Dušnost

Při dyspnoe odborníci naznačují viditelné poruchy v hloubce a frekvenci dýchání, které jsou doprovázeny subjektivním pocitem nedostatku vzduchu v plicích. Tento příznak se může projevit jako během cvičení a stav úplného odpočinku.

Popis

Dyspnea je jedním z nejčastějších symptomů u lidí, kteří mají tak či onak patologii kardiovaskulárního nebo plicního systému. To může nastat jak kvůli nemocím a patologickým negativním podmínkám a kvůli množství fyziologických faktorů.

Lékařský název pro dušnost je dušnost. Mezinárodní klasifikátory rozlišují dva hlavní typy tohoto stavu:

1. Tachypnoe je rychlá, mělké dýchání s frekvencí dýchání více než 20 za minutu.
2. Bradypnea je pokles respirační funkce se zpomalením dýchací frekvence až 12 nebo méně pohybů za minutu.

Podle časového intervalu a intenzity dušnosti jsou tři hlavní poddruhy dušnosti:

1. Akutní (od několika minut do hodin).
2. Subakutní (od několika hodin do několika dnů).
3. Chronické (od 3-5 dnů do několika let).

Dušnost při srdečním selhání

Dyspnoe je typickým příznakem srdečního selhání - jedná se o klinický syndrom charakterizovaný poruchami funkce SJS, špatným přísunem krve do tkání / orgánů systému a nakonec poškozením myokardu.

Kromě dušnosti se pacient se srdečním selháním cítí velmi unavený, má otok a výrazně sníženou fyzickou aktivitu. Krevní stáze způsobená oslabením srdečního svalu vyvolává hypoxii, acidózu a další negativní projevy metabolismu.

Pokud máte podezření na srdeční selhání, měli byste okamžitě kontaktovat svého kardiologa a podniknout kroky k co nejrychlejší stabilizaci hemodynamiky, od zvýšení krevního tlaku a normalizaci srdečního rytmu až po zmírnění bolesti, což často způsobuje srdeční selhání.

Příčiny Dyspnea

1. Fyziologická - silná fyzická námaha.
2. Kardiální - plicní edém, infarkt myokardu, myokarditida, poruchy srdečního rytmu, myxom, kardiomyopatie, srdeční vady, ischemická choroba srdeční, CHF.
3. Respirační - epiglotitis, alergické reakce, bronchiální astma, atelektáza a pneumotorax, enfesema, tuberkulóza, CHOPN, otrava různými plyny, kyfoskolióza, intersticiální onemocnění, pneumonie, obstrukce plic, rakovina.
4. Cévní - tromboembolismus, primární hypertenze, vaskulitida, arteriální venózní aneuryzma.
5. Neuromuskulární - laterální skleróza, paralýza diafragmatického nervu, myastenie.
6. Další příčiny jsou ascites, problémy se štítnou žlázou, anémie, dysfunkce dýchacího systému, acidóza metabolického spektra, urémie, dysfunkce hlasivek, výpotky perorálního typu, perikard, syndromy hyperventilace.
7. Další okolnosti.

Příznaky

Symptomy dyspnoe mohou být různé, ale v každém případě spojené s porušením normálního rytmu respirační funkce. Zejména hloubka a četnost respiračních kontrakcí se znatelně mění, od prudkého nárůstu NPT až po jeho snížení na nulu. Subjektivně cítí pacient akutní nedostatek vzduchu, snaží se dýchat hlouběji nebo naopak, jak je to jen možné.

V případě inspirační dušnosti je obtížné vdechnout a proces vnikání vzduchu do plic je doprovázen hlukem. Při exspirační dušnosti je mnohem těžší vydechovat, protože lumeny bronchiolů a nejmenší částice průdušek se zúží. Smíšená dyspnoe je nejnebezpečnější a často způsobuje úplné zastavení dýchání.

Hlavními diagnostickými opatřeními jsou nejrychlejší vyhodnocení současného klinického obrazu pacienta, jakož i studium historie onemocnění. Poté jsou určeny další studie (od rentgenových a ultrazvukových po tomogramy, testy atd.) A doporučení specializovaným odborníkům. Nejčastěji jsou to pulmonolog, kardiolog a neuropatolog.

Léčba dušnosti

Vzhledem k tomu, že dušnost může být způsobena velkým množstvím různých příčin, je její léčba zvolena pouze po správném stanovení přesné diagnózy komplexní diagnostikou možných problémů.

Konzervativní a protidrogová léčba

Níže jsou uvedeny typické příčiny krátkého dechu a jejich odstranění.

1. V přítomnosti cizího tělesa je extrahován Heimlichovým přístrojem, v extrémních případech je používána chirurgická metoda, zejména tracheostmie.
2. V případě bronchiálního astmatu selektivní beta-adrenomimetika (Salbutamol), intravenózní podání aminofylinu.
3. Selhání levé komory - narkotické analgetika, diuretika, venózní vezodilatátor (nitroglycerin).
4. Absence viditelných důvodů nebo nemožnost diferenciální diagnózy u těžké dyspnoe v přednemocniční fázi - Lasix.
5. Neurogenní povahou symptomu je respirační gymnastika, intravenózní diazepam.
6. Překážky - anxiolytika, přímý kyslík, neinvazivní podpora dýchání, chirurgická redukce (s enfisémou), vytvoření pozitivního vektoru tlaku na vdechnutí a výdech pacienta.

Léčba dušnosti lidových prostředků dechu

Následující opatření pomohou snížit četnost a intenzitu záchvatů dušnosti:

1. Teplé kozí mléko na prázdný žaludek - 1 šálek s dezertní lžičkou medu, třikrát denně po první týden.
2. Suchý kopr v množství 2 čajové lžičky / šálek vařit s vařící vodou, kmen, vychladnout na půl hodiny a vzít teplý ½ šálku třikrát denně po dobu dvou týdnů.
3. Vezměte litr květového medu, projeďte mlýnkem na maso deset oloupaných malých hlav česneku a vytlačte šťávu z deseti citronů. Všechny ingredience důkladně promíchejte, vložte do nádoby pod uzavřeným víčkem na týden. Pijte 4. cha. lžíce jednou denně, nejlépe ráno a na prázdný žaludek po dobu dvou měsíců.

Co dělat a kam jít, je-li dýchavičnost?

Za prvé - nepropadejte panice! Pečlivě prozkoumejte svůj stav z hlediska přítomnosti dalších příznaků - pokud je dušnost doprovázena bolestí v srdci nebo v oblasti, která je v jeho blízkosti, a je zde částečně slabý stav, kůže se zbarví do modra a do dýchacího procesu se zapojují pomocné svalové skupiny, jako je interkonstální, hrudní, bolest na krku ambulance by měla být okamžitě zavolána, protože dušnost může být kardiovaskulární nebo plicní povahy.

V jiných případech se snažte dočasně vyhnout silné fyzické námaze a dlouhodobému pobytu pod přímými paprsky slunce, domluvte si schůzku s lékařem nebo pulmonologem. Specialisté provedou počáteční zdravotní vyšetření, vypracují doporučení pro diagnostické činnosti nebo požádají další lékaře (kardiologa, cévního chirurga, onkologa, neurologa), aby podstoupili vyšetření.

Dyspnea u dospělých: příčiny a léčba

Dyspnoe se chápe jako nepříjemný pocit vlastního dýchání nebo obtíže při provádění dechu, při kterém se mění frekvence, hloubka a rytmus, jakož i doba inhalace a výdechu za účasti pomocných svalů.

Dyspnea může být příznakem mnoha nemocí: dýchacích i kardiovaskulárních a dalších tělesných systémů. Je to jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Jeho prevalence v populaci dosahuje 27%.

Důvody

Příčiny dyspnoe se lišily. Mezi nejčastější patří:

• „Nadměrné dýchání dýchacích cest“ v důsledku změn složení krevního plynu (hypoxémie, hyperkapnie);
• snížení regulační funkce respiračního centra (v případě neuroinfekcí, poruch mozkové cirkulace, poranění hlavy, účinků na nervový systém toxických látek);
• zvýšené metabolické potřeby tkání a orgánů (s anémií, hypotyreózou, těhotenstvím);
• přítomnost překážek průchodu vzduchu v dýchacích cestách (cizí těleso, otok nebo křeč hrtanu a průdušek);
• snížení dýchacího povrchu plic (v důsledku stlačení plicní tkáně, když se tekutina nebo vzduch hromadí v pleurální dutině);
• pokles vzdušnosti části plic (se zánětem, atelektázou, plicním infarktem, emfyzémem).

