Lidský choriový gonadotropin je těhotným ženám obecně znám, ale proč je to pro muže?

Chorionový gonadotropin je peptidový hormon, který je nezbytný pro zachování těhotenství. Syntéza choriového gonadotropinu se vyskytuje v syncytiotrofoblastu - část oplodněného vajíčka. Normálně je syntetizován pouze během těhotenství. U mužů a žen, které nejsou těhotné, lze určit stopy po něm. To však nebrání jeho použití ve formě injekcí, a to jak pro muže, tak pro ženy. Důvod pro to spočívá ve vlastnostech struktury a době působení hormonu.

Úloha hCG v těle

Sekrece hCG začíná tvorbou embryonálního trofoblastu. V krvi začíná být detekován pouze v 8-9 dnech po ovulaci, kdy je embryo implantováno do dělohy. Úlohou choriového gonadotropinu je udržet funkci korpus luteum ovárií. To je dáno zvláštnostmi struktury hormonu.

Luteinizační (LH), folikuly stimulující (FSH) a hormony stimulující štítnou žlázu, jako je hCG, se skládají ze dvou podjednotek a a p. Základem každého z nich je a-podjednotka, která je pro tyto kininy naprosto identická. Liší se pouze v jejich β-podjednotce, která určuje některé další vlastnosti a stabilitu.

K ovulaci vajíčka dochází pod vlivem estrogenů, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Po ovulaci se folikul mění na corpus luteum, jehož práci podporují konstantní emise LH. Má však krátkou dobu trvání, jen několik hodin, takže pro uvolnění nových porcí je nutná stálá stimulace hypofýzy. Pokud nedojde k oplodnění, tělesný luteum přestane existovat po dvou týdnech.

V oplodněném vejci dochází k produkci hCG, která po implantaci začíná vstupovat do mateřské krve. Funguje to stejně jako LH. Chorionový gonadotropin stimuluje vylučování progesteronu v luteu corpus luteum. Rozdíl spočívá v tom, že doba rozpadu hCG je mnohem delší, dokáže se vyrovnat s funkcí během jednoho dne. Žluté tělo proto dostává stabilní stimulaci. To znamená, že koncentrace progesteronu bude dostatečná pro udržení těhotenství, dokud placenta nezačne fungovat v 16. týdnu.

Hodnota hCG pro tělo je mnohem širší:

1. U těhotných žen stimuluje aktivní růst krevních cév v děloze a také díky negativnímu náboji odpuzuje imunoglobuliny z implantovaného embrya a chrání jej před destrukcí jako cizí mikroorganismus.
2. Ovlivňuje varlata plodu a stimuluje střevní buňky, které produkují testosteron. To vede k tvorbě mužských pohlavních orgánů. Do konce těhotenství vede lidský choriový gonadotropin k sestupu varlat do šourku.

U mužů varlata nadále produkují tento hormon, ale jeho koncentrace v krvi se nezvyšuje nad 5 mIU / ml. Jeho funkce je podobná funkci, která byla během vývoje plodu - stimulovala produkci testosteronu, který je zodpovědný za spermatogenezi. LH se s touto rolí vyrovná a lidský choriový gonadotropin je potřebný jako další podpora.

Těhotenský test

Většina žen dobře zvládá stanovení hCG v moči. Těhotenský test je založen na detekci β-podjednotky v moči. Začíná se vylučovat ledvinami pouze tehdy, když dosáhne požadovaných vysokých koncentrací v krvi. Proto je navzdory časnému nástupu sekrece hormonů v moči stanovena pouze 1-2 dny po zpoždění. Do této chvíle je téměř nemožné určit.

Proto je v případech, kdy je nezbytné přesně diagnostikovat těhotenství co nejdříve, provedena studie týkající se hladiny choriogonadotropinu v krvi, která je vysoce citlivá.

Norma a odchylky

U žen začíná být hCG aktivně produkován během těhotenství. To je nezbytné pro jeho uchování, a nedostatek to může vést k spontánnímu potratu. Poprvé se nachází v 8-9 dnech v krvi a pak začíná rychle růst. Rychlost choriového gonadotropinu během těhotenství závisí na gestačním věku. Jeho zdvojování dochází každých 1,5-2 dnů. Nejvyšší koncentrace jsou stanoveny v 10-11 týdnech gestace a pak se pomalu snižují. Pokud žena očekává dvojčata, laboratorní hodnoty jsou dvojnásobkem normy.

Udržení zvýšených koncentrací gonadotropinu ve druhém trimestru je pozorováno za následujících podmínek: t

• mnohočetné těhotenství;
• časná toxikóza nebo preeklampsie;
• diabetes u těhotné ženy;
• fetální malformace, Downův syndrom;
• použití syntetických gestagenů;
• chyba při stanovení termínu těhotenství;
• bublinková smyčka;
• choriokarcinom.

HCG se uchovává v krvi po týdnu po potratu. Zvýšení jeho koncentrace však naznačuje, že těhotenství nebylo přerušeno a pokračuje.

Nízké sazby jsou možné z následujících důvodů:

• nerozvinuté nebo mimoděložní těhotenství;
• zpožděný vývoj plodu;
• hrozící potrat;
• chronická placentární insuficience;
• úmrtí plodu ve druhém a třetím trimestru.

V 15–20 týdnech jsou těhotné ženy podrobeny trojitému testu, aby určily choriový gonadotropin, volný estriol a alfa-fetoprotein. Součet jejich ukazatelů umožňuje posoudit přítomnost abnormalit ve vývoji plodu.

U těhotných žen jsou odchylky hCG nebezpečné, směrem nahoru i dolů. Pokud těhotenství přišlo, ale hCG nestačí, může skončit jeho přerušení. Pro udržení funkce corpus luteum se nepoužívají injekce gonadotropinu. Místo toho je předepsán progesteron, který ovlivní průběh těhotenství.

Přítomnost protilátek proti lidskému chorionickému gonadotropinu, který může být detekován brzy v těhotenství, je považován za odchylku v imunitním systému. Když k tomu dojde, poškození formující se placenty vytvořenými imunitními komplexy. S těžkou agresí imunitního systému to vede ke ztrátě těhotenství. V jiných případech je narušena tvorba chorionu a placenty, trofoblastová invaze. Proto jsou spouštěny mechanismy, které způsobují chronické DIC.

Protilátky patří do tříd IgG a IgM. Při neplodnosti nebo obvyklém potratu je kromě základního výzkumu nutné provést enzymovou imunoanalýzu protilátek proti hCG.

Pro muže je choriový gonadotropin nádorový marker pro nádory varlat, které produkují tento kinin.

HCG přípravky

K vytvoření léků zpočátku používal přirozený hormon izolovaný z moči těhotných žen. Stejným principem pokračuje výroba následujících přípravků:

Další přípravek Ovitrel byl získán metodou genetického inženýrství. Je to protein, který je syntetizován buňkami mikroorganismu s rekombinantní DNA. Má stejnou strukturu jako lidský hormon vylučovaný močí.

