Rodiče o poruchách srdečního rytmu u dětí. Část I.

Pokračujeme v sérii publikací pro rodiče dětí se srdeční arytmií, nabízíme sérii přednášek o materiálech American Heart Association a American Stroke Assotiation.

Pokud bylo u Vašeho dítěte diagnostikováno abnormální srdeční rytmus, budete pravděpodobně znepokojeni. A to je pochopitelné. Pokud se ale dozvíte více o stavu vašeho dítěte, budete se méně bát. Můžete se také lépe starat o dítě.
Pomůžeme vám zjistit:

1. Jak se srdce
2. Jaké jsou nejčastější abnormality srdečního rytmu (arytmie) vyskytující se u dětí?
3. Jak může lékař diagnostikovat a léčit poruchu srdečního rytmu

Kapitola I. O srdečním rytmu

Srdeční frekvence je počet tepů za minutu. U starších dětí nebo dospívajících jedinců bije srdce asi 70krát za minutu; u novorozenců asi 140 krát za minutu. Obvykle je srdeční rytmus pravidelný. To znamená, že srdce bije rovnoměrně (v pravidelných intervalech). Frekvence tepové frekvence závisí na věku dítěte, jeho průměrné hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

Tepová frekvence se snadno mění. Pohyb rychleji bije srdce. Během spánku se frekvence rytmu zpomaluje.
Nepravidelný srdeční tep se nazývá arytmie. Nejčastější je arytmie během dýchání. Když dítě inhaluje, tepová frekvence je obvykle zrychlena několika mrtvicemi. Když dítě vydechne, tepová frekvence se opět zpomalí. Tato změna spojená s dýcháním se nazývá sinusová arytmie. A to je naprosto normální.
Pokud váš místní lékař zjistil u Vašeho dítěte jiné typy arytmie, může vás odkázat na dětského kardiologa (lékaře, který se specializuje na srdeční problémy dětí), aby vyšetřil dítě a provedl některé diagnostické testy.

Kapitola II Jak se srdce

Lidské srdce je silné, pracovité svalové čerpadlo, velikost, zpravidla o něco větší než pěst. Srdce má pravou a levou polovinu, na každé straně jsou horní a dolní komory. Horní komory se nazývají atria (atria), nižší - komory (komory). Atria sbírá hlavně krev. Komory (img) pumpují ze srdce do všech orgánů a tkání. Za prvé, krev vstupuje do pravé síně, pak jde do pravé komory. Odtud je krev čerpána do plic, kde je nasycena kyslíkem. Krev se vrací z plic do levé síně a pak vstupuje do levé komory. Levá komora pumpuje krev do těla. Levá komora je nejvíce svalnatá srdeční komora, protože provádí nejtěžší práci.

Když krev prochází srdcem, pohybuje se řadou ventilů. Ventily se otevírají a zavírají, takže průtok krve je pouze v jednom směru.

Elektrická aktivita srdce

Každý tep začíná, když specializovaná oblast pravého atria (sinusový uzel, Sinoatrial uzel (SA) nebo srdce kardiostimulátor) generuje malé množství elektřiny. Každý elektrický signál vychází ze sinusového uzlu a šíří se ve svalových buňkách srdečních srdcí. Díky tomu se zmenšují.
Pak se elektrická aktivita přesune na hranici mezi síní a komorami. Zde prochází atrioventrikulární uzel (AV uzel), který funguje jako reléová stanice. Přijímá elektrický signál z předsíní, trochu ho zpožďuje, a pak ho přenáší do komor, což je nutí ke kontrakci.

Nervová vlákna, která jsou elektrickým impulsem, tvoří vodivý systém srdce (PSS).

Kapitola III Jak jsou diagnostikovány poruchy srdečního rytmu?

Arytmie se může objevit v každém věku a často nemá žádné příznaky. Rodiče a děti často nevědí o existující arytmii a jsou překvapeni, když ji lékař zjistí během rutinního klinického vyšetření.
Poruchy rytmu jsou obvykle hodnoceny jako jiné zdravotní problémy. Zdravotní historie vašeho dítěte - nebo to, co vám a vašemu dítěti řekne o problému - je velmi důležité. Můžete být dotázáni:

• Cítí vaše dítě neobvyklý tep?
• Co způsobuje arytmie? Co může vaše dítě nebo jiné osoby zastavit arytmii?
• Pokud je to bušení srdce, kolik? Jak často bije srdce?
• Cítí se vaše dítě v očích slabé, závrať nebo ztmavnutí?
• Už vaše dítě omdlévalo?

Pokud dítě užívá určité léky, může zhoršit průběh arytmie. Sdělte svému lékaři všechny léky, které Vaše dítě užívá.
Pokud máte podezření, že dítě má arytmii, poraďte se se svým lékařem a zeptejte se, jaký test musíte absolvovat. Některé funkční testy a testy mohou lékaři pomoci diagnostikovat arytmii (viz kapitola „Zvláštní testy“).

Diagnostika arytmií vyžaduje záznam srdeční aktivity pomocí elektrokardiogramu (EKG). Stává se tak: malé elektrody jsou umístěny na různých částech těla, jeden na každé ruce a noze, a několik je umístěno na hrudi. Neublíží jim. Různé kombinace těchto elektrod sledují elektrickou aktivitu srdce, kterou lze zaznamenat na papír nebo na počítač.
Na EKG se objevují tři hlavní vlny elektrických signálů, z nichž každá vykazuje specifickou část srdce.

První vlna se nazývá P-vlna nebo P vlna. Zaznamenává elektrickou aktivitu předsíní.
Druhá a největší vlna, QRS vlna (QRS komplex), popisuje elektrickou aktivitu komor.
Třetí je vlna T (T vlna). Zaznamenává návrat srdce k odpočinku.

Lékař analyzuje EKG a vyhodnocuje tvar a velikost vln (zubů), intervaly mezi vlnami (zuby), frekvenci a pravidelnost tepu. Elektrokardiogram může říct hodně o srdci a jeho rytmu.

Nepravidelný srdeční tep u dítěte

Související a doporučené otázky

5 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Poruchy srdečního rytmu u dětí

Normálně, za normálních podmínek, srdeční aktivita nastane relativně rytmicky - pravidelně. Srdeční arytmie nebo srdeční arytmie se obvykle označují jako změna normální srdeční frekvence, pravidelnosti a zdroje vzrušení srdce. Fyziologická - normální reakcí srdečního rytmu je respirační arytmie, kdy se inspirační srdeční frekvence mírně zvyšuje a snižuje výdech. Tento jev je způsoben reflexními vlivy. Na zaznamenaném EKG se tyto funkce jeví jako sinusová arytmie.
Srdce dítěte se liší od dospělého, rychleji bije: novorozenec má obvykle srdeční frekvenci 140 úderů za minutu, ve věku 1 roku - již 120 úderů / minutu, 3 roky - 110 úderů / min, 5 let - 100 úderů / min, ve věku 10 let - 90 let, a to pouze v období dospívání se stává totéž jako u dospělých - 60-80 úderů za minutu.
Poruchy srdečního rytmu u dětí jsou poměrně časté. Podle předních klinik v Rusku, stejně jako ve Voroněžské oblasti, došlo v posledních letech ke zvýšení podílu dětí s poruchami srdečního rytmu. V současné době je tato patologie na třetím místě mezi všemi pacienty přijatými na kardiologická oddělení k vyšetření a léčbě. Častěji jsou arytmie srdce v dětském věku detekovány náhodou, je zřejmé, že na rozdíl od dospělých, děti, a to ani při těžkých srdečních arytmiích, si nesmějí stěžovat a neuvádět žádné jiné nepříjemné pocity (bolest v levé polovině hrudníku, slabost atd.) ). To je vážný problém při včasné diagnostice srdečních arytmií u dětí.

