Pravidla a technika pro provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Účelnost tohoto postupu je popsána v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Externí (nepřímá) masáž srdce

K udržení krevního oběhu oběti je nutná vnější masáž srdce. Proto se provádí nejen v případě zástavy srdce, ale i v případě závažného porušení srdce. Hlavním úkolem tohoto postupu je pomoci srdeční pumpě krve. Ale pro udržení lidského života nestačí, tělo také potřebuje kyslík. Proto se společně s vnější masáží srdce provádí další postup - umělé dýchání. Foto Peat Bakke, odkaz na originál (fotografie byla změněna).

Je důležité si uvědomit, že podstatou resuscitačních postupů je udržení života. Kyslík produkovaný tělem vstupuje do buněk, pokud je prováděna nepřímá masáž srdce. Proto je důležité nezastavit resuscitační procedury před příchodem sanitky, a to i v případě, že osoba dlouhodobě nevykazuje známky života.

Okamžik, kdy se přestanou provádět dýchací a srdeční procesy oběti, se nazývá klinická smrt. Osoba v takovém stavu může být stále zachráněna. Existuje mnoho případů, kdy bylo možné zachránit lidi, kteří byli ve stavu klinické smrti i déle než hodinu. To bylo možné díky probíhajícím resuscitačním procedurám.
A bohužel bylo mnohem více případů, kdy byl život oběti po několika minutách zastaven. Často příčinou ukončení boje bylo okolí: "- Nechte, už mu nepomůžete", "- On už zemřel, není zesměšňovat mrtvolu".

Pamatujte, že diagnózu biologické smrti (konečné) mohou provádět pouze lékaři. Dokud se tak nestane, je nutné bojovat o život oběti.

Technika vnější srdeční masáže

1. Položte oběť na pevný povrch na zádech. Uvolněte hrudník z oděvu. Odstraňte také oděvy, které mohou ztěžovat dýchání (kravata, podvazky).

2. Ohněte se přes zraněného. Položte jednu dlaň na dolní třetinu hrudníku (paže by měla být narovnána). Druhou dlaň položte na první.

4. Pomáhejte ohybům vašeho těla, zatlačte na hrudník oběti takovou silou, že spadne o 3-5 cm, po každém třetím vteřině, uvolněte paže a nechte hruď narovnat. Takové pohyby musí činit asi 60-70 za minutu.

5. Po každých 15–20 pohybech proveďte 2-3 hluboké exhalace vzduchu do úst nebo nosu oběti. Vzduch musí být vydáván mezi intervaly tlaku, ale tato přerušení by měla být co nejkratší.

Při resuscitaci dětí musíte postupovat podle několika dalších pravidel. Podstata je stejná, ale existují rozdíly. Takže musíte stisknout mnohem slabší, a to je dost 1 ruka. Frekvence tlaku by měla být zvýšena na 100 za minutu. A vydechujte vzduch (pouze jeden), který bude fungovat po každých 5 lisech.

Při resuscitaci kojenců stačí použít pouze 2 prsty, zatímco druhou rukou je třeba podepřít hlavu a krk dítěte, když je zasunete pod záda.

Pravidla pro vnější masáž srdce

1. V žádném případě nezastavujte resuscitační procedury (ani po dobu 1 minuty).

2. Kontrola úspěšnosti resuscitačních postupů může být na žácích oběti. Pokud se zužují, průtok krve do mozku je dobrý a všechno je v pořádku. Pokud se žáci rozšíří - je třeba přijmout účinnější opatření.

3. Pro lepší dodávku krve do srdce, můžete zvednout nohy oběti až na půl metru od podlahy a upevnit je v této poloze.

4. Když se objeví první známky dýchání oběti, není vždy nutné zastavit umělé dýchání. Pokud oběť zažívá při dýchání vážné problémy, měl by mu být v okamžiku, kdy se snaží vdechnout, pomoci s výdechem vzduchu.

Umělé dýchání
V důsledku umělého dýchání přijímá tělo oběti kyslík, který potřebuje pro život.

Způsoby, jak zmírnit stres
Stres je velmi nebezpečný pro zdraví, protože způsobuje značné škody na těle. Je důležité se s tím vyrovnat.

