Riziko hypertenze 2

Stupeň 3 hypertenze, riziko 3 je jednou z nejzávažnějších forem patologie, která je doprovázena stálým zvyšováním tlaku a vede k narušení práce většiny orgánů. V důsledku abnormálních procesů se významně zhoršuje kvalita života a zvyšuje se riziko invalidity. Proto je důležité začít včas léčit nemoc.

Podstata patologie

Hypertenze je považována za jednu z nejčastějších lézí kardiovaskulárního systému. Podle ICD-10 je kódován pod kódem I10-I15: onemocnění charakterizovaná zvýšeným krevním tlakem.

Podle statistik trpí touto poruchou přibližně 30% lidí. Zvláště nebezpečným stavem je patologie 3. stupně. Lidé, kteří trpí zvýšeným tlakem, by měli být velmi opatrní ohledně svého zdraví. To je způsobeno zvýšenou pravděpodobností komplikací.

Hypertenze je onemocnění, které má chronický průběh a je doprovázeno neustálým zvyšováním tlaku. Arteriální hypertenze 3. stupně s rizikovou skupinou 3 se vyznačuje zvýšením až na 180/110 mm Hg. Čl.

Tento stav představuje skutečné ohrožení života. S rozvojem takové vážné nemoci, lidé nejsou převezeni do armády. Často také čelí postižení.

Příčiny a rizikové skupiny

Arteriální hypertenze může být způsobena psycho-emocionální přepětí. V důsledku tohoto stavu jsou narušeny hormonální mechanismy, které jsou zodpovědné za kontrolu tlaku. Může také dojít k poškození vazomotorického systému.

Řada důvodů může vést ke stálému nárůstu tlaku. Patří mezi ně:

• onemocnění ledvin;
• neoplastické léze nadledvin;
• Takayasova choroba;
• stenóza aorty;
• léze štítné žlázy;
• onemocnění krční páteře;
• srdeční onemocnění.

Normální tlak by měl být 120/80 mm Hg. Čl. Lékaři umožňují jeho malé výkyvy ve směru zvýšení nebo snížení. To je způsobeno vlastnostmi krevního zásobení tkání. Během cvičení se tedy tlak zvyšuje. Když se snižuje potřeba zvýšeného průtoku krve, parametry se normalizují.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku hypertenze:

• věk;
• hypodynamie;
• špatné návyky;
• jíst velké množství soli;
• přítomnost obezity;
• nedostatek vápníku;
• diabetes;
• infekční onemocnění;
• genetická predispozice;
• zvýšení aterogenních lipoproteinů a triglyceridů.

Pacienti trpící hypertenzí jsou rozděleni do různých kategorií. Tato klasifikace se provádí v závislosti na ukazatelích tlaku, které patří do rizikové skupiny, přítomnosti komorbidit a poškození cílových orgánů.

Stupeň hypertenze

Hypertenze má několik stadií vývoje, z nichž každý je charakterizován určitými rysy:

1. První stupeň V této fázi dochází k pravidelným případům vysokého krevního tlaku. Navíc je stav pacienta normalizován bez pomoci. Díky preventivním opatřením a dietě je možné stabilizovat parametry krevního tlaku.
2. Druhá etapa. V této fázi se tlak zvyšuje poměrně často. Vyrovnat se s příznaky hypertenze je možné pouze s pomocí léků.
3. Třetí stupeň Tato fáze onemocnění je považována za nejzávažnější. To je doprovázeno lézí cílových orgánů - srdce, ledviny, oči, mozek. Když hladina cholesterolu stoupá, situace se zhoršuje. Na stěnách cévy se tvoří aterosklerotické plaky, což vede k jejich zúžení. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných následků.

Hypertenze stupně 3 je charakterizována vážným zvýšením tlaku. Překračuje značku 180/110 mm Hg. Čl. Tyto ukazatele jsou smrtící. Při absenci adekvátní terapie existuje riziko vzniku akutního srdečního selhání, aterosklerózy, infarktu myokardu, mrtvice.

Rizika

Během diagnostiky hypertenze musí lékař určit stupeň rizika. Pod tímto pojmem chápeme pravděpodobnost, že pacient bude mít kardiovaskulární patologii do 10 let.

Při stanovení stupně rizika bere odborník v úvahu mnoho dalších faktorů - věkovou kategorii, pohlaví, životní styl, genetickou predispozici, přítomnost komorbidit, stav cílových orgánů.

Lidé s hypertenzí jsou rozděleni do následujících rizikových skupin:

1. Riziko 1. V tomto případě je pravděpodobnost výskytu patologií kardiovaskulárního systému nižší než 15%.
2. Riziko 2. Hrozba výskytu patologií srdce a cév je v rozmezí 15-20%.
3. Riziko 3. Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních anomálií - 20-30%.
4. Riziko 4. V tomto případě pravděpodobnost nepříznivých účinků na srdce a cévy přesahuje 30%.

Lidé s arteriální hypertenzí 3. stupně jsou klasifikováni jako 3 nebo 4 rizikové skupiny. To je způsobeno poškozením cílových orgánů. Při detekci pokročilých stadií hypertenze byste měli okamžitě zahájit intenzivní léčbu.

Důležité: Pokud má osoba 1 nebo 2 rizikové skupiny, stačí sledovat stav pacienta a aplikovat metody jiné než lékové terapie. Pokud je pacientovi diagnostikováno 3 nebo 4 rizikové skupiny, je důležité okamžitě zahájit antihypertenzní léčbu.

Příznaky hypertenze 3 stupně

Arteriální hypertenze není charakterizována pouze zvýšením krevního tlaku. Toto onemocnění je také doprovázeno následujícími projevy:

• bolest v srdci;
• závratě;
• pulzující bolesti krku a chrámů;
• krvácení z nosu;
• silná podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• vzhled červených skvrn na kůži - jsou lokalizovány hlavně na obličeji a krku;
• zvýšená tepová frekvence;
• ztmavnutí očí.

V případě hypertenze o 3 stupně, indikátory tlaku významně převyšují standardní indikátory krevního tlaku zdravého člověka. V tomto případě je poměrně obtížné normalizovat parametry. V důsledku toho je narušena funkce všech cílových orgánů - jater, mozku, srdce, očí, ledvin.

Klinický obraz patologie se může lišit v závislosti na tom, které vnitřní orgány byly poškozeny:

1. Srdce Útoky ke zvýšení tlaku vedou k porušení elasticity stěn myokardu a mají vliv na abnormální expanzi levé komory. S rozvojem hypertenze je srdce nuceno pumpovat krev pomstou. To způsobuje ztluštění stěn komory a po určité době provokuje srdeční selhání.
2. Plavidla. Při vysokém tlaku podstoupí arteriální stěny hypertrofické změny. To způsobuje významné zúžení jejich lumen. Poškození se vytváří na vnitřním povrchu stěn s každým útokem hypertenze, které jsou doprovázeny tvorbou plaků. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a objeví se příznaky nebezpečných patologií - flebotrombóza, tromboflebitida atd.
3. Ledviny. Porušení práce tohoto těla je způsobeno vaskulárními lézemi. Při nedostatečném přívodu krve dochází k hladovění kyslíkem. V některých částech krve neklesá. To vede k nekrotické lézi - srdeční infarkt. Po odumření tkáně dochází k selhání ledvin.
4. Oči Zvýšení tlaku vyvolává různé léze zrakového orgánu. Nástup arteriální hypertenze způsobuje silnou lézi cév sítnice. S rostoucím tlakem mohou dokonce prasknout, což vede k krvácení v oční bulvě. Hypertenze může vést k vážnému zhoršení zraku.