Hlavními projevy arytmií v dětství mohou být:
• Dyspnea
• Periodická blanšírování nebo modrá kůže
• Útočí na dítě bez úzkosti
• Odmítnutí jíst nebo pomalé sání prsu a láhve, špatný přírůstek hmotnosti
Špatný spánek, časté probuzení, plač v noci
U starších dětí jsou charakteristickými znaky arytmie:
• Pocit srdečního tepu, přerušení práce srdce
• omdlévání
• Špatná tolerance cvičení
• Zvýšená únava
Existuje mnoho důvodů pro výskyt srdečních arytmií v dětství, z nichž hlavní jsou srdeční a mimokardiální.

První jsou nemoci srdce samotné:
• vrozené a získané vady;
• abnormality srdečního vedení;
• kardiomyopatie, srdeční nádor;
• prolaps mitrální chlopně a malé anomálie vývoje srdce;
• zánětlivé léze myokardu a srdečních chlopní.
Mezi mimokardiální příčiny, které přímo nesouvisí se srdečním onemocněním, patří
• účinky perinatálního poškození centrálního nervového systému;
• nezralost autonomního a centrálního nervového systému u dítěte;
• puberta u adolescentů (vegetativně-vaskulární dystonie);
• onemocnění jiných orgánů a systémů (například endokrinní systém, gastrointestinální trakt);
• otrava, včetně léku
• ložiska chronické infekce (ORL orgány) a mnoho dalších.
To znamená, že v druhém případě je srdeční arytmie pouze syndromem různých onemocnění, což často komplikuje jejich průběh.
Arytmie srdce u dětí jsou často dědičná. Závažné infekční a zánětlivé onemocnění: angina pectoris, pneumonie, bronchitida, střevní infekce, doprovázená vysokou tělesnou teplotou, významná ztráta tekutin a následně vedoucí k nerovnováze elektrolytů mohou být často spouštěcím faktorem srdečních arytmií. V mnoha případech však nelze rozpoznat zjevné příčiny různých srdečních arytmií, takové srdeční arytmie se nazývají idiopatické.

V dětství existuje několik vrcholných období pro nástup arytmie: je to dětství (od 4 do 8 měsíců), věk 4–5 let, 6–8 let a dospívání. Během těchto období je pro včasnou detekci arytmií velmi důležité vyšetření srdce s povinným záznamem EKG.

Extrasystole - mimořádná kontrakce srdce, jedna z nejčastějších srdečních arytmií v dětství. Extrasystol je zaznamenán u téměř 20% dokonale zdravých dětí a zpravidla nevyžaduje seriózní léčbu, protože má benigní původ. Existují však i takové typy extrasystolů a dalších srdečních arytmií, které mohou být nebezpečné pro zdraví a život dítěte. V tomto případě se může dítě do určité doby cítit dobře a být považováno za naprosto zdravé. Nejnebezpečnější arytmie vyskytující se na pozadí vrozených nebo získaných onemocnění srdečního svalu (myokarditida, kardiomyopatie), srdečních vad, i když naštěstí tento scénář není nejčastější.
Paroxysmální tachykardie se často vyskytují u dětí. Paroxyzmální se nazývá tachykardie s náhlým nástupem a koncem ataku arytmie. Tyto formy arytmie mohou být dlouhé, nebezpečné pro zdraví, protože se vyskytují s velmi vysokou srdeční frekvencí (od 200 do 300 úderů za minutu), doprovázené subjektivním zhoršením stavu dítěte (pocit rychlého srdečního tepu, slabost, dušnost, neklid) a objektivní zhoršení dítěte v důsledku rozvoje poruch oběhového systému. V takových případech je nutná nouzová péče k odstranění tachykardického útoku. Paroxyzmální tachykardie jsou založeny na dobře známých anomáliích systému srdečního vedení - přítomnosti dalších anomálních způsobů vedení excitace v srdci. Útoky paroxyzmální tachykardie mohou být komplikovány takovými jevy, jako je syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW), zkrácený syndrom PQ-CLC a další.
Většina arytmií u dětí je benigní a má příznivou prognózu pro život, řada z nich nevyžaduje speciální léčbu. Ale v některých případech mohou arytmie způsobit rozvoj arytmogenní kardiomyopatie a srdečního selhání, které jsou nebezpečné pro časné postižení a dokonce i smrt.
Negativní prognóza u dětí má paroxysmální tachykardii, fibrilaci síní, kompletní příčný srdeční blok. Nemoci spojené s vysokým rizikem náhlé smrti (často způsobené asystolií nebo ventrikulární fibrilací) zahrnují prodloužený syndrom QT intervalu, výraznou dysfunkci sinusového uzlu, některé tachyarytmie, zejména ventrikulární, doprovázené mdloby, ischémií myokardu, akutním srdečním selháním, arteriální hypotenzí.
Je zřejmé, že řada srdečních onemocnění, která jsou často doprovázena syndromem srdeční arytmie, zahrnují vrozené srdeční vady, kardiomyopatii, prolaps mitrální chlopně, poškození srdce a zánětlivé chlopňové přístroje, po předchozích infekcích (enteroviry, herpes viry, atd.). Některá dědičná onemocnění kardiovaskulárního systému vyžadují nejbližší možnou diagnózu.
Diagnóza arytmií u dětí má v každém jednotlivém případě svá specifika: někdo potřebuje pouze registrovat standardní EKG a někdo potřebuje 24hodinové monitorování srdečního rytmu (Holterovo monitorování) nebo složitější elektrofyziologickou studii jícnu, která se podobá běžné gastroskopii, když se tenká elektroda podává jícnu a registruje srdeční rytmus s maximální blízkostí srdce dítěte.

Pokud dítě občas omdlí (synkopální stavy), musí být okamžitě vyšetřeno kardiologem! Dlouhou dobu bylo mdloby v dětství považováno za neurologický problém a především bylo spojeno s epilepsií. Ale později se ukázalo, že synkopa je způsobena nejen patologií nervového systému, ale může také nastat v důsledku poklesu krevního tlaku způsobeného srdeční zástavou způsobenou poruchou srdečního rytmu. Až 5% omdlení u dětí je spojeno s život ohrožujícími arytmiemi.

Nyní existuje spousta technologií, s nimiž můžete určit, co způsobilo dětské omdlení, z nichž většina je zcela neškodná. Často stačí jednoduše přizpůsobit životní styl dítěte, odstranit provokativní faktory a dosáhnout vynikajících výsledků bez použití léků. V každém případě by prvním krokem k léčbě arytmie měla být návštěva u lékaře. Dnes, k dispozici lékařům, arytmologům, existuje mnoho účinných léků pro léčbu srdečních arytmií. Hlavní je správně posoudit situaci, která se v dětství může pohybovat od normální až po závažnou patologii, kdy je nutná nejaktivnější terapie nebo dokonce operace srdce.

Metody výzkumu:

• Vyšetření dětí s potenciálně arytmogenními příznaky (stížnosti srdečního tepu, přerušení srdce, mdloby):
• Standardní EKG;
• Echokardiografie
• Sledování EKG Holter.

Jak již bylo uvedeno, často jsou různé formy srdečních arytmií u dětí asymptomatické, tj. žádné stížnosti, nepohodlí.
Včasná detekce jakýchkoliv srdečních arytmií u dětí se proto stává nesmírně důležitou - určování jejich složitosti, prognostického významu a rozvoj adekvátní taktiky léčby a sledování této skupiny pacientů.

