Tlak na anginu pectoris

Vznikající problémy v oběhovém systému jsou úzce propojeny. Například existuje vysoká pravděpodobnost, že pokud dojde k narušení dodávky krve myokardu (tzv. Ischemie), dochází k potížím s krevním oběhem cév velkých a malých kruhů, což má za následek změnu indexů krevního tlaku. Lze také pozorovat opačnou situaci, kdy zvýšení systolického a diastolického tlaku vyvolá atak anginy pectoris v důsledku zvýšení zátěže srdce.

Co je angina pectoris

Pokud jsou tepny srdce ucpané aterosklerotickými plaky, pak v podmínkách, kde vzniká zvýšená spotřeba kyslíku myokardu (fyzický nebo emocionální stres), se může objevit stav ischémie - malý přísun krve do srdečního svalu. Tento stav je patofyziologickým signálem srdce o nedostatku kyslíku a existuje angína.

Angina pectoris tedy není jedinou patologií - je to jen jeden ze symptomů koronárních srdečních onemocnění, který je populárně nazýván „angina pectoris“.

Útok může začít u člověka, a to nejen v důsledku významného emocionálního napětí (stresu) nebo nadměrné fyzické námahy, ale také na pozadí příjmu alkoholu nebo v důsledku hojného příjmu potravy.

Mechanismus vývoje anginy pectoris lze charakterizovat následovně:

1. Depozice cholesterolu na stěnách cév, následovaná tvorbou aterosklerotických plaků.
2. Postupná obturace cévy, blokování lumen.
3. Ischemie v oblasti srdce, pro trofii, za kterou je zodpovědná cévní tkáň postižená patologickým procesem.
4. Výskyt ostré bolesti na hrudi se zvýšeným zatížením v důsledku neschopnosti zajistit dostatečné zásobení krví.

Příznaky

Stenocardia je charakterizována řadou klinických příznaků, které umožňují spolehlivě odlišit tento stav od jiných forem ICHS a patologií jiných orgánů, které jsou v klinických projevech podobné.

Hlavním příznakem je bolest, která má některé z jejích rysů (vyzařuje na záda a bradu, v některých případech na žaludek). S anginou pectoris, bolest je lisování, pálení, pacienti často si všimnou, že během útoku, trochu "péčí za hrudní kost." Během útoku můžete pociťovat pot, výrazné přerušení srdečního tepu, dušnost a často stoupá krevní tlak.

Útok anginy pectoris obvykle netrvá déle než 15 minut a podávání nitroglycerinových přípravků přispívá k jeho úlevě. Pokud útok trvá déle než 20-30 minut a dusičnany nepomáhají zmírnit bolest na hrudi, je to základ pro zavolání záchranné brigády, protože je možné předpokládat akutní infarkt myokardu.

Výskyt bolestivého útoku ve většině případů předchází fyzické cvičení (šplhání po schodech, rychlá chůze, běhání). Pokud tomu tak je, pak to znamená, že angína pectoris je přítomna a její funkční třída bude určena druhem zátěže, která musí být poskytnuta, aby se mohly objevit pocity bolesti na hrudi.

Někdy se může projevit záchvat a v klidu, pak mluvíme o vzniku zbytkové anginy. Jinými slovy, začátku útoku „anginy pectoris“ nepředchází žádná fyzická námaha ani psychický stres. Příznaky zbytkové anginy se často vyskytují v noci. Tato varianta průběhu onemocnění koronárních tepen je prognosticky nepříznivější než angina pectoris, protože ukazuje na významné poškození aterosklerotického procesu koronárních cév a nedostatek adekvátní kompenzační reakce.

Nebezpečí anginy pectoris

Lékařská praxe jasně ukazuje, že angina pectoris může být doprovázena velmi závažnými komplikacemi, z nichž nejčastější jsou:

• arytmie;
• srdeční blok;
• selhání oběhu vedoucí k infarktu myokardu.

Tyto komplikace již představují přímou hrozbu pro lidský život a zdraví, proto vyžadují okamžitá resuscitační opatření.

Důvodem vzniku těchto komplikací může být nadměrné cvičení na nemocném organismu, protože výrazně zvyšuje nedostatek kyslíku přicházejícího do krve do myokardu.

Hlavní nebezpečí anginy pectoris spočívá v tom, že na pozadí křeče koronárních arterií dochází k hladovění kardiomyocytů kyslíkem, jejich ischemizace je známa.

Zvýšení záchvatů způsobuje postupné nahrazování buněk myokardu pojivovou tkání, zatímco kontrakční schopnost orgánu se snižuje a objevuje se srdeční selhání. Pojivová tkáň vytváří zjizvení, které způsobuje výskyt srdečních arytmií. Pokud útok trvá déle než půl hodiny, srdeční buňky, které postrádají kyslík, nekrotizují a způsobují infarkt myokardu. Současně se oblast myokardu umístěná kolem nekrotizovaných strukturních jednotek tkáně mění v ischemický stav, který vede k jejich smrti.

Zvýšený tlak u anginy pectoris

Prodloužený nárůst tlaku a angina pectoris způsobují změny srdeční tkáně, vyvíjí se v důsledku zvýšené zátěže LVH - hypertrofie levé komory, charakterizované zesílením stěn v důsledku zvýšené proliferace kardiomyocytů.

Tlak v angíně stoupá a normalizuje, zpravidla po skončení útoku. Nízký krevní tlak - častý satelit infarktu myokardu. Arteriální hypertenze je jedním z významných rizikových faktorů CHD, mrtvice. Zvláště často kombinace různých forem srdeční patologie (jako je angina pectoris, mrtvice, arytmie, infarkt myokardu) se systematickým zvýšením tlaku na 140/90 nebo více. Komplexní odchylky mohou významně zvýšit riziko kardiovaskulárních nehod a úmrtí.

Jak léčit hypertenzi

Při předepisování léčby hypertenze se bere v úvahu řada individuálních charakteristik těla a historie onemocnění, a to: t

• přítomnost systémových patologií;
• věk;
• hypertrofie levé komory;
• různé metabolické poruchy.

Existuje další velmi důležitý klinický bod, který musí být vzat v úvahu při určování taktiky pacienta. Pokud je současně hypertenze kombinována s anginou pectoris, pacientům jsou předepsány kombinované léky, které nejen snižují systolický a diastolický tlak, ale také mají negativní intropní a chronotropní účinek (snižují srdeční frekvenci a rychlost).

Tlak by měl být postupně snižován, protože při prudkém poklesu hodnot krevního tlaku může dojít k infarktu v důsledku snížení průtoku krve do srdce (takže hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze).

