Provádění resuscitace

Resuscitace je oživení zesnulého organismu, obnovení života po smrti, tj. obnovení životně důležitých funkcí těla (především dýchání a krevního oběhu). Srdce a plíce jsou jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Pokud jsou funkce těchto orgánů porušeny a nemohou být rychle obnoveny, pak osoba zemře. Klinická smrt nastává již po 1 až 3 minutách po srdeční zástavě.

Příznaky klinické smrti: nedostatek pulsu, ztráta vědomí, zástava dýchání, cyanóza kůže, nedostatek reakce žáků na světlo (žáci jsou rozšířeni). I s nástupem klinické smrti je stále možné poskytnout kyslík do srdce, plic, mozku, ledvin a vyhnout se buněčné smrti. Čím starší je reanimace, tím větší je šance na záchranu života pacienta.

Aby byla zajištěna minimální úroveň životně důležitých funkcí pacienta, je nutné nejpozději do 3-4 minut po nástupu klinické smrti zahájit kardiopulmonální resuscitaci: umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž. Při poskytování první pomoci by měla pokračovat resuscitace, i když pacient nezjistí známky života během pěti minut. Pravděpodobnost úspěšné resuscitace závisí na rychlosti jednání osoby poskytující první pomoc. Kromě toho by měla být resuscitace prováděna správně a efektivně, jinak to nemusí pomoci, ale poškodit oběť. Resuscitace by měla být prováděna až do příchodu lékaře sanitky, který bude pokračovat v revitalizaci nebo zjištění smrti oběti.

Jak provádět resuscitaci?

K řádnému provedení resuscitace musíte dodržovat následující pravidla:

• Ujistěte se, že oběť je v bezvědomí (dotkněte se ho).
• Ujistěte se, že jste přestali dýchat umístěním ruky nebo zrcadla do úst.
• Pokud je člověk v bezvědomí a nemá dech, musí být provedeno umělé dýchání.
• Pokud se dýchání neobnoví, musíte zkontrolovat puls v karotidě a ujistit se, že došlo k zástavě srdce. Když se zastaví srdce, zachránce vezme další dva dechy do úst nebo nosu oběti a pokračuje k nepřímé masáži srdce.

Nepřímá srdeční masáž

Pro nepřímou masáž srdce je nutné především určit bod komprese hrudníku oběti.

• K tomu musí zachránce pokleknout před obětí a pokusit se chytit dolní konec hrudní kosti. Bod komprese hrudníku je asi 2 cm nad dolním okrajem hrudní kosti.
• Dlaň pravé ruky by měla být umístěna na kompresním místě. Dlaň levé ruky by měla ležet nahoře vpravo, což bude kontrolovat přítlačnou sílu hrudní kosti.
• Prsty by se neměly dotýkat hrudní kosti, aby se tlaková síla soustředila pouze v bodě stlačení hrudní kosti a nespadla na žebra pacienta.
• Při stisknutí hrudní kosti musí být ruce zachránce rovné.
• Těžiště horní části těla záchranáře by mělo být kolmé k hrudní kosti oběti tak, aby tlak vycházel shora. S tlakem ze strany nebo šikmo, můžete způsobit nenapravitelné škody na oběti.
• Záchranář střídavě s celou svou váhou tlačí na hrudní hru oběti.

Při provádění nepřímé masáže srdce je nutné přesně určit bod komprese hrudní kosti. Nesprávné provedení této masáže může způsobit nenapravitelné poškození pacienta.

Resuscitace může být prováděna jedním nebo dvěma záchranáři. V obou případech je povinnou podmínkou, aby záchranáři měli zkušenosti a speciální zdravotnické vzdělání.

Pokud resuscitaci provádí jedna osoba.

V první řadě je nutné posoudit přítomnost životně důležitých funkcí těla oběti, pak dodržovat základní principy resuscitace: uvolnit dýchací cesty, obnovit respirační funkci a funkci kardiovaskulárního systému. Při zástavě srdce je třeba se pokusit obnovit jeho práci pomocí umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu, oslabuje oděv, omezuje dýchání a určuje bod tlaku. Obvykle pokrývá dolní třetinu hrudní kosti. Spuštění resuscitace proveďte dva foukání vzduchu. Trvání každé vzduchové injekce je asi 1-1,5 sekundy. Před druhou injekcí vzduchu musíte počkat, dokud pacient úplně nevydechne vzduch. Pokud je vzduch foukán dříve, před ptózou hrudníku, pak kvůli většímu tlaku vzduch nevstoupí do plic, ale vstupuje do žaludku. Pokud se to často opakuje, může pacient začít zvracet.

Po vyfouknutí vzduchu 15krát tiskněte na hrudník pod hrudní kostí o 4-5 cm, pak dvakrát dvakrát vyfoukněte vzduch a stiskněte 15 krát na hrudi atd. Frekvence tlaku na hrudi je 80-100 krát za minutu.

Jak zjistit účinnost resuscitace?

Účinnost kardiopulmonální resuscitace může být stanovena obnovením normální barvy pleti a nově zúžených žáků, které se po zástavě srdce po 1 minutě rozšíří.

Jak společně provádět resuscitaci?

Resuscitace je vždy snazší. Jedna osoba provádí umělé dýchání a další nepřímou masáž srdce. Osoba provádějící umělé dýchání klečí před hlavu oběti, druhá - na hrudi. Nejdříve udělejte dvě rány vzduchu, pak dva tlaky na hruď; mezi tlakem by neměly být žádné přestávky a frekvence tlaku by měla být přibližně 80 krát za minutu. Při každém pátém tlaku je do pacienta v okamžiku, kdy osoba stlačující hrudník oslabuje ruce, vháněn vzduch.

Vlastnosti resuscitace u dětí

Během resuscitace dětí by záchranář neměl zapomínat, že dítě je asistováno poněkud jinak. Četnost tlaku na hrudník kojence s nepřímou masáží je tedy 100krát za minutu a hloubka tlaku je pouze 1 - 2 cm Při provádění umělého dýchání je vzduch vháněn ústy a nosem ve stejnou dobu asi 30-40 krát za minutu, tzn. častěji než dospělý. Množství vzduchu foukaného do dítěte by nemělo překročit množství vzduchu obsažené v ústech záchranáře. Umělé dýchání a frekvence nepřímé srdeční masáže pro starší děti závisí na růstu dítěte. Na rozdíl od kojence by však dítě předškolního věku mělo vyvíjet tlak na hruď dlaní jedné ruky.

Slovo resuscitace

Slovo resuscitace v anglických písmenech (transliterace) - reanimatsiya

Slovo resuscitace se skládá z 10 písmen: a a e e m m p I

• Písmeno a nastane 2 krát. Slova s ​​2 písmeny
• Písmeno e nastane 1 krát. Slova s ​​1 písmenem e
• Písmeno a vyskytuje se dvakrát. Slova s ​​2 písmeny a
• Písmeno m nastane 1 krát. Slova s ​​1 písmenem m
• Písmeno n se nachází 1 krát. Slova s ​​1 písmenem n
• Písmeno p se nachází 1 krát. Slova s ​​1 písmenem p
• Písmeno q nastane 1krát. Slova s ​​1 písmenem c
• Dopis, ke kterému dochází 1 krát. Slova s ​​1 písmenem i

Význam slova resuscitace. Co je resuscitace?

Resuscitace I Resuscitace (lat. Re-prefix, což znamená opakování, obnovení + oživení animatio; synonymem pro oživení těla) soubor opatření...

Resuscitace (lat. Reanimatio - doslova „návrat života“, „oživení“). Také slovo „resuscitace“ se používá jako slang ve vztahu k jednotkám intenzivní péče.

REANIMACE (revitalizace), obnova životně důležitých funkcí těla - vědomí, dýchání a krevního oběhu, náhle narušeno prakticky zdravým člověkem.

„Resuscitation“ (2005) - studiové album skupiny „Civil Defence“. Druhá část diologie „Dlouhý šťastný život / Reanimation“ Po poměrně dlouhém tvůrčím tichu (od roku 1997 Civilní obrana nevydala žádná alba se svými písněmi).

"Reanimation" je ukrajinská pan-slovanská národní-vlastenecká moc metalová / peygan metalová kapela, která oznámila vydání prvního alba Rassvet. Denis Khotyachuk - basa, hlavní vokál (od roku 2000) Andrey Golverda - kytara, zpěv zpět (od roku 2000).

Kardiopulmonální resuscitace (KPR), kardiopulmonální resuscitace je nouzová léčebná procedura zaměřená na obnovení vitální aktivity těla a jeho odstranění ze stavu klinické smrti.