90. Vnější srdeční masáž.

Vnější srdeční masáž

V případě úrazu elektrickým proudem se může zastavit nejen dýchání, ale také zastavení krevního oběhu, když srdce necirkuluje krev přes cévy. Samotné umělé dýchání v tomto případě nestačí k poskytování péče, protože kyslík z plic nelze přenášet krví do jiných orgánů a tkání, je nutné obnovit krevní oběh umělými prostředky.

Lidské srdce se nachází v hrudi mezi hrudní a páteřní. Sternum - pohyblivá plochá kost. V pozici osoby na zádech (na tvrdém povrchu) je páteř pevnou pevnou základnou. Pokud stisknete hrudní hru, srdce se bude stahovat mezi hrudní kostí a páteří a krev bude vytlačena z dutin do cév. Pokud tlačíte na hrudní kosť s trhavými pohyby, krev bude vytlačena z dutin srdce stejným způsobem, jako když je přirozeně stahována. Jedná se o vnější (nepřímou, uzavřenou) masáž srdce, která uměle obnovuje krevní oběh. Při kombinování umělého dýchání s vnější masáží srdce se tedy simulují funkce dýchání a krevního oběhu.

Komplex těchto činností se nazývá resuscitace (tj. Uzdravení) a aktivity - resuscitace.

Indikace resuscitace jsou srdeční zástava, charakterizovaná kombinací následujících příznaků: vznik bledosti nebo cyanózy kůže, ztráta vědomí, nedostatek pulsu v karotických tepnách, zastavení dýchání nebo konvulzivní, abnormální dech. Při zastavení srdce, aniž by ztratila sekundu, by měla být oběť položena na rovnou tvrdou základnu: lavička, podlaha, v extrémních případech položena deska pod jeho záda (bez válečků pod rameny a krkem nelze dát).

Pokud jedna osoba poskytuje pomoc, je umístěna na boku oběti a ohýbá se dolů, dělá dvě rychlé energetické injekce (podle „úst do úst“ nebo „ústa do nosu“), pak stoupá, zůstává na stejné straně oběti, dlaní položí jednu ruku na dolní polovinu hrudní kosti (vystoupí dva prsty od spodního okraje) a zvedne prsty (obr. 15-18). Dlaň druhé ruky, kterou položí na první stranu napříč nebo podél a tlačí, pomáhá se sklonem svého těla. Ruce při stisknutí by měly být vyrovnány v kolenních kloubech.

Lisování by mělo být provedeno rychlými otřesy, aby se hrudní kost posunula o 4-5 cm, doba trvání lisování je maximálně 0,5 s, interval mezi jednotlivými tlaky je 0,5 s. V pauzách rukou se hrudní kost neodstraní, prsty zůstanou rovné, paže jsou plně nataženy na kloubech loktů.

Pravidla pro provádění externí srdeční masáže

V nepřítomnosti postiženého pulsu je nutné zachovat vitální funkci těla (obnovit krevní oběh), bez ohledu na příčinu, která způsobila, že srdce přestalo pracovat, současně s umělou ventilací plic (umělé dýchání) a vnější masáž srdce. Je třeba mít na paměti, že bez řádné a včasné pomoci oběti může být pomoc hostujícího lékaře zpožděna a neúčinná.

Externí (nepřímá) masáž se provádí rytmickými stlačeními přes přední stěnu hrudníku při stlačení na relativně pohyblivou dolní část hrudní kosti, za kterou je srdce. V tomto případě je srdce přitlačeno k páteři a krev z jeho dutin je stlačena do krevních cév. Opakovaný tlak s frekvencí 60-70 krát za minutu, je možné zajistit dostatečný krevní oběh v těle v nepřítomnosti srdeční funkce.

Pro vnější masáž srdce oběti by měl člověk položit záda na tvrdý povrch (nízký stůl, lavice nebo podlaha), odhalit hrudník, odstranit pás, podvazky a jiné oblečení, které brání dýchání. Osoba poskytující pomoc by měla stát na pravé nebo levé straně oběti a zaujmout pozici, ve které je možné více či méně významné naklonění oběti. Po určení polohy dolní třetiny hrudní kosti musí asistující osoba umístit horní okraj dlaně tak, aby rameno bylo nataženo až k bodu selhání, pak položí druhou ruku na rameno a přitlačí na hrudník oběti, přičemž bude mírně pomáhat se sklonem jeho těla.

