Co je to ultrazvuk brachiocefalické tepny (BCA)?

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí. Aby se předešlo těmto onemocněním, je nutné diagnostikovat a používat včasná opatření, zejména jeden z nich podstoupit ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen (ultrazvuk BCA).

Co tedy znamená ultrazvuk BSA?

• Je to jedna z nejúčinnějších metod neinvazivního výzkumu brachiocefalických cév a detekce přítomnosti možné patologie. Brachiocefalické cévy jsou hlavní tepny (BCA) a hlavové žíly (CVV), jejichž funkcí je zajistit zásobování mozku a hlavy tkání krví.
• Pro detekci problémů souvisejících se stavem cévního systému mozku je v některých případech nutné provést takový typ ultrazvukového vyšetření jako USDG - Dopplerův ultrazvuk.

Také budete mít zájem přečíst si náš článek na podobné téma o dopplerografickém studiu cév mozku a krku.

Co ukazuje ultrazvuk BCA?

Provedení ultrazvukového vyšetření BCA vám umožní přijímat informace o přítomnosti poruch, diagnostikovat nemoc s příslušnou léčbou.

Schopnosti ultrazvukových metod BSA jsou následující:

1. V podrobné studii arteriální stěny cévy, posouzení změn v průměru, lumen;
2. Možnost prohlížení objektu z různých stran;
3. Možnost včasné detekce onemocnění přispívá k prevenci vzniku mozkové mrtvice, řádného a včasného léčení;
4. Umožňuje přesně určit, kde je umístěn aterosklerotický plak a vyhodnotit jeho stav.

Ultrazvukové vyšetření BCA tedy ukazuje:

• Průchodnost cév;
• Možné vrozené a získané patologie;
• Stav stěn cév, zejména jeho tloušťka, stejnoměrnost, lumen (jeho zúžení nebo expanze);
• Stupeň intenzity a povaha průtoku krve ve velkých tepnách krku;
• Přítomnost vaskulárních lézí, zejména aterosklerózy a její závažnosti;
• Přítomnost anatomických znaků brachiocefalických tepen.

Porušení, která lze identifikovat pomocí ultrazvuku BSA:

• Stenóza, ve které se cévy zužují. Tato patologie způsobuje hrozbu oběhových poruch a nástup hladovění kyslíkem, který může nakonec vést k ischemické mrtvici.
• Přítomnost intrakraniálního arteriálního aneuryzmatu, doprovázená výskytem nádorů různých forem v určitých oblastech cév.
  Ruptura takové formace v důsledku jejího růstu může vést k krvácení tkání umístěných v blízkosti.
• Ateroskleróza je jednou z nejčastějších chorob charakterizovaných tvorbou ložisek ovlivňujících stěny mozku a přispívajících k jejich zhutnění.

Indikace pro

Ultrazvuk cév krku je doporučován pro léčbu v přítomnosti nemocí, stejně jako pro prevenci jejich výskytu.

Existují určité kategorie lidí, kteří jsou v ohrožení a jsou náchylnější k výskytu porušení stavu brachiocefalických tepen.

Patří mezi ně:

1. Starší pacienti, zejména ti, jejichž příbuzní byli náchylní k cévnímu onemocnění;
2. Lidé s dlouhou historií kouření (od 15 let a více);
3. Jsou předmětem následujících onemocnění: diabetes, osteochondróza děložního hrdla, autoimunitní vaskulární léze, obezita;
4. Lidé náchylní k metabolickému syndromu;
5. Porušení rytmu a cirkulace mozku.

Také mezi přímými indikacemi pro povinné absolvování ultrazvukového vyšetření BCA jsou:

1. Přítomnost bolestí hlavy;
2. Výskyt závratí a mdloby;
3. Rozruchová chůze;
4. Zhoršení zraku, pocit závoje před očima;
5. Vzhled tinnitu, pocit neustálé nebo příležitostné pulzace;
6. Porucha paměti a ztráta koncentrace.

Kontraindikace

Ultrazvuk brachiocefalických tepen nemá žádné kontraindikace. Tento postup se provádí bez omezení věkových a genderových charakteristik. To je dáno tím, že ultrazvukové vyšetření BCA je moderní diagnostická metoda, která nemá radiační zátěž na tělo a může být použita opakovaně.

Během těhotenství, to je USDG, který vám umožní určit možnou patologii vývoje plodu v raném stádiu. Kromě toho je postup pro provádění USDG ukázán dětem bez omezení věku, výšky a váhy, protože je informativní a zcela bezbolestný a neškodný.

Metodologie

Metodika umožňuje určit hlavní fáze a pochopit, jak ultrazvukové vyšetření BCA provádí.