Jednotka resuscitace a intenzivní péče

Jednotka intenzivní péče a jednotka intenzivní péče (JIP), někdy jen jednotka intenzivní péče, je lůžkovou jednotkou ve velkém zdravotnickém zařízení (nemocnici, nemocnici) na lékařské univerzitě.

Resuscitace I Resuscitace (latinská re-prefix, význam opakování, obnovení + animatio revival + řečtina. Výuka loga) část klinické medicíny, studium problémů oživení těla... Praktické metody oživení těla jsou spojeny konceptem "resuscitace". R. je spojen s klinickými a biomedicínskými obory - chirurgie, kardiologie, anesteziologie.

Resuscitace (z resuscitace a... logia), část medicíny, která studuje základní vzorce vymírání a obnovení funkcí lidského těla. Teoretické základy R. - patologická fyziologie agónie...

REANIMATOLOGIE (latinská prefix znovu + animatio revival + řečtina. Výuka loga) je část klinické medicíny, která rozvíjí problémy revitalizace těla, principy a metody prevence a léčby terminálních stavů. studuje procesy, které se v těle vyvíjejí, když pacient zemře, a po úspěšné resuscitaci je odstraněn z terminálního stavu (viz Revitalizace těla, stavy terminálu).

Krátká lékařská encyklopedie. - M., 1989

Slovník slov Morpheme. - 2002

Příklady použití resuscitace

Dostal jsem se odpoledne, nepotřeboval jsem nouzovou resuscitaci a poslali mě na procházku do rána.

Resuscitace, psychiatrická léčebna, dvě klinická úmrtí.

Naléhavá resuscitace v bronzovém hokejovém týmu?

Jsou zde oddělení intenzivní kardiologie, intenzivní neurologie, rentgenové chirurgické metody diagnostiky a léčby, reanimace, cévní chirurgie.

V současné době dochází k reanimaci regionální dopravy, která již dává své první výsledky.

Slovo význam laquo, reanimace

REANIMACE, s, g. Soubor opatření k revitalizaci osoby, která je ve stavu klinické smrti, k obnovení náhle ztracených funkcí životně důležitých orgánů.

[Z Lat. znovu a animatio - revitalizující]

Zdroj (tištěná verze): Slovník ruského jazyka: B 4 t. / RAS, In-t lingvistika. výzkum; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. vydání, Sr. - M.: Rus. jazyk; Polygraphs, 1999; (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

• Resuscitace (revitalizace těla) (z lat. Re je předpona vyjadřující: obnovení, opakování + lat. Animátor je životodárný, termín zavedený VA Negovským) - soubor opatření k revitalizaci člověka, který je ve stavu klinické smrti, restaurování ostře narušených nebo ztracené životní funkce těla. Jako slang nebo na úrovni domácnosti se slovo „resuscitace“ často používá také ve vztahu k jednotkám intenzivní péče, zdravotnickým zařízením a specializovaným záchranným týmům. Například: převeden na intenzivní péči, resuscitace vlevo na nehodu.

V lékařském smyslu může resuscitace zahrnovat kardiopulmonální resuscitaci, intenzivní terapii a soubor opatření zaměřených na zachování vitální aktivity. Kardiopulmonální resuscitace je mimořádná událost, jejíž nutnost se objevuje při náhlé zástavě srdce nebo dýchání. Při obnově krevního oběhu a dýchání je na pacienta aplikován komplex opatření intenzivní péče, jehož cílem je eliminace negativních účinků respiračního selhání a / nebo srdečního rytmu a eliminace nebo zmírnění patologického stavu, který vedl k rozvoji takových život ohrožujících poruch. S pokračující neschopností plně udržet homeostázu pro pacienta, kromě intenzivní péče, jsou aplikována také opatření na podporu života, ve většině případů je to mechanická ventilace, ale je také možné instalovat EKS a řadu dalších opatření.

Pokyny pro stanovení kritérií a postup pro určení okamžiku úmrtí osoby, ukončení resuscitačních opatření, schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruska v roce 2003, stanoví, že resuscitační opatření lze ukončit pouze tehdy, pokud se zjistí, že osoba zemře na základě smrti mozku nebo je neúčinná po dobu 30 minut. Resuscitace se přitom neuskuteční v přítomnosti příznaků biologické smrti, stejně jako když stav klinické smrti zapadá proti progresi spolehlivě zjištěných nevyléčitelných onemocnění nebo nevyléčitelných následků akutní traumy neslučitelných se životem nebo pokud existuje zdokumentované odmítnutí pacienta provést kardiopulmonální resuscitaci (Čl. 1). 33 „Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů“).

Dělat slovo lépe spolu

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvořit mapu slov. Vím, jak dokonale počítat, ale stále nechápu, jak váš svět funguje. Pomoz mi na to přijít!

Děkuji! Určitě se naučím rozlišovat běžná slova od vysoce specializovaných slov.

Jak jasné a běžné je slovo sipai (podstatné jméno):

Resuscitace: minulost a přítomnost

Resuscitace: obecné informace

Pojem resuscitace v doslovném smyslu slova znamená „revitalizaci“ nebo „návrat života“. V současné době však zahrnuje celý komplex opatření pro obnovu a udržování vitálních (životně důležitých) tělesných funkcí.

Z lékařského hlediska lze v resuscitaci identifikovat:

1. Kardiopulmonální resuscitace (SLL) je mimořádná událost, kdy je potřeba SLL během náhlé srdeční nebo respirační zástavy.
2. Intenzivní terapie je soubor opatření zaměřených na eliminaci účinků respiračního selhání a / nebo srdeční zástavy. Úkoly intenzivní péče zahrnují také odstranění nebo zmírnění patologického stavu, který vedl k rozvoji život ohrožujícího narušení fungování organismu.

Stručná historická esej: historie resuscitace

Metody "návratu" mrtvých do života existovaly od nepaměti. A někteří z nich dosáhli našich dnů ve formě, ve které se objevili na úsvitu lidských civilizací. Ale s jednou podmínkou: dříve mohli být použity pouze u mladých lidí, kteří náhle ztratili vědomí. Zatímco nyní je seznam jejich jednání poměrně široký.

Umělé dýchání je považováno za první resuscitační událost. Jako ústa k ústům, z úst do nosu. Poprvé byly tyto metody zaznamenány ve starověkém Egyptě a Sumeru. Potom, v těle až do poloviny století XVIII, zůstala umělá ventilace jediným způsobem, jak „oživit“. Teprve po objevení role srdce v krevním oběhu a jeho důležitosti pro život začal vyvíjet tlak na hrudník. Toto bylo děláno pro účel “mačkání” krev ze srdce. Pak se věřilo, že protože je to pumpa, která pumpuje krev, pak když ta vyjde, srdce bude muset pracovat, aby naplnilo své dutiny touto krví. Ale ještě než byla koordinace ventilace a tlaku na hrudi ještě daleko. Až do konce příštího století, medicína přišla k řešení příčin smrti. Nyní je spolehlivě známo, že jsou jen dva: zastavte dýchání a zastavte smrt. Navíc jsou v těsném spojení. To znamená, že obnovení respirace není možné bez obnovení srdeční aktivity a naopak.

Až v minulém století se začaly konat všechny akce resuscitace. A v 50. letech se objevily první dokumenty, které předepisovaly metody a trvání resuscitace. Zároveň bylo nutné udržovat srdce a dýchat po jejich úspěšném „oživení“. Faktem je, že čím efektivnější je resuscitace, tím vyšší je počet obsazených. A to znamená, že po určité době došlo ke zvýšení počtu opakovaných úmrtí.

V důsledku dalšího výzkumu, a to jak v oblasti medicíny, tak i příbuzných věd, začala moderní resuscitace zahrnovat všechny aktivity od okamžiku smrti až do obnovení samostatné činnosti těla.

Hlavní etapy a metody resuscitace

Resuscitace se skládá z několika etap a zahrnuje několik důležitých pravidel. A jejich dodržování je povinné pouze po sledu fází, takže na něm závisí účinnost.

