Léčba hypertenze, příčiny a symptomy

Arteriální hypertenze se nazývá stálý nárůst krevního tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Čl. a další. Hypertenze představuje přibližně 90% všech případů chronického zvýšení krevního tlaku. Dnes v ekonomicky vyspělých zemích trpí hypertenzí 18-35% dospělé populace, to znamená, že má opakovaný nárůst krevního tlaku na 160/95 mm Hg. Čl. a další. Nedostatečné symptomy a nedostatek informací o arteriální hypertenzi vedou k podcenění závažnosti onemocnění a vzácným případům, kdy se v raném stádiu nemoci dostanou k lékaři, kdy je stále možné zabránit jeho neúprosné progresi. Toto vše bohužel vede k neúčinné léčbě: pokles krevního tlaku se vyskytuje pouze u 17% žen a u méně než 6% mužů. Pro zvládnutí hypertenze je nutné znát příčiny jejího vzniku, symptomy a metody léčby hypertenze.

Důvody

Pokud je možné identifikovat přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, máme sekundární nebo symptomatickou hypertenzi, která se vyskytne, když:

• renální onemocnění (glomerulonefritida, hypernefrom, polycystická choroba ledvin, diabetická nefropatie atd.);
• endokrinní onemocnění (Cushingův syndrom, hypotalamický syndrom, akromegálie, feochromocytom atd.);
• kardiovaskulární onemocnění (poruchy struktury aorty, srdeční vady, kompletní AV blokáda atd.);
• neurogenní onemocnění (mozková ateroskleróza, encefalopatie, poruchy periferního nervového systému atd.);
• onemocnění krve (erythremia).

Jednou z příčin vysokého krevního tlaku může být také užívání některých léků, například kortikosteroidů, tricyklických antidepresiv, anabolických steroidů, bronchodilatancií, lithiových přípravků atd.

Příznaky

Závratě, tinnitus. Jeden z příznaků porušení plné cirkulace mozku v nepřítomnosti léčby hypertenze.

Bolesti hlavy Bolesti hlavy se zvýšeným tlakem souvisejí především s vaskulárním spazmem a žilní kongescí. Pro arteriální hypertenzi je nejcharakterističtější výskyt bolesti v zádech hlavy a v chrámech s pocitem, že v nich bije.

Dvojité oči. Obvykle jsou dvojité vidění a zrakové postižení (zrakové postižení) způsobeny zúžení cév sítnice a zrakového nervu. S vysokým tlakem a křehkou cév může vést ke krvácení do spojivky a dokonce k dočasné slepotě.

Dušnost a angína. Ve většině případů se podobné symptomy vyskytují u starších pacientů s dalším onemocněním srdce. S nadbytkem tekutin v těle se srdce stává těžkým pumpovat velké množství, což nakonec vede ke stagnaci v plicích, což se projevuje krátkým dechem. Pokud je v koronárních tepnách narušen průtok krve, může dojít k bolesti srdce.

Nevolnost a zvracení. V hypertenzní krizi jsou nevolnost a zvracení způsobeny vysokým intrakraniálním tlakem. Funkce - zvracení během krize často nepřinese úlevu.

Stupně hypertenze

Mírný stupeň Mírná hypertenze je charakterizována relativně malým vzrůstem systolického krevního tlaku až na 140-159 mm Hg. Čl. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikátory krevního tlaku jsou nestabilní, po odpočinku je možný krevní tlak, ale nemoc je stále tam. Pokud se neléčí, pacienti s hypertenzí se obávají bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a snížené mentální výkonnosti. Někdy jsou pozorovány hypertenzní krize, objevují se závratě a krvácení z nosu. V této fázi nemoci nejsou žádné známky hypertrofie levé komory, EKG se téměř neodchýlí od normy, ale někdy odráží stav hypersympathikotonie. Záběr oka zůstává prakticky nezměněn, funkce ledvin není narušena.

Střední stupeň. V tomto případě je krevní tlak vyšší a stabilnější: v klidu dosahuje systolický krevní tlak 160-179 mm Hg. Čl. a diastolický - 100-109 mm Hg. Čl. Při absenci léčby hypertenze, zaměřené na snížení zvýšeného krevního tlaku, se pacienti obávají bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce (často ischemické). Tato fáze je charakterizována hypertenzními krizemi. Přítomnost léze cílových orgánů odlišuje médium od mírné hypertrofie levé komory, sníženého průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace, vaskulárních lézí. Na straně CSN jsou také pozorovány různé projevy vaskulární insuficience, jsou možné přechodné ischemické ataky a mozkové mrtvice. V fundu v nepřítomnosti léčby zvýšeného tlaku se tvoří exsudáty a krvácení.

Těžký stupeň. Těžká arteriální hypertenze se vyznačuje častým výskytem cévních katastrof, které je způsobeno stabilním vysokým krevním tlakem a progresí cévních lézí. Systolický krevní tlak stoupá nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Čl. Pozorované léze ledvin, srdce, fundusu, mozku. U některých pacientů s hypertenzí III. Stupně, navzdory trvalému vysokému krevnímu tlaku, se však těžké vaskulární komplikace nevyvíjejí mnoho let.

Kardiologická konzultace

Chcete-li zvolit adekvátní léčbu vysokého krevního tlaku, měli byste se poradit s kardiologem. Lékař zkoumá, měří tělesnou hmotnost, výšku, frekvenci dýchání a tep, krevní tlak a zkoumá puls. Poté je stanovena počáteční fáze léčby hypertenze, zaměřená na snížení krevního tlaku: dietní a léková terapie, stejně jako terapeutický a zdravotní režim. K dosažení cílů léčby je nutné dlouhodobé osobní lékařské pozorování a sledování dodržování kardiologových doporučení pacienta. Opravu léčby provádí lékař v závislosti na snášenlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenziv.