Lisování by mělo být provedeno rychlým zatlačením, aby se spodní část hrudní kosti posunula dolů o 3 - 4 cm na stranu páteře a 5-6 cm u obézních osob, aby se tlaková síla soustředila na spodní část hrudní kosti, která díky svému upevnění na chrupavčité zakončení spodní žebra je pohyblivá. Horní část hrudní kosti je připevněna nehybně ke kostním žebrům a při stlačení se může zlomit. Také byste se měli vyvarovat stlačování na konci spodních žeber, což může vést k jejich zlomení. V žádném případě nelze tlačit pod okraj hrudníku (na měkké tkáně), jak můžete poškodit orgány se nachází zde, zejména jater. Tlak na hrudní kosti by se měl opakovat přibližně 1 krát za sekundu.

Po rychlém stisknutí zůstanou ruce v dosažené poloze asi jednu třetinu sekundy. Po tom, ruce by měly být odstraněny, uvolnění hrudníku z tlaku, aby mohla dokončit. To podporuje tok krve z velkých žil do srdce a jeho naplnění krví.

Vzhledem k tomu, že tlak na hrudník je obtížný při vdechování, injekce by měla být prováděna mezi tlakovými intervaly nebo během zvláštní pauzy za předpokladu, že tlak na hrudník je 4-6 tlaků.

Pokud poskytovatel nemá asistenta a je nucen provádět umělé dýchání a vnější srdeční masáž sám, výše uvedené operace by měly být střídány v následujícím pořadí: po dvou nebo třech hlubokých injekcích do úst nebo nosu poraněné osoby bude reliéf produkovat 4-6 hrudních lisů, pak opět produkuje 2-3 hluboké rány a opět opakuje 4-6 lisování za účelem masáže srdce, atd.

Pokud je asistent, jeden z těch, kteří pomáhají - méně zkušení v této věci - by měl provádět umělé dýchání tím, že fouká vzduch jako méně komplikovaný postup, a druhý, zkušenější, by měl provádět vnější masáž srdce. Současně by měl být vyfouknutý vzduch načasován na dobu ukončení tlaku na hrudníku nebo přerušit masáž srdce po dobu asi 1 sekundy.

Při stejné kvalifikaci pečovatelů je vhodné, aby každý z nich vykonával umělé dýchání a vnější masáž srdce, střídavě střídavě střídavě každých 5-10 minut. Takové střídání bude méně únavné než průběžné provádění stejného postupu, zejména srdeční masáž.

Účinnost vnější masáže srdce se projevuje především tím, že každý tlak na hrudní hruď vede k výskytu pulzujícího kmitání stěn tepny u postižené osoby (kontrolované jinou osobou).

Při řádném provádění umělého dýchání a masáži srdce pro oběť se objeví následující známky zotavení:

• zlepšení barvy obličeje, získání růžově zbarveného odstínu namísto šedavě zbarvené barvy s modravým nádechem, který oběť měla před péčí;
• vznik nezávislých dýchacích pohybů, které se stávají stále více jednotnými s pokračováním činností na pomoc (uzdravení);
• zúžení žáků.

Stupeň zúžení žáků může být nejpřesnějším ukazatelem účinnosti poskytované pomoci. Úzké žáky v animované osobě naznačují dostatečný přísun kyslíku do mozku a počáteční expanze žáků naznačuje zhoršení zásobování mozku krví a potřebu přijmout účinnější opatření k revitalizaci oběti. K tomu, včetně, měli byste zvednout nohy oběti asi o 0,5 m od podlahy a nechat je ve zvýšené poloze po celou dobu vnější srdeční masáže. Tato poloha nohou oběti přispívá k lepšímu proudění krve do srdce ze žil dolního těla. Aby se udržely nohy ve zvednuté poloze, pod ně by mělo být něco položeno.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny před výskytem nezávislého dýchání a srdeční funkce, nicméně výskyt slabých povzdechů (v přítomnosti pulsu) nedává důvod k ukončení umělého dýchání. V tomto případě, jak bylo zmíněno výše, by mělo být foukání vzduchu načasováno na okamžik začátku vlastního dechu oběti.