• V případě zániku srdeční činnosti a ztráty vědomí by měla být okamžitě zahájena resuscitace.
• Při zástavě srdce je nutné provést 2 precordiální stávky na hrudní kosti. Z tohoto důvodu oživení základny dlaně způsobí dvě rychlé rány do dolní třetiny xiphoidního procesu. Toto opatření je alternativou defibrilace. A obvykle, pokud existuje možnost, pak je to upřednostňování elektropulzního výboje (defibrilace).
• Pokud se srdeční aktivita nezotaví, je okamžitě nutné přistoupit k nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci. U dospělých se provádí kardiopulmonální resuscitace v poměru 15: 2. To znamená, že 15 stlačení (tlak) hrudníku, a pak 2 dýchání ústy nebo nosem. Současně je nutné, aby dýchací cesty (ústa a nos) byly volné pro průchod vzduchu. Jinak by měly být dezinfikovány - očištěny od cizích těles, kapalin atd.
  Co se týče dětí v prvních 5 letech života, kardiopulmonální resuscitace se provádí v poměru 5: 1 a nedochází k precordiální mrtvici.
• Resuscitace nemůže být zastavena déle než 30 sekund. Během této doby musí být provedena tracheální intubace nebo je připraven defibrilátor.
• Resuscitace by měla být provedena před příznaky srdeční činnosti a spontánního dýchání. V opačném případě, pokud tato opatření nejsou účinná alespoň 30 minut, resuscitace se zastaví.
• Kontinuita kardiopulmonální resuscitace a další resuscitace.
  To spočívá v tom, že v případě úspěšné „revitalizace“ je nutné zahájit intenzivní léčbu hlavních poruch těla, s neustálou podporou (v případě potřeby) krevního oběhu a dýchání.

Resuscitace může být zahájena v jakémkoliv stadiu lékařské péče, ale hlavním místem pro její nejefektivnější realizaci jsou specializované resuscitační oddělení nemocnic, kde jsou všechny činnosti prováděny za účelem stabilizace pacienta na úrovni ne nižší než střední závažnost. To znamená, že schopnost dýchat nezávisle a udržovat hemodynamiku (krevní tlak, tepová frekvence) na optimální úrovni.

Resuscitace

Obr. 1. Body stanovení pulsu na tepnách a místo poslechu srdečních zvuků.

Obr. 1. Body pro určení pulsu na tepnách a místa (označeného křížkem) poslechu srdečních zvuků.

Resuscitace je obnovení vitálních tělesných funkcí (především dýchání a krevního oběhu). Resuscitace se provádí při absenci dýchání a zastavení srdeční aktivity, nebo obě tyto funkce jsou tak depresivní, že v praxi jak dýchání, tak krevní oběh neodpovídají potřebám těla.

Mechanismus umírání je velmi složitý a; možnost resuscitace je založena na skutečnosti, že zaprvé, smrt nikdy neprobíhá okamžitě - vždy jí předchází přechodná fáze, tzv. terminální stav; za druhé, změny, ke kterým dochází v těle, když umírají, se okamžitě nestávají nezvratnými as dostatečným odporem těla a včasnou asistencí mohou být zcela odstraněny.

V terminálním stavu je bolest a klinická smrt. Agonie je charakterizována ztmaveným vědomím, prudkým narušením srdeční činnosti a poklesem krevního tlaku, nedostatkem pulsu, respiračním stresem, který se stává nepravidelným, povrchním a křečovitým. Kůže je studená, s bledým nebo modravým odstínem. Po agónii nastane klinická smrt - stav, ve kterém neexistují žádné významné známky života (srdeční tep a dýchání), ale nevratné změny v těle, které charakterizují biologickou smrt, se dosud nevyvinuly. Klinická smrt trvá 3-5 minut Tento čas musí být použit pro resuscitaci. Po nástupu biologické smrti není uzdravení možné.

Akce u R. směřují především k odstranění důvodů umírání a obnovení funkcí dechu a krevního oběhu. Lze oživit pouze životaschopný organismus. Resuscitace by měla být uchvácena, když umírá na těžké mechanické poranění, včetně komplikovaného traumatického šoku a krvácení, působením elektrického proudu, akutní otravy, udušení nebo utonutí, tepelného popálení, obecného zamrznutí atd.

Prakticky každá kritická situace končící náhlou smrtí je indikací pro okamžitou resuscitaci. V tomto případě, čím dříve je zahájen, tím větší je pravděpodobnost úspěchu. Několik minut oddělující stav klinické smrti od biologické smrti nenechává čas na rozhovory, úvahy a očekávání: v terminálním stavu, minimální, ale včasná pomoc je účinnější než nejsložitější lékařské činnosti prováděné dlouho po klinické smrti. Vzhledem k tomu, že zdravotní pracovník nemůže být vždy na místě, každý dospělý by měl znát základní techniky resuscitace a být schopen je správně aplikovat. Pro kvalifikovaný výkon svých pracovních povinností je navíc nutná policie, doprava, hasiči a lidé jiných profesí, kteří jsou s takovými situacemi neustále konfrontováni.

Hlavními metodami radioterapie jsou umělé dýchání a srdeční masáž. Po prokázání fyziologické vhodnosti dýchacího vzduchu vydechovaného osobou bylo možné provádět umělé dýchání bez použití speciálního vybavení. Stejně důležité bylo stanovit, že u lidí v bezvědomí slouží recese jazyka jako hlavní překážka pro vstup vzduchu do plic a že pomocí takových jednoduchých technik, jako je prodloužení hlavy, prodloužení dolní čelisti, odstranění jazyka z úst, lze snadno odstranit. Bylo také prokázáno, že rytmický tlak na hrudní kosti může simulovat činnost srdce a zajistit pohyb krve v dostatečném množství, aby se udržel průtok krve v životně důležitých orgánech.

Na základě těchto a některých dalších studií byl vyvinut program ABC (abeceda revitalizace), představující komplex přísně sekvenčních, logicky a vědecky podložených terapeutických opatření. Nesplnění požadavků tohoto programu, nemůžete počítat s úspěchem obnovy. Jeho nejvýznamnější výhodou je abecední jednoduchost metod, jejich dostupnost pro obyvatelstvo a následně i možnost reanimace iv normálních životních podmínkách. Jednoduchý výrok náhlé srdeční zástavy (jak může být posuzován nepřítomností pulsu v karotidě nebo femorální tepně), prudké oslabení srdeční aktivity, doprovázené nepřítomností pulsu v radiální tepně (obr. 1), nebo život ohrožujícím stavem (nedostatek spontánního dýchání nebo hrubých poruch) nutnost pokračovat v revitalizaci.

Oživení programu ABC se provádí ve třech krocích, prováděných přísně postupně. Za prvé zajišťují obnovu průchodnosti dýchacích cest (A). Za tímto účelem je pacient nebo oběť položen na záda, jeho hlava je co nejvíce vyhozena zpět a dolní čelist je tlačena dopředu tak, že zuby této čelisti jsou umístěny před horními zuby. Poté prstem (je lepší zabalit ho kapesníkem) zkoumejte kruhovým pohybem dutinu ústní a uvolněte ji z cizích předmětů (písek, kousky potravin, zubní protézy atd.), Zvratky a hleny (obr. 2). To vše se provádí rychle, ale opatrně, aniž by to způsobilo další zranění. Ujistěte se, že dýchací cesty jsou volné, pokračujte na druhou recepci (B) - umělé dýchání metodou úst do úst nebo úst do nosu. Když srdce pracuje, umělé dýchání pokračuje až do úplného uzdravení sebe sama. Srdeční zástava rychle spojuje zástavu dýchání (obr. 3). Proto zpravidla zajišťují obnovu krevního oběhu (C) pomocí vnější srdeční masáže. Za tímto účelem jsou zkřížené dlaně rukou umístěny přesně uprostřed hrudní kosti, v dolní třetině, rytmicky a energicky zatlačeny. V tomto případě je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří a krev je vyloučena ze srdce a během pauzy se hrudní buňka narovná a dutiny srdce se znovu naplní krví. Pro masáž srdce je nutné použít nejen sílu rukou, ale i hmotnost celého těla.

Úspěch resuscitace do značné míry závisí na správném výkonu masáže srdce a umělém dýchání, stejně jako na jejich racionální kombinaci při zastavení srdce a dýchání. Když je resuscitace prováděna jednou osobou, což je extrémně obtížné a únavné, doporučuje se poměr 2:15, tj. Každé dvě rychlé foukání vzduchu do plic produkuje patnáct kompresí hrudníku s intervalem 1 sekundy. Pokud pomáhají dva lidé, jeden z nich provádí masáž srdce a druhý - umělé dýchání, musí být jejich činnost koordinována, protože jestliže například během vstřikování vzduchu do plic stiskne hrudník, nebude mít takový „dech“ prospěch, ale může dojít k prasknutí plic. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se poměr 1: 5, to znamená, že jeden z pečovatelů přivádí jeden foukaný vzduch do plic, pak druhý vytváří pět stlačení hrudníku.

