i v rámci referenčních limitů koreluje se zvýšením rizika komplikací kardiovaskulárních onemocnění.

Interpretace výsledků

• těžké infekční nemoci;
• u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním předchází rozvoj infarktu myokardu a mrtvice;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• maligní neoplazmy;
• těhotenství;
• popáleniny;
• po operaci;
• amyloidóza;
• menstruace;
• léčba heparinem a jeho nízkomolekulárními analogy, estrogeny, perorální kontraceptiva;
• různé ledvinové patologie.

• vrozený a dědičný nedostatek;
• akutní DIC;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• leukémie;
• rakovina prostaty s metastázami;
• stav po krvácení;
• terapie anabolickými, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
• intoxikace heparinem.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibitor faktorů srážení plazmy, heparin plazmatického kofaktoru. Má významný inhibiční (antikoagulační) účinek na procesy srážení krve. Test se používá k monitorování léčby heparinem.

Interpretace výsledků

Zvýšení AT III:

• těžké infekční nemoci;
• akutní hepatitidu;
• nedostatek vitamínu K;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• rakovina pankreatu;
• menstruace;
• léčba anabolickými steroidy, nepřímými antikoagulancii.

Omezené AT III:

• vrozený a dědičný nedostatek AT III;
• alkoholické onemocnění jater;
• cirhóza jater;
• akutní DIC;
• CHD;
• poslední trimestr těhotenství;
• ateroskleróza;
• po operaci;
• sepse;
• trombóza a tromboembolie;
• sepse;
• léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu, perorální antikoncepce, kortikosteroidy;
• nefrotický syndrom;
• karcinom plic;
• polytrauma;
• gesto.

D-dimery

D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří sraženinu. Jedná se o testy aktivace srážení krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství lyzovatelného fibrinu. Tento test vám umožní posoudit intenzitu procesů tvorby a destrukce fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována v různých stavech spojených s aktivací koagulace.

Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně:

• arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různé lokalizace;
• mnohočetná onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy;
• CHD;
• infarkt myokardu;
• pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
• dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
• Syndrom DIC;
• séropozitivní revmatoidní artritidu;
• sepse;
• těhotenství;
• věk nad 80 let;
• onkologická onemocnění;
• trombolytická léčba.

Rozpustné komplexy fibrin-monomer (FFCM) jsou meziprodukty rozpadu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy, což se týká testů na aktivaci srážení krve (parakoagulace). FAMC je velmi rychle odstraněn z krevní plazmy, takže je velmi těžké určit. Test RFMK se používá především pro včasnou diagnózu DIC.

Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně:

• Syndrom DIC;
• arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různé lokalizace;
• pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
• komplikované těhotenství;
• fyziologické těhotenství;
• neonatální období;
• akutní a chronické selhání ledvin;
• sepse;
• šok;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• fyzického a psychického stresu.

Rozluštění krevního testu pro srážení

Proč provést krevní test na srážení? Jaké jsou indikace koagulogramu? Co bude rozluštit krevní koagulogram? Jaké patologické procesy a nemoci mohou být indikovány odchylkami určitých markerů srážení krve od referenčních hodnot? Budeme se snažit odpovědět na tyto otázky co nejvíce podrobností v tomto článku, zahrnující všechny ukazatele srážení krve.

Takže coagulogram s dekódováním.

Fibrinogen

Toto je tzv. Faktor I srážení krve. Transformace na fibrin - nerozpustný základ krevní sraženiny - hraje klíčovou roli při tvorbě krevní sraženiny a tím i při zastavení krvácení.

Je-li indikován plazmatický plazmatický test fibrinogenu: t

• Jako jeden z průzkumů před operací.
• V přítomnosti zánětlivých procesů.
• S kardiovaskulárními onemocněními.
• Během těhotenství pro prenatální diagnostiku.

Tabulka referenčních hodnot, ukazatele hemostasiogramu:

Co může znamenat zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi? Fibrinogen je zvýšen ve vývoji srdečního infarktu, mrtvice, pneumonie, rakoviny, stejně jako akutního zánětu, dysfunkce štítné žlázy, amyloidózy. Kromě toho může dojít k nadbytku normy během estrogenních a perorálních kontraceptiv, v případě popálenin a chirurgických zákroků. Dekódovací analýzu by měl provádět lékař.

V případě snížené hladiny fibrinogenu v krvi může koagulogram indikovat:

• nedostatek vitamínů B12 a C;
• závažné jaterní patologie s hepatitidou nebo cirhózou;
• Syndrom DIC;
• novorozené emboly (v tomto případě mluvíme o plodové embolii);
• toxikosy těhotných žen;
• myeloidní leukémie;
• polychemie.

Nižší, ve srovnání s normou, bude hladina fibrinogenu v krevní plazmě během období užívání anabolických steroidů a androgenů, stejně jako rybí olej, v důsledku otravy hadím jedem.

Trombinový čas (TV)

Tento čas se nazývá trombin, protože charakterizuje časové období, během kterého se již zmíněný fibrin mění pod vlivem iontů vápníku na trombus.

