V průběhu těhotenství zjistěte míru AFP týdně

Jakmile bylo zjištěno těhotenství, každý odpovídající lékař předepíše řadu studií, pomocí kterých můžete vyhodnotit průběh těhotenství: jak dlouho je tento proces, jak je vnímán a tolerován ženským tělem, jak dobře se plod cítí a tak dále. Nejdříve provádějí ultrazvukové vyšetření - na výše uvedené otázky neodpovídá ani obraz „ze scény“. Po ultrazvuku probíhají analýzy a jedním z nejdůležitějších je analýza hladiny alfafetoproteinu (AFP) - transportního proteinu produkovaného novorozencem. Norma AFP v týdnu během těhotenství je něco, co každý lékař ví ze srdce, protože odchylka od této normy může indikovat vývojové vady v raných stadiích.

Indikace pro analýzu

Jako preventivní opatření je analýza ukázána každé těhotné ženě, je lepší ji strávit v 10-11 týdnech (i když to bude informativní až 32 týdnů).

Diagnostické indikace pro analýzu:

• re-analýza, pokud byla poprvé zjištěna odchylka od normy;
• věk ženy je více než 35 let;
• situace, kdy je dítě pojato od blízkých příbuzných;
• těžké onemocnění, které nedávno utrpěla těhotná žena;
• genetická patologie u otce nebo matky (zejména - spojená s játry);
• historie potratů, mrtvých porodů;
• žloutenka u těhotné ženy.

Jaký je výzkum?

Krevní test na AFP se neliší od ostatních krevních testů ze žíly.

Co může ovlivnit výsledek?

Spolehlivost výsledku je asi 95%.

Falešné výsledky lze získat ze dvou důvodů: chyba laboratorního technika a nedodržení doporučení pro dárcovství krve.

Aby výsledky byly co nejpřesnější, musíte dodržovat následující pravidla pro darování krve:

• je nutné předat materiál pro výzkum ráno, na prázdný žaludek;
• pokud z nějakého důvodu nemůžete projít ráno, měli byste se zdržet 6 hodin před provedením testu;
• pít jen vodu;
• den před testem, snížit množství bílkovin v dietě (ačkoli to není nutné úplně odmítnout);
• v době analýzy musíte být ve fyzickém a mravním míru (pokud jste vylezli po schodech, odpočiňte si několik minut před dveřmi kanceláře).

Výsledky dekódování

Hodnoty norm

Několik slov o AFP u mužů, dětí a žen, které nejsou těhotné: jeho hladina nesmí překročit 10 jednotek na 1 ml (u / ml).

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Normální alfa fetoprotein u těhotných žen:

• začátek těhotenství - 12 týdnů: méně než 15 jednotek / ml;
• 13 - 15 týdnů: 15 - 60 jednotek / ml;
• 16 - 19 týdnů: 15 - 100 jednotek / ml;
• 20 - 24 týdnů: 25 - 125 jednotek / ml;
• 25 - 27 týdnů: 50 - 140 jednotek / ml;
• 28 - 30 týdnů: 65 - 150 jednotek / ml;
• 31 - 32 týdnů: 100 - 250 jednotek / ml.

Po 32 týdnech ztrácí analýza svůj obsah informací, protože hladina AFP začíná klesat a tento proces je individuální pro každé těhotenství.

Výše uvedené ukazatele mají jednu vážnou nevýhodu: úroveň AFP se v jednotlivých zemích a dokonce i v regionech stejné země značně liší. To je dáno tím, že produkce alfafetoproteinu silně závisí na podmínkách prostředí. Tento problém lze pozorovat, pokud se podíváte na odchylky v normálních hodnotách: například 20–24 týdnů, variace je až 100 jednotek / ml. K odstranění tohoto nedostatku začali lékaři zvažovat AFPs v MoM - speciální jednotky označující relativní normu pro daný region v daném čase. Pro každý region existuje vlastní vzorec MoM, který odráží charakteristiky regionu.

Normální hodnota je od 0,5 do 2,5 MoM.

Podívejte se na užitečné video na toto téma.

Zvýšená sazba

Důvody pro zvýšení AFP:

• nesprávně stanovené období těhotenství;
• mnohočetné těhotenství;
• fetální jaterní nekróza.

Nejčastěji se jedná o první možnost - lékař z nějakého důvodu nesprávně určil délku těhotenství.

V tomto případě se jmenuje přezkoumání, které situaci vyjasní.

Někdy je příčinou zvýšených ukazatelů dvojčata, trojčata a další.

V tomto případě každé ovoce produkuje svůj vlastní AFP a indikátor se odpovídajícím způsobem zvyšuje.

Nejmenší nekróza jater plodu. Tento stav ohrožuje život dítěte a matky.

Snížená sazba

• nesprávně definovaná doba těhotenství;
• Downův syndrom;
• bublinková smyčka;
• zpožděný vývoj plodu.

Vůdce ve frekvenci, stejně jako u zvýšení, je nesprávně definovaný termín.

Mechanismy stále ještě nejsou plně odhaleny, ale Downův syndrom je v polovině případů detekován právě díky snížené AFP.

Cystická smyčka je komplexní patologií, při které se po početí nevyvíjí normální embryo, místo toho se objevuje mnoho bublin s tekutinou. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Opožděný vývoj plodu vede ke skutečnosti, že játra se vyvíjejí pomaleji než obvykle, a AFP nevyvolává normální hodnoty. V nejhorším případě se vývoj obecně zastaví, což vede k „chronickému těhotenství“. Tato diagnóza vyžaduje další zkoumání: musíte zjistit důvody.

Nebezpečí a důsledky odchylek od normy

Za prvé, abnormální AFP je nebezpečný pro plod: jak jaterní nekróza, tak vývojové zpoždění vyžadují okamžitý zásah. Pokud požádáte o pomoc včas - bude otázka o normálním vývoji plodu. Pokud se dotáhne - bude otázka životaschopnosti plodu a zdraví matky. Existují jednotlivé případy, kdy odchylka není nebezpečná (vícečetné těhotenství, chyba v odhadu období), ale v žádném případě byste neměli riskovat - je třeba hledat příčinu a postupovat při ní při dalších rozhodnutích.

Nejen, že je ohrožen nejen plod, ale i žena. Velmi vysoká hladina AFP znamená, že mnoho nadbytečné bílkoviny vstupuje do mateřské krve, kterou musí játra vyvést. Pokud jsou problémy s játry, mohou se zhoršit. Kromě toho, fetální jaterní nekróza může vést k úmrtí plodu, který nemůže ovlivnit zdraví ženy.