Poruchy srdečního rytmu u dospívajících - srdeční onemocnění nebo normální?

Srdce je nejdůležitějším orgánem lidského těla. Čerpá krev krevními cévami a poskytuje tkáňům dýchání a výživu. Po celý život člověka se srdeční sval ve svém kontrakci řídí určitým rytmem, který je základem pro správné fungování orgánu. Více než polovina všech kardiovaskulárních patologií na světě je jedním nebo druhým způsobem doprovázena různými poruchami srdečního rytmu, které lze snadno stanovit metodou elektrokardiografie.

Regulace srdečního rytmu:

Pravidelnost a normální tepová frekvence jsou hlavním kritériem pro efektivní práci srdce. Tyto funkce myokardu (srdeční sval) jsou proto jen částečně závislé na vnějších vlivech. Hlavní roli v regulaci srdečního rytmu hrají shluky specifických buněk, které tvoří kardiostimulátory. Jsou umístěny na hranici mezi atriem a vena cava (sinusový uzel, rytíř prvního řádu), mezi atrií a komorami (atrioventrikulární uzel, ovladač rytmu druhého řádu) a jsou také rozptýleny v myokardu (svazek Gissa, Purkinje vlákna). Právě tyto struktury stimulují normální tepovou frekvenci a vnější vlivy (některé hormony, vliv nervového systému) mohou změnit srdeční rytmus jen mírně.

Poruchy srdce jsou často pozorovány v dětství. To je zdrojem obav rodičů, že jejich dítě vyvíjí určité přetrvávající onemocnění kardiovaskulárního systému. Lékaři v této věci jsou však mnohem klidnější - porušení srdečního rytmu u dětí a zejména dospívání je odrazem fyziologických procesů tvorby organismu a jeho postupného zrání.

V tomto ohledu není nutné vyvolat paniku, pokud má vaše dospívající dítě určité typy poruch srdečního rytmu v závěru elektrokardiogramu. Je důležité si uvědomit, že během tohoto období života tělo prochází velmi těžkým zatížením v důsledku restrukturalizace orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Ale mezi touto patologií a věkovým rysem je velmi tenká čára, takže je třeba, abyste v procesu výskytu poruch srdečního rytmu a jeho důsledků učinili jasnější.

Klasifikace poruch srdečního rytmu:

Nejprve je třeba zjistit, kteří lékaři obecně identifikují typy poruch srdečního rytmu:

• Bradykardie je stav, který je diagnostikován s tepovou frekvencí menší než 50 za minutu. Toto zpomalení myokardu způsobí, že se srdce stane neschopným udržet adekvátní krevní tlak v krevním řečišti. V důsledku toho je dodávání živin a kyslíku z cév do tkání komplikované a krev v různých orgánech stagnuje.

• Tachykardie - zvýšená tepová frekvence (více než 90 úderů za minutu, ale méně než 150). To vede k nadměrnému přetížení myokardu, které v průběhu času může způsobit řadu patologických změn.

• Arytmie je porušením srdeční frekvence. Normálně srdce produkuje emise krve v pravidelných intervalech a jeho frekvence (během cvičení, emocionální vzrušení) se postupně zvyšuje. Při výskytu arytmie dochází k disonanci v práci jednotlivých částí srdce, což značně snižuje jeho čerpací funkci. Příčinou tohoto stavu je narušení činnosti kardiostimulátorů, obtížnost komunikace mezi nimi (blokáda), jevy extrasystolů - mimořádné kontrakce myokardu.

Existuje celá řada srdečních arytmií (fibrilace síní, flutter síní a mnohem více), ale způsobují vážný stav osoby a jsou diagnostikovány výhradně v nemocnici.

Jaké změny v kardiogramu se často vyskytují u dospívajících:

U adolescentů se při elektrokardiografii často pozorují různé poruchy srdečního rytmu - arytmie, tachykardie. Nejčastěji se nejedná o patologii, ale pouze o rys přechodného období. Například u dospívajících dětí jsou nejčastější následující stavy:

• Respirační arytmie je fenomén, při kterém je srdeční tep poněkud zrychlen během inhalace u člověka a zpomaluje výdech. Obecně vytváří obraz nepravidelného srdečního rytmu. To ukazuje na zvýšenou excitabilitu autonomního nervového systému, což může být u dospělých příznakem některých onemocnění (neurózy, vegetativně-cévní dystonie). U adolescentů se tento stav vyvíjí díky tvorbě vazeb v nervovém systému a jeho nerovnoměrnému růstu.

• Tachykardie, která je doprovázena zvýšeným krevním tlakem, je také častou stížností u adolescentů. Ve stejné době, teenager může někdy cítit infarkty. To je také způsobeno procesy tvorby dospělého organismu - růst srdečního svalu je často poněkud před růstem krevních cév, což vede k nadměrnému stresu na myokardu, ke zvýšení srdeční frekvence a ke zvýšení krevního tlaku.

• Extrasystol - náhlé mimořádné kontrakce myokardu. Osoba je zřídkakdy pociťována a obvykle je detekována při provádění EKG. Extrasystoly narušují normální práci srdce a v dospělosti jsou známkou patologického procesu. U dospívajících se vyskytují v důsledku zvýšeného růstu srdce.

Co dělat, pokud má dítě arytmii:

Popsané změny v práci srdce u adolescentů jsou častým problémem. Nejsou však způsobeny patologickými procesy, ale rychlými a výbušnými změnami, které provázejí přechod organismu od dětství do dospělosti. To je důvod, proč by rodiče neměli paniku s vhodným závěrem elektrokardiografie. Úkolem lékaře je správně vysvětlit hlavní důvod těchto procesů a poukázat na to, že nemají bolestivý základ.

Pokud zjistíte takové porušení srdečního rytmu v teenageru, doporučuje se jmenovat re-vyšetření po 3-6 měsících - to je nezbytné pro sledování stavu osoby a jeho kardiovaskulárního systému. Po uplynutí určité doby již vaše dítě nebude mít patologický obraz srdečního rytmu. Pokud však přetrvávají tyto příznaky nebo dokonce zhoršení, je to ve prospěch jakéhokoliv srdečního onemocnění. V tomto případě je nutné zahájit komplexní a hloubkovou studii funkce srdce, aby byla zahájena včasná léčba.

Pět otázek pro dětského kardiologa

Vrozené nemoci kardiovaskulárního systému jsou obvykle diagnostikovány v raném věku a okamžitě se stávají středem pozornosti kardiologa a v případě potřeby kardiochirurga. Získané nemoci srdce a krevních cév se mohou objevit v jakémkoliv věku dítěte - kvůli těmto nebo jiným nepříznivým účinkům na jeho tělo. Tatiana RUSANOVA, kardiologka v Centru pro tradiční porodnictví, doporučuje rodičům, aby byli vždy v pohotovosti, pokud jde o záležitosti srdce jejich dětí.

Jaké srdeční onemocnění se mohou vyskytnout u dítěte ve věku 5 - 7 let? Jak se objeví?

Bohužel i děti se zdravým srdcem od narození mohou mít problémy s růstem a rozvojem. Příčiny jsou různé infekční nemoci způsobující komplikace, toxické účinky (otrava chemickými látkami, nepříznivý stav životního prostředí atd.) A mnoho porušení režimu režimu - sedavý způsob života, nevyvážená strava, prodloužený emocionální a psychologický stres, těžké stresové situace, neadekvátní fyzické přetížení.