Poznámka: Tyto problémy mohou být doprovázeny příznaky jako je zarudnutí očí, nekoordinovanost, zhoršení intelektuálních funkcí a oslabení paměti. V případě srdečního selhání existuje riziko dušnosti, zvýšené úzkosti, únavy, anginy pectoris a arytmie.

Diagnostika

Identifikovat závažnost hypertenze a zjistit poškození vnitřních orgánů, aplikovat laboratorní a instrumentální studie:

1. Krevní test U hypertenze dochází ke zvýšení cholesterolu. To je způsobeno přítomností lipoproteinu o nízké hustotě. Poškození ledvin může vést ke zvýšení močoviny, zbytkového dusíku, kreatininu.
2. Vyšetření fundusu. Během tohoto postupu oftalmolog vidí zúžené a zúžené tepny, které mají načervenalý odstín. To je způsobeno odrazem světla z husté stěny, která prošla sklerotickými změnami. Lékař může také identifikovat retinální krvácení.
3. Konzultace s neurologem. Tento specialista může detekovat zhoršení citlivosti končetin, snížení stability při chůzi a nedostatek koordinace pohybů.
4. Elektrokardiogram. Tímto postupem je možné identifikovat poruchy srdečního rytmu, přetížení svalů, ischémii některých částí myokardu.
5. Ultrazvuk srdce. Tento postup pomáhá identifikovat selhání orgánů, hypertrofii svalů, zvětšení srdce.
6. Ultrazvuk ledvin. Pomocí studie je možné detekovat anomálie ve struktuře tkání orgánu a snížení jeho objemu.

Léčba hypertenze

S rozvojem hypertenze o 3 stupně je nutná komplexní léčba, která spočívá v použití několika interakčních léčiv. Jediný lék v tomto případě nebude stačit.

Korekce životního stylu

Základním prvkem terapie je organizace správného životního stylu. To znamená denní mírnou aktivitu. Odborníci zároveň doporučují zvolit aerobní cvičení. Stejně důležitá je normalizace stravy.

Kromě toho může lékař doporučit podpůrné postupy, které zlepšují celkovou pohodu. Nezapomeňte nastavit režim práce a odpočinku. Zároveň je velmi důležité odstranit přepracované a stresové situace.

Zahájené případy hypertenze jsou skutečným nebezpečím kvůli hrozbě hypertonické krize. V tomto případě dochází k prudkému nárůstu tlaku. To je spojeno s rozvojem mrtvice nebo srdečního infarktu, který způsobí invaliditu.

Léčba léky

Použití antihypertenziv je zaměřeno na snížení krevního tlaku. Měla by být menší než 140/90 mm Hg. Čl. Při vysokém nastavení je nutné použít kombinovanou terapii, protože jeden lék na snížení tlaku nemusí být dostačující.

Mezi hlavní kategorie léků ke snížení tlaku patří:

• beta-blokátory - bisoprolol, metoprolol;
• diuretika - furosemid, hydrochlorothiazid;
• ACE inhibitory a blokátory angiotensinových receptorů - losartan, lisinopril;
• antagonisty vápníku - amplodipin, nimodipin;
• inhibitory reninu - aliskiren;
• alfa blokátory - alfuzosin, doxazosin.

Při vývoji hypertenze stupně 3 musí být předepsány 2 nebo 3 léky k normalizaci tlaku. Kombinace inhibitoru ACE a diuretika nebo beta-blokátoru, diuretika a antagonisty vápníku má maximální účinnost.

Kromě antihypertenziv užívejte i jiné metody eliminace komplikací. Patří mezi ně použití protidestičkových činidel, léků ke snížení cukru, terapie snižující lipidy.

Při výběru léků je třeba vzít v úvahu účinnost určité kategorie drog v konkrétní situaci. V přítomnosti doprovodných onemocnění stojí za to si vybrat ty prostředky, které jsou prospěšné s ohledem na související patologii.

Při předepisování léku je třeba zvážit i možné kontraindikace. Beta-adrenergní blokátory jsou proto zakázány pro léčbu hypertenze u lidí s tepovou frekvencí nižší než 55. Navíc je zakázáno používat při těžké atrioventrikulární blokádě nebo závažném porušení periferního oběhu.

Lidové léky

Kromě tradičních prostředků můžete využít i účinné lidové recepty. Tento přístup je však přípustný pouze na základě doporučení lékaře. Nejčastěji odborníci doporučují použití léčivých rostlin se sedativním účinkem. Do této kategorie patří hloh, máta, meduňka medonosná, kozlík lékařský, heřmánek.

Domácí, citrusové plody, zelený čaj s přidáním medu a citronu, šípkové odvar pomůže zmírnit stav. Tyto prostředky zpomalují rozvoj patologie a snižují negativní dopad zvýšeného tlaku na práci vnitřních orgánů.

Česnek je vysoce účinný při hypertenzním onemocnění. Tento nástroj pomáhá ředit krev, zabraňuje hromadění lipidů na stěnách cév a aktivuje krevní oběh. Díky použití česneku snižuje riziko vzniku krevních sraženin, které překrývají cévy a zvyšují pravděpodobnost infarktu a mrtvice.

Je důležité poznamenat, že používání česneku je zakázáno kombinovat s použitím antiagregačních látek a antikoagulancií. Tyto kombinace mohou vyvolat rozvoj krvácení.

Při identifikaci hypertenze 3 stupně můžete použít česnekovou infuzi. Pro jeho přípravu vezměte 2 stroužky, nakrájejte, přidejte vroucí vodu a nechte 12 hodin vyluhovat. Je třeba přijmout 2 krát denně na 1 sklenici. Délka léčby je 1 měsíc.

Funkce napájení

S rozvojem hypertenze je nutné snížit spotřebu živočišných tuků a sacharidů. Díky tomu je možné snížit hmotnost, normalizovat zdraví a zdraví.

Základem stravy by měly být obiloviny, zelenina, ovoce, libové mořské ryby. Díky správné výživě je možné tělo saturovat živinami.

Je důležité minimalizovat spotřebu soli a cukru. To může výrazně snížit počet komplikací. Tyto produkty by měly být nahrazeny přírodními příchutěmi - citronem, skořicí, bylinkami, medem. Z mléčných výrobků by měla upřednostňovat jogurt, tvaroh, kefír.

Lékaři nedoporučují pít kávu a silný čaj. Je lepší dát přednost zelený čaj s citronem, ovocné nápoje, vývar boky, zředěné šťávy.

Prevence hypertenze

Tuto formu nemoci nelze zcela vyléčit. Prognóza závisí na závažnosti onemocnění, na včasnosti léčby a na realizaci lékařských doporučení. Aby se minimalizovalo riziko negativních následků, je nutné se zabývat prevencí tohoto onemocnění:

• systematicky provádět dýchací a posilovací gymnastiku;
• odstranit stres;
• plně relaxovat;
• chodit na čerstvém vzduchu;
• monitorovat parametry tlaku;
• systematicky navštěvovat kardiologa;
• vzdát se špatných návyků;
• jíst správně;
• k masáži límce.

Hypertenze o 3 stupně, která je charakterizována rizikem 3 nebo 4 skupin, je považována za velmi závažné porušení. Pokud léčbu nezačnete včas, existuje možnost vzniku nebezpečných účinků na zdraví. Proto by měl být základem návštěvy u lékaře jakýkoliv příznak zvýšeného tlaku.