A v případě puchýřů musí být problém obecně vyřešen okamžitě, protože takové „ovoce“ může způsobit vážné problémy, dokonce i rakovinu.

Prevence normálních hodnot

Aby byla AFP normální, musíte se postarat o zdraví dvou lidí: matky a rostoucího dítěte. Doporučení:

• potraviny by měly být vždy plné, určené pro 2 osoby;
• fyzická aktivita neinterferuje, ale s mírou;
• během těhotenství musíte absolvovat všechna plánovaná vyšetření;
• pokud zkouška ukázala problém, musí být rychle vyřešena (jinak řečeno, je třeba se s ní zacházet včas);
• čerstvý vzduch nikomu neublížil;
• Pokud je to možné, je lepší naplánovat těhotenství předem, absolvovat všechny potřebné testy kompatibility a genetických onemocnění na specializované klinice.

Kde se testovat v Moskvě a Petrohradu?

• Klinika: Medical CenterService. Cena: 480 rub.
• Klinika: SM klinika. Cena: 530 rublů.
• Klinika: Rodina. Cena: 550 rub.

• Klinika: Abia. Cena: 420 rub.
• Klinika: ONNI. Cena: 470 rublů.
• Klinika: Matka a dítě. Cena: 600 rublů.

Alphafetoprotein (AFP) je protein, který produkuje plod.

AFP se používá v diagnostice vývoje dítěte, je jednou z prvních přiřazených testů. Odchylky od normy mohou znamenat jak neškodnou chybu lékaře, který určil délku těhotenství a závažnou patologii. Abnormální indikace AFP v analýze jsou důvodem pro další výzkum a průzkumy.

Krevní test na AFP během těhotenství: normální

Technologické schopnosti moderní medicíny se oproti nedávné minulosti výrazně zvýšily. Moderní vybavení, metody a metody analýzy vám umožní jasně sledovat klinický obraz zdravotního stavu těhotné ženy, vývoj těhotenství (těhotenství), stav plodu.

Analýza AFP během těhotenství není vždy nutná, obvykle se předepisuje v případech, kdy lékaři potřebují úplnější klinický obraz průběhu těhotenství. V některých případech však musí být tento typ analýzy povinně proveden, o čemž budeme diskutovat níže.

Co je to AFP a proč potřebujete znát jeho hladinu v krvi během těhotenství

Šťastný čas těhotenství v životě každé ženy je plný různých pocitů a obav. Je zde hodně péče - musíte neustále sledovat své zdraví, měnit obraz a rytmus života, protože na něm závisí další osud ženy, její rodiny a jejího budoucího dítěte. Jediný způsob, jak tuto cestu úspěšně překonat, je naslouchat radám a doporučením ošetřujícího lékaře, řídit se všemi jeho pokyny a včas absolvovat testy.

AFP je krátký pro α-fetoprotein (alfafetoprotein), což je typ dvoudílné (skládající se z polypeptidových "vláknitých" a polysacharidových) glykoproteinových proteinů. I přes složitost jeho struktury patří tento protein k tzv. "Protoproteinům" - starým organickým formacím, jejichž existence se odhaduje v milionech let.

Funkce AFP

Tento typ proteinu začíná být syntetizován v ženském těle v prvních týdnech těhotenství. Je produkován corpus luteum (část folikulární jednotky vaječníků) a provádí přenosovou funkci, zajišťující transport polynenasycených mastných kyselin z krve těhotné ženy do fetální krve, kde plní nutriční a stavební úlohu.

Za normálních podmínek, v nepřítomnosti gestace nebo rakoviny jater, tělo neprodukuje AFP. Transportní funkce se provádí proteiny blízkými α-fetoproteinům - albuminu, konkrétněji sérovému albuminu (CA). Jsou z ní vyrobeny membrány erytrocytů a díky tomu jsou červené krvinky schopny přenášet živiny v těle.

Rozdíl mezi AFP a CA je ten, že buněčné membrány konstruované z AFP mají přísnější osmotickou funkci, to znamená, že permeabilita membrán je přísnější než u erytrocytů, selektivnějších, orientovaných na specifické chemikálie. Proč to potřebujete? Lékařská věda zatím nemůže dát přesnou odpověď. Nejpravděpodobnější je myšlenka, že tento mechanismus přímo souvisí s ochranou plodu před imunitou. Tato ochrana navíc funguje na obou stranách biologické bariéry: AFP chrání plod před vlastní imunitou a imunitou matky.

Jaká je užitečná znalost hladiny AFP během gestace?

U ženy během těhotenství je hladina AFP kontrolována z hlediska dodržování norem, pokud jde o délku těhotenství a informace získané jinými vyšetřovacími metodami (ultrazvuková diagnóza, amniocentéza). Pokud jsou hodnoty a-fetoproteinu sníženy nebo zvýšeny, bude to důkazem možných patologií ve vývoji plodu.

Test AFP

Známý lékařský vědec, výzkumník Y. Tatarinov, studující rakovinu jater, zjistil, že AFP je dobrým determinantem (markerem) rakoviny jater - primárního hepatocelulárního karcinomu. Profesor společně se svými kolegy vyvinul metodu testování úrovně AFP, která byla později pojmenována „Tatarinov-Abelevova reakce“.

Vzhledem k tomu, že α-fetoprotein úzce souvisí s gestačním procesem, účinné stanovení jeho hladiny bylo úspěšně použito v diagnostice patologií spojených s vývojem plodu. Dnes je AFP test kombinován s analýzou hladiny estriolu (estrogen-steroidu produkovaného vaječníky) a hCG (lidského choriového gonadotropinu). Taková trojnásobná analýza byla nazývána trojnásobným screeningem (z anglického screeningu - „výběr“).

Procedurálně AFP analýza se provádí metodou odběru krve ze žíly (5-10 ml).

Indikace pro analýzu AFP u těhotných žen

• Těhotenství vzniklo v důsledku incestního vztahu, manželství mezi blízkými příbuznými.
• V rodině (matka, otec, rodiče, rodiče rodičů i blízcí příbuzní rodičů) se vyskytly dědičné choroby (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Downův syndrom, Edwardsův syndrom, polysomie na chromozomech X a Y).
• Rodina již narodila děti s genetickými abnormalitami.
• Matka, otec dítěte nebo jejich rodiče praktikovali životní styl, který by mohl ovlivnit vývoj patologií embrya na genetické úrovni (alkoholismus, drogová závislost).
• Jeden nebo oba rodiče trpěli v minulosti radiační nemocí, žili v blízkosti jaderné elektrárny a často byli ozářeni rentgenovými paprsky (více než 6krát ročně).
• Patologické změny v mozkové tkáni a orgánech endokrinního systému plodu.
• Podezření na perinatální abnormalitu, například mnohočetné těhotenství.
• Pozdní porod (po 35 letech).

