Systolický šelest v srdci, jeho příčiny a léčba

Systolický hluk je hluk slyšený během období kontrakce komor. Je slyšet po prvním tónu a dochází k průchodu krve zúženým otvorem ventilů komory. To může být také způsobeno obstrukcí v cestě přirozeného průtoku krve nebo pohybu v opačném směru. Systolický šelest v srdci je zpočátku intenzivní a postupně oslabuje.

Zvuky lze dobře slyšet na stejných místech jako tón srdce. Chcete-li slyšet určitý hluk a pochopit, jaký druh hluku potřebujete přesně vědět, kde hledat. Srdcové šelesty však lze definovat nejen na těchto místech, ale i na celém povrchu, kde se nachází srdce. Například, když je ventil aorty nedostatečný, může být zaznamenán hluk nejen na pravé straně ve druhém mezirebrovém prostoru, ale také na levé straně ve třetím na okraji hrudníku.

Změny v průtoku krve v kardiovaskulárním systému mohou být způsobeny hemodynamickými změnami. To vede ke skutečnosti, že normální průtok krve se mění na vír a způsobuje vibrace v tkáních. Důležitější pro výskyt tohoto hluku je obstrukce nebo zúžení krevního oběhu. Hluk není vždy stejný jako zúžení průtoku krve. Při snižování viskozity krve, například anémie, příznivých podmínek pro vznik takového hluku.

Typy systolického šelestu srdce

Systolický hluk je rozdělen do dvou typů: organický, spojený s přirozenými změnami srdce a chlopní, a anorganický, jak je také nazýván funkční. Obě možnosti jsou pro člověka nepříznivé.

Vzory hluku se budou lišit. Pro přesné měření je nutné lékařské vyšetření.

Funkční systolický hluk může být přisuzován hluku přes aortu, s nedostatkem aortální chlopně. A hluk nad plicní tepnou v případě jeho expanze. To je jen několik variant hluku. Umístění šumu má velký význam pro určení vad ventilů.

To je také zaznamenáno u mladých lidí zcela zdravých ve věku 17 a 18 let. Hluk se mění zcela v závislosti na dýchání a poloze těla.

Na organický systolický hluk spojený s defekty ventilů a jsou rozděleny do hluků exilu a regurgitace.

Hluk má tendenci se zvyšovat bez třepání stěn. Pokud je na karotických tepnách zaznamenán šum, je doprovázen třesem.

Hluk závisí především na zúžení tepen. Příčiny výskytu je mnoho.

Hluk je neodmyslitelně zaznamenán, když srdce bije, a protože je hlasitý, silný a často závisí na léčbě.

Hluky mají šest stupňů hlasitosti:

Sotva slyšitelný hluk a někdy může zmizet;

Větší konstantní hluk;

Dokonce hlasitější, ale bez otřesů;

Viditelný je hlasitý hluk se třesoucí se zdí, také dlaň;

Hlasitý hluk slyšel v jakékoli oblasti hrudníku;

Nejhlasitější hluk, který lze slyšet například z ramene;

Faktory ovlivňující objem šumu:

Inhalovat Zvyšuje návrat krve do srdce, což zase zvyšuje hluk;

Stojící, návrat krve se snižuje a v důsledku toho se hluk stává tišší

Systémové zpracování hluku

Každý subtyp hluku je způsoben vlastními charakteristikami. Ale pro člověka není hluk v srdci něco přirozeného. A aby se zabránilo nutnosti udržovat zdravý životní styl. Ale v případě detekce musíte udělat vše, co lékaři říkají.

Při detekci konstantního hluku pacienta by měl být zaslán specialistovi k úplnému vyšetření. Neztrácejte čas po zjištění hluku. Zdraví vašeho srdce závisí na krocích podniknutých v čase.

Systolický šelest v srdci dítěte nebo dospělého: příčiny a činy

Jedním z primárních typů vyšetření v kardiologii je auskultace, tj. Slyšení. V tomto případě lékař s pomocí fonendoskopu poslouchá zvuky, které se tvoří v srdci. Za normálních okolností může člověk slyšet dva základní tóny. Pokud se kromě nich objeví i jiné, jsou definovány jako šum. Nejčastěji jsou příznaky patologií, ale někdy jsou přítomny za normálních podmínek. Systolický je hluk, který je slyšet mezi prvním a druhým tónem a vzniká v důsledku turbulence proudění krve.

Když v srdci vzniká systolický šelest

Patogeneze jevu je jednoduchá. Systolický šelest na vrcholu srdce vzniká v důsledku narušení lineárního proudění krve během komorové kontrakce, což má za následek turbulenci, která vytváří další zvuky. To je pozorováno při zúžení, abnormálních formacích, regurgitaci (patologický návrat), zrychlení průtoku krve (v důsledku změn ve složení, jako u anémie).

Zní-li normální tóny jako jasné tahy, pak patologický hluk připomíná bzučivý, syčivý a šustivý zvuk. Jsou doprovázeny dalšími jevy - „kočičí purring“ (diastolický třes), které vedou do axilární oblasti (šupinaté oblasti), rychlého srdečního tepu.

V závislosti na etiologii takového auskultačního fenoménu se rozlišují funkční (také nazývané nevinné) a organické zvuky. První jsou všechny s přechodnou teplotou. Za určitých podmínek se obnoví normální stav. Druhý typ se vyskytuje během strukturálních změn v srdeční tkáni. V tomto případě je proces považován za neobchodovatelný a léčba je obtížná.

V takových případech se objeví funkční (nevinný) šum:

• fyzické přetížení;
• nervové vzrušení a neurózy;
• horečka, infekční onemocnění;
• hypertyreóza;
• anemický syndrom;
• astenická ústava;
• těhotenství;
• relativní nedostatečnost ventilu.

Pro tyto patologie je typický organický hluk:

• koarktace (zúžení) aorty nebo plicních tepen;
• dilatace aorty nebo jiných cév;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• další abnormální akordy;
• mitrální nebo trikuspidální insuficience;
• stenóza chlopně;
• kombinované vady.

U adolescentů ve věku 17–18 let s astenickou postavou se v některých případech při vyšetření zjistí fyziologický systolický šelest, ale je považován za variantu normy.

Co znamená hluk u dítěte?

Detekce systolických šelestů v srdci dítěte ještě nehovoří o nebezpečných onemocněních. Často mají děti podobný stav, ale příčinou je nedokonalý vývoj kardiovaskulárního systému, disproporce určitých struktur. To obvykle zmizí s věkem.

Dalším zdrojem jsou jednotlivé vrozené rysy struktury srdce (další akordy (šňůry spojující papilární svaly a chlopně)). To je považováno za variantu normy a nevyžaduje žádnou léčbu.

Tento jev se často vyvíjí v důsledku fyzického nebo nervového stresu, horečky nebo infekčních onemocnění. Když tyto stavy zmizí, zmizí systolické šelesty.