Riziko 2. stupně hypertenze 3 - příčiny, diagnostika a léčebné metody

Pod hypertenzí lékaři naznačují stav trvalého zvýšení krevního tlaku. Světová zdravotnická organizace definovala jasná čísla: systolická nebo horní přes 140 mm. Hg A diastolické (nižší) - více než 90 mm. Hg Čl. Většina lidí tuto chorobu rozpozná pouze ve 2. stupni. Proč je to nebezpečné?

Rozsah a rizika hypertenze

Nejčastější klasifikací této choroby je rozdělení do stupňů podle hranic, ve kterých je většinu času umístěn krevní tlak. Plocha 120/70 mm. Hg Čl. do 139/89 mm. Hg Čl. Lékaři to nazývají „prehypertenzí“, ačkoli pro hypotenzi (lidé, jejichž stav je normální při 90/60 mm Hg), jsou tyto údaje důvodem k zavolání sanitky. Hlavní klasifikace hypertenze:

• 1 stupeň. Systolický - 140–159 mm. Hg Umění, diastolický - 90-99 mm. Hg Čl. Pravděpodobnost návratu k normálnímu tlaku je vysoká, s obdobími, kdy se pacient cítí zcela zdravý.
• 2 stupně. Systolický - 160–179 mm. Hg, Diastolický - 100–109 mm. Hg Čl. Tlak se téměř nikdy nevrátí k normativním ukazatelům, tlak na cévy a srdce je vysoké, konstantní.
• 3 stupně. Tlak je vyšší než 180/110 mm. Hg Čl. I v nepřítomnosti externích rizikových faktorů se u pacienta vyvíjí komplikace a náhlé snížení tlaku indikuje srdeční abnormality.

Stratifikace rizika silně závisí na stupni hypertenze, protože pacient s odchylkami tonometru od normativu o 20 jednotek má nižší šanci na komplikace pro kardiovaskulární systém než u 60 jednotek. Lékaři rozlišují následující rizikové skupiny:

• 1 je nízká. Pravděpodobnost komplikací je 15%.
• 2 - střední. Riziko se zvyšuje na 15–20%. Ve fázi 2 existuje hypertenze, a to i při přijatelném zdravotním stavu pacienta.
• 3 - vysoká. Šance na výskyt srdečních onemocnění - 20-30%. U pacientů s hypertenzí stupně 2 jsou 3 rizikové faktory nebo poškození cílového orgánu.
• 4 - velmi vysoká. Je indikován, pokud je pravděpodobnost komplikací vyšší než 30%. Zvláštní pro diabetiky s 2 stupni hypertenze a další kategorie s 3. stupněm.

Příčiny hypertenze 2 stupně

V etiologii onemocnění (povaha výskytu) hraje významnou roli dědičnost: pokud jsou blízcí příbuzní s hypertenzí, je riziko, že se u něj objeví, velmi vysoké. Je způsobena mutací genů spojených s renin-angiotensinovým systémem, který kontroluje krevní tlak. Kromě genetického faktoru existuje velký počet příčin a rizikových faktorů, zejména těch, které jsou spojeny s poruchami endokrinního a nervového systému:

• nadváha, obezita (zvýšení zátěže na srdci, rychlé odstranění srdečního svalu);
• věkové změny v pružnosti cév, funkce srdce;
• špatné návyky (závislost na alkoholu, nikotin);
• hypodynamie (sedavý způsob života, nedostatek pravidelné fyzické aktivity);
• diabetes (zvyšuje riziko srdečních komplikací);
• konstantní psycho-emocionální stres, stresové situace (mezi nervovým systémem a renin-angiotenzním silným vzájemným vztahem);
• zvýšený cholesterol, ateroskleróza (vaskulární sklerotická léze);
• špatná strava (zneužívání soli, tučné potraviny, kořeněná);
• nedostatek draslíku a hořčíku v těle (vytváří riziko problémů s fungováním srdce).

Příznaky rizika GB 2 stupně 3

Na pozadí neustále vysokého tlaku, jedinci diagnostikovaní s rizikem arteriální hypertenze stupně 2 3, si stěžují na téměř netolerující, naléhavou bolest v oblasti srdce v důsledku nedostatečného prokrvení koronární tepny (anginy pectoris), častých závratí, ztráty orientace v prostoru. V konkrétním klinickém obrazu jsou přítomny:

• únava, ztráta výkonu;
• znecitlivění končetin (zejména prstů);
• pokles ostrosti zraku;
• tachykardie;
• poruchy spánku;
• tinnitus, porucha paměti (symptomy cerebrální cirkulační poruchy).

Hypertenzní krize

Nouzový zdravotní stav charakterizovaný nadměrným zvýšením krevního tlaku je jedním z nejnebezpečnějších symptomů hypertenze 2. stupně. Vyžaduje okamžité použití antihypertenziv k omezení poškození cílových orgánů nebo k prevenci. Existuje globální klinická klasifikace tohoto stavu:

• Komplikovaná hypertenzní krize - doprovázená silným úderem do ledvin, mozku, srdce, očí, vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a nemocniční léčbu.
• Nekomplikované - nevyžaduje hospitalizaci, cílové orgány nejsou postiženy (nebo jsou postiženy špatně), potřebují lékařskou péči po dobu 24 hodin.

Základem patogeneze (mechanismus výskytu) je porušení vaskulární regulace, v důsledku čehož arterioly spasmus, srdeční frekvence prudce stoupá a arteriální tlak stoupá. Vnitřní orgány trpí hypoxií (nedostatek kyslíku), což zvyšuje riziko ischemických komplikací (oběhové poruchy). Klinické projevy hypertenzní krize:

• ostré akutní bolesti hlavy;
• dušnost;
• zvýšení tlaku na 200/140 mm. Hg Čl. (vzácně vyšší hodnoty);
• zvracení, křeče;
• zmatek

Riziko závažných komplikací se zvyšuje u pacientů s anamnézou srdečního onemocnění, patologie mozku. Nekomplikovaná hypertenzní krize má dobrou prognózu s včasnou asistencí, zatímco komplikovaná může vést k:

• mrtvice;
• paralýza;
• odchlípení sítnice;
• mozkové krvácení;
• infarkt myokardu;
• smrt;
• otok mozku.

Poškození cílového orgánu

Diagnóza „hypertenze 2 stupně, riziko 3“ je nebezpečná ne tak závažným stavem s tlakovými skoky a obecnými nepříjemnými symptomy, jako jsou změny cílových orgánů, často nevratné. Pokud jsou postiženy periferní cévy, pacient má přerušovanou klaudikaci, která je nevyléčitelná. Kromě toho trpí:

• Srdce je cílový orgán, jehož porážka je smrtelně nebezpečná v důsledku infarktu myokardu. Léze se postupně zvyšuje: zesílení myokardu, vznik stagnace v levé komoře. Klinický obraz obsahuje příznaky ischemického onemocnění (arytmie, angina pectoris), srdečního selhání (otoky nohou, tachykardie, cyanóza - cyanóza kůže, sliznice).
• Ledviny - růst pojivové tkáně se stává příčinou porušení filtrační funkce, reverzní sání látek, které by měly být odstraněny. Pacient má příznaky selhání ledvin: nadměrná tvorba moči, svědění, anémie, nespavost, azotémie (zvýšený metabolismus dusíku v krvi).
• Mozek - s poruchami oběhu pozoroval neurologické poruchy, závratě, ztrátu orientace v prostoru, snížený výkon, koncentraci. S postupným zhoršováním výživy tkání a jejich smrti se intelekt zhoršuje, trpí pamětí, vyvíjí se demence (demence).