Indikace pro použití

Hormonální léčbu lze provádět u žen i mužů, stejně jako u dětí. Vzhledem k tomu, že existují komerčně dostupné analogy léčiva, je jednoznačné odpovědět, co je lepší a obtížnější. To vše závisí na ceně léku, který se může lišit v závislosti na výrobci.

Indikace pro použití jsou odlišné pro ženy a muže. Lék je předepsán pro snížené hypotalamicko-hypofyzární funkce, které se mohou projevit za následujících podmínek:

• ženská neplodnost;
• stimulace luteální fáze cyklu v případě nedostatečnosti corpus luteum;
• v protokolech IVF.

Chorionický gonadotropin v IVF by měl být předepsán ženám, aby stimuloval "superovulaci", pokud by byla neplodnost způsobena jeho absencí nebo zhoršeným zráním folikulů. Někdy se léky předepisují pro přípravu folikulů pro propíchnutí.

Muži mají také své svědectví. Lék se používá v následujících onemocněních a stavech:

• hypogonadotropní hypogonadismus;
• pozdní pubertu, která je spojena s nedostatečností hypofýzy;
• neplodnost způsobená sníženou produkcí spermií;
• kryptorchidismus, který není spojen s blokováním kanálu, kterým varlata sestupuje.

Léčivo se používá pouze ve formě injekcí, uvolňovací forma - v ampulích obsahujících lyofilizát - suchý prášek. V jedné ampulce může být 1500 jednotek. nebo 5000 jednotek

HCG testy

Lyofilizát se také používá k provedení testu s hCG. Test s lidským choriovým gonadotropinem je nutný, pokud není možné stanovit důvod pro nedostatek ovulace, přestože v těle je dostatečné množství estrogenu, ale aktivita žlutého těla je snížena.

Metoda provádění testu znamená, že do pěti dnů bude do svalu jednou importováno 1500 Me. Při normálním trvání cyklu je léčba předepsána na 12-14 dní. Pokud je cyklus ztracen, podání léčiva začíná v daný den. Pozitivní test s gonadotropinem ovlivňuje obsah jiných hormonů. Dochází ke snížení koncentrace estrogenů a zvýšení progesteronu. Při pozitivním testu, zmizení příznaku "žáka" během vaginálního vyšetření, je zaznamenáno zvýšení bazální teploty.

Při amenorea je výskyt krvácivého výtoku několik dní po ukončení léčby považován za pozitivní výsledek testu. Pokud nenastanou hormonální změny, nedochází k žádnému krvácení, což je považováno za negativní výsledek a je spojeno s primární lézí vaječníků.

Kdo se nedoporučuje lék

Kontraindikace pro použití preparátů choriových gonadotropinů zahrnují následující podmínky:

• zvýšená individuální citlivost na kteroukoli složku léčiva;
• abnormality pohlavních orgánů, u nichž je těhotenství nemožné;
• myomy, které interferují s těhotenstvím;
• podezření na nádor citlivý na hormony (rakovina vaječníků, dělohy, prsu, trofoblastických nádorů, u mužů - rakovina varlat, rakovina prostaty);
• postmenopauze.

Charakteristikou hCG je nepřípustnost použití během těhotenství a laktace, navzdory skutečnosti, že hormon LH potřebuje podporu v první fázi cyklu. V tomto případě se doporučuje okamžitě začít užívat progesteron Duphaston nebo Utrogestan.

Nežádoucí účinky

Během léčby hCG se vzácně vyskytují vedlejší účinky, které se projevují v následujících případech:

1. Imunita je vzácně pozorována generalizovaná vyrážka nebo horečka.
2. V místě vpichu může být reakce podobná alergii, někdy je to vyrážka, podlitiny, otok, svědění.
3. Pro muže jsou charakteristické metabolické poruchy. Po zavedení vysokých dávek léku je pozorována retence sodíku a vody. Někdy se vyvíjí gynekomastie.
4. Patologie kardiovaskulárního systému je charakteristická pro ženské pohlaví. Tromboembolie, která je spojena s ovariálním hyperstimulačním syndromem, se vzácně vyvíjí.
5. Trávicí trakt může reagovat s nevolností a průjmem. V některých případech se z zcela nejasných důvodů objeví ascites. Tento vedlejší účinek je nejčastěji pozorován během ovariální hyperstimulace.
6. Na straně pohlavních orgánů může dojít k hyperstimulaci vaječníků. Zároveň se na nich objeví více cyst, náchylných k prasknutí. Někteří se obávají bolesti v mléčných žlázách, přibývání na váze.

Přípravky s choriovým gonadotropinem nejsou toxické. Neexistují žádné známky předávkování u nich, ale při současném podávání velmi velké dávky může dojít k hyperstimulaci vaječníků.

Aplikační metody

V závislosti na sledovaných cílech se způsob aplikace a dávkování léku bude měnit.

Terapie ženy

Léčba přípravky hCG je zahrnuta v IVF protokolech:

1. Příprava folikulů pro punkci - nutná od 5000 jednotek. až 10 000 jednotek po ukončení léčby FSH.
2. Stimulace ovulace s neplodností v kombinaci s porušením dozrávání folikulů. Jednou ve svalech jmenovat 5000 až 10.000 jednotek.
3. Podporovat luteální fázi, pokud je žena v aktivním protokolu technologie asistované reprodukce. Zároveň dávají jednu až tři injekce léku v dávce 1000 jednotek. nebo 3000 jednotek Každá injekce se provádí 3 dny po předchozím podání.

Léčba u mužů

Pokyny pro léčivo neobsahují přesné dávky pro léčbu u mužů. Dávka se volí individuálně v závislosti na odpovědi na léčbu:

1. Pokud hypogonadotropní hypogonadismus a dyspermie určují léčbu s použitím 1000-2000 jednotek. lék, který se podává 2-3krát týdně. U neplodných mužů, u kterých je patologie spojena s poruchou dozrávání spermií, je léčba doplněna podáváním folitropinu 2-3krát týdně. K dosažení výsledků terapie by měl být průběh prováděn nejméně tři měsíce. Hormonální substituční hormonální terapie testosteronem je pozastavena. Po obnovení normálního vzorku spermií se ponechají malé dávky hCG, aby se zachovala testikulární funkce.
2. Při zpožděném pohlavním vývoji, který je spojen s dysfunkcí hypofýzy, používejte 1500 jednotek. 2-3 krát týdně. Délka kurzu je nejméně šest měsíců.
3. Pro léčbu kryptorchismu používejte lék pouze v případě, že patologie není spojena s anatomickou obstrukcí tříselného kanálu. Léčba může začít dvěma roky. Chlapci injikovali 250 jednotek. 2x týdně. Kurz je 6 týdnů. Děti od 6 let na jednom úvodu potřebují 500-1000 kusů. Kurz je také 6 týdnů, dvě injekce týdně. Chlapci po 6 letech věku, dávka je zvýšena na 1500 jednotek. Na recepci se injekce provádí dvakrát týdně. Léčba trvá 6 týdnů.