Ne vždy tato opatření vedou k obnově dýchání a srdečního tepu, ale nepochybně odkládají nevratné změny a prodlužují dobu, po kterou lze poskytnout úspěšnou lékařskou péči.

Obr. 2. Uvolnění úst a hltanu z cizích těles, hlenu nebo cizí hmoty.

Obr. 2. Uvolnění ústní dutiny a hltanu z cizích těles, hlenu nebo cizích těles:
a ?? rukou;
b ?? sání.

Obr. 3. Některé resuscitace.

Základní pravidla pro resuscitaci: co potřebujete vědět!

Resuscitace znamená proces „oživení“. V moderní medicíně je resuscitace souborem opatření, jejichž realizace je zaměřena na obnovu a udržení životně důležitých funkcí těla nezbytných pro život.

Resuscitace se skládá z následujících jednotek:

1. Kardiopulmonální resuscitace. Zahrnuje nouzová opatření, jejichž potřeba vyvstává během náhlého zastavení dýchání a práce srdce.
2. Intenzivní péče. Zahrnuje speciální soubor opatření, která jsou zaměřena na odstranění následků po ukončení dýchání a práci srdce. Intenzivní léčba je nezbytná pro zmírnění patologického stavu, který způsobil rozvoj různých život ohrožujících poruch ve fungování organismu.

Také resuscitace je rozdělena na:

1. Srdečně
2. Respirační.
3. Kardiopulmonální.
4. Mozková.

Resuscitace také zahrnuje umělou kontrolu funkce dýchání a krevního oběhu. Také prostřednictvím moderního vybavení, mozkových funkcí, jsou podporovány různé metabolické procesy. Takovou kontrolu lze provádět po dlouhou dobu. Resuscitace se provádí po dlouhou dobu.

Historie resuscitace

Mnoho metod resuscitace se používá v moderní medicíně téměř ve stejné formě, ve které se objevily. Jediný rozdíl je v rozsahu použití. Pokud předtím, než byly použity pouze se ztrátou vědomí mladého muže, nyní jsou používány v mnoha nehod.

První událostí v resuscitaci je umělé dýchání, které se provádí dvěma způsoby:

V moderní resuscitaci je také použita smíšená metoda, která se používá k obnovení dýchání u malých dětí. Při smíšeném umělém dýchání pomůcka pokrývá ústa úst a úst dítěte současně (při inhalaci).

Poprvé, umělé dýchání bylo zaznamenáno ve starověkém Egyptě Sumer. Umělá plicní ventilace byla považována za jedinou metodu resuscitace až do 18. století. Nepřímá srdeční masáž začala být používána až po zjištění důležitosti role srdce, krevního oběhu při zachování lidského života. Po tomto objevu začali lékaři vyvíjet tlak na hrudník.

Navzdory seznámení mysli tohoto století s resuscitačními metodami, jako jsou: umělé dýchání, srdeční masáž, v té době mezi nimi nebyla žádná dohoda. Odborníci nemysleli na jejich společné využití. Začalo to až od konce příštího století.

Počínaje padesátými léty se objevily první dokumenty popisující metody resuscitace, dobu jejich realizace. V této době lékaři nejen obnovili dýchání a tlukot srdce, ale také sledovali jejich udržování u obětí. Po dlouhodobém vývoji tedy resuscitace začala zahrnovat všechna nezbytná opatření od klinické smrti pacienta až po obnovení nezávislé aktivity jeho těla.

Resuscitační pravidla

Obnova se provádí v krátkém čase, s přihlédnutím k důležitým pravidlům, na nichž závisí její účinnost. Základní pravidla pro resuscitaci:

1. Při provádění resuscitačních akcí dbejte na sled provedených kroků.
2. Pokud oběť nemá dýchání, srdeční činnost, měla by být resuscitace provedena neprodleně.
3. Pokud má oběť srdeční selhání, měly by být provedeny 2 precordiální stávky na hrudní kosti. Za tímto účelem se provedou 2 rychlé pohyby dlaně dolní třetiny xiphoidního procesu. Toto je jedinečná alternativa k defibrilaci.
4. Pokud nedojde k obnovení srdeční aktivity, začněte provádět nepřímou masáž srdce + umělé dýchání. Poměr kardiopulmonální resuscitace je následující:
   - 15: 2 (u dospělých);
   - 5: 1 (u dětí do 5 let).
5. Během resuscitačních událostí nemohou být zastaveny déle než 30 sekund. V této době by měla být provedena tracheální intubace, příprava defibrilátoru pro vypuštění.
6. Resuscitace je nutná před obnovením dýchání, srdečního tepu. Pokud se během resuscitace po dobu asi 30 minut nedosáhne požadovaného účinku, resuscitační opatření se ukončí.
7. Kontinuita kardiopulmonální resuscitace. Toto pravidlo má po úspěšné "revitalizaci" provádět intenzivní léčbu hlavních poruch těla. Po celou dobu je nutné udržovat dýchání a krevní oběh.

Nejúčinnější je resuscitace, která se provádí na specializovaných jednotkách intenzivní péče nemocnic.

Fáze resuscitace

Proces se provádí v několika stupních. První tři etapy mohou být prováděny mimo nemocnici a čtvrté na jednotce intenzivní péče.

První 3 stupně resuscitace jsou prováděny nelékařským personálem a čtvrté nouzovými lékaři.

• Fáze 1 Má obnovit dýchací cesty. K tomu odstraňte všechna cizí tělesa z dýchacích cest (hlen, sputum). Měli byste se také řídit jazykem, který spadá kvůli uvolnění svalů čelisti.
• Fáze 2 Zahrnuje výkon umělé ventilace plic. V počáteční fázi resuscitace se provádí třemi způsoby:
  - ústa k ústům. Tato metoda je nejběžnější. Provádí se vdechováním vzduchu do úst oběti;
  - Z úst do nosu. Tato metoda se používá v případě, kdy je poškozena dolní čelist oběti, stejně jako pevně stlačené čelisti;
  - z úst do nosu a úst. Používá se pro resuscitaci novorozenců.
• Fáze 3 Zahrnuje umělý krevní oběh. Za tímto účelem proveďte nepřímou masáž srdce.
• 4 stupeň. Diferenciální diagnostika. Spočívá v provádění lékové terapie, srdeční defibrilace.

Jednotka intenzivní péče

Jednotka intenzivní péče je specializovaná jednotka, ve které se pacienti nacházejí po složitých operacích. Toto oddělení je vybaveno moderními technologiemi, které jsou nezbytné pro resuscitaci, intenzivní terapii. Má klinickou, laboratorní, funkční diagnostiku pro včasnou detekci, korekci komplikací.

Funkční diagnostické technologie mohou být použity v mnoha nouzových situacích. Přispívají k diagnóze, výběru vhodné léčebné strategie a hodnocení účinnosti prováděné léčby.

V jednotce intenzivní péče se provádí nepřetržité sledování stavu pacientů, práce zařízení podporujícího důležité funkce těla. Kromě standardního vybavení na jednotkách všeobecné intenzivní péče lze využít:

• monitorování glukózy;
• umělá plicní ventilace (invazivní, neinvazivní);
• Holter EKG monitorování;
• stanovení viscerálního průtoku krve metodou tonometrie;
• sledování hladiny žaludku Ph, která se provádí nepřetržitě;
• dočasná stimulace;
• fibrobronchoskopie (rehabilitace, diagnostika).

Resuscitace

Resuscitace: definice, algoritmus, funkce jednotky intenzivní péče

Resuscitace je soubor činností, které mohou provádět jak zdravotníci, tak obyčejní lidé, jejichž cílem je oživení osoby, která je ve stavu klinické smrti. Hlavním znakem je nedostatek vědomí, nezávislé dýchání, puls a reakce žáků na světlo. Také resuscitace označuje oddělení, ve kterém jsou léčeni nejtěžší pacienti, kteří jsou na pokraji života a smrti, a specializované pohotovostní týmy, které tyto pacienty léčí. Dětská resuscitace je v medicíně velmi obtížné a odpovědné odvětví, které pomáhá zachránit nejmenší pacienty před smrtí.

Resuscitace u dospělých

Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci u mužů a žen není zásadně odlišný. Hlavním úkolem je dosáhnout obnovení dýchacích cest, spontánního dýchání a maximální exkurze hrudníku (amplituda pohybu žeber během procedury). Anatomické rysy obézních lidí obou pohlaví však ztěžují provádět aktivity pro zotavení (zejména pokud resuscitátor nemá velkou stavbu a dostatečnou svalovou sílu). U obou pohlaví by měl být poměr dýchacích pohybů k nepřímé srdeční masáži 2:30, frekvence tlaku na hrudníku je přibližně 80 za minutu (jak je tomu v případě self-kontrakce srdce).