Indikátory krevního tlaku

U pacientů s diagnózou „hypertenze 2 stupně, riziko 3“ se návrat ke standardním hodnotám téměř nevyskytuje: na tonometru se horní tlak neustále zobrazuje v rozmezí 160-179 mm. Hg A dno - 100-109 mm. Hg Čl. Nárůst počtu je postupný, dlouhodobý. Někteří lékaři hovoří o 2 stupních hypertenze se zvýšením tlaku o 30-40 jednotek od obvyklého (pro hypotenzní hodnoty 130/95 mm. Hg. Art.).

Je možné léčit hypertenze stupně 2

S včasnou léčbou k lékaři a přísným dodržováním sestaveného léčebného schématu je prognóza pozitivní, pokud cílové orgány nejsou silně poškozeny. Stupeň 2 hypertenze, kde je riziko 3 nebo 4, je léčen několik let, protože je důležité nejen upravovat krevní tlak, ale také:

• snížit riziko komplikací a zabránit úmrtí z nich;
• provádět korekci rizikových faktorů (nadváha, zvýšený cholesterol atd.);
• eliminovat průvodní onemocnění.

Přístup k léčbě hypertenze je složitý. Důraz je kladen na farmakoterapii, jejíž schéma sestavuje lékař na základě léků z různých farmakologických skupin. Jedná se o kurzy s krátkými přestávkami. Navíc je pacientovi předepsána dieta, vysvětlují se vlastnosti správného životního stylu. V hypertenzní krizi jsou léky aplikovány intravenózně a poté přeneseny do tablet.

Včasná diagnostika

Pacienti, kteří již byli pod dohledem lékaře s diagnózou „hypertenze 1 stupně“, s neúčinností léčby a výskytem nových příznaků 2, mohou být podáváni automaticky. Pro ostatní, po sběru dat o historii a analýze stížností, je nutné podstoupit kompletní diagnózu, která začíná fyzickými vyšetřeními:

• měření krevního tlaku pomocí tonometru;
• vyšetřování stavu periferních cév;
• vyšetření kůže na hyperémii (zarudnutí), otoky;
• perkuse (klepání) cévního svazku;
• vyšetření fundusu s rozšířenými žáky se speciální přípravou;
• poslech hrudníku se stetoskopem (plíce, srdce);
• určování konfigurace srdce pomocí perkuse.

Navíc je zapotřebí 2-týdenní monitorování krevního tlaku, měřeno ráno po probuzení a večer. To se neprovádí bezprostředně po jídle nebo fyzické námaze (stojí půl hodiny) v klidném stavu. Po pacientovi podstoupí vyšetření krve a moči, podstoupí několik postupů instrumentální diagnostiky pro detekci lézí cílových orgánů charakteristických pro hypertenzi 2 stupně:

• Ultrazvuk endokrinního systému, ledvin, jater, slinivky břišní.
• EKG (echokardiogram) s hodnocením elektrické aktivity srdečních svalů a / nebo ultrazvuku srdce - zvláštní pozornost věnovaná možné dilataci (protahování), dekompenzaci srdce.
• Cévní dopplerografie - k identifikaci stenózy renální arterie.
• Fluorescenční angiografie - technika kontrastní studie zaměřená na detekci cévních změn v fundu.

Léčba léky

U pacientů s rizikem arteriální hypertenze stupně 2 je léčba tvořena léky, které snižují krevní tlak (hypotenzní), chrání cílové orgány (vitamíny, antioxidanty) a odstraňují nepříjemné symptomy (antiarytmické, antikonvulzivní, analgetika). Nejúčinnější a nezbytné nástroje pro hypertenzi:

inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibují aktivitu angiotensin-konvertujícího enzymu, jehož prostřednictvím vzniká angiotensin-2 (přispívá k vazokonstrikci), zpomaluje rozklad bradykininu (vazodilatátor, dilatace krevních cév), snižuje proteinurii (zvýšená hladina proteinu v moči), snižuje riziko úmrtí na infarkt myokardu

Inhibitory ARB (blokátory receptoru angiotensinu-2, sartany)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

snižují hladinu adrenalinu a aldosteronu, tlak v plicním oběhu, stimulují diuretický účinek, snižují zátěž srdce, zlepšují funkci ledvin, vyvolávají regresi hypertrofie levé komory

blokátory kalciových kanálů

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibují pronikání iontů vápníku do svalových buněk srdce, rozšiřují koronární a periferní tepny, zmírňují vazospazmus

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (poslední 2 - s blokátorem kalciových kanálů)

zastavit řetězec transformací angiotensinu (inhibovat jeho aktivitu), rozšířit tepny, snížit riziko akutních poruch oběhového systému

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

snižují uvolňování reninu do krevního oběhu, snižují srdeční frekvenci, snižují aktivitu excitačních center v systému srdečního vedení, zvyšují tón arteriol

thiazidy (thiazidová diuretika)

Furosemid, Hypothiazid, Indapamid

snížení reabsorpce (reabsorpce) sodíku, zvýšení exkrece (vylučování) draslíku, snížení rezistence periferních cév, snížení intravaskulárního objemu krve

antagonisty aldosteronu (renální diuretika)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

draslík šetřící diuretika, která zvyšují vylučování sodíku, chloru a vody, což vede k přetrvávajícímu hypotenznímu účinku

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovasticikor

snížení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, snížení hladiny cholesterolu,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferují s agregací destiček (lepení), nevratně narušují syntézu tromboxanu

Lidové léky

Prevence hypertenze 2 stupně pokroku, prevence rozvoje dysfunkce ledvin, snížení rizika komplikací v srdci a orgánů zraku, podpora nervového systému, stabilizace pulsu - tyto cíle se používají v bylinné medicíně používané v tradiční medicíně. Doporučuje se používat jako další způsob léčby, což zvyšuje účinek lékové terapie. Dobrý účinek dává:

• antihypertenziva - hloh, smyčky, jetel;
• sedativa (zklidňující) - mláďata, valeriány, heřmánek, máta;
• diuretika - kopřiva, medvědice;
• pro srdce - hloh;
• hypolipidemické - tansy, březové listy;
• vazodilatátory - třezalka tečkovaná, fenykl, pampeliška.

Byliny se používají k přípravě koncentrovaných odvarů, čaje, a dokonce i koupelí, ale ty druhé ovlivňují nervový systém více než tlak. Zvláště účinné komplexy, které inhibují rozvoj patologických procesů v cílových orgánech a kontrolních indikátorech tlaku:

• Zkombinujte hloh, oregano, dogrose, brčál a řebříček (1: 1: 1: 1: 2). Vezměte 1 polévková lžíce. Já odběr, nalijeme vroucí vodou (250 ml). Trvat půl hodiny, pít 50 ml půl hodiny před jídlem 3-4 p / den. Léčba trvá jeden měsíc.
• Mix matewort, lozenge, hloh (květiny), březové listy, přeslička (2: 2: 2: 1: 1), vařit 1 polévková lžíce. Já sklenici vroucí vody. Zabalte ručník, trvejte na hodině. Na jeden den k pití, děleno 5-6 krát. Kurz je určen na 4 týdny.