Léčba hypertenze

Bezdrogové metody

Někteří pacienti trpící mírnou hypertenzí v období jejího vzniku nemusí užívat speciální léky, které jsou zaměřeny na snížení vysokého krevního tlaku. Hlavním způsobem léčby vysokého tlaku pro ně je změna životního stylu, která zahrnuje:

• ztráta hmotnosti na normální;
• odvykání kouření;
• snížení spotřeby alkoholu (méně než 20 gramů čistého alkoholu denně pro ženy a méně než 30 g / den pro muže);
• mírné cvičení (pravidelné procházky na čerstvém vzduchu);
• snížená spotřeba slaných potravin;
• zvýšení stravy rostlinných potravin bohatých na vápník, hořčík a draslík, jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Léčivé metody

Léčba léky je předepsána, pokud metody bez léků nemají žádný účinek nebo pacient má vysoký krevní tlak a jsou pozorovány závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepříznivá dědičnost, hypertenzní krize a poškození cílových orgánů - hypertrofie levé komory, hypertenze ledvin, ateroskleróza koronárních tepen). S mírnou hypertenzí v případě neúčinnosti neléčebných metod po dobu 3 - 4 měsíců je pacientovi předepsána léčba léky zaměřená na léčbu vysokého krevního tlaku. Počet léčiv je stanoven na základě počáteční hladiny krevního tlaku a souvisejících onemocnění. Dnes se používají dvě strategie léčby vysokého krevního tlaku:

• Monoterapie (užívání jednoho léku). Obvykle předepsáno na začátku léčby u pacientů s hypertenzí I. stupně a mírným nebo nízkým rizikem. Podle současných doporučení jsou thiazidy a thiazidové diuretika předepisována jako monoterapie pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze u pacientů s hypertenzí I. stupně. Důležitým faktorem při výběru antihypertenzního léku je stupeň důkazu jeho účinnosti při snižování rizika komplikací arteriální hypertenze. Tiazidová diuretika - nejen nejdelší používanou třídu antihypertenziv, budeme považovat za jednu z nejvyhledávanějších a nejvyhledávanějších tříd. Použití a studium diuretik po mnoho let umožnilo vybrat mezi nimi léky, jejichž použití u pacientů s hypertenzí je považováno za nejvhodnější, a v současné době se ke kontrole krevního tlaku (BP) používají dvě diuretické skupiny, thiazidy a průjem podobný thiazidu. retiki. Thiazidová diuretika (chlorthiazid, hypothiazid, chlorthalidon) byla objevena v letech 1956-1958. Tato událost vstoupila do historie jako jeden z klíčových objevů 20. století. v oblasti kardiologie a v 70. letech byl objeven thiazidový diuretický indapamid, který má výrazný hypotenzní účinek, má přímý vazodilatační účinek. V současné době existuje na ruském trhu mnoho léků, které jsou podobné původnímu indapamidu Arifon, ale pouze jeden lék, který splňuje všechny požadavky na vysoce kvalitní generika, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickou ekvivalenci k oběma formám původního léčiva; má více důkazů a cenově dostupnější. Doba jeho používání v Rusku je více než 15 let.
• Kombinovaná terapie. Obvykle předepsán pacientům s hypertenzí II a III stupně a vysokým nebo velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací. Užívání léků s odlišným mechanismem účinku na jedné straně umožňuje snížit vysoký krevní tlak a na druhé straně snížit počet možných vedlejších účinků. Kombinace přípravku Indap s inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotensinu II (β-blokátory zvyšuje hypotenzní účinnost léčby, zatímco riziko nedostatku draslíku je významně sníženo, a nyní jsou diuretika nejčastěji používanou složkou kombinované terapie u starších pacientů) u pacientů s poruchou funkce levé komory, stejně jako u většiny pacientů, kteří potřebují kombinovanou léčbu k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. nzivny účinek a lepší bezpečnostní profil indapamidu ve srovnání s thiazidy, a v prokázaných klinických pozorováních je vhodné použít Indapamid (Indap). Existence několika tříd antihypertenziv výrazně rozšiřuje rozsah jejich možných kombinací a umožňuje zvolit si lék na arteriální hypertenzi nebo účinnou kombinaci individuálně pro léčbu. v každém případě ale pouze lékař při celodenní návštěvě pacienta určuje konečnou volbu léku a schéma jeho příjmu!

Prevence

Normalizace denního režimu. Doba spánku by měla být nejméně 7-8 hodin denně. Doporučuje se vstávat a jít každý den do postele. Doporučuje se změnit charakter práce: omezit časté služební cesty a noční služby.

Správná výživa. Strava by měla být kompletní a zahrnovat ryby, libové maso, obiloviny, ovoce a zeleninu. Doporučuje se snížit příjem soli. Je také nutné naslouchat doporučením lékařů ohledně alkoholu.

Stěhování životního stylu. V případě fyzické nečinnosti musí být zvýšena úroveň fyzické aktivity, ale zároveň by neměla být nadměrná. U hypertenze se doporučuje pravidelné cvičení, které posiluje nervový systém a srdeční sval: chůze a plavání.

Psychologická úleva. Stres je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí jsou povzbuzováni k tomu, aby zvládli metody psychologické úlevy: meditace, self-hypnóza, auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, být stále vyváženější.

Odmítnutí špatných návyků. Pacienti trpící vysokým krevním tlakem by se měli vzdát špatných návyků. Zvláštním rizikem pro kardiovaskulární systém je kouření, které zvyšuje riziko ischemie. Přijetí 50 g alkoholu okamžitě vyvolá zvýšení krevního tlaku o 5-10 mm Hg. Čl.

Hypertenze - co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba a komplikace

Hypertenze je onemocnění, při kterém dochází k trvalému vysokému krevnímu tlaku. Příznaky tohoto onemocnění mohou být přítomny u žen a mužů, ale u pacientů s arteriální hypertenzí se objevuje mnohem častěji.