Při předepsání krevního testu k určení trombinového času:

• když je nutné určit, jak vysoká je hladina fibrinogenu v krvi a jak je účinná, to znamená, zda fibrinogen přítomný v krvi má své funkce;
• sledovat účinnost fibrinolytické léčby;
• sledovat stav pacientů s DIC;
• s těžkým onemocněním jater;
• potvrdit potraty;
• identifikovat produkty rozkladu fibringenu a (nebo) fibrinu v krevní plazmě.

Referenční hodnoty indikátoru krevního koagulogramu:

Pokud se televizor na koagulogramu sníží, znamená to, že se velmi rychle tvoří krevní sraženiny, které jsou plné ucpaných krevních cév a trombózy, což je často fatální.

Mezi důvody pro zvýšení televize:

• vrozený deficit fibrinogenu;
• autoimunitní onemocnění;
• selhání jater, hepatitida;
• přítomnost DIC;
• obecná hypovitaminóza na pozadí vitaminu C hypervitaminóza;
• terapie přímými antikoagulancii;
• rozvoj infekčních procesů v těle;
• porušení krevního oběhu.

Protrombinový čas

Tato míra srážení krve nám řekne, jak rychle dochází ke srážení krevních sraženin. Indikace směru testu PTV:

• všeobecná zkouška;
• předoperační vyšetření;
• pravděpodobnost vnitřního krvácení a krvácení;
• pravděpodobnost trombózy;
• předpoklad poruch hemostázy;
• diagnostika patologických procesů v játrech;
• kardiovaskulární onemocnění;
• tromboembolie;
• terapie přímými a nepřímými antikoagulancii;
• podezření na chronickou anémii;
• nosní krvácení.

Jaké jsou normální hodnoty indikátoru koagulogramu Protrombinový čas? Zpravidla je to 11–16 sekund. Během těhotenství, horní limit na pár sekund více. Různé druhy laboratorního vybavení však mohou mít své vlastní standardní ukazatele v závislosti na metodách a podmínkách zkoušení. Dekódování indikátorů by měl provádět lékař. Při snížení PTV:

• v posledních třech měsících těhotenství;
• při léčbě aspirinu v malých dávkách;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• v přítomnosti polycytemie (zvýšení počtu červených krvinek);
• v případě hluboké žilní trombózy nohou.

Zvýšení PTV ve srovnání se standardní hodnotou může znamenat:

• vrozená nebo získaná nedostatečnost některých faktorů srážení krve;
• Syndrom DIC;
• léčba warfarinem;
• Vitamín K progresivní hypovitaminóza (na pozadí patologických stavů pankreatu a žlučníku, nerovnováha mikroflóry);
• zvýšený antitrombin v krvi.

Na odchylku PTV od normy ve směru zvýšení může být také důsledek příjmu některých antibiotik, projímadel, hormonálních léků a aspirinu).

Prothrombotický index

Normálně je tento ukazatel krevního testu 95–105%, při analýze vzorku krve Kwik je to 78–142%. Pokud je hodnota pod referenční hodnotou, může to být indikace:

• nedostatečné množství vitamínu K, který ovlivňuje srážení krve;
• léčba koagulantem;
• patologie v játrech;
• vrozený nebo získaný nedostatek fibrinogenu;
• vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů.

Pokud je PTI na koagulogramu nad normou, může to znamenat nedostatek:

• kongenitální - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilní faktor), proconvertin (stabilní faktor), Stuart-Prauerův faktor;
• získané - koagulační faktory způsobené nefrotickým syndromem, amyloidózou, poruchou funkce jater;
• vitamin K.

A také na pozadí léčby přímými antikoagulancii, přítomností heparinu v krvi, leukemií DIC, léčbou antibiotiky, anabolickými steroidy, laxativy, aspirinem, kyselinou nikotinovou atd., Hormonální antikoncepcí.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Studie tohoto indikátoru může být přiřazena pacientovi spolu s výše uvedenými testy. Důvody jsou zpravidla takové důvody:

• krvácení;
• infarkt;
• střevní nekróza;
• kontrola terapie v přítomnosti DIC;
• neplodnost, potraty, potraty;
• vyšetření před operací;
• diagnóza hemofilie;
• tromboembolie;
• hluboká žilní trombóza;
• poškození velkých plavidel.

Normální hodnoty APTT:

Zvýšení hodnoty APTT varuje před rizikem krvácení v pozadí:

• hemofilie;
• nedostatečné množství vitamínu K;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• genetické abnormality;
• akutní leukémie;
• DIC;
• poporodní krvácení.

AChVT v koagulogramu pod normou ukazuje náchylnost k hemofilii, krvácení a tromboembolii v důsledku deficitu antihemofilního globulinu, tromboembolismu a počáteční fáze DIC u dítěte.