Ve velké většině případů jsou β-adrenergní blokátory předepisovány pro anginu pectoris s anginou pectoris - tato farmakologická skupina léků je dlouhodobě volitelným lékem č. 1. Léky významně snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, urychlují dodávku kyslíku do srdce. Při vysokém tlaku se upřednostňuje vysoce selektivní (Atenolol, Bisoprolol) a beta-blokátory s vazodilatačními (vazodilatačními) vlastnostmi (Carvedilol, Nebilet). Navrhované antihypertenzní tablety jsou prodloužené formy, které umožňují kontrolovat kolísání krevního tlaku po dobu 24 hodin.

Kromě toho se současně s hypertenzí s anginou pectoris úspěšně léčí antagonisty vápníku. Jedná se o antihypertenziva první linie, která jsou zvláště účinná při souběžné ateroskleróze, tachykardii iu pacientů starších 65 let. Léky mají řadu kritických klinických účinků, a to:

• přímo ovlivňují hladké svaly cévních stěn;
• podporovat vylučování dusíku z endotelu;
• významně snižují aktivitu krevních destiček;
• snížení obsahu škodlivého cholesterolu v krvi;
• zabránění zvýšení velikosti lipidových plaků.

Pro léčbu anginy pectoris a pacientů s vysokým tlakem se obvykle předepisuje Plendil, Cardil, Verapamil. Tyto antagonisty vápníku patří do podskupiny léčiv s pomalým uvolňováním biochemicky aktivních látek, které udržují stabilní koncentraci léčiva v krvi.

Navzdory všem zdánlivým obtížím je terapie hypertenze a anginy pectoris usnadněna skutečností, že stejné léky se používají při léčbě těchto kardiologických onemocnění.

Nízký krevní tlak pro anginu pectoris

Jak bylo uvedeno výše, hypotenze (zvláště výrazná, když tlak dosáhne 80/60 a nižší) může také vést ke zhoršenému průtoku krve koronárními tepnami a vyvolat ischémii myokardu. Tato patofyziologická vlastnost vysvětluje skutečnost, že příčinou anginy pectoris může být nízký krevní tlak.

Pacientův průtok krve do otvorů koronárních tepen klesá, resp. Pokles srdečního výdeje, protože myokard trpí hladem kyslíku. Některé léky mohou být použity k vyvolání snížení krevního tlaku (přinejmenším stejné antihypertenzní léčby podávané nadměrnými dávkami léků), tachyarytmie, venózní hypotenze.

Pokud je při měření anginy pectoris zaznamenán nízký tlak, pak se Nitroglycerin nesmí užívat. To je vysvětleno tím, že jakékoliv léky ze skupiny nitrátů ještě více snižují krevní tlak, což může způsobit nekrózu myokardu. Pro zmírnění bolesti, která vznikla na pozadí přetrvávající hypotenze, se doporučuje zaujmout horizontální polohu, aby se zajistil tok krve do srdce a do mozku.

Navíc, prudký pokles krevního tlaku (zejména systolický index) může být příznakem srdečního infarktu, takže je naléhavé zavolat záchranný tým a před jeho přijetím si na pacienta připravte teplý obklad na nohou nebo na sobě vlněné ponožky.

Opět zdůraznit, že nitroglycerin (stejně jako nitroprusid, Sustac a Isoket) nezlepšuje hypotonický stav s bolestí na hrudi, naopak může zvýšit závažnost bolesti. Často je stav doprovázen snížením počtu kontrakcí srdce (bradykardie). S prudkou změnou polohy těla lze pozorovat mdloby.

Existuje pouze jeden patognomonický příznak, který je charakteristický pouze pro tento stav - bolesti na hrudi se sníženým tlakem se nikdy nerozšíří na levou stranu těla (lopatka, paže, paže).

Jak léčit hypotenzi

Terapie hypotenze na pozadí anginy pectoris zahrnuje pouze komplexní klinický přístup, zaměřený na individuální charakteristiky lidských organismů. To může být určeno pouze kardiologem a samo-léčba zde nemůže být provedena žádným způsobem. Osoba, která přímo nesouvisí s léky, stačí vědět, že léčba hypotenze v kombinaci s anginou pectoris se provádí na základě níže uvedených 4 zásad:

• Léčba je zahájena použitím přírodních sedativních bylinných přípravků (tinktura motherwort, valeriána). Obvykle se užívají v kombinaci s přírodními toniky (jako jsou tinktury pantocrinu, aralia, ženšen, eleutherococcus).
• S neúčinností takové terapie platí: Tonginal; Tablety kofeinu; vitamínové komplexy; antidepresiva. Syndrom bolesti v co nejkratším čase pomůže zastavit kombinované prostředky na základě kofeinu s Citramone a Kofalgin.
• Nezapomeňte ukázat masáž a fyzioterapii (švýcarská sprcha, vana, elektroforéza).
• Užívání léků zvyšujících hladinu krevního tlaku je povoleno pouze v případě normálního pulsu (nebo nízkého). Toto preventivní opatření je vysvětleno tím, že léky, které zvyšují krevní tlak, stimulují sympathoadrenální systém, což přispívá ke zvýšení ukazatelů srdeční frekvence.

Pacient by však měl být více pozorný, pokud jde o jeho zdravotní stav, když užívá léky, které mu byly předepsány a které mohou snížit krevní tlak a při sebemenší indispozici informovat o tom svého ošetřujícího lékaře. I přesto, že všechny předepsané léky prošly certifikací a vyznačují se biologickou bezpečností, neměly by ztratit ze zřetele jednotlivé rysy těla a léčebný režim, který se ukázal jako účinný pro jednu osobu, je pro druhého naprosto nepřijatelný.

Prognózy

Hlavní nebezpečí je v těch situacích, kdy je hypertenze (nebo hypotenze) kombinována s některou z těchto forem koronárních srdečních onemocnění: nestabilní angina pectoris, angina pectoris s infarktem myokardu, opakováno. Prognóza života a zotavení je ovlivněna čtyřmi dominantními faktory:

• věku pacienta;
• závažnost onemocnění koronárních tepen (odhadovaná angiograficky);
• závažnost klinických symptomů;
• funkční stav myokardu levé komory.

Podle lékařských statistik poskytnutých odborníky WHO je roční úmrtnost mužů trpících hypertenzí v kombinaci s anginou pectoris (bez anamnézy MI) s normálním klidovým EKG 7,4%.

Úmrtnost se zvyšuje s anamnézou kardiovaskulárních příhod až o 17,5%, s abnormalitami EKG až o 8,4% as kombinací obou těchto faktorů až o 22%. Zvláště nepříznivá prognóza pro organické léze levé koronární tepny, stejně jako proximální přední sestupná tepna.

Pokud je ve věku 50-55 let počet trpících mezi muži mnohem více než u žen, pak po této věkové hranici ženy trpí zvýšeným tlakem, pulzací lebečních cév a bolestí na hrudi mnohem častěji. Důvodem je porušení hormonálního pozadí - po klimakterickém období se dramaticky mění rovnováha estrogenů, která chránila kardiovaskulární systém před destrukcí pod vlivem nepříznivých faktorů.