Nezbytným vybavením tohoto postupu je:

• Ultrazvukový skener s funkcemi jako:
  • barevné dopplerovské mapování;
  • pulzní dopplerovské mapování;
  • spektrální analýza Dopplerových křivek;
• Speciální ultrazvukový senzor.

1. Pacient by měl ležet na zádech, lehce otočit hlavu na stranu protilehlou ke straně, která má být vyšetřena, po umístění malého válečku pod krk.
2. Je nutné zajistit, aby poloha pacienta, která bude poskytovat maximální plochu pro realizaci postupu. Lékař se nachází vedle pacienta nebo za hlavou.
3. Poté následuje krok nanesení gelu na kůži, aby byl zajištěn těsný kontakt se senzorem, načež je senzor přímo na tomto místě.

Ultrazvuk brachiocefalických tepen se obvykle provádí ve třech rovinách (v podélné anterolaterální, podélné zadní laterální a v příčné rovině), aby se minimalizovala možnost vzniku chyby.

Pohyb senzoru by měl být hladký a vedený podél hrdla v projekci nádob. V tomto okamžiku na monitoru můžete pozorovat vzhled snímků naskenovaných senzorem.

Je možné určit průměr cévy, tloušťku stěny a stav, ve kterém se nachází, jakož i zjistit přítomnost krevních sraženin, aterosklerotických plaků, aneuryzmat.

Dopplerova sonografie také umožňuje určit rychlost a směr pohybu krve a také pomáhá odhalit překážky, které brání normálnímu krevnímu oběhu. Na obrazovce je graf ve tvaru vln.

Pacient je povinen při vyšetření striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože je často nutné provést několik funkčních testů.

Je zakázáno aktivně otáčet hlavou, nemůžete mluvit, protože to může vést ke zkreslení signálu. Dodržování doporučení umožní rychlé a přesné posouzení stavu plavidel.

Procedura je bezbolestná, ale ve vzácných případech má pacient nepříjemné pocity při stisknutí senzoru ve studované oblasti.

Postup ultrazvukového vyšetření BCA trvá v průměru ne více než 30 minut a pacient obdrží výsledek ihned po skončení studie.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příprava na ultrazvuk

Postup ultrazvukového vyšetření BCA nevyžaduje od pacienta speciální přípravu, má však svá specifika, nutnost dodržovat určitá pravidla, která zajistí snadnější vyšetření a získání informativních výsledků:

• V den, kdy je postup naplánován, vyloučit použití čaje, kávy, energie a alkoholických nápojů, potravin s vysokým obsahem soli, tj. Výrobků, které mohou ovlivnit stav cév.
• Před vyšetřením se doporučuje zůstat na čerstvém vzduchu, vyhnout se pobytu ve špatně větraných nebo zakouřených místnostech.
• Léky musí být koordinovány s lékařem.
• Dvě hodiny před průzkumem se musíte vyhnout horkým koupelím a kouřit.

Dodržování těchto doporučení umožní získat spolehlivější výsledky a zjistit skutečný stav plavidel.

Interpretace výsledků, běžné ukazatele

Ihned po ukončení vyšetření se pacientovi odešle ultrazvukové vyšetření BCA a zpráva lékaře, která zaznamenává údaje získané v důsledku postupu.

Výklad výsledků průzkumu zahrnuje popis brachiocefalických tepen, zejména takové vlastnosti, jako jsou: průtok krve, stav stěn, přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn, udávající rychlost ukazatele. Mělo by být provedeno kvalifikovaným technikem.

V normálním obraze stavu cév je rovný průběh, jednotný průměr a rovnoběžnost stěn lumen brachiocefalických tepen.

Pokud je v lumen aterosklerotický plak, jsou popsány následující charakteristiky:

• struktura;
• velikost;
• stupeň zúžení plavidla, kde se nachází;
• vliv na průtok krve.

Pokud v průběhu průzkumu byly identifikovány deformace plavidel, pak je nutné v dekódování popsat jejich typ, umístění a význam.

Překročení hodnot CIM (komplex intima-media) (více než 1,0 mm) ukazuje, že v cévách jsou aterosklerotické změny.

Je-li průměr vertebrálních tepen menší než 2 mm, lze hovořit o nedostatečném vývoji těchto cév, pokud je průměr větší než 5 mm, znamená to, že v této oblasti dochází k hromadění krve, protože velikost tohoto ukazatele je 3-4 mm.

Navíc při rozluštění výsledků lékař analyzuje parametry průtoku krve, jako jsou:

1. systolická a diastolická rychlost;
2. pulzační index;
3. index odporu.

Poté je učiněn závěr o odporu a ovladatelnosti plavidel.