Existuje mnoho nebezpečných onemocnění, které také odhalit tento diagnostický znak. Patří mezi ně:

• defekt interventrikulární přepážky - to způsobuje odtok krve z jedné komory do druhé;
• anomálie plicních žil a aorty - zahrnují expanzi nebo kontrakci (koarktaci) cév;
• vrozené chlopňové vady (nedostatečnost nebo stenóza) - v tomto případě se krev vrací do srdečních dutin, nebo jen stěží prochází zúženým lumenem;
• kombinované patologie (tetrad, Fallot pentad) - kombinují několik vývojových abnormalit najednou.

V tomto případě je nebezpečí mnohem větší, častěji takové stavy vyžadují chirurgický zákrok. S včasnou detekcí patologie a řádné léčby je však prognóza obvykle příznivá.

Diagnostika a další akce

Pokud máte vy nebo vaše dítě systolický šelest, znamená to, že musíte podstoupit další vyšetření, abyste zjistili konkrétní příčinu tohoto jevu.

Při použití těchto diagnostických postupů:

• elektrokardiografie (EKG);
• Holter denní monitorování EKG;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce);
• funkční zátěžové testy (cyklistická ergometrie, krokový test);
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Proveďte vhodné laboratorní testy, které zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve a moči, revmatických vzorků, koagulogramu a dalších specifických studií.

Kromě toho bude pacient muset konzultovat revmatologa, alergika, endokrinologa. Pokud nejsou nalezeny žádné organické změny, pak je osoba jednoduše pod kontrolou. To znamená, že musí pravidelně chodit do nemocnice, aby mohl být pravidelně vyšetřován. Předepisuje a posiluje prostředky (cvičební terapie nebo fyzioterapie). Při identifikaci závažných patologií je pacientovi předepsána léčba.

Závěry

Systolický hluk se objevuje v důsledku narušení normálního průtoku krve v dutinách srdce, změn ve složení krve nebo přítomnosti překážek a abnormálních struktur. Tyto zvuky jsou slyšet v době komorové kontrakce myokardu.

Funkční (nevinný) hluk se vyskytuje v patologických podmínkách, které nejsou spojeny s porušením vnitřní architektury srdce, a obvykle s časem zmizí. Organické organismy se vyvíjejí během strukturálních změn a signalizují závažné onemocnění. Pro stanovení přesné příčiny jmenujte další vyšetření.

Systolický šelest v srdci

Nedostatek mitrální chlopně: známky plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, štěpení 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu přes plicní kmen je možný. Systolický šelest nahoře.

Aortální stenóza: známky hypertrofie levé komory, levé síň, kongesce v malém kruhu (ortopnoe, plicní edém, srdeční astma). Auskultační - oslabený 2. tón, rozdělení druhého tónu, „škrábání“ systolického hluku, cvaknutí trysky na aortální stěnu.

Nedostatek aortální chlopně: fyzicky - „taneční karotida“, S. de Musse, kapilární puls, pulzace žáků a měkké patro. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorální tepně, systolický šelest na femorální tepně, oslabený nebo zesílený (možná tímto způsobem a to) 1. tón, diastolický šelest, Austin-Flintův middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupně: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Známky - vývojové zpoždění, kongesce v ICC, časté plicní infekce, dušnost, zvětšená játra, otoky (obvykle končetiny), orthopnea. Auskultace - systolický šelest nalevo od hrudní kosti.

DMPP: vypouštění krve je vždy zleva doprava. Auskultace - štěpení druhého tónu, systolický šelest na plicní tepně.

Botallovův kanál (m / u plicní tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.

Co znamená systolický šelest v horní části srdce?

Poslech práce srdce s fonendoskopem je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému. Kompetentní specialista může snadno rozlišovat podezřelé známky od běžných projevů.

Lékaři se domnívají, že je obzvláště důležité hodnotit systolický šelest na vrcholu srdce, protože tento indikátor pomáhá určit určité patologické stavy. Kardiologická konzultace pomůže pacientovi dozvědět se více o srdečních šelestech.

Srdce a hluky

Systolický šelest v srdci může být organický a funkční.

Srdce je hlavním orgánem kardiovaskulárního systému. Je to svalová pumpa, která podporuje neustálý pohyb krve v cévách a krevní zásobení všech tkání těla.

Kvůli kontrakcím orgánu se z buněk do plicní tkáně vrátí žilní krev pro okysličení a arteriální krev kontinuálně transportuje kyslík a živiny. I krátká porucha srdečního svalu může vést ke smrti pacienta. Poškozené orgány jsou především závislé na průtoku krve, včetně mozku a ledvin.

Z hlediska anatomie je srdce rozděleno do čtyř sekcí - dvou atrií a dvou komor.

V levé síni a levé komoře je arteriální krev a v pravé síni a pravé komoře žilní krev. Během kontrakce srdečního svalu vstupuje krev z pravé části do plicní tkáně a krev z levé části je vložena do aorty a vstupuje do tepen těla. Současně orgán vstupuje do fáze aktivity během kontrakce (systoly) a vrací se do krátké klidové fáze mezi kontrakcemi (diastole), aby vyplnil části srdce před novou kontrakcí.

Protože práce kardiovaskulárního systému je doprovázena různými zvuky, auskultace srdce je účinným prvním vyšetřením. Lékař aplikuje hlavu fonendoskopu na konkrétní body na přední straně hrudníku pacienta, aby naslouchal zvukům a hodnotil výkon srdce. Některé zvuky jsou způsobeny momentem kontrakce myokardu, kolapsem vnitřních chlopní orgánu, překročením krve a dalšími stavy. Obvykle je šum rozdělen na systolický a diastolický.

Kromě hluku pro lékaře je důležité vzít v úvahu zvuky srdce. Přiřaďte 4 tóny, které se vyskytují v různých fázích těla. První dva tóny jsou spojeny s kontraktilní aktivitou myokardu a chlopní, takže jsou nejlépe slyšet. Pro posouzení výkonu různých částí srdce a cév může lékař aplikovat hlavu fonendoskopu do různých oblastí, včetně mezikrstních prostorů a podkožní oblasti.

Možné příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit systolický šelest.

Klasifikací je většina hluku rozdělena na funkční a organické. Funkční hluk, který zahrnuje systolický šelest na vrcholu srdce, není nutně známkou patologie a často se vyskytuje u zdravých lidí a organický hluk naznačuje určitou strukturální patologii srdce.

Předpokládá se, že apikální hluk během kontrakce myokardu nastává v důsledku změn v povaze pohybu krve cév.

Příčiny "nevinného" hluku:

• Vysoká fyzická aktivita.
• Těhotenství
• Horečka.
• Nedostatečný počet červených krvinek (krev je tekutější, což způsobuje turbulentní proudění).
• Nadměrná hormonální aktivita štítné žlázy (hypertyreóza).
• Období rychlého růstu orgánů a tkání (dětství a dospívání).

Neočekávaný srdeční hluk ve vrcholu orgánu se tedy vyskytuje během rychlého průtoku krve a dalších zcela normálních podmínek.