Jedním z nejčastějších onemocnění u dětí jsou různé poruchy srdečního rytmu a vodivosti, tzv. Arytmie.

Arytmie - porušení srdce, které se projevuje změnou tepové frekvence nebo porušením jejich posloupnosti nebo síly. Jednoduše řečeno, tepová frekvence se stává nerovnoměrnou, nepravidelnou. To může být způsobeno dočasnými problémy (přetížení nervů) a může se objevit na pozadí zánětu srdečního svalu. Tyto změny se často vyskytují nejdříve u dětí asymptomaticky a úkolem rodičů je citlivě rozpoznat stav dítěte (výkyvy nálady, problémy se spánkem, chuť k jídlu, únava při hře, změny barvy pleti, problémy s dýcháním), aby se okamžitě poradil s lékařem. Lékař musí zjistit, jaký je důvod tohoto stavu dítěte, a v závislosti na něm učinit doporučení: změnit den a dietu dítěte, regulovat fyzickou námahu, snížit intenzitu intelektu. Může být dokonce doporučeno provést rodinnou psychokorekci. Pokud se arytmie vyskytla na pozadí zánětu srdečního svalu, lékař předepíše vhodnou léčbu, jejíž počáteční průběh se zpravidla koná v nemocnici.

Nejčastější poruchy srdečního rytmu, jako je tachykardie, bradykardie, extrasystole.

Stručně řečeno, lze je popsat následovně.

Tachykardie je rychlý srdeční tep, který děti často necítí, což znamená, že se nemusí dlouho projevovat, ale v každém případě jsou to mikrosymptomy, které ovlivňují blahobyt dítěte, o němž jsme hovořili výše, jsou zřejmé. Další věc - paroxyzmální tachykardie, která je charakterizována akutními záchvaty bušení srdce trvajícími několik minut až několik hodin. Nelze je přehlédnout. Na začátku útoku si dítě stěžuje na nepohodlí v hrudi, slabost, závratě, nevolnost (zvracení). Dítě se stává pomalým, nebo naopak rozrušeným, objevuje se studený pot, mdloby se mohou objevit.

Tyto stavy vyžadují nouzovou lékařskou péči, vyšetření a následné systematické pozorování kardiologem.

Existují nějaké "strašidelné" problémy s věkem srdce?

Jaké zatížení by mělo dítě ve škole vyhnout, pokud má srdeční stav?

Vše záleží na tom, o jaký druh „jádra“ jde. Kardiolog, který pozoruje dítě, odpoví na tuto otázku nejlépe ze všech.

Pokud má student poruchu srdečního rytmu, bude mu odebrán "velký sport". To, co tento kluk potřebuje, jsou však lekce fyzikální terapie, část obecné tělesné výchovy, terapeutická cvičení. Výuka tělesné výchovy není ve většině případů kontraindikována za předpokladu, že zátěž je adekvátní stavu (pod dohledem učitele podle doporučení lékaře).

Existují způsoby, jak předcházet srdečním onemocněním? Pokud má člen rodiny srdeční problém, znamená to, že dítě to bude opakovat?

Dědičný faktor v problémech kardiovaskulárního systému je samozřejmě přítomen. Zdědíme tendenci být více či méně excitativní, více či méně náchylní k nejrůznějším chorobám, včetně srdečních onemocnění. Nicméně přímá závislost typu „praděda měl srdeční infarkt - a já to nedělám“. Rodinné příběhy - to je důvod pečlivě zvážit zdraví dítěte ve vztahu k kardiovaskulárnímu systému.

Prevence srdečních onemocnění je ve skutečnosti zdravým životním stylem. Všichni chápeme, co to je: dítě není nadváha, jí správně, hodně se pohybuje, pozoruje denní režim a je zmírněno. Dobrá imunita je vynikající obranou proti infekci srdce a fyzická aktivita je nejlepším způsobem, jak posílit celý kardiovaskulární systém. Správná léčba virových a infekčních onemocnění, stejně jako „stárnutí“ dítěte po nemoci, je samozřejmě relevantní.

nepravidelný srdeční tep u dítěte

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

My, měsíc, dva pediatrové nás poslouchali a říkali, že zvuky... byli jsme posláni na konzultaci s kardiologem, díky bohu, nenašli jsme nic vážného.

a zvláště jste udělali EKG, nezatěžujte to.

možná proto, že..

Pomalý spánek se vyznačuje snížením frekvence dýchání a srdeční frekvence, zpomalením pohybů očí. Každou noc nejprve usínáme s pomalým spaním hodinu a půl.

Pak se na 15 minut dostaneme do paradoxního spánku, který je ve srovnání s pomalým hlubším. Oči se pohybují rychle pod uzavřenými očními víčky, obličejovými svaly a prsty jsou sníženy, puls zůstává vzácný, tlak je nízký, ale s ostrými kapkami, dýchání je nerovnoměrné, objem krevního tlaku se zvyšuje. Během paradoxního spánku člověk vidí sny. Během noci se cykly pomalé a paradoxní změny spánku 4-5 krát mění.

U dospělých bývá pomalejší spánek obvykle 80% celkového trvání spánku a paradoxní - 20%.

Fenomény, ke kterým dochází během spánku, se vyskytují v určitém pořadí a několikrát se opakují. Když člověk usne, prochází 4 fázemi spánku - od ospalosti až po hluboký (pomalý) spánek. Ve stavu hlubokého spánku se srdeční tep a dýchání zpomalí a aktivita mozku se sníží. Po asi 1,5 hodinovém pomalém spánku začne fáze REM spánku. Tato fáze je doprovázena sny. Současně se zvyšuje srdeční tep a dech, oči pod víčky se začínají rychle pohybovat a aktivita mozku se zvyšuje. Tělo zůstává stacionární a svaly se zdají být ochrnuté, aby se zabránilo tomu, aby akce diktované sny. Po 5-10 minutách se vrátí stav hlubokého spánku.

Proč má dítě bušení srdce

Srdeční frekvence dítěte je důležitým lékařským ukazatelem jeho zdraví, který hodnotí specialista během lékařského vyšetření. Často je diagnostikováno s nárůstem, tzv. Tachykardie. Aby bylo možné včas přijmout vhodná opatření, je nutné znát parametry rychlosti činnosti srdce, jakož i důvody pro odchylky od nich.

Srdeční frekvence: normy v pediatrické praxi

Charakteristiky vývoje kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících jsou takové, že parametry normy do značné míry závisí na věku. Každá fáze života dítěte má své vlastní ukazatele tepové frekvence.

Srdeční sval novorozence je snížen na 140 krát za minutu. V dospívání jsou parametry stejné jako u dospělých a neměly by překročit 90 úderů za minutu.

Měření srdeční frekvence dítěte může být velmi jednoduché: stačí dát ruku na oblast projekce srdce a detekovat minutu, při počítání počtu tepů. Můžete cítit tepnu na zápěstí dítěte a změřit puls. Ukazatele srdeční frekvence a pulsu na periferní tepně u zdravého člověka jsou stejné.

Odborníci se dnes v pediatrické praxi řídí následujícími věkovými parametry normy:

• od narození do jednoho roku - 130–160 bpm;
• před dosažením dvou let - až 150 bpm;
• za 2–4 ​​roky - 115–135 úderů za minutu;
• od 4 do 6 let - od 80 do 130 úderů / min;
• ve věku 6-8 let - 75–130 úderů za minutu;
• ve věku 8–11 let - až 70–110 úderů za minutu;
• v 11–15 letech je norma 70–80 úderů / min.

