Proč je nutné provést test troponinu pro infarkt myokardu?

Srdce je pravidelně vystavováno stresu, zejména s nezdravým životním stylem. Aktivita těla je proto často porušována. Jednou z nejnebezpečnějších patologií srdce je infarkt myokardu. Když se objeví v krvi troponin. Proto je v případě podezření na závažné srdeční problémy vyžadován test troponinu.

Co je troponin?

Troponiny jsou speciální proteiny, které se nacházejí pouze v srdeční svalové tkáni. Tyto sloučeniny jsou určeny k zajištění normální kontraktility myokardu.

V lidské krvi jsou takové proteiny normálně obsaženy v nevýznamných množstvích. Ale v procesu infarktu se buňky srdce rozpadají a troponiny pronikají do krevních cév. Proto jejich přítomnost v oběhovém systému indikuje výskyt nekrózy tkáně myokardu.

Druhy bílkovin v krvi

Troponiny mají 3 odrůdy:

1. Troponin T. Navržen pro spojení komplexu troponinu s tropomyosinem. Má nejvyšší molekulovou hmotnost.
2. Troponin I. Zodpovědný za potlačení svalové kontrakce, protože je schopen vázat aktin.
3. Troponin C. váže ionty vápníku.

Druhý typ proteinu se nepoužívá k detekci infarktu myokardu.

Jak vypadá troponinový krevní test?

Externě je analýza troponinu podobná analýze pro stanovení těhotenství. Vypadá to jako jednoduchý testovací proužek s indikátorem. Můžete si ji koupit v každé lékárně. Cena je nízká, takže léčivý přípravek je dostupný všem pacientům.

Chcete-li provést studii, musíte postupovat podle instrukcí: dezinfikovat prst otěrem alkoholu v soupravě, propíchnout prst, dát na indikátor trochu krve, počkejte 15 minut a uvidíte výsledek. Pokud se objevil jeden proužek, pak nedošlo k infarktu a naopak.

Troponinový test

Tato studie byla v medicíně používána více než deset let. Jeho cílem je zjistit přítomnost troponinu I a troponinu T v krvi pacienta. Diagnostická citlivost na změny v myokardu je absolutní, což vám umožňuje věřit v přesnost výsledku.

Test je nutný k provedení 2 krát s přestávkou 6 hodin. Nejlepší je diagnostikovat 6 a 12 hodin po nástupu prvních projevů nekrózy srdeční tkáně.

DŮLEŽITÉ. Pokud dostanete negativní reakci, budete muset udělat několik dalších testů, abyste se ujistili, že výsledky jsou správné.

Troponin I

Tento typ troponinu hraje hlavní roli v diagnostice infarktu myokardu. Vysoký indikátor tohoto proteinu v krvi přímo ukazuje na vývoj srdečního onemocnění. Jeho obsah se významně zvyšuje již 2 hodiny po nástupu patologie. Nejvyšší hodnota indikátoru dosahuje 15-20 hodin. Poté hladina troponinu mírně klesá a po 1–1,5 hodině opět stoupá.

Kromě srdečního infarktu mohou poruchy, jako je koronární srdeční onemocnění a poškození svalové tkáně tohoto orgánu, přispět k uvolnění proteinů z myokardu. V těchto případech je maximální zvýšení koncentrace pozorováno pouze jednou. V tomto případě je nejvyšší ukazatel proteinu v krvi mnohem nižší než u srdečního infarktu.

Hladina troponinu I v krvi, která umožňuje vyloučit vývoj infarktového stavu, není větší než 0,5 μg / l. Pokud ukazatel překročí tuto hodnotu, nelze provést přesnou diagnózu, jmenuje se další výzkum. Pokud koncentrace dosáhne 2 µg / l, pak okamžitě uzavřete infarkt.

Troponin T

Tento typ proteinu se nevztahuje na specifické markery, které indikují vývoj infarktového stavu organismu. Proto jeho přítomnost v krvi může indikovat výskyt mnoha dalších poruch srdce. To může být myokarditida, angina pectoris, srdeční selhání, mrtvice, otrava organismu, poškození svalů srdce.

Zvýšená koncentrace troponinu se vyskytuje 3-4 hodiny po výskytu bolesti na hrudi. Během 3 dnů se rychlost postupně zvyšuje, aniž by se zastavila. Do čtvrtého dne vývoje patologie se hodnota stane maximálním a zvýšení se zastaví. Na této úrovni zůstává protein po dobu 7 dnů. Pak klesá obsah troponinu T, ale zůstává v krvi další 2-3 týdny.

Pokud výsledek krevního testu ukáže, že obsahuje méně než 0,4 µg / l, srdeční záchvat není potvrzen. Když indikátor dosáhne 2,3 μg / l, lze již hovořit o výskytu srdeční patologie.

Kdy potřebujete studii o troponinu?

Test na troponin se provádí v případě, že osoba má podezření na vývoj infarktu myokardu, ale nemá žádné jiné metody identifikace patologie. Podezřelá choroba může být následující:

• bolest na hrudi,
• dušnost
• obecná slabost
• nepravidelný tep
• nadměrné pocení
• bledost kůže,
• závratě a ztmavnutí očí.

Pokud se tyto příznaky objeví, musí být proveden test na infarkt myokardu. V takových případech budete také potřebovat:

• Potřeba posoudit účinnost léčby přiřazené pacientovi.
• Předvídání výsledku nemoci.
• Příprava pacienta na operaci.
• Přítomnost infekčních patologií, které mohou nepříznivě ovlivnit činnost kardiovaskulárního systému.

Kdo by měl provádět testy na troponiny?

Je nutné koupit a vždy nést s sebou troponin test pro lidi, kteří mají vysoké riziko vzniku srdečního infarktu, nebo již zažili a existuje pravděpodobnost relapsu.

U starších lidí, většinou mužů, je pozorována zvýšená pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu. Následující faktory zvyšují riziko patologie:

• přítomnost nemocí srdce a cév,
• špatné návyky
• problémy s krevním tlakem
• obezita.

Troponinový test pro infarkt myokardu - přesná metoda detekce nekrózy srdečního svalu. Je to zvýšená hladina proteinu v krvi, která indikuje vývoj tohoto onemocnění. Proto je tato rychlá metoda široce používána v medicíně.