Se zvýšeným krevním tlakem se vyvíjí smrtelná patologie kardiovaskulárního systému. Charakteristické skoky jsou pro zdraví nebezpečné a při absenci včasné léčby lékaři nevylučují hypertenzní krizi. Tomuto problému čelí 30% všech pacientů a symptom je stále mladší.

V tomto článku se zabýváme: co je to nemoc, v jakém věku se nejčastěji vyskytuje a co se stává příčinou, stejně jako první znaky a metody léčby u dospělých.

Co je to hypertenze?

Hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem. U osoby, která netrpí hypertenzí, je normální tlak přibližně 120/80 mm Hg, s ohledem na menší odchylky.

Arteriální hypertenze má negativní vliv na cévy pacienta, které jsou v krátké době zúžené a poškozené. Pokud je průtok krve příliš silný, stěny cév se nevyskytnou a prasknou, což má za následek krvácení u pacientů.

Chcete-li „zachytit“ nemoc v počáteční fázi, kdy jsou změny reverzibilní, musíte pravidelně měřit krevní tlak. Pokud se v průběhu pravidelných měření často zjistí hodnoty, které převyšují běžné hodnoty, je nutná korekce krevního tlaku.

Normální čísla jsou:

• pro osoby ve věku 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
• mezi 20 a 40 lety - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne vyšší než 135/85;
• 60 let a více - ne více než 140/90.

Kdo je hypertenzní?

Hypertenze je osoba s chronicky vysokým krevním tlakem. To je nebezpečný stav, protože při vysokém krevním tlaku významně zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Hypertenze lze nazvat osobou s tlakem nad 140/90 mm Hg. Čl.

Podle statistik v posledních letech trpí vysoký krevní tlak 25% všech dospělých. A mezi staršími osobami je procento pacientů s hypertenzí ještě vyšší - 57%.

Jak tedy odhalíte skutečnou hypertenzi? Tlak by měl být měřen v poloze vleže a během cvičení. U zdravého člověka tento rozdíl nebude příliš znatelný a pacient s hypertenzí začne mít potíže a jeho tlak může skočit na 220/120 milimetrů rtuti. Jednoduše řečeno: v této hypertonické reakci na zátěž je velmi akutní.

Pokud má člověk tlak pouze jednou, neznamená to, že na to musíte zapomenout. Dokonce i jeden případ musí nutit toho, s kým se to stalo.

Příčiny

Pro zajištění dlouhé remise je důležité studovat etiologii patologického procesu. Hlavními příčinami hypertenze jsou poruchy krevního oběhu v cévách, omezený vstup do levé srdeční komory. V moderní medicíně existuje zcela logické vysvětlení tohoto - strukturálních změn v cévách s věkem, tvorbě krevních sraženin a aterosklerotických plaků v jejich dutinách.

Podstatou vývoje hypertenze je absence normálních reakcí (cévní dilatace) po odstranění stresových situací. Tyto podmínky jsou charakteristické pro tyto osoby:

• Osoby zneužívající sůl - Nadměrný příjem soli (15 g denně) vede k retenci tekutin, zvýšené zátěži srdce, což může způsobit křeč tepenných cév;
• Milovníci alkoholu a kuřáci;
• Osoby, jejichž práce je spojena s neustálými nočními směnami, nouzovými situacemi, intenzivní fyzickou a duševní činností, těžkými stresovými situacemi a častými negativními emocemi;
• Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, onemocněním štítné žlázy, diabetem;
• Lidé, jejichž příbuzní trpěli hypertenzí, utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.

Důležité: u mužů ve věku 35 až 50 let au žen v menopauze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze.

• Sedavý životní styl
• obezita
• nadměrný příjem soli.

• hormonální nerovnováha
• spojené s pubertou (tato příčina je dočasná, pak se tlak vrátí do normálu),
• kouření, pití alkoholu.

• Kouření
• alkoholismus (včetně časté konzumace piva a jiných nealkoholických nápojů - nemyslete si, že jsou bezpečné),
• sedavý způsob života, častý stres, nedostatek spánku.

• Nadváha
• získané srdeční vady,
• ateroskleróza
• onemocnění ledvin
• napětí.

Předispozice k hypertenzi je geneticky determinovaná. Příznaky vyskytující se v nejbližších blízkých krevních příbuzných - poměrně jasný signál o nutnosti pečlivě zvážit jejich zdraví.

Stupně a stupně

Pro správnou diagnózu hypertenze musí lékaři nejprve určit stupeň nebo stadium hypertenze u pacienta a učinit, abych tak řekl, vhodným záznamem do svého zdravotního záznamu. Pokud se diagnóza onemocnění vyskytla v pozdějších stadiích, druhá nebo třetí, pak následky pro organismus mohou být závažnější než v první fázi onemocnění.

• Stupeň 1 hypertenze je krevní tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se může čas od času vrátit k normálním hodnotám, poté se znovu zvýší;
• Fáze 2 je arteriální tlak, který se pohybuje od 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Tlak je často chápán a velmi zřídka se vrací k normálním hodnotám;
• Stupeň 3 - když tlak stoupne na 180 a vyšší / 110 mm Hg. Čl. Tlak je téměř vždy vysoký a jeho pokles může být známkou srdečního selhání.

1 stupeň

První stupeň hypertenze - primární. Tlak zde nepřekračuje 140/158 na 90/97 a prudce a periodicky stoupá bez zjevného důvodu. Poté se tlak může náhle vrátit do normálu. Současnost:

• bolest hlavy
• závratě
• pocit "létání" před očima,
• někdy nastane tinnitus.