Podle informací získaných v důsledku ultrazvukového vyšetření BCA může lékař buď provést další vyšetření za účelem objasnění diagnózy, nebo předepsat vhodnou léčbu.

Náklady na výzkum

Ve srovnání s jinými ultrazvukovými technikami mají brachiocefalické tepny optimální poměr „výsledek - cena“.

Náklady na studium závisí na regionu Ruské federace, na klinice a značně se liší, ale v průměru náklady na ultrazvuk cév na krk stojí od 2000 do 2 600 rublů. Moderní metody duplexního a triplexního skenování brachiocefalických tepen stojí více než 3000 rublů.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.

Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.

Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.

Obecné informace

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen cév;
• krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
• stenóza, expanze stěn;
• trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:

• vaskulární patologie;
• vaskulární hypoplazie;
• narušení tónu stěny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly mezi plavidly;
• angiopatie;
• trombóza;
• vaskulární poranění;
• křečové žíly

UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.

Jaký je rozdíl od USDG?

Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.

Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.

Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Výhody metody

Výhody UZDS BCA jsou:

1. vysoce informativní;
2. účinnost výzkumu;
3. bezpečnost a možnost opakování;
4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:

Indikace pro

Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.

Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nekoordinovanost;
• problémy s tlakem;
• omdlévání;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
• rozmazané vidění;
• blikající mouchy v očích;
• poškození paměti a snížená koncentrace;
• předoperační vyšetření.

Přímé indikace studie jsou následující:

• ateroskleróza;
• VSD;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• poranění krku;
• mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Kontraindikace

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava postupu

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.

Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.

Jak se to dělá?

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

1. povaha průtoku krve;
2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. tloušťka stěny;
4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.

Normální výkon

Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a ​​index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.

Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:

• vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
• systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
• index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

• průměr - 2-4,5 mm;
• systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
• index odolnosti - 0,5-0,8.

Jak je to cenově dostupné?

Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.

Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Brachiocefalické tepny (BCA): role, anatomie, patologie a metody její diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou velké cévní kmeny, které poskytují krev jednomu z nejdůležitějších orgánů člověka - mozku. Vzhledem k tomu, že hlavní objem krve proudí do mozku a tkáně hlavy právě těmito cévami, jejich porážka způsobuje nejen nepříjemné symptomy, ale je velmi nebezpečná i kvůli závažným komplikacím.

Hlavním patologickým procesem probíhajícím na stěnách brachiocefalických tepen je ateroskleróza, tak běžná u moderních lidí. Zúžení plaku tepny nevyhnutelně vede k obstrukci průtoku krve a v tomto případě bude trpět mozek.

Pro studium brachiocefalických tepen se používají různé diagnostické metody a přítomnost patologie může být určena nejen drahými postupy, ale i běžným ultrazvukem - levným, cenově dostupným a bezpečným způsobem.

Anatomie brachiocefalických tepen

Jsou prezentovány mozkomíšní cévy:

• Rameno a jeho větve;
• Levá subclaviánská tepna;
• Levá společná karotická tepna (OCA).

Všechny tyto cévy pocházejí z aortálního oblouku. Brachiocefalický kmen je krátká nádoba o délce až pět centimetrů, která na křižovatce klíční kosti s hrudní kostí vpravo dává dvě velké větve - pravý subklavián a pravý OCA. Levá OCA je směrována z aorty do levého sternoclavikulárního kloubu.

Společné karotidy mají clearance asi 6-8 mm, ale ne méně než 4 mm. Když dosáhnou horní hrany štítné žlázy, rozvětvují se do pravé a levé vnitřní a vnější karotidy. Bifurkace může být také umístěna na úrovni hyoidní kosti nebo úhlu čelisti. K tomuto místu jde OCA s jedním stonkem, „neodesílám“ do tkání arteriální větve.

Externí karotická tepna (NSA), téměř okamžitě po jejím zdroji, v obyčejný, dá devět arteriálních cév dodávat měkké tkáně a struktury hlavy.

Vnitřní karotická tepna (ICA) je poslána do lebeční dutiny, a tam, v supra-klínovité části, to se podílí na tvorbě kruhu Willis a daruje velké mozkové tepny - přední a střední mozkové tepny.

První větev ICA je orbitální krevní zásobení očí a anastomoze s cévami - větvemi ICA. Podél těchto cest komunikace, krevní tok nastane s porážkou ICA.

Levá subclaviánská tepna pochází z aortálního oblouku a opouští hrudní dutinu na úrovni střední třetiny klíční kosti, poté obě subklavické tepny probíhají paralelně s touto kostí a jsou posílány do axilární oblasti, kde začínají cévy zásobující horní končetiny. Průměr subklavických tepen dosahuje 9 mm.