Více informací o příčinách hluku v srdci dětí naleznete ve videu:

Možné příčiny patologického hluku:

1. Přítomnost otevřeného oválného otvoru mezi síní. To vede ke smíchání krve a zhoršené čerpací funkci orgánu.
2. Porucha anatomie a funkce srdečních chlopní. Většina vrozených anomálií ovlivňuje uzavření ventilu. U pacientů se stenózou chlopní dochází k narušení pohybu krve v oblastech srdce.
3. Kalcifikace chlopně - zpevnění anatomické struktury, komplikující práci srdce.
4. Endokarditida je infekční onemocnění charakterizované virovým nebo bakteriálním poškozením vnitřní výstelky srdce a chlopní. Infekce se může rozšířit do orgánů z jiných anatomických oblastí. Pokud takové onemocnění není léčeno včas, je možný výskyt strukturní patologie.
5. Revmatická horečka je autoimunitní onemocnění, ve kterém obranné systémy těla napadají zdravou tkáň. Revmatická srdeční choroba se může objevit na pozadí nesprávné léčby infekčních onemocnění.

Rizikové faktory pro srdeční onemocnění:

• Rodinná anamnéza, zatížená chorobami a abnormalitami srdce.
• Poruchy těhotenství.
• Příjem léků, které ovlivňují stav těla.

Často jsou srdeční šelesty jedinými patrnými projevy patologie.

Další značky

V lékařství existuje 6 úrovní hluku

Patologický systolický šelest na vrcholu srdce může být doprovázen širokou škálou symptomů, protože takový znak naznačuje různé patologické stavy srdce. Pacienti s abnormalitou často nemají žádné příznaky.

• Otok krku a končetin.
• Porucha dýchání
• Chronický kašel.
• Zvětšená játra.
• Oteklé krční žíly.
• Porucha chuti k jídlu.
• Těžké pocení.
• Bolest na hrudi.
• Závrat a slabost.
• Mdloby

Pokud tyto příznaky zjistíte, poraďte se s lékařem.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na onemocnění srdce a cév, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem. Během recepce se lékař zeptá pacienta na stížnosti, vyšetřuje anamnestická data a identifikuje rizikové faktory a provádí fyzické vyšetření.

Poslech srdce, stejně jako celkové vyšetření pomáhá rozpoznat příznaky a komplikace onemocnění. K objasnění stavu pacienta lékař předepíše přístrojové a laboratorní testy.

Kardiolog bude diagnostikovat a identifikovat příčinu hluku

Přiřaditelné diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografie je metoda pro hodnocení srdeční bioelektrické aktivity. Výsledný kardiogram pomáhá identifikovat porušení těla.
2. Echokardiografie je vizuální vyšetření srdce, aby se určila účinnost orgánu. Pro zkoušku použité ultrazvukové zařízení.
3. Zátěžový test - elektrokardiografie během cvičení pro detekci skrytých onemocnění.
4. Výpočetní a magnetická rezonance - vysoce přesné metody skenování, umožňující získat obraz orgánů ve vysokém rozlišení.
5. Krevní testy na hormony, elektrolyty, tvarované složky, biochemie plazmy a markery srdečních onemocnění.

Po diagnóze může lékař zvolit konkrétní léčbu.

Metody zpracování

Léčba závisí na zjištěném onemocnění. Pokud se hluk vyskytne na pozadí vrozených anomálií, jako je neotevřené oválné okno, kardiolog předepíše operaci, během které bude závada odstraněna.

Pokud ještě nedošlo ke strukturální abnormalitě, pacientovi může pomoci terapeutická léčba zaměřená na obnovení normální funkce orgánu. Je důležité neprodleně se poradit s lékařem se stížnostmi na vyšetření.

Co by mohlo být systolický šelest v horní části srdce?

Systolický je hluk, který je slyšet během kontrakce komor srdce mezi prvním a druhým tónem. Systolický šelest na vrcholu srdce nebo na základně, naslouchaný zdravými lidmi do 30 let, se označuje jako funkční hluk.

Důvody

Abychom pochopili, co jsou příčiny šelestů srdce, je třeba se nejprve obrátit na jejich klasifikaci. Takže systolický šelest v srdci je:

• anorganické;
• funkční;
• organické

Ten je spojen s morfologickými změnami srdečního svalu a chlopní. Je rozdělena na zvuky vyhoštění a regurgitace, zúžení úst plicní aorty, resp. Pulmonální arytmie a abnormality ve fungování chlopní.

V prvním případě je hluk poměrně silný a ostrý, slyší se ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo a šíří se směrem k pravé klíční kosti. V místě jeho naslouchání a na karotické tepně dochází k systolickému kmitání. Doba výskytu je určena prvním tónem a zvyšuje se na střední systolu. S ostrým zúžením vrcholového hluku padá na druhou část systoly v důsledku opožděného vypuzení krve.

Systolický šelest se zvýšením v ústech aorty je méně ostrý, nedochází k třesu. Maximální síla dopadá na začátek systoly, druhý tón je zesílený a zvučný. U pacientů ve věku odchodu do důchodu při ateroskleróze, kromě systolického šelestu přes aortu, je slyšet podobný zvuk přes vrchol srdce, jinými slovy se nazývá aortomitrální systolický šelest.

Během zúžení úst plicní tepny je slyšet ve druhém levém mezikrstním prostoru a je distribuován směrem k levé klíční kosti. Zvuk je silný a drsný a je zde také třes. Druhý tón je rozdělen na plicní a aortální složky.

Ne-dilatace přepážky mezi komorami je charakterizována hlasitým a hrubým systolickým šelestem slyšeným ve čtvrtém a třetím mezirebrovém prostoru. Odchylka ve fungování mitrální chlopně je doprovázena hlukem nad vrcholem srdce, který se šíří směrem k podpaží, začíná bezprostředně po prvním tónu a na konci systoly se stává slabší. V dolní části hrudní kosti se stanoví v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, podobně jako mitrální zvuky, tiché a špatně rozlišitelné.

Koarktace aorty je charakterizována hlukem v blízkosti základny srdečního svalu, který je slyšet hlasitěji vzadu a nad lopatkou doleva, probíhá podél délky páteře. Začíná po prvním tónu s mírným zpožděním a končí po druhém tónu. Otevřený kanál kanálů je doprovázen systolickým hlukem vyplývajícím z proudění krve do plicní tepny z aorty. To se děje během obou cyklů, slyšitelnost je výraznější pod levou klíční kostí nebo nad plicní tepnou.

Klasifikace hluku

Funkční zvuky jsou klasifikovány takto:

• s mitrální insuficiencí lze slyšet nad vrcholem srdce;
• nad aortou se zvýšením;
• vyplývající z nedostatečnosti aortální chlopně;
• přes plicní tepnu během její expanze;
• během nervového vzrušení nebo fyzické námahy, doprovázené tachykardií a zvukovými tóny;
• vyskytující se během horečky;
• vyplývající z tyreotoxikózy nebo závažné anémie.

Svým charakterem se hluk odlišuje tepem a léčba závisí na jeho objemu, frekvenci a výkonu. Existuje šest úrovní hlasitosti:

1. Sotva rozlišitelné.
2. Někdy mizí.
3. Neustálý hluk, více zvučný a bez otřesů.
4. Hlasitý, doprovázený oscilací stěn (lze odlišit položením dlaně).
5. Hlasitý, který je slyšet v jakékoliv oblasti hrudníku.
6. Nejhlasitější můžete snadno slyšet například z ramene.