Pokud není očekávaný účinek při léčbě kryptorchidismu zcela dosažen, může být průběh opakován. Absence pozitivní dynamiky po užití 10 dávek léku však slouží jako indikace pro zrušení takové léčby.

Léčivý přípravek

Léčivo je k dispozici ve formě suchého prášku, který musí být obnoven před udusením choriového gonadotropinu. Obvykle se pro tento účel používá roztok chloridu sodného.

Před naředěním prášku hCG musí sestra zkontrolovat datum exspirace a přesný název léku, aby se zabránilo zbytečným reakcím. Pro naředění v jiné injekční stříkačce najímejte sterilní izotonický roztok. Jemně se vstřikuje do lahvičky s práškem. Poté se lahvička protřepává, dokud se prášek úplně nerozpustí. Výsledný roztok se natáhne zpět do injekční stříkačky.

Ve zředěné formě, lék nemůže být skladován po dlouhou dobu. Injekce by měla být provedena brzy. Skladování suchého prášku je uvedeno na obalu. Je nutné to provést v chladničce při teplotě ne vyšší než 15 ° C, aby byl chráněn před světlem.

Zvláštní pokyny

Pokud byl hCG použit k navození ovulace, pak se v tomto stavu zvyšuje pravděpodobnost vícečetného těhotenství.

Před zahájením léčby se musíte ujistit, že v jiných oblastech - ve štítné žláze, nadledvinách, hypofýze - neexistuje žádná patologická sekrece.

Ženy, které se rozhodnou otěhotnět s IVF, by si měly být vědomy možnosti vzniku mimoděložního těhotenství. Zvláště když už byla v historii. Léčba choriogonadotropinem se nedoporučuje po dobu tří měsíců po léčbě mimoděložního těhotenství.

Po hormonální terapii hCG léky se zvyšuje incidence malformací plodu. Ale většina vědců je toho názoru, že je to vzhledem k věku matek, které se uchylují k IVF, velké množství získaných embryí.

Riziko syndromu ovariální hyperstimulace se zvyšuje. Tato pravděpodobnost je zvláště vysoká, když je přítomen polycystický materiál. Aby se tomu zabránilo, provádí se ultrazvuk pravidelně a kontroluje velikost zralých folikulů. Pokud se zralý velký počet folikulů a existují známky nežádoucí nadměrné stimulace, pak se v tomto cyklu nepoužívají preparáty choriových gonadotropinů.

Hormonální léky mají schopnost zvýšit riziko tromboembolie. Pokud tyto stavy již byly v anamnéze, každé opakované těhotenství zvyšuje pravděpodobnost opakování této komplikace. Proto je nutné sledovat stav systému srážení krve.

Při léčbě mužů je třeba mít na paměti, že gonadotropin vede ke zvýšení počtu androgenů. Mužské pohlavní hormony mohou zhoršit průběh epilepsie, migrény, zhoršené funkce ledvin, srdce a cév.

U chlapců v pubertě, hCG je používán s opatrností. Existuje možnost předčasné puberty nebo předčasného uzavření epifýzy a krátkého vzrůstu. Stav kostry je proto pravidelně sledován.

Léčiva založená na hCG jsou schopna se dlouho vylučovat z těla. Proto může těhotenský test po dobu 10 dnů po skončení kurzu dát falešně pozitivní výsledek.

HCG: úroveň a rychlost, abnormality - zvýšená a snížená u žen a mužů

V těle každého z nás existuje mnoho složitých biochemických procesů, které jsou regulovány speciálními látkami - hormony. Většina z nich je stejná u obou pohlaví, sex je vynikající a v těhotenství se objevují nové látky, včetně hCG a lidského choriového gonadotropinu.

Bez hormonů není možné si představit správný metabolismus, reakci na stres, přizpůsobení se neustále se měnícím podmínkám prostředí. Těhotenství je velmi zvláštním stavem ženského těla, kladou vysoké nároky na jeho fungování a vyžadují další regulační mechanismy. V těle budoucí matky se objeví hormon hCG, produkovaný tkáněmi vyvíjejícího se embrya a odrážející normální průběh těhotenství.

Chorionový gonadotropin je nejdůležitější látkou, která podporuje růst plodu, jako první „oznamuje“ budoucí matce její zvláštní stav. Těhotenský test je založen na vzhledu hCG, takže většina žen o něm tak či onak slyšela.

HCG je tvořen membránami plodu, takže nemůže být detekován mimo těhotenství. Jeho obsah určuje fyziologický nebo zhoršený vývoj embrya a vzhled v těle muže nebo ženy, která není těhotná, svědčí o vývoji nádoru.

Vlastnosti a úloha hCG v těle

Po fúzi spermií a vaječné buňky začíná intenzivní reprodukce buněk embrya a do konce prvního týdne je připravena připojit se k vnitřní stěně dělohy. V této fázi je embryo reprezentováno pouze malým vezikulem, ale buňky jeho vnější části (trofoblast) již intenzivně produkují hormon, který poskytuje normální růst.

Trofoblast je fixován na endometrium a přeměněn na chorion, který tvoří většinu placenty. Přes vilózní membránu se provádí spojení mezi krví matky a plodu, metabolismus, dodání prospěšných látek a odstranění zbytečných metabolických produktů. Během celého těhotenství chorion uvolňuje choriový gonadotropin, který pomáhá nejen rozvoji budoucího dítěte, ale také podporuje "těhotný" stav ženy.

Když nastane těhotenství, progesteron se stává hlavní regulační látkou u ženy, která je v prvních fázích svého vývoje tvořena korpusem luteum vaječníků. HCG během těhotenství je potřebná k udržení funkce corpus luteum a neustálému zvyšování koncentrace progesteronu, takže není překvapující, že corpus luteum u těhotné ženy nezmizí, jako během normálního menstruačního cyklu.

Biologické vlastnosti hCG jsou podobné vlastnostem luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, ale převažuje účinek na korpus luteum. Navíc je aktivnější než "normální" luteinizační hormon, který vzniká ve druhé fázi menstruačního cyklu, protože těhotenství vyžaduje významné koncentrace progesteronu.

Podle chemické struktury jsou hCG reprezentovány dvěma podjednotkami - alfa a beta. První se zcela shoduje s gonadotropními hormony LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, což vysvětluje jak zvláštnost prováděných funkcí, tak možnost kvalitativní analýzy hCG v krvi nebo moči.

Jsou uvažovány funkce hCG:

• Udržení corpus luteum a tvorba progesteronu;
• Implementace správné implantace a tvorby choriální membrány;
• Zvýšení počtu choriových klků, jejich výživy;
• Přizpůsobení stavu těhotenství.

Adaptace žen na rozvoj těhotenství je zvýšení produkce hormonů nadledvin pod vlivem hCG. Glukokortikoidy poskytují imunosupresi - potlačení imunitních reakcí matky na tkáně plodu, protože embryo je napůl geneticky cizí. Tyto funkce jsou prováděny hCG, zatímco „normální“ gonadotropní hormony nejsou schopné zlepšit práci kůry nadledvin.