Důležité arteriální větve, počínaje subklavií, jsou obratlovci, kteří jdou do lebeční dutiny a spojují, tvořící hlavní (basilární) tepnu, rozšiřující zadní mozkové tepny, které tvoří kruh Willisovy.

Tak, jak stoupá nahoru a vstupuje do lebky, proudí krev z ICA, HCA a subklavických tepen do velké anastomózy - kruhu Willis, přesměrujícího krev v podmínkách porušení průchodnosti určitého arteriálního systému.

Na rozdíl od varianty anatomie kruhu Willis, který je důležitý pro výživu mozku, má BCA poměrně stálou strukturu. Proto jsou anomálie větví brachiocefalických tepen zřídka diagnostikovány. Mezi nimi jsou:

1. Úplná nepřítomnost brachiální hlavy, když CCA a subklavické tepny začínají přímo z aorty, podobně jako analogické cévy vlevo;
2. Začátek levé vertebrální tepny od aorty, vpravo - ne od subklavia, ale od OCA;
3. Asymetrie lumenů vertebrálních tepen je často více vlevo, jejich minimální průměr je 2 mm a maximální průměr je 5,5 mm.

Video: Anatomie brachiocefalické tepny

Ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) - jejich hlavní patologie

Ateroskleróza je považována za jeden z nejčastějších patologických procesů vyskytujících se v tepnách zásobujících mozek a končetiny. Vasokonstrikce nevyhnutelně ovlivňuje práci mozku, která trpí nedostatkem arteriálního prokrvení a hypoxií.

Ateroskleróza brachiocefalických tepen se vyvíjí ze stejných důvodů jako podobná léze aorty, tepen srdce, ledvin, končetin. Starší a stáří, nadváha, nedostatek tělesné aktivity, nezdravá strava, špatné návyky, poruchy metabolismu tuků k tomu předurčují.

Předpokladem vzniku plaku jsou poškození vnitřní vrstvy arteriálních stěn, které jsou způsobeny aktivním průtokem krve, vysokým intravaskulárním tlakem, turbulentním průtokem krve v místech větvení cév. Rostoucí plak může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože lumen tepen je poměrně široký, ale progres aterosklerózy dříve nebo později vede k narušení dodávky krve do mozku.

Ateroskleróza BCA může být:

O non-nosocidní ateroskleróze brachiocefalických tepen se mluví, když plaky rostou hlavně podél podélné tepny, aniž by to způsobilo její výrazné zúžení. Je zřejmé, že průtok krve bude stále zlomen, ale k úplnému zablokování obvykle nedochází. Jak se takový plochý povlak zvětšuje, oběhový systém mozku je přestavěn za nových podmínek - kolaterály jsou zapnuty, krev je přesměrována do složek Willisova kruhu a mozek přijímá množství výživy, kterou potřebuje.

Ateroskleróza je také považována za non-nosing, když plaket nepřesahuje polovinu lumen tepny. Jak choroba postupuje, může se stát, že se nestenotická léze stane stenotickou - rostoucí plaketa se uzavře na polovinu a ještě větší než průměr cévy.

Mnohem závažnější je situace aterosklerózy stenóz brachiocefalických tepen. Současně vyčnívá aterosklerotický plát do lumen cévy a vede k těžké stenóze a jeho ruptura nebo poškození vnějšího poranění ohrožuje lokální trombózou a úplnou obstrukcí tepny.

stadia vývoje kompletní arteriální stenózy

Na pozadí stenózní aterosklerózy BCA je také přestavován průtok krve a jeho funkčnost závisí na struktuře kruhu Willis. Vzhledem k tomu, že klasické větvení tepen mozkové báze je mnohem méně běžné pro různé druhy variací, většina pacientů s aterosklerózou postrádá kolaterální cirkulaci, a proto se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků (například mrtvice).

Oblíbenými oblastmi tvorby aterosklerotických plátů jsou oblasti cév, kde se dělí nebo mění směr, což vede k turbulenci krevního oběhu a poškození intima a nejčastější lokalizací aterosklerózy BCA je oblast společné karotické tepny rozdělující vnější a vnitřní větve.

Kvůli porážce brachiocephalic tepen, krevní tok v mozku trpí, latter zažít ischemia (dyscirculatory encefalopatie) nebo nekróza (mrtvice) nastane. Mechanismus vývoje těchto komplikací je spojen s hemodynamickými příčinami, kdy dochází k částečné nebo úplné okluzi tepny, stejně jako s emboliemi, kdy se emboly stanou částicemi plaku karotidové tepny, mikrotrombů z aterosklerotických lézí.

