Kolik žije s Hodgkinovým lymfomem

Lymfatický systém je jedním z hlavních "obsluh" lidského těla. Čistí buňky, cévy a tkáně před škodlivými látkami a je také součástí kardiovaskulárního systému.

Imunita závisí na stavu lymfatických uzlin, proto je Hodgkinův lymfom vážnou patologií lymfatického systému s maligním průběhem.

Co je Hodgkinův lymfom?

Nemoc má několik jmen: Hodgkinovu chorobu, Hodgkinovu chorobu, maligní granuloma - nádor, který napadá lymfatický systém. Ve skutečnosti jde o rakovinu samotného systému.

U Hodgkinova lymfomu dochází k nárůstu lymfatických uzlin - krční, supraclavikulární nebo inguinální. Onemocnění mění bílé krvinky krve - lymfocyty, transformují se na maligní. Později se játra, slezina a plíce začínají měnit.

U kojenců a malých dětí (do 4 let) není téměř rozvinutá lymfogranulomatóza. Blíže adolescenci se zvyšuje riziko nákazy.

Hlavní vrcholy výskytu:

1. 14-15 až 20 let;
2. po 50 letech.

Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Typy a stadia onemocnění

Hodgkinova choroba je považována za "příznivé" onkologické onemocnění a tato osoba má velkou šanci zbavit se této choroby.

WHO zdůrazňuje několik typů Hodgkinova lymfomu:

• Nodulární skleróza. Nejčastěji diagnostikovanou formou je 80% pacientů, kteří jsou často vyléčeni;
• Smíšený typ buněk. Vyskytuje se ve 20% případů granulomů. Poměrně agresivní forma, ale prognóza je stále příznivá;
• Lymfoidní dystrofie. Velmi vzácná forma, asi 3 procenta případů. Je těžké rozpoznat, ale prognóza je špatná;
• Hodgkinův lymfom s velkým počtem lymfocytů je také vzácnou formou onemocnění;
• Nodulární lymfom. Další vzácný typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dospívajících. Symptomy se neprojevují, mají velmi pomalý průběh.

Hodgkinův lymfom má postupnou progresi:

1. Stupeň 1, postihuje pouze jednu část lymfatických uzlin (například pouze krční uzliny). Člověk ho prakticky necítil.
2. Fáze 2 - pokrývá dvě a více částí lymfatického systému na jedné straně hrudníku. Proces může začít zachytávat sousední orgány.
3. Fáze 3 - postihuje obě strany bránice, stejně jako tříselné lymfatické uzliny, slezinu.
4. Fáze 4 - onemocnění postihuje celý lymfatický systém a další vnitřní orgány - játra, slezinu, mozek.

V první fázi nemoci nejsou prakticky žádné symptomy, nebo mohou být zaměňovány s běžným SARS. Proto je tak důležité, aby byl každý rok vyšetřován, například aby provedl krevní test a navštívil terapeuta.

Předpověď

Maligní granuloma je dobře léčitelný a člověk se může zcela zbavit tohoto onemocnění. Hlavní věc - čas identifikovat nemoc. Pak jsou šance vysoké - více než 85 procent pacientů diagnostikovaných Hodgkinovým lymfomem je zcela vyléčeno.

Prognóza závisí na několika faktorech:

• Fáze nemoci. Pacienti ve stadiu 2 dosahují remise v 90% případů. S 3-4 - v 80 procentech.
• Přítomnost metastáz. Mnoho orgánů a systémů může být postiženo takovým způsobem, že jejich uzdravení již není možné.
• Riziko relapsu. Po léčbě může nemoc vrátit 15-25% pacientů. V tomto případě je prognóza zklamáním.
• Někdy Hodgkinova nemoc jednoduše nereaguje na žádný typ terapie. To je však vzácné.

Příčiny

Proč se Hodgkinův lymfom vyskytuje, není jisté. Existují pouze teorie a předpoklady:

• Infekce a viry (virus Epstein-Barr, herpes typu 8, infekční mononukleóza). Způsobuje rychlé zničení forem lymfocytů;
• Dědičná predispozice;
• HIV (v důsledku snížené imunity);
• Vystavení karcinogenům (např. Škodlivé faktory při práci);
• Nemoci imunitního systému.

Hodgkinův lymfom není nakažlivý. Přesná příčina onemocnění však dosud nebyla nalezena.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje je téměř nemožné pozorovat Hodgkinův lymfom. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje již ve stadiích 3-4 onemocnění.

Maligní granulom má u dospělých následující příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny. Nejznámější znamení. Nejčastěji se zvyšuje cervikální nebo submandibulární lymfatické uzliny, člověk se cítí dobře. V jiných případech se tato choroba vztahuje na tříslovou plochu. Lymfatické uzliny mohou růst do velkých velikostí, ale obvykle jsou bezbolestné. Fotografie ukazuje pozdní stadium Hodgkinova lymfomu.
• Poškození jater, sleziny. V případě Hodgkinova lymfomu se tyto orgány zvětšují, někdy velmi, ale nezpůsobují u pacientů obavy.
• Křehkost kostí, časté zlomeniny. Tyto příznaky se objevují, když se metastázy dostanou do kosterního systému.
• Svědění. Vyskytuje se v důsledku zvýšení koncentrace leukocytů.
• Agonizující kašel neprochází po užití tablet.
• Dušnost. To může být jak při pohybu, tak v klidném stavu a vzniká v důsledku přetlaku průdušek.
• Obtížné polykání. V důsledku silného nárůstu lymfatických uzlin, slin a potravin se stěží dostanou do žaludku.
• Edema.
• Zácpa a průjem, bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadměrné pocení.
• Někdy může dojít ke znecitlivění rukou nebo nohou, problémům s ledvinami. Ale s Hodgkinovým lymfomem je to vzácné.