Hypertenze druhého stupně

Ve druhé fázi hypertenze se tlak zvýší na 180/100 mm. I když si pacient vezme odpočinek, nepřesáhne se na normální úroveň. Kromě zvýšení krevního tlaku lze zaznamenat:

• zúžení sítnice,
• hypertrofie levé komory,
• v moči během analýzy a mírného zvýšení kreatinu v krevní plazmě.

• bolest hlavy
• závratě
• poruchy spánku
• angina,
• dušnost.

S touto fází mohou přijít takové neštěstí, jako jsou infarkty a mrtvice.

3 stupně hypertenze

Klinický obraz s 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:

• Změna chůze;
• Trvalé rozmazané vidění;
• Hemoptysis;
• Trvalá arytmie;
• Poruchy koordinace pohybu;
• Hypertenzní záchvat významného trvání s poruchou vidění a řeči, ostrá bolest v srdci, zahalené vědomí;
• Omezování schopnosti pohybovat se nezávisle a bez pomoci.

Příznaky hypertenze u dospělých

Primární symptom hypertenze, a někdy hlavní, je považován za perzistentní přebytek 140/90 mm Hg. Jiné příznaky hypertenze přímo souvisí s parametry krevního tlaku. Pokud tlak mírně vzroste, člověk se cítí dobře, slabost, bolest v hlavě.

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium onemocnění může být podezřelý, pokud periodicky zaznamenáte:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• chilliness;
• hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti obličeje;
• malé skvrny před očima;
• poškození paměti;
• nízký výkon;
• podrážděnost z žádného důvodu;
• opuch očních víček a tváří v dopoledních hodinách;
• rychlý tep v klidu;
• necitlivost prstů.

Symptomy hypertenze se projevují v různých kombinacích, ne všechny najednou, ale s postupujícím onemocněním. Bolesti hlavy se mohou vyvinout na konci dne, časově se shodují s fyziologickým vrcholem hladiny krevního tlaku. Není to neobvyklé a bolest hlavy okamžitě po probuzení.

Příznaky vysokého krevního tlaku během vývoje těžkého onemocnění jsou doprovázeny komplikacemi srdce a cév:

• spontánní bolest hlavy v různých časech dne;
• zobrazení
• ztráta ostrosti s ostrými rohy těla a hlavy;
• otok dolních končetin;
• nadměrná podrážděnost;
• baculatá tvář ráno.

• snížená účinnost, problémy v sexu;
• pokles koncentrace;
• zvýšená dušnost;
• depresivní stav;
• syndrom "letí před očima" s náhlými pohyby.

Velkým nebezpečím arteriální hypertenze je, že může být asymptomatický po dlouhou dobu a člověk ani neví o onemocnění, které začalo a vyvíjí se. Někdy se objevují závratě, slabost, závratě, „mouchy v očích“ jsou přisuzovány únavě nebo meteorologickým faktorům namísto měření tlaku.

I když tyto příznaky naznačují porušení mozkové cirkulace a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Komplikace

Jedním z nejdůležitějších projevů hypertenze je porážka cílových orgánů, mezi které patří:

• Srdce (hypertrofie levé komory, infarkt myokardu, rozvoj srdečního selhání);
• mozku (dyscirkulační encefalopatie, hemoragické a ischemické mrtvice,
• přechodný ischemický záchvat);
• ledviny (nefroskleróza, selhání ledvin);
• cév (disekční aneuryzma aorty atd.).

Nejnebezpečnějším projevem hypertenze je krize - stav s prudkým nárůstem, skok krevního tlaku. Kritický stav je plný mrtvice nebo srdečního infarktu a projevuje se těmito příznaky:

• Ostrá, náhlá nebo rychle rostoucí bolest hlavy.
• Indikátory krevního tlaku do 260/120 mm Hg.
• Tlak v srdci, bolestivá bolest.
• Těžká dušnost.
• Zvracení, počínaje nevolností.
• Zvýšený puls, tachykardie.
• Ztráta vědomí, křeče, paralýza.

Diagnostika

Při detekci zvýšených ukazatelů krevního tlaku lékař upozorňuje na tyto faktory:

• důvody, proč k tomuto stavu dochází;
• frekvence vzestupu krevního tlaku;
• přítomnost patologií vnitřních orgánů - ledvin, mozku, srdce.

V průběhu měsíce je také nutné provést alespoň tři měření ukazatelů krevního tlaku. Požadované laboratorní testy k identifikaci:

• rizikové faktory pro další onemocnění srdce a cév;
• stanovit míru poškození cílových orgánů;
• diagnostikovat možnou symptomatickou hypertenzi.

Přítomnost příznaků charakteristických pro vysoký krevní tlak a rozvoj hypertenze indikuje abnormální práci srdečního svalu. Pro její výzkum pomocí následujících metod:

• auskultace - pomocí fonendoskopu jsou slyšet zvuky, které produkuje varhany, je pozorován rytmus jeho práce;
• EKG - dekódování elektrokardiogramu od pacienta umožňuje podrobné posouzení funkce srdce v určitém časovém období;
• ultrazvukové a echokardiografické diagnostické metody odhalují defekty myokardu a chlopní, umožňují korelovat velikost atrií a komor;
• Dopplerova studie poskytuje příležitost k posouzení stavu cév;
• arteriografie - výsledek monitoringu informuje o změnách stěn tepen, jejich poškození a umístění cholesterolových plaků.

Jak léčit hypertenzi?

Léčba hypertenze závisí na stadiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti.

Účelem lékové terapie je snížení krevního tlaku, konkrétně odstranění příčin tohoto cévního stavu. Na začátku léčby je vhodná mono a kombinovaná terapie. S neúčinností používám nízké dávky kombinací antihypertenziv.