Odchylka parametrů o 20-30 indikátorů - častý srdeční tep u dítěte - indikuje vznik poruch v kardiovaskulárním systému. K určení povahy tohoto negativního stavu je nutné povinné diagnostické vyšetření.

Důvody

Dítě s rychlým srdečním tepem je zaznamenáno přesahující věkové parametry normy o více než 25-30 jednotek. Příčiny mohou být fyziologické (anatomické rysy srdce v dětství):

1. Malé množství kamer.
2. Menší průměr nádob.

Současně neustále rostou potřeby rychle rostoucího dětského organismu v krevním zásobování. Reakce na toto všechno bude tlukot srdce.

Mezi další fyziologické příčiny patří také:

• nadměrné cvičení;
• stresové situace;
• pokles teploty.

Po odstranění negativních faktorů se obnoví aktivita srdce, parametry srdečního tepu se vrátí do normálu. Pokud stav přetrvává po dlouhou dobu a nemůže být opraven doma, nedoporučuje se odkládat s odborníkem a diagnostickými postupy. Vysoké riziko závažných komplikací, například kardiomyopatie.

Kromě výše uvedených rysů srdce spojených s věkem a fyziologických příčin akcelerace pulsu se mohou na pozadí různých patologií objevit palpitace srdce:

• endokrinní poruchy;
• po infekčních onemocněních;
• po krvácení;
• hypertyreóza;
• s anémií, hypotenzí;
• abnormality ve vývoji kardiovaskulárního systému - rychlý srdeční tep u plodu;
• nežádoucích účinků jednotlivých podskupin léčiv s jejich dlouhodobým užíváním.

Pouze provádění komplexního průzkumu - instrumentální a laboratorní - umožňuje specialistovi shromažďovat informace, vyhodnocovat současný stav a provádět adekvátní diferenciální diagnostiku.

Typy odchylek v činnosti srdce

V praxi pediatrů jsou častější dvě formy palpitace: sinus a paroxyzmální.

Pod sinusovou formou se rozumí dosažení parametrů více než 100 úderů za minutu, alespoň - 180-200. Po diagnostickém vyšetření je kromě toho detekováno umístění sinusového uzlu v boční stěně atria. Jeho vzrušení je způsobeno parasympatickou i sympatickou stimulací. Proto je při odhalování poruch srdečního tepu hledána příčina v této konkrétní oblasti.

Existují tři stupně sinusové poruchy:

• mírné: když se parametry zvýší o 10–20%;
• střední: při překročení o 20–40%;
• pokud jsou parametry překročeny o 40–60%, jedná se o výraznou poruchu.

Pokud sinusová forma poruchy vzniká na pozadí fyziologických příčin, její příznaky zmizí během 5-7 minut. Nepoškozuje zdraví dítěte.

Pokud se patologická forma selhání sinusového uzlu, klinické projevy vyskytují často, nezastavují se po dlouhou dobu, vyžadují vhodná terapeutická opatření. Děti, u kterých se vyvinula paroxyzmální forma srdečního selhání, trpí častými záchvaty zrychlení pulsu na 150-200 tepů za minutu. Trvání tohoto stavu se může měnit od několika sekund do několika minut, méně často - až jeden den.

V tomto případě se v oblastech komory nebo atria vyskytne léze, která generuje vysokofrekvenční impulsy. Na základě toho odborníci rozlišují jeden ze dvou typů patologie:

Obě formy vyžadují okamžitou komplexní léčbu. Mělo by být vybráno pouze odborníkem. Vlastní léčba je absolutně nepřípustná.

Tachykardie u novorozenců

U nově narozených dětí je srdeční tep téměř dvakrát vyšší než u dospělých. Proto je pro diagnostiku zvýšené srdeční frekvence v tomto věku obtížné. Odchylka od normy se považuje za skutečnost, že srdeční frekvence překračuje 170 tepů za minutu a trvá déle než 10 sekund.

Abnormální zvýšení aktivity v kardiovaskulárním systému je pozorováno u 35-45% dětí, což přímo souvisí se zvýšeným automatismem sinusového uzlu.

Důvody pro tuto podmínku mohou být následující:

• vrozené abnormality a anomálie;
• vznikl v důsledku řady příčin anémie;
• hypoglykémie;
• acidóza;
• perinatální varianta destrukce struktur nervové soustavy;
• myokarditidy různé povahy.

Lze identifikovat zcela fyziologické příčiny:

• příliš těsné broušení;
• přehřátí;
• bolestivé impulsy nejasné etiologie;
• tendence dítěte k obavám.

Fyziologická forma je charakterizována spíše arytmií srdečních kontrakcí, zatímco patologická porucha je charakterizována rigiditou rytmu. Rychlý srdeční tep více než 170 úderů za minutu po dobu delší než dva nebo tři dny vyvolává metabolické procesy v myokardu - život ohrožující stav u kojence. Takové útoky jsou násilně zastaveny farmakoterapií ve stacionárních podmínkách.

Symptomatologie

Klinické projevy zvýšené aktivity srdce u dětí se poněkud liší od symptomů u dospělých. Dítě se cítí:

• časté bolestivé impulsy v hlavě;
• dříve neobvyklé závratě;
• nutkání k nevolnosti a zvracení bez otravy jídlem v minulosti;
• nadměrné pocení, stejně jako letargie;
• nepohodlí v projekci srdce;
• náhlá ztráta vědomí;
• dušnost.

Novorozenec vyjádřil úzkost a zvýšenou náladovost na pozadí snížené chuti k jídlu. Rodičům se doporučuje věnovat pozornost stavu dítěte, včas si všimnout všech odchylek od normy, aby se poradili s odborníkem. Koneckonců, děti nejsou schopny správně formulovat, co se jich týká.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou založena na anamnéze. Specialista se zeptá rodičů dítěte, když se zhoršil zdravotní stav, co je vyjádřeno, jaká opatření byla přijata.

Po tomto fyzickém vyšetření se provede:

• antropometrie;
• termometrie;
• auskultace a perkuse;
• palpace.

Pokud máte podezření na patologické změny v kardiovaskulárních strukturách, doporučuje se screeningová vyšetření, a to:

• tepová frekvence a rytmus jsou snadno vysledovatelné na EKG;
• 24hodinový monitoring EKG je bezpečná a informativní metoda;
• ECHO CG se provádí za účelem stanovení povahy sinusové poruchy;
• krevní testy mohou stanovit endokrinologické poruchy, odchylky v parametrech glukózy, hemoglobinu, cholesterolu;
• EEG umožňuje vyloučit patologické stavy mozkových struktur.

Pouze celá informace, kterou odborník získal z výše uvedených diagnostických vyšetření, mu umožňuje provádět adekvátní diferenciální diagnostiku a identifikovat skutečnou příčinu negativního stavu u dítěte.

První pomoc

Každý rodič, aby usnadnil pohodu vašeho dítěte během útoku rychlého srdečního tepu, by měl vědět, co má dělat:

• aplikujte na čelo hadřík navlhčený studenou vodou;
• osvobodit hrudník od trapného oblečení, přivést dítě na čerstvý vzduch;
• pokud dítě již ví, jak splnit požadavky rodičů, požádejte ho, aby napnul bříško a zadržel dech;
• pokusit se dítě uklidnit;
• masírovat oční bulvy, aby se zmírnila aktivita nervu vagus;
• v případě neexistence pozitivního účinku okamžitě kontaktujte SMP.

Je zakázáno podávat dětem jakékoli léky samy o sobě: vysoké je riziko vedlejších účinků, které dále zhoršují stav dítěte.

Léčebné taktiky

Po stanovení formy srdeční poruchy - sinus nebo paroxyzmální - rozhoduje odborník o jednom nebo jiném komplexu léčebných opatření.