Resuscitace dětí

Pediatrická resuscitace je samostatná věda a je nejvíce kompetentně prováděna lékaři se specializací na pediatrii nebo neonatologii. Děti nejsou malí dospělí, jejich těla jsou speciálně navržena, proto je nutné, aby děti v nouzové péči o klinickou smrt měly znát určitá pravidla. Někdy, díky nevědomosti, vede špatná technika resuscitace dětí k úmrtí v případech, kdy se tomu dá vyhnout.

Dětská resuscitace

Velmi častou příčinou respirační a srdeční zástavy u dětí je aspirace cizích těles, zvracení nebo potravy. Před tím, než je začnete, musíte zkontrolovat přítomnost cizích předmětů v ústech, abyste je mohli lehce otevřít a zkontrolovat viditelnou část hltanu. Pokud je máte, snažte se je odstranit sami tím, že dáte dítě na břicho hlavou dolů.

Objem plic u dětí je menší než u dospělých, takže při provádění umělého dýchání je lepší uchýlit se k metodě z úst do nosu a inhalovat malé množství vzduchu.

Srdeční frekvence u dětí častěji než u dospělých, proto by měla být resuscitace dětí doprovázena častějším tlakem na hrudní kosti při nepřímé masáži srdce. Pro děti do 10 let - 100 za minutu, tlakem jednou rukou s amplitudou kmitání hrudníku nejvýše 3-4 cm.

Dětská resuscitace je velmi důležitá událost, ale při čekání na sanitku byste se měli alespoň pokusit pomoci svému dítěti, protože to může stát jeho život.

Resuscitace novorozenců

Resuscitace novorozenců není vzácný postup, který provádějí lékaři v porodním sále bezprostředně po narození dítěte. Bohužel narození není vždy hladké, někdy vážné poranění, předčasné porody, lékařské manipulace, intrauterinní infekce a použití celkové anestezie pro císařský řez mají za následek narození dítěte ve stavu klinické smrti. Absence určitých manipulací v rámci neonatální resuscitace vede ke skutečnosti, že může zemřít.

Neonatologové a pediatrické sestry naštěstí vypracují všechny kroky k automatizaci a ve většině případů se jim podaří obnovit krevní oběh dítěte, i když někdy tráví nějaký čas na ventilátoru. Vzhledem k tomu, že novorozenci mají velkou schopnost zotavit se, většina z nich nemá žádné další zdravotní problémy způsobené neúspěšným začátkem života.

Co je lidská resuscitace

Slovo "resuscitace" v překladu z latiny doslova znamená "ten, kdo dává život znovu." Resuscitace člověka je tedy souborem určitých činností, které jsou prováděny zdravotnickými pracovníky nebo obyčejnými lidmi, kteří jsou za příznivých okolností blízko sebe, aby člověka vyvedli ze stavu klinické smrti. Po tom, v nemocnici, pokud existují indikace, se provádí řada lékařských opatření zaměřených na obnovu životně důležitých funkcí těla (práce srdce a cév, dýchacího a nervového systému), které jsou také součástí resuscitace. Toto je jediná správná definice tohoto slova, ale v širokém smyslu se používá v jiných významech.

Velmi často se tento termín vztahuje na oddělení, které má oficiální název "jednotka intenzivní péče a intenzivní péče". Je to však dlouhé a nejen obyčejní lidé, ale i samotní zdravotníci ji snižují na jedno slovo. Další resuscitace je často označována jako specializovaná pohotovostní lékařská pomocná brigáda, která cestuje na volání do lidí v extrémně závažném stavu (někdy v klinické smrti). Jsou vybaveny vším potřebným pro provádění různých druhů činností, které mohou být potřebné v procesu resuscitace zraněného v těžkém silničním provozu, průmyslových nebo trestných nehodách nebo těch, kteří náhle zažili výrazné zhoršení svého zdraví, což vedlo k ohrožení života (různé otřesy, asfyxie, kardiaky). nemoci atd.).

Specializace "Anesteziologie a resuscitace"

Práce každého lékaře je tvrdá práce, protože lékaři musí brát větší odpovědnost za život a zdraví svých pacientů. Specialita „anesteziologie a resuscitace“ - mezi všemi ostatními zdravotnickými profesemi, však vyniká: tito lékaři mají velmi velkou zátěž, protože jejich práce je spojena s pomocí pacientům, kteří jsou na pokraji života a smrti. Každý den jsou konfrontováni s nejbolestivějšími pacienty a jsou povinni učinit okamžitá rozhodnutí, která přímo ovlivňují jejich životy. Resuscitační pacienti vyžadují pozornost, neustálé pozorování a ohleduplný přístup, protože každá chyba může vést k jejich smrti. Obzvláště velká zátěž připadá na lékaře, kteří se zabývají anesteziologií a resuscitací nejmladších pacientů.

Jaký anesteziolog by měl být schopen dělat resuscitátor

Lékař se specializuje na anesteziologii a resuscitaci, existují dva hlavní a hlavní úkoly: léčba těžkých pacientů na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče a pomoc při chirurgických zákrocích souvisejících s výběrem a realizací anestezie (anesteziologie). Práce tohoto specialisty je předepsána v popisu práce, proto musí lékař vykonávat svou činnost v souladu s hlavními body tohoto dokumentu. Zde jsou některé z nich:

• Vyhodnocuje stav pacienta před operací a přiřazuje další diagnostická opatření v případech, kdy existují pochybnosti o možnosti chirurgické léčby v celkové anestezii.
• Organizuje pracoviště na operačním sále, monitoruje zdraví všech přístrojů, zejména přístroj pro umělé větrání plic, monitory pro sledování pulsu, tlaku a další ukazatele. Připravuje všechny potřebné nástroje a materiály.
• Přímo provádí všechny činnosti v rámci dříve vybraného typu anestezie (obecné, intravenózní, inhalační, epidurální, regionální, atd.).
• Sleduje stav pacienta během operace, pokud se prudce zhoršuje, hlásí to chirurgům, kteří jej přímo provádějí, a přijme veškerá nezbytná opatření k nápravě tohoto stavu.
• Po operaci je pacient vyřazen ze stavu anestezie nebo jiného typu anestézie.
• Během pooperačního období monitoruje stav pacienta, v případě nepředvídaných situací provádí všechna nezbytná opatření pro jeho korekci.
• Na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče léčí těžké pacienty s využitím všech nezbytných technik, manipulací a farmakoterapií.
• Lékař ve specializaci "anesteziologie a resuscitace" by měl mít různé typy katetrizace krevních cév, metody tracheální intubace a umělé plicní ventilace a provádět různé typy anestezie.
• Kromě toho musí zvládnout takové klíčové dovednosti, jako je cerebrální a kardiopulmonální resuscitace, umět léčit všechny závažné život ohrožující stavy nouze, jako jsou různé typy šoku, onemocnění při popáleninách, polytrauma, různé typy otravy, poruchy srdečního rytmu a vodivosti, taktika pro zvláště nebezpečné infekce atd.

Seznam věcí, které by měl anesteziolog a resuscitační specialista znát, je nekonečný, protože existuje mnoho vážných podmínek, s nimiž se může setkat na své směně, a v každé situaci musí jednat rychle, sebevědomě a jistě.

Kromě znalostí a dovedností, které se vztahují k jeho profesním činnostem, musí lékař této specializace zlepšit své dovednosti každých 5 let, navštěvovat konference, zlepšovat své dovednosti.

Jak studovat ve specializaci "anesteziologie a resuscitace"

Obecně platí, že každý lékař se učí po celý život, protože jen tak může kdykoli poskytnout kvalitní pomoc všem moderním standardům. Aby bylo možné získat zaměstnání jako lékař na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče, musí osoba studovat 6 let ve specializaci „všeobecné lékařství“ nebo „pediatrie“ a poté absolvovat 1-letou stáž, dvouleté stáže nebo odborné rekvalifikační kurzy (4 měsíce). ) ve specializaci "anesteziologie a resuscitace". Nejvýhodnější je bydliště, protože takové složité povolání nelze zvládnout v kratším časovém období.

Lékař této specializace může začít samostatnou práci, aby se však v této roli více či méně cítil, potřebuje dalších 3-5 let. Každých 5 let musí lékař podstoupit dvouměsíční opakovací kurz na jednom z pracovišť ústavu, kde se dozví o všech inovacích, léčebných inovacích a moderních metodách diagnostiky a léčby.