Troponin v krvi: co to je, typy (T, I, C), normy, zvýšení analýz, úroveň v případě infarktu

Troponin (Tn, Tn) je regulační komplex tvořený třemi proteinovými podjednotkami: Troponin T (Tn T, Tn T, TNT), Troponin I (Tn I, Tn I, TNI), Troponin C (Tn C, Tn C, TNS) ), které se podílejí na redukci svalového systému. Troponin je koncentrován v myokardu a kosterních svalech, zatímco vlákna hladkého svalstva jsou zcela prostá.

V srdečním svalu se vyskytují hlavně troponiny typu T a I, které, pokud jsou poškozeny, mají tendenci znatelně měnit své digitální hodnoty v těle (a v krevním testu, resp.), Takže jsou zařazeny do skupiny hlavních kardiálních markerů, které pomáhají při diagnostice infarktu myokardu (MI). prvních hodin jejího výskytu.

Mezi laboratorními testy, které odhalují tak nebezpečnou srdeční patologii, jako je infarkt myokardu (MI) ve všech jeho projevech a formách, troponin správně zaujímá zvláštní místo a je rozpoznán jako nejlepší kardiální marker.

Krevní rychlost

Krevní norma kardiospecifických troponinů není závislá na pohlaví a věku: obsah Tn I ve zdravém organismu nedosahuje 10 μg / l a hladina Tn T se obecně blíží nulovým hodnotám, proto není v séru často detekována (norma v krvi je 0 - 0, 1 ug / l).

Čtenář by však neměl zaměřit svou pozornost na dané číselné hodnoty. Faktem je, že norma v krvi troponinu není určena mezinárodním standardem, proto jej nesplňuje.

Navíc je třeba mít vždy na paměti, že tento laboratorní indikátor může být vypočítán v různých jednotkách měření hladiny proteinových složek troponinu (ng / ml, µg / l, mg / l), prováděných podle různých metod analýzy testovacích souprav různých výrobců ( včetně cizích), které také určují jejich podmínky. Jedním slovem je třeba vzít v úvahu, že norma v krvi troponinu I - do 3,1 mg / l, troponinu T - do 0,2 mg / l nepřekročí jeho limity, pokud jsou tyto referenční hodnoty převzaty v laboratoři provádějící analýzu.

"Mladí" srdeční markery "

V prvních hodinách nástupu akutní kardiální patologie je velmi důležité správně posoudit situaci a provést přesnou diagnózu, protože na tom často záleží život člověka. Předtím lékař obdržel základní informace od:

• Klinický obraz (silná bolest na hrudi);
• Data elektrokardiogramu (EKG);
• BAK - biochemické parametry (kreatin kináza, laktát dehydrogenáza, myoglobin, AST).

V posledním desetiletí, spoléhajícím na předchozí ukazatele (symptomy, EKG), ale na změnu strategie klinické laboratorní diagnostiky (především stanovení troponinu v krvi), bylo možné rozpoznat ischemické poškození myokardu v prvních hodinách (2-3 hodiny po nástupu příznaků MI), s minimálním poškozením srdečního svalu. Přirozeně, s takovým přístupem, lékař získá čas, brzy začne terapeutické aktivity a tím zvyšuje šance pacienta na život.

Co se týče specifičnosti, výzkumné metody pro tento ukazatel v infarktu myokardu se blíží 100% a jsou výrazně převažující (pokud je tento infarkt první) oproti ostatním, často se také používají k poškození srdečního svalu (LDH - laktátdehydrogenáza, MV-KK - MV kreatin kinázová frakce, myoglobin). Nicméně, s opakovaným MI, troponin nereaguje hodně a zůstane u stejný, ačkoli zvýšený, úroveň, ale MV-KK v tomto případě poskytuje největší množství informací.

Regulační komplex Troponin

Pojem "troponin", jak je uvedeno výše, neznamená žádnou homogenní látku, která by se podílela na redukci svalové tkáně jakékoli lokalizace, troponin je celý komplex tvořený třemi proteinovými podjednotkami, z nichž každá má své charakteristické rysy (složení aminokyselin, molekulová hmotnost, převažujícím místem koncentrace atd.) a je obsazena vlastní činností:

1. Troponin T se váže na tropomyosin, pomocí kterého připojuje regulační komplex troponinu. V kardiomyocytech (myokardiální buňky) je TnT dvakrát větší než troponin I, kromě toho se v jeho aminokyselinovém složení liší od troponinu T nalezeného v myocytech jiných svalových tkání;
2. Troponin I inhibuje aktivitu ATPázy. Navzdory skutečnosti, že obsah Tn I v buňkách srdečního svalu je v menšině, je specificita a citlivost tohoto markeru poněkud vyšší než specificita Tn T;
3. Troponin C není „lhostejný“ k iontům vápníku (afinita Tn C k Ca 2+), nachází se také v buňkách myokardu, nicméně na rozdíl od „bratrů“ se neúčastní diagnózy nekrózy srdečního svalu, protože Tn C, přítomné v kardiomyocytech a Tn C, které obývají jiné svalové tkáně, jsou naprosto identické, což neumožňuje použití tohoto proteinu jako markeru.

Komplex troponinu, jehož proteiny se nacházejí v krvi v malém množství u zdravého člověka, se začíná rozpadat, když je poškozena svalová tkáň, přičemž uvolňuje molekuly troponinu ze srdečního svalu postiženého nekrózou během infarktu myokardu, což se projevuje nárůstem o několik desítekkrát. Pro diagnostiku akutního infarktu myokardu, sledování jeho průběhu a účinnosti terapie tzv. Troponinovým testem.

Video: mini-přednáška o funkcích troponinu a tropomyosinu

Troponinový test...