Objem je ovlivněn polohou těla a dýcháním. Tak například, když se nadechnete, hluk se zvyšuje, protože se zvyšuje reverzace krve k srdečnímu svalu; když stojí, zvuk bude mnohem tišší.

Příčiny

Systolické šelesty se mohou vyskytnout u dětí v prvním roce života, což je zpravidla znakem restrukturalizace oběhového systému.

Tyto příznaky jsou často diagnostikovány u dětí ve věku 11-18 let. Příčiny hluku v adolescenci zahrnují rychlý růst celého těla dítěte a restrukturalizaci endokrinního systému. Srdeční sval nedrží krok s růstem, v souvislosti s nímž se objevují určité zvuky, které se týkají dočasných jevů a zastaví se, jak se práce těla dítěte stabilizuje.

Běžné události zahrnují výskyt hluku u dívek během puberty a vzhledu menstruace. Časté a těžké krvácení může být doprovázeno anémií a šelestem srdce. V takových případech by rodiče měli po konzultaci s dětským gynekologem přijmout opatření k normalizaci menstruačního cyklu.

Nadměrné množství hormonů štítné žlázy může také způsobit šelest srdce.

V případě jejich diagnózy u adolescentů jsou lékaři primárně posláni k vyšetření štítné žlázy, aby se zjistili skutečné příčiny poruch.

Nedostatečná nebo nadváha u dospívajících dětí ovlivňuje práci srdečního svalu, takže správná výživa v období aktivního růstu těla je tak důležitá.

Cévní dystonie je však nejčastější příčinou hluku. Mezi další příznaky patří bolesti hlavy, trvalá slabost, mdloby.

Pokud se tyto odchylky vyskytnou u dospělých ve věku nad 30 let, což je poměrně vzácný jev, pak jsou spojeny s organickým zúžením karotidy.

Léčba a diagnostika

Pokud je zjištěn hluk, měli byste se nejprve poradit s kardiologem, který bude diagnostikovat a identifikovat příčinu odchylky. Nezanedbávejte doporučení lékaře. Zdraví a budoucí život přímo závisí na včasnosti přijatých opatření. Každý poddruh takových projevů má samozřejmě své vlastní vlastnosti, avšak srdeční šelest nelze připsat přirozenému jevu.

Pro detekci šumu je použito určité schéma jeho analýzy:

1. Nejprve určete fázi srdce, ve kterém je slyšet (systole nebo diastole).
2. Další je určena jeho silou (jeden ze stupňů objemu).
3. Dalším krokem je určení vztahu k tónům srdce, to znamená, že může deformovat zvuky srdce, sloučit s nimi nebo být slyšet odděleně od tónů.
4. Pak je určen její tvar: zmenšující se, zvětšující se, ve tvaru kosočtverce.
5. Lékař důsledně naslouchá celé zóně srdce a určuje místo, kde je hluk zřetelněji slyšitelný. Kontrola odchylky ozáření je určující místo jejího držení.
6. Předposledním stupněm diagnózy je stanovení účinku respiračních fází.
7. Poté lékař určí dynamiku hluku v čase: může to být den, týden, měsíc atd.

Pro diferenciální diagnostiku je určen čas výskytu systolického šumu a doba trvání laboratorních testů.

Zpravidla jsou přiřazeny následující testy:

• Rentgen, který může určit zahuštění stěn srdce, hypertrofii nebo zvětšených komor srdce;
• EKG - určuje míru přetížení v různých oblastech;
• EchoCG - používá se k detekci organických změn;
• katetrizace.

Se systolickým šelestem se často pozorují také příznaky jako únava, arytmie, dušnost, závratě a zvýšená tepová frekvence. V lidském chování se to projevuje snížením chuti k jídlu, depresivními stavy, nespavostí.

Příčiny systolického šelestu v srdci

Systolický šelest v srdci je slyšet mezi tóny srdce v době redukce jeho komor. Příčinou tohoto stavu je turbulence v průtoku krve. Systolické šelesty, slyšené v srdci, mohou být funkčního i organického původu. Vírové pohyby jsou způsobeny přítomností zúžení a překážek, které zabraňují proudění krve, jakož i vzniku zpětného průtoku krve srdečními chlopněmi.

Co způsobuje funkční odchylky

Síla hluku přímo nesouvisí se stupněm kontrakce. Pokud se snižuje viskozita krve, vznikají podmínky, které podporují turbulenci. Vzhled funkčního hluku může být způsoben následujícími faktory:

• mitrální insuficience, když je slyšet zvuk na vrcholu srdce;
• expanze aorty, stejně jako její nedostatečnost ventilu;
• expanze plicní tepny;
• fyzické přetížení a nervové vzrušení;
• horečka;
• thyrotoxikóza;
• anémie.

Expanze cév je charakterizována zúžení jejich úst, takže nejzářivější zvuky jsou slyšet na začátku kontrakce myokardu (systole). Nedostatek aortální chlopně je spojen s rychlostí průtoku krve zúženými ústy. Fyziologický hluk, slyšený na omezeném území, se často objevuje ve starší adolescenci (17-18 let). Oni jsou obvykle spojováni s asthenic typem těla.

Funkční hluk u dětí se vyskytuje v různém věku. Při tvorbě srdce se jeho různá oddělení vyvíjejí nerovnoměrně, což způsobuje nesoulad mezi velikostmi komor srdce a velikostí otvorů cév. Nerovnosti vývoje ventilů ventilů mohou vést k platební neschopnosti jejich blokovací funkce. Tyto příčiny vedou ke vzniku turbulence v průtoku krve. Hluk u dítěte v předškolním věku je obvykle odposloucháván nad plicní tepnou a u žáků - nad vrcholem srdce.

Vady organického ventilu a cévní stenóza

Hluk organického původu se vyskytuje v přítomnosti stenózy otvorů cév nebo v případě nedostatečnosti srdečních chlopní.

Stenóza úst aorty je charakterizována drsným zvukem, který je slyšen ve směru od hrudní kosti až po krční tepny pravé strany. Na druhou část systoly dopadá maximální zvuk. Expanze aorty je charakterizována přítomností maximálního zvuku v počátečním období komprese. Při ateroskleróze cév je přítomen aortomitrální hluk, který je slyšet nad vrcholem srdce.

Pokud je zúžení plicní tepny, je slyšet hlasitý hluk v levém mezikloubním prostoru a šíří se směrem k levé klíční kosti.

Defekty interventrikulární přepážky se projevují hrubým zvukem vlevo od hrudní kosti. Selhání mitrální chlopně se projevuje hlukem nahoře a trikuspidálním v dolní části hrudní kosti.

U dětí jsou vrozené vady srdce a cév spojeny s hlukem. Pokud se zjistí neustálé naslouchání, mělo by být dítě pečlivě vyšetřeno.