Se zavedením léků s choriovým gonadotropinem je žena stimulována ovulací a tvorbou corpus luteum a zvyšuje se produkce endogenních pohlavních steroidů. Pokud se hCG podává člověku, dochází ke zvýšení produkce testosteronu a zvyšuje se spermatogeneze.

Krevní test na hCG se používá k určení přítomnosti těhotenství a ke sledování jeho průběhu. Pokud máte podezření, že nádory genitálních žláz mohou také potřebovat určit koncentraci tohoto hormonu. HCG v moči umožňuje rychle a spravedlivě potvrdit přítomnost těhotenství, takže tato metoda je vhodná pro rychlou diagnózu.

Indikátory norm

Hladina hCG je určena pohlavím, trváním těhotenství, přítomností nádoru. U mužů a žen, které nejsou těhotné, chybí nebo nepřekračuje 5 mU / ml. Během těhotenství se objevuje asi týden po početí a jeho ukazatele se neustále zvyšují a do konce prvního trimestru dosahují maxima.

Je-li podezření na těhotenství, je možné určit negativní hCG, důvod, proč může být v časném testu nebo v ektopické lokalizaci embrya.

Tabulka norem pro týdny se používá pro kontrolu hladiny hCG a včasné detekce odchylek. V prvním nebo druhém týdnu to je 25-156 mU / ml, do 6. týdne může dosáhnout 151000 mU / ml, maximum hCG připadne na týden týdne gestace - až 291000 mU / ml.

Tabulka: Rychlost hCG pro porodnické týdny

Tento hormon se tedy nejprve zvyšuje a od druhého trimestru se poněkud snižuje, protože jeho potřeba je nejvyšší v době tvorby placenty. Zralá placenta z druhého trimestru gestace sama tvoří potřebné množství progesteronu a estrogenu, proto HCG postupně klesá, ale je stále nutná pro nutriční roli a stimulaci produkce testosteronu fetálními tkáněmi pro správný vývoj pohlavních žláz.

Krevní test pro hCG vám umožní naprosto přesně potvrdit krátkodobé těhotenství. V moči se tato látka objevuje o jeden nebo dva dny později a každá žena může použít rychlý test zakoupený v lékárně. Pro dosažení spolehlivého výsledku a odstranění chyb se doporučuje použít jeden, ale několik testovacích proužků najednou.

HCG úroveň po dni od počátků je určena na základě průměrné normy a rychlosti růstu hormonů za dané období. Takže v prvních 2-5 týdnech se hladina hCG zdvojnásobí během každého a půl dne. Pokud plod není jeden, pak se koncentrace zvýší úměrně počtu embryí.

Tabulka: Odhadovaná hladina hCG v den ovulace (početí)

V případě patologie je možné zvýšení nebo snížení množství hCG požadovaného v určitém gestačním období. Zvýšení tohoto hormonu může indikovat přítomnost diabetu, preeklampsie nebo nesprávně stanoveného období těhotenství. Pokud žena podstoupila potrat a koncentrace hCG neklesá, pak je to známkou progrese těhotenství.

Nízký hCG nebo jeho nedostatečný růst obvykle indikují opožděný vývoj plodu, ektopickou lokalizaci embrya, patologii placenty, hrozbu potratu.

Kdy je nezbytné stanovení hCG?

Pro stanovení obsahu lidského choriového gonadotropinu je nezbytné:

1. Potvrdit fakt těhotenství;
2. Za účelem sledování jejího průběhu;
3. S pravděpodobnými komplikacemi plodu (malformací) nebo placentární tkáně;
4. Kontrola kvality lékařského potratu;
5. S amenorrhou nejasného původu;
6. V diagnostice nádorů, které vylučují hCG.

U mužů a žen, které nejsou těhotné, je test na hCG obvykle negativní, ve vzácných případech je možné použít stopová množství, která nepřesahují 5 U na litr krve. S nárůstem koncentrace hormonu u ženy je možné vyvodit závěr, že došlo k těhotenství, zatímco početí se vyskytlo alespoň před 5-6 dny. Pak se hCG neustále zvyšuje, jeho množství je porovnáno s normálními hodnotami pro toto období. Chcete-li správně dešifrovat data, musíte přesně spočítat dobu koncepce.

Definice hCG v těhotenství je zahrnuta do tzv. Trojitého testu, který zahrnuje kromě hCG také α-fetoprotein a estriol. Komplexní posouzení odchylek těchto látek umožňuje podezření z možného porušení matky nebo embrya.

U non-těhotných žen a mužů, může být potřeba stanovení hCG, když je podezření na novotvary vaječníků, varlat a jiných orgánů. Trofoblastická onemocnění (puchýře, chorionepitheliom) jsou také doprovázena změnou množství hCG.

Odběr krve z žíly na HCG se obvykle užívá ráno, na lačný žaludek. Nepotřebuje žádné školení. V diagnóze těhotenství, aby bylo možné získat spolehlivější výsledky, je lepší darovat krev nejdříve 4-5 dnů po zpoždění menstruace. Těhotné ženy jsou předepisovány ve druhém trimestru. Pokud potřebujete kontrolovat stupeň zvýšení hCG v prvním trimestru těhotenství, analýza se může opakovat každých několik dní.

Odchylky v obsahu hCG

Jakákoli odchylka od údajů tabulky hCG u těhotné ženy může být považována za známku patologie jak plodu, tak placentární tkáně, a proto vyžaduje velkou pozornost a další vyšetření.

HCG se zvýšil

Překročení běžné hodnoty hCG je možné jak během těhotenství, tak mimo něj. U těhotných žen může zvýšené hCG znamenat:

• Více než jedno vyvíjející se embryo (hCG se zvyšuje podle jejich počtu);
• Prodloužené těhotenství;
• Přítomnost preeklampsie;
• Diabetes v budoucí matce;
• Fetální malformace;
• Přijetí hormonálních léků.

Pokud žena není těhotná, nebo analýza je vzata od muže, a HCG je zvýšena, důvodem může být:

1. Lékařský potrat až před pěti dny;
2. Užívání léků obsahujících hCG;
3. Růst choriového karcinomu;
4. Bubnová smyčka;
5. Testikulární seminom;
6. Nádory jiného místa - střeva, plíce, děloha.

Je známo, že během menopauzy, kdy dochází ke skoku koncentrace hormonů, je možné zvýšení obsahu hCG v krvi. U starších pacientů s patologií ledvin vyžadující hemodialýzu může hCG významně překročit normu (až 10krát). To je způsobeno porušením přirozeného vylučování hormonu z těla a jeho akumulace v krvi, zatímco jeho produkce v různých tkáních zůstává na fyziologické úrovni.

HCG snížena

Patologie je indikována nejen zvýšením, ale také snížením koncentrace lidského choriového gonadotropinu. Jeho nedostatečné množství způsobuje zpoždění ve vývoji orgánů a tkání budoucího dítěte, nepříznivě ovlivňuje zrání placenty, a proto trpí průtokem krve, výměnou živin a kyslíku mezi matkou a plodem. Intrauterinní hypoxie může vést k závažným abnormalitám ve vývoji embrya, takže nízká hladina hCG také vyžaduje zvýšenou pozornost k pacientovi.