Tato laboratorní studie zahrnuje stanovení troponinu v krvi:

• Tn I (TNI) - nejšpecifičtější (a časnější) marker přítomný v séru od 2 do 6 hodin až týdne od počátku patologického procesu;
• TNT (TNT), který se může objevit v krvi po 3 - 4 hodinách od okamžiku zablokování koronární cévy a přetrvává v krevním řečišti na úrovni zvýšených hodnot na dva nebo dokonce tři týdny.

expresní test troponinu

Troponin I

Hlavním důvodem zvýšení troponinu I v krvi (sérum, plazma) je samozřejmě infarkt myokardu. Mezitím, mimochodem, existují další okolnosti, jen málo, které přispívají ke zničení komplexu troponinu a uvolňování troponinu I do krevního oběhu, například:

1. Chronická IHD;
2. Traumatické poškození kosterních svalů, při němž však zvýšení hladiny TNI není tak významné jako u infarktu myokardu nebo dokonce i ischemické choroby srdeční.

Koncentrace TNI v séru (v heparinizované plazmě tohoto proteinu je o 10–15% nižší) s infarktem myokardu má významný nárůst. Kinetiku uvolňování tohoto proteinu lze charakterizovat jako dvoufázovou křivku, kde zvýšení koncentrace začíná doslova od 2 hodin, dosahuje maximálních hodnot za 15 až 20 hodin (první pík), pak se mírně snižuje, čímž se dosahuje méně než 60 až 80 hodin. - 2. vrchol. V ostatních případech je vrchol zvýšení troponinu pouze jeden (monofázová křivka). Tn I se vrátí do normálu asi týden (7. den), ale někdy může být tento proces zpožděn až na 14 dní.

dynamiky hlavních srdečních markerů při infarktu myokardu

Troponin T

Protože je známo, že TNT patří k méně specifickým kardiálním markerům než předchozí protein, lze předpokládat, že existuje několik dalších příčin zvýšení troponinu T. A to je opravdu případ. Rozsah předpokladů, které vytvářejí podmínky pro uvolnění Tn T (kromě AMI), i když jen nepatrně, se rozšiřuje:

• Nestabilní angina pectoris, mikroinfarkt;
• Poškození srdečního svalu po perkutánní manipulaci (koronární arteriální bypass, koronární angioplastika);
• Transplantace srdce (zvýšená koncentrace TNT v krvi může být přítomna až 3 měsíce po transplantaci);
• Myokarditida.

rozdíly v dynamice hladiny troponinu u akutního infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris

Kromě toho je někdy příčinou zvýšení troponinu T v krvi patologie neischemického původu:

1. Traumatické poranění srdce (modřiny), chirurgické zákroky na srdci, EMB (endomyokardiální biopsie - výběr tkáně myokardu pro výzkum a diagnostiku srdeční patologie), kardioverze (elektrická pulzní terapie zaměřená na léčbu fibrilace síní);
2. Patologie srdce nebo ledvin - akutní a chronické selhání ve fázi dekompenzace;
3. Hypertenze, hypotenze, poruchy rytmu, těžká perikarditida;
4. Plicní embolie (plicní embolie);
5. Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice);
6. Akutní intoxikace alkoholem (chronický alkoholismus takové odchylky nedává).

Ve vzácných případech se dystrofické léze kosterních svalů (myopatie) stávají příčinou zvýšené TNT, ale z nějakého důvodu atrofické změny neurogenního původu tento indikátor nezpůsobují.

Srovnáním kinetiky Tn T s pohybem dalších enzymů za podobných podmínek lze konstatovat, že má své vlastní charakteristiky a rozdíly:

• 3-4 hodiny po nástupu bolesti dochází ke zvýšení TNT v krvi, což je způsobeno stavem krevního oběhu v ischemii;
• 3 - 4 dny hladina troponinu neustále stoupá, zvyšuje jeho hodnoty 40 a vícekrát, dosahuje maxima (asi 4 dny nemoci) a zastávky;
• Při maximu maximálních hodnot zůstává koncentrace troponinu T asi týden;
• Po 5–7denní plošině začíná obsah TNT v krvi pomalu klesat, ale jeho hladina zůstává na zvýšených hodnotách až 2–3 týdny.

Při aktivní a úspěšné realizaci trombolytické léčby se zpravidla pozorují dva píky na grafu koncentrace T troponinu (hodiny, dny):

1. První vrchol se objeví 14 hodin po ischemickém poškození myokardu;
2. Druhý vrchol odpovídá čtvrtému dni AMI a má úroveň pod prvním vrcholem.

Je třeba poznamenat, že v případě nekomplikovaného (příznivého) infarktu myokardu může troponin vykazovat pokles koncentrace již v 5-6 dnech a u všech pacientů zůstává zvýšený (do 7. dne).

Video: příklad rychlého testu na troponin

... a hlavní výhody analýzy troponinu

Základem testu pro troponin je především sebemenší podezření na vznik nekrózy srdečního svalu nebo rozvoj akutního koronárního syndromu, protože regulační komplex „pociťuje“ špatně rychleji než ostatní, začne se rozpadat, směřující molekuly proteinů do krevního oběhu v plazmě.

Mezitím stanovení troponinu v krvi velmi pomáhá při sledování průběhu nemoci a účinnosti léčby předepsané pacientovi a navíc umožňuje předvídat výsledek onemocnění. Tato studie se tedy provádí v následujících případech:

• Akutní infarkt myokardu, zvláště když jiné kardiální markery (kreatin kináza, CF kreatin kinázová frakce) mohou z určitých důvodů ne-specificky vzrůst;
• Subakutní infarkt myokardu (zejména troponinový test, TNT, jako pozdní marker, bude velmi vítaný, protože symptomy akutní léze zmizí a klinický obraz přestává poskytovat výrazné symptomy, navíc CC a MV-CC v pozdní fázi mají čas vrátit se normálních hodnot);
• Trombolýza a vyhodnocení jejích výsledků;
• Stanovení velikosti ischemického poškození myokardu;
• Výjimky "ztlumí" před operací;
• Potřeba identifikovat vysoce rizikové srdeční skupiny v počtu pacientů s akutním koronárním syndromem;
• Pozorování pacientů, u kterých má nízkomolekulární heparinová terapie největší účinek.

Metody stanovení kardonálních troponinů z roku na rok jsou zlepšeny a zdokonaleny, jsou zavedena nová činidla a jsou vyvíjeny vysoce citlivé (ultrazvukové), časově náročné, testovací systémy a soupravy. Poslední úspěchy v této oblasti nám umožňují „chytit“ počátek nárůstu indikátoru (doslova ve 2 hodiny od nástupu akutního infarktu myokardu) a okamžitě přistoupit k léčebným opatřením zaměřeným na záchranu lidského života.