Navíc imunitní obrana těla je oslabena a lidé se mohou cítit:

1. Zvýšení teploty na 39-40 stupňů. Chill, svalová bolest může začít. Tohle všechno má pacient na projevy chřipky, ale tyto symptomy se znovu a znovu opakují.
2. Chronická únava, která neumožňuje dělat běžné věci.
3. Pacient rychle ztrácí váhu za pouhých šest měsíců, má časté infekce, včetně pneumonie.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, pečlivě sledujte stav lymfatických uzlin, zejména u dětí. Přečtěte si zde o dětské lymfadenitidě.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k absenci symptomů na počátku onemocnění a mnohostranným projevům již v pozdních stadiích může být obtížné diagnostikovat Hodgkinův lymfom. Terapeut obvykle posílá pacientovi hematologa. Odborný lékař předepíše výzkum:

1. Obecný krevní test. Základní analýza neurčuje nádor, ale umožňuje posoudit některé funkce orgánů a podezřívat, že něco bylo špatné. Lze pozorovat: pokles hemoglobinu, destiček. Zvýšené budou leukocyty, monocyty, bazofily a eosinofily. Lymfocyty jsou významně sníženy. Naopak ESR se zvýšila (více než 25).
2. Biochemická analýza krve. Lékař v této analýze vidí výskyt proteinů zánětu, jejich změnu: fibrinogen, C-reaktivní protein, a2-globulin. V pozdějších stadiích onemocnění zvyšuje bilirubin, silně skočí ALAT, ASAT.

Pro diagnózu Hodgkinovy ​​nemoci byla také použita:

• X-ray To pomůže vidět zvýšení lymfatických uzlin, stejně jako změny ve vnitřních orgánech.
• Ultrazvuk. Aplikován pro studium velikosti lymfatických uzlin, stupně poškození, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v orgánech.
• CT Výpočetní tomografie umožňuje podrobně studovat místo, kde se nádor nachází, a jeho složení. A také zhodnotit stav těla v daném okamžiku jako celku.
• FGDS. Nezbytné pro stanovení metastáz lymfomu.
• Propíchnutí kostní dřeně. Používá se v případě metastáz ve tkáni, kde se odebírají.
• Biopsie lymfatických uzlin. Přesně určuje patologické buňky. Chcete-li to provést, odstraňte postižené lymfatické uzliny a prozkoumejte je pod mikroskopem.

Vývoj dítěte

Novorozenci a děti do 4 let obvykle tento typ rakoviny lymfatického systému nevyvíjejí. Nejčastější věk pacientů s průměrem 14 let. Ale asi 4 procenta dětí v základním a školním věku stále onemocní.

Děti nemají pocit nákazy. Ale později se mohou zobrazit následující příznaky:

• Dítě se často unavuje, stává se letargickým a lhostejným ke všemu.
• Můžete si všimnout zvýšení lymfatických uzlin v krku nebo tříslech, které neprojdou dlouhou dobu.
• Dítě ztrácí váhu rychle, jí málo.
• Objevují se symptomy svědění dermatózy.
• Skočí do tělesné teploty, pak se objeví, pak zmizí znovu.
• Může se vyskytnout těžké pocení, zejména v noci.
• Tohle všechno dítě nevadí. Později, velmi pomalu, se symptomy zvyšují, začínají se změny v játrech a slezině.

Pokud má lékař podezření na Hodgkinovu nemoc, je dítě diagnostikováno stejným způsobem jako u dospělého. A v případě potvrzení obav jsou posláni do nemocnice.

Onemocnění těhotných žen

Je to velký problém jak v diagnostice, tak v léčbě. Veškeré manipulace by měly být prováděny pod dohledem gynekologa.

Z důvodu těhotenství může žena pociťovat výrazné zhoršení zdravotního stavu, naštěstí se nemoc vyvíjí pomalu, což znamená, že lékaři mají čas se pokusit dosáhnout pacienta se stabilní remisí.

V raných fázích je radiační terapie nepřijatelná. V závažných případech lékaři doporučují potrat kvůli ohrožení života pacienta.

Léčba těhotné ženy je prakticky vyloučena. Lékaři berou taktiku čekání. Snaží se pomoci pacientovi přivést dítě do termínu splatnosti a po porodu okamžitě zahájí léčbu. Kojení je samozřejmě vyloučeno. Neexistuje žádné riziko přenosu choroby na dítě.

Léčba

Pacient je hospitalizován na onkologickém oddělení a pro něj je vybrán nejvhodnější způsob léčby:

1. Radioterapie;
2. Chemoterapie;
3. Chirurgický zákrok.

Radiační terapie je nejúčinnější v raných stadiích onemocnění. Průběh léčby je asi měsíc. Během této doby, 15 sezení je utraceno a osoba je více pravděpodobná, že zadá stabilní remisi.

V pozdějších stadiích se k ozařování přidává lékařská terapie, tj. Chemoterapie s antibakteriálními a protinádorovými léčivy (Adriamycin, Bleomecin), blokátory syntézy nukleových kyselin (cyklofosfamidem) a další.

V prvních dvou fázích je obvykle dostačující jedna radioterapie nebo radiační terapie plus dva cykly „chemie“. Ve 3 - 4 stupních tráví nejméně 9 cyklů chemoterapie.

Kritéria pro odpovídající léčbu:

1. Snížení nebo dokonce vymizení některých symptomů lymfomu;
2. Redukce velikosti lymfatických uzlin;
3. Ve výzkumu nádorové buňky zmizí.

Pokud onemocnění neodpovídá na léčbu, je předepsán tzv. Režim DHAP, který se skládá ze tří léčiv: cisplatiny, cytarabinu a dexamethasonu.

V extrémních případech, kdy jiné prostředky nepomáhají, je aplikován chirurgický zákrok. Příliš velké formace jsou odstraněny, slezina může být odstraněna. Chirurgickou metodou se uchýlil k záchraně života pacienta.