Musí být prováděny od nejranějších stadií vzniku negativního stavu: dokud se u dítěte neobjeví komplikace a následky. Jsou-li primární příčinou fyzické nebo psychoemotivní faktory, musí být identifikovány a odstraněny. Velkou důležitost má korekce stravy, poskytování kvalitního nočního odpočinku a příznivá psychologická situace v rodině.

Farmakoterapie je volena individuálně, zpravidla je založena na antiarytmických léčivech:

• snížení srdečního vedení;
• zvýšení vodivosti srdce;
• analgetika;
• antispasmodika;
• lehká sedativa na bázi přírodních složek.

Fyzioterapie je předepisována s velkou opatrností. V případě těžké patologie se rozhoduje o nutnosti nastavení kardiostimulátoru.

Aby se zabránilo progresi negativního stavu - vážení příznaků, zvýšení počtu útoků, odborník vydá následující doporučení:

• držet se zeleninové stravy;
• jídla by měla být zlomková, v noci se nepřekrývat;
• vyhnout se fyzickému a psychoemotickému přetížení;
• chodit častěji pod širým nebem, jít ven ze země, do jehličnatého lesa;
• včas provádět preventivní lékařská vyšetření;
• podle individuálního plánu.

Prognóza mírných přetrvávajících palpitací je obvykle příznivá. Pokud se v poslední době zeptáte na lékařskou pomoc, nebo pokud nedodržujete doporučení specialisty, bude mít vaše dítě různé komplikace.

Slyšel jsem u dítěte nerovnoměrný srdeční tep.

Ve vašem textu nevidím zdravotní problém. Ale konzultace
potřeboval pediatr.

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Novorozené srdce

Pokud si vzpomenete, hodnocení stavu novorozence na stupnici Apgar se provádí na pěti základech. Jedním z nejdůležitějších z nich je srdeční frekvence: pokud je počet úderů za minutu větší než 100, dostane dítě dva body, méně - jeden. Tato možnost hodnocení je však vhodnější pro lékaře a nedává budoucí matce ani základní pochopení toho, co je puls u novorozenců považován za normální. Je čas vyplnit tuto mezeru ve vašich znalostech. Zvažte pár faktů o dětském srdci.

1. 120-140 úderů za minutu - právě takový puls u novorozenců je považován za normu. Ale nepropadejte panice, pokud nespadá do stanovených limitů. Jak praxe ukazuje, v prvních dnech po narození může puls dítěte výrazně kolísat. Například zpomalte až na 70-80 úderů za minutu.

2. 160-200 úderů za minutu - puls novorozence v momentech pláče a kojení může dosáhnout této hodnoty. Opět zdůrazňujeme, že se jedná o dostatečně velkou hodnotu, proto se snažte nechat dítě plakat příliš dlouho.

3. 120 úderů za minutu - tato částka se stává normou pro jednoleté dítě.

4. Po dobu 12 měsíců se považuje za normální, pokud srdce bije pro každý dech a výdech tři údery. Pokuste se spočítat, co se s vámi stalo, a můžeme si vyměňovat zkušenosti v komentářích.

S tepem novorozence přišel na to, ale stále existují dvě fakta o srdci dětí, právě se narodil. Takže...

5. Novorozené dítě má váhu srdce v rozmezí od 8,5 do 24 g. Co je zajímavé, pokud počítáte jeho hmotnost na jednotku tělesné hmotnosti, výsledná hodnota bude větší než u dospělého. U dítěte by to mělo být 0,8% au dospělého 0,5%.

6. Srdce novorozence zdvojnásobí svou váhu pouze po 8 měsících. Kromě toho je růst hmoty prováděn hlavně v důsledku zesílení svalové vrstvy - myokardu. Vezměte prosím na vědomí, že tento proces vyžaduje bílkoviny, vitamíny, mikro- a makroživiny. Proto okamžitě zavést zeleninové a zejména masové doplňky. A pak se nemusíte starat o zdraví srdce.

Sinusová tachykardie u dětí

Skutečná matka miluje a stará se o své dítě celým srdcem, šťastní jsou rodiče, jejichž děti se narodily a vyrostly zdravě. Bohužel, ne všechny rodiny jsou tak šťastné. Všichni považujeme srdce za hlavní orgán zodpovědný za život a je smutnější uvědomit si, že naše dítě s ním může mít problémy. Jednou ze škodlivých srdečních vad je u dětí sinusová tachykardie. To je způsobeno rychlým srdečním tepem ze 100 na 160 úderů za minutu. Chci okamžitě ujistit rodiče: nejčastěji sinusová tachykardie nevyžaduje léčbu a odchází s časem samotným. Toto onemocnění je rozděleno do 3 typů v závislosti na tom, do jaké míry došlo ke zvýšení srdeční frekvence:

• střední sinusová tachykardie (10-20%);
• průměr (o 20-40%);
• vyjádřeno (o 40-60%).

Jak se projevuje sinusová tachykardie u dětí?

Nebojte se, pokud se puls vašeho dítěte po stresové situaci nebo cvičení, v dusném pokoji nebo při nemoci s vysokou teplotou zvýší, počkejte, váš tep se vrátí do normálu, jakmile projde dráždivý faktor. Sinusová tachykardie má následující příznaky:

• závratě a slabosti;
• únava a dušnost;
• zármutek;
• ztmavnutí očí a omdlení;
• periodické zvyšování (záchvaty).

Lidové léky pro léčbu sinusové tachykardie

Abychom se zbavili nepříjemných pocitů, mnoho matek začíná používat bylinné přípravky: máta, matka a valerianna, které mají uklidňující účinek.

Také osvědčeným nástrojem je tinktura květů měsíčku, pro přípravu které je nutné nalijte 2 lžičky. rostliny se dvěma šálky vařící vody, nechte ho vařit, napínat a pít půl šálku 4x denně.

Nicméně, před zahájením léčby sinus tachykardie s lidovými prostředky, je lepší obrátit se na specialisty a diagnostikovat poruchy. Lékař předepíše nezbytné postupy: EKG nebo Holterův monitor a učiní svůj verdikt, který zjistí povahu onemocnění.

Nejčastěji dochází k sinusové tachykardii z následujících důvodů:

• stres (úzkost) a přetížení dítěte (fyzické nebo morální);
• dehydratace a únava po cvičení;
• anémie;
• onemocnění štítné žlázy, nervového nebo kardiovaskulárního systému.

S rychlým srdečním tepem u nově narozeného dítěte nestojí za panikaření nových rodičů, pozoruje se u 40% zdravých dětí. Onemocnění sinusové tachykardie u novorozenců je způsobeno poškozením centrální nervové soustavy, anémií, srdečním selháním, posunem acidobazické rovnováhy (acidóza) a snížením hladiny cukru v krvi. Někdy stačí jen odstranit příčinu onemocnění, aby bylo dítě jednodušší. Jak již bylo uvedeno výše, nemoc často přechází sama od sebe. Léčba se provádí velmi vzácně, zejména v případě sinusové tachykardie, předepisují se sedativa.

Sledování toho, jak vaše dítě trpí, je nesnesitelné, takže každý rodič by měl vědět, jak zastavit ataky tohoto onemocnění. Následující akce mohou přinést úlevu:

• připevněte studený předmět k čelu, může pomoci mokrý ručník, ale v žádném případě by tento postup neměl být prováděn u novorozence;
• přiveďte dítě na čerstvý vzduch, předvlékněte si krk z oblečení;
• požádejte dítě, aby namáhalo bříško a zadržovalo dech.