Mechanismy rozvoje

Všechny tyto patologické stavy snižují kapacitu plic, snižují dechový objem a ventilaci. To vede ke zvýšení krevních koncentrací oxidu uhličitého a rozvoji acidózy v důsledku akumulace oxidovaných metabolických produktů. Kromě toho se v alveol-kapilárním bloku vyskytuje acidóza způsobená zánětem stěn malých cév plic, interalveolární tkání, plicního edému atd.

Ve většině případů dochází k dechu v důsledku provokujících faktorů:

• fyzická aktivita;
• měnící se povětrnostní podmínky;
• inhalace dráždivých látek;
• kontakt se zvířaty nebo ptáky atd.

Dyspnea se vyskytuje nejen pod vlivem různých patologických procesů, ale může být přítomna iu zdravých jedinců. Jedná se o tzv. Fyziologickou dušnost. Je pozorován v takových případech:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatímco v pokoji;
• v době pobytu na Vysočině;
• s nadměrnou duševní agitací.

Klasifikace

Dyspnea ve svém projevu může být:

1. Subjektivní (založené na lidských pocitech).
2. Cíl (určený libovolnými výzkumnými metodami a charakterizovaný změnou frekvence, hloubky nebo rytmu dýchání).
3. Kombinované.

Při respiračních onemocněních se často kombinuje dušnost. Méně často dochází k čistě subjektivní dušnosti (s neurózou, hysterií, nadýmáním). Objektivní varianta dyspnoe se může objevit při emfyzému nebo obliteraci pleurální dutiny.

Podle převládající obtížnosti určité fáze respiračního cyklu existují 3 typy dušnosti:

1. Inspirativní (s obtížemi vdechování).
2. Výdech (při výdechu).
3. Smíšené

Extrémní stupeň dušnosti se nazývá udušení a stav, ve kterém k němu dochází, je astma.

Po dobu trvání:

Dyspnoe se může objevit v různých polohách pacienta: vodorovně, svisle, na boku nebo při změně polohy těla. Současně zaujímá nucenou pozici (např. Orthopnea - sedí s nohama dolů, opírá se o ruce).

Diagnostika

Dyspnoe je diagnostikována na základě subjektivních pocitů pacienta a objektivních metod vyšetření. K tomuto účelu se používá nejen výpočet respirační frekvence v klidu a po cvičení, ale také speciální váhy, které slouží ke stanovení dechové frekvence v podmínkách běžné denní aktivity.

Diagnóza příčiny dyspnoe je založena primárně na anamnestických datech, přičemž míra jejího zvýšení je důležitá.

• Náhlá dušnost v klidu může být známkou plicního tromboembolismu, spontánního pneumotoraxu, srdeční tamponády.
• Pro astma a akutní srdeční selhání je typické obtížné dýchání, zvýšení 1-2 hodin.
• Dyspnoe, trvající několik dnů až několik týdnů, může znamenat exacerbaci astmatu nebo CHOPN při bronchiálním onemocnění, pneumonii, přítomnosti pleurálního výpotku nebo anémie.
• Pokud se během několika měsíců vyvíjí dušnost, může to být způsobeno chronickým srdečním selháním, CHOPN, intersticiálním plicním onemocněním atd.

Pro stanovení stupně funkčního poškození dýchání jsou uvedeni všichni pacienti s dechovou nedostatečností:

Diferenciální diagnostika

V případě akutního potíží s dýcháním nejprve lékař určí přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v plicích. Pokud jsou přítomny, určí lokalizaci - jednostrannou nebo oboustrannou porážku:

• Jednostranný patologický proces může být způsoben pneumotoraxem, pleurálním výpotkem nebo aspirací cizího tělesa. Je-li zároveň slyšet ohnisko mokrých rales v plicích, lze předpokládat pneumonii.
• Bilaterální lokalizace změn je nejčastěji pozorována u pacientů s bronchiálním, srdečním astmatem, bronchiolitidou a také přítomností bilaterální pneumonie nebo pleurálního výpotku.

V této fázi je důležité správně provádět diferenciální diagnózu bronchiálního a kardiálního astmatu:

• Ve prospěch toho druhého je prevalence mokrého sípání, poruchy srdečního rytmu a hluchoty srdečních tónů indikativní.
• Při astmatu průdušek jsou většinou pozorovány suché pískoty a plíce a jsou pozorovány výdechové potíže.

Obzvláště důležitá je diferenciální diagnostika dušnosti při srdečním a respiračním selhání. V prvním případě:

• pacient má organická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• je zde inspirační nebo smíšená dušnost;
• kašel a dušnost horší, když leží vleže nebo při námaze;
• během auskultizace, vlhkých stagnujících rales, srdečních arytmií;
• EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory, poruchy rytmu, známky koronární insuficience atd.;
• žilní kongesce radiografů.

Při výskytu respiračního selhání:

• anamnéza bronchopulmonální patologie;
• exspirační dušnost;
• produktivní kašel s viskózním sputem;
• s auskultací - oslabené dýchání s rozptýlenými suchými rales;
• příznaky plicního srdce na EKG;
• emfyzém nebo pneumoskleróza na rentgenových snímcích.

V obtížných diagnostických případech je vyšetření pacientů doplněno ultrazvukem srdce a bronchoskopií.

Pokud je pacient vyloučen patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, ale dušnost přetrvává, může být příčinou:

• anémie (s hemoglobinem pod 80 g / l);
• onemocnění štítné žlázy (thyrotoxikóza);
• psychogenní faktory (neurózy a jiné duševní poruchy).

Léčba

Navzdory různorodosti příčin dyspnoe má terapie pro její eliminaci společné principy. Léčba základního onemocnění, která způsobila vznik patologických příznaků, se provádí jako první. V některých případech je to dostačující, v jiných to tak není. Poté je terapeutický efekt doplněn následujícími aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorů (agonisté B2, anticholinergika, methylxantiny).
2. Použití anxiolytik (inhibice respiračního centra se používá při absenci bronchopulmonální patologie).
3. Oxygenoterapie.
4. Mechanická ventilace (v těžkých případech).
5. Tělesná výchova.
6. Plicní rehabilitace.
7. Chirurgické snížení plicního objemu (s emfyzémem).

Závěr

Dyspnea může mít různé stupně závažnosti: od mírné až těžké. Současně je schopna narušit normální životně důležitou činnost pacientů, což snižuje jejich kvalitu života.

Pokud se tento patologický příznak objeví, neměli byste odložit návštěvu na lékaře, protože je to včasná diagnóza a jmenování správné léčby pomůže zbavit se problému nebo zmírnit zdravotní stav a zpomalit průběh onemocnění.

Kognitivní přenos dušnosti:

O krátkosti dechu v programu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Dušnost - příčiny, příznaky, léčba, první pomoc

Dnes budeme hovořit o příčinách, příznacích a léčbě dušnosti, ale nejprve je nutné rozhodnout, co je to dušnost?

V závažných případech může skončit zadusením.

Dušnost je populárně známá jako dušnost, dušnost. V lékařské vědě se nazývá dyspnoe. Není to nemoc, nezávislá nosologická forma. To je jen příznak, který doprovází různé patologické procesy, které se vyskytují v těle.

Příznaky dušnosti a typů

Co je to dušnost? Příznaky dušnosti?

Mechanismus dýchání člověka se skládá z inhalačních a výdechových fází. V závislosti na tom, kdy nastane dušnost, může to být:

• - dušnost inspiračního charakteru. Jeho vzhled je spojen s okamžikem inhalace;
• - exspirační dušnost. Tento druh je spojen s jeho výskytem v době expirace;
• - smíšený typ.

Intenzita dyspnoe, která vzniká, je příznakem jakéhokoliv patologického procesu a přímo souvisí se závažností základního procesu. Vzhled takového stavu lze pozorovat v nepřítomnosti patologie za normálních fyziologických podmínek.

Fyziologické příčiny dušnosti

Pokud se dyspnoe objeví v klidu, pak to rozhodně nesouvisí s normou, ale těžká dyspnoe během rychlé chůze, běhu a fyzické námahy se často vyskytuje také na pozadí fyzické aktivity, odpuzování a stresu.

Mezi další patologické příčiny akutní hypoxie patří dlouhodobý pobyt v dusném pokoji.

Při zvýšené fyzické zátěži a jiných dočasných stavech vyžadují orgány a tkáně zvýšené množství kyslíku pro normální tok různých biochemických reakcí v nich. Jedná se o kompenzační mechanismus obrany těla v odezvě na stres a překračující věkově závislé zaváděcí normy.

Hlavní příčiny dušnosti

Proč se to stalo, někdy dušnost?