Při vyhodnocování indexu AChT v kombinaci s PTV může být dekódování krevního kogulogramu následující:

• norma AChVT se zvýšeným PTV znamená pravděpodobnost jaterních patologií, nedostatek vitaminu K a špatnou VII funkci krevního koagulačního faktoru;
• norma AChVT + norma PTV v přítomnosti lupusového antikoagulantu je důkazem von Willebrandovy choroby;
• zvýšené AChVT a PTV, takže můžete hovořit o závažných problémech s játry, deficienci fibrinogenu a protrombinu;
• rychlost PTV + nevýznamný pokles ACHT indikuje normální koagulaci krve nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Test D-dimeru Tyto hodnoty koagulogramu jsou cenné pro vysokou negativní prediktivní hodnotu. Přesnost je v tomto případě až 98%.

Jak hodnotit dekódovací koagulogram v tomto případě? Pokud jsou hodnoty koagulability D-dimeru normální, pak je trombóza s touto pravděpodobností prakticky vyloučena.

Zvýšené hodnoty ukazují, že srážení krve je aktivnější a vysoké riziko tvorby trombocytů.

Negativní výsledek tohoto testu je extrémně vzácný, pouze ve 2% případů. Nejprve, když je takový výsledek získán, jsou možné chyby odstraněny i ve fázi vzorkování materiálu, druhá analýza je provedena. A dokonce i poté může získaná hodnota pod regulačním prahem indikovat malou velikost krevních sraženin, pokles FAP (plazmatická fibrinolytická aktivita nebo schopnost spontánně rozpouštět krevní sraženiny) nebo vysokou hladinu aktivátoru plazmidového inhibitoru PAI-I. Zde však začíná komplexní téma genetiky, a abychom ji pochopili, budeme potřebovat samostatný článek.

Lupus antikoagulant

Specifikem tohoto ukazatele je, že jako takový má malý význam pro samotnou diagnózu a odborníci ho považují za jeden z faktorů v sérii testů. Takže s pozitivním výsledkem analýzy můžeme předpokládat přítomnost krevních sraženin, onkologii, zánětu nebo AIDS. Správnou diagnózu však lze provést pouze vyhodnocením souboru ukazatelů.

Coagulogram protein C indikátory

Nedostatek tohoto proteinu svědčí o riziku trombózy a je dědičný. Pravděpodobnost vývoje této patologie závisí na formě dědičnosti, která je určena v procesu genetické analýzy. V závislosti na jeho výsledku, v raném věku, může být detekován DIC a neonatální purpura (s homozygotní formou genového transportu), nebo se zvýší riziko trombózy a nízká citlivost během adolescentní terapie.

Je-li předepsán test na protein C:

• s trombózou;
• pokud mají přímí příbuzní vrozený nedostatek tohoto proteinu;
• podle výsledků jiných testů na srážení krve.

Referenční hodnoty proteinu C v koagulogramu:

• aktivita - 70–130%;
• množství -> 3 mg / ml nebo 60 nmol / l.

Protein S

Hodnoty normy v těchto hemostasiogramových indexech v krevní plazmě jsou 140%, ve volné formě 65–144%. Zároveň potřebujete vědět, že u žen je tento protein o něco menší než u mužů.

Nedostatek proteinu S je příčinou žilní trombózy zejména v mladém věku.

Tolerance plazmatického heparinu

Obvykle je tato hodnota koagulogramu 7–15 minut. Pokud je překročena horní hranice referenční hodnoty, znamená to pokles rezistence vůči účinkům heparinu, což je často v případech onemocnění jater. Pokud krevní koagulogram ukáže, že výsledek testu nedosáhl nižší normální hodnoty, může to znamenat onkologii, onemocnění kardiovaskulárního systému, během těhotenství a pooperační období.

PFCM nebo rozpustný komplex fibrin-monomer

Normální hodnota testu je 3,36–4 mg / 100 ml plazmy. Pokud se zvýší rfmk, může to znamenat porušení hemostatického systému, trombinémie (nadměrný počet mikrotrombusů v cévách).

PPMC může být nižší než normální při užívání antikoagulancií, zpravidla v rozporu s doporučenými dávkami, což způsobuje, že krev začíná špatně koagulovat.

Vévoda krvácející čas

Normálně se krvácení v tomto vzorku zcela zastaví během 1,5-2 minut. Tento indikátor koagulogramu je diagnosticky významný pouze pro komplexní posouzení krevních testů.

Lee White je srážení

Referenční hodnoty indikátoru zapadají do období 4–7 minut u skleněné trubice a 15–25 u silikonové trubice.

Pokud tato rychlost srážení překročí normu, může to znamenat poruchu štítné žlázy, anafylaktický šok a ztrátu krve.

Tento jev může také nastat v důsledku manipulace s nádobou.

Zpomalení doby srážení v tomto testu často hovoří o onemocněních jater, závažných infekcích, hemofilii a onkologické terapii heparinem a léčbě jinými antikoagulancii.

Antithrombin III

Tento test srážení krve je indikován pro:

• předpoklad žilní trombózy;
• po operaci pro odstranění krevní sraženiny;
• s nízkou citlivostí na heparin,
• stejně jako v kombinaci s testy na proteiny C, S a lupus antikoagulancia.