Je pravda, že co se týče trombolytické terapie (CLT), koronární angiografie (CA) může být lepší, ale takové drahé, kromě toho, invazivní vyšetření není v každém případě dostupné a není pro pacienta vždy bezpečné.

Kromě toho, kosmická loď, dobře dívat se přes velké krevní cévy, si nevšimne, co se děje v kapilárách myokardu, ale troponin je docela schopný to. Vzhledem k podobným výhodám tohoto testu se používá jako nezávislá analýza (pro diagnostiku MI a stanovení její formy promlčecí doby) a jako doplněk k angiografii během trombolýzy.

Proč potřebujeme testy troponinů?

Test troponinu je krevní test pro infarkt myokardu, který měří hladinu specifického svalu pro srdeční sval nazvaný troponin. Úkolem testu je zjistit poškození srdce. Tato analýza se provádí rychle, což je velmi důležité v podmínkách, kdy je v sázce lidský život, a čas je několik minut.

Co je srdeční infarkt a akutní koronární syndrom

Infarkt myokardu, během kterého se vyvíjí infarkt myokardu (nekróza srdeční tkáně), se objevuje v důsledku blokování tepen, které dodávají srdce krvi. V důsledku toho je srdeční sval zcela odpojen od krevního zásobení. Bez okamžité lékařské pomoci může toto zablokování poškodit a zničit srdeční tkáň během několika minut. Podle American Heart Association, pouze ve Spojených státech, je každoročně vystaveno infarktům 735 tisíc lidí, z nichž 120 tisíc umírá.

Akutní koronární syndrom je skupina symptomů spojených s nedostatečným průtokem krve do srdce. Infarkt se liší od akutního koronárního syndromu (ACS) tím, že s ACS, nedostatek krve pokračuje po celou dobu, což vede k postupné smrti srdečních buněk. Při přijetí na oddělení pohotovosti lékaři nejprve určují, zda jsou pacientovy symptomy výsledkem srdečního infarktu nebo zda důvod leží jinde.

Proč blokuje srdeční tepna život ohrožující? Srdce je orgán složený ze svalové tkáně, která pumpuje krev celým tělem systémem krevních cév. Krev je zodpovědná za přísun kyslíku, živin a dalších látek nezbytných pro jejich normální vývoj v buňkách. Tento proces by se neměl zastavit na sekundu a v případě patologie začnou buňky umírat. Blokování má zničující účinek na srdce, které také potřebuje kyslík a výživu.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro srdeční infarkt. Nejčastější:

• zvýšený krevní tlak;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• diabetes;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• kouření;
• věk;
• rodinná historie;
• stres;
• preeklampsie;
• systémová autoimunitní onemocnění.

Příčinou neustálého blokování, které způsobuje srdeční záchvat, je nejčastěji krevní sraženina (trombus), která ucpává koronární tepnu, která zásobuje srdce krví. Tato situace se nejčastěji objevuje v důsledku zúžení tepen a zesílení jejich stěn. To je důsledkem dlouhého a postupného ukládání plaku v důsledku procesu zvaného ateroskleróza. Akutní blokování průtoku krve nastává poté, co krevní sraženina blokuje průtok krve v koronární tepně déle než hodinu. Poté začíná buněčná smrt (infarkt), která vede k tvorbě jizev v postižené části srdce.

Co je troponin

Troponin je protein, který se nachází v kosterním svalstvu a srdečním svalu, kterým se svaly stahují. Existují tři typy troponinů: C, I a troponin T. Každá z nich plní svou funkci:

• Troponin C zahajuje kontrakci svalu, váže vápník a podporuje troponin I takovým způsobem, že tyto dva proteiny stahují svalová vlákna tak, že se zkracují; t
• Troponin T připojuje komplex troponinu ke svalovým vláknům.

Pro troponin C není rozdíl mezi normálním kosterním svalem a srdečním svalem, ale u I a T je všechno jiné. Měření v krvi může proto pomoci identifikovat pacienty, kteří měli srdeční poškození.

Troponiny v infarktu myokardu mají zvláštní specifičnost. V normálním stavu je tento protein přítomen v krvi ve velmi malém množství, ale když jsou srdeční buňky poškozeny, vstupuje do krevního oběhu. Čím větší je poškození srdečního svalu, tím vyšší je koncentrace bílkovin v krvi. V akutním infarktu, srdce-specifické troponins I a T vzestup v krvi během 3-4 hodin po poškození srdeční tkáně a může zůstat na vysoké úrovni od 10 do 14 dnů.

Proto se provádí analýza hladin forem I a T, když se předpokládá, že pacient utrpěl infarkt myokardu. To pomáhá eliminovat další nemoci, které mají podobné příznaky. Některé laboratoře doporučují měření pouze jedné izoformy troponinu. Koncentrace těchto proteinů jsou odlišné, ale poskytují téměř stejné informace.

Studie může být také použita k určení jiných typů poškození srdečního svalu. Kromě testů, které detekují infarkt myokardu, je test troponinu prováděn za účelem posouzení stavu pacientů s anginou pectoris, pokud dojde ke zhoršení symptomů.

Test troponinu pro infarkt myokardu je často předepisován společně s dalšími kardiálními biomarkery, jako je CK-MB nebo myoglobin. Navzdory tomu zůstává troponin nejčastěji prováděným testem na podezření na infarkt myokardu, protože má větší specificitu než jiné biomarkery. Výjimkou je úroveň troponinu, zvýšená destrukcí jiných kosterních svalů. V tomto případě zůstává v krvi mnohem déle než při poškození srdce.

Když je předepsána analýza

Lékař tak předepisuje troponinový test, pokud existuje předpoklad, že pacient má srdeční infarkt. Proveďte to ihned po vstupu pacienta do recepce nemocnice. V tomto případě ne jeden, ale série testů se provádí v určitém časovém intervalu.