Pro potlačení vedlejších účinků chemoterapie a radiační terapie je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje imunitu, stejně jako vitamíny.

Prevence

Jasné pokyny pro prevenci nemoci neexistují. Doporučuje se chránit před infekcemi viry a HIV, účinky karcinogenů a včas odhalit a léčit herpes různého druhu.

Hodgkinova choroba je rakovina lymfatického systému. Naštěstí má velmi velké procento vyléčení - více než 90 procent ve druhé fázi. Stačí jen bdělost a každoroční lékařské vyšetření.

Kolik žije s Hodgkinovým lymfomem po léčbě

Patologie nádorové povahy, ovlivňující lymfatický systém svými uzly a cévami. Hlavní otázkou, která znepokojuje pacienty s Hodgkinovým lymfomem, je to, jak dlouho žijí s touto nemocí? Patologie se týká počtu maligních, u kterých dochází k stálému dělení postižených buněk. Nové buněčné formace vyvolávají narušení fungování lymfatických uzlin a celého somatického systému.

Pokud je onemocnění detekováno v počátečním stadiu léze uzlin před začátkem migrace mutovaných buněk v těle, je pravděpodobnost úspěšné léčby a přežití pacienta poměrně vysoká. Patologie se vyvíjí pomalu s výskytem specifických symptomů. Díky včasné léčbě lymfogranulomatózy je prognóza více než pozitivní u 9 z 10 pacientů. Pokud nebylo možné včas identifikovat nemoc, pak jen 7 z 10 lidí může doufat v dlouhodobě stabilní remisi.

Příčiny nemoci

Patologie se liší od ostatních maligních lézí lymfatických uzlin přítomností modifikovaných a speciálních vícejaderných buněk. Oni jsou voláni Sternberg a Hodgkin buňky. Důvody pro jejich výskyt v organismech dosud nebyly přesně stanoveny. Moderní medicína předkládá pouze verze, ale není schopna je vyvrátit ani potvrdit.

Jedinou prokázanou skutečností je vývoj onemocnění v důsledku viru Epstein-Barrové. Infekce byla nalezena ve vícejádrových buňkách novotvaru. Jeho vliv přispívá k aktivnímu klonování změněných buněk, což vede k jejich transformaci na nádorové buňky.

Již v této formě se buňky začnou aktivně šířit po celém těle.

Mnoho vědců má sklon k verzi genetické predispozice k vývoji patologie. Tento předpoklad je podpořen častými případy detekce onemocnění u dvojčat. Práce na definici specifického genu, který spouští Hodgkinovu chorobu, však nepřinesla pozitivní výsledky.

Další možné příčiny patologie jsou také zvažovány: t

1. Oslabení imunity. Vývoj Hodgkinovy ​​choroby je určen na pozadí porušení druhé úrovně ochrany imunitního systému.
2. Expozice záření.
3. Nepříznivé podmínky prostředí.
4. Dlouhodobý nebo pravidelný kontakt s organickými rozpouštědly, karcinogeny a chemikáliemi.
5. Přítomnost autoimunitních patologií. Největší obavou je lupus a revmatoidní artritida.
6. Terapie s použitím hormonálních léků.
7. Vývoj lymfomu po léčbě protinádorovými léky.

Ze seznamu byla odstraněna pouze verze citlivosti rodiny. Současně však zůstává otázka vývoje patologie v obou identických dvojčatech nevysvětlitelná.

Typy a formy onemocnění

Kromě klasické formy popsané Hodgkinem, moderní medicína zdůrazňuje několik dalších typů onemocnění:

1. Klasická forma s dominancí lymfocytů.
2. Nodulární skleróza. Histologická forma s hustým růstem struktur pojivové tkáně.
3. Nodulární lymfom dominující lymfocyty.
4. Lymfom s nodulární sklerózou. Charakteristické je zničení lymfatické uzliny vláknitými šňůry.
5. Lymfom s lymfopenií. V oblasti nádoru zcela chybí zdravé lymfocyty. Zdravé tkáně lymfatické uzliny jsou nahrazeny vláknitou tkání.
6. Smíšená buněčná patologie. Pozorovaná nekróza lymfatické uzliny. Při výzkumu nádoru byly nalezeny všechny leukocytární buňky.

Pro objasnění rysů vývoje Hodgkinova lymfomu, specialista, založený na subjektivních příznacích nemoci, nutně přiřadí pacientovi řadu dalších instrumentálních a laboratorních studií. S jejich pomocí je možné určit specifika vývoje patologie.

V případě Hodgkinovy ​​choroby může specialista předepsat léčbu až po stanovení histologické struktury novotvaru. Účinnost léčby a přežití pacientů závisí do značné míry na stadiu patologie.

Fáze patologie

U Hodgkinova lymfomu se dělení na stadia obvykle provádí na základě závažnosti průběhu onemocnění a šířky distribuční zóny nádorových buněk. Celkem existují 4 fáze:

1. Onemocnění probíhá bez příznaků. Objevuje se náhodně při komplexním vyšetření. Růst tumoru je pozorován pouze v jedné skupině lymfatických uzlin.
2. Proces nádoru se nachází v několika skupinách lymfatických uzlin. Granulomatózní sloučeniny ovlivňují okolní struktury.
3. Na obou stranách bránice dochází k velkému nárůstu lymfatických uzlin. Granulomatózní inkluze ovlivňují vnitřní orgány a tkáně. Ve většině případů mají pacienti mnohočetné nádory v játrech a slezině. Míra přežití pacientů v tomto případě do značné míry závisí na zvoleném průběhu terapie a citlivosti patologie na předepsané léky.
4. Proliferace nádorových útvarů porušuje fungování mnoha struktur těla. Statistiky ukazují, že v této fázi mají pacienti výrazný nárůst lymfatických uzlin. Absence intenzivní péče v této fázi je smrtelná.