Riziko cévní mozkové příhody na pozadí aterosklerózy BCA významně vzrůstá s trombózou, přítomností uvolněného plaku s krvácením v jeho tloušťce nebo ulcerací povrchu, stejně jako těžkou stenózou tepny (70-80% nebo více).

Kromě aterosklerózy jsou v systému brachiocefalické tepny možné i další patologické procesy vedoucí k jejich zúžení a zhoršenému průtoku krve. Časté změny krevních cév zahrnují ohyby, smyčky, které jsou obvykle chirurgicky eliminovány. Aneurysmy těchto tepen se také vyskytují, ale relativně vzácně.

Video: o stenóze karotických tepen - program "Žít zdravě"

Několik symptomů a léčby

Symptomy lézí brachiocefalických tepen jsou primárně spojeny se zhoršenou průchodností arteriálních cév. Mozek trpí nedostatkem výživy, což má za následek četné stížnosti pacientů:

1. Závratě;
2. Bolesti hlavy;
3. Slabost, únava, mentální retardace;
4. Blikání "mouchy" před očima, pocit pláště;
5. Podmínky v bezvědomí.

Pokud dojde k přerušení dodávky krve do horních končetin, pak budou stížnosti zahrnovat necitlivost, ztrátu citlivosti, slabost v rukou. Porušení krevního oběhu v karotických tepnách je často doprovázeno emocionálními poruchami, neurózou, záchvaty paniky, depresí, nespavostí.

Odborníci se zavedenou diagnózou stenózy způsobenou aterosklerózou nebo vrozenými anomáliemi nejprve předepisují konzervativní léčbu - dietu, správný režim, dostatečnou fyzickou aktivitu, kontrolu krevního tlaku, cévní léčiva, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinností léčby je možná operace. V případě lokální změny v cévní stěně může chirurg odstranit tuto oblast tepny, aterosklerotický plaket samotný nebo fragmentem cévní stěny, vytvořit plast, instalovat stent.

Duplexní skenování, ultrazvuk brachiocefalických tepen a další vyšetřovací metody

Ateroskleróza krčních cév, abnormální rozvětvení brachiocefalických tepen může být asymptomatická po dlouhou dobu, takže se neprovádí žádná vyšetření nebo se nezjistí žádné změny v souvislosti s hledáním jiné patologie. Pacienti, kteří mají stížnosti spojené se sníženým průtokem krve v mozku, jsou obvykle předepsáni a studie BCA, jejichž poškození může způsobit ischemické změny v nervové tkáni.

Hlavní metody diagnostiky cévních lézí jsou:

• Ultrazvuk (barevné duplexní skenování);
• MR angiografie;
• MDCT s kontrastem;
• Radiokontrastní angiografie.

Ultrazvukové duplexní skenování pomocí doppleru (UZDG)

Jeden z nejvíce dostupných studií lze považovat za USDG - Dopplerův ultrazvuk, který nevyžaduje velké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň poměrně informativní. Pomocí ultrazvuku může specialista určit nejen vlastnosti anatomie, strukturální změny ve stěnách brachiocefalických tepen, ale také stanovit parametry průtoku krve pomocí duplexního mapování barev.

Ultrazvukové vyšetření cév na krku je indikováno u pacientů, kteří mají některé příznaky krevního zásobení mozku:

1. Bolesti hlavy, závratě;
2. Snímání hluku v uších nebo hlavě;
3. Zhoršené vidění nebo sluch;
4. Snížená paměť, pozornost, intelektuální výkon;
5. Nespavost;
6. Příznaky poruch řeči;
7. Necitlivost končetin, slabost v nich;
8. Pulse cervikálních tepen.

Pacientům s rizikem vaskulárních lézí mozku se také doporučuje provádět USDG pro včasnou detekci změn a prevenci závažných komplikací (mrtvice). Riziková skupina zahrnuje:

• S diagnostikovanou aterosklerózou jiného místa (cévy nohou, aorty, koronární tepny atd.);
• Trpí cukrovkou a jinými metabolickými poruchami;
• Lidé nad 40 let;
• Pacienti s osteochondrózou děložního hrdla;
• Pacienti, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk cév v oblasti hlavy a krku nevyžaduje žádnou specifickou přípravu, nicméně odborník v den studie doporučuje odmítnout silný čaj, kávu a samozřejmě alkohol. Nejméně dvě hodiny před zákrokem, nemůžete kouřit - to může způsobit křeč cév a vést k nesprávnému závěru o stavu tepen.

S USDG brachiocefalických tepen, pacient leží na zádech, krk je osvobozen od oděvů a šperků, hlava je otočena ve směru opačném k vyšetřovaným nádobám. Senzor je zpracován speciálním gelem a pohybuje se po přední straně krku od okraje dolní čelisti až po klíční kosti. Studium trvá cca 15-20 minut. Hlavní výhodou UZDG je jeho neškodnost, a proto lze zkoumat absenci kontraindikací, tj. Dětí, těhotných žen, starších osob s řadou závažných průvodních onemocnění.

Pomocí standardního ultrazvukového režimu lékař vyhodnotí šířku lumenu cév, přítomnost stenózy v nich, povahu větvení. Přidání metody do barevného Dopplerova mapování poskytuje informace o vlastnostech a směru průtoku krve.

Je-li podezření na patologii brachiocefalických tepen a jejich větví, doporučuje se zahájit diagnostiku vyšetřením periferních částí společných karotických tepen, jejich bifurkačních zón, protože v tomto místě se nejčastěji nacházejí aterosklerotické plaky, které způsobují chronickou ischemii mozku. Pokud se v ultrazvukovém zobrazování s Dopplerem nenachází nic, co je v základním oddělení, a jsou zde příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem, může být proveden transkraniální ultrazvuk - stanovení stavu cév v lebeční dutině.

Video: Ultrazvuková anatomie krčních cév

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie brachiocefalických tepen se provádí s nebo bez zavedení kontrastu. Jedná se o jednu z nejinformativnějších metod k určení strukturálních změn v cévních stěnách, jejich tloušťce, šířce tepen a vlastnostech jejich větvení. Po stanovení polohy, stupně aterosklerózy, závažnosti arteriální stenózy, na základě MR-angiografických dat, je chirurg určen typem a objemem chirurgické léčby (stenting, endarterektomie atd.).

Výhody MR angiografie lze považovat za vysoce informativní, možnost opakovaných studií po celou dobu léčby, bezpečnost. Ve studii specialista hodnotí jak anatomii krevních cév, tak průtok krve v reálném čase. Zařízení umožňuje získat trojrozměrný obraz různých částí krevního oběhu, samostatně studovat povahu arteriálního a venózního oběhu v mozku. Hlavními nevýhodami jsou vysoké náklady a skutečnost, že na všech klinikách není k dispozici potřebné vybavení.

Indikace pro MR-angiografii jsou podobné indikacím pro USDG (závratě, patologie zraku a sluchu, podezření na přechodné ischemické ataky nebo mikro-mrtvice, osteochondróza atd.). Prostřednictvím specialisty na MR-angiografii určuje přítomnost aneuryzmat, plaků, disekci stěn tepen, oblasti stenózy.

MR angiografie může být provedena pro dospělé i děti. Trvá asi půl hodiny, během které musí pacient ležet nehybně na zádech. Pokud subjekt nemůže zůstat nehybný kvůli věku nebo průvodním onemocněním, pak je postup prováděn za podmínek spánku léků pod dohledem anesteziologa.

Na rozdíl od duplexního skenování brachiocefalických tepen má MR-angiografie řadu kontraindikací, včetně:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konstrukce, protézy, vodivé magnetické pole;
• Extrémní obezita;
• Strach z uzavřených prostor;
• Duševní nemoc.

Multislice počítačová tomografie (MSCT)

Multispirová počítačová tomografie, rentgenová metoda pro vyšetřování tepen s kontrastem, je považována za poměrně běžnou metodu pro diagnostiku cév krku. Na rozdíl od standardní angiografie umožňuje MSCT získat více řezů cév a stavět na jejich základě trojrozměrné obrazy studované oblasti.

Pro podání kontrastního materiálu je zaveden intravenózní katétr. Získané informace ukazují stav stěn cév, přítomnost nebo nepřítomnost defektů, kontrakcí, anomálního průběhu. Nelze určit povahu průtoku krve v MSCT.

Kontraindikace postupu jsou těžké alergické reakce na kontrast, chronické selhání ledvin, astma bronchiální a některé další stavy. Mezi indikace - podezřelá ateroskleróza BCA, tortuosita, aneuryzma, vrozené vaskulární malformace krku.

Radiografická angiografie

Jako diagnostická metoda může být také použita radiografická angiografie, ale snaží se ji používat stále méně a méně. To je způsobeno potřebou zavést kontrastní látku, která je plná alergických reakcí a zhoršení vaskulárních poruch, trombózy a embolie a metoda sama o sobě vyžaduje ozařování. Pokud existuje možnost provedení USDG a MR-angiografie, rentgenová kontrastní studie poněkud ztrácí svou relevanci, ale je stále prováděna při plánování možnosti chirurgické léčby pro patologii BCA.