A návrat tohoto kompenzačního mechanismu je nemožné ne pomocí lidových prostředků, ne díky oficiální medicíně.

Navzdory skutečnosti, že výsledek závisí na počtu změněných tepen a závažnosti těchto změn, byl u pacientů s perzistující anginou pectoris překvapivě příznivý i při trivaskulární lézi - ale pouze v případě, že funkce LV zůstává normální. Snížení kontraktility myokardu, často identifikované ejekční frakcí, je významným nepříznivým faktorem, zejména v případech, kdy pacienti mají tři vaskulární léze. Prognóza je také spojena s klinickými příznaky: příznivější je u mírné nebo středně těžké anginy pectoris (třídy I a II) než u projevů těžké anginy pectoris (třída III).

Co s anginou pectoris užívat při sníženém tlaku

Jak si vybrat léky na anginu pectoris?

Zveřejnil / a provizor dne Pá, 01/11 / - 12:21

Angina pectoris je jednou z nejnebezpečnějších chorob, která vyžaduje okamžitou léčbu. Bojovat proti tomuto onemocnění pomocí několika skupin drog. Léky na anginu pectoris jsou vybrány individuálně.

Angina pectoris je patologie, která postihuje hlavně lidi středního nebo vysokého věku. Její další jméno je angina pectoris. Hlavním příznakem onemocnění je bolest za hrudní kostí.

Angina pectoris se vyskytuje v důsledku zúžení lumen koronárních tepen, v důsledku čehož srdeční sval postrádá kyslík.

K selhání oběhu dochází v důsledku vaskulární léze s aterosklerózou nebo poruchou funkce. Nepříznivé faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, zahrnují kouření, nezdravou stravu, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a změny související s věkem. Všechny z nich vedou ke zhutnění stěn cév a zúžení jejich lumen.

Je možné se vyhnout vzniku anginy pectoris a dokonce ji léčit v raném stádiu přechodem na zdravou stravu a užívání léků obsahujících draslíkové a hořčíkové prvky stopových prvků. Obnovují pružnost cévních stěn a regulují krevní tlak.

Útoky na stres, podchlazení, nadměrné kouření, nervové napětí mohou vyvolat záchvat anginy pectoris. Zpočátku pacient cítí bolest v hrudi, vyzařuje na levé rameno nebo ruku, krk, dolní čelist nebo se postupně šíří po hrudi. Osoba zároveň zažívá úzkost, strach. V poloze vleže se symptomy zvyšují. Léčba je předepsána v závislosti na typu anginy pectoris a speciálních psychologických a fyzických faktorech, proti nimž dochází k záchvatům.

Každý pacientský specialista by měl být vyšetřen individuálně, přičemž by měl věnovat pozornost životnímu stylu pacienta, rizikovým faktorům, zvážit pravděpodobnost poškození myokardu levé komory. Taktika boje s nemocí je stanovena na základě úrovně snížení účinnosti a vlastností emočních a fyzických faktorů, které vyvolávají záchvaty.

Léčba zahrnuje vysvětlení pacientovi příčiny nemoci a zlepšení jeho psychologického stavu, odstranění rizikových faktorů pro inhibici progrese patologie, léčbu jiných nemocí, které přispívají k nástupu záchvatů, přizpůsobení úrovně fyzické aktivity sníženým schopnostem těla předcházet záchvatům a lékům na léčiva.

Nejúčinnějšími léky pro stenokardii jsou nitráty. Patří k nejcennějším antianginózním lékům. Léky této skupiny snižují průtok krve do srdce, v důsledku čehož se tlak v buňkách snižuje, napětí v srdeční stěně srdce, potřeba kyslíku, krevní tok v myokardiálních vrstvách trpících onemocněním je regulován. Použití dusičnanů také snižuje tlak, odolnost proti průtoku krve, následnou zátěž. Velké koronární tepny také expandují a zvyšuje se krevní oběh. Délky vzniklého účinku jsou dusičnany rozděleny do příprav krátkého a dlouhodobého působení.

První je nitroglycerin, který se používá k úlevě od útoku. Tablety drží pod jazykem až do úplné resorpce. Dávka - 0,3-0,6 mg. Lék je také dostupný jako aerosol. Přípravek by měl být podáván v dávce 0,4 mg také sublingválně. Nitroglycerin zmírní napadení během 1-5 minut. Léky však nelze dlouho uchovávat v čisté formě: po 2 měsících ztrácí svou činnost a je třeba je vyměnit.

V případě záchvatů častěji než jednou za 6-7 dnů je pacientovi předepsán dlouhodobě působící nitrát: isosorbid mononitrát, isosorbid dinitrát. Léky v této skupině mají řadu vedlejších účinků: bolesti hlavy, hypotenze, tachykardie, nevolnost, zvracení, tinnitus. Při prudkém odmítnutí užívání drog se může objevit tzv. Abstinenční syndrom, jehož hlavním příznakem je zvýšení četnosti záchvatů. Kontraindikace zahrnují snížený tlak a hypovolemii (tlak pod 100/60 a centrální žilní tlak - pod 4 mm Hg. Sloupec). srdeční tamponáda, selhání levé komory, citlivost na léky, vysoký intrakraniální tlak a řada dalších onemocnění. Kromě toho mohou být dusičnany návykové. Jejich každodenní používání často vede ke snížení účinnosti. Pro prevenci závislosti předepsaný asymetrický příjem dusičnanů.

Molsidomin se blíží nitrátům působením. Po vstřebání do krevního oběhu se přemění na účinnou látku, která se zase promění v oxid dusnatý a uvolní hladké svalstvo cév. Lék je předepsán 2-4 mg dvakrát nebo třikrát denně nebo 8 mg (prodloužená forma) 1-2 krát denně. Molsidomin má stejné vedlejší účinky a kontraindikace jako nitráty.

Beta-blokátory. Jejich působení je způsobeno snížením srdeční frekvence a snížením kontraktility srdečního svalu, v důsledku čehož je také snížena potřeba kyslíku. Vzácný srdeční rytmus vede k prodloužení doby diastolické relaxace myokardu a zmírnění symptomů anginy pectoris v důsledku zvýšení trvání naplnění koronárních cév diastolem krví. Mezi nežádoucí účinky patří srdeční blok, hypotenze, metabolické poruchy, spánek, závratě, únava, deprese.

Účinkem pomalých blokátorů kalciových kanálů je zmírnění vazodilatace a snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu. Léčiva této skupiny zahrnují nifedipin.

Někdy nestačí používat drogy jedné z těchto skupin. V takových případech se doporučuje použít kombinovanou léčbu (například nitráty + beta-blokátory).