Diagnostické a léčebné metody

V diferenciální diagnostice je důležité určit dobu výskytu a trvání systolického šumu. K tomu jsou přiřazeny nezbytné laboratorní zkoušky a jsou prováděny následující studie:

• X-ray, který odhaluje zvýšenou velikost srdečních komor, zesílení stěny a hypertrofii srdce;
• EKG, odhalující oblasti přetížení srdce;
• Echokardiografie používaná k identifikaci organických změn;
• srdeční katetrizace (vložení tenkého katétru žílou nebo tepnou), což umožňuje měřit velikost tlakové ztráty v oblasti srdečních chlopní.

V přítomnosti systolického hluku se mohou objevit příznaky jako je dušnost, únava, závratě, bušení srdce a arytmie. Psychologický stav pacienta se může projevit snížením chuti k jídlu, nespavostí nebo depresí. V závislosti na povaze jevu a důvodech jeho vzniku je předepsána lékařská nebo chirurgická léčba. S funkční povahou systolického šelestu v srdci je někdy dostačující pravidelné lékařské monitorování.

Pokud je zjištěn šum, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Diagnostické testy předepsané lékařem pomohou určit příčinu odchylek v práci srdce. Během léčby musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a vést správný životní styl. Zdraví srdce je přímo závislé na včasnosti všech přijatých akcí.

Systolický šelest v srdci dítěte

Šelest srdce je akustický jev, který je spojen s průtokem krve v cévách a srdci. Při změně průtoku krve může lékař slyšet hluk, ale jejich přítomnost není vždy příčinou srdečních problémů. V každém případě však nebude zbytečné provádět zkoušku se zkušeným odborníkem.

Také rodiče by měli pečlivě studovat symptomy srdečního šelestu u dítěte, zpravidla s výhradou jejich přítomnosti u kojence, s obtížemi s dýcháním, rychlým srdečním tepem a kůží má modravý odstín.

U starších dětí mohou být pozorovány následující příznaky: dušnost, astma (zejména v noci), únava, bolest na hrudi. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a provést vyšetření.

Příčiny srdečních šelestů

Šelesty srdce u dítěte mohou být jiné povahy. Existují dvě hlavní skupiny hluku:

S diagnostickým šumem je důvod k obavám. Takový hluk se zpravidla vyskytuje v přítomnosti srdečních vad, příliš úzkého mitrálního otvoru nebo v důsledku aortální insuficience. Někdy jsou takové zvuky jediným znakem nemoci, což činí diagnózu velmi obtížnou.

Co se týče systolických šelestů, nejčastěji je jejich výskyt vyvolán nedostatečností mitrální chlopně způsobenou neúplnou separací chlopní ventilu. Ale ne vždy se objeví takový hluk, který indikuje přítomnost srdečních problémů. Někdy se v období adaptace dítěte na životní prostředí vyskytne šelest srdce, proto je tento jev často pozorován u dětí.

Pokud v prvních měsících života dítě získá váhu, vyvíjí se plně, v souladu s věkem a nevykazuje žádnou úzkost, pak by se rodiče neměli příliš bát o hluk, ale nebude zbytečné podstoupit další vyšetření dětským kardiologem. To odstraní nemoc nebo včas identifikuje problém.

Systolický šelest v srdci dítěte

Systolické šelesty v srdci dítěte jsou rozděleny do dvou hlavních skupin.

1. Funkční zvuky nejsou důvodem pro zvláštní obavy, mohou nastat z následujících důvodů:

se zvýšeným krevním oběhem v oblasti chlopně nebo v přítomnosti srdečních vibrací. Hluk této povahy se může vyskytnout při anémii, bradykardii, s febrilním stavem a nadměrným zatížením;

• při tvorbě srdce, zejména v období intenzivního vývoje dítěte;

• s malými změnami svalového tonusu, poruchami autonomnosti nebo neurokulárním selháním;

• s menšími anomáliemi spojenými s tvorbou dalších akordů nebo zhoršenou architektonikou.

Funkční hluk v přírodě je rozdělen na jemnou, jemnou a muzikálovou. Pokud neexistují žádné vážné předpoklady pro takové zvuky, pak není třeba se o to obávat, a zpravidla se tento jev řeší sám s časem.

2. Organický hluk označuje srdeční problémy a je rozdělen na:

• regurgitační šelmy způsobené defekty septa, revmatické nebo infekční endokarditidy, obrny mitrální chlopně. Takové zvuky jsou hrubé, foukají, někdy s určitým hudebním nádechem;

• Hluk vyhoření se nejčastěji vyskytuje, když existují mechanické překážky pro normální průtok krve z komor, s hypertenzí nebo s hypercirkulací. Přirozeně, takové zvuky mohou být hrubé, škrábané, ale děti mají nejčastěji zvuky měkkého charakteru s určitým hudebním nádechem.

Pokud má dítě systolický srdeční šelest, mělo by být provedeno vyšetření, aby se zjistilo, zda se u nich nevyskytují srdeční choroby. Vyšetření provádí odborný pediatrický kardiovaskulární chirurg a musí zahrnovat elektrokardiografii.

Měla by být přijata veškerá možná opatření pro včasnou diagnózu a v případě potřeby pro vysoce kvalitní léčbu.

Hlavní příčiny srdečního šelestu u dětí

Povaha srdečních šelestů u dětí může být odlišná. Odborníci rozlišují mezi dvěma skupinami jevů:

1. Diagnostický hluk To je určitě důvod k obavám. Takové akustické doprovody srdce mohou indikovat aortální insuficienci, příliš úzkou mitrální nebo srdeční vadu. Často je tento příznak jediným časným příznakem vyvíjející se nemoci, která vážně komplikuje včasnou diagnózu.
2. Systolický šelest. Celá skupina zvuků, jejichž vzhled je způsoben mitrální insuficiencí chlopně, což vede k poruše chlopní ventilu. Tento příznak není vždy výsledkem patologie. Může se objevit na pozadí adaptace dítěte na životní prostředí. V závislosti na příčině vývoje stavu a očekávané prognóze se v této skupině rozlišují funkční a organické (patologické) zvuky.

Tip: Pokud nám podrobný průzkum umožnil zjistit, že příčiny hluku v srdci dítěte jsou naprosto neškodné, neměli byste okamžitě zahájit aktivní sportovní aktivity. Dokonce i takové podmínky, v jejichž důsledku dochází k funkčnímu hluku, mohou být zhoršeny zvýšeným zatížením srdce a cév, které se dostanou do patologie.

Nemůžete zpoždění s odvoláním na profil lékaře, pokud dítě má srdeční šelest, rychlý srdeční tep, cyanóza kůže a sliznic, dýchání je obtížné. Dospělé dítě má noční záchvaty dýchavičnosti, vzniká dech, objevují se známky rychlé únavy a bolestivé pocity v oblasti hrudníku.

Diagnostika a funkce funkčního hluku

V zahraniční praxi se tyto jevy nazývají také "nevinné". Vznikají na pozadí anatomických nedokonalostí dětského těla a, jak děti rostou, jsou samy o sobě eliminovány, aniž by to vyžadovalo vnější vliv. Systolický šelest tohoto typu se vyznačuje nízkým stupněm intenzity, v určitém věku se může mírně ustoupit nebo zvýšit. Děti s podobnou diagnózou jsou pravidelně vyšetřovány kardiologem.