Příčiny dušnosti docela dost. Všechny jsou spojeny se zhoršenou aktivitou tělesných systémů v důsledku funkčních změn nebo organického poškození.

Především s výskytem dyspnoe mohou být podezření na patologii kardiovaskulárního a respiračního systému...

Patologie srdce a cév

Za normálních podmínek v těle volně cirkuluje přibližně 5,5 litrů krve. V depu je navíc dalších 1,5 litru.

Krev má mnoho funkcí, ale jednou z hlavních funkcí je dodávka kyslíku do orgánů a tkání. To je způsobeno přítomností hemoglobinu a erytrocytů v krvi.

Toto množství krve srdce musí pumpovat v těle po dobu 1 minuty. Pokud se z nějakého důvodu nevyrovná tomuto úkolu, bude zásobování orgánů a tkání krví nedostatečné, a proto dostanou méně kyslíku. Nedostatek kyslíku nebo kyslíku se nazývá hypoxie.

V reakci na to se práce na části dýchacích orgánů stává intenzivnější. Snaží se problém nějakým způsobem vyhladit. V důsledku toho se zrychlí dýchání a dojde ke krátkému dechu. A zdá se, že navzdory skutečnosti, že se dýchání stává častější, jeho hloubka stále trpí.

• Dyspnoe spojená se srdeční nedostatečností nebo srdeční dušností

Srdeční selhání není chápáno jako specifické onemocnění, ale jako stav, který k němu vede. Pro dušnost, která se vyskytuje z tohoto důvodu, se vyznačuje svým vzhledem při chůzi a různými fyzickými aktivitami.

V průběhu času se může objevit zkrácení dechu se srdečním selháním i v klidu. Spolu s dušností se mohou objevit otoky nohou, které se obvykle objevují večer a v noci. V samém srdci může být periodická povaha bolesti, přerušení práce. Kůže se stává bledou modravým nádechem. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, únavu a malátnost.

Zvýšený krevní tlak zvyšuje zátěž srdce. Se vzrůstajícím tlakem se zúží lumen periferních cév. Přirozeně, aby bylo možné prosadit krev, srdce bude potřebovat mnohem více úsilí.

Zpočátku, ve fázi odškodnění, srdeční sval dělá svou práci, ale to je až do určitého limitu. S postupem času, kdy nemoc přechází do jiné fáze, se srdce již nemůže plně vyrovnat s funkcí, která je mu přiřazena. Krev se čerpá méně. Orgány a tkáně dostávají méně kyslíku. Dyspnea se vyskytuje.

Objektivně lze u těchto pacientů zaznamenat návaly na obličeji. Subjektivně pacienti zaznamenali mouchy před očima, bolesti hlavy a závratě, snížený výkon a zhoršení celkového stavu. Srdce funguje přerušovaně.

Tento stav patří do kategorie urgentní a je spojen s prudkým zhoršením činnosti srdce. Během těchto stavů je vždy přítomna výrazná dušnost. Kromě toho existují bolesti s lokalizací za hrudní kostí. Bolesti jsou těžké, výrazné, mají pronikavý charakter. Pacienti jsou pokryti silným pocitem strachu.

Patologie dýchacího ústrojí

Lidské plíce se skládají z rozvětveného systému, průdušek, tvořících průduškový strom. Hlavní strukturální jednotkou jsou alveoly.

Z nějakého důvodu se jejich zúžení může zúžit. To může být způsobeno jak funkční poruchou, tak organickým poškozením, což vede k destruktivním změnám v plicní tkáni.

Nakonec to vše vede k tomu, že do plic se přivádí méně vzduchu a kyslíku. Tato okolnost opět vede ke zvýšenému dýchání a vzniku dušnosti.

Pokud je nedostatek funkce na části levé komory, může se vyvinout plicní edém. Současně je silně vyjádřena dušnost a je schopna proniknout do zadušení. Dech pacienta je slyšet i zvenčí. Stává se bublající, sipot. Schopen spojit se s kašlem. Má mokrou povahu s produkcí sputa. Pacient je schopen se obrátit modře před jeho očima. Pomoc s těmito podmínkami netoleruje zpoždění.

Toto onemocnění je spojeno se zánětem průdušek, což je zpravidla způsobeno působením patogenní mikroflóry. Průběh bronchitidy může být akutní a chronický a je vždy spojován s dušností. Onemocnění může být doprovázeno sputem a křečemi dýchacích svalů. V tomto případě je pacientům indikována expektorační a antispasmodická léčiva.

Je to onemocnění spojené se zánětem plicní tkáně. Příčinou je zpravidla vystavení patogenní mikroflóře. Spolu se symptomy charakteristickými pro jakýkoli zánětlivý proces je jistě přítomna dušnost. Zpravidla, dušnost v této patologii smíšené povahy. V oblasti hrudníku pacienti zaznamenávají bolest. Kůže se stává bledou modravým odstínem. Při těžké pneumonii může dojít k selhání srdce.

Anemie různé povahy

Pro každou anémii je charakteristický pokles složení krve, počet červených krvinek a hemoglobinu, které jsou zodpovědné za respirační funkci krve. Snížený obsah těchto krevních elementů způsobuje, že nejsou schopny zásobovat orgány a tkáně kyslíkem v dostatečném množství.

Snaží se to nějakým způsobem kompenzovat, tělo spouští reakce, které způsobují vznik dušnosti.

Co jiného způsobuje dušnost

• Často se na pozadí intenzivního kouření vyvíjí dýchavičnost.

• Některá jiná onemocnění mohou také způsobit podobný příznak - obezita (pak dušnost nastane po jídle), některá onemocnění štítné žlázy, například hypertyreóza, tyreotoxikóza, difuzní a multinodulární struma velkých velikostí, vyskytují se u edémů a neoplazmatů hrtanu, dokonce i u cizích těles, uvízl v krku.

• Exacerbace IRR a dokonce i záchvaty paniky jsou také doprovázeny krátkým dechem, nedostatkem vzduchu.

• Dokonce i dušnost může způsobit otravu, včetně oxidu uhelnatého, selhání jater, kómy s diabetem.

• Dyspnoe může nastat i při osteochondróze hrudníku, příznaky nedostatku kyslíku a těsnosti hrudníku jsou kombinovány s bolestí v oblasti srdce, při zvedání rukou;
• Často se takový příznak vyskytuje během dlouhých období těhotenství, kdy je velký plod nebo vícečetné těhotenství. Nebo v případě srdečních abnormalit ženy čekající na dítě.

První pomoc při dušnosti

• Zavolejte lékaře;

• položte pacienta na bok nebo mu posaďte na polovinu;

• zajistit přístup na čerstvý vzduch nebo poskytnout (je-li k dispozici) kyslíkový polštář;

• rozepnout si plaché oblečení v krku;

• ohřejte končetiny lahví s horkou vodou, lahví s horkou vodou nebo masáží;

• s kašlem doprovázejícím záchvat dušnosti stiskněte reflexní bod v jugulární fosse po dobu 1-2 minut (základna krku je vpředu, místo, kde se klíční kosti scházejí).

Léčba dušnosti lidových léků a preventivních opatření

Jak léčit dušnost?

Léčba začíná léčbou základního onemocnění, které způsobilo nástup dušnosti a jmenování různých prostředků, které pomáhají zmírnit symptomy.

Tradiční metody, jak se zbavit dušnosti, jsou kombinovány s metodami tradiční medicíny - dávají kyslíkovou masku, užívají kyslíkové koktejly, parenterální a perorální podávání léků.

• s neurogenní povahou nástupu krátkosti dechu (po stresu) ukazuje průběh valeriánu, maminka, medovky, máty;

• po exacerbaci, fyzické zátěži, cvičení, nordické chůzi pod širým nebem nebo alespoň při chůzi;

• normalizace výživy, omezení solených potravin a vrstev v zásadě;

Symptomatická pomoc s krátkým dechem (zejména srdečního původu) může poskytnout:

• teplé kozí mléko s medem - pravidelný příjem během měsíce;

• přijímání vydatné kaše Amosova 2 měsíce - viz recept zde;

• příjem směsi medu (litr), 10 sekaných citronů a 2 hlavy (ne hřebíček) česneku. Míchejte, trvejte na měsíci, vezměte 4 lžičky 2 měsíce ráno na lačný žaludek;

• vaření sušeného kopru (2 lžičky na šálek vroucí vody) - celý den vypijte v malých porcích během 2 týdnů;

• Užívání adonis z jara (Cardiovalen, Bechterewova směs) jako prostředku ke snížení dušnosti, zejména srdečního charakteru, sedativního účinku, se užívá kapkami, 30 kapek 2-3 krát denně.