Dietní terapie

Předpokládá se, že dodržování pravidel klinické výživy pro osoby s hypertenzí 2. stupně je celoživotní, zejména pokud existuje genetická predispozice k tomuto onemocnění nebo diabetu. Na základě anamnézy konkrétního pacienta může lékař vytvořit individuální dietu (s přihlédnutím k chronickým patologiím jater, ledvin atd.). Obecné zásady jsou následující:

• Omezte množství spotřebované soli: denní sazba - 5 g. To zahrnuje nejen samo-solení pokrmů během vaření, ale také dávku dostupnou ve výrobcích. V akutním stádiu ke snížení rizika komplikací je sůl zcela vyloučena a po prevenci se nepoužívá ve stravě po dobu dalších 2-4 týdnů.
• Denní používání zdrojů draslíku a hořčíku k udržení srdce a krevních cév: banány, sušené meruňky, rozinky, pohanka, ovesné vločky, ořechy (upřednostňují se mandle, vlašské ořechy). Zdroje mastných kyselin budou také užitečné: ryby, olivový olej.
• Ovládání denních kalorií: to pomůže zabránit přibývání na váze. Dodržujte poměr BZHU. Zvláště důležité je pozorovat poměr živočišných a rostlinných tuků - 3: 7, aby se zabránilo zvýšení cholesterolu.
• Držet se zlomkové stravy: jíst až 6 krát denně v malých porcích.
• Pijte čistou vodu v objemu 1,2 l / den nebo více. Je povolena minerální voda, ale s minimálním množstvím sodíku. Pokud je zvýšena hypertenze o 2 stupně rizika 3, rychlost volné tekutiny se sníží na 800 ml / den.

Krmivo je založeno na rostlinné skupině produktů (zelenina, ovoce, bobule, ořechy, obiloviny) s malým přídavkem libového masa, ryb, mořských plodů. Pacient s hypertenzí stupně 2 potřebuje odstranit jídlo, které vzrušuje centrální nervový systém, způsobuje endokrinní poruchy a přetíží ledviny:

• zdroje jednoduchých cukrů (cukrovinky, včetně tmavé čokolády);
• silný vývar z ryb, maso, na základě luštěnin;
• okurky;
• uzené maso;
• silný čaj, káva;
• smažené
• kakao;
• koření;
• omáčky, majonéza;
• máslo, zakysanou smetanu s obsahem tuku vyšším než 15%;
• droby: ledviny, srdce atd.;
• Pekařské výrobky;
• Cibule, ředkvičky, česnek, ředkvičky;
• houby;
• špenát, šťovík;
• brambory, luštěniny (limit použití 1-2 p./týden);
• slabé masové vývary (na hovězí, telecí - 1 str. / týden).

Prevence komplikací

Obecný seznam opatření zabraňujících rozvoji hypertenze je stejný pro všechny stupně onemocnění - mění se pouze jeho účinnost. Riziko komplikací s mírnou závažností onemocnění je významně sníženo, pokud dodržujete tato doporučení:

• vyhnout se fyzické nečinnosti - každý den se projít čerstvým vzduchem, cvičit jógu, plavat;
• vyloučit kouření a alkohol;
• kontrolovat hmotnost (ale pacienti s hypertenzí se nedoporučují přísné diety - v případě potřeby jsou všechny události konzultovány s odborníkem);
• dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, nemění dávkování předepsaných léků samostatně;
• pravidelně měřte krevní tlak - pokud máte jakékoli příznaky progrese onemocnění, poraďte se s lékařem;
• vyhnout se stresovým situacím, nadměrnému vzrušení, těžké fyzické a duševní zátěži;
• dodržovat pracovní a odpočinkový plán (zdravý spánek - 8 hodin, během práce je nutná krátká přestávka).

Riziko článku 3 3

Odborníci identifikovali skupinu patologií, které jsou klasifikovány jako nemoci moderní společnosti. Tyto nemoci jsou způsobeny průběhem procesů ve společnosti, změnami v rytmu a životním stylu ve směru zrychlení. To nepochybně ovlivňuje zdraví. Jednou z příčin zdravotního postižení, progresí různých onemocnění, je úmrtnost považována za diagnózu „hypertenze 2 stupně“. Lékaři se zvláštním zřetelem na tuto konkrétní fázi patologie, protože působí jako přechodný stav, který je považován za určitou linii mezi běžným a závažnějším průběhem nemoci a jejími důsledky.

Jak praxe ukazuje, hypertenze 1, 2 stupně významně "mladší" v posledních letech. V tomto případě první etapa patologie pacientů nevenují dostatečnou pozornost. To platí zejména v situacích, kdy nemoc není doprovázena žádnými bolestivými projevy, které porušují obvyklý průběh života. Lidé začínají žádat o pomoc pouze tehdy, když jsou opravdu nemocní. To přispívá ke vzniku krizí na pozadí nárůstu tlaku na kritická čísla. Jako výsledek, když lidé přijdou k lékaři, mají hypertenzní onemocnění 2, 3 stupně. A často patologie projde druhou etapou a jde rovně od první do třetí. Ten se projevuje poměrně závažnými komplikacemi - mrtvicí, srdečním infarktem. Je to právě tato okolnost, která sloužila tomu, že hypertonická choroba 2 stupně má v kardiologii zvláštní místo.

Hypertenze je chronické onemocnění. Hlavním projevem je arteriální hypertenze. V souladu s mezinárodními standardy je hypertenze považována za stav, ve kterém dochází k nárůstu normálních ukazatelů krevního tlaku: systolický - více než 140 jednotek, diastolický - více než 90. Nedílnou podmínkou pro fixaci GB je trojnásobné měření parametrů během dne nebo dvakrát vyšší hodnoty během týdne. V jiných případech je stavem pouze arteriální hypertenze situační nebo symptomatické povahy, která má adaptivní funkci. Ve skutečnosti, jako jediné potvrzení hypertenze v jakékoli fázi je tonometrické měření ukazatelů. V případě počátečního projevu patologie se nazývá esenciální nebo jednoduše hypertenze. Při zkoumání je nezbytné vyloučit další faktory, které vyvolávají změny ukazatelů. Jedná se zejména o patologii ledvin, hyperfunkci nadledvin, hypertyreózu, neurogenní hypertenzi, feochromocytom a další. V přítomnosti některého z těchto onemocnění není možné diagnostikovat hypertenzi.

Mezi provokativní faktory, které mohou být způsobeny hypertenzí, je třeba poznamenat:

• Genetická predispozice.
• Nedostatek hořčíku a vápníku v potravinách.
• Nadměrná spotřeba slaných potravin.
• Kouření
• Příjem alkoholu.
• Obezita dyshormonálního nebo alimentárního typu.
• Zneužívání kávy nebo silného čaje.
• Povinnosti a postavení ve společnosti.
• Časté psycho-emocionální zmatky.

Výše uvedené faktory vyvolávají aktivaci hormonálního sympatho-adrenálního komplexu. S jeho neustálým fungováním dochází k křeči v malých nádobách trvalé povahy. To je primární mechanismus pro zvyšování tlaku. Změny ukazatelů mají negativní vliv na ostatní subjekty. Obzvláště postiženy jsou ledviny. S jejich ischemií je spuštěn reninový systém. Poskytuje následné zvýšení tlaku v důsledku dalšího cévního spazmu a retence tekutin. Výsledkem je vznik bludného kruhu s odlišnými vazbami.

V této věci by měly být jasně rozlišeny stupně a stupně. Ten je charakterizován úrovní, při které tlak stoupá. Fáze odrážejí klinický obraz a komplikace. V souladu se světovým pojetím mohou fáze arteriální hypertenze vypadat takto v popisu:

• Strukturální změny v orgánech a komplikacích nebyly identifikovány.
• Tvorba nebezpečných následků ve formě mozkové mrtvice a srdečního infarktu.
• Existují známky restrukturalizace ve vnitřních orgánech spojených se zvýšeným tlakem: hypertenzní srdeční onemocnění o 2 stupně, změny v fundu oka, poškození cévní sítě mozku, vrásčitá ledvina.