V různých věkových skupinách a pod vlivem vnějších faktorů se může měnit povaha a intenzita hluku (to je charakteristické nejen pro kojence, ale i pro děti od 6 let):

• Funkční systolický šelest může mít formu žílového šelestu, který je způsoben průtokem krve v cévách, které jdou do srdce. Zvuk se mění v závislosti na poloze těla. Pokud je dítě v poloze na břiše, může zcela zmizet.
• Hluk v oblasti chlopně plicní tepny se může zvýšit během cvičení, arytmií, těžké intoxikace. To je způsobeno zvýšeným průtokem krve do plicní tkáně.
• Výskyt srdečního šelestu u dítěte, který má za následek vibrace srdce, je obvykle slyšet u astenických dětí s tenkým hrudníkem.
• Systolický šelest tvorby srdce je výsledkem dočasného rozdílu mezi orgány orgánu a navzájem. Tato funkce se týká jak růstu komor, tak ventilů a srdečních dutin.
• Přítomnost hluku v srdci dítěte, způsobeného drobnými malformacemi, je považována za hraniční stav, který může kdykoli jít do skupiny patologií nebo fyziologické normy.

Systolický šelest je přiveden do speciální skupiny symptomů, jejichž příčiny jsou spojeny se zvýšeným nebo sníženým tónem myokardu. Jeho funkční verze je dána zvláštnostmi nervů umístěných v tkáních. Tento jev je charakteristický pro adolescenci a po určité době, kdy míra vývoje srdečního svalu dosáhne požadované úrovně.

V některých případech je porucha metabolických procesů důsledkem nadměrné fyzické námahy, nesprávné organizace výživy dítěte, příliš aktivního růstu těla, pro který jednotlivé orgány prostě nemají čas. Druhý scénář je nejběžnější u dětí starších 3 let.

Funkční systolický hluk vznikající na pozadí změn ve struktuře srdce na úrovni metabolických procesů je podporován menšími poruchami EKG, arytmií. V tomto případě může být dítěti prokázána léčba léky. Pokud jsou k těmto jevům připojeny změny dystrofické tkáně, vyžaduje léčba intenzivnější léčbu. Praxe ukazuje, že tato onemocnění jsou v případě včasné diagnózy zcela reverzibilní. Hluk po léčbě zcela zmizí, aniž by vyvolal zbytkové účinky.

Organický (patologický) typ srdečního šelestu

Tyto projevy se vyskytují u dětí se získanou nebo vrozenou vadou struktury srdečního vaku. Krev se pohybuje v opačném směru než přirozený, což způsobuje turbulenci a provokuje vzhled rozpoznatelného hluku v srdci dítěte. Normálně u plodu je pravá a levá atria spojena oválným oknem. Roste během prvního roku života, ale někdy se tento proces prodlužuje o 6 let. Ale srdeční onemocnění s tímto příznakem je dáno pouze pod podmínkou přítomnosti příznaků charakteristických pro srdeční selhání.

• Vrozené abnormality, při kterých dochází k systolickému šelestu, jsou důsledkem negativních faktorů ovlivňujících plod během těhotenství. Porušení biochemických procesů ovlivňuje tvorbu srdečních struktur a nejčastěji postihuje ventilový aparát.
• Získané patologie jsou často komplikací revmatických a jiných zánětlivých procesů. V důsledku toho se původně anatomicky dokonalý ventil změní a již není schopen vyrovnat se s funkčním zatížením.

Ani takové okolnosti nejsou vždy důležité z hlediska vývoje dítěte. Pouze některé progresivní srdeční choroby doprovázené hlukem jsou nebezpečné pro život dětí. Při vhodné diagnóze byste se měli v případě příznaků typických pro srdeční selhání okamžitě poradit s lékařem:

1. Únava a rostoucí slabost, nesrovnatelná s fyzickou zátěží, která leží na dítěti.
2. Chronická bledost kůže, na pozadí které jsou někdy modré prsty nebo špička nosu.
3. Výskyt dušnosti, rozvoj astmatických záchvatů.
4. Otok končetin.

Není tak důležité, kolik měsíců nebo let přechází na dítě, progres patologických nebo funkčních stavů probíhá individuálně a může se stát kdykoliv. Proto je nutné absolvovat pravidelné lékařské vyšetření, navštívit specializovaného lékaře, striktně dodržovat jeho doporučení.

Funkční hluk

Většina hluku této skupiny je charakterizována nízkou intenzitou, která se může snížit nebo zvýšit v jiném období růstu arašídů. Často, s funkčním hlukem, dítě není léčené, ale je pravidelně vyšetřován kardiologem. Současně se nezjistí žádné změny na EKG a rentgenovém záření u dětí s funkčními srdečními zvuky.

Organický hluk

Příčiny v různém věku

Děti

U dětí je srdeční šelest často spojován s neotevřeným oválným oknem, které funguje po určitou dobu po narození. Toto okno je důležité pro intrauterinní oběh a obvykle zarostlé ve věku 1-2 let, ale ani u dětí ve věku 3 let a starších se otevřené okno nepovažuje za vrozenou vadu, která ho nazývá individuálním znakem pro konkrétní dítě.

Děti starší než jeden rok

Obzvláště nebezpečnou situací je vznik hluku v srdci drobků po nedávné infekci, jako například v případě bolesti v krku nebo šarlatové horečky bakterie ovlivňují drobky srdce, což způsobuje poměrně vážné onemocnění - revmatismus.

Školáci

Teenageři

Stanovisko Komarovsky

Komarovsky se zaměřuje na skutečnost, že s normálním zdravotním stavem dítěte a absencí stížností není ve většině případů nutné se starat o detekci hluku. Pokud se dítě chová neklidně, má dýchavičnost, modré kolem úst, horečku, stížnosti na bolest na hrudi, drobeček ve vývoji zaostává a nezvyšuje váhu podle Komarovského, to je důvod k okamžité léčbě u lékaře.

Léčba

Pokud je hluk v srdci dítěte vyvolán vážnými vadami, nejčastěji se uchýlí k chirurgické léčbě. Během operace, v závislosti na patologii, může být ventil protetický, svírají cévu, vloží stent, odstraní přebytečnou tkáň a tak dále. V pooperačním období je dítěti předepsáno léky na ředění krve a další léčbu, která urychluje rehabilitaci a zabraňuje vzniku komplikací.

Co je to patologie?

Patogeneze tohoto onemocnění je dobře studována v medicíně. Pouze odborník je schopen naslouchat zvukům hlavního těla a identifikovat odchylky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdce jsou patologie způsobené poruchami v této oblasti. Lékař může rozpoznat takový projev během komorové kontrakce, po prvním tónu. Tvorba těchto zvuků je spojena s průtokem krve, který se projevuje zúženým otvorem ventilů komor.