Kardiopulmonální resuscitace: základní pojmy

Navzdory úspěchům moderní lékařské vědy je dnes kardiopulmonální resuscitace jediným způsobem, jak odstranit osobu z klinické smrti. Nebude-li učiněno žádné opatření, pak pravá smrt, to znamená biologická, ji nevyhnutelně nahradí, když se člověku v žádném případě nedá pomoci.

Obecně by měl každý znát základy kardiopulmonální resuscitace, protože každý má šanci být s takovou osobou a jeho život bude záviset na jeho odhodlání. Proto před příjezdem sanitní brigády, musíte se pokusit pomoci osobě, protože v tomto stavu každou minutu je drahá a auto nebude moci dorazit okamžitě.

Co je klinická a biologická smrt?

Než se dotkneme hlavních aspektů tak důležitého postupu, jako je kardiopulmonální resuscitace, stojí za zmínku dvě hlavní fáze rozpadu života: klinická a biologická (pravdivá) smrt.

Obecně, klinická smrt je reverzibilní stav, ačkoli to postrádá nejvíce zřejmé známky života (puls, spontánní dýchání, zúžení žáka pod vlivem světla podnět, základní reflexy a vědomí), ale buňky centrální nervové soustavy ještě nezemřely. Obvykle netrvá déle než 5-6 minut, po kterých začnou umírat neurony, které jsou extrémně citlivé na hladovění kyslíkem a dochází k pravé biologické smrti. Musíte však vědět, že tento časový interval je velmi závislý na okolní teplotě: při nízkých teplotách (například po vyjmutí pacienta zpod sněhové zábrany) to může být 10-20 minut, zatímco v teple je doba, kdy Resuscitace osoby může být úspěšná, zkrácena na 2-3 minuty.

Provádění resuscitace v tomto časovém období dává šanci obnovit práci srdce a dýchacího procesu a zabránit úplné smrti nervových buněk. Není to však vždy úspěšné, protože výsledek závisí na zkušenosti a správnosti tohoto obtížného postupu. Lékaři, kteří se vzhledem ke své činnosti často setkávají se situacemi, které vyžadují intenzivní resuscitaci, v tom plynule mluví. Klinická smrt se však často vyskytuje v místech vzdálených od nemocnice a veškerá odpovědnost za její realizaci leží na obyčejných lidech.

Pokud byla resuscitace zahájena 10 minut po nástupu klinické smrti, a to i při obnově srdce a dýchání, došlo v mozku již k nenapravitelné smrti části neuronů a tato osoba se s největší pravděpodobností nebude moci vrátit do plnohodnotného života. Po 15-20 minutách od nástupu klinické smrti nemá resuscitace člověka smysl, protože všechny neurony zemřely a přesto při obnově práce srdce takový život člověka může pokračovat se speciálními zařízeními (pacient sám bude v takzvaném vegetativním stavu). ).

Biologická smrt se zaznamenává 40 minut po instalaci klinické smrti a / nebo nejméně půl hodiny neúspěšných resuscitačních opatření. Jeho skutečné znaky se však objevují mnohem později - 2-3 hodiny po ukončení krevního oběhu cév a spontánního dýchání.

Podmínky vyžadující resuscitaci

Jedinou indikací pro kardiopulmonální resuscitaci je klinická smrt. Když si nejste jisti, že osoba v něm není, neměli byste ho trápit svými pokusy znovu oživit. Skutečná klinická smrt je však stav, při kterém je resuscitace jedinou metodou léčby - žádné léky nemohou uměle obnovit práci srdce a dýchacího procesu. To má absolutní a relativní znamení, která dovolí jednoho podezírat jej rychle dost, dokonce bez zvláštní lékařské výchovy.

Absolutní příznaky stavu vyžadujícího resuscitaci zahrnují:

Pacient nevykazuje známky života, neodpovídá na otázky.

• Nedostatek srdeční aktivity.

Aby bylo možné určit, zda srdce funguje, či nikoliv, nestačí připevnit ucho k oblasti srdce: u velmi obézních osob nebo pod nízkým tlakem to prostě nemůže být slyšet, mýlí se tento stav jako klinická smrt. Pulzace na radiální tepně je také někdy velmi slabá a její přítomnost závisí na anatomickém umístění cévy. Nejúčinnější metodou pro stanovení přítomnosti pulsu je jeho kontrola na karotidové tepně na bočním povrchu krku po dobu nejméně 15 sekund.

Někdy je také obtížné určit, zda pacient dýchá v kritickém stavu (s mělkým dýcháním, oscilace hrudníku jsou prakticky neviditelné pouhým okem). Chcete-li zjistit, zda člověk dýchá nebo ne a začít intenzivní resuscitaci, musíte k nosu připojit tenký papír, látku nebo stéblo trávy. Výdech nemocného vzduchu způsobí oscilace těchto objektů. Někdy stačí, když si ucho nasadíte na nos nemocného člověka.

• Reakce žáků na lehký podnět.

Tento příznak je poměrně jednoduchý na kontrolu: je třeba otevřít víčko a svítit baterku, lampu na ní nebo zapnutý mobilní telefon. Absence reflexního zúžení žáka ve spojení s prvními dvěma symptomy slouží jako indikace k zahájení intenzivní resuscitace co nejdříve.

Relativní známky klinické smrti:

• Bledá nebo mrtvá barva pleti
• Nedostatek svalového tónu (zvednutá ruka spadne na zem nebo lůžko),
• Nedostatek reflexů (pokus o bodnutí pacienta ostrým předmětem nevede k reflexní kontrakci končetiny).

Oni sami nejsou indikacemi pro resuscitaci, ale ve spojení s absolutními příznaky jsou příznaky klinické smrti.

Kontraindikace pro intenzivní resuscitaci

Někdy člověk trpí tak závažnými nemocemi a je v kritickém stavu, ve kterém nemá smysl reanimaci. Lékaři se samozřejmě snaží každému zachránit život, ale pokud pacient trpí rakovinou v konečném stádiu, systémovým nebo kardiovaskulárním onemocněním, které vede k dekompenzaci všech orgánů a systémů, pak pokus o obnovení jeho života jen prodlouží jeho utrpení. Tyto stavy jsou kontraindikovány pro intenzivní resuscitaci.

Kromě toho se kardiopulmonální resuscitace neprovádí v přítomnosti známek biologické smrti. Patří mezi ně:

• Přítomnost mrtvých míst.
• Zakalení rohovky, změna barvy duhovky a příznak kočičího oka (když je oční bulva stlačena ze stran, získává žák charakteristický tvar).
• Přítomnost rigor mortis.

Těžké zranění neslučitelné se životem (např. Roztržení hlavy nebo velké části těla s masivním krvácením) je situace, kdy intenzivní resuscitace není prováděna kvůli její marnosti.

Kardiopulmonální resuscitace: akční algoritmus

Základy této naléhavé události by měly být každému známy, ale zdravotníci, zejména zaměstnanci pohotovostních služeb, o tom hovoří plynule. Kardiopulmonální resuscitaci, jejíž algoritmus je velmi jasný a specifický, může provádět jakákoliv osoba, protože to nevyžaduje speciální vybavení a nástroje. Neznalost nebo nesprávná implementace elementárních pravidel vede k tomu, že když nouzový tým dorazí k oběti, už není potřebný k resuscitaci, protože jsou zde počáteční známky biologické smrti a čas je již ztracen.

Hlavní principy, na kterých se provádí kardiopulmonální resuscitace, akční algoritmus pro osobu, která je blízko pacienta:

Přesuňte osobu na místo vhodné pro resuscitaci (v případě, že nejsou vizuálně žádné známky zlomeniny nebo masivní krvácení).

Posoudit přítomnost vědomí (odpovědí nebo ne na otázky) a reakci na podněty (nehtem nebo ostrým předmětem zatlačit falangu prstu pacienta a zjistit, zda dochází k reflexní kontrakci ruky).

Zkontrolujte dech. Nejdříve si ověřte, zda se jedná o pohyb hrudníku nebo břišní stěny, pak zvedněte pacienta a znovu sledujte, zda dýchá. Přiveďte si ucho k nosu, aby se ozval hluk dýchacích cest nebo tenká tkanina, nit nebo list.

Zhodnotit reakci žáků na světlo tím, že na ně nasvítí hořící baterku, lampu nebo mobilní telefon. V případě otravy omamnými látkami mohou být žáci zúženi a tento příznak je neinformativní.

Zkontrolujte srdeční tep. Pulz se ovládá po dobu nejméně 15 sekund na karotické tepně.