Snížení produkce hCG u těhotné ženy může hovořit o:

• Ektopická fixace embrya;
• Zpomalení vývoje embrya;
• "Ztráta" těhotenství nebo úmrtí plodu ve druhém a třetím trimestru;
• Hrozící potrat;
• Placentární insuficience;
• Po těhotenství

V mimoděložním těhotenství embryo nezasahuje do sliznice dělohy, vyvíjí se ve vejcovodech, vaječnících nebo dokonce na pobřišnici. V těchto orgánech nejsou žádné podmínky pro normální fixaci embrya, správný vývoj trofoblastu a chorionu, proto se hladina hCG nezvyšuje, jak by měla být v určitém gestačním věku. Stanovení hCG spolu s ultrazvukem může sloužit jako důležité diagnostické kritérium pro mimoděložní těhotenství.

Zvýšení hCG u ne-těhotných žen a mužů naznačuje pravděpodobný růst tumoru. Pokud je nalezen novotvar a pacient je léčen, pak stanovení hCG může pomoci posoudit účinnost léčby.

Lidský choriový gonadotropin ve farmakologii

Chorionový gonadotropin není jen důležitým diagnostickým indikátorem. Tento hormon může být úspěšně použit v léčbě některých nemocí a sportovci se rozhodnou vzít lék k dosažení lepších výsledků školení.

Léky na bázi hCG se získávají vylučováním hormonu z moči těhotných žen nebo použitím speciálních mikroorganismů. Nejběžnější těhotenství, Horagon, proroky.

HCG, mající gonadotropní účinek, stimuluje ovulaci, zrání spermií, zlepšuje jejich kvalitu a kvantitu, zvyšuje produkci pohlavních steroidů, ovlivňuje tvorbu sekundárních pohlavních charakteristik.

Indikace pro jmenování léku na základě hCG mohou být:

1. Menstruační dysfunkce u žen v důsledku snížené produkce gonadotropních hormonů;
2. Neplodnost;
3. Stimulace vaječníků během in vitro fertilizace (IVF);
4. Hrozba ukončení těhotenství;
5. Porušení vývoje pohlavních žláz u mužů (hypogonadismus), patologie spermií.

Přípravky založené na hCG jsou kontraindikovány u nádorů pohlavních žláz, což snižuje funkci štítné žlázy a nadledvinek a tromboflebitidy. Tento hormon by neměly užívat kojící matky a zvláštní pozornost je třeba věnovat jeho předepisování mladistvým, lidem trpícím srdeční ischemií, hypertenzi a zhoršené funkci ledvin.

Obvykle se hCG podává intramuskulárně a schéma, frekvence a trvání léčby závisí na cílech léčby a pohlaví pacienta. Pro vyvolání ovulace nebo "superovulace" s IVF se léčivo podává jednou ve vysoké dávce (až 10 000 IU). S hrozbou ukončení těhotenství, porušením sexuálního vývoje u chlapců, hypogonadismem, hCG se podává po dobu 1-3 měsíců, dávka je určena indikacemi.

Není žádným tajemstvím, že sportovci projevují zvýšenou pozornost všem druhům drog, které mohou zlepšit výsledky školení. Pomocí steroidních hormonů je možné zvýšit svalovou hmotu a sílu, ale existují i ​​vedlejší účinky těchto účinků: snížená produkce testosteronu, riziko testikulární atrofie.

Aby se snížily vedlejší účinky steroidů a „vyhladily“ příznaky abstinenčních příznaků, sportovci používají přípravky hCG, které zvyšují koncentraci testosteronu a zabraňují atrofickým změnám varlat. Stojí za povšimnutí, že hCG není všelék, nevylučuje ztrátu svalové hmoty a vedlejší reakce užívání steroidů, ale umožňuje jejich snížení a pouze „zpoždění“ syndromu z vysazení.

Specialisté na užívání léků hCG sportovci jsou extrémně negativní, protože metabolické poruchy po užívání steroidních hormonů mohou být dále zhoršeny. Riziko vzniku nádorů se navíc zvyšuje vlivem hormonální terapie. Je třeba poznamenat, že hladina testosteronu nemusí vzrůst, ale nadměrná stimulace hypotalamicko-hypofyzárního systému bude mít za následek nežádoucí účinky.

Proto by sportovci neměli důvěřovat neověřeným informacím a radám svých kolegů, kteří se rozhodli o takové léčbě. Účinek přípravků hCG u sportovců, a zejména na pozadí léčby steroidy, nebyl plně studován, takže není důvod říkat, že je účinný a především bezpečný. Žádný kompetentní specialista nebude předepisovat hormonální léky bez lékařských indikací.

Chorionový gonadotropin

Popis k 04.01.2015

• Latinský název: Gonadotropin chorionic
• Kód ATX: G03GA01
• Účinná látka: choriogonadotropin
• Výrobce: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusko) t

Složení

Lahvička s lyofilizátem obsahuje 500 nebo 1000 IU léčivé látky - choriogonadotropinu.

Formulář vydání

Chorionový gonadotropin se vyrábí ve formě lyofilizovaného prášku téměř bílé barvy ve skleněných lahvích. Do každé láhve se přidá rozpouštědlo (1 ml chloridu sodného). V kartonovém svazku je 5 sad.

Farmakologický účinek

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je gonadotropní hormon produkovaný placentou a vylučovaný do moči. Po extrakci prochází hormon purifikací. HCG podporuje normální a úplný vývoj placenty, stimuluje produkci hormonu progesteronu žlutým tělem. Má luteinizační, gonadotropní účinek. U žen stimuluje lék syntézu progesteronu a estrogenu, způsobuje ovulaci. Muži se vyznačují zvýšenou spermatogenezí a stimulací produkce pohlavních steroidních hormonů. Léčivo přispívá ke snížení varlat s kryptorchismem.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná látka se po intramuskulární injekci dobře vstřebává. Předpokládá se, že před vylučováním ledvinami je gonadotropin modifikován v těle.

Indikace pro použití

Pro ženy:

• v případě nedostatečnosti luteální fáze - zachování funkce korpus luteum vaječníku;
• indukce ovulačního procesu po stimulaci růstu folikulů.

Pro muže:

• gonadotropní gonadismus (spolu s léky menopauzálního lidského gonadotropinu);
• zpožděný sexuální vývoj;
• kryptorchidismus (retence, ektopie varlat v tříselném kanálu, břišní dutina);
• hodnocení testikulární funkce;
• provedení funkčního Leydigova testu.

Kontraindikace

• neoplazmy závislé na hormonu;
• organický kryptorchidismus (nesprávná poloha varlat, pooperační transpozice, tříselná kýla);
• individuální přecitlivělost.