Také systolický hluk se může objevit v důsledku výskytu překážky přirozené cirkulace v orgánu nebo během krevního oběhu v opačném směru. Taková patologie je rozdělena na organický patologický proces, který je charakterizován vývojem v důsledku změn srdce nebo jeho chlopní, stejně jako anorganických (nebo funkčních). Lékaři tvrdí, že oba typy onemocnění jsou pro pacienta nepříznivé.

1. Systolický šelest v horní části srdce.
2. Nad oblastí aorty, která je pozorována s jejím nárůstem.
3. Objevuje se s nedostatkem aortální chlopně.
4. Axilární, když se zvuk šíří mimo varhany a je slyšet v oblasti mezi lopatkami a axilární zónou.
5. Nad tepnou plic se během expanze.
6. Vyskytuje se při nervovém vzrušení nebo při fyzické námaze. Často doprovázený projevem tachykardie, zvukovými tóny.
7. Diagnostikována v období horečky.
8. Objevuje se v důsledku anémie výrazného průběhu nebo tyreotoxikózy.

Během periody čerpání krve srdcem je možné poslouchat tóny, které vznikají při otevírání, stejně jako při zavírání ventilů varhan - to je považováno za úder. Tyto zvuky mohou být jednotné, nebo jejich raslazhennost je pozorován. V období mezi nimi lékaři někdy určují hluk, jsou způsobeni změnou směru krevního oběhu a kolísáním rychlostního limitu při pohybu.

Takovéto porušení je možné poprvé opravit i u kojence, který je v nemocnici. Funkční hluk, který se nachází u novorozence, je zcela běžným jevem, a to díky zvláštnostem transformace krevního oběhu. Dr. Komarovsky naléhá na rodiče, aby nebyli zastrašováni, pokud jejich děti mají takovou patologii, protože to neznamená, že dítě je ohroženo srdečním onemocněním nebo jiným smrtelným onemocněním. Obvykle tyto projevy zmizí a nezanechávají stopy. Je také nemožné tento stav ignorovat, dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a přijít k němu na konzultace s odborníky.

Důvody

Etiologie systolických šelestů v srdci:

• Poruchy v přepážce mezi síní. Pod tímto defektem, lékaři znamenají nepřítomnost části přepážky mezi atria, který vede k propuštění krve. Od poddajnosti srdečních komor, stejně jako od objemu destruktivního procesu a úrovně vylučování krve závisí.
• Systolický šelest v srdci malého dítěte je někdy odposloucháván z důvodu otevřené arteriální poruchy. To znamená, že nádoba, která byla vytvořena pro spojení sestupné aorty s plicní tepnou, má malou délku.
• Koartace aorty. Lékaři tak formulují vrozené srdeční onemocnění, které je doprovázeno segmentovým zúžením lumen hrudní aorty. Tento stav je nebezpečný, protože aorta bude ztenčovat, jak pacient zraje.

• Porušení struktury přepážky, umístěné mezi komorami. Důvodem této patologie je, že srdeční vada má znaky. Porucha se vyskytuje v oblasti mezi dvěma komorami orgánu.
• Nesprávný žilní pulmonální návrat. V tomto případě můžeme hovořit o abnormálním vývoji žil plic, nemají žádnou komunikaci s oblastí pravé síně.

Často je slyšet hluk, když je slyšet vrchol srdce. Tato odchylka má také své důvody. Vlastnosti těchto zvukových efektů se liší v závislosti na příčinách patologie.

Hluk srdce

V patologii a někdy i ve zdravých lidech, kromě srdečních tónů, auskultace srdce umožňuje detekovat další zvukové jevy zvané zvuky. Vyskytují se, když otvor, kterým proudí krev, as rostoucí rychlostí proudění krve. Tyto jevy mohou být způsobeny zvýšenou srdeční frekvencí nebo sníženou viskozitou krve.

Šelmy srdce jsou rozděleny na:

1. hluk generovaný uvnitř srdce (intrakardiální),
2. hluk mimo srdce (mimokardiální nebo mimokardiální).

Intracardiac šum se nejčastěji vyskytuje v důsledku poškození chlopní srdce, s neúplným uzavřením jejich ventilů během zavírání odpovídajícího otvoru nebo se zúžením lumenu. Mohou být také způsobeny poškozením svalů srdce.

Intracardiac noise může být organický a funkční (anorganický). První jsou nejdůležitější v diagnostickém vztahu. Ukazují anatomické poškození ventilů srdce nebo otvorů, které zavírají.

Hluk srdce, který se vyskytuje během systoly, tj. Mezi prvním a druhým tónem, se nazývá systolický a během diastoly, tj. Mezi druhým a dalším prvním tónem, se nazývá diastolický. Následně se systolický šelest časově shoduje s apikálním impulsem a pulsem na karotidě a diastolický šelest se shoduje s velkou pauzou srdce.

Je lepší začít studovat techniku ​​poslechu srdečního šumu ze systolického (s normálním srdečním rytmem). Tyto zvuky mohou být měkké, foukající, drsné, škrábané, hudební, krátké a dlouhé, tiché a hlasité. Intenzita některého z nich se může postupně snižovat nebo zvyšovat. Proto se nazývají snižování nebo zvyšování. Systolický hluk se zpravidla snižuje. Mohou být sledovány během celé systoly nebo její části.

Naslouchání diastolickému hluku vyžaduje zvláštní dovednosti a pozornost. Tento hluk hlasitosti je mnohem slabší než systolický a má nízké zabarvení, sotva je zachycen tachykardií (tepová frekvence je více než 90 za minutu) a fibrilací síní (nepravidelný srdeční tep). V posledně uvedeném případě by měly být použity dlouhé pauzy mezi jednotlivými systolami k poslechu diastolického šumu. V závislosti na tom, která fáze diastoly vzniká, je diastolický šum rozdělen do tří typů: protodiastolický (klesající; vzniká na samém počátku diastoly, bezprostředně po druhém tónu), mesodiastolický (klesající; objevuje se uprostřed diastoly, o něco později po druhém tónu) presystolický (vzrůstající, tvořený na konci diastoly před prvním tónem). Diastolický šelest může trvat po celou dobu diastoly.

Organický intrakardiální hluk způsobený získanými srdečními defekty může být systolický (s nedostatečností dvou a tříkuspidálních chlopní, zúžení aortálního otvoru) a diastolický (se zužováním levého a pravého atrioventrikulárního otvoru, insuficience aortální chlopně). Typem diastolického šelestu je presystolický šelest. Vyskytuje se v mitrální stenóze v důsledku zvýšeného průtoku krve zúženým otvorem na konci diastoly, s redukcí v levé síni. Pokud jsou slyšet dva zvuky (systolický a diastolický) na jednom z ventilů nebo otvorů, znamená to kombinovanou vadu, tj. Nedostatečnost ventilu a zúžení otvoru.

Obr. 49. Vedení srdcových šelestů:
a, b, c - systolický, s nedostatečností dvou a tříkusových chlopní, se stenózou úst aorty;
d - diastolický s nedostatkem aortální chlopně.

Lokalizace jakéhokoliv šumu srdce odpovídá místu nejlepšího poslechového ventilu v oblasti, ve které byl tento šum vytvořen. Nicméně, to může být uskutečněno krevním tokem a hustým svalem srdce během jeho kontrakce.