Přežití pacientů závisí na šířce šíření nádorových buněk. Čím menší je poškození těla, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu.

Příznaky onemocnění

Po dlouhou dobu může pacient žít bez znalosti Hodgkinova lymfomu. Ale pozornost k různým změnám ve vašem těle vám umožní si všimnout příznaků patologie před jeho přechodem do třetí nebo čtvrté fáze. Specifickým znakem vývoje Hodgkinova lymfomu je lymfadenopatie. V tomto případě začne pacient zvyšovat růst lymfatických uzlin na pozadí normálního zdraví. Nejprve se změní submandibulární lymfatické uzliny, pak inguinální a axilární. Pokud se staly hustými a elastickými bez tkáňových adhezí, získaly mobilitu, ale zůstaly bezbolestné, doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Nečinnost pacienta často vede ke zvýšení lymfatických uzlin na gigantické proporce.

Patologický růst nepříznivě ovlivňuje fungování všech orgánů a tkání přilehlých k lymfatickým uzlinám, což vede ke vzniku příznaků ve formě:

1. Suchý kašel.
2. Dyspnea, ke které dochází i v klidu.
3. Narušení funkce polykání vyvolané kompresí lumenu jícnu. V první fázi je obtížné polykat pevné potraviny. V budoucnu je obtížné spolknout pacienta a tekutiny.
4. Otok končetin a zvětšená játra, slezina. Příznak signalizuje zmáčknutí horních a horních žil. Porucha krevního oběhu přispívá k tvorbě dalších funkčních abnormalit v těle.
5. Poruchy zažívání ve formě průjmu, zácpy, nadýmání.
6. Porucha motorické funkce končetin.

Další růst nádoru vyvolává stále silnější kompresi okolních tkání. Specifické symptomy spojují specifické.

Příznaky poškození orgánů

Aktivní tvorba granulomů a nádorů vede k vážnému poškození těla. Pacient může zaznamenat:

1. Hepatomegalie. Proces růstu granulomů přispívá k eliminaci zdravých jaterních buněk. Strukturální léze vedou k neschopnosti těla vyrovnat se s jeho funkcemi.
2. Splenomegalie. Zvýšení tkáně sleziny s následným zhutněním. Symptom se často vyskytuje u lymfomů fáze 3 a 4.
3. Respirační poruchy.
4. Patologické změny v kostní struktuře. Snížená síla kosti vede k poranění i při lehkém zatížení.
5. Kožní patologie. Pacienti mohou pociťovat svědění, pálení nebo bolestivost určitých oblastí kůže.

Systémová povaha léze může způsobit prodlouženou teplotu, doprovázenou zimnicí a bolestí. Současně je pozorováno nadměrné pocení při prudkém návratu teploty do normálu. Jeho zvýšení je periodicky pozorováno. Vyčerpaný imunitní systém není schopen bojovat s únavou a stresem. Pacient má ospalost, slabost, sníženou koncentraci.

V pozdních stadiích lymfomu, v důsledku funkční nedostatečnosti vnitřních orgánů, dochází k rychlé ztrátě hmotnosti a svalové hmoty. Deplece imunity činí tělo zranitelným vůči útokům různých infekcí. Pokud je pacientovi předepsána chemoterapie nebo léčba radioterapií, mnohokrát se zvyšuje pravděpodobnost častých infekčních onemocnění.

Prognóza Hodgkinova lymfomu

Přežití v přítomnosti onemocnění závisí na jeho typu, stadiu a pravděpodobnosti relapsu. Drtivá většina pacientů, kteří podstoupili léčbu, byla schopna zcela překonat patologii a dosáhnout stabilní remise. Podobný výsledek je pozorován v 90% případů v léčbě stadia 1 a 2 lymfomu. Využívá integrovaného přístupu, včetně radioterapie nebo chemoterapie. Léčba zahájená ve stupních 3 nebo 4 zajišťuje dlouhodobou remisi v 75% případů.

Účinnost léčby ovlivňuje přítomnost komorbidit. Jejich přítomnost často omezuje používání některých protirakovinných léčiv.

Terapie trvá déle a přežití pacienta je v tomto případě sporné.

V případech, kdy se příznaky onemocnění projeví až po jeho přechodu do stadia 4, může být léčba neúčinná. Prognóza se provádí na základě klinického obrazu a typu patologie. Neúčinná terapie a smrt jsou pozorovány pouze v ojedinělých případech.

Pro včasnou léčbu Hodgkinova lymfomu se doporučuje neopustit profylaktické lékařské vyšetření prováděné jednou ročně. Onemocnění v počátečních stadiích je asymptomatické, což mu umožňuje dlouho si nevšimnout. Aby se zabránilo rozvoji závažných poruch v těle způsobených růstem lymfatických uzlin, doporučuje se neignorovat výskyt prvních příznaků oslabené imunity a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Hodgkinův lymfom: jak dlouho žijí?

Hodgkinova choroba (lymfom) - porážka lymfatického systému nádorových buněk, což má za následek patologickou změnu ve složení krve. Často se vyskytuje u mužů au pacientů od adolescence do 40 let. V patologii jsou postiženy systémové uzliny, onemocnění postihuje krev a tělesné oblasti.

Hodgkinův lymfom se vyvíjí pomalu. Bez speciální léčby se objeví funkční nedostatečnost orgánů, která je smrtelná. Chcete-li prodloužit život, musíte být řádně léčen lékařem. Prognóza onemocnění závisí na různých faktorech.

Formy lymfomu

Existuje několik forem onemocnění, které se liší povahou kurzu a dalšími aspekty.