Během léčby by pacienti měli udržovat klidný životní styl, ve kterém není přítomen stres ani emocionální přetížení. Pacienti potřebují trávit více času venku, je nejlepší podnikat dlouhé procházky v lese, v parku, u rybníka. Je nezbytné dodržovat dietu, protože správná výživa je klíčem k úspěšné léčbě hypertenze.

Hlavní skupiny léků na hypertenzi:

1. Diuretika (diuretika) pomáhají uvolňovat krevní oběh a odstraňují přebytečnou tekutinu. Ale spolu s kapalinou je takový prvek příznivý pro srdce, jako je draslík odvozen, a proto je přísně odměřováno použití těchto látek, vyžaduje korekci preparáty draslíku (asparkam, panangin). Příklady diuretik: hypothiazid, indapamid.
2. Léky, které mohou ovlivnit sílu srdečního výdeje, svalové kontrakce srdce (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů). Mezi ně patří bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Léky působící různými způsoby na cévní tonus. Příklady léků: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Prudký nárůst krevního tlaku, který není doprovázen výskytem symptomů z jiných orgánů, může být zastaven perorálním nebo sublingválním (pod jazykem) příjmem léků s relativně rychlým účinkem. Mezi ně patří

• Anaprilin (skupina β-blokátorů, obvykle pokud je zvýšení krevního tlaku doprovázeno tachykardií),
• Nifedipin (jeho analogy jsou Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistů vápníku),
• Captopril (skupina inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu),
• Klonidin (jeho analog je Clofellin) a další.

Léčiva pro léčbu hypertonické krize:

• Kaptopril na 10-50 mg uvnitř. Trvání akce trvá až 5 hodin;
• Nifedipin - pod jazyk. Trvání akce znamená asi 5 hodin.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) se používají při hypertenzi k normalizaci tónu sympatického nervového systému. Používají se v případech, kdy je zvýšení krevního tlaku kombinováno se snížením frekvence kontrakcí srdce;
• Vazodilatátory (nitroprusid sodný, hydralazin);
• Diuretika (furosemid).

Nefarmakologická léčba zahrnuje:

• snížení tělesné hmotnosti v důsledku snížení stravy tuků a sacharidů,
• omezení spotřeby soli (4-5 g za den, s tendencí zdržovat sodík a vodu 3 g denně;
• celkový příjem tekutin - 1,2–1,5 litru denně), lázeňská léčba, metody fyzioterapie a fyzikální terapie,
• psychoterapeutické účinky.

Dieta

Dieta je jedním z důležitých momentů hypertenze. Níže jsme sestavili seznam doporučení, která budou následovat během jídla:

• Mělo by být co nejmenší množství živočišného tuku: tučné maso, zejména vepřové, máslo, mastné mléčné výrobky. Jedinou výjimkou jsou ryby, protože její tuk snižuje hladinu špatného cholesterolu v krvi.
• Množství soli ve stravě by mělo být co nejnižší, protože zadržuje tekutinu v těle, což je velmi nežádoucí.
• Je velmi důležité, aby ve stravě bylo přítomno čerstvé ovoce, zelenina, zelenina a džusy.
• Je žádoucí vytvořit zlomkovou dietu s malými porcemi, ale častými jídly.
• Silný čaj a káva by měly být ze stravy vyloučeny. Měly by být nahrazeny kompotem, bylinnými nápoji, mors.

Doporučení pro hypertenzní pacienty

Lékaři dávají pacientům s hypertenzí takové rady:

• vyrovnat dietu, jíst v určitý čas nejméně 4 krát denně, dávat přednost zdravým a čerstvým výrobkům;
• vyhnout se stresu;
• dostat dostatek spánku;
• zlepšit emocionální náladu;
• používat normu tekutin denně;
• cvičení - každé ráno je důležité účtovat, po pracovním dni můžete navštívit bazén nebo posilovnu;
• je zakázáno být na počítači dlouho vsedě nebo ležet - musíte se neustále zahřívat a nezapomenout na výživu
• každý den sledujte změny atmosférického tlaku a analyzujte krevní tlak. Při sebemenší indispozici je nutné se poradit s lékařem a podstoupit léčebný cyklus;
• vzdát se špatných návyků;
• kontrolovat hmotnost.

Na rozdíl od běžné mylné představy, ne všechna tělesná cvičení jsou pro tuto nemoc užitečná. Neměli byste dělat silová cvičení.

• Nejúčinnější gymnastika pro vás bude strečink, to znamená sada protahovacích cvičení, stejně jako svalová relaxace jako v systému jógy.
• Pro lepší léčbu hypertenze věnujte dostatečnou pozornost péči o čerstvý vzduch a vodu.

Lidové léky

Než začnete používat lidové prostředky pro hypertenzi, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Protože Pro použití mohou existovat kontraindikace.

1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou mohou být užívány lžíce 4 krát denně;
2. Lžička listů brusinky se zředí 2 šálky vody a vaří 15 minut. Roztok by měl být opilý po celý den;
3. Lidé s hypertenzí potřebují nasekat hlavu česneku, smíchat se dvěma šálky čerstvých brusinek a sklenkou medu. Pro získání homogenní hmoty je lepší použít mixér nebo brusku. Přípravek se musí užívat na 3 velké lžíce denně bezprostředně po snídani.
4. Rozmělňte v mixéru tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových ořechů. Přidejte půl šálku medu do směsi. Mějte měsíční kurz 2 lžičky denně.
5. Namísto čaje, kdy je hypertenze léčena bez medikace, se doporučuje, aby pacienti s hypertenzí používali vývar z boků, hloh.
6. Vezmeme voštinovou lžičku brusinek, půl polévkové lžíce čerstvého a nasekaného šípku a smícháme se s lžící strouhaného citronu. K této směsi přidejte jeden šálek medu. Chcete-li použít toto složení budete potřebovat jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer.