Příčiny dyspnoe: Poradenství praktického lékaře

Jedním z hlavních stížností nejčastěji vyjádřených pacienty je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta, aby šel na kliniku, zavolal sanitku a může být dokonce indikací pro nouzovou hospitalizaci. Co je tedy dyspnoe a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku. Takže...

Co je to dušnost

Jak bylo uvedeno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní pocit člověka, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, projevující se těsností hrudníku, a klinicky vzrůst frekvence dýchání nad 18 za minutu a zvýšení jeho hloubky.

Zdravý člověk, který je v klidu, nevěnuje pozornost dýchání. S mírnou námahou, frekvencí a hloubkou změny dýchání - osoba si je toho vědoma, ale tento stav mu nezpůsobuje nepříjemné pocity a kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po ukončení cvičení. Pokud se dušnost při mírném zatížení stává výraznější, nebo se objeví, když člověk vykonává základní činnosti (při vázání tkaniček, procházky po domě), nebo ještě horší, neuskuteční se v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje určité onemocnění..

Klasifikace dušnosti

Pokud je pacient znepokojen dýchacími obtížemi, nazývá se tato dušnost inspirací. To se objeví, když lumen průdušnice a velké průdušky jsou zúžené (například, u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku komprese bronchus z venku - s pneumothorax, pleurisy, etc.).

Pokud se při výdechu objeví nepohodlí, je tato dušnost nazývána výdechem. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumenu malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje celá řada důvodů, proč způsobovat krátkost dechu smíšenou - s porušením a vdechnutím a výdechem. Hlavními z nich jsou srdeční selhání a onemocnění plic v pozdním, pokročilém stádiu.

Na základě stížností pacienta existuje 5 stupňů dušnosti - MRC stupnice (škála lékařských výzkumných rad).

Příčiny Dyspnea

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

1. Respirační selhání způsobené:
   • porušení průchodnosti průdušek;
   • onemocnění difúzní tkáně (parenchyma) plic;
   • cévní onemocnění plic;
   • onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
2. Srdeční selhání.
3. Hyperventilační syndrom (s neurocirikulační dystonií a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v plicní patologii

Tento příznak je pozorován u všech nemocí průdušek a plic. V závislosti na patologii se dyspnoe může vyskytnout akutně (pleuritida, pneumotorax) nebo se obtěžovat pacientem týdny, měsíce a roky (chronická obstrukční plicní choroba nebo CHOPN).

Dyspnoe u CHOPN je způsobena zúžení lumen dýchacích cest, hromaděním viskózní sekrece v nich. Je trvalý, exspirační v přírodě a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často v kombinaci s kašlem, následovaným výtokem sputa.

U astmatu průdušek se dyspnoe projevuje formou náhlých záchvatů udušení. Má exspirační charakter - hlasitý krátký dech je následován hlučným, obtížným výdechem. Při inhalaci speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle vrátí do normálu. Tam jsou udušení útoky obvykle po kontaktu s alergeny - když oni jsou inhalovaní nebo jeden. V závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o mimořádně život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Doprovodná dušnost a akutní infekční onemocnění - bronchitida a pneumonie. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsáhlosti procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

• zvýšení teploty z subfebrilu na febrilní čísla;
• slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
• neproduktivní (suchý) nebo produktivní (se sputem) kašel;
• bolest na hrudi.

S včasnou léčbou bronchitidy a pneumonie, jejich příznaky zmizí během několika dnů a zotavení se objeví. V závažných případech pneumonie se srdeční artritida spojuje s respiračním selháním - dušnost se významně zvyšuje a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Nádory plic v raných stadiích jsou asymptomatické. Pokud nově vzniklý nádor nebyl náhodně identifikován (při provádění profylaktické fluorografie nebo náhodného nálezu v procesu diagnostikování nemocí plic), postupně roste a při dosažení dostatečně velké velikosti způsobuje určité příznaky:

• první neintenzivní, ale postupně se zvyšující konstantní dech;
• hacking kašel s minimem sputa;
• hemoptýzu;
• bolest na hrudi;
• ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba nádorů plic může zahrnovat operaci k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Takové stavy dušnosti, jako je plicní tromboembolismus nebo PE, lokalizovaná obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém jsou pro život pacienta nejnebezpečnější.

Plicní embolie - stav, při kterém je jedna nebo více větví plicní tepny ucpané krevními sraženinami, což vede k části plic, které jsou vyloučeny z dechu. Klinické projevy této patologie závisí na rozsahu léze plic. Obvykle se projevuje náhlá dušnost, rušení pacienta mírnou nebo mírnou námahou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, těsnost a bolest na hrudi, podobně jako u anginy pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena vhodnými změnami na EKG, rentgenovém snímku hrudníku, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje jako dusivý komplex symptomů. Dyspnea je inspirační v přírodě, dýchání může být slyšet na dálku - hlučné, stidoroznoe. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zejména při změně polohy těla. Diagnóza je prováděna na základě spirometrie, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Překážky v dýchacích cestách mohou mít za následek:

• porucha průchodnosti tracheální nebo bronchiální průduchy způsobená kompresí tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
• léze průdušnice nebo průduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirace) cizího tělesa;
• tvorba stenózy jícnu;
• chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze tracheální tkáně chrupavky (pro revmatická onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory v této patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří k adekvátní léčbě základního onemocnění a mechanické obnově dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice dýchacím cestám toxických látek. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvilce dechová ztráta dechu způsobuje bolestivé udušení, doprovázené bublajícím dechem. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často, dušnost projevuje následující plicní nemoci:

• pneumothorax - akutní stav, při kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává, stlačuje plíce a zabraňuje dýchání; vzniká z poranění nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje nouzovou chirurgickou péči;
• plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené mykobakterií tuberkulózou; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
• plicní aktinomykóza - onemocnění způsobené plísněmi;
• plicní emfyzém - onemocnění, při kterém se alveoly protahují a ztrácejí svou schopnost normální výměny plynu; vyvíjí se jako samostatná forma nebo doprovází další chronická onemocnění dýchací soustavy;
• silikóza - skupina nemocí z povolání plic, vyplývajících z ukládání prachových částic v plicní tkáni; uzdravení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
• skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - v těchto podmínkách je tvar hrudníku narušen, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dyspnoe v patologii kardiovaskulárního systému

Osoby trpící srdečními chorobami, jedna z hlavních stížností, znamenají dušnost. V časných stádiích onemocnění je dýchavičnost vnímána pacienty jako pocit nedostatku vzduchu během námahy, ale časem je tento pocit způsoben méně a méně stresu, v pokročilých stadiích nenechává pacienta v klidu. Kromě toho, pokročilé stádia srdečních onemocnění jsou charakterizovány paroxyzmální noční dyspnea - dusivý útok vyvíjející se v noci, vedoucí k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Příčinou je stagnace v plicní tekutině.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Stížnosti na dyspnoe různých stupňů činí ¾ pacienty neurology a psychiatry. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnost vdechovat plnou prsu, často doprovázený úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocitem „klapky“, překážkou v hrudi, která brání řádnému dýchání - stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Obvykle jsou tito pacienti velmi vzrušení, lidé s akutní reakcí na stres, často s hypochondrickými tendencemi. Psychogenní respirační poruchy se často objevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, poté, co zažívají nervové nadměrné nadšení. Existují dokonce možné útoky falešného astmatu - náhlý rozvoj záchvatů psychogenní dušnosti. Klinickým znakem psychogenních rysů dýchání je jeho hlukový design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Neuropatologové a psychiatři se zabývají léčbou dušnosti u neurotických a neurózových poruch.

Dyspnoe s anémií

Anémie - skupina nemocí charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a červených krvinek. Vzhledem k tomu, že transport kyslíku z plic přímo do orgánů a tkání se provádí pomocí hemoglobinu s poklesem jeho množství, tělo zažívá hladovění kyslíkem - hypoxii. Samozřejmě se snaží kompenzovat tento stav, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a hloubka dechu, to znamená, že dochází ke krátkému dechu. Anemie jsou různých typů a vznikají z různých důvodů:

• nedostatek železa z potravin (například vegetariánům);
• chronické krvácení (s peptickým vředem, děložním leiomyomem);
• po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních;
• s vrozenými metabolickými poruchami;
• jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti při anémii si pacient stěžuje na:

• silná slabost, únava;
• snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
• závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, snížená koncentrace, paměť.

Osoby trpící anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Diagnóza anémie je snadná - stačí projít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm vyskytnou změny, které naznačují anémii, bude naplánována další série vyšetření, a to jak laboratorních, tak instrumentálních, s cílem objasnit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění. Hematolog předepíše léčbu.