• Klasický lymfom. Vyskytuje se ve věku od 15 do 35 let, zjištěné u starších osob.
• Nodulární forma lymfoidní dominance je pětiprocentní součástí jiných typů patologie. Po třiceti letech postihuje děti a lidi. Lymfom má dlouhodobý vývoj, je detekován v prvním a druhém stadiu. Někteří pacienti jsou vyléčeni. Od klasiky se liší svou histologickou strukturou, chováním a charakteristikami. Smrt se vyskytuje v 5% případů, pro pomalý, opakující se.
• Sklerotizující nodulární forma. Detekováno u 60% pacientů. Slezina je postižena, nádor přechází do oblasti kostní dřeně. Nepříznivá prognóza je podávána se silným pocením v noci a úbytkem hmotnosti.
• Smíšený buněčný lymfom. Pokud je průběh pomalý, lymfadenopatie (zvýšení lymfatických uzlin lymfatického systému) je stanovena několik let před zjištěním onemocnění. Pacientův stav je bezpečný po dobu pěti let. Někdy je kurz rychlý. S úspěšnou léčbou existuje mnoho šancí na dlouhou remisi. Předpovědi se liší.
• Lymfoidní deplece. Vzácný typ patologie, diagnostikovaný v pěti procentech případů u pacientů po padesáti letech. V buňkách nádoru se množství lymfocytů stále snižuje.

Hodgkinův lymfom je zákeřná choroba, která má různé formy. Každý nese nebezpečí, nemůžete s žádným projevem zacházet lehce. U některých typů lymfomu je průběh příznivý, délka života se zvyšuje. Někdy dojde k úplnému vyléčení. Pokud byl identifikován Hodgkinův lymfom, odpověď na délku života závisí na stadiu patologie.

Fáze Hodgkinova lymfomu

Stádia onemocnění se klasifikují podle závažnosti a rozsahu léze.

• První stadium je charakterizováno absencí symptomů. Onemocnění je detekováno náhodně, když je pacient vyšetřen podle plánu nebo při jiné příležitosti. V této fázi je patologie charakterizována přítomností nadměrného růstu nádorů v jedné skupině lymfatických uzlin nebo v jednom orgánu, který se nachází v blízkosti.
  V počáteční fázi vývoje onemocnění je obvykle postačující minimum léčby. Počet přeživších po dobu deseti let, více než 90%. Úplné remise se vyskytují u 96% pacientů. Období, během kterého k relapsům nedochází, dosahuje u 80% pacientů 15 let.
• Druhá fáze je charakterizována rozšířením nádoru do skupin lymfatických uzlin, které jsou umístěny nad abdominální přepážkou. V okolních strukturách se tvoří granulomatózní útvary.
  Pacienti s druhým stupněm lymfomu dostávají příznivou prognózu. Míra přežití za pět let přesahuje 80%. K úplné remisi dochází v 70%. Relapsy se vyskytují u 35%, negativní je u jedné třetiny pacientů.
• Ve třetí fázi jsou lymfatické uzliny aktivně zvětšeny na obou stranách membrány. Stanoví se velké množství granulomatózních inkluzí ve tkáních a orgánech. Nádory jsou detekovány ve slezinných tkáních, ve struktuře jater a v orgánech tvořících krev.
  Léčba je úspěšná v 80% případů. 60% pacientů žije deset let. V prvních 12 měsících léčby se relapsy vyskytují v 10-40% případů, záleží na stupni komplikací.
• Čtvrtá etapa je charakterizována rozšířením nádorových procesů do mnoha struktur, v důsledku čehož se jejich funkce mění a jsou narušeny. 50% pacientů má zvětšené lymfatické uzliny.
  I v této fázi existuje pravděpodobnost úplného uzdravení, dosahuje 75%. Úplná remise je pozorována u téměř 50%, ale u stejného počtu pacientů v prvních letech dochází k relapsům, z nichž 10% žije déle než deset let.

Průměrná délka života v Hodgkinově lymfomu je přímo závislá na stadiu onemocnění. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na prodloužení let života. Někdy se zastaví vývoj patologie a dokonce se vyléčí.

Není vždy možné diagnostikovat lymfom v čase, takže je třeba věnovat pozornost prvním příznakům nebo být pravidelně vyšetřován v nemocnici. Je důležité věnovat pozornost opuchlým lymfatickým uzlinám v oblasti krční, tříselné, okcipitální nebo subklavické. Může narušit kašel, dušnost.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu vlasů, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V poslední době odborníci redakce provedli analýzu šampónů bez sulfátů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Komplikace

Průměrná délka života závisí na komplikacích onemocnění a léčby. Důsledky vážně ovlivňují kvalitu života. Podle statistik ze Stanfordské univerzity na druhém místě v příčinách úmrtí u pacientů s lymfomem je smrtelný ze sekundárních nádorů. První místo je věnováno smrti z progrese patologie. Zde jsou nejčastější komplikace.

• • Narušení štítné žlázy. Nalezeno u 17-50% pacientů. Často se vyvíjí hypotyreóza (specifický stav, který je spojen s reakcí na nízkou koncentraci hormonu štítné žlázy). Ve 3-6% případů je pravděpodobnost vzniku rakoviny štítné žlázy.
  • Myokarditida (běžný název pro zánět v myokardu) a perikarditida (zánět serózní srdeční membrány), vyskytující se bez příznaků. Určeno u poloviny pacientů, kteří podstoupili radiační terapii. Diagnostikováno rentgenem a ultrazvukem. Někdy se vyvíjí akutní perikarditida.