Jak zmírnit anginu pectoris

Pocítíte pohodlnou polohu, jakmile budete cítit bolest na hrudi. Lehněte si na pravou stranu nebo sedněte, ale uvolněte své tělo. Otevřete okno nebo okno, čerstvý vzduch pomůže zmírnit váš stav. Vložte nitroglycerin pod jazyk - pomůže to zastavit anginu pectoris. Pokud po 2-7 minutách nepřichází úleva od bolesti, vezměte si další tabletu nitroglycerinu. Ujistěte se, že tento lék je vždy ve vaší domácnosti a v kapse nebo kabelce, protože útok může nastat v nejnepříznivějším okamžiku.

Tabletu Validam validol nebo rozpusťte v 50 ml vody 20-25 kapek valocordinu nebo corvalolu. To vám pomůže zklidnit a snížit tepovou frekvenci, stejně jako snížit tlak. Užívejte sedativní kapky v kurzech: pijte je po dobu 15 dnů a pauzu po dobu 15 dnů.

Pijte sedativní čaj z matečné trávy. Ve sklenici vroucí vody vařte lžíci. Vzhledem k tomu, chuť této byliny je hořká, přidejte lžíci medu před přijetím. Pijte 50 g 4krát denně. Pokud vám matka nevyhovuje, nahraďte ji hlohovým nebo divokým růžovým ovocem.

Udělejte léčivou směs citronů, medu a česneku. Projeďte mlýnek na maso, odšťavňovač nebo nakrájejte 5 citronů a 3-5 hlav česneku (oloupané) mixérem. K výsledné hmotě se přidá 500 g medu. Nádobu pevně zakryjte a nechte ji na tmavém místě asi 2 týdny. Vezměte 4 lžičky před jídlem 2-3 krát denně.

Snažte se vyhnout fyzické námaze, jsou hlavními viníky útoků anginy pectoris. Nezasahujte do respektu a emocionálního klidu. Vedou měřený životní styl, chodí více na čerstvý vzduch, protože pouze tímto způsobem si můžete udržet zdraví kardiovaskulárního systému po mnoho let.

Frosty Reboot: Jak se vyhnout zimní Avitaminosis bez poškození vašeho rozpočtu

Imunitní systémy těla vysychají s příchodem zimy. To je způsobeno tím, že zásoby letních vitamínů.

S tímto článkem
také sledovat

Zapomněli jste heslo?
Nejste dosud členem?

Jen o zdraví

Útok anginy pectoris. Jak pomoci pacientovi?

Angina není marně jednou nazývána angina pectoris. Když útočí na její hruď, stiskne silnou naléhavou bolest. Bolest se vyskytuje náhle a trvá od několika minut do půl hodiny, může dát levou ruku, rameno, krk a dokonce i dolní čelist. Příčinou takové bolesti je prudký pokles průtoku krve do oblasti srdečního svalu v důsledku aterosklerotického zúžení lumen koronární tepny srdce, cévního spazmu nebo kombinace těchto dvou faktorů. Co dělat, jak odstranit nebezpečný záchvat anginy pectoris, odstranit bolest v srdci?
Útoky z anginy pectoris se obvykle vyskytují během fyzické námahy, rychlé chůze, stoupání po schodech, poté, co člověk opustí teplou místnost do chladu. Přispívejte ke kouření a konzumaci alkoholu. Někdy se bolesti srdce objevují i ​​v klidu, nejčastěji v noci (tzv. Klidová angína).
Útok anginy pectoris vyžaduje okamžitou a rozhodnou akci. První věc, kterou musíte udělat, je nitroglycerin a zbytek. Někdy stačí zastavit, stát, když jdete, a bolest může projít. Tablety nebo kapky nitroglycerinu na kus cukru jsou umístěny pod jazyk a pomalu se rozpouštějí. Vezměte lék na samém začátku útoku, aniž by čekal na nástup nesnesitelné bolesti. Pokud během dvou až tří minut nedojde k úlevě, měli byste nitroglycerin opakovat. Můžete si vzít a validol, ale to nedává tak rychlý a spolehlivý účinek. Se špatnou snášenlivostí nitroglycerinu jsou zobrazeny kapky Votchala, které zahrnují nitroglycerin (ale v menších dávkách), mentol, tinkturu konvalinek a belladonnu. V této kombinaci je nitroglycerin lépe snášen pacienty: mentol snižuje pocit prasknutí hlavy a bolesti hlavy z nitroglycerinu. Vezměte 10-12 kapek na recepci.
Pokud angina pectoris trvá déle než půl hodiny a není zmírněna nitroglycerinem, existuje reálná hrozba infarktu myokardu a dalších komplikací, takže je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Jak užívat nitroglycerin?

Existují různé formy nitroglycerinu: tablety obsahující 0,5 mg účinné látky; alkoholový roztok, jehož 3 kapky odpovídají 0,5 mg nitroglycerinu (kape na kus cukru); roztok oleje v kapslích obsahujících 0,5 mg nebo 1,0 mg nitroglycerinu; sprej, při 1 inhalaci, z toho - 0,4 mg nitroglycerinu. Nitroglycerin je umístěn pod jazyk a drží se tam až do úplného rozpuštění. Úvodní dávka je 0,3–0,4 mg nitroglycerinu. Lék může být užíván každých pět minut, dokud bolest nezastaví, ale ne více než 3 tablety za 15 minut. Užívání nitroglycerinu je lepší sedět nebo si lehnout, protože dramaticky rozšiřuje krevní cévy a snižuje tlak, takže jsou možné mdloby, bolesti hlavy a závratě.

Ale pozornost! Je třeba vzít v úvahu, že individuální citlivost na nitroglycerin je odlišná. U prvního příjmu nitroglycerinu se u některých pacientů vyskytne silná bolest hlavy, závratě, tinnitus a pocit pulzace v hlavě. To je způsobeno prudkou expanzí mozkových cév. Je třeba také připomenout, že nitroglycerin může pomoci snížit krevní tlak, takže lidé s nízkým krevním tlakem nebo s tendencí k prudkému poklesu musí být velmi opatrní. Nitroglycerin by měl být užíván opatrně u pacientů s glaukomem nebo po nedávné akutní mozkové příhodě (cévní mozková příhoda). Pokud užíváte nitroglycerin poprvé a neznáte vaši reakci, je lepší, když je vedle vás lékař. Pokud to není možné, začněte užívat nitroglycerin s malými dávkami, pokud existují kontraindikace nitroglycerinu, můžete se pokusit zastavit ataky pomocí léků molsidomin (korvaton, korvamin) nebo adalat (korinfar, kordafen).