Dyspnea u onemocnění endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S thyrotoxikózou, stavem charakterizovaným nadprodukcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle dramaticky zvýšeny - zároveň dochází ke zvýšené potřebě kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu kontrakcí srdce, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - prožívá nedostatek kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat - dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle během obezity ztěžuje práci dýchacích svalů, srdce, plic, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a prožívají nedostatek kyslíku.

S diabetes mellitus je cévní systém těla ovlivněn dříve nebo později, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou časem postiženy také ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, což zase vyvolává anémii, což vede k dalšímu zvýšení hypoxie.

Dyspnoe u těhotných žen

Během těhotenství jsou dýchací a kardiovaskulární systémy těla ženy pod zvýšeným stresem. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí dělohy ve velikosti od dna membrány (v důsledku čehož se hrudní orgány stávají stísněnými a dýchací pohyby a srdeční rytmy jsou do jisté míry omezovány), potřeba kyslíku nejen matky, ale také rostoucího embrya. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství má mnoho žen dušnost. Frekvence dýchání nepřekračuje 22-24 za minutu, stává se častější při fyzické námaze a stresu. S progresí těhotenství postupuje i dušnost. Kromě toho těhotné matky často trpí anémií, v důsledku čehož se zrychlí dýchavičnost.

Překročí-li respirační frekvence výše uvedené hodnoty, nedochází ke zkrácení dechu nebo se v klidu významně nesníží, těhotná žena by se měla vždy poradit se svým lékařem - porodníkem-gynekologem nebo terapeutem.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dyspnea by měla být podezřelá, pokud:

• u dětí ve věku 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (NPV) větší než 60 za minutu;
• u dítěte ve věku 6–12 měsíců je NPV více než 50 za minutu;
• dítě starší než 1 rok, NPV je více než 40 za minutu;
• dítě starší 5 let s frekvencí dýchání vyšší než 25 za minutu;
• dítě ve věku 10–14 let má NPV více než 20 za minutu.

Správnější je počítat dýchací pohyby v období, kdy dítě spí. Teplá ruka by měla být volně položena na hrudi dítěte a počítat počet pohybů hrudníku po dobu 1 minuty.

Během emocionálního vzrušení, při fyzické námaze, pláče, krmení, je rychlost dýchání vždy vyšší, avšak pokud NPV současně významně převyšuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste to oznámit pediatrovi.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje dýchavičnost, pokud se vyskytnou následující patologické stavy:

• syndrom respirační tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, kardiovaskulárními poruchami, onemocněním genitální sféry; intrauterinní hypoxie a asfyxie k němu přispívají; klinicky se projevuje krátkým dechem s NPI více než 60 za minutu, modrým odstínem kůže a jejich bledost, ztuhlost hrudníku je také zaznamenána, léčba by měla začít co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence s okamžiky svého života);
• akutní stenotizující laryngotracheitida nebo falešná záď (malý lumen laryngeální struktury u dětí je její lumen, který se zánětlivými změnami v sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu skrz něj; inspirační dušnost a udušení, v tomto stavu je nutné poskytnout dítěti čerstvý vzduch a okamžitě zavolat sanitku;
• vrozené srdeční vady (v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje, dítě vyvíjí patologické poselství mezi velkými cévami nebo dutinami srdce, což vede ke směsi žilní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla přijímají krev, která není nasycena kyslíkem a prožívá hypoxii; vady vykazují dynamické pozorování a / nebo chirurgickou léčbu);
• virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
• anémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že spolehlivou příčinu dyspnoe může určit pouze odborník, a proto, pokud se tato stížnost vyskytne, nejedná se o samoléčbu - nejsprávnějším řešením by bylo vyhledat lékaře.

Dušnost. Příčiny dušnosti - srdeční, plicní, s anémií. Diagnostika a léčba příčin dušnosti

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Dušnost - narušení dýchání, které je doprovázeno změnou frekvence a hloubky. Dýchání během dýchání je zpravidla rychlé a mělké, což je kompenzační mechanismus (adaptace organismu) v reakci na nedostatek kyslíku. Dyspnoe, ke které dochází při inhalaci, se nazývá inspirační, dušnost při výdechu se nazývá exspirační. To může také být smíšené, to je, setkat se na nádech a výdech. Subjektivně, dýchavičnost je cítit jako nedostatek vzduchu, pocit mačkání hrudníku. Normálně se u zdravého člověka může objevit dušnost, v takovém případě se nazývá fyziologický.

Fyziologická dušnost se může objevit v následujících případech:

• jako reakce těla na nadměrnou fyzickou námahu, zejména pokud tělo není neustále vystaveno fyzické námaze;
• ve vysokých nadmořských výškách, kde jsou vytvořeny podmínky hypoxie (nedostatek kyslíku);
• v uzavřených prostorách se zvýšeným množstvím oxidu uhličitého (hyperkapnie).

Fyziologická dušnost obvykle prochází rychle. V takových případech je nutné jednoduše odstranit fyzickou nečinnost (sedavý způsob života), během cvičení postupně zvyšovat zátěž, postupně se přizpůsobovat vysokým nadmořským výškám a nedochází k problémům s dechem. V případech, kdy dýchavičnost neprojde dlouhou dobu a vytváří značné nepohodlí, je patologická a signalizuje přítomnost onemocnění v těle. V tomto případě je nutné urychleně přijmout opatření k včasnému odhalení onemocnění a léčby.

V závislosti na etiologii (příčina) může být dušnost následujících typů:

• dušnost srdce;
• plicní dyspnoe;
• dušnost v důsledku anémie.

Dyspnoe se může objevit v akutních, subakutních a chronických formách. Může se objevit náhle a mizet tak rychle, nebo to může být trvalý příznak, na který si pacient stěžuje. V závislosti na průběhu dušnosti a nemoci, která ji způsobila, závisí lékařská taktika. Pokud máte potíže s dýcháním, neměli byste tento příznak ignorovat, ale vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože to může být známkou vážných onemocnění srdce, plic a dalších orgánů a systémů.

Lékaři, kteří mohou být konzultováni při výskytu dušnosti, zahrnují:

• terapeut;
• rodinný lékař;
• kardiolog;
• pulmonolog.

Kvalifikovaný lékař Vám předepíše nezbytné diagnostické studie, provede jejich analýzu a zapíše odpovídající léčbu.

Jak člověk dýchá?

Dýchání je fyziologický proces, během kterého dochází k výměně plynu, to znamená, že tělo přijímá kyslík z vnějšího prostředí a uvolňuje oxid uhličitý a další metabolické produkty. To je jedna z nejdůležitějších funkcí těla, protože díky dýchání je životně důležitá činnost těla zachována. Dýchání je složitý proces, který je prováděn hlavně dýchacím systémem.

Dýchací systém se skládá z následujících orgánů:

• nosní dutinu a ústa;
• hrtan;
• průdušnice;
• průdušky;
• plic.

Také v procesu dýchání se jedná o respirační svaly, mezi něž patří mezirebrové svaly a bránice. Respirační svaly se stahují a uvolňují, což vám umožňuje inhalovat a vydechovat. Také s dýchacími svaly, žebra a hrudní kosti jsou zapojeny do dýchacího procesu.

Atmosférický vzduch přes dýchací cesty vstupuje do plic a dále do plicních alveol. Výměna plynu probíhá v alveolech, to znamená, že se uvolňuje oxid uhličitý a krev je nasycena kyslíkem. Krev obohacená kyslíkem je dále posílána do srdce přes plicní žíly, které proudí do levé síně. Z levé síně přechází krev do levé komory, odkud prochází aortou do orgánů a tkání. Ráže (velikost) tepen, skrze kterou je krev rozložena po celém těle, pohybující se od srdce, postupně klesají na kapiláry přes membránu, ze které jsou plyny vyměňovány s tkáněmi.

Dech se skládá ze dvou fází:

• Dech, ve kterém do těla vstupuje atmosférický vzduch nasycený kyslíkem. Inhalace je aktivní proces, při kterém jsou zapojeny respirační svaly.
• Výdech, při kterém se uvolňuje vzduch nasycený oxidem uhličitým. Když vydechnete, dýchací svaly se uvolní.

Normálně je rychlost dýchání 16 až 20 dýchacích pohybů za minutu. Když změníte frekvenci, rytmus, hloubku dýchání, pocit těžkosti při dýchání, říkají o dušnosti. Je tedy nutné porozumět typům dušnosti, příčinám jejího vzniku, metodám diagnostiky a léčby.