Vedlejší účinky

• deprese;
• alergické reakce;
• předčasná puberta;
• zvětšená varlata;
• migrénovou bolest hlavy;
• degenerace genitálních žláz;
• snížení počtu spermií v ejakulátu;
• atrofické změny v semennatých tubulech.

Pokyny pro gonadotropinové chorioniku (metoda a dávkování)

Jak píchnout Gonadotropin Chorionic: intramuskulárně. Návod k použití: 500-3000 IU denně nebo 1 krát za 7 dní, v závislosti na požadovaném výsledku a základní nemoci (jak lékař určí píchnutí léku). Trvání léčby je 5-45 dnů. Po absolvování kurzu se doporučuje opakované vyšetření. S hrozbou potratu je zpočátku podáno 10 000 IU a poté 5 000 IU dvakrát týdně.

Předávkování

U žen se vyvíjí syndrom ovariální hyperstimulace, což vede ke zvýšení jejich velikosti.

Interakce

Hormon může být podáván společně s menopauzálním gonadotropinem při léčbě neplodnosti.

Podmínky prodeje

Vyžaduje předložení lékařského předpisu s uvedením dávkování.

Podmínky skladování

Výrobce doporučuje lahve skladovat při teplotách do 20 stupňů. Sluneční světlo může ovlivnit účinnost medikace.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Agonistické léky Hormon uvolňující gonadotropin (Decaptil, Zoladex, Sinarel) způsobuje lékařskou „kastraci“, která potlačuje produkci hormonů blokováním receptorů předního laloku hypofýzy. Tento mechanismus účinku snižuje steroidogenezi a výkon pohlavních hormonů je snížen na postmenopauzální.

Gonadotropin v kulturistice

Sportovci se často uchylují k používání hormonů, kteří chtějí budovat svaly. Užívání této drogy ve sportu není odůvodněné. Kromě toho může mít gonadotropin škodlivý účinek na tělo. Dávkování v kulturistice, při které můžete získat znatelné výsledky - 4000 IU týdně, což může způsobit nevratné následky v podobě porušení fyziologické rovnováhy osy hypofýzy-hypotalamu-varle. Recenze sportovců nepotvrzují nadměrný výkon léku při budování svalů.

Analogy

Během těhotenství

Léčba gonadoptropinů může vést k vícečetnému těhotenství nebo ke zvýšení rizika potratu. Míra choriogonadotropinu v těhotenství 30 dnů - 16650-36750 medu / ml.

Recenze na Gonadotropin Chorionic

Hlavním kontingentem uživatelů internetu diskutujících o lécích jsou těhotné ženy a sportovci. Zpětná vazba od žen: udržení hladiny hCG na správné úrovni jim umožnilo odebrat zdravé děti. Pro indukci ovulace se podá současně 5 000 až 10 000 IU. Recenze mužů: lék je účinný v kryptorchidismu. Pro muže je lék předepsán pro hypogenitalismus, genetické poruchy. V kulturistice, lék se používá k budování svalů se zdravotními riziky.

Cena Gonadotropin Chorionic kde koupit

Cena choriogonadotropinu v lékárně je 300-600 rublů (1000 U). V Čeljabinsku stojí lék od 350 rublů a více. Koupit Gonadotropin Chorionic 10.000 IU V Moskvě můžete za 3000 rublů (5 balení po 1000 IU). Lék není komerčně dostupný, lék lze zakoupit v lékárně.

Chorionový gonadotropin

Chorionový gonadotropin: návod k použití a recenze

Latinský název: Gonadotropin chorionic

Kód ATX: G03GA01

Účinná látka: choriový gonadotropin (choriový gonadotropin)

Výrobce: Moscow Endocrine Plant (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 10/22/2018

Ceny v lékárnách: od 455 rublů.

Chorionový gonadotropin - lék s gonadotropními, folikuly stimulujícími a luteinizačními účinky.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma choriového gonadotropinu - lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární (IM) podání: lyofilizovaný téměř bílý nebo bílý prášek (v injekčních lahvičkách ze skleněné zkumavky, v blistru po 5 injekčních lahvičkách s 5 ampulemi rozpouštědla, 1 ml, v kartonu) balení 1 balení).

Složení 1 láhve:

• účinná látka: choriový gonadotropin - 500, 1000, 1500 nebo 5000 IU (mezinárodní jednotky);
• pomocná složka: mannitol (mannitol) - 20 mg.

Rozpouštědlo: 0,9% roztok na injekci chloridu sodného - 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Chorionový gonadotropin má luteinizační, folikuly stimulující a gonadotropní účinek, zatímco luteinizační aktivita je vyšší než aktivita stimulující folikuly.

Účinná látka léčiva - lidský choriový gonadotropin (hCG), je gonadotropní hormon produkovaný placentou během těhotenství (vylučovaný ledvinami beze změny). Způsob získávání látek pro léčivo - extrakce z moči, následovaná čištěním.

HCG je nezbytný pro ženy a muže pro normální růst a zrání gamet, stejně jako pro produkci pohlavních hormonů.

Lék stimuluje vývoj pohlavních orgánů a sekundárních sexuálních charakteristik. Kromě toho podporuje ovulaci a stimulaci syntézy estrogenů (estradiolu) a progesteronu u žen a také stimuluje spermatogenezi, produkci dihydrotestosteronu a testosteronu u mužů.

Farmakokinetika

Po injekci / m se dobře vstřebává. Poločas je 8 hodin.

Dosažení maximální plazmatické koncentrace hCG v krvi je pozorováno po 4-12 hodinách. Eliminační poločas lidského choriového gonadotropinu je přibližně 29–30 hodin, při každodenním užívání lze pozorovat kumulaci léčiva.

Chorionový gonadotropin je vylučován ledvinami. Přibližně 10–20% podané dávky je v moči detekováno beze změny, hlavní část je zobrazena jako fragmenty p-řetězce.

Indikace pro použití

Chorionový gonadotropin 1500, 1000 a 500 IU

• udržování fáze corpus luteum;
• amenorea, anovulační dysfunkce vaječníků.

Muži a chlapci:

• pozdní puberta spojená s nedostatkem gonadotropní žlázy;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• oligoastenospermie, nedostatečnost spermatogeneze, azoospermie;
• kryptorchidismus, který není spojen s anatomickou obstrukcí;
• provedení Leydigova testu k posouzení funkce varlat v hypogonadotropním hypogonadismu před předepsáním prodloužené stimulační terapie;
• Provádění diferenciálního diagnostického testu pro kryptorchismus / anorchismus u chlapců.

Chorionový gonadotropin 5000 IU

• indukce ovulace s neplodností, která je způsobena anovulací nebo zhoršeným zráním folikulů;
• příprava folikulů pro punkci v programech řízené hyperstimulace vaječníků (pro další reprodukční techniky);
• udržování fáze corpus luteum.

• hypogonadotropní hypogonadismus;
• provedení funkčního Leydigova testu k posouzení funkce varlat v hypogonadotropním hypogonadismu před předepsáním prodloužené stimulační terapie.