• Pulmonitida (pulmonitida - zánět plic, která postihuje stěny alveolů), chronická restriktivní fibróza (restriktivní patologie se vyznačují snížením natahovatelnosti plic, fibrózou - proliferací pojivové tkáně v kombinaci s tvorbou jizevních změn). Diagnostikované u 20% pacientů, ale s využitím moderních radiačních terapií, jsou symptomy detekovány v 5%.
• Dysfunkce pohlavních žláz. Častěji diagnostikována u mužů. Pokud se vyskytnou výrazné známky intoxikace, zjistí se u více než poloviny mužů, kteří mají příznaky intoxikace v kombinaci s vážným úbytkem hmotnosti, zjištěna různá porušení spermatogeneze.
• Vývoj druhých zhoubných nádorů. Mezi ně patří sekundární leukémie (onkologie tvorby krve), non-Hodgkinovy ​​lymfomy (maligní novotvar, ve kterém jsou lymfatické buňky hematopoetického zárodku). Existuje riziko vzniku rakoviny plic, prsu, žaludku a melanomu.
• Vážné infekce. Jsou způsobeny oslabeným tělem pacienta a prováděnou léčbou.

Každý z těchto stavů může vést ke zdravotním problémům, mnoho z nich může snížit délku života.

Léčba

Komplikace se objevují po léčbě, která musí být zohledněna v otázce délky života v lymfomu. Používají se různé lékařské taktiky, jednou z nich je radioterapie. Výsledkem působení této léčby na nádorové buňky jsou jejich mutační změny, které zabraňují jejich reprodukci a životu.

Radiační terapie se používá v prvních dvou stadiích onemocnění. Vyznačuje se současným ozářením postižených oblastí. Radioterapie neprochází pacientovi bez stopy. Samozřejmě, že je nezbytné, aby se prodloužil život lymfomu a nese s sebou menší nebezpečí než samotná choroba, následky jsou nepříjemné.

• Hypotyreóza je snížená funkce štítné žlázy, která se projevuje suchou kůží, slabostí, snížením krevního tlaku a nedostatkem emocí.
• Porážka slinných žláz, což má za následek sucho v ústech.
• Radiační pneumonitida - výskyt jizevní tkáně v plicích, což vede k dušnosti, zhoršené námahou.
• Radiační kolitida je zánětlivý proces ve tlustém střevě, který se projevuje nepříjemnými pocity v břiše a zácpě.
• Radiační cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, který se projevuje častým močením, během něhož mohou být přítomny bolestivé pocity.

Lymfogranulomatóza je léčena chemoterapií. Je navržen tak, aby úspěšně pozastavil buněčné dělení, poškození mutovaných buněk. Chemoterapie má také nepříjemné komplikace.

Lékaři mohou předepsat léky pro boj s těmito komplikacemi. Je důležité hovořit o svém stavu, aby lékař pochopil, jak nejlépe pomoci pacientovi.

Životní prognóza

U tohoto onemocnění závisí prognóza na stadiu, histologické formě, závažnosti symptomů, pravděpodobnosti relapsu. Je podána dobrá prognóza, více než 80% pacientů se zotavuje. V prvních dvou stadiích komplexní léčby se dosahuje úplné uzdravení u 90% pacientů, zatímco přetrvává remise.

Nepříznivá prognóza se často podává následujícím pacientům:

• s hemoglobinem nižším než 105;
• ve věku nad 40 let;
• ve 4. stadiu onemocnění;
• pokud je obsah albuminu menší než 40;
• s leukémií více než 15 000 MCL;
• mužských pacientů;
• s rozšířením onemocnění do jater.

Přežití v lymfomu - cíl pacientů. Chcete-li prodloužit život, musíte se řídit radami lékaře a snažit se udržet pozitivní postoj.

Hodgkinův lymfom: rysy a symptomy nemoci, prognózy lékařů

Hodgkinův lymfom (LH), nazývaný také lymfogranulomatóza, je maligní růst v lymfatickém systému, který inhibuje jeho základní funkce a negativně ovlivňuje řadu tělesných systémů (včetně imunitních a vylučovacích).

Co je to nemoc a jak se vyvíjí? Jaké příznaky se objevují jako první? Kolik žít s ním a jak to může být vyléčeno?

Vědci naznačují, že vývoj Hodgkinova lymfomu může být spojen s infekcí virem Epstein-Barr, stejně jako snížení imunity v důsledku užívání imunosupresiv nebo infekce HIV.

Hodgkinův lymfom postihuje lidi různého věku, nejčastěji pacienti ve věku 14 až 40 let a specifický typ tohoto nádoru (smíšený buněčný typ) postihuje muže starší 50-55 let. Přesné příčiny LH dosud nejsou známy: k dispozici lékařům pouze údaje o příznacích, léčebných režimech a seznamu rizikových faktorů.

Hodgkinův lymfom: symptomy a typy onemocnění

Hodgkinův lymfom (LH), nazývaný také lymfogranulomatóza nebo maligní granuloma, je onemocnění lymfoidní tkáně, ve které se B-lymfocyty degenerují na patologické geny Reed - Berezovsky - Sternbergovy buňky.

Podle různých klasifikací existuje pět typů LH:

• Klasický Hodgkinův lymfom;
  • Smíšený buněčný lymfom;
  • LH s nodulární sklerózou;
  • LH s nízkým počtem lymfocytů (lymfopenie);
  • Klasická LH, bohatá na lymfocyty;
• Nodulární LH bohatý na lymfocyty.

Všechny typy tohoto onemocnění, s výjimkou nodulárního lymfomu s převahou lymfocytů, jsou často označovány jako podtyp klasického Hodgkinova lymfomu (KHL) v důsledku podobných vývojových specifik. V současné době je podle této klasifikace incidence CHL 95% všech registrovaných případů.

Vrchol výskytu klasického Hodgkinova lymfomu - za 15-35 let. Druhý vrchol pro smíšený buněčný nádor se vyskytuje ve stáří. Také, toto poddruh nemocné děti.

Dětská granulomatóza je vzácnějším případem než onemocněním i mimo vrcholný věk. Hodgkinův lymfom není nikdy registrován u kojenců (do jednoho roku). U dětí jsou maligní granulomy obvykle lokalizovány v děložním čípku a, jak choroba postupuje, lymfatické uzliny hilar.