Masáž při záchvatu stenokardie

Vlastní masáž také napomáhá k odstranění útoku, lze ji provést ihned po užití nitroglycerinu. S pomocí masáže, neuro-emocionálního stresu, nadměrného vzrušení a spazmů koronárních tepen, které způsobují, jsou sníženy. Jak ukázala praxe, nejlepší výsledek pro stenokardii je dosažen při kombinování vlastní masáže s auto-tréninkem - výslovností samohypnózních vzorců.
Masážní technika pro anginu pectoris
S dlaněmi pomalu pohladí obličej, krk, krk, ramenní pletenec, ramena, zápěstí a kolenní klouby. Současně si říkají vzorce sebe-podnětu, jsou vyslovovány pomalu, na výdechu, tlačí špičku jazyka na horní dásně. Každá metoda vlastní masáže se opakuje desetkrát.
1. Obličej - dlaně se pohybují dolů od čela k bradě („mytí“); vzorec: "Jsem klidný (na)".
2. Nape - palmy dělají masážní pohyby od korunky k šíji, tvrdě tlačí na všechny jeho hrboly; vzorec: "Žádné alarmy."
3. Krk - silně tlačí na zadní stranu krku, dlaně se pohybují nahoru a dolů; vzorec: "Nádoby mého srdce se uvolňují."
4. Nadplech'ya (nárameníky) - počínaje zleva, dlaní pravé ruky se pohybujeme do klíční kosti a vracíme se do horní části hrudní části páteře; se špičkami ukazováčku a prostředníkem, hněte tuto část páteře a kolem 1 až 3 hrudních obratlů; vzorec: "Křeče srdečních cév jsou odstraněny."
5. Ramenní kloub - kruhovým pohybem nejprve hněte kloub, pak dlaní pravé ruky provádíme hlazení (k dosažení větší amplitudy pohybů, loket pravé ruky je podepřen dlaní levé ruky); vzorec: "Moje srdce bije hladce a klidně."
6. Levá strana hrudníku - dlaní levé ruky vytváříme kruhové hlazení prsních svalů, které obchází bradavku; vzorec: "Nádoby srdce se uvolňují čím dál více."
Poznámka: při zvýšeném krevním tlaku se provádí pouze hlazení ramenního pletence a ramenního kloubu; vzorec: "Krevní tlak klesá."
7. Zápěstí zápěstí - sevření levé ruky pravou rukou, provedení hlubokého tření, jako kdyby se pravá ruka pohybovala po levé straně nahoru a dolů; vzorec: "Cítím příjemné teplo v oblasti srdce."
8. Kolenní klouby - kruhové tahy popliteal oblasti (pod kalichem) s hroty prstů, pak hnětení kloubu sám; vzorec: "Cítím v mém srdci příjemnou lehkost."
Poznámka: pokud se bolest objevila mimo dům, můžete ji zkusit odstranit, „kousat“ falangu nehtu levého malíčku na silnou bolest, pak prstem prstů pravé ruky hluboce otřete prst a dechem na dlouhou dobu vydechněte (podle K. Buteyka).

PODLE STENOCARDIE MASKOVANÉ A JINÉ CHOROBY
Je třeba říci, že ne celá bolest v levé polovině hrudníku ukazuje anginu pectoris. Tyto bolesti jsou někdy pozorovány při neurózách, srdečních onemocněních, onemocněních krční páteře atd. Konečná diagnóza může být v každém případě provedena pouze s pečlivým lékařským vyšetřením.

Na lidových prostředků používaných při srdečních onemocněních, přečtěte si článek # 171; Jak uklidnit srdce # 187;.

První pomoc při otravě

První pomoc při zlomeninách

Tlak na anginu pectoris

Saratov státní lékařská univerzita. V.I. Razumovsky (NSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Trvalé narušení ukazatelů krevního tlaku často ukazuje jiné "poruchy" v práci těla, včetně nemocí srdce. Vysoký krevní tlak často doprovází projevy anginy pectoris u dospělých pacientů. Mladí lidé někdy trpí anginou pectoris se sníženým krevním tlakem.

Angina pectoris s hypertenzí

Hypertenze je běžné onemocnění podobné symptomům anginy pectoris. Při přetrvávajícím krevním tlaku vyšším než 140/90 mm Hg existují:

• bolesti hlavy;
• snížený svalový tonus;
• tachykardie.

Angina pectoris je počáteční forma koronárních srdečních onemocnění, která se projevuje bolestí a nepohodlí v oblasti hrudníku. Bolest se často vyskytuje během psycho-emocionálního přepětí nebo při intenzivní fyzické námaze, často doprovázené zvracením a celkovým zhoršením pohody. Tento stav přispívá k porážce cév - ztrácí svou elasticitu, což způsobuje významný rozdíl v systolickém a diastolickém tlaku.

Vzájemné vztahy mezi patologiemi

Tlak u anginy pectoris není komplikací, ale druhem přitěžujícího faktoru. Vysoký krevní tlak je pro srdce obtížné pumpovat krev. Rychle se opotřebovává a vytváří podmínky pro postup infarktu. Hypertenze urychluje rozvoj aterosklerózy, která slouží jako jeden z hlavních rizikových faktorů jejího vývoje, proto jsou tyto patologie často diagnostikovány současně.

Nestabilní forma anginy pectoris, podobně jako infarkt myokardu, může vyvolat trvalé zvýšení krevního tlaku, ale může také vyvolat reflexní hypertenzní krizi. Jedním nebo druhým způsobem hypertenze vždy zhoršuje nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt.

Vysoký krevní tlak přispívá ke zvýšení afterloadu na srdci, případně ke zvýšení rezistence na srdeční výdej. Zvýšené napětí stěn levé komory zvyšuje potřebu kyslíku pro srdce. Nestabilní forma anginy pectoris je charakterizována zvýšeným tlakem během útoku a jeho stabilizací po něm. Riziko progrese ischémie srdce je přímo závislé na ukazatelích horního a dolního tlaku. Hypertenze je navíc jedním z hlavních prognostických faktorů vývoje:

• infarkt;
• poruchy průtoku cerebrální krve;
• chronické srdeční selhání.

Přítomnost jakékoliv formy ischemie u pacienta s hypertenzí (angina pectoris, infarkt, podstoupená operace srdce) je často považována za doprovodnou patologii, která má vážný dopad na progresi kardiovaskulárních onemocnění. Pacient, který trpí jak hypertenzí, tak ischemií, je obvykle klasifikován jako vysoce riziková kategorie.

Jednou z komplikací hypertenze jsou strukturální změny v levé komoře. „Levé“ srdce se rozšiřuje a stává se hustším, zužuje koronární tepny. Nedostatek kyslíku způsobuje bolest v srdečním svalu, to znamená v bolesti anginy. Kromě toho vývoj ischémie srdce přímo závisí na závažnosti aterosklerotických lézí tepen. Když lipidový plak blokuje průchod cévy, zvyšuje se jeho rezistence, hypertenze se jasně projevuje.