Prevence

Nejlepší lék na hypertenzi je prevence. S ním můžete zabránit rozvoji hypertenze nebo oslabit existující onemocnění:

1. Držte se v ruce. Snažte se chránit před nervovými šoky, stresy. Uvolněte se častěji, relaxujte, netěžte nervy neustálými myšlenkami na nepříjemnost. Můžete se přihlásit na kurzy jógy nebo trávit čas procházkou s rodinou.
2. Normalizujte dietu. Přidejte více zeleniny, ovoce, ořechy. Snižte množství konzumovaných mastných, kořeněných nebo slaných potravin.
3. Zbavíme se špatných návyků. Je na čase zapomenout na cigarety a nadměrné množství alkoholu jednou provždy.
4. Racionální výživa (omezení spotřeby potravin s velkým množstvím živočišného tuku, ne více než 50-60 gramů denně a snadno stravitelné sacharidy) Při hypertenzi je nutné zahrnout do denní stravy potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník (sušené meruňky, švestky, rozinky, pečené brambory)., fazole, petržel, nízkotučný tvaroh, slepičí žloutky).
5. Boj proti fyzické nečinnosti (cvičení venku a denní fyzioterapie).
6. Boj proti obezitě (snaží se zhubnout není doporučeno ostře: můžete zhubnout o ne více než 5-10% za měsíc).
7. Normalizace spánku (nejméně 8 hodin denně). Jasný denní režim s neustálým vzestupem a spaním.

Hypertenze musí být léčena řádným způsobem, aby nedošlo k nebezpečným komplikacím. Při prvních příznacích se poraďte se svým kardiologem nebo neuropatologem. Požehnej vám!

Co je to hypertenze (hypertenze) a jaké typy existují?

Chronické onemocnění charakterizované přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku se nazývá arteriální hypertenze (hypertenze).

Tisíce lidí na planetě trpí hypertenzí. Riziko tohoto onemocnění kardiovaskulárního systému je, že je často asymptomatické. Člověk může jednoduše zemřít na infarkt nebo mrtvici způsobenou prudkým vzestupem krevního tlaku.

Tato diagnóza je stanovena, pokud krevní tlak překročí 140/90 mm Hg.

Moderní medicína klasifikuje arteriální hypertenzi do dvou typů - primární a sekundární. Ve většině případů nemůže být příčina onemocnění identifikována. Proto léčebný režim zajišťuje eliminaci primárního symptomu - vysokého krevního tlaku.

Stupně hypertenze se liší v vyjádřených symptomech a závažnosti zvýšení krevního tlaku.

Pokud u mírné hypertenze tonometr zachycuje hodnoty 150/90 mm Hg, pak v těžké fázi může tlak stoupnout nad 190 mm Hg.

Co je symptomatická hypertenze

Aby mohl lékař řádně předepisovat průběh léčby, musí rozlišit primární nebo esenciální hypertenzi od sekundárního nebo symptomatického. Sekundární hypertenze je diagnostikována, pokud je vysoký krevní tlak důsledkem jiné nemoci.

Medicína zná více než 60 onemocnění, která jsou doprovázena symptomatickou hypertenzí.

Obvykle byly všechny typy sekundární hypertenze rozděleny do několika skupin pro lokalizaci poruch, které způsobily zvýšení tlaku:

1. renální symptomatická hypertenze;
2. hemodynamická symptomatická hypertenze (s lézemi srdce a cév);
3. endokrinní;
4. neurogenní (s patologií CNS);
5. symptomatická hypertenze léků.

Účinná léčba základního onemocnění obvykle vede ke snížení krevního tlaku.

Co je mírná hypertenze

Měkká hypertenze je hladina tlaku od 140/90 do 160/100 mm Hg. Tato forma onemocnění se vyskytuje u 70% pacientů s hypertenzí a je považována za nejnebezpečnější.

Riziko je, že tato forma hypertenze je často asymptomatická. A člověk se o problému dozví, když se objeví vážné následky (hypertenze, mrtvice, srdeční infarkt).

Co znamená diagnóza „izolovaná systolická hypertenze“?

Tato diagnóza je stanovena, jestliže systolický tlak stoupá na úroveň 160 mm Hg a hladina diastolie zůstává pod 90 mm Hg.

Nejčastěji je tato forma onemocnění diagnostikována u starších pacientů. Vyvíjí se v důsledku ztráty elasticity cév. Riziko této formy hypertenze spočívá v riziku srdečního infarktu, srdeční ischemie a srdečního selhání. Také se vyskytuje izolovaná diastolická hypertenze, ale pouze v 7–9% případů.

Co znamená "refrakterní hypertenze"?

Refrakterní nebo rezistentní na léčbu, hypertenze je stanovena v případě, že není možné snížit hladinu krevního tlaku pomocí tří nebo více léků. Neúčinnou terapii však lze provést i v případech nesprávné diagnózy, nesprávného výběru léků a porušení lékařských předpisů pacientem. V tomto případě už nehovoříme o skutečné refrakterní hypertenzi.

Co je to hypertenze bílého pláště

Pokud je pacient při pohledu na zdravotníky prostě nervózní, jeho tlak prudce stoupá.

To je docela běžné. Pro stanovení přesné diagnózy jsou proto sledovány doma, měří se tlak několikrát denně po dobu stanovenou lékařem.

Hypertenze "bílý plášť" není o nic méně nebezpečná než jiné typy tohoto onemocnění, a proto také potřebuje léčbu a neustálé sledování.

Diagnostika a diagnostika

Pokud si pacient stěžoval na zdravotní ústav s vysokým krevním tlakem, měl by lékař stanovit:

• frekvence skoků v krevním tlaku;
• přítomnost a stadium patologických stavů vnitřních orgánů;
• příčinou zvýšeného tlaku.