Definice rizika v kardiologii se týká hodnocení úrovně rozvoje komplikací u konkrétního pacienta. To je nezbytné pro izolování těch pacientů, u kterých musí být zajištěno speciální monitorování tlakových indexů. To zohledňuje všechny faktory, které mohou ovlivnit prognózu, průběh a vývoj patologie. Existují následující kategorie:

• Pacienti obou pohlaví, jejichž věk není starší než 55 let, s prvním stupněm hypertenze, kteří nejsou doprovázeni lézemi vnitřních orgánů a srdce. V tomto případě je úroveň nebezpečí nižší než 15%.
• Pacienti s prvním, druhým stupněm hypertenze, nejsou doprovázeni strukturálními změnami orgánů. Současně existují nejméně tři rizikové faktory. Hladina nebezpečí je v tomto případě 15-20%.
• Pacienti s prvním, druhým stupněm GB se třemi nebo více rizikovými faktory. Současně jsou detekovány strukturální změny vnitřních orgánů. Pacienti, u kterých byla diagnostikována „hypertenze 2. stupně, riziko 3“, mohou získat zdravotní postižení. Hladina nebezpečí je v tomto případě 20-30%.
• Pacienti s druhým stupněm hypertenze, komplikovaní mnoha rizikovými faktory. Zároveň dochází k výrazným strukturálním změnám vnitřních orgánů. Hypertenze 2 stupně, riziko 4 odpovídá úrovni nebezpečí vyšší než 30%.

V této věci by měly být jasně rozlišeny stupně a stupně. Ten je charakterizován úrovní, při které tlak stoupá. Fáze odrážejí klinický obraz a komplikace. V souladu se světovým pojetím mohou fáze arteriální hypertenze vypadat takto v popisu:

• Strukturální změny v orgánech a komplikacích nebyly identifikovány.
• Tvorba nebezpečných následků ve formě mozkové mrtvice a srdečního infarktu.
• Existují známky restrukturalizace ve vnitřních orgánech spojených se zvýšeným tlakem: hypertenzní srdeční onemocnění o 2 stupně, změny v fundu oka, poškození cévní sítě mozku, vrásčitá ledvina.

Definice rizika v kardiologii se týká hodnocení úrovně rozvoje komplikací u konkrétního pacienta. To je nezbytné pro izolování těch pacientů, u kterých musí být zajištěno speciální monitorování tlakových indexů. To zohledňuje všechny faktory, které mohou ovlivnit prognózu, průběh a vývoj patologie. Existují následující kategorie:

• Pacienti obou pohlaví, jejichž věk není starší než 55 let, s prvním stupněm hypertenze, kteří nejsou doprovázeni lézemi vnitřních orgánů a srdce. V tomto případě je úroveň nebezpečí nižší než 15%.
• Pacienti s prvním, druhým stupněm hypertenze, nejsou doprovázeni strukturálními změnami orgánů. Současně existují nejméně tři rizikové faktory. Hladina nebezpečí je v tomto případě 15-20%.
• Pacienti s prvním, druhým stupněm GB se třemi nebo více rizikovými faktory. Současně jsou detekovány strukturální změny vnitřních orgánů. Pacienti, u kterých byla diagnostikována „hypertenze 2. stupně, riziko 3“, mohou získat zdravotní postižení. Hladina nebezpečí je v tomto případě 20-30%.
• Pacienti s druhým stupněm hypertenze, komplikovaní mnoha rizikovými faktory. Zároveň dochází k výrazným strukturálním změnám vnitřních orgánů. Hypertenze 2 stupně, riziko 4 odpovídá úrovni nebezpečí vyšší než 30%.

Jak se projevuje hypertenze stupně 2? Příznaky nekomplikované patologie jsou následující:

• Bolest v hlavě pulzující povahy, lokalizovaná v zadní části hlavy nebo chrámů.
• Arytmie, tachykardie, bušení srdce.
• Obecná slabost.
• Nevolnost na pozadí krize.

Mezi projevy patologie je třeba poznamenat také instrumentální známky poškození mozku, ledvin, srdce, fundusu. Pro potvrzení těchto lézí je pacientovi přiřazeno EKG. Elektrokardiografie odhaluje příznaky jako hypertrofie v levé komoře, zvýšené napětí v základních zubech.

Jako další diagnostická opatření je pacientovi předepsáno:

• ECHO-kardiografie.
• Výzkumné fundus.
• Ultrazvuk ledvin.
• Biochemická analýza lipidového spektra a krve.
• Studium glykemického profilu.

Často dochází ke konfliktům při náboru do řad ozbrojených sil nebo přímo při službě s vojáky s vysokým tlakem. Zároveň je armáda ochotna takové mladé lidi uznat za vhodné. Vojáci nebo branci se snaží sloužit, aniž by poškodili vlastní zdraví. V souladu s legislativou je hypertenzní onemocnění 2. stupně považováno za absolutní kontraindikaci pro odběr v případě jeho správného potvrzení. Takoví mladí lidé jsou buď objednáni nebo posláni k léčbě s následným zvážením otázky vhodnosti služby.

Za účelem stanovení určité skupiny zdravotních postižení se Komise, s výjimkou stadia vývoje choroby, domnívá, že: t

• Přítomnost komplikací a jejich závažnost.
• Počet a četnost krizí.
• Profesionální vlastnosti charakteristické pro konkrétní pracovní podmínky.

Takže pro pacienty, kteří mají stupeň 2 hypertenzní onemocnění, riziko 3, lze získat postižení třetí skupiny. V tomto případě má patologie sama o sobě normální průběh, doprovázený nízkými výraznými lézemi vnitřních orgánů. Vzhledem k těmto faktorům jsou pacienti zařazeni do kategorií s nízkou úrovní nebezpečí. Skupina zdravotně postižených je v tomto případě založena především na řádné zaměstnání. V závažných případech onemocnění může dojít k mírnému nebo závažnému poškození orgánů. Srdeční selhání v tomto případě je také hodnoceno jako průměr. V tomto stavu je pacientovi podána druhá skupina zdravotně postižených. Je považován za nepracující. Ve třetím stupni onemocnění dostávají pacienti invalidní skupinu 3. V tomto případě je třeba poznamenat:

• Vývoj patologie.
• Přítomnost vážného poškození, porušení funkcí vnitřních orgánů.
• Srdeční selhání je vyslovováno.
• Zjistí se významná omezení péče o sebe, pohybu a komunikace.

Léčba hypertenze 2 stupně by měla být zaměřena především na odstranění faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění. Léčba samotnou léčbou je neúčinná. Soubor opatření zahrnuje: t

• Jak se zbavit špatných návyků (ukončení kouření a pití alkoholu).
• Výjimka kávy a silného čaje.
• Omezte příjem soli a tekutin.
• Šetrná strava. Snadno stravitelné sacharidy a tuky, pikantní pokrmy jsou vyloučeny ze stravy.
• Nastavení režimu dne.
• Vyloučení psycho-emocionálního stresu. V případě potřeby může lékař předepsat sedativa jako Corvalol, Fitsed a další.
• Korekce diabetu a obezity.