Podobnost patogeneze onemocnění

Vztah mezi hypertenzí a ischemií je vysvětlitelný: patologie jsou podobné rizikovým faktorům a podmínkám jejich vývoje. Odborníci se domnívají, že poškození vnitřní výstelky cévní stěny (endothelium) hraje hlavní roli ve vývoji ischemie a hypertenze. Poruchy v regulaci arteriálního tónu zpočátku vyvolávají zvýšení krevního tlaku a pak spouštějí mechanismy strukturálních změn v srdci a cévách. Mezi hlavní mechanismy negativního účinku hypertenze při ischemii srdce patří:

• poškození cévní stěny, ve které trpí endotheliová funkce tepen srdce;
• zvyšování poptávky po kyslíku v srdci;
• strukturálních změn v levé komoře.

Mezi rizikové faktory vzniku hypertenze a ischemie, kterým se lze vyhnout, patří:

• obezita;
• kouření tabáku;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrný příjem soli;
• prevalence potravin s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů a tuků živočišného původu ve stravě;
• hypodynamie.

Rizikové faktory dvou patologií, které nelze přizpůsobit, jsou stejné:

• pohlaví (muži jsou nejcitlivější);
• věk (nad 65 let u žen a 55 u mužů);
• dědičné dispozice;
• menopauze u žen.

Léčba anginy pectoris a hypertenze

Vytvoření myšlenky hypertenze a anginy pectoris v rámci teorie neustálého vývoje kardiovaskulárních onemocnění naznačuje, že cílem terapie není patologický stav, ale samotný pacient. Je nutné ovlivnit obě nemoci současně:

• minimalizace rizika komplikací a úmrtnosti, prevence vzniku srdečního infarktu, mrtvice, chronického selhání ledvin;
• snížení příznaků a kvality života pacienta.

Co se týče ischémie, jedná se o snížení frekvence, trvání záchvatů anginy pectoris a prevenci jejího dalšího vývoje v souvislosti s hypertenzí - udržení krevního tlaku v mezích nepřesahujících 140/90 mm Hg. Léčbě předchází neléčivá opatření ovlivňující rizikové faktory.

Léčba léky

Obvykle se vyskytuje závažná hypertenze se stabilní excerzní anginou pectoris. Taková kombinace je plná vysoké pravděpodobnosti progrese kardiovaskulárních patologií a smrti. Tlak u těchto pacientů by měl být postupně snižován - aby se zabránilo aktivaci sympatického nervového systému a rozvoji reflexního zvýšení tepové frekvence.

Rizikový faktor pro komplikace onemocnění koronárních tepen - tlak s anginou pectoris

Krevní tlak přímo souvisí s rizikem komplikací koronárních srdečních onemocnění. Nejběžnější možností je současná přítomnost hypertenze a anginy pectoris. Zvyšují pravděpodobnost infarktu, mrtvice, selhání oběhu a smrti pacienta. Nízký krevní tlak je zvláště nebezpečný pro starší pacienty, protože poškozuje koronární a cerebrální průtok krve.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaký je tlak a puls pro anginu?

U všech srdečních onemocnění se doporučuje denní sledování hlavních ukazatelů krevního oběhu - hladiny krevního tlaku a tepové frekvence.

Koronární srdeční onemocnění má tendenci postupovat jak s vysokou, tak s nízkou periferní vaskulární rezistencí. Křeč tepen při hypertenzi a nízký průtok krve během hypotenze zhoršuje nedostatek kyslíku v myokardu, což vede ke zvýšení a nárůstu záchvatů anginy pectoris.

Doporučuje se podporovat následující parametry:

• systolický - 130 - 139 mm Hg. Čl.
• diastolický indikátor - 80 - 89 mm Hg. Čl.
• tepová frekvence - 60 - 89 úderů za minutu.

Při diabetické angiopatii nebo poškození ledvin byste měli usilovat o nižší úroveň tlaku a se sníženým průtokem krve do mozku udržovat indikátory na horní hranici.

Doporučujeme přečíst článek o angině pectoris. Z ní se dozvíte o nemoci a její diagnóze, metodách léčby, předepisování léků, prognóze pro pacienty.

A tady je více o tom, jak zmírnit anginu pectoris.

Co může způsobit změny?

Spojení mezi hypertenzí a anginou pectoris je nejzřejmější, když se domníváte, že obě nemoci mají podobné rizikové faktory pro rozvoj. Patří mezi ně:

• kouření
• obezita
• nesprávná výživa - nadbytek soli, alkoholu, živočišného tuku, nedostatek zeleniny a ovoce,
• slabá fyzická aktivita
• pohlaví (častěji muži)
• dědičnosti
• věku po 55 letech
• menopauze.

Nízký krevní tlak při onemocněních srdce může způsobit defekty ve struktuře chlopní a velkých cév, kardiomyopatie, perikarditidy, zánětu srdečního svalu.

Perikarditida může způsobit nízký krevní tlak.

V kombinaci s ischemickou chorobou vedou k metabolickým poruchám v myokardu, protože zvyšují hladinu kyslíku ve svalových buňkách. Angina v takových případech postupuje rychle a záchvaty se vyskytují nejen během cvičení, ale i v klidu.

Podívejte se na video o angině, jejích příznacích a léčbě:

Ošetření tlakovými změnami

Pro léčbu pacientů trpících anginou pectoris se současným zvýšením nebo snížením tlaku jsou nutné léky, které mohou zabránit akutním mozkovým a koronárním poruchám, chronickému selhání ledvin. Na druhém místě je snížení frekvence a intenzity mrtvice, udržení cílové úrovně krevního tlaku.

Se zvýšeným

Pro léčbu předepsaných léků s prokázanou účinností poskytují průchodnost koronárních a periferních tepen:

• aspirin, pokud existují kontraindikace - warfarin;
• beta-blokátory, s omezením - blokátory vápníku nebo dusičnany s prodlouženým účinkem;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (zejména při diabetu, dysfunkci levé komory);
• prostředky pro snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Nitroglycerinové sublingvální tablety nebo spreje během útoku.

Když je nízká nebo nízká

Může být obtížné odstranit záchvat anginy pectoris na pozadí nízkého tlaku (nebo intolerance na dusičnany), protože současně je nutné rozšířit koronární cévy a zvýšit tón periferních tepen.

Proto by tato varianta ischémie myokardu měla být léčena v nemocnici.

Validol pro zmírnění záchvatů anginy

Ke zmírnění útoku použijte:

• léky proti bolesti - Analgin, Katadolon;
• ředidla krve - Aspirin a Clopidogrel;
• Validol pod jazykem.

Pro udržovací terapii se doporučují nízké dávky beta-blokátorů, Coraxanu, činidel snižujících hladinu cholesterolu v krvi, ATP-forte, Ranexu, thiotriazolinu, Mexika, Tiwortinu. Dobrých výsledků bylo dosaženo při užívání vitaminu E v průběhu 15 až 20 dnů.

Při silných bolestivých záchvatech a nedostatečné účinnosti léčby léčivem je indikována aorto-koronární bypassová operace.