Pro stanovení diagnózy potřebujete:

1. monitorovat hodnoty tlaku po dobu několika týdnů;
2. podstoupit laboratorní testy zaměřené na identifikaci symptomatické hypertenze;
3. pokud je podezření na sekundární hypertenzi, pacient by se měl poradit s jinými odborníky.

Nejčastěji mají lidé středního věku primární rutinu při rutinních prohlídkách.

V 80% případů včasná diagnóza hypertenze zabraňuje rozvoji chronické perzistující patologie.

Příznaky vysokého krevního tlaku

U trvalého vysokého krevního tlaku jsou příznaky podobné u mužů i žen.

Pokud máte obavy, navštivte odbornou konzultaci:

1. bolesti hlavy a závratě;
2. znecitlivění prstů;
3. zrakové postižení;
4. nespavost;
5. snížení pracovní kapacity;
6. krvácení z nosu;
7. podrážděnost;
8. tinnitus;
9. zvýšené pocení;
10. otoky;
11. zármutek.

Příznaky hypertenze se neprojevují najednou. Postupně se přidávají, jak nemoc postupuje.

Rizikové faktory, které zvyšují krevní tlak

Příčiny primární hypertenze nejsou jisté. Rizikové faktory jako dědičná predispozice a určité vnější faktory však významně ovlivňují vývoj onemocnění.

Patří mezi ně:

• Dědičný faktor je považován za jeden z hlavních.
• Stárnutí Fyziologické změny často způsobují zvýšení tlaku.
• Biochemické a fyziologické faktory. To může být porušení metabolických procesů, funkcí centrálního nervového systému a dalších příčin.
• Psychologický stres a konstantní stres. Vzrušení a jakékoliv negativní emoce ve většině případů přispívají ke zvýšenému tlaku.
• Profesionální činnost. Konstantní čas problémy, vysoká míra odpovědnosti a neustálé úzkosti vás žijí ve stresu, což často vede k rozvoji hypertenze.
• Špatný způsob života. Tato kategorie rizikových faktorů zahrnuje zneužívání alkoholu, kouření, slané a kořeněné potraviny, silnou kávu.

Fáze hypertenze a patologie

Hypertenze může být benigní nebo maligní, rychle progresivní, doprovázená nebo neprovozovaná hypertenzní krizí. Závažnost onemocnění závisí na stadiu.

Existují tři stupně hypertenze:

1. První, nebo lehká fáze hypertenze je charakterizována zvýšením hladiny tlaku z 140/90 na 159/99 mm Hg. Zvýšený tlak se vyskytuje zřídka. Příznaky, které doprovázejí tlakové rázy, jsou často mylně považovány za únavu. Hypertenze 1 stupeň je dobře léčitelná. Při správné diagnóze, včasné léčbě a změnách životního stylu můžete eliminovat všechny příznaky nemoci.
2. Hypertenze stupně 2 je důsledkem zanedbávání vlastního zdraví, druhé, mírné stadium hypertenze je charakterizováno zvýšením tlaku ze 160/100 na 179/109 mm Hg. Vývoj onemocnění je doprovázen takovými doprovodnými příznaky, jako jsou soukromé bolesti hlavy a bolest srdce, závratě. V této fázi je riziko poškození cílových orgánů vysoké. Samoléčba druhé fáze hypertenze může situaci zhoršit. Léčbu předepisuje kardiolog.
3. Třetí stupeň hypertenze je charakterizován trvale vysokým tlakem a vývojem patologických stavů vnitřních orgánů. Tato fáze onemocnění je nebezpečná v podmínkách, které mohou být smrtelné, takže pacient by měl být léčen pod přísným lékařským dohledem.

Druhá a třetí fáze hypertenze jsou někdy komplikovány krizemi. Často se hypertonická krize stane, když pacient, který se cítí lépe, odmítá užívat léky předepsané kardiologem.

Léčba arteriální hypertenze po diagnóze

Při stanovení diagnózy hypertenze lékař předepíše léky a neléčivou léčbu. Jak léčit hypertenzi v každém jednotlivém případě, řekněte terapeutovi nebo kardiologovi.

Mezi hlavní doporučení - změna životního stylu, což naznačuje odmítnutí škodlivých závislostí.

Neléčebná terapie je:

• dodržování práce a odpočinku;
• normalizace spánku;
• dieta bohatá na vitamíny a antioxidanty;
• odmítnutí špatných návyků;
• dechová cvičení;
• Masáže;
• relaxační procedury.

Pokud změna životního stylu nevedla k trvalému pozitivnímu účinku, lékař předepíše léky, které snižují krevní tlak.

Pacient je vybrán jeden nebo více léků, které ovlivňují různé příznaky onemocnění.

V případě prudkého zvýšení tlaku nebo hypertenzní krize by měl mít pacient vždy takové prostředky, jako je Derinat, Corinfar nebo Lofelin.

Léčba hypertenze doma znamená jasný předpis od lékaře. Tradiční metody léčby jsou přípustné pouze v případech, kdy diagnóza nebyla provedena, a tlak jen zřídka stoupá.

Prevence vysokého krevního tlaku

Aby se zabránilo hypertenze, měli byste dodržovat dietu, odmítat příliš slané a kořeněné potraviny, alkoholické nápoje. Mezi další doporučení - ukončení kouření, dodržování práce a odpočinku, vyhnutí se psycho-emocionálnímu stresu a stresu, mírné cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud jste v ohrožení, je důležité pravidelně měřit krevní tlak a navštívit lékaře alespoň dvakrát ročně.