Užívání léků vyžaduje zvláštní pozornost. Léčba léky je zaměřena jak na eliminaci samotné hypertenze, tak na její důsledky. Přípravky jsou předepsány odstupňovaným způsobem. Nejprve jsou zobrazeny slabší prostředky, pak silnější. Taktika zahrnuje použití jak jednoho léku, tak skupiny léků. Pacienti, u nichž je diagnostikována „hypertenze 2 stupně“, jsou zpravidla předepsáni:

• Blokátory adrenoreceptorů. Patří mezi ně fondy "bisoprolol", "metoprolol".
• Blokátory angiotensinových receptorů. Mezi nimi jsou léky "Valsartan", "Losartan."
• ACE inhibitory. Tato skupina zahrnuje léky "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretika Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemide.
• Kombinované léky "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Léčba hypertenze 2 stupně zahrnuje úpravu srdeční aktivity, stejně jako mozkovou cirkulaci. Sledované parametry a funkce systémů. Hlavní podmínkou efektivního dopadu je kontinuita léčebných opatření pod pečlivým dohledem odborníků. Zvláštní důraz je kladen na ukazatele krevního tlaku. Musí být pravidelně upevňovány. Příjem léků nebo skupin léků by měl být denně. Úprava dávky je podmíněna pouze dávkou látek. Při předepisování léků se bere v úvahu nejen povaha průběhu a trvání onemocnění. Účel režimu a dávkování se provádí v souladu s tolerancí a dalšími individuálními charakteristikami pacienta. Pokud při užívání léků dojde k nežádoucím následkům, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Zvýšený krevní tlak nebo hypertenze je jedním z charakteristických symptomů poruch srdce, krevních cév, ledvin, endokrinních a hormonálních poruch a některých dalších onemocnění. Existují také externí negativní faktory, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Jedná se především o neustálé stresové situace, nezdravou stravu s zahrnutím velkého množství slaných a tukových potravin do stravy, kouření a častého užívání alkoholických nápojů.

Pro usnadnění správné diagnózy, přiřazení správného léčebného režimu a předvídání pravděpodobnosti smrtelně nebezpečných komplikací pacienta se navrhuje klasifikace hypertenze v závislosti na úrovni krevního tlaku, stupni bolesti a vnitřních orgánech.

Rozlišují se následující fáze patologie:

1. První z nich je počáteční fáze, krevní tlak se pravidelně zvyšuje na 160/100 a tlakové rázy se rychle normalizují za pomoci antihypertenziv a nefarmakologických činidel.
2. Druhým je, že bolestivé projevy jsou výraznější, tlakové indexy se pohybují od 160/100 do 179/109, snížení krevního tlaku lze dosáhnout pouze pomocí léků, detekují se aterosklerotické změny v cévách. Vysoká pravděpodobnost hypertenzních krizí.
3. Třetí je závažná forma onemocnění, symptomy se projevují velmi ostře, indikátory tlaku přesahují 180/110 a nespadají do přijatelných hodnot, jsou stanoveny závažné, někdy nevratné změny ve fungování cílových orgánů, u pacientů se často vyvíjí infarkt myokardu, ischemické a hemoragické mrtvice.

Kromě toho, pro každou fázi hypertenze, existují stupně rizika v závislosti na tom, zda má pacient negativní faktory, které přispívají k rozvoji závažných komplikací.

Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

• První je, že v době studie nebyly pozorovány žádné komplikace, podle předpovědí se může v příštích deseti letech vyvinout s pravděpodobností až 15%.
• Druhým je, že byly identifikovány maximálně tři negativní faktory, riziko vzniku komplikací nepřesahuje 20%.
• Třetí je kombinace několika faktorů zhoršujících onemocnění, komplikace se vyvíjejí ve 30% případů.
• Za čtvrté, je pozorováno těžké poškození několika orgánových systémů, u více než 30% pacientů se v krátkém čase rozvine infarkt myokardu nebo mrtvice.

V případě hypertenze třetího stupně je pozorován pouze třetí a čtvrtý stupeň rizika.

A teď se podívejme blíže na to, co je to třetí stupeň hypertenze, symptomy a léčba této formy patologie.

Skutečnost, že se hypertenze vyvinula do třetího stupně, je indikována výsledky měření krevního tlaku, kdy tonometr ukazuje alespoň 180/110 a příznaky závažných dysfunkcí cílových orgánů. Projevy renálních patologií jsou intenzivnější, cévy se zužují na kritickou úroveň, jejíž lumen je téměř kompletně blokován cholesterolovými plaky a krevními sraženinami. Je stanoveno významné zesílení stěny levé komory, což vysvětluje zvýšení symptomů srdečního selhání. Porucha mozkové cirkulace, v důsledku čehož se významně zvyšuje riziko ischemických a hemoragických cév.

Cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na přijatelné limity a dlouhodobě ho udržovat na této úrovni. Toho lze snadněji dosáhnout v počátečních stadiích onemocnění s minimálním poškozením cílových orgánů a absencí rizikových faktorů. Ve třetí fázi onemocnění zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice, což významně zhoršuje prognózu.

Z jakých důvodů se vyvíjí hypertenze stupně 3? Především to znamená, že nemoc je definitivně opomíjena a v raných fázích z jednoho či druhého důvodu nebyla provedena komplexní léčba. Často je to způsobeno tím, že pacient neposlouchá bolestivé příznaky, které se mu zdály, odložil návštěvu lékaře až do poslední chvíle. A toto chování je typické pro většinu mladých lidí a mnoho důchodců.

Člověk poslouchá radu příbuzných a přátel, testuje lidové prostředky na sobě, předepisuje léky sám. Mezitím nemoc postupuje a lékař, kterému se pacient nakonec stejně obrátí, čelí závažnému stadiu hypertenze a spoustě průvodních onemocnění.

Ale i mezi těmi, kteří ještě navštívili specialistu, podstoupili nezbytná vyšetření a přijali schůzky, ne všichni dodržovali předepsaný léčebný režim. Pacient bere lék v uvedeném dávkování a ve vhodnou dobu pouze do okamžiku, kdy se jeho stav nezlepší. Poté se léčba zastaví nebo se dávka sníží tak, aby se vyloučil účinný účinek činidla. V důsledku toho se nemoc vrací a postupuje rychle do závažného stupně.

Detekce onemocnění pouze tehdy, když má čas rozvinout se do těžké fáze, je také vysvětlena asymptomatickým průběhem počáteční fáze. Pacient nehledá lékařskou pomoc, protože necítí nepohodlí a není si vědom nemoci. Zvýšení krevního tlaku přispívá k:

• Pokročilý věk.
• Dědičná predispozice
• Nesprávná výživa.
• Nadváha.
• Nedostatek fyzické aktivity.

Třetí fáze má výraznější a prodloužené příznaky:

• Bolesti hlavy a závratě - silná tlaková bolest se projevuje v týlních a časových oblastech, v spáncích dochází k bolestivému pulzování. Intenzivní bolesti hlavy se objevují ráno, krátce po probuzení, doprovázené nevolností a zvracením.
• Ztmavnutí očí, snížení ostrosti a jasnosti zraku, vzhled „mouchy“ před očima.
• Sternum bolest.
• Zmatenost a ztráta vědomí.
• Pocení, doprovázené zimnicí.
• Hyperémie obličeje.
• Ztráta prstů končetin.
• Poruchy koordinace.
• Porucha paměti a pokles kognitivních funkcí.