Dušnost srdce

Dyspnoe srdce je dušnost, která se vyvíjí v důsledku patologií srdce. Zpravidla má srdeční dušnost chronický průběh. Dyspnea se srdečním onemocněním je jedním z nejdůležitějších symptomů. V některých případech, v závislosti na typu dušnosti, trvání, fyzické aktivitě, po které se objeví, můžete posoudit fázi srdečního selhání. Srdeční dušnost je obvykle charakterizována inspirační dušností a častými záchvaty paroxyzmální (periodicky se opakující) noční dyspnoe.

Příčiny srdce Dyspnea

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit dušnost. Mohou to být vrozené choroby spojené s genetickými abnormalitami, stejně jako získané choroby, jejichž riziko se zvyšuje s věkem a závisí na přítomnosti rizikových faktorů.

Příčiny srdeční dyspnoe nejčastěji zahrnují:

• srdeční selhání;
• akutní koronární syndrom;
• srdeční vady;
• kardiomyopatie;
• myokarditida;
• perikarditida;
• hemoperikard, srdeční tamponáda.

Srdeční selhání
Srdeční selhání je patologie, při které srdce z určitých důvodů není schopno pumpovat objem krve, který je nezbytný pro normální metabolismus a fungování orgánů a tělesných systémů.

Ve většině případů se za těchto patologických stavů vyvíjí srdeční selhání jako:

• arteriální hypertenze;
• CHD (ischemická choroba srdce);
• konstrikční perikarditida (zánět perikardu, doprovázená jeho zhutněním a porušením kontrakce srdce);
• omezující kardiomyopatie (zánět srdečního svalu se snížením jeho prodloužení);
• plicní hypertenze (zvýšený krevní tlak v plicní tepně);
• bradykardie (snížení srdeční frekvence) nebo tachykardie (zvýšení tepové frekvence) různých etiologií;
• srdeční vady.

Mechanismus rozvoje dušnosti při srdečním selhání je spojen se zhoršeným průtokem krve, což vede k podvýživě mozkové tkáně, jakož i ke kongesci v plicích, kdy se zhoršují podmínky ventilace a je narušena výměna plynu.

V raných stadiích srdečního selhání může být nepřítomnost dušnosti. Dále, s progresí patologie se dyspnoe projevuje s těžkou námahou, se slabou námahou a dokonce i v klidu.

Symptomy srdečního selhání spojené s dušností jsou:

• cyanóza (kyanotický odstín kůže);
• kašel, zvláště v noci;
• hemoptýza (hemoptýza) - vykašlávání sputa smíšené s krví;
• orthopnea - dušnost v horizontální poloze;
• nokturie - zvýšení tvorby moči v noci;
• otok.

Akutní koronární syndrom
Akutní koronární syndrom je skupina symptomů a příznaků, které mohou naznačovat infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris. Infarkt myokardu je onemocnění, které vzniká v důsledku nerovnováhy mezi potřebou kyslíku v myokardu a jeho dodáním, což vede k nekróze oblasti myokardu. Nestabilní angina pectoris je považována za exacerbaci ischemické choroby srdeční, která může vést k infarktu myokardu nebo náhlé smrti. Tyto dva stavy jsou kombinovány do jednoho syndromu v důsledku obecného patogenetického mechanismu a obtížnosti diferenciální diagnózy mezi nimi. Akutní koronární syndrom se vyskytuje při ateroskleróze a trombóze koronárních tepen, které nemohou poskytnout myokardu potřebné množství kyslíku.

Příznaky akutního koronárního syndromu jsou:

• bolest v hrudní kosti, která může být také aplikována na levé rameno, levou ruku, dolní čelist; bolest obvykle trvá déle než 10 minut;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• pocit těžkosti za hrudní kostí;
• blanšírování kůže;
• slabý

Pro rozlišení mezi těmito dvěma onemocněními (infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris) je nezbytné EKG (elektrokardiogram) a stanovení krevního testu pro kardiální troponiny. Troponiny jsou proteiny, které se nacházejí ve velkém množství v srdečním svalu a jsou zapojeny do procesu svalové kontrakce. Jsou považovány za markery (charakteristické znaky) srdečního onemocnění a zejména poškození myokardu.

První pomoc při symptomech akutního koronárního syndromu je sublingvální nitroglycerin (pod jazykem), uvolnění těsného, ​​mačkání oblečení, zásobování čerstvým vzduchem a volání do pohotovostní lékařské péče.

Vady srdce
Srdeční choroba je patologická změna ve strukturách srdce, která vede ke zhoršenému průtoku krve. Průtok krve je narušen jak ve velkém, tak v malém kruhu krevního oběhu. Srdeční vady mohou být vrozené a získané. Mohou se týkat následujících konstrukcí - ventilů, příček, nádob, stěn. Vrozené srdeční vady se objevují jako výsledek různých genetických abnormalit, intrauterinních infekcí. Získané srdeční vady se mohou vyskytnout na pozadí infekční endokarditidy (zánět vnitřní sliznice srdce), revmatismu, syfilisu.

Následující onemocnění souvisí s onemocněním srdce:

• defekt komorového septa je získané srdeční onemocnění, které je charakterizováno přítomností defektu v určitých částech mezikomorové přepážky, která je umístěna mezi pravou a levou srdeční komorou;
• otevřené oválné okno - defekt v meziobratlové přepážce, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že není uzavřeno oválné okno, které se podílí na krevním oběhu plodu;
• otevřený arteriální (botall) kanál, který v prenatálním období spojuje aortu s plicní tepnou a během prvních dnů života by měl být uzavřen;
• koarktace aorty je srdeční onemocnění, které se projevuje zúžením lumen aorty a vyžaduje srdeční operaci;
• chlopenní insuficience je typ srdečního onemocnění, při kterém není možné zcela uzavřít srdeční chlopně a dojít ke zpětnému proudění krve;
• Valvulární stenóza je charakterizována kontrakcí nebo adhezí listových chlopní a zhoršeným normálním průtokem krve.

Různé formy srdečního onemocnění mají specifické projevy, ale jsou zde také běžné příznaky charakteristické pro defekty.

Symptomy, které jsou nejčastější u srdečních vad jsou:

• dušnost;
• cyanóza kůže;
• bledost kůže;
• ztráta vědomí;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• bolest hlavy

Samozřejmě, znalost pouze klinických projevů nestačí k určení správné diagnózy. To vyžaduje výsledky instrumentálních studií, jmenovitě ultrazvuku (ultrazvuku) srdce, rentgenového snímku hrudníku, výpočetní tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí atd.

Srdeční defekty jsou takové nemoci, stav, ve kterém lze zmírnit pomocí léčebných metod, ale může být zcela vyléčen pouze pomocí chirurgického zákroku.

Kardiomyopatie
Kardiomyopatie je onemocnění, které je charakterizováno poškozením srdce a projevuje se hypertrofií (zvýšení objemu buněk srdečního svalu) nebo dilatací (zvýšení objemu srdečních komor).

Existují dva typy kardiomyopatie:

• primární (idiopatická), jejíž příčina není známa, ale předpokládá se, že to mohou být autoimunitní poruchy, infekční faktory (viry), genetické a jiné faktory;
• sekundární, který se objevuje na pozadí různých onemocnění (hypertenze, intoxikace, ischemická choroba srdeční, amyloidóza a další nemoci).

Klinické projevy kardiomyopatie nejsou zpravidla patognomonické (specifické pouze pro dané onemocnění). Příznaky však naznačují možnou přítomnost srdečního onemocnění, což je důvod, proč pacienti často chodí k lékaři.

Za nejčastější projevy kardiomyopatie se považuje:

• dušnost;
• kašel;
• blanšírování kůže;
• zvýšená únava;
• zvýšený tep;
• závratě.

Progresivní průběh kardiomyopatie může vést k řadě závažných komplikací, které ohrožují život pacienta. Mezi nejčastější komplikace kardiomyopatie patří infarkt myokardu, srdeční selhání, arytmie.

Myokarditida
Myokarditida je léze myokardu (srdečního svalu) převážně zánětlivé povahy. Příznaky myokarditidy jsou dušnost, bolest na hrudi, závratě, slabost.

Mezi příčiny myokarditidy patří:

• Bakteriální virové infekce často způsobují infekční myokarditidu. Nejčastějšími původci onemocnění jsou viry, a to virus Coxsackie, virus spalniček, virus zarděnky.
• Revmatismus, při němž je myokarditida jedním z hlavních projevů.
• Systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, vaskulitida (zánět stěn krevních cév) vedou k poškození myokardu.
• Užívání některých léků (antibiotik), vakcín a sér může také vést k myokarditidě.