V některých případech je srdeční infarkt zřejmý, ale často to není tak jednoduché: ne vždy je srdeční infarkt doprovázen bolestí na hrudi. Navíc ženy častěji než muži vykazují atypické příznaky srdečního infarktu. Patří mezi ně:

• Bolest na hrudi, nepohodlí a / nebo zvýšený tlak (nejčastější příznak akutního infarktu).
• Tachykardie (bušení srdce), arytmie (přeskakování).
• Poruchy dýchání při obtížném dýchání.
• Únava
• Nevolnost a zvracení.
• Studený pot
• Závratě.
• Nevysvětlitelná ztráta síly.
• Bolest na jiných místech, na zádech, pažích, čelisti a žaludku.

U lidí s anginou pectoris může být troponinový test indikován, pokud se příznaky zhorší nebo se objeví, když je pacient v klidu. Rovněž je předepsána analýza, pokud symptomy nezmizí a nejsou uvolněny užíváním drog.

Různé testy

Rychlý test na troponin lze zakoupit v internetových obchodech za dostupnou cenu (instrukce je připojena). Indikátory těchto analýz se pohodlně zobrazují na monitoru. Test troponinu je také dostupný jako testovací proužek. Tyto testovací proužky jsou poměrně spolehlivé, můžete je snadno použít a získat rychlé výsledky. Testovací proužky pro troponin mohou v některých případech nahradit drahé a časově náročné testy.

Existuje další typ analýzy. Jedná se o test infarktu myokardu s hypersenzitivitou troponinu (IF test). Zde se analyzuje stejná forma proteinu jako v obvyklém troponinovém testu, ale měří se nižší hladiny. Protože tato varianta analýzy je citlivější, její výsledek v případě onemocnění se stává pozitivnějším dříve. Díky tomu je možné detekovat poškození srdečního svalu a akutního koronárního syndromu dříve než obvyklým testem.

Zkouška přecitlivělosti může být pozitivní u pacientů se stabilní anginou pectoris, a to iu osob, které nevykazují příznaky anginy pectoris. S nárůstem IF testu na troponin lze předvídat riziko budoucích onemocnění nebo infarktu. V současné době tento test nevede vždy ke stabilním výsledkům, ale práce se neustále provádí ve směru jeho zlepšování. V moderních laboratořích v Evropě a Kanadě, stejně jako v jiných zemích, je stanovení tohoto biomarkeru s použitím testovací metody IF již oficiálně používáno.

Co znamenají výsledky testu

Troponin, jehož rychlost je překročena, obvykle indikuje poškození buněk srdce. Norma troponinu je extrémně malá a je nižší než 0,01 ng / ml krve. Jakýkoliv výsledek pozitivního testu, který vykazuje vysoké hladiny troponinu v krvi a dokonce i jeho mírné zvýšení, může tedy znamenat určitý stupeň poškození tkání srdce.

Když je test pozitivní - a pacient má významně zvýšené hladiny troponinu (zejména pokud takový výsledek ukázal řadu testů provedených v průběhu několika hodin), je velmi pravděpodobné, že pacient má akutní srdeční infarkt nebo jiný podobný stav doprovázený destrukcí srdeční tkáně. Hladiny troponinu jsou také zvýšeny s:

• myokarditida (zánět srdce);
• oslabení srdeční funkce (kardiomyopatie);
• vrozené srdeční selhání.

Nemoci, které se netýkají srdce a zahrnují infekce a onemocnění ledvin, mohou také zvýšit koncentraci proteinu. Normální hodnoty testu troponinu v sériovém testování v intervalech několika hodin znamenají nízké riziko poškození srdce. To znamená, že příznaky podobné infarktu myokardu mají jinou příčinu.

Protože test troponinu měří srdce-specifický protein v srdci, jeho poškození není ovlivněno poškozením jiných svalů. Proto injekce, nehody a léky, které mohou zničit kosterní svalstvo, neovlivňují výkon tohoto proteinu. Měli byste ale vědět, že hladiny troponinu se mohou zvýšit v důsledku intenzivní fyzické námahy i v případě, kdy nejsou žádné známky nebo příznaky srdečního onemocnění. Proto byste po cvičení neměli provádět analýzu troponinu. V tomto případě výsledky nemají žádnou lékařskou hodnotu.

Test troponin / troponin: typy (I, T), normy, jak projít analýzou, specificita v infarktu myokardu

Test troponinu je biochemická analýza složení krve, která umožňuje detekci přítomnosti troponinového proteinu (Tn) v něm. Tento protein proniká do krevního oběhu kardiomyocytů (buněk srdečního svalu), které zemřely při infarktu myokardu.

V krevní plazmě ve zdravém lidském těle je koncentrace troponinového proteinu velmi nízká, což se při diagnóze prakticky nedetekuje. Tento protein je přítomen pouze v myokardiálních buňkách.

Infarkt myokardu je nekróza svalové tkáně srdečního orgánu, ve které buňky myokardu umírají, bez práva na opravu. V době buněčné smrti Tn vstupuje do krevního oběhu a jeho koncentrace může dosáhnout několika tisíc jednotek.

Srdeční troponinový index může být indikátorem infarktu myokardu v diagnostické studii srdečního infarktu.

Co je troponin?

Při infarktu myokardu nejenže tento protein vstupuje do krevního oběhu, ale v krvi se nacházejí i jiné látky, ale s buňkami tkáně myokardu je spojen pouze troponin. Komplex proteinu troponinu v myokardiálních buňkách obsahuje izoformy, které spolu interagují: T, C a I.

Každý typ troponinového proteinu má své vlastní funkční povinnosti - někteří plní svou funkci ve schopnosti stahovat srdeční sval, jiní jsou zodpovědní za stav srdeční tkáně. Všechny typy troponinů se od sebe liší hmotností molekuly.

Troponiny T a I, které jsou obsaženy v izoformách, mají 3 typy:

• Typ kardiovaskulárního systému;
• Kardiovaskulární pomalý typ;
• Kardiovaskulární rychlý typ.

Izoformy typu T a typu I jsou nejvíce specifické pro myokardiální sval, proto se troponiny nazývají srdeční

.Poškození a zničení buněk myokardu vede ke skutečnosti, že se komplex troponinu rozpadá. Izoformy jejího proniknutí oddělte do krevní plazmy během několika minut. V této době může být jejich koncentrace diagnostikována pomocí moderního vybavení (laboratoře a expresní troponinový test).