Stupeň 3 hypertenze, riziko 4 se vyznačuje vysokou pravděpodobností nástupu infarktu myokardu, ischemické a hemoragické mrtvice. Syndrom „vrásčité ledviny“ se vyskytuje u velkého počtu pacientů, když ledviny poklesnou přibližně o třetinu velikosti, dochází ke sklerotickým změnám v renálních tubulech, vzniku jizevní tkáně. Téměř ve všech případech je postižení přiřazeno pacientům s tímto stupněm hypertenze.

U pacientů ve třetím stádiu hypertenze progredují poruchy struktury a funkce ledvin, což vede k rozvoji renálního selhání. Pozorují se také sklerotické změny v mozkových cévách, v důsledku čehož se zhoršuje paměť a snižují se kognitivní schopnosti.

Léčba zahrnuje komplexní aplikaci:

• Léčba léky - ACE inhibitory (Captopril), diuretika (hydrochlorothiazid), beta-blokátory (Metoprolol, Antenolol), antagonisté angiotensinu II (Irbesartan) a vápník (Verapamil) jsou předepisovány. V této fázi se současně užívají léky z různých skupin. Také používaly nástroje pro obnovení hladiny draslíku, nootropie, cévních léků, zaměřené na normalizaci metabolických procesů v mozkových buňkách.
• Dietní potraviny - přísné omezení přísunu soli (maximální lžička denně), mastných, kořeněných a smažených potravin, tekutin. Denní menu by mělo zahrnovat více čerstvé nebo dušené zeleniny, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ořechy.
• Odvykání od kouření a pití alkoholu.
• Mírná fyzická námaha.

Hypertenzní onemocnění srdce (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů trpí třetinou obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá „tichý zabiják“, protože jeho příznaky mohou být dlouhodobě nepřítomné, zatímco změny ve stěnách cév začínají již v asymptomatickém stádiu a opakovaně zvyšují riziko cévních katastrof.

V západní literatuře se onemocnění nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí odborníci tuto formulaci přijali, i když se stále používá „hypertenze“ a „hypertenze“.

Velká pozornost věnovaná problematice arteriální hypertenze není způsobena ani tak klinickými projevy, jako jsou komplikace ve formě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřené na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů a objasnění jejich úlohy v progresi onemocnění. Poměr stupně hypertenze k existujícím rizikovým faktorům je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje hodnocení stavu a prognózy pacienta.

U většiny nemocných nic v diagnóze po „AG“ neříkají nic, i když je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se pokusíme zjistit, jak a proč je uveden jeden nebo jiný stupeň hypertenze a co je základem pro stanovení rizika komplikací.

Příčiny hypertenze jsou četné. Když už mluvíme o primární, nebo základní, hypertenze, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné konkrétní předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnuje další orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emocionální přetížení, které přispívá k porušování centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, pak trpí humorální mechanismy, jsou zapojeny cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem další patologie, proto je její důvod vždy znám. Je doprovázena chorobami ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je sekundární. Po vyléčení základní nemoci, hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určit. Podíl symptomatické hypertenze představuje ne více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známé všem. Na klinikách jsou vytvořeny školy hypertenze, jejichž odborníci přinášejí veřejnosti informace o nepříznivých podmínkách vedoucích k hypertenzi. Každý terapeut nebo kardiolog oznámí pacientovi rizika již v prvním případě fixního přetlaku.

Mezi stavy predisponující k hypertenzi patří:

1. Kouření;
2. Přebytek soli v potravinách, nadměrné používání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo se alespoň pokusit o snížení jejich dopadu na zdraví, pak takové znaky jako pohlaví, věk, dědičnost nelze měnit, a proto se s nimi budeme muset vyrovnat, ale nezapomenu na rostoucí riziko.

Klasifikace hypertenze zahrnuje alokační fázi, stupeň onemocnění a míru rizika vaskulárních nehod.

Stádium onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinické stadium, kdy nejsou žádné známky hypertenze a pacient nemá podezření na zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, když je tlak zvýšen, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílového orgánu;
• Stupeň 2 je doprovázen lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofovaný, změny v sítnici jsou patrné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stádiu 3 jsou možné mozkové příhody, ischémie myokardu, zraková patologie, změny velkých cév (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Určení stupně GB je důležité při posuzování rizika a prognózy, a to na základě údajů o tlaku. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. To znamená, že rychlost až 120/80 mm Hg. Čl. to je považováno za optimální, tlak uvnitř 120-129 mm rtuti bude normální. Čl. systolický a 80-84 mm Hg. Čl. diastolický. Hodnoty tlaku jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývá „velmi normální“ a pacientovi lze říci, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za pre-patologii, protože tlak je pouze „několik milimetrů“ od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Čl. Již můžete hovořit o přítomnosti nemoci. Z tohoto ukazatele vyplývá míra samotného hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st. V diagnóze) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Stupeň 2 GB je následován čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakem 3 stupně GB 180/100 mm Hg. Čl. a výše.

Stává se, že vzrůst systolického tlaku činí 140 mm Hg. Čl. a výše, diastolický zároveň leží v normálních hodnotách. V tomto případě hovořte o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům nemoci, pak lékař dělá diagnózu ve prospěch většího stupně, nezáleží na tom, jsou vyvozeny závěry o systolickém nebo diastolickém tlaku.

Nejpřesnější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacient neužíval žádné antihypertenziva. V procesu terapie čísla klesají, a pokud je zrušena, mohou naopak dramaticky vzrůst, takže je již nemožné adekvátně posoudit míru.

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není tajemstvím, že drtivá většina pacientů umírá nebo se stává zdravotně postiženou ne ze skutečnosti vysokého tlaku, nýbrž z akutního porušení, k němuž vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy, vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko, které je označeno v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (například hypertenze / 2 stupně 2, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a průvodní změny v orgánech a systémech.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující prognózu patří:

1. Věk pacientů je po 55 letech u mužů a 65 let u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein o nízké hustotě, snížení lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních patologií v rodině krevních příbuzných mladších 65 let a 55 let u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vede k sedavému životu, má odchylky od systému srážení krve ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory jsou považovány za dodatečné, a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenze začínající ve stadiu 2 a slouží jako důležité kritérium, podle kterého je určeno riziko, takže vyšetření pacienta zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce pro stanovení stupně hypertrofie jeho svalových, krevních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do cév. Jak se mění tepny a arterioly, když jejich stěny ztrácejí pružnost a křeče lumenů, zatížení na srdci se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při stratifikaci rizika zohledněn, je hypertrofie myokardu, kterou lze předpokládat pomocí EKG.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o postižení ledvin jako cílového orgánu. Na pozadí hypertenze se ztenčí stěny velkých tepen, objeví se aterosklerotické plaky, které mohou být detekovány ultrazvukem (karotidy, brachiocefalické tepny).

Třetí etapa hypertenze se vyskytuje s asociovanou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi související nemoci pro prognózu patří nejdůležitější mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Čtenář tedy pravděpodobně chápe, jak můžete nezávisle určit míru GB. Není to obtížné, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, vzít v úvahu věk, pohlaví, laboratorní parametry, EKG data, ultrazvuk, atd. Obecně, vše uvedené výše.

Například, tlak pacienta odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale zároveň trpěl mrtvicí, což znamená, že riziko bude maximální - 4, i když mrtvice je jediným problémem jiným než hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni, a mezi rizikové faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí docela dobrého zdraví, pak bude riziko mírné - 1 GB polévkové lžíce. (2 položky), riziko 2.

Pro srozumitelnost, což znamená ukazatel rizika v diagnóze, můžete dát vše do malého stolu. Určením stupně a „počítáním“ výše uvedených faktorů můžete určit riziko vaskulárních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 střední, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.