Kontraindikace

• hormonálně závislé zhoubné nádory pohlavních orgánů a prsu (diagnostikované nebo podezřelé), včetně rakoviny vaječníků, rakoviny prsu, rakoviny dělohy u žen a rakoviny prostaty, karcinomu prsu u mužů;
• organické léze centrálního nervového systému (nádory hypotalamu, hypofýzy);
• hluboká žilní tromboflebitida;
• hypotyreóza;
• adrenální insuficience;
• hyperprolaktinémie;
• předčasná puberta u chlapců (pro 500, 1000 a 1500 IU);
• neplodnost, která není spojena s hypogonadotropním hypogonadismem u mužů;
• děti do 3 let (pro 500, 1000 a 1500 IU);
• individuální intoleranci na složky léčiva.

Další absolutní kontraindikace pro užívání léčiva u žen:

• krvácení nebo krvavý výtok z pochvy neznámého původu;
• abnormální tvorba pohlavních orgánů, která je neslučitelná s těhotenstvím;
• primární selhání vaječníků;
• fibroidní nádor dělohy, který je neslučitelný s těhotenstvím;
• indikace syndromu ovariální hyperstimulace (OHS) (5 000 IU);
• neplodnost, která není spojena s anovulací (například tubální nebo cervikální původ, pro 500, 1000 a 1500 IU);
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS) (pro 5000 IU);
• těhotenství a kojení.

Relativní (nemoci / stavy, ve kterých si jmenování choriového gonadotropinu vyžaduje opatrnost):

• rizikové faktory trombózy (zatížená osobní / rodinná anamnéza, závažná obezita s indexem tělesné hmotnosti> 30 kg / m 2, trombofilie atd.);
• pre-pubertální věk u chlapců pro dávky 500, 1000 a 15 000 IU;
• latentní nebo zjevné srdeční selhání, porucha funkce ledvin, arteriální hypertenze, epilepsie, migréna, včetně indikací těchto onemocnění / stavů v anamnéze u mužů;
• bronchiální astma.

Návod k použití choriogonadotropinu: metoda a dávkování

Lék se zavádí do / m pomalu, po předběžném přidání rozpouštědla k lyofilizátu.

Dávkovací režim může upravit lékař individuálně.

Chorionový gonadotropin 1000, 500 nebo 1500 IU

• anovulační cykly: 2-3 krát s intervalem 2-3 dnů při 3000 ME, 10–12 dní menstruačního cyklu nebo 6-7 injekcí - každý druhý den při 1500 ME;
• udržování fáze korpus luteum: 2–3 injekce 1 500–5 000 IU po dobu 9 dnů po ovulaci nebo přenosu embrya (například 1 krát za tři dny).

Muži a chlapci:

• hypogonadotropní hypogonadismus: 2–3krát týdně pro 1000–2000 ME. V případech neplodnosti může být navíc předepsán lék obsahující folitropin (folikuly stimulující hormon). Délka trvání kurzu, při kterém lze očekávat zlepšení spermatogeneze, není kratší než 3 měsíce. Během období užívání léčiva by měla být léčba náhradou testosteronu přerušena. Po zlepšení za účelem udržení výsledku spíše izolované aplikace choriového gonadotropinu;
• opožděná puberta v důsledku nedostatečnosti gonadotropní funkce hypofýzy: 2-3 krát týdně po 1500 IU s průběhem nejméně 6 měsíců;
• kryptorchidismus nezpůsobený anatomickou obstrukcí: 2 krát týdně, 500–1 000 ME pro děti ve věku 3–6 let nebo 1500 ME pro děti od 6 let; v případě potřeby se terapie opakuje;
• deficience spermatogeneze, oligoastenospermie, azoospermie: 500 IU denně v kombinaci s menotropinem (75 IU folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu každý) nebo každých 5 dní 2000 ME v kombinaci s menotropinem (150 IU folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu) 3) měsíce. V případech nedostatečného účinku nebo nedostatku je lék předepisován 2-3 krát týdně po dobu 2000 ME v kombinaci s menotropinem (150 ME folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu) 3krát týdně v průběhu 3-12 měsíců. Po zlepšení spermatogeneze mohou být v některých případech podávány udržovací dávky choriového gonadotropinu;
• diferenciální diagnóza anorchismu / kryptorchismu u chlapců: jednou 100 IU / kg, koncentrace testosteronu v séru v krvi je stanovena před testem a 72–96 hodin po injekci. S anorchismem bude test negativní, což je důkaz nepřítomnosti testikulární tkáně; s kryptorchidismem, v případech kde jeden semenník je přítomný, to je pozitivní (5-10-násobek zvýšení koncentrace testosteronu). Pokud je test slabě pozitivní, je vyžadováno hledání gonád (laparoskopie nebo ultrazvuk břicha), protože existuje vysoké riziko malignity.

Chorionový gonadotropin 5000 IU

• indukce ovulace u neplodnosti, která je způsobena anovulací nebo zhoršeným zráním folikulů, přípravou folikulů pro punkci v programech řízené ovariální hyperstimulace: jednou 5000–10 000 IU k dokončení terapie folikuly stimulujícím hormonem;
• udržování fáze korpus luteum: 2–3 injekce 1 500–5 000 IU po dobu 9 dnů po ovulaci nebo přenosu embrya (například 1 krát za tři dny).

• hypogonadotropní hypogonadismus: 1krát týdně po dobu 1500–6000 ME. V případech neplodnosti lze hCG podávat s přípravkem obsahujícím folitropin 2-3krát týdně. Doba trvání, při které lze očekávat jakékoli zlepšení spermatogeneze, je nejméně 3 měsíce. Po tuto dobu by měla být léčba náhradou testosteronu přerušena. Po zlepšení, aby se udržel výsledek, je v některých případech izolován choriový gonadotropin;
• Leydigův funkční test: 5000 ME denně po dobu 3 dnů (současně). Po poslední injekci, druhý den, je odebrána krev a vyšetřeny hladiny testosteronu. Vzorek je hodnocen jako pozitivní v případech, kdy je pozorováno zvýšení o 30–50% nebo více od počátečních hodnot. Je vhodnější kombinovat tento test s jinou spermií ve stejný den.

Vedlejší účinky

• imunitní systém: ve vzácných případech - horečka, generalizovaná vyrážka;
• lokální reakce v místě vpichu injekce a celkové poruchy: bolest, podlitiny, zarudnutí, svědění, otok; v některých případech alergické reakce (vyrážka / bolest v místě vpichu injekce), únava.

Chorionový gonadotropin 500, 1000 a 1500 IU

• nervový systém: závratě, bolesti hlavy;
• psychika: úzkost, podrážděnost, deprese;
• metabolismus a výživa: edém.

Muži a chlapci:

• podkožní tkáň a kůže: akné;
• endokrinní systém: předčasná puberta;
• genitálie a mléčná žláza: gynekomastie, zvětšení penisu, hyperplazie prostaty, zvýšená citlivost bradavek prsních žláz u mužů, s kryptorchidismem - nárůst varlat v tříselném kanálu.