Pokud jsou všechny 4 příznaky pozitivní (není tam žádné vědomí, puls, dýchání a reakce žáka na světlo), může být uvedena klinická smrt, což je stav, který vyžaduje resuscitaci. Je třeba pamatovat na přesný čas, kdy to bylo, pokud je to samozřejmě možné.

Pokud zjistíte, že pacient má klinickou smrt, je nutné požádat o pomoc všechny, kteří jsou vám blízcí - čím více lidí vám pomůže, tím více šancí zachránit osobu.

Jeden z lidí, který vám pomůže okamžitě požádat o pomoc v nouzi, nezapomeňte uvést všechny podrobnosti o incidentu a pečlivě si poslechněte všechny pokyny od správce služeb.

Dokud někdo zavolá sanitku, druhý by měl okamžitě pokračovat s kardiopulmonální resuscitací. Algoritmus tohoto postupu poskytuje řadu manipulací a určité techniky.

Technika resuscitace

Nejdříve je nutné vyčistit obsah dutiny ústní z zvracení, hlenu, písku nebo cizích těles. Chcete-li to udělat, je třeba dát pacientovi pozici na boku, s rukou, zabalenou v tenkém hadru.

Poté, aby se zabránilo překrytí dýchacího ústrojí s jazykem, je nutné dát pacienta na záda, otevřít ústa a zatlačit čelist dopředu. Současně by měla být jedna ruka umístěna pod krk pacienta, hlava by měla být vyhozena zpět a druhá ruka by se s ním měla manipulovat. Znak správné polohy čelisti je mírně otevřená ústa a poloha dolních zubů přímo na stejné úrovni jako horní. Po tomto postupu je někdy zcela obnoveno nezávislé dýchání. Pokud k tomu nedojde, je třeba následovat následující body.

Dále musíte začít umělou plicní ventilaci. Její podstata je následující: muž nebo žena, která provádí resuscitaci osoby, se nachází na jeho straně, jedna ruka je otočena pod krk, druhá je umístěna na čelo a nos je sevřený. Dále se zhluboka nadechují a vydechují do úst pacienta v klinické smrti. Poté by měla být exkurze viditelná (pohyb hrudníku). Pokud místo toho vidíte výčnělek epigastrické oblasti, pak se vzduch dostal do žaludku, důvodem je s největší pravděpodobností souvislost s obstrukcí dýchacího traktu, který by se měl pokusit odstranit.

Třetím bodem algoritmu pro kardiopulmonální resuscitaci je provedení uzavřené masáže srdce. K tomu musí poskytovatel péče sedět na obou stranách pacienta, položit ruce na jednu na dolní část hrudní kosti (nesmí být ohnuty v loketním kloubu), po čemž musí vyvíjet silný tlak na odpovídající oblast hrudníku. Hloubka těchto lisů by měla zajistit pohyb žeber do hloubky nejméně 5 cm, doba trvání přibližně 1 sekunda. Takové pohyby musí udělat 30, pak opakovat dva dechy. Počet lisů při umělé nepřímé masáži srdce by se měl shodovat s jeho fyziologickou kontrakcí - to znamená, že by měl být prováděn s frekvencí asi 80 za minutu pro dospělého.

Provádění kardiopulmonální resuscitace je tvrdá fyzická práce, protože lisování musí být prováděno s dostatečnou silou a nepřetržitě až do okamžiku, kdy nouzový tým přijde a nepokračuje ve všech těchto činnostech. Proto je optimální, aby to několik lidí střídalo, protože mají možnost odpočívat. Pokud jsou vedle pacienta dva lidé, jeden může provádět jeden cyklus tlaku, druhý může poskytnout umělé větrání plic a pak změnit místa.

Poskytování pohotovostní péče v případech klinické smrti u mladých pacientů má své vlastní charakteristiky, proto je resuscitace dětí nebo novorozenců odlišná od dospělých u dospělých. Zaprvé je třeba vzít v úvahu, že mají mnohem menší objem plic, a proto pokus o vdechnutí do nich může vést k poranění nebo prasknutí dýchacích cest. Jejich srdeční frekvence je mnohem vyšší než u dospělých, proto resuscitace dětí do 10 let zahrnuje provedení nejméně 100 hrudních lisů a exkurze do 3 - 4 cm, resuscitace novorozenců by měla být ještě přesnější a jemnější: umělá ventilace plic není prováděna v ústech, ale v nose, a objem foukaného vzduchu by měl být poměrně malý (asi 30 ml), ale počet kliknutí je nejméně 120 za minutu, a neprovádí se dlaní, ale současně s ukazováčkem a prostředníkem.

Cykly umělé ventilace plic a uzavřená masáž srdce (2:30) by se měly před příchodem lékařů v nouzových situacích vzájemně nahradit. Pokud přestanete provádět tyto manipulace, může se znovu objevit stav klinické smrti.

Kritéria účinnosti resuscitace

Resuscitace oběti a skutečně každé osoby, která byla v klinické smrti, musí být doprovázena neustálým sledováním jeho stavu. Úspěšnost kardiopulmonální resuscitace, její účinnost lze vyhodnotit pomocí následujících parametrů:

• Zlepšení barvy pleti (více růžové), snížení nebo úplné vymizení cyanózy rtů, nasolabiální trojúhelník, nehty.
• Konstrikce žáků a obnovení jejich reakce na světlo.
• Vzhled dýchacích pohybů.
• Vzhled pulsu nejprve na karotické tepně, a pak na záření jeden, srdeční tep může být slyšet přes hrudník.

Pacient může být v bezvědomí, hlavní věc je obnovit činnost srdce a dýchání. Pokud se objeví pulsace a dýchání není, pak je nutné pokračovat pouze v umělé ventilaci plic až do příchodu nouzové brigády.

Bohužel ne vždy resuscitace oběti vede k úspěšnému výsledku. Hlavní chyby v jeho chování:

• Pacient je na měkkém povrchu, síla, kterou resuscitátor aplikuje při stisknutí hrudníku, je zhasnuta v důsledku kmitání těla.
• Nedostatečná intenzita tlaku, která vede k exkurzi hrudníku do 5 cm u dospělých.
• Příčina obstrukce dýchacích cest nebyla odstraněna.
• Nesprávná poloha rukou při provádění ventilace plic a masáž srdce.
• Opožděný nástup kardiopulmonální resuscitace.
• Pediatrická resuscitace může být neúspěšná z důvodu nedostatečné frekvence lisování na hrudník, což by mělo být mnohem častěji než u dospělých.

Během resuscitace se mohou vyvinout poranění, jako je zlomenina hrudní kosti nebo žeber. Tyto podmínky však samy o sobě nejsou tak nebezpečné jako klinická smrt, takže hlavním úkolem pečovatele je vrátit pacienta k životu za každou cenu. Pokud je úspěšná, léčba těchto zlomenin není obtížná.

Resuscitace a intenzivní péče: jak katedra pracuje

Resuscitace a intenzivní péče je oddělení, které by mělo být přítomno v každé nemocnici, protože se jedná o léčbu nejtěžších pacientů, kteří vyžadují nepřetržité pečlivé pozorování zdravotníky.

Kdo je resuscitační pacient?

Resuscitační pacienti jsou následující kategorie osob:

• pacienti, kteří jsou hospitalizováni v kritickém stavu, na pokraji života a smrti (kóma různého stupně, závažná otrava, otřesy různého původu, masivní krvácení a trauma, po infarktu myokardu a mrtvici atd.).
• pacientů, kteří měli v přednemocniční fázi klinickou smrt, t
• pacientů, kteří byli dříve na specializovaném oddělení, ale jejich stav se prudce zhoršil,
• pacientů v prvním nebo více dnech po operaci.

Resuscitační pacienti jsou obvykle převedeni na specializovaná pracoviště (terapie, neurologie, chirurgie nebo gynekologie) po stabilizaci jejich stavu: obnovení spontánního dýchání a schopnosti jíst, odejít z kómy, udržovat normální srdeční tep a tlak.

Zařízení na jednotce intenzivní péče

Jednotka intenzivní péče je nejvíce technicky vybavena, protože stav těchto těžkých pacientů je zcela pod kontrolou různých monitorů, z nichž některé jsou uměle ventilované, léky jsou neustále vstřikovány různými infusomaty (zařízení, která umožňují vstřikování látek určitou rychlostí a udržení jejich koncentrace na stejné úrovni).