O obnovení srdeční aktivity oběti se rozhoduje podle jeho vlastního vzhledu, nepodporovaného pravidelnou pulzní masáží. Pro kontrolu tepu je masáž přerušena na 2-3 sekundy a pokud je puls udržován, znamená to, že srdce pracuje nezávisle. Při nepřítomnosti pulsu během přestávky byste měli okamžitě pokračovat v masáži.

Je třeba mít na paměti, že i krátkodobé zastavení revitalizačních aktivit (1 minuta nebo méně) může vést k nenapravitelným následkům.

Po prvních příznacích zotavení by měla být pokračována vnější kardio masáž a umělé dýchání po dobu 5-10 minut, načasování injekce do okamžiku inhalace.

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, v nichž se kromě slabosti tlukotu a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotické tepně palpace tepové frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

• Hlavní příznaky zástavy srdce
• Jak se provádí NMS
• Povinné kroky v procesu masáže srdce
• Doporučení pro efektivní masáž
• Uzavřená masáž srdce pro dítě od 10 do 12 let
• Techniky a pravidla pro provádění NMS a umělé dýchání dětí

První a hlavní metodou záchrany osoby, která přestala dýchat, je nepřímá masáž srdce nebo NMS. To může být provedeno za účelem obnovení práce srdečního svalu současně s krevním oběhem, protože srdeční zástava vyžaduje mechanické působení. Teprve poté je obnovena životně důležitá aktivita organismu a kontinuální průtok krve je normalizován.

Pokud je srdeční zástava, je téměř v každém případě nutné provést umělé dýchání. Pacient bude potřebovat první pomoc, aby zachoval životně důležité funkce svého těla, dokud nepřijde sanitka. K provedení všech činností spojených s NMS je třeba vynaložit značné úsilí, které spočívá v provádění umělého dýchání.

Hlavní příznaky zástavy srdce

Zastavení srdeční činnosti je považováno za náhlé a úplné zastavení srdeční aktivity, které se v některých případech může objevit současně s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavní důvody pro zastavení jsou následující:

Mezi predispozičními faktory lze identifikovat:

1. Kouření
2. Věk
3. Zneužívání alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadměrná zátěž srdečního svalu (například při sportu).

Náhlá srdeční zástava se někdy vyskytuje v důsledku zranění nebo utonutí, pravděpodobně v důsledku zablokovaných dýchacích cest v důsledku úrazu elektrickým proudem.

V druhém případě nevyhnutelně dochází ke klinické smrti. Je třeba mít na paměti, že následující příznaky mohou signalizovat náhlou zástavu srdce:

1. Ztracené vědomí.
2. Objeví se vzácné křečové povzdechy.
3. Na tváři je ostrá bledost.
4. V oblasti karotických tepen puls mizí.
5. Dýchání se zastaví.
6. Žáci se rozšiřují.

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud nenastane obnovení nezávislé kardiální aktivity, mezi jejíž znaky lze označit následující:

1. Člověk získá vědomí.
2. Objeví se puls.
3. Pallor a cyanóza se snižují.
4. Dýchání pokračuje.
5. Zúžení žáků.

Aby bylo možné zachránit život oběti, je nezbytné provést resuscitační akce, přičemž je třeba vzít v úvahu všechny převažující okolnosti a zároveň zavolat sanitku.

Jak se provádí NMS

Provádění NMS nebo vnější masáž srdce se provádí umělou ventilací plic.

To se provádí střídavým střídáním ventilace a masáže bez ohledu na důvody, pro které se srdce zastavilo. Hlavní je zapamatovat si včasnost a správnost akcí spojených s kardiální resuscitací pacienta, jehož tělo ztratilo své životní funkce. To vede ke smrti oběti před příchodem sanitky.

Tělo oběti má známky zástavy srdce, takže potřebuje sanitku. Může být poskytnuta pouze těmi lidmi, kteří byli v jeho blízkosti. Nejdříve poklekněte u hrudníku pacienta, určete plochu na dlani, která by měla být provedena. Dlaň dlaně se snadno ohne zatlačením.