Myokarditida se obvykle projevuje dušností, únavou, slabostí, bolestí v srdci. Někdy může mít myokarditida asymptomatický průběh. Pak je možné nemoc detekovat pouze pomocí instrumentálního výzkumu.
Aby se zabránilo vzniku myokarditidy, je nutné včas léčit infekční onemocnění, reorganizovat chronická ložiska infekcí (zubní kaz, angína), racionálně předepisovat léky, vakcíny a séra.

Perikarditida
Perikarditida je zánětlivá léze perikardu (perikardu). Příčiny perikarditidy jsou podobné příčinám myokarditidy. Perikarditida se projevuje prodlouženými bolestmi na hrudi (které na rozdíl od akutního koronárního syndromu neodcházejí s nitroglycerinem), horečkou a těžkou dušností. Při perikarditidě způsobené zánětlivými změnami v perikardiální dutině se mohou tvořit adheze, které pak mohou růst společně, což značně komplikuje práci srdce.

S perikarditidou se často vyskytuje dech v horizontální poloze. Dyspnoe s perikarditidou je konstantním příznakem a nezmizí, dokud není odstraněna příčina onemocnění.

Tamponáda srdce
Tamponáda srdce je patologický stav, ve kterém se hromadí tekutina v perikardiální dutině a hemodynamika je narušena (pohyb krve cévami). Tekutina, která je v perikardiální dutině, stlačuje srdce a omezuje tlukot srdce.

Tamponáda srdce se může objevit jak akutně (se zraněním), tak chronickými onemocněními (perikarditida). Projevuje se bolestivou dušností, tachykardií, nízkým krevním tlakem. Tamponáda srdce může způsobit akutní srdeční selhání, stav šoku. Tato patologie je velmi nebezpečná a může vést k úplnému zastavení srdeční aktivity. Včasný lékařský zásah má proto mimořádný význam. Propíchnutí perikardu a odstranění patologické tekutiny se provádí na nouzovém základě.

Diagnostika srdeční dyspnoe

Dyspnoe, což je příznak, který se může objevit v patologii různých orgánů a systémů, vyžaduje pečlivou diagnózu. Výzkumné metody pro diagnózu dyspnoe jsou velmi různorodé a zahrnují vyšetření pacientů, paraklinické (laboratorní) a instrumentální studie.

Pro diagnostiku dyspnoe se používají následující metody:

• fyzikální vyšetření (rozhovor s pacientem, vyšetření, palpace, perkuse, auskultace);
• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• biochemický krevní test;
• ultrazvuk (transesofageální, transtorakální);
• rentgenové vyšetření hrudníku;
• CT (počítačová tomografie);
• MRI (magnetická rezonance);
• EKG (elektrokardiografie), monitorování EKG;
• srdeční katetrizace;
• koronární angiografie;
• ergometrie jízdních kol.

Fyzikální vyšetření
Prvním krokem při stanovení diagnózy je sbírání anamnézy (tzn. Dotazování pacienta) a následná kontrola pacienta.

Při shromažďování historie je třeba věnovat pozornost následujícím informacím:

• Charakteristika dušnosti, která může být vdechována, vydechována nebo smíšená.
• Intenzita dušnosti může také indikovat určitý patologický stav.
• Dědičný faktor. Pravděpodobnost výskytu srdečních onemocnění, pokud byli u rodičů, je několikanásobně vyšší.
• Přítomnost různých chronických srdečních onemocnění.
• Měli byste také věnovat pozornost době, kdy se projeví dušnost, její závislost na poloze těla, fyzické námaze. Pokud se během cvičení objeví dušnost, je nutné objasnit intenzitu zátěže.

Při kontrole je nutné věnovat pozornost barvě pleti, která může mít bledý nebo modravý odstín. Na kůži může být lepkavý studený pot. Při palpaci je možné analyzovat apikální impuls (pulsace přední stěny hrudníku v místě vrcholu srdce), který může být zvýšen, omezen, posunut doprava nebo doleva v přítomnosti patologického procesu v dané oblasti.

Perkuse srdce poskytuje informace o zvýšení hranic srdce, což je důsledkem hypertrofie nebo dilatace. Normální bicí zní tupě. Změna a posun hranic srdeční otupenosti hovoří o srdečních patologiích nebo patologiích jiných mediastinálních orgánů.

Dalším krokem při vyšetření pacienta je auskultace (poslech). Auskultace se provádí pomocí fonendoskopu.

Pomocí auskultace srdce můžete určit následující změny:

• oslabení sonority srdečních tónů (myokarditida, infarkt myokardu, kardioskleróza, insuficience chlopní);
• zvýšené sonorické tóny srdce (stenóza atrioventrikulárních otvorů);
• bifurkace srdečních tónů (mitrální stenóza, nesouběžné uzavření bicuspidálních a trikuspidálních chlopní);
• hluk perikardiálního tření (suchá nebo potová perikarditida, po infarktu myokardu);
• další zvuky (v případě nedostatečnosti chlopní, stenózy otvorů, stenózy úst aorty).

Obecný krevní test
Kompletní krevní obraz je laboratorní výzkumná metoda, která umožňuje vyhodnotit buněčné složení krve.

Obecně platí, že analýza krve v srdečních patologiích, které nás zajímají, jsou změny následujících ukazatelů:

• Hemoglobin je složkou červených krvinek, která se podílí na transportu kyslíku. Pokud je hladina hemoglobinu nízká, nepřímo naznačuje, že v tkáních, včetně myokardu, je nedostatek kyslíku.
• Leukocyty. Leukocyty mohou být zvýšeny v případě infekčního procesu v těle. Příkladem je infekční endokarditida, myokarditida, perikarditida. Někdy se při infarktu myokardu pozoruje leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek).
• Červené krvinky jsou často sníženy u pacientů s chronickým onemocněním srdce.
• Krevní destičky se podílejí na srážení krve. Zvýšený počet krevních destiček se může objevit, když jsou cévy blokovány a když počet krevních destiček klesá, je pozorováno krvácení.
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je nespecifický faktor zánětlivého procesu v těle. Zvýšený ESR se nachází v infarktu myokardu, s infekčními lézemi srdce, revmatismem.

Biochemický krevní test
Biochemická analýza krve je také informativní v případě diagnostiky příčin krátkého dechu. Změny některých ukazatelů biochemické analýzy krve ukazují na přítomnost srdečního onemocnění.

Pro diagnostiku příčin srdeční dyspnoe jsou analyzovány následující biochemické parametry:

• Lipidogram, který zahrnuje takové indikátory lipoproteiny, cholesterol, triglyceridy. Tento indikátor indikuje porušení metabolismu lipidů, tvorbu aterosklerotických plaků, které jsou zase faktorem vedoucím k většině srdečních onemocnění.
• AST (aspartátaminotransferáza). Tento enzym je ve velkém množství v srdci. Jeho zvýšení indikuje přítomnost poškození svalových buněk srdce. AST se zpravidla zvyšuje během prvních dnů po infarktu myokardu, pak jeho hladina může být normální. Do jaké míry je hladina AST zvýšena, lze posoudit velikost oblasti nekrózy (buněčná smrt).
• LDH (laktátdehydrogenáza). Pro analýzu srdeční aktivity je důležitá celková hladina LDH, stejně jako frakce LDH-1 a LDH-2. Zvýšená hladina tohoto indikátoru indikuje nekrózu ve svalové tkáni srdce při infarktu myokardu.
• CK (kreatin fosfokináza) je marker akutního infarktu myokardu. Také CPK může být zvýšena při myokarditidě.
• Troponin je protein, který je součástí kardiomyocytů a podílí se na srdečním tepu. Zvýšené hladiny troponinu ukazují na poškození buněk myokardu při akutním infarktu myokardu.
• Koagulogram (srážení krve) indikuje riziko vzniku krevních sraženin a plicní embolie.
• Kyselina fosfatáza se zvyšuje u pacientů s infarktem myokardu s těžkým průběhem a přítomností komplikací.
• Elektrolyty (K, Na, Cl, Ca) se zvyšují porušením rytmu srdeční aktivity, kardiovaskulární insuficience.

Analýza moči
Analýza moči neposkytuje přesný popis a lokalizaci srdečních onemocnění, to znamená, že tato výzkumná metoda nenaznačuje specifické známky srdečního onemocnění, ale může nepřímo indikovat přítomnost patologického procesu v těle. Analýza moči je přiřazena jako rutinní výzkumná metoda.

Radiografie hrudníku
Pokud máte podezření na krátkost srdečního onemocnění, je rentgenové vyšetření jedním z nejdůležitějších a nejvýznamnějších informací.