Příprava na analýzu

Mnoho lidí bohužel nerozumí důležitosti přípravy na postup analýzy, ale je to důležité, protože přesnost měření je pro ošetřujícího lékaře vážnou pomocí při určování skutečného stavu těhotné ženy. Řekněme, že před analýzou je třeba dodržovat jednoduchou dietu na několik dní - nejezte smažené, kořeněné, slané, nepijte alkohol - a pacient tento zákaz ignoruje. Proč bude výsledek analýzy rozmazaný, nespolehlivý.

Aby se takovým situacím vyhnulo, výzkumná medicína vás vyzývá k dodržování těchto pokynů:

• dodržovat jednoduchou dietu po dobu 3-7 dnů před zákrokem;
• Nepoužívejte drogy a přísady do potravin po dobu 2-3 dnů před zákrokem;
• Nekuřte před procedurou po dobu 12 hodin;
• vyhnout se fyzické námaze, vzpírání, na vzdálenost větší než 20 metrů, intenzivní fyzické cvičení;
• před analýzou nejezte nic po dobu 7 hodin (můžete pít vodu nebo neslazený čaj);
• v přítomnosti alergií je nezbytné vyhnout se kontaktu s alergenem v předvečer analýzy.

Test AFP podávaný jednou bude podáván několikrát během těhotenství.

Aby odpovídali výsledkům a nemají laboratorní deformace, odborníci doporučují navštívit stejnou výzkumnou stanici, laboratoř, komplex.

Indikátory normy a patologické odchylky v hodnotách AFP

Odchylka od normy AFP je signál pro odborníka, že ve vývoji plodu může být abnormalita. Více informací o normách AFP naleznete v tabulce:

Tabulka s normami AFP během těhotenství

Pokud během těhotenství dojde k překročení rychlosti AFP, pak to může znamenat následující anomálie:

• Anencephaly.
• Velké ovoce, jeho váha je nad normou 1,5-2 krát.
• Hydrocefalus (kapky mozku).
• Žena nese více než jeden plod.
• Plod má selhání přední břišní stěny, hernie pupeční šňůry.
• Nesprávně ustavené těhotenství.
• Plod má renální selhání, jaterní selhání.
• Chromozomální abnormality.

Pokud během těhotenství analýza ukáže nízkou hladinu AFP, pak jsou možné následující patologie:

• Zpoždění vývoje plodu.
• Syndrom zmeškaného potratu.
• Nesprávně stanovené gestace.
• Drift bubliny (tento jev je pozorován v případech pojetí poškozeného vajíčka, nevyskytuje se zdravý vývoj embrya, choriové klky nabobtnají a začínají připomínat bubliny rosy - tedy název patologie).
• Nastávající matka má diabetes v akutní formě.
• Hrozba spontánního spontánního potratu (potrat).
• Chromozomální onemocnění (Downův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom, Potauův syndrom).

Analýza AFP během těhotenství a jeho norem po celé týdny

Ne každá budoucí matka přesně ví, jaké testy vydává ve směru lékaře během nošení dítěte. Ano, není to vždy nutné. Nicméně test AFP je těhotným ženám dobře znám. Jaký druh výzkumu to je, co říká a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, budeme v tomto článku popsat.

Co je to?

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Tento protein v mateřském organismu vzniká během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker rakoviny a teprve v druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli, že se vzorek - bílkovina objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory.

Alfa-fetoprotein je velmi podobný jinému proteinu, sérovému albuminu.

U dospělých transportuje různé látky s nízkou molekulovou hmotností do tkáně. U dítěte, které se vyvíjí v mateřském lůně, nahrazuje AFP albumin a plní své funkce - nese látky nezbytné pro růst a vývoj krve do všech tkání.

Všechny funkce této úžasné proteinové vědy ještě nejsou známy. V encyklopediích a vědeckých příručkách je tedy formulace „pravděpodobných funkcí“, „možných a předpokládaných funkcí“.

Tyto možné funkce AFP zahrnují imunosupresivní účinek - protein s neznámými mechanismy, který ovlivňuje imunitní systém ženy, potlačuje jeho aktivitu a možné odmítnutí plodu, který je pouze poloviční. AFP je také „podezřelý“ z potlačení fetální imunity. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a proteiny, které dostává s mateřskou krví.

Na samém počátku těhotenství je AFP protein produkován corpus luteum. Nicméně, tři týdny po početí, dítě embryo začne produkovat nezbytnou proteinovou sloučeninu sám. Látka vstupuje s močí drobků v plodové vodě a odtud - do krevního oběhu matky, aby byla vyvedena ven.

Počet AFP se postupně zvyšuje a od 11-12 týdnů je dobře definován v krvi ženy.

V týdnu 16–17 se koncentrace látky zvyšuje na vysokou úroveň.

Nejvyšší obsah AFP v krvi ženy je pozorován ve věku 33-34 týdnů, po které začne postupně klesat množství embryonálního (fetálního) proteinu.

Protein je široce používán při léčbě mnoha onemocnění, včetně onkologických onemocnění. Je extrahován z placentární a potratové krve. Při přenášení dítěte může hladina AFP indikovat možné komplikace a genetické abnormality plodu.

Proč analýzu?

Analýza alfa-fetoproteinu se také nazývá Tatarinova-Abelevův test. Vstupuje do tzv. „Trojitého testu“, který je v rámci druhého prenatálního screeningu přiřazen všem těhotným ženám.

Nejlepší pro analýzu je považováno za 16-17-18 týdnů těhotenství, protože během tohoto období je protein dobře definován v krvi ženy a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.

Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, ne-molární trisomie, stejně jako malformace nervové trubice - mozek a mícha) produkuje určité množství tohoto proteinu.

Úroveň AFP může nepřímo posoudit možnou odchylku ve vývoji dítěte.

Aby byl obraz kompletnější, je koncentrace fetálního proteinu porovnána s hladinou hCG (choriový gonadotropní hormon), stejně jako hladina volného estriolu.

V některých klinikách je také stanovena hladina inhibinu, hormonu placenty, a pak se analýza nazývá "čtyřnásobný test". Doplňuje laboratorní obraz ultrazvuku, který je nutně prováděn v rámci screeningu.

Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. Žena by měla přijít do laboratoře nebo do léčebny na prázdný žaludek, ráno, poté, co zruší všechny hormonální a antibiotické léky, pokud nějaké předepsal lékař.

Několik dní před provedením krevního testu by těhotná žena měla odmítnout brát mastné a sladké potraviny, velké množství soli, sycené nápoje, kávu. Pokud nastávající matka kouří, navzdory zjevné škodě tohoto zvyku, měli byste se zdržet kouření 3–4 hodiny před podáním krve.

Nervový faktor může také ovlivnit výsledky analýzy, takže se ženě doporučuje, aby nebyla nervózní.

Analýza AFP (alfa-fetoproteinu) během těhotenství: krevní rychlost

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, a-fetoprotein) je protein, který je produkován žloutkovým vakem a poté v játrech a gastrointestinálním traktu embrya. AFP analýza během těhotenství se používá k diagnostice vrozených malformací plodu. Ve většině případů jsou změny v AFP spojeny s přítomností porodnické patologie u matky. V onkologii je alfa-fetoprotein markerem primárního karcinomu jater.

Během těhotenství proniká α-fetoprotein z plodu do mateřské krve od šestého týdne těhotenství a postupně se zvyšuje a dosahuje maxima během 32–33 týdnů těhotenství.

Kdy provést AFP analýzu během těhotenství

Těhotné ženy dávají krev pro AFP analýzu na začátku druhého trimestru po dobu 16-20 týdnů (optimálně 16-18 týdnů), spolu s analýzou hCG pro screening vrozených fetálních malformací.

Nejpřesnější výsledky lze získat, když se provádí krevní test mezi 16. a 18. týdnem těhotenství; studie před 14. nebo 21. týdnem nedává přesné výsledky.

Analýza AFP během těhotenství v krvi

Protein Alfa-fetoprotein se nazývá plod (fetus) - fetální protein. AFP téměř úplně zmizí z krve během jednoho roku po narození osoby. Ve věku 1 roku je normální hladina sérového AFP v krevním séru stejná jako u dospělých, tj. Méně než 15 ng / ml. Protein se však objevuje v krvi dospělých s rozvojem rakoviny jater a některých nádorů reprodukčního systému.

U těhotných žen je alfa-fetoprotein přímo spojen s mnoha procesy vyskytujícími se v ženském těle. AFP chrání plod před imunitním odmítnutím tělem matky.

Hladina alfa-fetoproteinu souvisí s obdobím těhotenství, hmotností plodu, což odráží stupeň zrání a zralosti plodu při narození.

AFP sazby v týdnu těhotenství

AFP MoM norma během těhotenství

Normální hladina během těhotenství je hladina AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy závěr naznačuje, že hladina AFP je 0,2, pak hovoříme o snížené koncentraci proteinu, a pokud hodnota alfa-fetoproteinu přesáhne 2 moM, pak hovoříme o zvýšené hladině proteinu.

Normy AFP a hCG

V krvi žen, které jsou těhotné s plodem s Downovým syndromem, je průměrná hladina AFP ve druhém trimestru snížena a hladina hCG je zvýšena. Na základě toho se studie séra těhotných žen na AFP a hCG používá jako metoda masového prenatálního vyšetření matek, s nimiž můžete tvořit vysoce rizikovou skupinu mezi ženami přítomností fetálních defektů CNS (anencefálie, encefalocele, spina bifida) nebo Downova syndromu.

Obsah AFP a hCG s různou dobou těhotenství je normální *

Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnocení laboratorních výsledků

Lékaři věnují zvláštní pozornost těhotným ženám, které při opakovaném zkoumání markerů mají trvalé snížení (nebo na dolní hranici normy) hodnot AFP a současně zvyšují hodnoty hCG. Těhotné ženy s takovými abnormálními markery jsou vystaveny vysokému riziku (Downův syndrom).

Analýza AFP během těhotenství se zvýšila

Prudký nárůst koncentrace AFP v séru těhotných žen ve druhém a třetím trimestru (normálně, AFP se snižuje se vzrůstem gestačního věku) je určen s těžkým hemolytickým onemocněním as hrozbou potratu a předčasného porodu.

V těhotenství lze AFP zvýšit v následujících situacích: t

• mnohočetné těhotenství;
• fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce);
• malformace fetální nervové trubice (anencephaly, spina bifida);
• pupeční hernie plodu;
• patologie ledvin plodu;
• nonunion přední abdominální stěny plodu;
• jiné malformace plodu.

Přebytek fyziologické koncentrace AFP dvakrát nebo vícekrát vždy ukazuje na přítomnost embryo-fetální patologie.

Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinu ve věku 15 až 18 týdnů těhotenství dvakrát nebo vícekrát vyšší než norma, zvyšuje se riziko syndromu růstu retardace plodu (růst) 3krát.

Nejvyšší koncentrace AFP (až 350 IU / ml) byly stanoveny v krvi žen s mrtvým plodem během těhotenství po celou dobu těhotenství.

Byla zjištěna souvislost mezi zvýšenou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a nízkou porodní hmotností novorozenců. Matky novorozenců s hmotností nižší než 2500 g měly hladinu AFP vyšší než 2,3 moM.

U 20% žen bez těžké patologie těhotenství a plodu dochází k nárůstu AFP v období 15-16 týdnů těhotenství v důsledku fetální hypoxie, gestazy, Rh-konfliktu a fetoplacentální insuficience.

Analýza AFP během těhotenství je nízká

Koncentrace AFP v krvi je pozorována v chromozomálních syndromech: Downův syndrom, delece chromozomu 18 a Klinefelterův syndrom. Abnormálně nízkou hladinu AFP po 10. týdnu těhotenství lze považovat za důkaz Downova syndromu.

V Edwardsově syndromu a některé trizomii zůstává hladina AFP nezměněna.

Nízká koncentrace v séru u ženy může také indikovat fetální hypotrofii a nevyvíjející se těhotenství.

AFP během těhotenství a preeklampsie

Byla zjištěna významná korelace mezi vysokou nebo nízkou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a vývojem preeklampsie.

Při mírné preeklampsii zůstává průměrná hladina AFP téměř nezměněna. U středně závažné preeklampsie je pozorován pokles hladiny AFP od 33–37 týdnů těhotenství až do porodu. Při těžké preeklampsii je množství AFP významně sníženo již na začátku třetího trimestru (28-32 týdnů). Množství AFP v séru se tak zvyšuje s fyziologickým těhotenstvím a adekvátně snižuje závažnost preeklampsie.