V jednotce intenzivní péče je několik zón:

• Oblast léčby, kde jsou komory (v každém z nich je 1-6 pacientů),
• Lékařské ordinace (rezidence), zdravotní sestry (sestry), vedoucí oddělení a starší sestra.
• Pomocná zóna, kde jsou všechny potřebné věci udržovány pro sledování čistoty oddělení, pečovatelský personál tam často odpočívá.
• Některé jednotky intenzivní péče jsou vybaveny vlastní laboratoří, kde provádějí nouzové testy, je zde lékař nebo asistent zdravotnického pracovníka.

Každé lůžko má svůj vlastní monitor, kde můžete sledovat hlavní parametry stavu pacienta: puls, tlak, nasycení kyslíkem atd. V blízkosti jsou zařízení pro umělou ventilaci plic, zařízení pro kyslíkovou terapii, kardiostimulátor, různé infusomaty, stojany na kapátka. V závislosti na indikacích může být pacientovi dodáno jiné speciální vybavení. Jednotka intenzivní péče může provádět nouzovou hemodialýzu. V každém oddělení je stůl, kde resuscitátor pracuje s papíry nebo sestra připravuje pozorovací kartu.

Lůžka pro resuscitační pacienty se liší od lůžek v konvenčních odděleních: je zde možnost dát pacientovi výhodnou polohu (se zvýšeným koncem hlavy nebo nohama), v případě potřeby upevnit končetiny.

• Pracovníci resuscitačního oddělení

Na jednotce intenzivní péče pracuje velký počet zdravotnických pracovníků, což zajišťuje koordinovanou nepřetržitou činnost celého oddělení:

• vedoucí oddělení intenzivní péče a intenzivní péče, starší sestra, sestra hostesky,
• lékaři, anesteziologové, specialisté na intenzivní péči,
• zdravotní sestry
• mladší zdravotnický personál
• Personál resuscitační laboratoře (pokud existuje)
• podpůrné služby (které monitorují zdraví všech zařízení).

Městská reanimace

Městská resuscitace jsou všechna resuscitační oddělení města, která jsou připravena kdykoliv přijmout těžké pacienty, které přivezou záchranné týmy. Obvykle je v každém větším městě jedna vedoucí klinika, která se specializuje na poskytování nouzové péče a je neustále ve službě. To je to, co lze nazvat městskou resuscitací. A pokud by však byl vážný pacient přiveden na pohotovostní oddělení jakékoli kliniky, i ten, který tento den neposkytuje pomoc, bude jistě přijat a bude mu poskytnuta veškerá nezbytná pomoc.

Městská resuscitace přijímá nejen ty, kteří jsou doručeni do krizových týmů, ale i ti, kteří přivedou příbuzné nebo přátele na vlastní vozy. V tomto případě však bude čas promarněn, protože proces léčby již probíhá v přednemocniční fázi, takže je lepší důvěřovat odborníkům.

Regionální reanimace

Regionální jednotka intenzivní péče je jednotka intenzivní péče a jednotka intenzivní péče v největší regionální nemocnici. Na rozdíl od městské jednotky intenzivní péče sem přicházejí nejtěžší pacienti z celého regionu. Některé oblasti naší země mají velmi velké plochy a dodávka pacientů autem nebo sanitkou není možná. Někdy jsou proto pacienti převezeni na regionální jednotku intenzivní péče sanitním letadlem (speciálně vybaveným pro poskytování nouzové pomoci vrtulníky), které v době přistání na letišti čeká na specializovaný stroj.

Regionální resuscitace se zabývá léčbou pacientů, kteří se neúspěšně pokoušeli odhalit svůj vážný stav v městských nemocnicích a meziregionálních centrech. Zaměstnává mnoho vysoce specializovaných lékařů zabývajících se specifickým profilem (hemostasiolog, spalovač, toxikolog atd.). Regionální jednotka intenzivní péče, stejně jako každá jiná nemocnice, však dostává pacienty, kteří jsou léčeni běžnou ambulancí.

Jak je resuscitace oběti

První pomoc oběti, která je ve stavu klinické smrti, by měla být poskytnuta těmi, kteří jsou v blízkosti. Technika vedení je popsána v kapitole 5.4-5.5. Současně je nutné zavolat nouzovou péči a provést kardiopulmonální resuscitaci, a to buď do uzdravení spontánního dýchání a srdečního tepu, nebo před jeho příchodem. Poté je pacient převeden na specialisty a pak pokračují v práci na resuscitaci.

Jak resuscitovat oběť v nouzových podmínkách

Po příchodu lékaři vyhodnocují stav oběti, bez ohledu na to, zda byl účinek kardiopulmonální resuscitace provedený v předlékařském stadiu. Musí objasnit přesný začátek klinické smrti, protože po 30 minutách je považován za neúspěšný.

Umělá ventilace plic lékaři se provádí dýchacím vakem (Ambu), protože dlouhodobé dýchání „ústa do úst“ nebo „ústa do nosu“ spolehlivě vede k infekčním komplikacím. Kromě toho to není tak těžké fyzicky a umožňuje vám přepravu oběti do nemocnice, aniž by to zastavilo. Neexistuje umělá náhrada za nepřímou masáž srdce, takže ji lékař provádí podle obecných kánonů.

V případě úspěšného výsledku, kdy je pacientův puls obnoven, je pacient katetrizován a látky, které stimulují srdce (adrenalin, prednisolon), jsou injikovány a srdce je monitorováno monitorováním elektrokardiogramu. Při obnovení spontánního dýchání se aplikuje maska ​​s kyslíkem. V tomto stavu je pacient po resuscitaci odvezen do nejbližší nemocnice.

Jak se sanitka

Pokud dispečer sanitky přijme hovor, který hlásí přítomnost příznaků klinické smrti u pacienta, je mu okamžitě zaslán specializovaný tým. Ne každá ambulance je však vybavena vším nezbytným pro nouzové případy, ale pouze reanimobile. Jedná se o moderní auto, speciálně vybavené pro kardiopulmonální resuscitaci, vybavené defibrilátorem, monitory a infusomaty. Je pohodlné a pohodlné pro lékaře, aby poskytoval všechny druhy nouzové péče. Tvar tohoto vozu usnadňuje manévrování v proudu ostatních, někdy má jasně žlutou barvu, což ostatním řidičům umožňuje rychle věnovat pozornost a přeskočit dopředu.

Sanitka s nápisem „resuscitace novorozenců“ je také obvykle malovaná žlutě a vybavena vším potřebným pro pomoc v nouzi nejmladším pacientům, kteří mají potíže.

Rehabilitace po resuscitaci

Člověk, který utrpěl klinickou smrt, rozděluje svůj život na „před“ a „po“. Účinky tohoto stavu však mohou být zcela odlišné. Pro některé je to jen nepříjemná paměť a nic víc. A ostatní po resuscitaci se nemohou plně zotavit. Vše záleží na rychlosti zahájení revitalizačních aktivit, jejich kvalitě, efektivitě a na tom, jak rychle došla specializovaná lékařská péče.

Vlastnosti pacientů, kteří měli klinickou smrt

Pokud byla resuscitační opatření zahájena včas (během prvních 5-6 minut od začátku klinické smrti) a rychle vedla k výsledku, mozkové buňky neměly čas zemřít. Takový pacient se může vrátit k plnohodnotnému životu, ale některé problémy s pamětí, inteligencí a schopností exaktních věd nejsou vyloučeny. Pokud se dech a srdeční tep neobnovily v průběhu 10 minut na pozadí všech událostí, pak poněkud takový pacient po resuscitaci, i podle nejoptimističtějších prognóz, bude trpět vážnými poruchami v centrální nervové soustavě, v některých případech nevratně ztratil různé dovednosti a schopnosti, paměť, někdy možnost nezávislého pohybu.

Pokud uplynulo více než 15 minut od začátku klinické smrti, aktivní kardio-plicní resuscitací, může být práce dýchání a srdce udržována uměle pomocí různých zařízení. Ale mozkové buňky u pacienta již zemřely a pak bude v takzvaném „vegetativním stavu“, to znamená, že neexistují žádné vyhlídky na návrat jeho života bez zařízení na podporu života.

Hlavní směry rehabilitace po resuscitaci

Objem aktivit v rámci rehabilitace po resuscitaci přímo závisí na tom, jak dlouho je člověk ve stavu klinické smrti. Kolik nervových buněk v mozku bylo poškozeno, může být vyhodnoceno neurologem, který také zapíše veškerou nezbytnou léčbu jako součást zotavení. To může zahrnovat různé fyzioterapie, fyzioterapie a gymnastiku, přičemž nootropní, cévní léky, vitamíny skupiny B. Nicméně, s včasnou resuscitace, klinická smrt nemusí ovlivnit osud osoby, která ji trpěla.