Drogy, pokud je tlak během záchvatu anginy normální

Normální krevní tlak u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je vzácně bez antihypertenzní léčby. V takových případech jsou uvedeny následující opravné prostředky:

• Nitroglycerin sublingvální 1 tableta a po 15 minutách s nedostatkem účinku se odebere druhá;
• Isoket, nitromintový aerosol - 1 - 3 lisy na nebulizéru (také pro profylaxi před očekávaným záchvatem);
• Validol pod jazykem ve vývoji bolesti hlavy z dusičnanů;
• Kyselina acetylsalicylová: 1 tableta, opakujte po 15 minutách. Účinnost se zvyšuje se současným užíváním klopidogrelu.

Jak zabránit změnám ve svědectví monitoru krevního tlaku

Aby se předešlo porušování krevního tlaku a progrese anginy pectoris, musíte se přizpůsobit životnímu stylu. Hlavními oblastmi prevence jsou:

• úplné ukončení kouření;
• omezit alkohol na 20 gramů denně (na bázi ethanolu) ne více než 3krát za 10 dní;
• ztráta tělesné hmotnosti s jejím nadbytkem;
• denní cvičení s minimální dobou trvání 30 minut 5krát týdně;
• odstranění mastných mléčných výrobků a masných výrobků;
• zařazení do nabídky zeleninové vlákniny ze zeleniny, ovoce a otrub.

Doporučujeme přečíst si článek o příznacích nestabilní anginy pectoris. Z ní se dozvíte o patologii a jejích projevech, diagnóze a metodách léčby, preventivních opatřeních.

A více o vazospastické angině.

Krevní tlak je jedním z rizikových faktorů komplikací ischemické choroby srdeční. Hypertenze a angina pectoris jsou považovány za běžný koronární syndrom, protože mají stejné příčiny.

Pro léčbu používejte léky, které zmírňují křeč tepen, včetně koronárních tepen, normalizují viskozitu krve a obsah cholesterolu. Nízký tlak také zhoršuje výživu myokardu a hlavní antiischemická léčiva jsou kontraindikována pro hypotenzní léčiva. Proto je výběr léčby prováděn individuálně, je lepší v nemocnici.

Hlavní kroky ke zmírnění anginy pectoris jsou nitroglycerin a odpočinek. Nicméně, s vysokým tlakem nebo nízkým tam jsou nuance. Jaké léky rychle odstraní útok doma?

Pod vlivem vnějších faktorů může dojít k předinfarktu. Příznaky jsou podobné u žen a mužů a může být obtížné je rozpoznat kvůli lokalizaci bolesti. Jak odstranit útok, jak dlouho trvá? Lékař na recepci prozkoumá indikace na EKG, předepíše léčbu a bude také hovořit o důsledcích.

Pokud se objeví nestabilní angina, jejíž příznaky lze pozorovat i v klidu, je naléhavé začít léčbu, jinak se může stát progresivním a vést k infarktu. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jaký bude EKG? Jak poskytnout první pomoc?

Pokud se při stenokardii vyskytne dechová ztráta, které se může rozhodnout pouze u lékaře. Koneckonců je nutné zjistit, jaký druh dechu se objevil - stres nebo jiný typ. Tak jak a co léčit k odstranění nepříjemných příznaků?

V případech srdečních onemocnění, včetně stenokardie a dalších, je předepsán přípravek Izoket, jehož použití je povoleno ve formě spreje a kapiček. Indikace a srdeční ischemie, ale mnoho kontraindikací.

Diabetes a angina pectoris jsou zároveň vážnou a vážnou zdravotní hrozbou. Jak léčit anginu pectoris u diabetu 2. typu? Jaké poruchy se mohou vyskytnout v srdečním rytmu?

Pokud je stanovena diagnóza "anginy exprese", léčba bude v první řadě zaměřena na příčinu vzniku problému, například ips. Drogová léčba stabilní anginy pectoris probíhá v nemocnici.

Poprvé byla v roce 1959 zahájena Prinzmetalova vazospastická angina pectoris. Její příznaky se projevují hlavně brzy ráno, v klidu. Spolehlivá diagnostika - EKG indikátory a kardiografie. Léčba je dlouhá, prognóza závisí na pacientovi.

Antagonista kalciových kanálů Norvask, jehož použití pomáhá snížit potřebu nitroglycerinu, také pomůže s tlakem. Mezi indikace patří angina pectoris. Lék nelze omýt šťávou z granátového jablka.

Krevní tlak při záchvatu anginy pectoris

Angina je syndrom paroxysmální bolesti, který se vyskytuje v oblasti hrudníku. Nepohodlí se objevuje při zhoršeném zásobování krve myokardem, může se rozšířit do ramene, levé lopatky, krku, dolní čelisti. Patologie je jedním z projevů ischemické choroby srdeční. Tlak v angině pectoris stoupá a normalizuje se po skončení útoku. Nízký krevní tlak - častý satelit infarktu myokardu.

Klinické příznaky

Angina pectoris je nejčastěji diagnostikována u starších osob, u pacientů starších 65 let se symptomy onemocnění nacházejí ve 20% případů. Onemocnění je způsobeno koronární insuficiencí krevního zásobení na pozadí ischémie myokardu. Nejčastější příčinou anginy pectoris je arterioskleróza tepen, méně často se může vyskytnout patologie po virových infekčních onemocněních.

Rozlišující angina pectoris, která se objevuje v noci, a námahová angina pectoris způsobená psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem. Výrazným znakem onemocnění jsou bolesti na hrudi. Mají lisovací, stlačovací, hořící nebo řezací charakter. Intenzita může být tolerována nebo velmi silná, aby pacienti stonali, křičeli, cítili strach z blížící se smrti. Muž položí ruku na hruď a snaží se pohnout méně, aby se pohodlně postavil.

Bolest vyzařuje hlavně v levé lopatce, krku a epigastrické oblasti, což může způsobit nevolnost, pálení žáhy, koliku. S atypickým atakem anginy pectoris se nepohodlí šíří na pravou stranu těla, dolních končetin. Ve vzácných případech je bolest lokalizována pouze v epigastriu nebo v hlavě, což činí diagnózu mnohem obtížnější.

Osoba se navíc obává následujících příznaků:

• bledost kůže;
• nedostatek vzduchu;
• studený, lepkavý pot;
• chilliness, necitlivost rukou;
• vysoký krevní tlak;
• arytmie;
• extrasystole.

To může být způsobeno stoupáním po schodech, přejídáním, stresem, prodlouženým vystavením větru a studenému vzduchu a vysokým krevním tlakem. V takových situacích, srdce zažije hladovění kyslíkem, protože dostatečné množství krve neprotéká přes zúžené, trombozené tepny. Pokud se u pacienta vyvíjí hypertrofie stěn levé komory, během cvičení dochází také k nedostatku kyslíku, a to i při absenci koronární stenózy.