Obecná pravidla pro přípravu analýzy AFP

Zvláštní analýza pro analýzu alfa-fetoproteinu není nutná. Materiál pro studii je sérum. Doporučuje se darovat krev ráno nalačno, mezi odběrem krve a posledním jídlem, je vhodnější vydržet 4 hodiny, zatímco voda může být opilá jako obvykle.

Výsledky analýzy jsou získány velmi rychle - během jednoho dne, pokud je nutná urgentní exekuce, pak je možné získat odpověď za 2-3 hodiny.

Analýza AFP během těhotenství

AFP, také známý jako alfa-fetoprotein, je speciální protein, který je produkován játry a gastrointestinálním traktem plodu, počínaje 5 týdny - před tím je za syntézu AFP odpovědné žluté tělo těhotenství. Koncentrace alfa-fetoproteinu se v průběhu vývoje embrya zvyšuje - je to právě tento protein, který zabraňuje imunitnímu odmítnutí plodu mateřským tělem. Souběžně s tím, jak se zvyšuje koncentrace AFP v těle dítěte, zvyšuje se jeho hladina v mateřské krvi a dosahuje maximální koncentrace 32–34 týdnů.

Analýza AFP během těhotenství: kdy a proč?

Analýza AFP během těhotenství je nezbytná pro stanovení chromozomálních abnormalit plodu, patologií vnitřních orgánů, defektů ve vývoji nervového kanálu. Optimální doba pro analýzu alfa-fetoproteinu je považována za interval mezi 12. a 20. týdnem, ideální je 14-15 týdnů.

Co může signalizovat AFP analýzu během těhotenství?

V souladu s mezinárodním systémem norem je označení odchylek od normy AFP měřeno v MoM (násobky mediánu - násobky mediánu), které udávají průměrné hodnoty odpovídající danému gestačnímu věku. Indikátory od 0,5 do 2,5 MoM jsou normální, ale pokud se hladiny AFP odchylují od normy v jednom nebo druhém směru, může to znamenat problémy ve vývoji plodu:

Překročení hladiny AFP během těhotenství:

• mnohočetné těhotenství;
• nesprávně definované období těhotenství;
• malformace nervové trubice;
• onemocnění ledvin;
• nekróza jater;

AFP analýza u těhotných žen: když jsou prováděny, jaké jsou ukazatele normy, možné příčiny odchylek

Co to znamená a proč se provádí krevní test k určení obsahu AFP během těhotenství?

Po oplodnění vajíčka prochází ženské tělo výraznými změnami, pod vlivem kterých se mění hormony a funkce určitých vnitřních orgánů. Často proti tomuto pozadí se vyvíjejí patologie, které ohrožují zdraví budoucí matky a jejího dítěte. Proto je důležité provést komplexní vyšetření, jehož jednou z hlavních složek jsou klinické krevní testy.

Podívejme se tedy podrobněji na to, jaký je výzkum a jaké ukazatele AFP jsou během těhotenství považovány za ukazatele normy.

Optimální hodnoty

Než budeme mluvit o míře AFP v těhotenství do týdne, je nutné objasnit některé důležité nuance. Ovlivňují výsledky získané během studie. Jsou popsány v níže uvedeném seznamu.

1. Každá laboratoř používá různá lékařská zařízení, takže se data nemusí vzájemně shodovat. Nedělejte si starosti, věnujte větší pozornost formě s výsledky. To musí nutně znamenat rychlost alfa fetoproteinu u žen.
2. Indikátory specifického proteinu jsou přímo závislé na délce těhotenství.
3. Údaje o testech mohou ovlivnit různé vnější faktory, takže žena by měla před odchodem do laboratoře, pokud je to možné, zcela vyloučit jejich dopad.

Rychlost AFP v těhotenství do týdne je uvedena v tabulce níže.

Norma AFP během těhotenství v posledních 2 týdnech těhotenství se pohybuje od 100 do 251 U / ml krve. Při dešifrování získaných dat jsou hodnoty AFP porovnány s koncentrací dvou významných látek - estriolu a hCG.

Norm alfafetoprotein u non-těhotných žen odpovídá tomu u mužů. V ideálním případě by neměla překročit 10 jednotek / ml krve.

Poznámka Protože mnoho klinik používá své zdravotnické vybavení pro testování a získané údaje se často liší od sebe, používá se obecně uznávaná mezinárodní jednotka MoM k označení indexů AFP. Norma specifické látky alfa fetoproteinu během těhotenství je počet v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM.

Pokud jsou hodnoty menší než 0,5 MM, hovoří o nedostatku proteinu, pokud je více - o jeho zvýšeném obsahu. Oba stavy nejsou považovány za normální, takže pacient musí podstoupit instrumentální a jiné klinické studie předepsané lékařem.

Kdy je přiřazen a jak se provádí alfa-op test?

Analýza AFP během těhotenství se provádí, pokud existují určité indikace. Patří mezi ně:

• pacient má starší děti s abnormalitami mentálního nebo fyzického vývoje;
• pozdní těhotenství;
• častý kontakt se škodlivými látkami, jedy, chemikáliemi atd.;
• dědičné patologie;
• užívání léků, které mohou poškodit plod;
• radiografie v prvním trimestru.

Krevní test pro stanovení obsahu AFP během těhotenství je důležitý, i když žena měla dříve spontánní potraty, intrauterinní blednutí nebo smrt plodu.

Jak se připravit?

Pro stanovení hladiny specifického proteinu se odebírá krev ze žíly. Pro výzkum to bude dost 10 ml biomateriálu.

AFP test během těhotenství vyžaduje předběžnou přípravu. Postupujte takto:

1. Po dobu 10-14 dnů byste měli přestat užívat jakékoli léky, které by mohly ovlivnit výsledky studie. To platí nejen pro budoucí matky, ale také pro muže a ženy, které nejsou těhotné. Které léky by měly být vyloučeny, řekne lékař při předběžné konzultaci.
2. Během dne byste měli dodržovat dietu, která zahrnuje použití lehkých, nízkotučných a nízkokalorických potravin.
3. Po dobu 10-14 dnů je nutné odstranit intenzivní fyzickou námahu, včetně čištění a dlouhých procházek.
4. Poslední jídlo by mělo být provedeno nejméně čtvrt denně před odběrem krve.

Je lepší vzít si biomateriál ráno, takže po probuzení musí žena co nejdříve jít do laboratoře.