Chorionový gonadotropin 5000 IU

• nervový systém: bolest hlavy;
• respirační systém: hydrothorax v těžké formě OHSS;
• cévy: ve vzácných případech - tromboembolické komplikace, které jsou spojeny s kombinační terapií anovulační neplodnosti (v kombinaci s folikuly stimulujícím hormonem), komplikované těžkou formou OHS;
• genitálie a prsní žláza: něžnost mléčných žláz, střední nebo těžká OHSS (průměr vaječníků> 5 cm nebo velké cysty ovaria> 12 cm v průměru, náchylné k prasknutí). Klinické projevy EHH - bolesti břicha, hemoperitoneum, průjem, pocit těžkosti v břiše, tachykardie, pokles hemostázy, krevní tlak, zvýšená aktivita jaterních transamináz, akutní selhání ledvin, oligurie, respirační selhání, dušnost;
• trávicí systém: ascites s těžkým OHSS, abdominální bolest a symptomy dyspepsie, včetně nevolnosti a průjmů spojených s mírným OHSS;
• psychika: úzkost, podrážděnost, deprese;
• metabolismus a výživa: zvýšení tělesné hmotnosti (je známkou závažného OHSS), edému.

• podkožní tkáň a kůže: akné;
• genitálie a mléčná žláza: gynekomastie, zvětšení penisu, hyperplazie prostaty, přecitlivělost bradavek prsních žláz.

Dlouhodobá léčba může způsobit zvýšené vedlejší účinky.

Předávkování

Léčivo se vyznačuje velmi nízkou toxicitou.

Proti předávkování u žen se může vyskytnout BOZP. V závislosti na závažnosti existuje několik typů této komplikace:

• snadné: velikost vaječníků obvykle nepřesahuje 8 cm; symptomy - abdominální diskomfort, menší bolest břicha;
• střední: průměrná velikost vaječníků je 8–12 cm; symptomy - mírné / mírné zvýšení cyst vaječníků, citlivost prsu, bolest v břiše střední intenzity, průjem, zvracení a / nebo nevolnost, ultrazvukové znaky ascitu;
• těžké: velikost vaječníků obvykle přesahuje 12 cm; symptomy - přírůstek hmotnosti, klinické příznaky ascitu (někdy hydrothorax), ve vzácných případech - tromboembolie; oligurie, hemokoncentrace, hematokrit> 45%, hypoproteinémie, velké cysty vaječníků náchylné k prasknutí.

Hlavní principy léčby OHS při předávkování (v závislosti na závažnosti):

• snadné: odpočinek, pozorování stavu pacienta, hojné pití minerální vody;
• střední a těžké (pouze ve stacionárních podmínkách): kontrola hladiny hematokritu, funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů, ledvin, jater, rovnováhy vody / elektrolytů (diuréza, změna obvodu břicha, dynamika hmotnosti); intravenózní krystaloidní roztoky (pro udržení / obnovení cirkulujícího objemu krve); intravenózní odkapávací koloidní roztoky 1,5–3 l denně (s trvalou konzervací oligurie a hemokoncentrací); hemodialýza (v případech rozvoje renálního selhání); antihistaminikum, antiprostaglandin a kortikosteroidní léky (za účelem snížení propustnosti kapilár); nízkomolekulární hepariny, včetně clexanu, fraxiparinu (s tromboembolismem); 1–4 sezení plazmaferézy s intervalem 1–2 dny (ke zlepšení reologických vlastností krve, snížení velikosti vaječníků, normalizace acidobazického stavu a složení krevního plynu); transvaginální punkci dutiny břišní a paracentézy (pro ascites).

Příznaky předávkování u mužů a chlapců:

• gynekomastie;
• degeneraci gonád (v případech nepřiměřeně dlouhodobé terapie kryptorchidismu);
• změny chování u chlapců podobné těm, které byly pozorovány v první fázi puberty;
• snížení počtu spermií v ejakulátu u mužů (v případech zneužívání drog);
• atrofie semennatých tubulů (spojená s inhibicí produkce folikuly stimulujícího hormonu v důsledku stimulace produkce estrogenů a androgenů).

Zvláštní pokyny

Během terapie se zvyšuje pravděpodobnost arteriálního / venózního tromboembolismu, a proto pacienti, u nichž je riziko rizika, musí před předepsáním léčiva zhodnotit přínos in vitro fertilizační terapie. Je třeba také poznamenat, že samotné těhotenství je doprovázeno zvýšeným rizikem trombózy.

Použití choriového gonadotropinu zvyšuje riziko vzniku vícečetného těhotenství. Během léčby a 10 dnů po ukončení léčby může léčivo ovlivnit hodnoty imunologických testů, koncentraci hCG v plazmě, moči a krvi, což může způsobit falešně pozitivní výsledek těhotenského testu.

U mužských pacientů může choriový gonadotropin vést ke zvýšení produkce androgenů, a proto u rizikových pacientů je nutný přísný lékařský dohled.

Protože hCG přispívá k předčasné pubertě nebo předčasnému uzavření epifýzy, je nutné pravidelné sledování vývoje skeletu.

S vysokým obsahem folikuly stimulujícího hormonu u mužů léčba není účinná.

Dlouhodobá léčba může vést k tvorbě protilátek proti léčivu.

Nepřiměřeně dlouhý průběh s kryptorchismem, zejména v přítomnosti indikací chirurgického zákroku, může vést k degeneraci pohlavních žláz.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Z léčby vozidel v průběhu léčby se doporučuje odmítnout.

Použití v průběhu březosti a laktace

Podle instrukcí je choriový gonadotropin kontraindikován pro použití během těhotenství a laktace.

Použití v dětství

Terapie HCG pro děti do 3 let není předepsána.

Lékové interakce

V kombinaci s použitím humánních menopauzálních léčiv gonadotropinu (MHC) v případech léčby neplodnosti se mohou zvýšit příznaky hyperstimulace vaječníků, což je způsobeno použitím MHH.

Kombinace s vysokými dávkami glukokortikosteroidů se nedoporučuje.

Ostatní interakce nejsou označeny.

Analogy

Analogy gonadotropin chorionic být: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě do 20 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti (v závislosti na dávce): 500, 1000 a 1500 IU - 4 roky; 5000 IU - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Recenze gonadotropin chorionické

Podle recenzí, chorionický gonadotropin účinně stimuluje ovulaci, která pomáhá otěhotnět a provádět dítě. Tam jsou také pozitivní recenze při použití léku k léčbě cysty vaječníků. Nevýhody obvykle ukazují jeho vysoké náklady.

Cena gonadotropinu choriová v lékárnách

Přibližná cena choriového gonadotropinu (5 ampulí v balení) je:

• Choriový gonadotropin 500 IU - 365–385 rublů;
• Choriový gonadotropin 1000 IU - 600–640 rublů;
• Choriový gonadotropin 1500 IU - 1115 rublů;
• Chorionový gonadotropin 5000 IU - 2455–2795 rublů.