Pokud se útoky často opakují a vaše akce nepřinesou správný výsledek, musíte zavolat sanitku. V opačném případě mohou být následky smutné, v budoucnu existuje riziko srdečního selhání dítěte. Zda sinusová tachykardie je nebezpečná ve vašem konkrétním případě, pouze odborník bude schopen odpovědět, vše čistě individuální. S vyloučením dráždivých faktorů, specifickou dietou, pečlivým a pozorným přístupem k dítěti, nemoc ustoupí spíše brzy. Zdraví je naší hlavní hodnotou, starat se o vaše děti.

Dětská tachykardie: proč je důležité rozpoznat symptomy

Tachykardie u dětí není o nic méně častá než u dospělých. Tento stav může být způsoben různými důvody, které by měly být vyjasněny, aby se patologie vyléčila. U některých ukazatelů jsou zjištěny abnormality srdečního rytmu.

U novorozenců frekvence srdečních kontrakcí obvykle nepřesahuje 110–170 úderů za minutu, za 1 rok - až 162, jeden - dva roky - 154, dva - čtyři roky - 140, 4–6 let - 126, 6–8 let - 118, 9–10 let - 108. Odborníci diagnostikují onemocnění, pokud frekvence srdečních kontrakcí překračuje normu o 20–30 úderů za minutu.

Proč se nemoc vyvíjí

Srdeční tep u dětí je rychlejší než u dospělých, což je způsobeno urychlením metabolismu a zvýšenou potřebou kyslíku. Trvalý pohyb dětí může být také považován za jednu z příčin nemoci. Časté zkracování srdce může nastat během procesů, jako jsou:

• kardiopatie
• anémie
• vrozené srdeční onemocnění
• thyrotoxikóza
• dítě šelest srdce
• dehydratace.

Kromě patologických poruch mají tyto změny často fyziologický charakter. Při fyzické aktivitě, emočních prožitcích, přehřátí dochází k přirozenému nárůstu pulsu.

Typy tachykardie

U dětí může být patologie dvou typů - sinus a paroxyzmální. Když je sinusová forma označena palpitacemi, sinusový rytmus zůstává normální. U novorozenců je tento stav častěji normou, protože je způsoben zvýšeným automatismem sinusového uzlu.

Sinusová tachykardie u adolescentů má své vlastní charakteristiky, takový proces může mít následující důvody:

• zvýšený růst těla
• stresové situace
• endokrinní nebo kardiovaskulární poruchy
• fyzické únavy.

Paroxysmální tachykardie je patologický proces, při kterém dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence. Stav dítěte je normalizován tak náhle, jak se zhoršil. Paroxyzmální poruchy se vyskytují u dětí jakéhokoliv věku, mohou se vyskytovat u novorozenců i dospívajících. Křeče nejčastěji postihují děti 5 let.

Poruchy srdečního rytmu (arytmie) u novorozenců

Vodivý systém srdce je reprezentován různými strukturami: sinusový uzel, atrioventrikulární uzel, svazek Jeho, Shafarových nohou a Purkyňových vláken.

Vodičem srdečního rytmu ve fyziologických podmínkách je sinusový uzel, jehož aktivita zajišťuje normální srdeční rytmus. Poruchy lokalizace a tvorba vzrušení, stejně jako jeho distribuce, vedou k arytmiím.

Poruchy srdečního rytmu jsou poměrně velká a heterogenní skupina srdečních abnormalit (srdeční rytmus), která může být založena jak na organickém srdečním onemocnění, tak i na mimokardiálních příčinách (elektrolytové a metabolické poruchy, toxické alergické stavy, sepse, pneumonie, perinatální encefalopatie, generické poruchy). poranění, krvácení v centrálním nervovém systému atd.). Navíc v některých případech mohou mít poruchy rytmu funkční charakter nebo mohou být projevem vrozených defektů systému vedení. Pro okresního pediatra však při provádění patronátu mají praktický význam ty formy poruch srdečního rytmu, které jsou možné ve stadiu klinického vyšetření a jsou založeny na údajích o auskultaci srdce. Mezi taková porušení patří:

• bradykardie;
• tachykardie;
• paroxyzmální tachykardie, při které se mění pouze tepová frekvence bez změny rytmu;
• předčasné údery, jejichž rysem je, že spolu se změnou tepové frekvence se rytmus stává abnormálním.

Bradykardie u novorozenců se vyznačuje srdeční frekvencí menší než 100 úderů / min a sama o sobě nevede k oběhovému selhání. V novorozeneckém období dochází, když:

• virová onemocnění (hepatitida, ARVI);
• poranění při porodu;
• intrakraniální krvácení;
• bilirubinová encefalopatie;
• srdeční onemocnění.

Bradykardie u novorozence se může objevit během apnoe nebo před ní.

Srdeční frekvence menší než 70 úderů / min znamená vrozenou blokádu vodivého systému a je poměrně závažným prognostickým znakem.

Tachykardie u novorozenců je doprovázena zvýšením srdeční frekvence o více než 160 úderů za minutu a může být funkční i jako pohybová úzkost, pláč, horečka nebo pokojová teplota, podráždění bolesti, krmení, pneumonie (v důsledku hypoxémie) a být organický (srdce) původu.

Paroxysmální tachykardie u novorozenců se vyskytuje ve formě náhlého nástupu těžké tachykardie různých délek (od několika sekund do několika hodin) a také náhle končící. Je založen na srdečních a mimokardiálních faktorech - perinatální encefalopatii, hypertenzně-hydrocefalickém syndromu atd.

Klinicky je tento typ poruchy rytmu v novorozeneckém období téměř vždy doprovázen vážným stavem dítěte a hemodynamickými poruchami a jeho prodlouženou existencí se vyvíjí srdeční selhání.

Extrasystol - mimořádný (předčasný) tep. V jeho výskytu hrají hlavní roli různé mimokardiální příčiny a v menší míře organické poškození myokardu.

Dítě se srdeční arytmií s lézí systému vedení může náhle přestat dýchat a ztrácet vědomí. Navíc srdeční arytmie v kombinaci s respiračními poruchami představují riziko vzniku syndromu náhlé smrti.

Pro všechny typy arytmií je nezbytné elektrokardiografické studium, které specifikuje lokalizaci rytmických ložisek, příčinu, povahu poruchy srdečního rytmu atd. co je zásadní při interpretaci identifikovaných změn a umožňuje vám nejen klinickou, ale i lokální diagnózu!

„Máte srdce nebolí? A něco bije! “- tato dětská perla z dobře známé herní show z počátku 90. let je zcela aplikovatelná na nebezpečný stav novorozence - tachykardie. To znamená, že jeho srdce bije abnormálně - velmi často a nerovnoměrně. Tachykardie je přičítána jednomu z typů arytmií - srdečních arytmií. Co to způsobuje a musí být rodiče znepokojeni?

Co se děje v těle dítěte?

Tachykardie je rychlý srdeční tep. Pro dospělé je normální rychlost kontrakce srdečního svalu 80 úderů za minutu. Vzhledem k větší rychlosti metabolických procesů probíhajících v jeho těle má dítě puls až 140 úderů. Abnormální pro něj může být považován za srdeční frekvenci více než 170.

Pulz dítěte se může z různých důvodů zvýšit a to ne vždy mluví o patologii. Vzpomeňte si - strach, cvičení, násilné emoce - a puls se zrychluje. Uklidnili jste se a všechno zmizelo. A dítě reaguje také na některé vnější podněty - broušení, vyšetření lékařem, hlasitý zvuk a tak dále. Takové výbuchy by neměly vyděsit rodiče.