Co test ukazuje?

Onmarker AFP, co to ukazuje ženám během těhotenství? Test se provádí nejen pro identifikaci nádorových procesů v těle, ale i pro jiné účely. Jak již bylo zmíněno, v tomto případě je jeho výkon porovnán s výkonem jiných hormonů.

Co tedy ukazuje?

1. Pokud je hCG normální a alfafetoprotein je prudce zvýšen, může tato odchylka indikovat různé patologie plodu - genetické a negenetické.
2. S dvojnásobným snížením rychlosti hCG na pozadí mírného nárůstu AFP můžeme hovořit o riziku spontánního potratu nebo předčasného porodu.
3. Příliš nízký AFP během těhotenství na pozadí prudce zvýšeného hCG často indikuje možný rozvoj Downova syndromu u plodu.
4. Mírně snížený AFP na pozadí extrémně nízkého hCG je často důkazem úniku nebo smrti plodu.

Samozřejmě, ve skutečnosti takové kombinace existují mnohem více. Z tohoto důvodu interpretuje data zkušený odborník, somnolog nebo porodník-gynekolog. Rovněž vydává závěry, určuje příčiny odchylek a přijímá opatření k zabránění nepříznivým důsledkům pro ženu.

Kdy provést zkoušku?

Kdy mají ženy během těhotenství provádět krevní testy na AFP? První test se provádí bezprostředně po potvrzení skutečnosti. To je důležité, aby bylo možné co nejdříve zjistit možné vady ve vývoji plodu a přijmout nezbytná opatření.

Bohužel, když jsou zjištěny abnormality charakteristické pro Downův syndrom, potrat je často jediným doporučením lékařů. Je však také nemožné vyloučit možnost, že analytická data jsou chybná, takže je prováděna opakovaně, případně neplánovaně. Druhý rutinní krevní test pro alfa-op se provádí v týdnu 16-18.

Příčiny odchylek

U mnoha žen při rozluštění testovaných dat byla zjištěna zvýšená hladina AFP během těhotenství. Tato odchylka je pozorována v 70% případů, avšak možnost snížení hladiny tohoto specifického proteinu není vyloučena.

Jaké jsou příčiny odchylek? Podívejme se na ně podrobněji.

Možné příčiny skoku na úrovni AFP

Pokud je AFP během těhotenství zvýšena, neměla by být ve všech případech alarmující. Skok v dané látce často naznačuje, že má dvojčata nebo dokonce trojčata. V tomto případě bude koncentrace látky 2 až 3krát vyšší než obecně přijímané ukazatele.

Zpravidla dlouho před příští studií, bude pacient vědět o ní vícečetné těhotenství. Zvýšené hodnoty alfafetoproteinů proto pro ni nepředstavují neočekávané překvapení.

Někdy se alfafetoprotein zvyšuje během těhotenství vzhledem k velké velikosti plodu. V této situaci není důvod se obávat.

Bohužel, ne vždy jsou faktory, které vedou ke zvýšení koncentrace látky, tak neškodné. A cokoliv je, žena by o nich měla vědět, protože často ovlivňují plod a mohou být pro jeho život nebezpečná. Mezi hlavní příčiny zvýšení alfa fetoproteinu během těhotenství patří:

• nekrotické procesy v jaterních tkáních dítěte;
• mateřská virová onemocnění přenášená placentární cestou k plodu;
• vývoj plodu;
• tvorba pupeční kýly u dítěte;
• neschopnost břišní stěny růst společně;
• abnormální vývoj močových a močotvorných systémů u plodu;
• rozvoj mozkových onemocnění u nenarozeného dítěte;
• hydrocefalus;
• mikrocefalie;
• abnormality zažívacího traktu.

Alfafetoprotein je zvýšen u těhotných žen s: t

• hypertenze;
• výskyt diabetu;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• těžké pozdní toxikosy (eklampsie).

Poznámka Mírné zvýšení hladiny tohoto proteinu nelze brát v úvahu, ale pokud se jeho koncentrace aktivně zvyšuje, musí lékař učinit všechna nezbytná opatření, aby zabránil nebezpečným následkům pro dítě a nastávající matku.

Proč se AFP snižuje?

Méně než 30% pacientů ví, co je nízký AFP během těhotenství, protože tato odchylka je vzácností. Ale přesto se to stává, a stejně jako v předchozím případě mohou být důvody pro to velmi závažné.

AFP se tak snižuje během těhotenství, pokud: t

• existuje možnost spontánního potratu nebo předčasného porodu;
• ve vývoji budoucího dítěte existují abnormality;
• došlo k úmrtí plodu;
• dítě vyvíjí chromozomální onemocnění.

Alfa fetoprotein je u budoucích matek snížen a v případě vezikulárního driftu anomálie, při kterých se choriové klky rozšiřují, přičemž se objevují bubliny naplněné kapalinou. Tento stav je nebezpečný pro zdraví ženy a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

AFP během těhotenství je specifická látka, bílkovina, která je nezbytná pro tělo budoucí matky během celého těhotenství. Jeho role je těžké přeceňovat, protože je to díky analýze, která ukazuje její obsah v krvi, posuzovat zdraví dítěte.

Proto musí každá nastávající matka projít testem, aby změřila hladinu AFP. Okamžitě identifikované abnormality jsou zárukou úspěšného porodu plodu a narození zdravého dítěte.

Stanovení hladiny AFP během těhotenství: norma a patologie

Během těhotenství, po celou dobu jeho trvání, nastávající matka provádí mnoho testů a v její krvi jsou studovány různé ukazatele, které odrážejí životně důležitou aktivitu mnoha tkání a orgánů. Existují však některé z takzvaných markerů, které se projevují v krvi těhotných žen v určitém množství, odrážejí stav plodu a jeho úroveň vývoje, mohou přímo či nepřímo indikovat dysfunkční těhotenství. Jedním z těchto ukazatelů je AFP (znamená alfa-fetoprotein), jedná se o proteinovou sloučeninu, jejíž hladina se dramaticky mění, pokud se vyskytnou problémy s vývojem plodu nebo nepříznivým průběhem těhotenství. Navíc se může projevit v nádorových procesech, což také odráží potíže těla. Pojďme si promluvit podrobněji o tom, co by se mohla proměnit zejména v budoucí matku, která odhalila abnormalitu, zejména sníženou úroveň této látky.

Příběh objevu AFP

Alfa-fetoprotein, jak napovídá jeho název, se přirozeně týká proteinových sloučenin organismu. Poprvé byla izolována v séru embryí a vědců z Japonska a dospělých. Byl objeven v posledním století, první polovina, ale jeho podrobná a zaměřená studie byla provedena mnohem později. Její název získal díky detekci vysokých koncentrací v embryonálních tkáních a plazmě, což odráží jeho specifičnost.

Ve druhé polovině minulého století bylo zjištěno, že tato sloučenina je také typická pro růst nádorů jednotlivých tkání, protože vysoké koncentrace AFP byly sledovány v přítomnosti rakoviny jater, což jej také umožnilo zařadit mezi specifické markery růstu nádorů jaterní tkáně. V jednom okamžiku, sovětští vědci byli nabídnuti specifický test určovat úroveň plazmatu AFP, který, doposud, odráží přítomnost zvláštního typu rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu. Rakovinové procesy neurčují hladiny AFP během těhotenství, ale mohou odhalit různé problémy během těhotenství. To je dáno tím, že bylo zjištěno, že zvýšená množství AFP jsou syntetizována během těhotenství, a až do určitých limitů, její detekce v krvi označuje poměrně fyziologický jev. Byly zaznamenány ostré výkyvy hladiny AFP na pozadí závažných gestačních anomálií a vývoje plodu. Je důležité pochopit, jak důležité jsou jeho změny u nastávajících matek a jak správně interpretovat výsledky výzkumu.

AFP a jeho role v těle

AFP svým charakterem označuje speciální typ proteinových molekul, které syntetizují embryonální tkáně v oblasti žloutkového vaku, stejně jako jaterní buňky embrya a jeho enterocytů (střevní buňky). V dospělosti lze u zdravých lidí identifikovat pouze stopová množství této sloučeniny, protože AFP nehraje důležitou roli ve zdravém dospělém organismu. Ale u plodu je tato sloučenina důležitá, a proto je její koncentrace v tkáních a plazmě embrya a plodu vysoká, což znamená, že částečně vstupuje do mateřského organismu, určeného v plazmě jeho krve.

S vývojem embrya tento protein plní funkce podobné plazmatickému albuminu dospělých, díky němuž se přenášejí různé biologicky aktivní sloučeniny a hormonální molekuly a tělo embrya je také chráněno před účinky imunitního systému matky.

Důležitá je také schopnost AFP proteinu vázat se a transportovat na správná místa speciální mastné kyseliny - polynenasycené, které jsou nezbytné pro syntézu buněčných membrán, jakož i tvorbu řady biologicky aktivních sloučenin - prostaglandinů, leukotrienů. Tyto sloučeniny jsou mastné kyseliny, nejsou syntetizovány tělem matky a plodu, pocházejí z potravy, a proto významně závisí na aktivitě proteinu, který je toleruje.

AFP tak ovlivňuje růstové procesy plodu, proto je v období těhotenství nutné přesně stanovit jeho množství v krevní plazmě embrya i jeho matky.

Množství tohoto proteinu v krvi závisí striktně na načasování těhotenství.

V prvních týdnech života plodu dochází k syntéze AFP v důsledku speciálního orgánu těhotenství - corpus luteum ve vaječníku matky, ale jak se dítě vyvíjí, v období 12-13 týdnů, jeho koncentrace v plazmě a plodové vodě je také udržována placentou, hladina AFP je významně se zvyšuje. Jak střevo plodu a jeho játra jsou tvořeny, buňky těchto orgánů jsou nezávisle schopné syntetizovat AFP ve stále rostoucí koncentraci. Významné objemy tohoto proteinu jsou schopné proniknout placentou díky své malé velikosti a molekulové hmotnosti, v důsledku čehož je koncentrace AFP v plazmě matky také vysoká. V období 30-32 týdnů těhotenství hladina AFP v budoucích maminkách dosáhne svého maxima a pak postupně klesá, včetně významného - po porodu.

V době porodu funkce AFP hladce přebírá plazmatický proteinový albumin, a proto se koncentrace AFP postupně snižují během prvních měsíců života dítěte. V dospělém stavu jsou detekovány pouze stopová množství této sloučeniny, a pokud je prudce zvýšena u ne-těhotných žen nebo mužů, je to velmi nebezpečné znamení.

AFP marker během těhotenství

Většina žen se přirozeně potýká s definicí tohoto proteinu pouze v souvislosti s těhotenstvím. Ale v medicíně se její definice používá pro různé závažné patologie mnoha vnitřních orgánů. Úroveň AFP se odhaduje na:

• Přítomnost těhotenství v různých obdobích jako jeden z markerů ve screeningových studiích. Odráží normální průběh gestace nebo odchylky od ní, může nepřímo indikovat defekty a vývojové abnormality, odhaluje přítomnost chromozomálních a genových vrozených abnormalit. Je však důležité okamžitě říci, že změna jeho výsledků ne vždy přesně indikuje patologické stavy nebo jejich absenci, důležité je komplexní posouzení termínu s kombinací s jinými markery.
• Podezření na patologii jater. Jeho mírné zvýšení mimo těhotenství a dospělé osoby může znamenat různé problémy s játry - cirhózou nebo hepatitidou a její výrazný a výrazný přebytek často odráží přítomnost nádorového růstu, což je maligní fetální tkáň se špatnou prognózou. Typicky jsou vysoké hladiny AFP typické pro nádory v játrech, prostatě nebo vaječnících.

Často je hladina AFP u pacientů i několik měsíců před nástupem prvních nádorových symptomů, což se týká druhu screeningové studie u osob s vysokým rizikem a dědičnou predispozicí k rakovině.

Když během těhotenství určete AFP

Hlavními ukazateli pro stanovení plazmatické AFP u těhotných žen jsou screeningové studie u ohrožených žen a také podezření na různé prenatální patologie u plodu - chromozomální abnormality, problémy s vývojem plodu, defekty orgánů detekované ultrazvukem a další diagnostické postupy. Také v průběhu těhotenství budou testy s detekcí hladiny AFP zobrazeny jako screening v období, kdy se jeho hladina zvyšuje tak aktivně, jak je to jen možné - to jsou období od 15. do 22. týdne. Pokud žena podstoupila různé invazivní postupy v počátečních stadiích gestace (biopsie choriových klků nebo amniocentézy), je nutná další kontrola hladiny AFP v čase.

Existuje řada absolutních indikací pro stanovení AFP u žen během těhotenství. To může zahrnovat takové příležitosti, jako jsou:

• Přítomnost blízkého manželství (manželé nebo manželé nebo manželé)
• geneticky determinované patologie, chromozomální abnormality, genová onemocnění, dědičné změny metabolismu
• dříve se narodily děti, které mají genové nebo chromozomální patologie
• těhotenství přišlo po 35 letech, nebo je to první těhotenství po 30 letech
• v raných stádiích těhotenství byly přenášeny závažné nemoci a infekce, během kterých byly užívány závažné a potenciálně toxické léky
• žena podstoupila časná radiologická vyšetření.

Podle zvláštních údajů může lékař tuto zkoušku předepsat, pokud to považuje za nezbytné.

Příprava na stanovení AFP během těhotenství

Mnoho různých faktorů může ovlivnit úroveň AFP - užívání určitých léků, konzumace určitých druhů potravin (mastných, smažených, bílkovinných potravin, soli), které by měly být použity naposledy před, nejpozději do 21 hodin, pokud je analýza v dopoledních hodinách. Je důležité omezit fyzickou aktivitu, zejména statické a vzpírání, které je samo o sobě nebezpečné během těhotenství. Je důležité provést analýzu na prázdný žaludek, po pití pouze vody, neměli byste pít minerální vodu, šťávy a jiné tekutiny, nebo si jídlo. Některé nemoci těhotných žen mohou ovlivnit výsledky výzkumu a musíte o tom lékaře informovat - například diabetes mellitus matky, může podcenit AFP. Ženy z negroidního závodu mají zpočátku hodnoty AFP nad průměrem a Mongoloid - pod průměrem. Výsledky mohou být ovlivněny užitím biotinu a některých vitaminů, které by měly být zlikvidovány den před analýzou.

Aby byly výsledky co nejspolehlivější, je důležité dodržovat přísná pravidla pro provádění výzkumu. Je nutné předběžně stanovit podmínky gestace a předem zjistit přípustné odchylky v AFP pro toto období.

Stojí za zmínku, že pokud se AFP odchýlí výlučně od normy a neexistují žádné známky toho, že existují patologické stavy plodu a anomálie jeho vývoje podle ultrazvuku nebo jiných markerů, není možné položit ani předběžné diagnózy. Falešně pozitivní i falešně negativní jsou vždy pravděpodobné.

Ale s tím vším, stojí za to být ostražití - náhlé změny v hladině proteinu směrem k jeho zvýšení nebo snížení mohou znamenat možné těhotenské patologie - fetální hypotrofii, potrat nebo předčasné riziko porodu.

Úroveň AFP: norma a patologie během těhotenství

Koncentrace AFP mimo těhotenství v různých obdobích jsou velmi rozdílné a zvýšení týdnů úrovně AFP má také určité limity norem stanovené podle statistických studií. Lékaři mají obvykle tabulku s koncentracemi maximálních přípustných limitů AFP v každém týdnu těhotenství. Určete jeho hodnotu v Me na mililitr krve. Hladina je odhalena, počínaje 15. týdnem těhotenství, v období 32 týdnů těhotenství, měla by dosáhnout svých maximálních hodnot až 200-250 Me / ml.

Mimo těhotenství nepřekračují hladiny AFP 6,6 Me / ml.

Někdy, když určujete AFP pomocí automatických analyzátorů norem, mohou se odchýlit v jednom směru nebo v jiném směru, a pak jsou přípustné hranice oscilace uvedeny na polotovarech spolu se skutečnými číslicemi, takže je lékař je vědom a neinterpretuje výsledky.

Nadměrné hladiny AFP u těhotných žen

Kromě různých patologií typických pro muže a ženy, které nejsou těhotné, je zvýšení AFP typické pro různé porodnické patologie. Patří mezi ně především anomálie ve vývoji embrya a plodu, vznik hrozby předčasného porodu nebo pozdního potratu a vícečetného těhotenství. Posouzení hladiny AFP se provádí na základě jasně definovaného gestačního věku, spolu s údaji získanými ultrazvukem a poté amiocentézou. Pokud podle výsledků ultrazvukového skenování již byly zjištěny odchylky, je nárůst tohoto proteinu pravděpodobnější a potvrzuje obavy lékařů. Ale pouze zvýšené AFP a zcela normální další data z analýz a studií nejsou důvodem pro pocity, možná v dalších studiích budou čísla jiná. Často, když jsou získány pochybné nebo nadhodnocené výsledky AFP a opuštěné invazivní postupy, těhotenství končí porodem zdravých dětí. Normální hladina AFP však ještě neindikuje absenci malformací, proto se hodnotí pouze komplex všech studií a screeningových ukazatelů.

Zvýšení hladiny AFP na pozadí ověřených vývojových ultrazvukových vyšetření malformací může být indikací pro ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů, pokud plod není životaschopný. Pouze vysoké hladiny AFP by však neměly být indikací pro takové akce.

Pouze u 10% těhotných žen s vysokou hladinou AFP se děti narodí s poruchami nervového systému. Proto je změna AFP indexu skutečným důvodem pro cílenou studii těhotné ženy, nikoli však radikálních akcí.

Zvýšení AFP může být nepřímo indikací malformací, jako jsou:

• problémy s rozvojem nervové soustavy až po anencefálii a zadní bifidu,
• vznik intrauterinního hydrocefalus,
• malformací ve vývoji ledvin a močového systému,
• defekty ve vývoji bílé linie břicha s tvorbou pupeční kýly,
• gastroschisis je malformace přední stěny břicha,
• fetální teratomy,
• problémy s vývojem kostry a kostní tkáně, vrozené osteodystrofie.

Nízké hladiny AFP během těhotenství

U porodníků je alarmující nejen to, že je překročena norma AFP, ale také prudký pokles tohoto ukazatele. To může znamenat problémy ve vývoji embrya a plodu, placenty a případně s takovými odchylkami jako:

• Chromozomální patologie ve formě různých syndromů - trisomie u některých párů chromozomů,
• vývoj fetální smrti plodu, v důsledku čehož dochází ke snížení syntézy proteinů,
• s výraznou obezitou nastávající matky může být také snížena hladina AFP,
• problémy s tvorbou placenty, rozvoj tvorby puchýřů a některé další anomálie mohou také snížit hladinu AFP.

Je důležité věnovat pozornost nejen vysokým, ale i nízkým hladinám AFP, což je také důležité prognostické znamení, zejména spolu s nepříznivými údaji o ultrazvuku a některých dalších markerech, které jsou určeny společně s AFP. Ale provede se pouze jedna číslice analýzy.

Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent

2 339 zobrazení, 2 zobrazení dnes