Nejběžnějším typem CHL je lymfom s nodulární sklerózou. Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladé ženy.

Klinický obraz některého z poddruhů LH je často příčinným nárůstem lymfatických uzlin v nepřítomnosti infekčních onemocnění. Nejčastěji jsou postiženy uzly na krku a nad klíční kostí.

Zřídkakdy je v přibližně 20% případů lokalizován lymfom v axilárních lymfatických uzlinách a mediastinu (střední část hrudníku, kde se nachází srdce a plíce). Méně než 10% případů je způsobeno zvýšením inguinálních a intraabdominálních uzlin.

Nejprve, otoky lymfatických uzlin neinterferují s životně důležitou aktivitou a od té doby nemusí být vůbec zaznamenány jsou bezbolestné a dostatečně měkké. Časem však zvětšené uzly začnou vyvíjet tlak na orgány. Konkrétně, když je postižena léze intrathorakální lymfoidní tkáně, pacient má kauzální kašel, dušnost s námahou, potíže s dýcháním.

Méně časté příznaky Hodgkinova lymfomu - hojné noční pocení, hypertermie (horečka), prudký úbytek hmotnosti bez změn ve stravě, ztráta chuti k jídlu - jsou obvykle pozorovány u starších pacientů s CLX smíšeného buněčného a lymfopenického typu.

Vzhled těchto příznaků v raných stadiích onemocnění snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Příznaky Hodgkinova lymfomu zahrnují také svědění těla a bolestivé lymfatické uzliny, které jsou pozorovány u mnoha pacientů. Bolest se zvyšuje po požití alkoholu.

Fázový lymfom

Stádium onemocnění je určeno stupněm jeho prevalence v těle. Stadium Hodgkinova lymfomu 4:

1. Lokalizace v 1. orgánu (mimo lymfoidní tkáň) nebo v 1. oblasti lymfatických uzlin.
2. Ve druhé fázi jsou postiženy lymfatické uzliny ve více než 1 oblasti, nebo orgánové a lymfatické uzliny na stejné straně hrudníku.
3. Jsou postiženy uzly v několika oblastech obou stran hrudníku. Tento proces se může rozšířit do jakéhokoliv orgánu v této oblasti a sleziny. Třetí etapa také zahrnuje lézi horní části peritoneum, oblast aorty a pánve.
4. Difuzní poškození vnitřních orgánů. Stupeň 4 lymfomu je charakterizován přechodem patologického procesu z lymfoidního do okolních tkání. V této fázi jsou postiženy kostní dřeň, játra, ledviny, gastrointestinální trakt a další orgány.

K indikaci stupně se přidávají specifické symboly: A (žádné známky LH), B (půl roku, hypertermie nebo hojný pot), E (poškození orgánu umístěného v blízkosti patologicky změněných lymfatických uzlin), S (přechod do sleziny), X ( přítomnost velkého novotvaru).

Diagnóza Hodgkinovy ​​choroby

U Hodgkinova lymfomu začíná diagnostika často rentgenovým vyšetřením, kdy jsou během ročního vyšetření zjištěny roční patologické změny v lymfoidní tkáni, po nichž následuje obecný krevní test (OAK).

Výsledky krevního testu u pacienta LH se liší od normy.

Zejména je snížen hemoglobin (což je usnadněno sníženou chuť k jídlu a nutriční deficience), trombocyty (pokud se dostane maligní tkáň do kostní dřeně, dojde ke zhoršení hematopoézy), leukocytární vzorec se mění (podíl neutrofilů a eozinofilů se dramaticky zvyšuje) ESR).

Při vyšetření lékař palpuje periferní skupiny lymfatických uzlin (od krční a supraclavikulární až po tříselnou), zkoumá mandle a nosohltan a stanoví bolestivé oblasti, které se vyskytují při požití alkoholu. Primární diagnóza je doplněna biopsií lymfatické uzliny, ve které byla dříve stanovena patologie. Obvykle je uzel zcela smazán.

Histologické vyšetření postižené tkáně vám umožní přesně určit poddruh LH a předepsat adekvátní léčbu.

Pro přesnější určení prevalence procesu je přiřazeno několik dalších studií:

1. Ultrazvukové vyšetření periferních lymfatických uzlin (v blízkosti krku, klíční kosti, podpaží, pobřišnice, pánve a třísla). Rovněž se zkoumají játra, slezina a uzliny umístěné podél aorty a v oblasti ilia.
2. Výpočetní tomografie oblastí s možným patologickým procesem (podobně jako ultrazvuk).
3. Biochemie krve. Detekce volného proteinu, stejně jako odchylka od normální hladiny kreatininu, alkalické fosfatázy, bilirubinu a dalších produktů metabolických procesů, indikují stupeň poškození ledvin a jater.
4. Biopsie křídla Ilium a kostní dřeně.
5. Vyšetření kostí (se stížnostmi na bolest): scintigrafie kostí, radiografie atd.
6. Před zahájením ozařování krčních lymfatických uzlin je předepsána analýza hormonů štítné žlázy.

Když je diagnóza dokončena a potvrzena, specialista vybere léčebný režim. Nejvýznamnější faktory, které zhoršují průběh onemocnění a prognózu, jsou velká plocha postižené oblasti (více než 0,3-0,33 čtvereční plochy hrudní kosti), poškození orgánu nesouvisejícího s lymfoidním systémem, ESR nad 30-50 mm / h a účast na patologickém nálezu. proces více než tří zón lymfatických uzlin.

Ošetření Hodgkinovým lymfomem

Léčba Hodgkinova lymfomu zahrnuje kurzy chemoterapie a ozařování. V léčbě vysokými dávkami je povinná transplantace autologní kostní dřeně (pokud se nemoc nerozšířila do CM před zahájením léčby).