Radiologické příznaky, které hovoří o srdeční patologii a vaskulárním onemocnění srdce, jsou:

• Velikost srdce. Zvýšení velikosti srdce může být pozorováno při hypertrofii myokardu nebo dilataci komor. To může nastat při srdečním selhání, kardiomyopatii, hypertenzi, koronárních srdečních onemocněních.
• Tvar, konfigurace srdce. Můžete si všimnout zvýšení srdečních komor.
• Sacky aortální vyboulení během aneuryzmatu.
• Akumulace tekutiny v perikardiální dutině s perikarditidou.
• Aterosklerotická léze hrudní aorty.
• Známky srdečních vad.
• Přetížení plic, bazální infiltrace do plic při srdečním selhání.

Postup se provádí rychle, bezbolestně, nevyžaduje speciální předběžnou přípravu a výsledky lze získat poměrně rychle. Zřetelný minus rentgenového vyšetření je rentgenové záření. V důsledku toho by měl být účel této studie odůvodněn.

CT srdce a cév
Výpočetní tomografie je metodou vyšetření vnitřních orgánů vrstev po vrstvě rentgenovým zářením. CT je informativní metoda, která vám umožní detekovat různé patologické stavy srdce a také vám umožní určit možné riziko ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění) podle stupně kalcifikace (ukládání vápenatých solí) koronárních tepen.

Počítačová tomografie může detekovat změny v následujících strukturách srdce:

• stav koronárních tepen - stupeň kalcifikace koronárních tepen (objem a hmotnost kalcifikací), stenóza koronárních tepen, koronární zkraty, anomálie koronárních tepen;
• aortální onemocnění - aneuryzma aorty, aortální disekce, je možné provést měření nezbytná pro aortickou protetiku;
• stav srdečních komor - fibrosing (proliferace pojivové tkáně), dilatace komory, aneuryzma, ztenčení stěn, přítomnost objemových útvarů;
• změny v plicních žilách - stenóza, abnormální změny;
• Pomocí CT lze identifikovat téměř všechny srdeční vady.
• perikardiální patologie - konstrikční perikarditida, zahušťování perikardu.

MRI srdce
MRI (magnetická rezonance) je velmi cennou metodou pro studium struktury a funkce srdce. MRI je metoda studia vnitřních orgánů založená na jevu magnetické nukleární rezonance. MRI může být prováděna buď s kontrastem (zavedení kontrastní látky pro lepší vizualizaci tkání) nebo bez ní, v závislosti na účelu studie.

MRI poskytuje následující informace:

• hodnocení funkce srdce, ventily;
• stupeň poškození myokardu;
• ztluštění stěn myokardu;
• srdeční vady;
• onemocnění perikardu.

MRI je kontraindikováno v přítomnosti kardiostimulátoru a jiných implantátů (protéz) s kovovými částmi. Hlavními výhodami této metody jsou vysoký obsah informací a nedostatek expozice pacientů.

Ultrazvuk
Ultrazvuk je metoda studia vnitřních orgánů používat ultrazvukové vlny. Pro diagnostiku srdečních onemocnění je ultrazvuk jednou z hlavních metod.

Ultrazvuk má několik významných výhod:

• neinvazivní (žádné poškození tkáně);
• neškodnost (žádná expozice);
• nízké náklady;
• rychlé výsledky;
• vysoce informativní.

Echokardiografie (ultrazvuková metoda zaměřená na zkoumání srdce a jeho struktur) umožňuje posoudit velikost a stav srdečního svalu, dutin srdce, chlopní, cév a detekci patologických změn v nich.

K diagnostice srdečních patologií se používají následující typy ultrazvuku:

• Transtorakální echokardiografie. U transtorakální echokardiografie je ultrazvukový senzor umístěn na povrchu kůže. Různé obrazy lze získat změnou polohy a úhlu snímače.
• Transesofageální (transesofageální) echokardiografie. Tento typ echokardiografie vám umožňuje zjistit, co je obtížné vidět v transtorakální echokardiografii v důsledku přítomnosti překážek (tuková tkáň, žebra, svaly, plíce). V této studii prochází senzor jícnem, který je klíčový, protože jícen se nachází v bezprostřední blízkosti srdce.

Existuje také taková variace echoCG jako zátěžová echokardiografie, při které je současně se studiem fyzicky namáháno tělo a změny jsou zaznamenány.

EKG
Elektrokardiogram je metoda grafického zaznamenávání elektrické aktivity srdce. EKG je nesmírně důležitá výzkumná metoda. S ním můžete zjistit příznaky srdečního onemocnění, příznaky infarktu myokardu. EKG se provádí pomocí elektrokardiografu, výsledky se ihned vydávají na místě. Kvalifikovaný lékař dále provede důkladnou analýzu výsledků EKG a učiní závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti charakteristických znaků patologie.

EKG se provádí jednou a provádí se tzv. Denní monitorování EKG (podle Holtera). Tímto způsobem se provádí kontinuální záznam EKG. Současně registrovaná fyzická aktivita, pokud existuje, výskyt bolesti. Procedura obvykle trvá 1 až 3 dny. V některých případech trvá postup mnohem déle - měsíce. V tomto případě jsou senzory implantovány pod kůži.

Srdeční katetrizace
Nejčastěji používanou metodou je katetrizace srdce Seldingerem. Průběh řízení je řízen speciální kamerou. Předem provedená lokální anestézie. Pokud je pacient neklidný, může být také podán sedativum. Speciální jehla propíchne femorální žílu, pak je na jehlu umístěna jehla, která se dostane do spodní duté žíly. Poté se na vodítko zavede katétr, který se vloží do pravé síně, odkud se může zavést do pravé komory nebo plicního trupu a vodítko se odstraní.

Srdeční katetrizace umožňuje:

• přesné měření systolického a diastolického tlaku;
• oximetrická analýza krve získaná katétrem (stanovení saturace krve kyslíkem).

Lze také provést katetrizaci levého srdce, která se provádí propíchnutím femorální tepny. V současné době existují metody synchronní katetrizace srdce, kdy je katétr zaveden do žilních a arteriálních systémů současně. Tato metoda je informativnější.

Koronární angiografie
Koronární angiografie je metoda pro studium koronárních (koronárních) tepen srdce pomocí rentgenového záření. Koronární angiografie se provádí pomocí katetrů, kterými je do koronárních tepen injikováno kontrastní činidlo. Po podání injekce kontrastní látka zcela vyplní lumen tepny a pomocí rentgenového přístroje je pořízeno několik snímků v různých projekcích, což umožňuje posoudit stav cév.

Ergonomie jízdních kol (EKG s nákladem)
Ergonomie jízdních kol je výzkumná metoda, která se vyrábí pomocí speciální instalace - cyklického ergometru. Cyklistický ergometr je speciální typ simulátoru, který je schopen přesně dávat cvičení. Pacient sedí na cyklistickém ergometru, na pažích a na nohách (možná na zádech nebo lopatkách) jsou zaznamenány elektrody, pomocí kterých se provádí záznam EKG.

Metoda je poměrně informativní a umožňuje posoudit toleranci těla k fyzické aktivitě a stanovit přípustnou úroveň fyzické aktivity, identifikovat známky ischémie myokardu, vyhodnotit účinnost léčby, určit funkční třídu námahové anginy.

Kontraindikace ergometrie jízdního kola jsou:

• akutní infarkt myokardu;
• plicní embolie;
• nestabilní angina;
• selhání ledvin;
• pozdní těhotenství;
• atrioventrikulární blok 2 stupně (porušení elektrického impulsu z atria do srdečních komor);
• jiných závažných onemocnění.

Příprava na ergometrii na kole předpokládá, že se několik hodin před zahájením studie vzdá jídla a vyhne se stresovým situacím, odvykání kouření před studií.

Léčba srdeční dyspnoe

Léčba dušnosti by měla být zaměřena především na odstranění příčin jejího výskytu. Bez znalosti příčin dušnosti je nemožné s ním bojovat. V tomto ohledu je velmi důležitá správná diagnóza.

V léčbě lze použít jako léčiva a chirurgické zákroky a tradiční medicínu. Kromě základního průběhu léčby je velmi důležitý soulad se stravou, denní režim a úprava životního stylu. Doporučuje se omezit nadměrnou fyzickou námahu, stres, léčbu srdečních onemocnění a rizikové faktory, které k nim vedou.

Léčba srdeční dyspnoe je etiopatogenetická, tj. Zaměřená na příčiny a mechanismus jejího výskytu. Pro odstranění srdeční dyspnoe je tedy nutné bojovat proti srdečním onemocněním.