Rozsáhlá mrtvice: příčiny, léčba a následky

Každý rok vede mrtvice k vážným zdravotním problémům tisíců lidí a někdy i k smrti. Následky takové poruchy, jako je rozsáhlá mrtvice, jsou do značné míry určovány tím, jak velká je oblast postižených částí mozku a jak rychle byla oběti poskytnuta lékařská pomoc.

Mozkové buňky, které byly zbaveny kyslíku, zemřou téměř okamžitě.

Pod rozsáhlou mrtvicí se rozumí porušování krevního oběhového systému v cévách mozku, které se vyskytují v akutní a nekontrolované formě. To je způsobeno skutečností, že průtok krve do jedné nebo několika oblastí mozku je omezen nebo zastaven.

Vzhledem k tomu, že stav cév je způsoben výkonem mozku a dodávkou kyslíku do buněk, narušení průtoku krve vede ke smrti mozkových tkání a buněk. To vede ke vzniku mrtvice s různou závažností.

Mechanismus porušení

Rozsáhlá mrtvice se liší od lokalizované formy nemoci. Spočívají v tom, že jiné typy mozkových příhod jsou charakterizovány blokováním krevních cév v mozku (ischemický typ poruchy) nebo krvácením (hemoragickým), při kterém jsou postiženy velké cévy a pro rozsáhlou mrtvici jsou léze lokalizovány v několika oblastech mozku.

Vzhledem k masivnímu poškození mozku jsou šance na přežití u pacientů s rozsáhlou mrtvicí minimální a u přežívajících pacientů jsou šance na obnovení ztracených funkcí malé.

Co vyvolává potíže?

Rozsáhlá mrtvice může být způsobena jakýmikoliv důvody souvisejícími s negativním účinkem na mozkové cévy. Následující podmínky lze tedy přičíst předpokladům pro výskyt rozsáhlých mozkových lézí:

• vaskulární aterosklerózy;
• přítomnost diabetes mellitus (toto onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin);
• hypertenze;
• obezita způsobená fyzickou nečinností;
• přítomnost patologií srdce (defekty, arytmie, stejně jako u pacientů s umělou chlopní v srdci);
• ischemické ataky;
• vysoký cholesterol.

Kromě toho jsou ohroženi lidé ohroženi nezdravým životním stylem, kteří zneužívají alkohol a kouří.

Odrůdy porušení

Rozsáhlá mrtvice je dvou typů, podle hemoragického a ischemického typu. Tyto druhy jsou zase rozděleny do poddruhů. Zvažte je podrobně.

Hemoragické mrtvice se vyskytují v důsledku krvácení v mozku. Existují tyto typy porušení:

• intracerebrální (nejčastěji postihuje starší osoby a vyskytuje se v důsledku ostrého rozdílu krevního tlaku);
• subarachnoid (lidé se špatnými návyky nebo nadváha jsou nejvíce náchylní k této poruše; mrtvice tohoto typu nastane, když aneuryzma nebo jeden z procesů tepen praskne);
• kmen (vyskytují se na pozadí lézí nervových svazků v mozkovém kmeni, stejně jako hypofýzy a thalamu, smrt je pozorována v 95% případů).

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována zúžení a trombóz cév a mozkové buňky vymizí kvůli nedostatku kyslíku. Vývoj rychlé a porážky několika cév nebo velkých tepen ve stejné době je považován za rozsáhlý.

Ischemická mrtvice je rozdělena do následujících typů:

• hemodynamické (vyskytuje se v důsledku skoků v krevním tlaku, které jsou charakterizovány křečemi a průtokem krve);
• kordioembolické (v důsledku částečného blokování tepen);
• lacunar (v důsledku tohoto porušení, velké dutiny, až 5 mm ve velikosti, být tvořen v dutinách mozku);
• aterotrombotika (vyskytují se při ateroskleróze nebo v důsledku zlomených krevních sraženin);
• mikro okluzní (hemostáza nebo fibrinolýza je impulsem pro jejich vývoj).

Léčebné metody a prognóza závisí na typu onemocnění.

Rozdíly vlevo od pravostranných lézí

Rozsáhlá mozková mrtvice může postihnout levou i pravou hemisféru mozku. S porušením na levé straně, psycho-emocionální stav pacienta je narušen mnohem více, než kdyby byla ovlivněna pravá strana mozku.

Protože řečové centrum je umístěno na levé hemisféře, v případě poruch v této části mozku je pacient zcela nebo částečně neschopen mluvit.

S porážkou pravé hemisféry je obnovení motorické aktivity těžší a pomalejší než u levostranných mrtvic. To se děje proto, že psychika pacienta je ovlivněna v různé míře, a v prvním případě je to často apatické a lhostejné ke všemu.

Symptomy a projevy

Klinický obraz rozsáhlé cévní mozkové příhody je tak živý a specifický, že není problém s diagnózou. Příznaky porušení jsou následující:

• porušení symetrie tváře, křiklavý úsměv;
• silná slabost končetin;
• nezřetelný projev nebo nedostatek.

Taková porušení jsou také doprovázena méně výraznými příznaky, a to:

• koordinace pohybů je porušena;
• objeví se ostré bolesti hlavy;
• tam jsou porušování vědomí v různých stupních závažnosti;
• pacient prakticky nevnímá řeč někoho jiného.

Jaké jsou důsledky a šance

Důsledky masivní mrtvice závisí na tom, jak velká je oblast poškození mozku. Dáváme společné komplikace.

Pacient má následující funkce:

• řeč;
• zrak;
• slyšení
• koordinace pohybů;
• orientace v prostoru.

Zcela nebo částečně ztraceno:

• čich;
• pocit bolesti;
• hmatové vjemy.

• paměť je narušena, pozornost se rozptýlí, pacient zažívá potíže v procesu vnímání informací;
• paralýza se vyskytuje v jedné z částí těla nebo končetinách;
• s významným poškozením mozku je možný nástup kómy a smrti.

Důsledky závisí také na tom, která část mozku byla ovlivněna. Při rozsáhlé mrtvici pravé hemisféry dochází k paralýze levé strany obličeje a těla a také k poškození paměti.

Když je poškozena levá strana, ruší se schopnosti řeči a myšlení a obličej a tělo jsou ochromeny na pravé straně.

Pokud rozsáhlá mrtvice postihla obě hemisféry mozku, vede to k úplné paralýze.

Coma s OI

Někdy rozsáhlé mrtvice vedou k nástupu kómy, k tomu dochází v případech masivního krvácení.

Tam je ztráta vědomí, a pacient nemůže zotavit. Nereaguje na vnější podněty a je zde také nedostatek reflexů, přetrvává pouze polykání a dýchání. Časté případy svévolného močení a defekace.

V takovém stavu dochází k destruktivním procesům v těle a čím více je pacient v komatu, tím rozsáhlejší jsou.

První pomoc

S mrtvicí má první pomoc prvořadý význam. Je to z včasného a správného jednání, které závisí na výsledku nemoci a jak závažné budou důsledky.

Když člověk náhle onemocní, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Kromě toho by měly být při čekání na lékaře přijaty následující akce:

• dát oběť, lepší, pokud je povrch tvrdý;
• rozepněte límec a sundejte oděv, který je omezující pohyb;
• otevřená okna v místnosti, aby poskytovala čerstvý vzduch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby se zabránilo zvracení v dýchacích cestách;
• aplikovat chlad na hlavu;
• masáž paralyzovaných končetin.

Při čekání na sanitku byste neměli dávat pacientovi jídlo nebo vodu, ani sledovat jeho dýchání a puls.

Terapeutická pomoc

Jako první pomoc během několika prvních hodin po mrtvici jsou přijata následující opatření:

• připojení kyslíkového přístroje;
• snížení krevního tlaku;
• bojovat proti otoku mozku;
• zmírnění záchvatů;
• korekce srdeční frekvence;
• opatření na ředění krve.

Diagnostika se provádí pomocí MRI, EKG a CT a také krevního testu. Na základě výsledků je léčba předepsána. Jeho účelem je eliminovat následky, obnovit krevní oběh v mozku a ztratit tělesné funkce.

Výběr léků na léky se provádí na základě vlastností pacienta a závisí na typu mozkové mrtvice.

Extenzivní ischemická cévní mozková příhoda vyžaduje trombolytickou léčbu. Předepsané léky, které ředí krev a ovlivňují výsledné krevní sraženiny.

Léčba se provádí pomocí:

• Aspirin a Cardio Magnetic pro ředění krve;
• vazoaktivní léčiva (Pentoxifylin, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• protidestičková činidla (Plavix, Tiklid);
• antikoagulancia (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofní (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Naopak u hemoragických mozkových příhod je nutné zvýšit srážlivost krve, aby se zastavilo krvácení způsobené rupturou cév.

Nejčastěji používané:

• Strofantin (na podporu srdce);
• Lasix a Uregit (jako diuretika);
• Reopoliglyukin;
• různých léků, které snižují krevní tlak.

V závažných případech může pacient zachránit pouze neurochirurgický zákrok. Po hospitalizaci následuje období rehabilitace a zotavení.

Obnova a rehabilitace

Aby se pacient po rozsáhlé mrtvici zotavil, bude třeba vynaložit velké úsilí. A o plné uzdravení nelze mluvit.

Rehabilitace těchto pacientů se provádí ve specializovaných centrech a sanatoriích a zahrnuje:

1. Léčba léky. Jeho hlavním účelem je udržovat cévy a srdce, stejně jako obnovení poruch tělesných funkcí.
2. Masáže Používají se různé masážní techniky, od lehkých tahů po hluboké hnětení, aby se obnovila cirkulace v postižených končetinách.
3. Akupunktura Akupresura má tonizující účinek a pomáhá normalizovat krevní oběh.
4. Fyzioterapeutické postupy. Nejčastěji předepisovaná magnetická terapie a elektroforéza pro hluboké účinky na svalovou tkáň.
5. Fyzikální terapie. Gymnastika pomáhá obnovit motorickou aktivitu a posílit svaly.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu, více na čerstvém vzduchu. Pokud mají příbuzní příležitost těmto pacientům věnovat více pozornosti, má to příznivý vliv na psycho-emocionální stav pacienta.

Rehabilitační proces může trvat několik měsíců až 2-3 roky, záleží na závažnosti lézí.

Aby se zabránilo

Aby se zabránilo zdvihnutí, doporučuje se následující preventivní opatření:

• vést zdravý životní styl.
• vzdát se kouření a alkoholu.
• sportování, plánování nákladů v souladu s věkem a zdravím.
• snaží se vyhnout stresu.
• jíst správně, snížit spotřebu tuků, mouky, sladké, stejně jako káva a silný čaj.
• kontrolovat hmotnost.
• v přítomnosti diabetu a hypertenze, provádět včasnou léčbu.

Prevence recidivující mrtvice

Prevence opakovaného zdvihu by měla být prováděna v několika směrech. Především je nutné přizpůsobit životní styl v souladu s jeho novým stavem a omezenými příležitostmi.

S pomocí odborníků jsou stanoveny normy fyzické aktivity pacienta a přípustné zatížení pro každý konkrétní případ.

Kromě toho je nezbytná podpora mnoha procesů v těle, kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Drogová terapie jako profylaxe zahrnuje použití léků, které normalizují krevní tlak, viskozitu krve a prevenci krevních sraženin.

Kromě výše uvedeného bychom neměli zapomínat ani na zákaz kouření a alkoholu a na správnou výživu.

Úplný přehled rozsáhlé mrtvice: příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte všechny důležité informace o rozsáhlé mrtvici - jedné z nejnebezpečnějších podmínek v medicíně.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Rozsáhlá mrtvice je nejzávažnější variantou akutního narušení mozkové cirkulace (zkráceně ACMC). Když dojde k mrtvici, nekróza částí mozku a smrt nervových buněk v důsledku hladovění kyslíkem.

Termín „extenzivní“ v tomto případě se vyznačuje několika možnostmi:

1. Porážka a smrt velkých oblastí mozku.
2. Účast na tvorbě fokusu je „zájmem“ velkých tepen zásobujících mozek.
3. Mnoho malých oblastí postižené mozkové tkáně.

Tkaniny postrádající výživu a kyslík umírají. Vzhledem k tomu, že každý čtvereční milimetr mozkové hmoty je zodpovědný za regulaci určitých funkcí těla, pak po smrti nervových buněk nevyhnutelně trpí důležité reflexy a schopnosti. Pacient po mrtvici tak může ztratit řeč, sluch, zrak, ztrátu schopnosti ovládat svaly trupu a končetin, ztrácet kontrolu nad fungováním sfinkteru konečníku a močové trubice.

S malými ložisky cévní mozkové příhody a rychlým začátkem léčby mohou být tyto důsledky zcela nebo částečně eliminovány. V některých případech mohou takové problémy zůstat navždy. Když mozkové části zodpovědné za regulaci srdečního tepu nebo dýchání umírají, člověk nejčastěji umírá ve velmi krátkém čase - od několika sekund do několika hodin od akutního respiračního nebo srdečního selhání.

Rozsáhlé mozkové léze se často liší od normální mrtvice rychlostí vývoje klinického obrazu, závažnosti průběhu a následků. Čím více mozkových buněk zemřelo, tím závažnější je průběh a horší prognóza pro pacienta.

Počítačová tomografie: A - norma; B - rozsáhlá mozková mrtvice v temporálním laloku

Cévní mozková příhoda, zejména s masivním poškozením mozkové tkáně, může být právem nazývána jednou z nejzávažnějších chorob v neurologii. Po rozsáhlé mrtvici jsou šance na zotavení a plné obnovení životních funkcí malé - asi 15–20%. Budeme hovořit o projektech života, zotavení a rizikových faktorech těžkého zdravotního postižení níže.

Neurologové a neurochirurgové se obvykle zabývají léčbou mozkových oběhových poruch. Velmi důležitý příspěvek k dalšímu zotavení a uzdravení po cévní mozkové příhodě mají rehabilitační lékaři, jejichž úkolem je vytvořit a realizovat jednotlivé programy pro každého pacienta.

Příčiny mrtvice

Je velmi důležité pochopit, proč má člověk poruchy a mrtvice mozku. Můžete tak varovat nebo předvídat tento vážný stav.

• Ateroskleróza mozkových cév je ukládání cholesterolu a vápenatých solí na vnitřní výstelku tepen. To je nejčastější příčina rozsáhlých tahů. Aterosklerotické plaky, rostoucí uvnitř cévy, postupně zužují svůj lumen. Dříve nebo později přichází čas, kdy se lumen cévy úplně překrývá a oblast mozku ztrácí výživu.
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze. Náhlé "skoky" v krevním tlaku vedou k nejsilnějšímu křeči mozkových cév a smrti jeho částí.
• Ostré a náhlé snížení krevního tlaku. V důsledku toho dochází k prudkému ochuzování krevního oběhu a dochází k mrtvici. Taková situace se často vyskytuje u negramotných a ostře snížených krevních tlaků při pomoci pacientovi s hypertenzní krizí.
• Tromboembolismus - blokování lumen cévy trombem ze systémového průtoku krve.
• Spontánní mozková trombóza v cévách mozku v důsledku příjmu některých léků (kombinovaných perorálních kontraceptiv, estrogenů, anaboliků a dalších), alkoholu, dehydratace a dědičných onemocnění krevního koagulačního systému.
• Krvácení v mozkové tkáni nebo pod jeho skořápkami je zvláštní druh mrtvice - rozsáhlá mozková příhoda. K krvácení dochází v důsledku ruptury cévy mozku. Důvodem jsou poranění hlavy, nárůst krevního tlaku proti vaskulární ateroskleróze, vrozené vaskulární anomálie (aneuryzma a vaskulární malformace - krevní cévy).
• Faktory, které zvyšují riziko rozsáhlé cévní mozkové příhody, jsou diabetes, hypertenze, poruchy srdečního rytmu, obezita, vysoká hladina cholesterolu, kouření, alkoholismus, perorální kontraceptiva, závažný stres, dehydratace a epizody mrtvice v minulosti.

Příznaky rozsáhlé mrtvice

Jakékoliv poškození mozkové tkáně je charakterizováno tzv. Neurologickými příznaky:

1. Ostré bolesti hlavy. Bolest, zejména v počátečních stádiích, je tak silná, že vyvolává nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
2. Poruchy vědomí: od mírného zmatku až po kómu. Je třeba poznamenat, že rychlý rozvoj hluboké kómy je mimořádně charakteristický pro rozsáhlou mrtvici.
3. Poruchy řeči: nesoulad řeči, neschopnost vyslovovat složité věty nebo fráze. Někdy člověk zapomíná na název položky.
4. Poruchy paměti jsou paměťové výpadky, člověk může zapomenout na své jméno nebo dnešní datum, ale pamatuje si méně důležité věci.
5. Problémy s viděním: dvojité vidění, blikání barev a černých skvrn, „poklesy“ v obraze, vizuální halucinace, poruchy reakce žáků na světlo, opomenutí jednoho století.
6. Poruchy sluchu: ucpání ucha, tinnitus, sluchové halucinace.
7. Ostré porušení svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná svalová paralýza. Pacient nemůže zvednout pravou nebo levou paži nebo nohu a výraz obličeje je na jeho tváři jednostranně narušen. Co je charakteristické, pokud jsou pohyby v pravé polovině těla narušeny, pak je střed poškození mozku v levé polovině těla.
8. Teplo, horečka, návaly horka, zimnice.

Jakýkoliv z výše uvedených příznaků, a zejména jejich kombinace, je důvodem k okamžitému konzultaci s lékařem, zejména pokud již v minulosti došlo k epizodám vysokého krevního tlaku nebo mozkové cirkulace.

Příznaky mrtvice: asymetrie úsměvu, slabost v ruce.

Diagnostická opatření

Celé světové společenství klade velký důraz na diagnózu mrtvice „na místě“. Byly vyvinuty speciální stupnice a metody pro odhad pravděpodobnosti mrtvice, kterou by měl mít každý člověk, dokonce i daleko od medicíny. Příkladem takových hodnotících tabulek je měřítko Cincinnati nebo pravidlo „U.D.A.R.“:

• U - Úsměv. Je nutné požádat pacienta, aby se usmál. Spolehlivým znakem poruch mozkové cirkulace je asymetrie úsměvu a vynechání jednoho z koutů úst.
• D - Pohyb. Musíte požádat pacienta, aby současně zvednul obě ruce nebo obě nohy. Pokud se jedna z končetin nezvýší nebo nesymetricky, může to být známkou mrtvice.
• A - Artikulace. Pacient musí učinit jednoduchou větu - například dobře známé slovo. V přítomnosti mrtvice je řeč rozmazaná, nezřetelná, se selháním slov.
• R - Roztok. Podle výsledků testu je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení. Dva pozitivní výsledky testu ukazují na mozkovou cirkulaci s pravděpodobností přibližně 70%, třemi nebo více znaky - 85% nebo více.

Pacient s podezřením na rozsáhlou cévní mozkovou příhodu by měl být okamžitě převezen na neurologické nebo neurochirurgické oddělení, kde vyšetření provede odborníci. Pacient bude proveden následující vyšetření:

1. Kontrola neurologa za účelem identifikace specifických neurologických značek mrtvice a vypracování dalšího vyšetřovacího algoritmu.
2. Výpočetní tomografie nebo CT - typ rentgenových studií. CT velmi dobře vyhledává „čerstvé“ oblasti poškození mozku (ne starší než 24 hodin).
3. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI - tato metoda je výhodnější pro diagnostiku již vytvořených oblastí ischemie a poškození mozku.
4. Elektroencefalografie (EEG), nebo záznam elektrické aktivity mozku, může být velmi cenný pro diagnostiku komatózních stavů. EEG se používá pro prognostické hodnocení aktivity mozku.
5. Ultrazvukové vyšetření BCA - brachiocefalických tepen krku, které krmí mozek.
6. Lumbální punkce - odběr mozkomíšního moku a jeho biochemická analýza.
7. Krevní testy na hladiny krevních destiček, biochemická analýza krve, krev na srážení.

Základní principy léčby

Zlatým pravidlem poskytování specializované péče je zahájení léčby během prvních tří hodin po objevení prvních příznaků. Toto „tříhodinové pravidlo“ významně zvyšuje šance na zotavení.

Uvádíme základní principy léčby patologické rozsáhlé mrtvice:

• Korekce krevního tlaku. Při hypertenzní krizi by rychlost snížení tlaku neměla překročit 20% počáteční hodnoty během dvou hodin. Při nízkém tlaku je rychlost regenerace tlakových číslic podobná.
• Korekce systému srážení krve - „ředění“ krve a rozpouštění krevních sraženin pomocí speciálních přípravků.
• Připojení pacienta k přístrojům na podporu života: ventilátor, monitory monitorující funkci dýchání a oběhu.
• Hemoragická mrtvice s hromaděním velkých objemů krve v mozkové látce, stejně jako pokračující krvácení je indikací kraniotomie pro mechanické vyprazdňování hematomů a dutin.

Zdvihací rehabilitace

Lze říci, že rehabilitace po mrtvici a jiné poruchy mozkové cirkulace je základem pro obnovení kvality života. Cévní mozková příhoda vyžaduje nápravná opatření a péči co nejvíce.

Rehabilitační kurz zpravidla trvá několik měsíců až několik let. Různí výzkumníci dávají průměrnou dobu rehabilitace během 6–36 měsíců. Rychlost a užitečnost zotavení pacienta přímo závisí na kvalitě rehabilitačních opatření, pravidelnosti těchto procedur, stejně jako na rozsahu poškození mozkové tkáně, věku a počátečního zdravotního stavu pacienta.

Hlavní rehabilitační opatření po mrtvici

1. Prevence vzniku dekubitů - ulcerózní defekty kůže a pod nimi ležící vlákna v důsledku stálé polohy pacienta. Pro boj proti proleženinám je třeba pacienta několikrát denně otočit, aby se pod křížkem, lopatkami, krkem a končetinami vložily speciální válce a „cheesecakes“.
2. Poskytování osobní hygieny pacienta. Pacienti po mrtvici často nemohou kontrolovat své fyziologické potřeby. Je nutné pečlivě sledovat čistotu oblasti genitálií a perinea, aby se zabránilo infekcím a hnisavým komplikacím. Pacienti musí být umýt, otřeni mokrými ručníky, vyměnit pleny nebo sloužit nádobě.
3. Pasivní gymnastika a masáže. Sestry nebo vyškolení příbuzní hněvají křečovité ztuhlé svaly, snaží se „rozvíjet“ a ohýbat klouby.
4. Terapeutické cvičení. Třídy jsou prováděny instruktorem cvičení nebo rehabilitací. S jejich pomocí se pacient postupně, od těch nejprimitivnějších cvičení, učí pohybovat prsty, končetinami, sedět v posteli.
5. Třídy s logopedem a patologem řeči pomáhají obnovit porozumění řeči a řeči.
6. Psychologové a psychoterapeuti pomáhají pacientovi obnovit funkce myšlení, porozumění, vzpomínání. Často se pacienti učí znovu psát, počítat, kreslit, analyzovat a vyvodit závěry.
7. Velmi důležitá je sociální adaptace a podpora blízkých lidí. Pacient by se neměl cítit horší, je nutné ho povzbuzovat a vštípit mu víru v úspěch.

Je důležité pochopit a připravit se na to, že všechny tyto činnosti je třeba provádět denně po dlouhou dobu, aby bylo vidět alespoň mírné zlepšení.

Speciální matrace pro prevenci vzniku proleženin

Prognóza nemoci

Bohužel, závažné porušení mozkové cirkulace nenechávají pacienta a jeho příbuzné jasné naděje. Světové statistiky jsou neúprosné:

• S rozsáhlou mozkovou příhodou jsou důsledky a šance na přežití v průměru 65–70%. Zde nemluvíme o porážce životně důležitých center mozku - v tomto případě se míra úmrtnosti blíží 95%.
• Z přežívajících pacientů má asi 60–80% poruchy a důsledky různé závažnosti, což vede k invaliditě.
• Pouze 5% obětí je zcela obnoveno. Obvykle se jedná o mladé pacienty, kterým byla poskytnuta první specializovaná pomoc během prvních tří hodin.
• Přibližně 15% případů v průběhu roku, pacient má recidivující mrtvici, nejčastěji vedoucí k smrti.

Velmi důležitá jsou preventivní opatření po cerebrovaskulárních příhodách. Kontrola tělesné hmotnosti, stabilního krevního tlaku a hladiny cholesterolu, odmítání špatných návyků a perorální kontraceptiva, pravidelný příjem léků předepsaných lékařem může takové vážné onemocnění zabránit.

Rozsáhlá mozková mozková příhoda: jaké jsou důsledky a šance na přežití, naléhavá opatření na pomoc pacientovi

Rozsáhlá mrtvice je smrtící nemoc. Každý rok se zaznamenává stále více případů poškození mozku.

Jaké je nebezpečí této nemoci? Jak poskytnout první pomoc? Jaké by mohly být důsledky masivní mrtvice, jak vysoké jsou šance na přežití a jak se provádí rehabilitace? Pojďme na to přijít!

Rozdíly od jiných forem

Rozsáhlá mrtvice je poškození mozku. Na rozdíl od jiných forem vede tento typ onemocnění k závažnějším následkům a v mnoha případech dokonce k smrti.

S touto nemocí trpí velká oblast mozku, včetně velkých cév. Pokud je postižena levá hemisféra, osoba nevytváří věty a nemůže ovládat pravou stranu těla. S rozsáhlejším poškozením mozku jsou postiženy sluch a zrak.

Prevalence a vývoj

Podle statistik je v Rusku každý rok registrováno více než 400 tisíc pacientů s takovou diagnózou a 35% z nich zemře. Celosvětově ročně trpí touto chorobou asi 12 milionů lidí.

Klasifikace

Onemocnění je rozděleno do tří hlavních typů: ischemické, hemoragické a kmenové.

Ischemická

Extenzivní ischemická cévní mozková příhoda je častější než jiné, ale její účinky jsou mnohem snazší než u jiných forem. Blokování jednoho nebo několika velkých krevních cév mozku k tomu vede. Tento typ může být způsoben trombem nebo plakem. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.

Existuje několik typů ischemické mrtvice:

• infarkt lakunu (dutiny jsou tvořeny v mozku - lakunae);
• kardioembolické (částečné blokování tepny);
• mikrookluzální (průtok krve je narušen);
• aterotrombický (zhoršený průtok krve v důsledku krevní sraženiny oddělené od stěny cévy);
• hemodynamické (dochází v důsledku prudkého skoku krevního tlaku).

Hemorrhagic

Když dojde k hemoragické mrtvici, krev proudí do mozkové tkáně. Rozsáhlá mozková mrtvice s mozkovým krvácením je mnohem méně častá, ale její účinky jsou mnohem nebezpečnější. Vedou k ní následující faktory: velmi vysoký krevní tlak (stěny velkých cév prasknou), vrozené malformace a aneuryzmy mozkových cév, účinky hypertenze nebo jiných onemocnění, které vedou k řídnutí stěn cév.

• intracerebrální (vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, je častější u starších lidí);
• subarachnoidální krvácení (v důsledku prasknutí tepny, tento typ je nebezpečný pro obézní lidi).

O rozdílu mezi ischemickými a hemoragickými formami, jejich symptomy a léčbou - následující video:

Kmen

V kmenovém typu to není celý mozek, který trpí, ale pouze jeho základ, ale právě zde se nacházejí hlavní vitální centra: dýchání, polykání, palpitace atd.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc je nebezpečná pro všechny věkové skupiny (s výjimkou dětí), ale její příčiny a rizikové faktory se mírně liší.

• Mladí lidé (do 40 let). V tomto věku je častější hemoragická rozsáhlá mrtvice. Rizikem jsou mladí lidé, kteří zneužívají drogy a cigarety.
• Lidé středního věku (40-60 let). Muži ve věku 40-50 let jsou k této chorobě náchylnější než ženy, ale ve věku 60 let jsou tyto údaje dokonce stejné.

Faktem je, že muži ve věku 40-50 let jsou ateroskleróza o 19% více než ženy. Ve věku 60 let toto procento klesá téměř na nulu. Starší lidé (nad 60 let). Riziko výskytu je v tomto věku velmi vysoké (nárůst téměř o 18 krát). U lidí starších 60 let se na vnitřním povrchu cév tvoří plaky, které vedou k zablokování nebo prasknutí a následnému krvácení.

Srdeční onemocnění vede k tvorbě krevních sraženin. U starších lidí může být dlouhodobě vysoký krevní tlak, což nakonec vede k prasknutí cév.

Příznaky

Symptomy onemocnění jsou patrné iu lidí, kteří nejsou obeznámeni s léčivem:

• ztráta schopnosti formulovat jednoduché věty (pokud požádáte osobu, aby řekla frázi, nebude schopen to udělat);
• porušení symetrie obličeje (první věc, která vás upoutá, je smutný úsměv);
• těžká slabost v paži nebo noze (jedna noha bude tažena při chůzi, a pokud osoba zvedne ruce, jeden z nich bude nižší);
• člověk je narušen velmi silnými bolestmi hlavy;
• vědomí je narušeno, pacient může spadnout do kómy;
• vnímání je narušeno: osoba, která byla touto chorobou zasažena, nerozumí řeči a nemůže číst text;
• koordinace je narušena (chůze se stává „opilá“).

První pomoc

Cévní mozková příhoda v téměř všech případech se vyvíjí rychle a náhle. Může zasáhnout člověka kdykoliv a kdekoli, takže každý by měl vědět, jak správně poskytnout první pomoc:

1. Opatrně položte oběť na pevný povrch a zavolejte sanitku.
2. Pokud člověk zvrací, otočte hlavu stranou.
3. Otevřete límec, odstraňte kravatu a uvolněte krk pro dýchání.
4. Otevřete okno: oběť potřebuje čerstvý vzduch.
5. V žádném případě nedejte pacientovi jídlo, vodu a žádné léky.
6. Otřete a masírujte ochrnutou ruku nebo nohu.

Diagnostika

Existují nemoci, jejichž příznaky jsou velmi podobné rozsáhlé mrtvici, takže diagnóza je prostě nezbytná. Hlavní zkouškou, která by měla projít na prvním místě, je počítačová tomografie. Je to skrze ni, že lékař najde lézi a určuje typ rozsáhlé mrtvice (hemoragické, ischemické nebo kmenové).

Po počítačové tomografii obdrží pacient ultrazvuk mozku, EEG a krevní testy (obecný a biochemický krevní test).

Léčebné taktiky

Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se šance na zotavení výrazně zvyšují. Pacient je hospitalizován, provádí vyšetření, zjistí typ mrtvice a zahájí léčbu.

Lékaři v první řadě obnovují průtok krve léky, které ničí krevní sraženiny, snižují tělesnou teplotu (pokud je zvýšena) a normalizují krevní tlak. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se lék zvaný Alteplaza používá k ničení krevních sraženin. Tento nástroj účinně obnovuje průtok krve, ale má kontraindikace:

• více než tři hodiny po rozvoji nemoci;
• během vývoje onemocnění došlo k krvácení do mozkové dutiny
• věk pacientů je více než 80 nebo méně než 18 let;
• systolický krevní tlak přesahuje 165 mmHg. Čl.

Pro intravenózní infuze se používá fyziologický roztok, ve kterém se přidávají potřebné přípravky. Jiná řešení nemohou být použita, protože mrtvice je vysoké riziko otoku mozku, pro jeho prevenci, pacient je předepsán furosemid, magnézie nebo mannitol.

Aby se zabránilo rozvoji závažných infekcí, pacientovi se předepisují antibiotika. Neurotrofiny mohou pomoci obnovit nervové buňky: Cortexin a Cerebrolysin. Díky nim je možné téměř úplně obnovit fungování postižených končetin.

Pokud byla mrtvice způsobena rupturou cévy a silným krvácením, je pravděpodobnost chirurgického zákroku vysoká, protože krev musí být odstraněna. V průběhu léčby v nemocnici jsou obnoveny funkce poškozených tělesných systémů.

Rehabilitace

Rehabilitace po léčbě rozsáhlé mrtvice může trvat mnoho let. Během doby zotavení by měl pacient sledovat následující body:

• užívání léků, které snižují riziko opětovného vývoje onemocnění;
• dodržování speciální stravy (menu zcela vylučuje produkty, které obsahují cholesterol: majonézu a různé omáčky, vejce, tučné maso, kaviár, sladká a kořeněná jídla, potraviny pro aterosklerózu mozku);
• fyzioterapie (plavání, výuka na speciálních simulátorech, terapeutická cvičení), psychoterapie a pravidelné lekce s logopedy (tato opatření jsou zaměřena na obnovu řečových a motorických funkcí a psychiatr pomůže zlepšit myšlení).

Prognóza přežití

Dokážete přežít v případě rozsáhlé mrtvice? Míra přežití mezi lidmi, kteří ji vyvinuli, je nízká.

Osoba, která trpěla touto nemocí, se stává invalidním. V jeho chování dochází ke globálním změnám: nemusí rozpoznat své příbuzné, nerozumí účelu některých věcí, s nimiž je obeznámen, často se ruší řeč a soustředění pozornosti. Mnoho pacientů není schopno se plně pohybovat, jedna strana těla zůstává nejčastěji ochrnutá.

Lidé, kteří trpěli mrtvicí, se stávají podrážděnými, trochu inhibovanými, jejich paměť se znatelně zhoršuje. Často pacienti trpí depresí. Spolu s poruchou řeči, vizuální funkce trpí, a šilhání se vyvíjí.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Aby se snížilo riziko rozsáhlé mrtvice, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• kontrolovat krevní tlak: mít doma monitor krevního tlaku - pokud váš krevní tlak neustále roste, poraďte se se svým lékařem;
• sledujte svou stravu, vyloučete z nabídky škodlivé produkty;
• chodit více na čerstvý vzduch, dělat jednoduchá tělesná cvičení;
• nebuďte nervózní, vyhýbejte se stresu;
• sledujte svou tělesnou hmotnost: obezita vede k trombóze.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečná a zákeřná nemoc. Je důležité poskytnout pomoc v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se zvyšuje šance na zotavení. Sledujte své zdraví a v jakémkoli onemocnění kontaktujte nemocnici.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá mozková mrtvice je závažná nemoc, která způsobuje zničení určitých částí mozku. Důvodem jejího vývoje je nedostatečný krevní oběh na pozadí blokování krevních cév.

Pokud destruktivní proces pohltí několik částí mozku najednou, je mrtvice klasifikována jako rozsáhlá. To může vyvolat nejen řadu nevratných následků, ale také smrtící výsledek.

Představuje rozsáhlý tah

Hlavním typem mrtvice je poškození mozku, které je smrtelné. Její důvod spočívá v překážce prokrvení určité oblasti, kdy oběhový systém se svou funkcí nezvládne. Existuje problém s dodáváním kyslíku krve do mozkových buněk.

V této souvislosti dochází k aktivaci destruktivních procesů, které se následně obtížně zastavují.

Důsledky rozsáhlé mrtvice a šance na přežití v každém konkrétním případě jsou individuální - oba úzce souvisí s řadou faktorů.
Odborníci klasifikují několik typů rozsáhlých tahů. Onemocnění může být:

• Hemorrhagic. To je ta nejnebezpečnější volba. Podle statistik je pozitivní výsledek jen v 10% případů.
• Ischemická.

Při hemoragické mrtvici jsou problémy s krevním oběhem v oblasti mozku. Časem to vede k poškození krevních cév krvácením v mozku. Na pozadí pronikání krve do lebeční dutiny se vyvíjí otok mozku, takže tělo ztrácí schopnost zajistit základní procesy spojené s podporou života.

Výhodnější možností je ischemie. Je vyjádřen v krátkodobém problému s vodivostí cév. S včasnou a řádnou léčbou, po určité době, je stav vyloučen.

Ve většině případů zanechává rozsáhlá ischemická mrtvice dobrou šanci na další plný život člověka, zatímco podobný hemoragický záchvat téměř vždy končí smrtelným výsledkem.

Hlavní důvody

Odborníci poznamenávají, že příčiny rozsáhlé mrtvice mohou být různé. Všechny faktory jsou redukovány na patologický účinek na cévy umístěné v oblasti mozku. Mezi hlavní předpoklady pro rozvoj mozkové příhody patří:

• diabetes mellitus, který zvyšuje krevní sraženiny;
• obezita na pozadí neaktivního životního stylu;
• endokrinní postižení;
• ischemický záchvat;
• vaskulární aterosklerózy;
• hypertenze;
• problémy s fungováním srdce různého druhu;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• špatné návyky, včetně zneužívání alkoholu, drog a nikotinu.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu vlasů, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V poslední době odborníci redakce provedli analýzu šampónů bez sulfátů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Charakteristické příznaky

Vědět, co je rozsáhlá mrtvice, není těžké určit její charakteristické příznaky. Jsou jasně vyslovovány.

Hlavní projevy tohoto stavu jsou následující:

• slabost končetin;
• vznik problémů s koordinací těla, zejména při pohybu;
• nedostatek vnímání toho, o čem ostatní mluví;
• výskyt asymetrie na obličeji, zejména v úsměvu;
• nezřetelná řeč nebo její nedostatek;
• silná bolest v hlavě;
• narušení vědomí.

Pokud zjistíte tyto příznaky, je důležité kontaktovat sanitku. Čím dříve budou přijata nezbytná opatření, tím vyšší bude mít člověk šanci na běžnou existenci a na přežití jako takové.

V ojedinělých případech se mohou vyskytnout vzdálené příznaky mrtvice. Číslo obsahuje:

• ostré závratě;
• ztmavnutí očí při náhlé změně polohy těla;
• krátkodobá dezorientace ve vesmíru;
• bolesti hlavy;
• krátkodobá ztráta paměti.

Pokud včas ovlivníte uvedené symptomy a vyhledáte pomoc, můžete zabránit mozkové příhodě, rozsáhlému mozkovému infarktu a minimalizovat následky a ozvěny problému.

Důsledky

Následky masivní mrtvice nejsou jen vážné, ale skutečně nebezpečné. Odborníci poukazují na to, že většina z nich nebude schopna se zotavit v dalším období života.

Možné následky zahrnují:

• svalový hypertonus a nedostatek schopnosti řídit mnoho pohybů;
• duševní poruchy;
• zrakové postižení více či méně výrazné;
• výskyt sluchových halucinací až do úplné ztráty sluchu;
• závažné poruchy řeči;
• ochrnutí jednotlivých oblastí nebo celého těla;
• destruktivní procesy v mozku, které se odrážejí v lidské inteligenci;
• ztráta koordinace;
• problémy s pamětí;
• ztráta schopnosti učení.

Není možné předem říci, jaké důsledky budou mít rozsáhlé mrtvice v konkrétním případě. Jeho ozvěny se budou lišit v závislosti na tom, které oblasti budou ovlivněny, na které polokouli mozku patří. Často, s zánikem funkcí jedné z mozkových hemisfér, je práce druhého aktivována.

Jakmile je jasné, které zóny jsou poškozené, odborníci dávají předpovědi o budoucí existenci osoby.

Poškození na levé straně

Ve skutečnosti je levá hemisféra mozku zodpovědná za celou levou stranu těla a za logické, analytické a verbální schopnosti.
Pro zdvih levé hemisféry jsou tyto problémy charakteristické:

• rozmazané vidění v pravém oku;
• obtížné čtení a psaní;
• problémy s památnými událostmi, jakož i abecední a numerická označení;
• duševní problémy;
• ztráta vnímání na pravé straně těla, která může být vyjádřena v paréze, paralýza;
• zmizí nebo se stane nekoherentním;
• nedostatek analýzy vstupních informací, nemožnost tvorby logických řetězců;
• sled obvyklých činností je přerušen.

Odborníci říkají, že zotavení po rozsáhlé mrtvici ovlivňující levou stranu mozku, je snazší než s porážkou pravé hemisféry mozku. Na pozadí komplexní rehabilitace se mnoho funkcí částečně v průběhu času vrátí.

Pravostranná léze

Pravá hemisféra je zodpovědná za celou levou stranu těla, stejně jako za proces myšlení a zapamatování obrazů, vnímání informací obecně.

Z tohoto důvodu může mít rozsáhlá mrtvá hemisféra následující následky:

• problémy s pamětí;
• nepochopení emocí lidí;
• orientace na obtížnost v prostoru;
• ztráta pocitu napravo, včetně řezů a paralýzy;
• obtížné rozpoznání tváře;
• emocionální stav se stává nedostatečným.

Je zřejmé, že v případě poškození mozku na levé straně je emocionální a mentální složka narušena zejména. Regenerační procesy však v tomto případě probíhají rychleji, zejména pokud jde o funkce motoru.

Možné komplikace

Často se s rozsáhlým mozkovým infarktem začínají vyvíjet komplikace. Může to být:

• otoky mozku - nejčastěji diagnostikované;
• oslabení imunity a rozvoj městnavé pneumonie v této souvislosti;
• vývoj zánětlivých procesů v močovém traktu, což je vysvětleno vznikem obtíží se samoobsluhou u pacientů;
• problémy s pohyblivostí kloubů, což je vysvětleno dlouhým pobytem v poloze vleže;
• vznik proleženin na pozadí neustálého lhaní, které vyvolává vážné narušení průtoku krve, následované smrtí některých částí tkáně;
• zhoršení krevního oběhu a v důsledku toho i rozvoj trombózy;
• snížení tónu ve střevních stěnách, což se projevuje jako zácpa.

Jaké jsou šance na život s touto nemocí?

S rozsáhlou mrtvicí v předstihu žádný odborník nehodnotí pacientovy šance na život.
Jsou tvořeny na základě následujících faktorů a okolností:

• • přítomnost nemocných v anamnéze různých nemocí, které jsou v přírodě chronické - čím více, tím menší je šance na pozitivní výsledek;
  • umístění krvácení, pokud hovoříme o hemoragickém typu mozkové mrtvice - minimální šance na přežití v případech intraventrikulárního i intracerebrálního krvácení;
  • krvácení;
  • jak rychle byla poskytnuta lékařská pomoc pro rozvoj stavu;
  • v anamnéze přechodných nebo akutních abnormalit v krevním zásobení mozku - jestliže změny v atrofickém plánu již začaly v cévách této oblasti, pak bude léčba speciálními léky neúčinná;
  • typ mrtvice - hemoragická varianta ponechává menší šanci na přežití relativně ischemicky;

• počet poškozených oblastí mozku, zejména těch, které jsou zodpovědné za výživu lidského těla;
• velikost a typ poškozených cév - čím větší tepna, tím těžší je zotavení;
• stav osoby - čím hlouběji je kóma, tím horší je prognóza, pouze ve výjimečných případech si člověk zachovává vědomí;
• možný rozvoj komplikací, včetně otoků mozku, což dramaticky snižuje pravděpodobnost pozitivního výsledku;
• přítomnost dalších zranění na pozadí ztráty vědomí;
• vybavení zdravotnického zařízení potřebným vybavením a přípravky.

Čím více se mezi těmi, kdo jsou na seznamu, objeví přitěžující faktory, tím menší je šance na pozitivní výsledek. V každém případě budou šance na další pokračování života v případě mrtvice vyšší, čím dříve bude tato podmínka zaznamenána a bude poskytnuta kvalifikovaná péče.

Průměrná úmrtnost v případě rozsáhlé mrtvice je podle statistik následující: t

• prvních pár dní, asi 25%;
• první měsíc - cca 35%;
• první rok - cca 55%.

Jedná se o zprůměrovaná data. Takže na pozadí hemoragické mrtvice se úmrtnost zvyšuje na 80%. S vývojem stavu re-šanci na přežití prudce snížena na 10%.
Pokud je v postižené oblasti najednou několik hlavních částí mozku, 95% pacientů zemře v prvních hodinách. Dalších 5% zůstane ve vegetativním nebo komatickém stavu.

I při dobrém zotavení těla zůstává šance na druhou mrtvici v prvním roce vysoká - až 25%. Nejpravděpodobnější je relativně úplné uzdravení u osob mladších 45 let, které dosud neměly problémy se srdcem a cévami.

Zdvih Coma

Coma je druh hraničního stavu, kdy v lidském těle je pozorován zánik hlavních funkcí z hlediska podpory života. To je běžný důsledek rozsáhlé mrtvice. Je vyjádřena v následujících reakcích:

• měkké tkáně těla ztrácejí svou citlivost;
• neexistuje základní kontrola nad základními procesy z hlediska života;
• žák zcela nereaguje na vystavení světlu;
• osoba, jako by se vrhla do hlubokého spánku.

Sama Coma je nebezpečný stav. Vzhledem k tomu, že předpokládá téměř nulový stupeň aktivity mozku, odborníci nemohou posoudit průběh procesů obnovy v těle, jejich dynamiku.

Pokud mozkové buňky postupně vymizí, aniž by se zotavily, schopnost žít nezávisle v člověku bude postupně ztracena.

Moderní statistiky jsou takové, že většina případů kómatu vyvinutých na pozadí mrtvice je smrtelných.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po rozsáhlé mrtvici a po infarktu myokardu je dlouhý a obtížný proces. Je důležité pochopit, že tělo se nemůže v žádném případě plně zotavit.

V závislosti na závažnosti a závažnosti stavu může zotavení trvat několik měsíců až několik let.