Hypertenze

Hypertenzní onemocnění srdce je patologií kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrální nervové soustavě a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dušnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima atd. Vyšetření hypertenze zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografie, ultrazvuk ledvin a krku, moč a biochemickou analýzu krev. Při potvrzování diagnózy se provádí výběr lékové terapie s ohledem na všechny rizikové faktory.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký arteriální tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací na normální hodnoty, ale snižuje se až po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Čl. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se onemocnění vyvíjí po dosažení věku 40 let, i když hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší rozvoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existují primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a představuje až 90% případů arteriální hypertenze. U hypertenze je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vzniku hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k dysregulacím v regulaci periferního vaskulárního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii je křeč arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se vylučování neurohormonů systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krevního oběhu v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztenčují, jejich lumen se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence cév a činí arteriální hypertenzi nevratnou. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn plazmou dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosclerózy, což v konečném důsledku vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže se rozlišuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s primární lézí cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady příznaků: příčin zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladiny krevního tlaku, průtoku atd. Podle etiologického principu se rozlišuje esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Z povahy průběhu hypertenze může být benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně III - více než 180/110 mm Hg. Čl.

Podle hladiny diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Těžký diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigní, pomalu progresivní hypertenze, v závislosti na poškození cílového orgánu a vývoji souvisejících (souběžných) stavů, prochází třemi fázemi:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - Krevní tlak je nestabilní, kolísá od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Umění, hypertenzní krize se vyskytují jen zřídka, netékají. Chybí příznaky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL v rozmezí 180-209 / 115-124 mm Hg. Umění, typická hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) bylo zaznamenáno zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory, přechodná mozková ischemie.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. a vyšší, těžké hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, rozvoj mozkové vaskulární trombózy, krvácení a otok zrakového nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí role ve vývoji hypertenze hraje porušení regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, kontroluje práci vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben častým opakovaným nervovým přepětím, dlouhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální aktivitou, prací v noci, vlivem vibrací a hlukem.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje arteriální křeč a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji v bezprostřední rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze významně vzrůstá v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvinek, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (angína).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. V období menopauzy se u 60% žen rozvine hypertenze.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vzniku hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se vyvíjí hypertenze u 9,4% mužů, po 40 letech - ve 35%, a po 60-65 letech - již v 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou mužské předčasné úmrtnosti ve středním věku od komplikací hypertenze, stejně jako menopauzálních změn v ženském těle. V současné době je hypertenzní onemocnění stále více detekováno u lidí v mladém a zralém věku.

Extrémně příznivý pro rozvoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravy, nadváhy, fyzické nečinnosti, špatné ekologie.

Příznaky hypertenze

Varianty průběhu hypertenze se liší a závisí na úrovni zvýšeného krevního tlaku a na postižení cílových orgánů. V raných stadiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (nejčastěji v šíji) a těžkost v hlavě, tinnitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu, dušnost přichází spolu s rychlou chůzí, běh, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (nebo 19-21 / 12 hPa). Pocení, zčervenání obličeje, třes chladu, otupělost prstů na nohou a rukou a typické tupé dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce jsou typické. Při retenci tekutin je pozorován otok rukou („příznak prstence“ - je obtížné odstranit prstenec z prstu), tváře, oteklost očních víček, ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mouchy a blesky, což je spojeno s křečem krevních cév v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

S prodlouženým nebo maligním průběhem hypertenzního onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí přetrvávajícího zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdečního astmatu, plicního edému, disekce aneuryzmatu sítnice, odchlípení sítnice, urémie. Vývoj akutních stavů nouze na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože to může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzní krizí - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Vývoju krizí může předcházet emocionální nebo fyzická nadměrná zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratí, ostrými bolestmi hlavy, pocitem horečky, palpitacemi, zvracením, kardialgií. zrakové postižení.

Pacienti během hypertonické krize jsou vystrašení, rozrušeni nebo inhibováni, ospalost; s těžkou krizí může slabnout. Na pozadí hypertonické krize a existujících organických změn v cévách, infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, se může často objevit akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrdit stálý nárůst krevního tlaku, eliminovat sekundární arteriální hypertenzi, zjistit přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, vyhodnotit stadium arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována vystavení pacientů rizikovým faktorům pro hypertenzi, stížnostem, úrovni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejícím onemocněním.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Pro získání spolehlivých ukazatelů krevního tlaku musíte splnit následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném a klidném prostředí po adaptaci pacienta 5–10 minut. Doporučuje se vyloučit použití nosních a očních kapek (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedící, stojící nebo ležet, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří na obou rukou s opakovaným měřením po intervalu 1-2 minut. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by měla být následná měření prováděna na ruce s vyššími rychlostmi. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracovní“ ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se aritmetický průměr považuje za skutečný (s výjimkou minimálních a maximálních ukazatelů krevního tlaku). U hypertenze je nesmírně důležitá vlastní kontrola krevního tlaku doma.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzu moči podle Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergův test.

U elektrokardiografie u 12 vedoucích s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvinek.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snižovat krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Nelze zcela vyléčit hypertenzi, ale je docela realistické zastavit její rozvoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V každém stadiu hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, omezující spotřebu soli;
• Zastavte nebo přísně omezte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Zvýšit fyzickou aktivitu: je vhodné zapojit se do plavání, fyzioterapie, k chůzi;
• Systematicky a dlouhodobě užívá předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze se předepisují antihypertenziva, která inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativa. Výběr lékové terapie se provádí striktně individuálně, s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, úrovni krevního tlaku, přítomnosti průvodních onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritéria pro účinnost léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré snášenlivosti;
• střednědobé cíle: prevence vývoje nebo progrese změn cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou dány stádiem a povahou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Závažná, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. Stupně s těžkou vaskulární lézí významně zvyšuje četnost vaskulárních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné smrti. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří onemocní v mladém věku. Včasná, systematická léčba a kontrola krevního tlaku může zpomalit postup hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, dieta s nízkým obsahem soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Důležité je včasné zjištění hypertenzního onemocnění monitorováním a vlastním monitorováním krevního tlaku, dispenzarizací pacientů, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.