Mnohem závažnější je případ, kdy je záchvat doprovázen dalšími příznaky a trvá déle než několik minut. Tachykardie u novorozenců je rozdělena do dvou typů - sinus a paroxyzmální. Sinusová tachykardie je považována za funkční poruchu způsobenou selháním některých tělesných systémů. Paroxysmální tachykardie označuje nebezpečnější patologii, protože je obvykle spojena s organickým onemocněním srdce.

Sinusová tachykardie - příčiny, symptomy, léčba

V sinusové tachykardii je zvýšená aktivita sinusového uzlu, který generuje elektrický impuls v srdečním svalu, ze kterého začíná stahovat. V téměř polovině případů je taková tachykardie fyziologickou reakcí organismu. Zbývajících 50% musí důkladně prozkoumat jeho příčiny.

Důvody

Příčinou sinusové tachykardie mohou být intrauterinní nežádoucí faktory nebo vrozené abnormality:

1. Pokud měla matka těhotenství během těhotenství, příčinou sinusové tachykardie může být hypoglykémie u dětí - snížení hladin glukózy v krvi.
2. Anémie, která je důsledkem intrauterinní hypoxie - hladovění kyslíkem. Stejně jako hemolytická anémie, která se vyvinula v důsledku Rh-konfliktu.
3. Nemoci centrálního nervového systému (CNS), nejčastěji u novorozence, jsou encefalopatie.
4. Dědičná onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus nebo onemocnění štítné žlázy.
5. Vnější faktory ve formě přehřátí, dehydratace nebo působení drog.

Příznaky

Kromě bušení srdce, tam jsou známky, které by měly povzbudit rodiče k návštěvě lékaře. U dětí jsou stejné jako u dospělých:

• slabost;
• dušnost;
• bledý
• změna aktivity - zvýšená nebo naopak snížená;
• porucha spánku;
• ztráta chuti k jídlu.

Pokud je dítě také neklidné a zlobivé, je nutné pečlivé lékařské vyšetření k identifikaci skutečné příčiny tachykardie a předepsání léčby.

Léčba

Před příchodem lékaře, okamžitá pomoc, kterou mohou rodiče poskytnout, je poskytnout čerstvý vzduch, uvolnit dítě z pleny nebo zapnutou vestu, dát na čelo vlhkou studenou gázu nebo ji umýt studenou vodou.

Pokud byly v důsledku vyšetření zjištěny provokativní faktory ve formě nemocí, léčba je zaměřena konkrétně na ně. V každém případě je individuálně jmenován kardiologem nebo úzkým odborníkem zodpovědným za tuto patologii - neurologem, endokrinologem a tak dále.

Paroxyzmální tachykardie - příčiny, symptomy, léčba

Paroxysmální tachykardie je syndrom, který indikuje závažné srdeční problémy. Tento typ tachykardie je rozdělen na ventrikulární a supraventrikulární.

U paroxysmální tachykardie dochází k následujícímu: srdce se začne náhodně zmenšovat, ložiska vzrušení se vyskytují kdekoli, ale ne v sinusovém uzlu. Když komorová forma snižuje účinnost krevního oběhu, srdce začíná trpět jeho selháním. Je to právě tato forma, která nese největší nebezpečí pro život. Arytmické kontrakce srdečního svalu způsobují, že atrium flutter a způsobuje ventrikulární fibrilaci. Jejich nerovnoměrné snížení vede k zatčení krevního oběhu. S paroxyzmální supraventrikulární tachykardií je zaměření excitace elektrických impulsů v atriu. Srdeční frekvence může dosáhnout 250 úderů za minutu.

Útok může trvat 2 - 3 minuty až několik hodin, začne náhle a také se náhle zastaví. To je velmi nebezpečný stav, který může mít za následek náhlou srdeční smrt.

Důvody

Paroxysmální tachykardie má různé příčiny. Příčina komorové formy:

• zánětlivá onemocnění srdce - karditida;
• srdeční vady;
• metabolické posuny s poruchou metabolismu vody a elektrolytů, jinými slovy - nedostatek nebo přebytek draslíku, hořčíku a vápníku;
• thyrotoxikóza a autonomní dysfunkce (poruchy spojené s dysregulací vaskulárního tonusu).

Supraventrikulární paroxyzmální tachykardie je spojena s následujícími stavy:

• Wolf - Parkinsonův - bílý syndrom (přítomnost abnormálních cest elektrických impulsů z atria do komor);
• zvýšený intrakraniální tlak spojený s nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku a jeho akumulace uvnitř meningů;
• vrozené léze centrálního nervového systému v důsledku poranění dítěte při narození nebo intrauterinní deprivace kyslíku;
• organické léze tkání srdce.

Rodiče by si měli uvědomit, že pneumonie a závažná respirační infekce mohou u dítěte vyvolat také paroxyzmální tachykardii.

Příznaky

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie je charakterizována závažnými příznaky:

• blanšírování;
• časté močení;
• nadměrné pocení;
• oteklé žíly v krku;
• neschopnost počítat puls.

Pokud útok trvá déle, hrozí, že dojde k selhání srdce, poklesu tlaku a narušení ledvin.

Ventrikulární paroxyzmální tachykardie nemá žádné zjevné známky nástupu útoku, může se hlásit pouze již zahájenými závažnými poruchami oběhu, které ohrožují život dítěte. Stav dítěte během útoku je závažný, všechny výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout, ale v intenzivnější formě.

Léčba

Paroxysmální tachykardie u kojenců vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Další léčba je prováděna, řízená normalizace srdečního rytmu a buněčného metabolismu v myokardu. Mezi tyto léky patří amiodaron, digoxin a isolanid.

Pokud je případ paroxysmální tachykardie izolovaný a neohrožuje život, může být v kombinaci s Novocainem vyloučen bromid sodný nebo síran hořečnatý. Možná, že jmenování Novokinamidom, snižuje vodivost a inhibuje vzrušivost srdečního svalu. Léčba může předepsat pouze kardiologa.

Úroveň kvalifikace neonatologů a diagnostických schopností dnes umožňuje identifikovat tak závažnou patologii během prvních týdnů a dokonce i dnů života dítěte. To však nezbavuje rodiče odpovědnosti za budoucí stav dítěte. Pokud existuje alespoň jeden z těchto rizikových faktorů, s sebemenším příznakem poruchy srdečního rytmu, měli byste se poradit s lékařem. V této situaci, jak kdysi říkal Kozma Prutkov, je lepší perebdet než naddodet.

Srdeční frekvence osoby v každém věku je jiná. Tudíž srdeční frekvence u dětí mladších než jeden rok je téměř dvakrát vyšší než srdeční frekvence u dospělého, což je normou. Tepová frekvence u malých dětí během prvních 10 let života je téměř 100 úderů za minutu, je vyrovnána pouze s věkem a je normalizována po období dospívání. Při takovém vysokém pulsu u dítěte však existuje možnost nevšimnout si tachykardie a vynechat nástup vážného onemocnění.

Rychlost srdeční frekvence u dítěte

Dítě se narodí s velmi vysokým pulsem, který se postupně stává o něco pomalejším a přiblíží se k průměru 60–70 úderů za minutu pouze v období dospívání nebo post-teen věku. Takže když počítali více než 100 úderů za minutu - nepropadejte panice a běžte k lékaři. Lékaři zaznamenávají největší tepovou frekvenci u kojenců v prvních dnech života, nejnižší - u dospívajících. Níže je uvedena věková tabulka, která popisuje normy srdeční frekvence u dítěte: