Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.

Tromboflebitida se tiše a bez povšimnutí vklouzne do těla, jako malé problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.

V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (což je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).

Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat trombózu - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují pokles imunity a zánětlivé procesy jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.

Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost poškození krevních cév způsobenému nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existují tři hlavní faktory, které vyvolávají tvorbu krevní sraženiny v krevní cévě:

• zvýšené srážení krve;
• pomalý průtok krve;
• průběh zánětlivých procesů v cévní stěně.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Onemocnění začíná náhle, na pozadí pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:

1. Konstantní bolest tupého charakteru s námahou na noze.
2. Opuch končetin.
3. Zčervenání kůže při tvorbě krevní sraženiny.
4. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
5. Oblasti tvorby krevních sraženin se stávají vizuálně patrnými - kůže mění barvu (buď se změní na červenou nebo se změní na hnědou v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
6. Bolí to stát a chodit.

Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se šíří zánět, zvyšují se symptomy tromboflebitidy: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je připájena k zapáleným cévám. Její teplota stoupá.

Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.

Tromboflebitida dolních končetin: foto

Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž je vedoucí pozice provedena ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.

Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, vidět krevní sraženinu v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění, a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Pokud jsou zjištěny příznaky tromboflebitidy dolních končetin, je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučila tromboembolie LA, aby se snížily zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.

S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné léčby může být léčba prováděna i ambulantně. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a projeveného zánětlivého procesu, léčba musí být provedena v nemocnici pod dohledem specialistů.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do lékařského úpletu - panty hadice, punčochy nebo kolena highs 2-3 kompresní třídy.

Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - ve formě diklofenaku, ketoprofenu atd.
2. Venotonika - Troxerutin, Detraralix atd.
3. Léky, které snižují trombózu - Aspirin, Plavix, Trentala atd.
4. Účelem systémové enzymatické terapie je Wobenzym nebo Flogenzyme.
5. Spasmolitis ve formě no-shpy, Papaverina atd.
6. Desenzibilizující léky - Tavegila, Suprastin a další.
7. Hirudoterapie, která snižuje viskozitu a srážení krve.
8. Antikoagulancia blokující trombózu.
9. Antibiotika s hnisavými procesy.

Nejdůležitější věc, kterou byste měli vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.

Gymnastika

Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:

1. Jednoduché cvičení "kolo". Ležící na zádech, otočit nohy po dobu 5-6 minut.
2. Stojící na podlaze provádějte boční kyvné nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležící na zádech, zvedněte nohy svisle po dobu 1 minuty, abyste pozici udrželi, jemně snižte.
4. Provádět zvedání nohou v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. Střídavé útoky s nohama dopředu a do strany 5krát.

Lidové léky

Prevence a prevence komplikací tromboflebitidy lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.

• Dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy poskytují tinkturu Adamova kořene nebo tamus obyčejného. Adamův kořen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvat na půl hodiny, kmen, vzít 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. Adamův kořen v kombinaci s japonskou Sophorou a kaštanem dává nejlepší výsledky.
• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu. Toto se nazývá vznešený. Měly by být shromážděny a nality vodkou (hrstka porem na 0,5 l vodky) Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Lidový lék na tromboflebitidu: 1 sklenici cibulové šťávy, 1 sklenici medu a směs uchovávejte po dobu 3 dnů při pokojové teplotě a poté vložte do chladničky na 10 dní. Pijte tento nástroj na 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept opravdu pomohl, po 2 měsících pacient nemohl chodit jen volně, ale také běhat. Od té doby se její trombóza již neobtěžovala, i když teď je jí 61 let. Složení je stále pro prevenci - 1 krát za 3 roky.
• Infuze citronu a česneku může rozpustit krevní sraženiny v žilách, stejně jako jasné krevní cévy z cholesterolu, tato infuze léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Z česneku a citronů dejte výsledný kaše do třílitrové nádoby a zalijte studenou vodou na vrchol. Trvat na tmavém místě po dobu 5 dnů, denně třepání. Kmen by měl dostat asi 2,5 litru infuze. Vezměte ráno na prázdný žaludek. 30 minut před podáním infuze vypijte 1 šálek horké vody. Po půl hodině pak vypijte 50-100 g infuze. To je velmi užitečný nástroj, může být opilý celý rok bez odpočinku, s velkým přínosem pro tělo.
• Esenciální oleje z květů třezalky tečkované, santalového dřeva, rozmarýnu a horské arniky se používají jako léčiva pro léčbu tromboflebitidy. Jejich použití se doporučuje v raných stadiích onemocnění. Pro zvýšení účinku všech olejů smíchaných s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se mele masážními pohyby v oblasti žilních uzávěrů.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, tato léčba může vést k invaliditě pacienta a dokonce ik smrti.

Prevence

Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.

Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických žilních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.