Test na troponin na infarkt byl používán po dobu 10 let. Citlivost biochemické analýzy troponinového proteinu, asi 100,0%.

Test troponinů ukazuje, že jedna izoforma proteinu v krevní plazmě je T, nebo I. Vdávková krev se odebírá pro diagnózu v objemu několika mililitrů. Koncentrace proteinu se stanoví v krevní plazmě nebo jejím séru.

Regulační ukazatele

U každého zdravého organismu, ve fyziologickém procesu smrti myokardiální buňky, je plazmatická hladina stanovena jako poměrně nízká.

Standardní indikátor troponinu typu T, který je bez přítomnosti patologií srdečního orgánu v těle, je v rozmezí 0,010 ng / ml - 0,10 ng / ml. Jednotkou měření troponinu je nanogram / litr (ng / l).

Proteinový index roste nejen v období infarktu, ale také z následujících důvodů:

• Po operaci v srdečním orgánu;
• Akutní koronární syndrom;
• Poškození buněk kosterního svalstva;
• Sepse;
• Zánětlivý proces v perikardu je perikarditida;
• Zánět myokardu - myokarditida;
• Poranění srdečního svalu;
• Hypovolémie, doprovází kardiogenní šok, hypovolemický a septický šok;
• Snížený krevní tlak (krevní tlak) v krevním řečišti;
• Supraventrikulární typ tachykardie;
• S fibrilací síní v případě fibrilace síní;
• Hypertrofie levé komory způsobená hypertenzí;
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Hemoragická mrtvice;
• Ischemická mrtvice;
• Vaskulitida koronárních tepen;
• Těžká anémie;
• Endotelová dysfunkce koronárních cév bez ischemie srdce;
• Disekce aortální stěny, aortální insuficience;
• Abnormality aortální chlopně;
• Amyloidóza, stejně jako sarkoidóza.

Jedním z důvodů, proč to zvyšuje hladinu proteinu.

Mimokardiální patologie způsobující zvýšený index troponinu v krvi:

• Terapie lékařskými chemikáliemi;
• Předávkování katecholaminy;
• Intoxikace těla hadí skusem;
• Scorpion kousnutí toxiny;
• Stav komatu myxedema;
• Rozsáhlé těžké popáleniny;
• Plicní embolie;
• Plicní hypertenze;
• Krvácení v mozkové kůře;
• Chronická renální insuficience;
• Intoxikace alkoholem v akutní a těžké formě.

Krvácení uvnitř kortexu.

Jestliže patologie srdečního orgánu probíhá v typické formě, pak je možné provést EKG (elektrokardiografii), aby se zjistila, ale pokud se nemoc vyvíjí v atypické formě a kardiogram neposkytuje přesné vyšetření, pak pro diagnostiku infarktu je nutné využít biochemický krevní test.

Kvantitativní test troponinu se provádí pouze v laboratorních podmínkách a výsledkem jeho výzkumu bude specifický digitální výsledek.

Troponinový test - v poměru proteinu troponinu I:

Co a jak udělat test troponinu pro infarkt myokardu?

Zvláštností troponinového testu pro projevy infarktu myokardu je, že může být používán jak ve stacionárních, tak doma. Umožňuje stanovit obsah látky troponin v krevní plazmě, která se objevuje na pozadí vývoje infarktu myokardu.

Co je troponinový test?

Před pochopením, co je troponin testování, musíte vědět, co troponiny představují a co jsou pro. Troponiny jsou tedy zvláštní proteinové sloučeniny, které jsou převážně obsaženy ve svalech srdce. Přispívají k normální kontraktilní funkci myokardu.

Pokud člověk nemá patologii kardiovaskulárního systému, pak troponiny nejsou detekovány v krvi. S rozvojem infarktového stavu v myokardu se srdeční buňky postupně ničí, což přispívá k pronikání troponinů do krevního oběhu. Stručně řečeno, tyto proteiny vstupují do krevního oběhu z mrtvých buněk zvaných kardiomyocyty. Troponiny obsahují tyto prvky:

• troponin tnS (C);
• Troponin TI (I);
• Troponin TNT (T).

Tudíž troponin sestává z celého komplexu, který je umístěn uvnitř vláknitých proteinů specifických organel v pruhovaných svalech, díky kterým je zajištěna kontraktilita. Pokud mluvíme z lékařského hlediska, tato vlákna se nazývají aktinová vlákna myofibril. Tam jsou také myosin fibrily, který by měl úzce spolupracovat s aktin vlákny. Troponin C a ionty vápníku jsou zodpovědné za toto spojení, ale troponin I přispívá k potlačení kontrakcí, kvůli kterým je vázán aktin. Zjednodušeně řečeno: troponin reguluje kontraktilní schopnost srdečních svalů, zajišťuje úplné snížení a zastavení reakcí.

Test troponinu určuje následující hodnoty v krevní kapalině:

• Troponin TnI. Tento marker je považován za časný, takže se projevuje již 120 minut po nástupu infarktového stavu v myokardu. Ale lze ho najít až po 7 dnech.
• Troponin TNT je detekován v krevní kapalině nejméně 3 hodiny po ucpání koronárních tepen. Tento prvek je obsažen v krvi po dobu 20 dnů.

Test troponinu je hodně jako testovací zařízení pro stanovení těhotenství, protože přichází ve formě testovacích proužků. Jsou určeny k jednorázovému použití jako expresní diagnóza. Ve zdravotnických zařízeních jsou nejčastěji používány testy troponinu, které jsou malým zařízením.

Jaký je troponinový test na infarkt?

Test troponinu se používá k určení přítomnosti patologických oblastí v myokardu. S ním můžete zjistit primární fázi vývoje stavu infarktu. Také proužky jsou používány ke sledování průběhu onemocnění během období léčby a rehabilitace.

Jaký je doporučený test na troponin pro podezření na infarkt myokardu:

• můžete určit prognózu výsledku léčby;
• odhadovaná velikost ischemické léze;
• je vyloučen nemý typ infarktu;
• jsou identifikována rizika onemocnění;
• výsledky jsou hodnoceny po trombolýze;
• je určeno období onemocnění: například v subakutní fázi je značně překročena TNT značka.

Jak test?

Pokud provádíte troponinový test sami, striktně postupujte podle pokynů dodaných s proužky.