Je nutné řádně dodržovat masážní techniku, rytmické mačkání hrudníku a přitlačení oběma rukama, což způsobuje stlačení krve ze svalů srdce, které se začíná šířit cévami. K páteři se tlačí srdce. Proces cirkulace krve v těle oběti pokračuje, pokud se za minutu provádí asi 60-70 lisů se dvěma rukama. Pokud není srdeční aktivita, pak tyto manipulace postačují.

Pokud dojde k klinické smrti, pak je svalový tonus významně snížen, a proto se zvyšuje pohyblivost hrudníku, což usnadňuje provádění činností souvisejících s napodobováním práce srdečního svalu. Do krevního oběhu, nastavit současně s pozorováním pulsu. Měří se v zápěstí, krku nebo femorální tepně.

Pokud je podmínka terminální, pak puls by měl být tápán tam, kde je umístěna oblast karotidové tepny, protože není možné jej určit na úrovni zápěstí. Za tímto účelem jsou prsty umístěny na hrtanu, na vrcholu tzv. Adamova jablka, po kterém se pohybují podél krku.

Povinné kroky v procesu masáže srdce

Podle této metody, záchranář NMS začne provádět, stojící na pravé straně pacienta. Chcete-li zjistit xiphoidní proces, nejprve držte prst podél žeber osoby. Pomocí indexu a prostředního prstu na hrudní kosti je nalezen malý tuberkul, který musí být nižší nebo na úrovni bradavek. Pak je nutné, měřit dva prsty nad xiphoidním procesem, nastavit levou dlaň dolů na toto místo.

Dlaň základny je umístěna na nalezeném místě. Dlaň na horní straně levé ruky by měla dát pravou ruku na zadní stranu tak, aby prsty rukou směřovaly nahoru. Tato pozice rukou umožní blokovat ruce kvůli prstům připevněným zámkem. Je důležité sledovat, že zachránce umístí ramena přímo nad hrudník pacienta, položí dlaně na hrudní hruď a narovná lokty.

V další etapě již začínají masírovat a přitlačovat oběma rukama na hruď. Hruď je stlačena ne méně než 3-5 cm, záchranář musí stlačit hrudní hru tak, aby ji bylo možné posunout přesně 3-5 cm ve směru páteře, držet ji půl sekundy (pokud je oběť dospělá). Poté by měl zachránce uvolnit ruce, ale ne odtrhnout je od hrudníku. Neměli bychom zapomenout na umělé dýchání, které činí pacienta.

S NMS je nutné stlačit srdce, tj. Jeho svaly, kde se nachází hrudní kost a páteř, což je spojeno s mačkáním krve do tepen. Když se tlak zastaví, srdce se naplní krví žilkami. Nezapomeňte, že při správném provádění NMS je poskytováno pouze 20-40% krevního oběhu zdravého člověka, který je dostatečný k udržení životně důležitých funkcí těla po dobu jedné hodiny před tím, než přijde záchranný tým. V tomto ohledu nemůžete akci zastavit, ale můžete se na chvíli zastavit a pokračovat v akci.

Doporučení pro efektivní masáž

Je nutné věnovat zvláštní pozornost umístění záchranáře, který musí být mnohem vyšší než tělo pacienta. Může sedět na židli nebo klečet u oběti, pokud leží na podlaze. Při masáži je nutné zajistit, aby paže byly rovné, proto by měl být používán tlak, pokud je síla ramen používána současně s hmotností těla oběti. To vám umožní poskytovat efektivitu pro úsporu energie, aby bylo možné NMS provádět po dlouhou dobu.

Prsty by neměly ležet na hrudi, protože je nutné provést účinnou masáž. Všechny síly musí být nasměrovány do dolní třetiny hrudní kosti, nikoli do samotné stěny hrudníku, což sníží riziko spojené s zlomeným žebrem.

Pokud je pacient v horizontální poloze na pevném, rovném povrchu, je pro záchranáře snazší vyvíjet tlak na hrudní hruď, aby se mohl srdeční sval zkrátit. Schéma NMS předpokládá nejen správné umístění, ale i správný způsob lisování.

Rychle se pustili do implementace NČS a silně tlačili na oblast hrudní kosti. To může jít do hloubky rovné polovině výšky celé hrudi. Po stisknutí okamžitě následuje relaxace.