Systolický hluk v případě dvojité ventilové insuficience (obr. 49a) je nejlépe slyšet na vrcholu srdce. Provádí se ve směru levé síně (II-III mezikrstový prostor vlevo) a v axilární oblasti. Tento hluk je jasnější, když drží dech v exspirační fázi a v poloze pacienta vleže, zejména na levé straně, a také po fyzické námaze.

Systolický hluk v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně (obr. 49, b) je dobře slyšen na základě xiphoidního procesu hrudní kosti. Odtud se zvedá a doprava, směrem k pravé síni. Tento hluk je lépe slyšet v poloze pacienta na pravé straně, zatímco drží dech ve výšce vdechnutí.

Systolický hluk během zúžení aorta otvoru (obr. 49, c) je nejlépe slyšet ve druhém mezikrstním prostoru vpravo od hrudní kosti, stejně jako v mezikruhovém prostoru. Má zpravidla pilovou, škrábaneckou povahu a je nesen krevním tokem nahoru do karotických tepen. Tento hluk je zvýšen v poloze pacienta ležícího na pravé straně s dechem zadrženým ve fázi nuceného výdechu.

Časný systolický šelest (ang.):

Průměrný systolický šelest (ang.):

Nevinný hluk systolického vylučování (anglicky):

Pozdní systolický šelest (ang.):

Pozdní systolický šelest s prolapsem mitrální chlopně (ang.):

Diastolický šelest v mitrální stenóze, vyskytující se na začátku nebo uprostřed diastoly, je často lépe slyšet v oblasti projekce dvojitého ventilu (připojení třetího žebra k hrudní kosti vlevo) než u vrcholu. Presystolické, naopak, je lepší poslouchat v oblasti vrcholu. Téměř se neprovádí nikde a je zvláště dobře slyšet ve vzpřímené poloze pacienta, stejně jako po fyzické námaze.

Diastolický hluk v případě insuficience aortální chlopně (obr. 49, d) je také slyšet ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti a je nesen podél průtoku krve dolů do levé komory. Často je lépe slyšet na 5. místě Botkin-Erb a zvyšuje vzpřímenou polohu pacienta.

Organický intrakardiální hluk, jak již bylo uvedeno, může být výsledkem vrozených srdečních vad (nesouvislý interatriální - oválný otvor, defekt komorového septa - Tolochinov-Rogerova choroba, nesouběžný arteriální - botulotoxický kanál, zúžení plicní tepny).

Není-li uzavřen interatriální otvor, je zaznamenán systolický a dastolický hluk, jehož maximum lze slyšet v oblasti uchycení třetího žebra k hrudní kosti vlevo.

Při defektu mezikomorové přepážky dochází k systolickému šumu. To je slyšeno podél levého okraje hrudní kosti, u úrovně III - IV intercostal prostor, a je držen v meziprostorovém prostoru.

Když arteriální kanál není uzavřen (aorta je spojena s plicní tepnou), slyší se systolický šelest (někdy s diastolickým) ve druhém mezirebrovém prostoru na levé straně. Je méně slyšitelná přes aortu. Tento hluk je přenášen do mezikruhové oblasti blíže páteři a karotickým tepnám. Jeho zvláštností je, že je kombinován se zesíleným druhým tónem na plicní tepně.

Při zúžení úst plicní tepny je slyšet hrubý systolický šelest ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo na okraji hrudní kosti, který má malý přenos na jiná místa; druhý tón v tomto místě je slabý nebo chybí.

Hluk může také nastat v důsledku expanze dutin srdce bez organického poškození ventilového aparátu a odpovídajících otvorů. Například zvýšení krevního tlaku v systému velkého kruhu krevního oběhu (hypertenze, symptomatická hypertenze) může vést k expanzi dutiny levé srdeční komory a následně k roztažení levého atrioventrikulárního otvoru. Současně se ventily mitrální chlopně neuzavírají (relativní selhání), což má za následek, že se na vrcholu srdce objeví systolický šelest.

Systolický šelest se může vyskytnout také v aortické skleróze. V druhém mezikrstním prostoru na okraji hrudní kosti je odbočen vpravo a je způsoben relativně úzkými aortálními ústy ve srovnání s prodlouženou vzestupnou částí. Tento hluk se zvyšuje zvednutými rukama (symptom Sirotinin - Kukoverov).

Zvýšení tlaku v plicní cirkulaci, například při mitrální stenóze, může vést k expanzi otvoru plicní tepny a následně k výskytu Graham-Stilleho diastolického šelestu, který je slyšen ve druhém mezirebrovém prostoru na levé straně. Ze stejného důvodu se u mitrální stenózy zvětšuje pravá komora a dochází k relativní nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Současně, v oblasti čtvrtého mezirebrového prostoru vpravo v blízkosti hrudní kosti a v procesu xiphoidu, je slyšet systolický šelest.

Se zrychlením průtoku krve v důsledku tachykardie, se snížením viskozity způsobené anémií, porušením funkce papilárních svalů (zvýšený nebo snížený tón) a v jiných případech může dojít k funkčnímu systolickému hluku.

V případě nedostatečnosti aortální chlopně na vrcholu srdce je často slyšet funkční diastolický (presystolický) hluk - Flintův hluk. Objevuje se, když jsou lístky mitrální chlopně vyvýšeny silným proudem krve přicházející z aorty během diastoly do levé komory, a tím způsobují přechodné zúžení levého atrioventrikulárního otvoru. Flintův hluk je buged v horní části srdce. Jeho objem a trvání jsou nestálé.

Časný diastolický šelest (ang.):

Průměrný diastolický hluk (anglicky):

Pozdní diastolický šelest (ang.):

Funkční srdeční šelesty jsou zpravidla vyslyšeny v omezeném prostoru (nejlépe na vrcholu a častěji u plicní tepny) a mají nízký objem, měkké zabarvení. Nejsou konstantní, mohou se objevit a zmizet v různých polohách těla, po fyzické námaze, v různých fázích dýchání.

Non-srdeční hluk zahrnuje perikardiální třecí hluk a pleuroperikardiální hluk. Během zánětlivých procesů v něm dochází k perikardiálnímu tření. Je slyšet jak v systole, tak v diastole, je lépe detekován v oblasti absolutní tuposti srdce a není prováděn nikde. Pleuroperikardiální hluk nastává, když je zánětlivý proces pleurální oblasti přilehlý k srdci. To se podobá perikardiálnímu třecímu hluku, ale na rozdíl od toho zesiluje během inhalace a výdechu a během zadržování dechu se snižuje nebo úplně mizí. Pleuroperikardiální hluk je slyšet na levém okraji relativní matnosti srdce.

Pansystolický nebo golistystolicheský hluk (anglicky):

Mitrální stenóza (angličtina):

Hluk perikardiálního tření (anglicky):

Tóny a zvuky srdce (anglicky):

Vznik srdcových šelestů (anglicky):

Příklady tónů a šumu srdce v různých patologiích (anglický název):

otevírací západka - kliknutím otevřete (srdeční ventil)