Zpočátku se puls a srdeční tep zrychlí, pak jsou tyto indikátory normalizovány, možná porušením srdečního rytmu. Zánět anginy pectoris trvá až 20 minut, po užití nitroglycerinu trvá setrvání v sezení nebo při syndromu ležení, který trvá 2–3 minuty.

U anginy pectoris u pacientů s hypertenzí

Hypertenze je jedním z rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění, mrtvice. Zvláště často se vyskytuje kombinace různých forem srdeční patologie (angina pectoris, mrtvice, arytmie, infarkt myokardu) se systematickým zvýšením tlaku. Komplexní abnormality mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních komplikací a úmrtí.

Dlouhodobá současná hypertenze a angina pectoris způsobují změny v srdeční tkáni, vyvíjí se hypertrofie levé komory, která se vyznačuje zesílením stěn. To vede k dysfunkci tohoto oddělení, rozšiřuje se komorová dutina, objevují se příznaky srdečního selhání. Existují známky anginy pectoris se zvýšenou hmotností myokardu.

Diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy, EKG se provádí denní monitorování EKG. Zkouška umožňuje upevnění tahů. EchoCG je nezbytné k posouzení stavu myokardu, lokalizace ischemických míst. Ukázalo se, že scintigrafie identifikuje ohniska nekrózy, provádí se koronografie, aby se určil stupeň poškození tepen. Velgo-ergometrie je test, který určuje maximální zatížení, které pacient vydrží bez hrozby ischémie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje analýzu celkového cholesterolu, HDL, LDL, triglyceridů, glukózy, elektrolytů. Stanovení koncentrace T-markerů a srdečních troponinů je nezbytné pro posouzení stavu srdečního svalu - zvýšení jejich hladiny znamená odložení srdečního infarktu, postinfarktové anginy pectoris.

Léky na angínu pectoris s vysokým tlakem

Při sestavování léčebného režimu kardiolog přihlíží nejen k mechanismům vzniku ischemického onemocnění, ale také k příčinám hypertenze. Terapie je zaměřena na snížení pravděpodobnosti komplikací a úmrtnosti, protože pacienti s hypertenzí jsou vystaveni vysokému riziku, které je přímo úměrné stupni zvýšení krevního tlaku (důležité jsou diastolické ukazatele).

Při předepisování léčby se berou v úvahu existující systémová onemocnění, věk, hypertrofie levé komory a přítomnost metabolických poruch. Současně se léčí hypertenze a angina pectoris, pacientům jsou předepisovány kombinované léky, které snižují krevní tlak. Je nutné postupně snižovat tlak, s prudkým poklesem značek tonometru, může dojít k infarktu v důsledku snížení průtoku krve do srdce.

Z anginy pectoris při zvýšeném tlaku jsou předepsány β-blokátory. Léky snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, zvyšují dodávku kyslíku do srdce. Při vysokém tlaku se dává přednost selektivním (Atenolol, Bisoprolol) a β-blokátorům s vazodilatačními vlastnostmi (Carvedilol, Nebilet). Dlouhodobě působící antihypertenzní tablety umožňují kontrolovat kolísání krevního tlaku během dne.

Hypertenze a angina pectoris jsou léčeni antagonisty vápníku. Jedná se o léky první linie, které jsou zvláště účinné při současné ateroskleróze, tachykardii, u pacientů starších 65 let. Léky ovlivňují hladké svaly cévních stěn, podporují uvolňování dusíku z endotelu, snižují aktivitu destiček, hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, zabraňují růstu lipidových plaků.

Pro léčbu anginy pectoris a pacientů s vysokým tlakem jsou předepsány Plendil, Cardil, Verapamil. Jedná se o antagonisty vápníku s pomalým uvolňováním účinných látek, které zajišťují udržení konstantní koncentrace léčiva v krvi.

Statiny jsou předepisovány pro vysoký cholesterol a triglyceridy. Léky zabraňují tvorbě aterosklerotických plátů, když jsou užívány, snižuje se riziko blokády koronárních tepen a infarktu myokardu.

Dusičnany zmírňují křeč, zvyšují průchodnost cév. Tato skupina zahrnuje nitroglycerin, který se užívá při záchvatu anginy pectoris. Pod jeho vlivem se snižuje krevní tlak, snižuje se spotřeba kyslíku myokardu, snižuje se periferní vaskulární rezistence. Přípravky obnovují krevní oběh v malých cévách srdce, zmírňují syndrom bolesti.

Pokud je u pacienta diagnostikována hypertrofie levé komory, mitrální regurgitace, srdeční selhání, plicní hypertenze, je jim předepsáno, aby užívali retardované formy nitrosobitu.

Angina při nízkém tlaku

V některých případech je příčinou anginy pectoris nízký krevní tlak. Pacient má snížený průtok krve do otvorů koronárních tepen, srdečního výdeje, myokardu dochází k hladovění kyslíkem. Léky, tachyarytmie, venózní hypotenze mohou vyvolat pokles krevního tlaku.

Pokud je tlak nízký, nemůžete nitroglycerin užívat během útoku, léky ze skupiny nitrátů snižují krevní tlak ještě více, což může vést k nekróze myokardu. Pro zmírnění bolesti se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu, aby se zajistil tok krve do srdce a do mozku.

Prudký pokles krevního tlaku může být příznakem srdečního infarktu, takže musíte naléhavě zavolat sanitku, udělat teplý obklad na nohou nebo nosit vlněné ponožky nemocnému.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se provádí za účelem zvýšení lumen tepen, zúženého aterosklerotického plátu. Ošetření se provádí několika způsoby:

• stenting - zavedení stentu (síťová protéza) do tepny;
• aorto-koronární bypass - vytvoření obtokové cesty proudění krve do srdce;
• laserová revaskularizace - tvorba umělých pasáží v myokardu, takže krev může protékat koronárními tepnami, operace je kontraindikována, pokud je detekována hypertrofie levé komory;
• angioplastika - zavedení katétru do nádoby s balónkem, který zvyšuje průchod tepny během plnění;
• transplantaci srdce.

Chirurgický zákrok je indikován u závažných forem ischemické choroby srdeční, akutního srdečního selhání, anginy pectoris, které nelze léčit medikací.

Prognóza anginy pectoris

Onemocnění má progresivní průběh, může vést k infarktu myokardu, invaliditě a smrti. Mezi dlouhodobé komplikace patří kardioskleróza a chronické srdeční selhání. Vysoký tlak na anginu pectoris u mužů a žen, hypertrofie levé komory komplikuje průběh koronárního onemocnění, přispívá k progresi patologie.

S prodlouženou hypertenzí u pacientů se mění struktura intracerebrálních tepen - způsobuje neurologické, mentální poruchy, vede k mrtvici nebo dysfunkci mozkové cirkulace.

Systematická léčba, realizace preventivních opatření přispívá ke zlepšení prognózy, zlepšuje kvalitu života pacienta, umožňuje udržet si výkon.