Ukazuje se, že ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen vytváří problémy s krevním oběhem hlavy: vše, co pacient potřebuje vědět

Pro vizualizaci mozkových cév se používá ultrazvuk v kombinaci s Dopplerem. Takové duplexní skenování pomáhá určit strukturu brachiocefalických cév a zároveň poskytuje informace o pohybu krve skrze ně. Metoda má vysokou spolehlivost a bezpečnost ve všech typech vaskulárních patologií.

Přečtěte si v tomto článku.

Podstata metodiky průzkumu

Pro krevní zásobení mozku je zodpovědný brachiocefalický kmen. Tak v latině, brachiocephalic tepny jsou volány. Patří mezi ně ospalost (vpravo a vlevo), obě v oblasti štítné žlázy jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve. Ty přecházejí přímo do mozku, zatímco vnější jsou zodpovědné za krmení tkání mimo lebku. Vertebrální arteriální cesty procházejí ve speciálních otvorech krčního obratle.

Všechny tyto cévy v základně mozku jsou spojeny v kruhu - kruh Willis, ze kterého malé větve pokračují do všech mozkových tkání. S porážkou jakékoli tepny z brachiocefalického systému dochází k podvýživě mozkových buněk. Pro studium struktury a průtoku krve v cévách se používá ultrazvukové zobrazování s Dopplerem.

Ultrazvukové vibrace, které senzor senzoru vyzařuje, dosahují hustých struktur, které jsou odrazem a vnímány přístrojem. Tyto odražené signály jsou přenášeny do počítače, který vytváří obraz na obrazovce. Jednat na principu echolocation, ultrazvuk pomáhá určit velikost plavidla, hustotu jeho stěn, identifikovat zakřivení, smyčka, deformace.

Pokud se zúží průsvit tepny, je možné zjistit příčinu:

• blokáda (trombus, plaket, embolus);
• zahuštění membrán během zánětlivého procesu;
• křeč;
• důsledky operace;
• vnější komprese nádorem, infiltrát, růst kostí.

Dopplerova sonografie se používá ke studiu pohybujícího se objektu, tj. Krve. V přítomnosti pohyblivé tekutiny mění ultrazvukové signály své vlastnosti. To se nazývá Dopplerův efekt, který se používá k určení rychlosti krevního oběhu.

Pokud z nějakého důvodu nedojde k průchodu krve v nádobě, vrátí se ultrazvukový puls do původního stavu. Analýza těchto výkyvů intenzity umožňuje vytvořit obraz hemodynamických parametrů v reálném čase.

Doporučujeme přečíst si článek o duplexním skenování hlavy a krku. Z ní se dozvíte informace o postupu, výhodách metody, dekódování výsledku a nákladech.

A více o mozkové ateroskleróze mozkových cév.

Indikace pro ultrazvukové brachiocefalické tepny

Účel duplexního skenování tepen krmících mozek je indikován v přítomnosti takových stížností pacienta:

• bolest hlavy;
• hluk, zvonění v uších;
• závratě;
• pocit těžkosti ("zatuchlá hlava");
• ztmavnutí očí;
• porucha sluchu a zraku;
• pocit krve v chrámech, krk;
• nedostatek koordinace pohybů;
• nestabilní chůze;
• záchvaty slabosti nebo necitlivosti v končetinách;
• porucha řeči;
• epizody bezvědomí;
• zapomnětlivost;
• diferenciální krevní tlak.

Průzkum doporučil kategorii osob bez klinických příznaků, ale pokud mají rizikové faktory pro poruchy mozkové cirkulace:

• věk nad 45 let;
• genetická predispozice k vaskulárním onemocněním;
• kouření, chronický alkoholismus;
• hypertenze nebo sekundární hypertenze;
• ateroskleróza dolní končetiny nebo obliterace endarteritidy;
• angina, infarkt myokardu;
• diabetes;
• porušení metabolismu tuků - obezita, metabolický syndrom, vysoký cholesterol v krvi;
• hypotenze;
• osteochondróza krční páteře.

Ateroskleróza dolních končetin - jedna z indikací ultrazvuku brachiocefalických tepen

Ultrazvuk brachiocefalické tepny se používá k diagnostice a léčbě následujících onemocnění:

• vrozené anomálie vaskulární struktury;
• traumatické poranění mozku;
• aneurysma;
• zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida);
• neurocirkulační dystonie;
• diabetická angiopatie;
• následky a komplikace hypertenze, otravy;
• dyscirkulační encefalopatie;
• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• neoplastické nebo cystické formace na krku;
• pooperační nebo pooperační období.

Podívejte se na video o ultrazvuku brachiocefalických tepen:

Kontraindikace

Ultrazvuk neaplikuje cévní kontrasty, nehrozí radiační zátěž na tělo, takže pro tuto metodu neexistují žádná věková omezení ani kontraindikace.