Transplantace jako léčba Hodgkinova lymfomu je pouze posledním stadiem a nepoužívá se jako monoterapie.

Chemoterapie pro Hodgkinův lymfom je nutně zvolena na základě typu vzdělání, stadia procesu a dalších faktorů (šíření tumoru na orgány nebo několik uzlů atd.). V nepřítomnosti leukémie pacient po terapii bere biomateriál (kostní dřeň) pro transplantaci.

Chemoterapii lze provádět podle následujících schémat:

• ABVD (doxorubicin, bleomycin, dekarbazin, vinblastin);
• BEACOPP (doxorubicin, prednisolon, cyklofosfamid, bleomycin, vinkristin, etoposid, prokarbazin);
• Eskalovaný BEACOPP (doxorubicin, prednisolon, cyklofosfamid, bleomycin, vinkristin, etoposid, prokarbazin, G-CSF);
• BEAM (Etoposid, Cytosar, Carmustine, Melphalan, automyelotransplantation);
• CBV (etoposid, karmustin, cyklofosfamid, autotransplantace);
• ostatní (CVPP, MOPP).

Monopreparační terapie se vzácně provádí ve výjimečných případech - například u starších pacientů po více cyklech chemoterapie s diagnostikovanou hypoplazií kostní dřeně. Nízké využití je způsobeno nízkou účinností - ne vyšší než ve 30% případů. Monoterapie může zpomalit průběh onemocnění, ale neumožňuje dosáhnout remise.

Léčba Hodgkinova lymfomu nutně zahrnuje radioterapii (záření). Při použití této metody výhradně (v počátečních stadiích onemocnění) dostávají postižené lymfatické uzliny dávku záření 40-45 Gy a v oblasti preventivní terapie až 35 Gy. V CIS je nejčastěji jmenována širokoúhlá radioterapie.

Výživa pro lymfom

Při onemocnění, jako je Hodgkinův lymfom, musí být léčba nutně podpořena dodržováním doporučení pro denní režim a výživu.

Strava by měla pomoci zlepšit imunitu a rychle obnovit tělo v intervalech mezi chemoterapií a po ukončení léčby.

Velká pozornost je věnována rovnováze BZHU (bílkovin, tuků, sacharidů) v pacientově menu, stejně jako vitamínům a stopovým prvkům (zejména železa, kyselině listové a vitamínu C, které jsou zodpovědné za tvorbu krve). V tomto případě nadměrné množství vitamínů zhoršuje stav pacienta během období "chemie" a radioterapie.

Moderní odborníci na výživu nedefinují jedinou dietu pro pacienty s rakovinou. V Hodgkinově lymfomu však stále existují obecné principy tvorby dávky:

1. Během období růstu tumoru (tj. Zejména na začátku léčby) je nutné konzumovat mnoho potravin obsahujících draslík, ale solené a uzené potraviny jsou vyloučeny, což způsobuje přebytek sodíku. Pokud je pacient často mučen průjmem a zvracením, může být sůl konzumována - množství by mělo být konzultováno s lékařem.
2. Nádory se vyvíjejí intenzivněji s nadbytkem glukózy, takže je nutné snížit množství lehkých sacharidů (cukr, cukrovinky, sladké ovoce) ve stravě. Sacharidy by se však neměly zcela vyhnout: může vyvolat hypoglykémii.
3. Je nutné omezit používání produktů s nasycenými tuky a zcela vyloučit zdroje trans tuků (rychlé občerstvení atd.).
4. Se sníženou chuť k jídlu, nezapomeňte přidat malé množství koření a omáček k jídlu. Můžete také dodržovat zásady zlomkové výživy, jíst malé porce jídla. Při zvracení je nutné jíst mnohem častěji a pečlivě zajistit, aby dieta byla kompletní.
5. 20-40 minut před jídlem musíte vypít sklenici zředěné šťávy, čisté vody nebo zeleného čaje. Pití by mělo být teplé, ale ne horké. Jablka jsou také vhodná pro vzrušení apetit.

Jíst s lymfomem by mělo být plně, často, ale bez nadměrných hodnot. Přejídání a přebytek „škodlivých“ potravin (okurky, rychlé občerstvení atd.) Zhoršuje stav pacienta a prodlužuje proces regenerace.

Projekce pro pacienty s Hodgkinovým lymfomem

Mnozí pacienti se více zajímají o otázky, které se netýkají toho, co je Hodgkinův lymfom, nebo jak probíhá léčebný proces, ale o to, kolik pacientů žije, jak se mění kvalita jejich života a jaká je prognóza v tomto případě.

Studie ukazují povzbudivé předpovědi: s počátečními stadii Hodgkinova lymfomu (2 tbsp. Vztahuje se na ně v nepřítomnosti rizikových faktorů), míra přežití 5 let je asi 90%. Přesná diagnóza a včasná léčba zajišťuje dobrou míru přežití 5 let - 75-80% - a pro starší pacienty.

Děti mají vysokou šanci na přežití: až 95% dětí, u nichž byla diagnostikována Hodgkinova choroba, má každou šanci žít po několika léčebných procedurách podle jednoho nebo druhého režimu.

Charakteristickým rysem tohoto karcinomu je, že i pacienti s stadiem 4 LH mají během roku poměrně vysokou míru přežití (60%).

Prognóza v konečném důsledku ovlivňuje nejen typ, stadium vývoje nádorového procesu a věk pacienta, ale také dobu trvání remise, dostupnost možnosti provedení celého průběhu léčby a komplikace infekční povahy po vysokodávkované chemoterapii.

Léze orgánů nesouvisejících s lymfatickým systémem, netrvalá remise (méně než 12 měsíců) a další rizikové faktory snižují přežití (přítomnost 1. faktoru - na 81%, 2 - 40 nebo méně).

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.