Obecně to vypadá takto:

• masáž prstu;
• propíchnout kůži;
• vytlačte krev a umístěte ji na indikátorový proužek (stačí 4 kapky);
• poznamenejte si čas (spuštění časovače);
• očekávat maximálně 15 minut.

Po uplynutí této doby se indikátory proužků zabarví. Pokud se barva změnila pouze na jednom indikátoru, pak je výsledek negativní. Pokud jsou všechny pásy zbarveny - máte infarkt myokardu.

• dešifrovací test je uveden v návodu k použití;
• ujistěte se, že jste provedli opakovanou zkoušku, aby se objasnila diagnóza (to se má provést po 5 nebo 6 hodinách);
• test na obsah troponinu se výhodně provádí alespoň 3 a maximálně 6 hodin po prvních příznacích infarktu myokardu.

Testovací indikátory, normy, dekódování

Na základě provedení testu se výsledek považuje za následující:

1. Odpověď je pozitivní, to znamená, že je nekróza srdeční tkáně. V tomto případě je indikátorová oblast s činidly troponinu T a troponinu C podrobena úplné změně odstínů, barva kontrolních zón může být stejná nebo může mít různou intenzitu barvení. To je považováno za normální.
2. Odpověď je negativní - osoba nemá v srdci žádné patologické procesy. V tomto případě se barva mění pouze v kontrolní zóně C. Indikátor s troponinem T však zůstává nezměněn. Pokud máte všechny příznaky infarktu, doporučuje se opakovat test po 6hodinové přestávce.
3. Odpověď může být neplatná. K tomu dochází pouze v případě selhání testu troponinu. Proto musíte provést nový test pomocí testu kvality. Nesprávný výsledek může být vzat v úvahu, pokud nedojde k barvení kontrolní zóny C. Pásek C by měl získat narůžovělý odstín s pozitivní i negativní odpovědí.

Interpretace ukazatelů testu a normy:

• Obsah proteinu troponinu TNT. S mírou 0,4 µg / l a méně je možné říci, že infarkt myokardu chybí. Pokud se koncentrace pohybuje od 0,4 do 2,3 µg / l, pak to naznačuje možnou přítomnost patologie. Jsou-li tyto indikátory přítomny, jsou přiřazeny další diagnostiky. Při dávkách nad 2,3 μg / l je odpověď jednoznačná - v myokardu je krevní zásobení narušeno.
• Hladina troponinu TI je určena jinými ukazateli. Pokud jsou tedy troponinové proteiny I obsaženy v množství 0,5 μg / l nebo méně, infarkt myokardu chybí. Pokud je tato koncentrace troponinu TnI v krvi překročena na 2 nebo více µg / l, je diagnostikována přítomnost patologických poruch v cirkulaci myokardu. Výsledkem těchto ukazatelů je stanovení komplexního vyšetření, které umožní přesnou diagnózu.

Stupeň spolehlivosti zkoušky

Troponinový test dává téměř sto procentní výsledek. Faktem je, že troponiny obsažené ve svalovém systému myokardu mají formy se specifickými rozdíly, čímž eliminují rizika falešně pozitivní reakce. Míra důvěry však může být snížena z několika důvodů:

• Výsledek testu bude nesprávný, pokud vyprší platnost testu.
• Je nemožné získat přesnou odpověď, pokud dojde k poruše testu, ke které dochází z mnoha důvodů. Například při skladování troponinového testu se obal rozbil.
• Výsledek je vždy nespolehlivý v situacích, kdy je testování prováděno hodinu nebo dvě po nástupu napadení, protože koncentrace troponinů nezbytných pro přesnou odpověď je dosažena nejméně o 5 nebo 6 hodin později, po počátečních projevech zhoršeného myokardu.

Test troponinu pro infarkt myokardu, pokud je testován v souladu s požadavky, poskytuje přesný výsledek. Pro spolehlivost je třeba provést více než jeden test. Pokud jsou pozitivní odpovědi, kontaktujte okamžitě svého kardiologa. Pamatujte, že včasná diagnóza usnadňuje proces léčby a snižuje riziko vzniku patologií.

Test na troponin při infarktu myokardu a interpretace výsledků

Troponinový test na infarkt myokardu je nejinformativnější analýzou pro stanovení nekrotické léze srdečního svalu. Včasná diagnóza vám umožní rychle identifikovat nemoc a zahájit nezbytnou léčbu, prognóza na ní závisí.

Díky tomu je možné minimalizovat počet komplikací.

Co je troponin?

Jedná se o speciální proteiny, které se nacházejí v myokardu a kosterním svalstvu, ale v hladkých tkáních zcela chybí. Jsou zapojeny do svalové kontrakce, což umožňuje aktin a myosin vlákna klouzat relativně k sobě navzájem.

Komplex se skládá ze 3 typů:

• Troponin T je normální koncentrace v séru - 0 - 0,1 ng / ml a molekulová hmotnost je 39,7 kD. Přibližně 93% se nachází v kardiomyocytech. Hlavním úkolem je vytvořit spojení s tropomyosinem. Je to vysoce specifický marker infarktu myokardu.
• Troponin I - molekulová hmotnost 22,5 kD. Nachází se v buňkách ve strukturně organizované formě a některé v cytoplazmě. Akce je zaměřena na potlačení chemických reakcí prvků C a T. Toto je nejcitlivější marker k minimálnímu poškození buněk srdečních svalů - v tomto případě dochází k okamžitému uvolnění do krevního oběhu. Proto může být detekován v nestabilní angině pectoris s mikronekrózou, ale se stabilní chybí.
• Isoforma C - molekulová hmotnost je 18 000 kDa. Jeho hlavní funkce je zaměřena na zajištění vazby Ca2 +. V diagnóze infarktu myokardu se to netýká.

Příčiny zvýšení troponinu

Proteinový komplex není detekován u zdravého člověka v krvi. K charakteristickému zvýšení hladiny dochází hlavně tehdy, když je narušena celistvost buněk svalové tkáně a uvolnění specifických látek do oběhu.

Na základě odpovědí analýz proto záměrně indikuje přítomnost infarktu myokardu.