Jsou situace, kdy je obtížné získat informace o stavu průtoku krve. Patří mezi ně:

• tepna je uzavřena kostí nebo tukovou tkání;
• komplexní srdeční arytmie nebo slabost srdečního svalu (krevní oběh je narušen ve všech cévách);
• poranění krku, pooperační jizva.

Příprava na

Den před průzkumem by měly být potraviny, které mohou změnit cévní tonus, vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří káva, čokoláda, čaj a energie, alkoholické nápoje, kořeněná a slaná jídla. Ráno před zákrokem nemůžete kouřit, užívat si horké koupele, sportovat.

Způsob provádění duplexního ultrazvuku

Studie trvá 30 až 45 minut. Po celou dobu je pacient na gauči s mírně zvednutým koncem hlavy. Na krk se aplikuje ultrazvukový gel a lékař posouvá senzor přes projekční místa brachiocefalických tepen. V případě potřeby může být průzkum doplněn provedením funkčních zkoušek s nákladem. Při duplexním skenování nedochází k nepohodlí nebo bolesti.

Norma a odchylky ve výkonu

U zdravých lidí nejsou tepny zúžené, neexistují žádné překážky pohybu krve, turbulence, stěny si zachovávají elasticitu, mění se průměr při provádění zátěžových testů. Pokud existují odchylky, pak v závěru uveďte názvy patologických změn:

• stenóza - lumen arterie je zúžen, méně než normálně, pohyb krve je obtížný;
• aneuryzma - v důsledku ztenčení stěny dochází k vyčnívání, hrozbě krvácení;
• aterosklerotické plaky - na stěně dochází k ukládání cholesterolu, což vede k zablokování cévy;
• okluze - průtok krve je zastaven v důsledku krevní sraženiny, plaku nebo embolů (části tkání, kousky tuku, vzduchové bubliny, hromadění hnisu, cizí předměty);
• turbulentní turbulence - odchylka pohybu krve od roviny.

Podle získaných dat lékař učiní závěr o nutričním stavu mozku krví a pošle pacienta k dalšímu vyšetření, případně vydá doporučení pro léčbu nebo preventivní opatření. Je třeba také poznamenat, že ultrazvuk brachiocefalických tepen nevykazuje okamžité změny v krevním oběhu mozku, ale pouze pomáhá určit příčinu jeho porušení.

Doporučujeme přečíst článek o CT angiografii. Z ní se dozvíte o postupu s kontrastem a bez kontrastu výhody metody, kontraindikace, možné komplikace.

A více o aneuryzmě karotidy.

Ultrazvuk brachiocephalic tepen používat duplex skenovací techniku ​​je používán určovat strukturu tepen, které krmí mozek a pohyb krve přes ně. Jmenován v přítomnosti mozkových symptomů a pacientů s rizikem poruchy mozkové hemodynamiky.

Podle získaných dat je také možné diagnostikovat a předepisovat léčbu onemocnění, která jsou způsobena ischemií mozkové tkáně. Metoda je informativní a bezpečná, nemá žádné kontraindikace.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

Při podezření na aterosklerózu by mělo být vyšetření provedeno v plném rozsahu. To zahrnuje krevní test, včetně biochemické, stejně jako mnoho dalších. Co jiného by mělo projít?

Takový průzkum, jako duplexní skenování hlavy a krku, se provádí podle indikací a pro profylaxi. Může být proveden transkraniální sken žil a cév krku, tepen hlavy, mozku, brachiocefalických cév. Jak to jde?

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy, cholesterolu, krevního tlaku, špatných návyků se vyvíjí ateroskleróza stenózy. Není snadné identifikovat příznaky ozvěny BCA, koronárních a karotických tepen, cév dolních končetin, cerebrální aterosklerózy a obtížnější je léčit ji.

Duplexní skenování aorty a jejích větví se provádí za účelem stanovení rozvětvení oblouku, rychlosti průtoku krve, přítomnosti plaků a dalších věcí. Taková diagnóza břišní sekce pomáhá identifikovat patologie, aby mohla být léčba zahájena rychleji.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Hypoplazie mozkových tepen se může vyvinout v důsledku nepravidelností ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí, pokud jsou tepny malé. V případě velkých tepen mozku je nutné okamžitě zahájit léčbu.

CT angiografie je předepsána k detekci onemocnění v cévách dolních končetin, mozku, krku, břicha, brachiocefalických tepen. To může být s nebo bez kontrastu. K dispozici je také konvenční a selektivní CT.

Po operaci je podezření na MSCT tepen dolních končetin, pokud je podezření na změnu. To může být provedeno ve spojení s kontrastní angiografií pro cévy nohou, abdominální aorty.