Je důležité sledovat shodu okolností spojených s tlakem a relaxací. Je nutné stlačit hrudní kost pacienta takovou silou, aby jeho přitlačení k páteři bylo 5-6 cm, tempem blízkým normálním srdečním rytmům.

Chcete-li provést masáž srdce by měla být nejméně 30 minut. Při provádění vnější srdeční masáže je třeba mít na paměti, že masáže nelze zastavit, dokud neprovedete 30 kohoutků. Pokud často odpočíváte, je to jen zranění oběti, protože resuscitace prováděná v těchto rytmech způsobuje úplné zastavení krevního oběhu.

Po 30 listech na hrudníku se do úst pacienta vytvoří asi dva dechy, což lze provést i po 150 krát. Je nutné dodržet rychlost lisování asi 100 krát za minutu, což je vhodné pro každého pacienta, s výjimkou novorozence.

Měli byste počkat na ambulanci nebo provést nezbytná opatření, dokud se neobjeví puls v oblasti karotidy. Pokud není puls, pak by měla masáž pokračovat, dokud se nezačnou objevovat známky biologické smrti, které se vyvíjejí po klinické smrti během hodiny.

Uzavřená masáž srdce pro dítě od 10 do 12 let

Pokud k nehodě došlo s dítětem, pak proveďte akce pomocí špiček dvou prstů. Pokud je nutné provést nepřímou masáž srdce pro dítě od 10 do 12 let, pak by měla být použita pouze jedna ruka. Je nutné sledovat počet otřesů, což je přibližně 70-80, stejně jako 100-120 úderů za minutu.

Je nutné provést poměrně energické tlaky, ale ne příliš silné, protože jinak hrozí riziko zlomeniny žeber nebo hrudní kosti. Pokud dospělý trpí, pak s jednotným úsilím na hrudní kosti se provádí rytmicky asi 60 až 70 kohoutků za minutu.

Pro posouzení účinnosti masáže je třeba věnovat pozornost těmto znakům:

1. Pulz je pociťován na karotických, femorálních nebo radiálních tepnách.
2. Zvýšení krevního tlaku se pohybuje v rozmezí od 60 do 80 mm Hg.
3. Žáci se zužují, je zde citlivost na světlo, atd.

Stupeň zúžení žáků umožňuje posoudit správnost první pomoci. Pokud jsou žáci úzcí, lidský mozek je nasycen dostatečným množstvím kyslíku. Dilatovaní žáci naznačují, že mozek je zásobován kyslíkem pomalejším tempem, což vyžaduje účinná opatření spojená s revitalizací těla.

Uzavřená srdeční masáž končí, pokud již cítíte puls, když je NMS již ukončena. Je nutné pokračovat v provádění umělého dýchání, které je zastaveno pouze podle pokynů lékaře.

Techniky a pravidla pro provádění NMS a umělé dýchání dětí

Pokud bylo zjištěno, že novorozenec je nemocný, je třeba, stejně jako dospělá oběť, nejprve zajistit otevření dýchacích cest. Za tímto účelem je hlava novorozence zatažena, jako je tomu u dospělého pacienta.

Dítě není dáno hodně hlavy, protože jeho dýchací cesty mohou být zcela zablokovány. Je důležité zajistit, aby se nos dítěte nezachytil. Osoba, která se zabývá prováděním NMS, tedy záchranář-záchranář, pokrývá ústa a nos dítěte svými rty, aby mohl tímto způsobem dýchat vzduch.

Umělé dýchání dítěte by mělo být prováděno takovou rychlostí, která se přibližně shoduje s rychlostí dýchání běžného kojence. Pokud bylo provedeno několik resuscitačních dechů a dítě nedýchá samostatně, je nutné provést nepřímou masáž srdce.

Masáž je vyžadována jedním kartáčem pomocí dvou prstů. Druhá ruka je umístěna pod hřbetem dítěte, což poskytuje podporu těla dítěte zespodu, což je docela pevné. Proto bude nepřímá srdeční masáž sama o sobě účinná, pokud bude prováděna rychlostí 100 lisů za minutu. 30 lisů se střídají se dvěma dechy a resuscitace pokračuje, dokud ambulance nepřijde.