V nepřítomnosti charakteristických symptomů však tento indikátor může indikovat následující patologie:

• Traumatické poškození srdce.
• Plicní embolie.
• Hypertenzní krize.
• Koronární křeč.
• Zdvih
• Aortální disekce.
• Renální selhání.
• Otrava alkoholem.
• Arytmie.

Je to důležité! Velmi vzácně může být příčinou zvýšení troponinů myopatie, dystrofická léze kosterních svalů.

Zvýšení specifického proteinu nastává 3 hodiny po infarktu a jeho hodnota je udržována po celý týden. I když pacient v době exacerbace neaplikoval, může být po vymizení symptomů a zlepšení zdraví stanovena diagnóza. Vzhledem k tomu, že nemoc trpí na nohou, připomíná se v budoucnu v závažnější formě.

Troponinový test na infarkt myokardu

Akutní stav, který vznikl na pozadí oběhového selhání v určité části srdečního svalu, vyvolává jeho smrt.

Tato patologie velmi často vede k vážným komplikacím nebo dokonce k smrti. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance, že člověk bude žít celý život.

Při vyšetření pacienta lékař upozorňuje na charakteristické příznaky (bolest v pálení na hrudi, která po užití nitroglycerinu neodchází), tepovou frekvenci, hladinu krevního tlaku. Dále musíte provést elektrokardiogram a test na troponiny.

Je možné stanovit protein dvěma způsoby:

• Laboratorní výzkum.
• Expresní test.

V každém způsobu vedení jsou kladné i záporné strany.

Kvantitativní diagnostika

Pro určení specifické hodnoty troponinu T je nutné přenést materiál do laboratoře, kde provedou vyšetření na speciálním zařízení. Termín však trvá hodně času.

V této metodě je charakteristickým znakem to, že odezvy indikují specifický indikátor specifického proteinu, který může být porovnán s léčbou v měřítku a předepíše. To je důležité zejména při pozorování jeho dynamiky.

K tomu je doporučeno dodržovat standardní přístup k odběru krve pro výzkum:

• Když poprvé přijedou do nemocnice.
• Poté po 4 hodinách.
• Po 8 hodinách.
• Každý den po dobu jednoho týdne.

Výklad obdržených odpovědí závisí na době odběru krve. Proto se doporučuje, že když se objeví příznak bolesti, je přesné zapamatovat si, kdy útok začal. Na zkušebních formulářích uveďte datum studie s přesností minut.

Před odebráním materiálu by měl pacient dodržovat určitá doporučení:

• Darujte krev ráno na prázdný žaludek. Před návštěvou manipulační místnosti je přísně zakázáno používat čaj nebo kávu. Můžete uhasit žízeň destilovanou vodou.
• Vyloučit tukové potraviny ze stravy.
• 1 hodinu nekuřte před zákrokem.

Je to důležité! Je nezbytné sledovat dynamiku růstu troponinu, protože první výsledky testu mohou být falešně negativní. Proto byste měli po určité době provést další odběr krve.

Hlavní věc je, že na základě indikátorů můžete intenzivní terapii upravit v jednom směru nebo v jiném směru. Pokud se hladina zvyšuje, je nutné urychleně vyvolat další léčbu a zvýšit dávku léků, jak postupuje tkáňová nekróza. Nízké hodnoty indikují přítomnost nestabilní anginy pectoris.

V tomto případě je diagnóza mírnější než ta předchozí, ale má své negativní stránky a individuální přístup k léčení.

Laboratorní diagnostika poskytuje širokou škálu dat, a to:

• Přesné a spolehlivé informace o přítomnosti akutního koronárního syndromu až do definice v pozdějších stadiích onemocnění.
• Kontrola dat vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu.
• Číselné hodnoty ukazují množství nekrotických změn a velikost zóny infarktu.
• Podle odpovědí analýzy můžete identifikovat ohrožené osoby.

Pokyny pro zkoušku na troponin

Rychlý test je nejcitlivější a kvalitativní analýzou pro stanovení zvýšené koncentrace specifického proteinu v krevním oběhu po infarktu myokardu.

Je to velmi jednoduché a může být provedeno doma nebo v blízkosti lůžka. Souprava se skládá z testovací kazety, pipety a podrobného popisu pro provádění manipulace.

Chcete-li to udržet, budete potřebovat:

• Z prstu vezměte zkušební materiál.
• Chcete-li upustit na určeném místě určitou částku.
• Spusťte časovač.
• Výsledek je porovnán s dekódováním v návodu.

Popis odpovědí:

• Jeden pás - komplex troponinů nebyl nalezen.
• Dva sloupce ukazují přítomnost specifického proteinu v obecném krevním řečišti.
• Žádný obrázek - test je neplatný.

Někdy existují případy, kdy ve studii EKG nejsou žádné patologické změny a jsou přítomny symptomy vývoje akutního koronárního syndromu.

Pak je velmi důležité provést rychlý test, protože jde o zvýšení hladiny srdečního markeru, který indikuje srdeční onemocnění a potřebu pohotovostní lékařské péče.

Normální hladina troponinového proteinu v infarktu

Specifický komplex vstupuje do krevního oběhu 3 hodiny po ataku ischemie. Maximální koncentraci dosahuje za 12-20 hodin. S příznivou prognózou dochází ke snížení objemu látky v krvi 14. den.

Pokud je v kvantitativní studii index 0,3-0,4 µg / l, infarkt myokardu je vyloučen. Potvrzení onemocnění se zjistí, když hodnoty dosáhnou hodnot 2,3-2,5 µg / l. Čím vyšší úroveň, tím více se vyvinula závažnost poškození srdečního svalu.

Je to důležité! Mezera mezi koeficienty 0,5 a 2,0 µg / l je hraniční. Po určité době je proto nutné provést opakovanou studii, aby se potvrdila nebo vyloučila diagnóza.

Testy troponinu jsou velmi citlivé na infarkt myokardu a přesnost výsledků dosahuje sto procent. Kromě toho jsou velmi pohodlné a snadno použitelné. Vzhledem k rychlosti přijímání odezvy existuje obrovská příležitost vyhnout se komplikacím a poskytnout pohotovostní lékařskou péči.

Proto se doporučuje, aby všichni lidé, kteří jsou v ohrožení, nosili tento výrobek s sebou.