Tromboflebitida dolních končetin: symptomy a léčba

Tromboflebitida je podle údajů WHO poměrně častá choroba krevních cév, která se vyskytuje u 12–15% světové populace. Vyznačuje se zánětlivými jevy žilní stěny s tvorbou krevní sraženiny pokrývající dutinu cévy. Předpokládá se, že v polovině případů křečových žil komplikuje tromboflebitida.

Onemocnění postihuje povrchové, často křečové a hluboké žíly. Nejčastěji se patologie vyvíjí v cévách dolních končetin a v malé pánvi. Někdy je pozorována méně pozorovaná tromboflebitida jaterních, dutých a portálních žil. Stavy, ve kterých se průtok krve zpomaluje, je porušena celistvost cévní stěny a zvyšuje se srážlivost krve, vyvolávají výskyt onemocnění.

Co je to?

Tromboflebitida je vaskulární patologie, která je charakterizována zánětlivým procesem žilní stěny s tvorbou krevní sraženiny, částečně a úplně blokující lumen žíly. Obecně je tromboflebitida lokalizována v dolních končetinách a obvykle postihuje žíly, které jsou pod kůží a hluboko ve svalové tkáni.

Příčiny onemocnění

Příčinou tromboflebitidy povrchových žil je poškození cévní stěny. To je způsobeno nesprávným umístěním katétru nebo jehly pro intravenózní infuzi. Tromboflebitida dolních končetin se obvykle vyvíjí v důsledku křečových žil.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• Obezita;
• Alkoholismus;
• Poranění končetin;
• Onkologická onemocnění, hematologické choroby;
• Těhotenství Zvětšená děloha může stlačovat velké žíly v pánvi, což zvyšuje riziko trombózy;
• Kouření, zejména současně s hormonální substituční terapií nebo hormonálními antikoncepčními přípravky (použití nové generace perorálních kontraceptiv výrazně snižuje riziko trombózy);
• Dlouhá vynucená pozice s omezením pohyblivosti končetin (dlouhá cesta, cestování letadlem na dlouhé vzdálenosti, neustálý pobyt v posteli kvůli nemoci nebo po operaci).

Mezi příčiny hluboké žilní tromboflebitidy patří:

• Vrozené nebo získané anomálie systému srážení krve.
• Poškození stěny žíly v důsledku podráždění katétrem nebo jehlou, poranění, infekce, kontakt s dráždivými chemikáliemi do dutiny cévy.
• Neaktivní životní styl. S prodlouženou nepřítomností adekvátní fyzické námahy roste trombus na velmi velkou velikost a způsobuje vážné poruchy oběhu v postižené nádobě;

Podle studie z roku 2004 mají ženy užívající kombinovanou hormonální léčbu (estrogen a progestin) v období po menopauze dvojnásobné riziko rozvoje žilní trombózy ve srovnání s kontrolní skupinou žen, které neužívají hormony.

Příznaky

Příznaky povrchové žilní tromboflebitidy začínají bolestí v nohou, což není příliš silné. Bolavá kůže podél safénových žil. Kůže přes trombózované žíly zčervená, zapálená, na dotek se stává teplejší než normální kůže.

Mírný nárůst tělesné teploty - až 37,5 ° C, méně často - až 38 ° C. Po určité době (obvykle po 5-6 dnech) se teplota vrátí do normálního stavu nebo zůstává na úrovni malého zvýšení. Někdy dochází k tromboflebitidě dolních končetin bez zvýšení tělesné teploty.

Současným příznakem tromboflebitidy je malý otok nohy, kde se vytvořil trombus. Kůže podél žil je zapálena pruhy. Pak se začnou objevovat zhutněné plochy kůže různých velikostí. Jejich velikost závisí na průměru žilek s trombózou. Tyto zhutněné oblasti jsou hmatatelné a jsou ve skutečnosti krevními sraženinami. Chůze je doprovázena bolestí.

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Zánět žilních stěn pod tloušťkou svalů s tvorbou krevní sraženiny se nazývá tromboflebitida hluboké žíly.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• pocity bolesti;
• cyanóza kůže;
• otok, těžkost končetin;
• slabost, malátnost;
• zvýšená teplota v lokalizaci problémové žíly.

Mezi příčiny hluboké tromboflebitidy patří:

• rozvoj zánětlivého fokusu v žíle (pohmoždění, hnisání, furuncle, absces);
• porucha průtoku žilní krve v důsledku křečových žil, nedostatečnost chlopní, mačkání žil;
• zvýšená viskozita krve způsobená dehydratací, trombocytózou, hormonálními poruchami;
• alergické, infekční, mechanické poškození vnitřní žilní membrány.

Hloubková tromboflebitida je často doprovázena tvorbou plovoucího trombu. V jeho formě, takový trombus se podobá pulci a může dosáhnout délky 20 cm, a někdy více. Ocas plovoucí krevní sraženiny podléhá neustálým pohybům pod vlivem průtoku krve a je schopen se kdykoliv odtrhnout, což způsobuje rozvoj plicní embolie a téměř okamžitou smrt pacienta. V přítomnosti takového trombu proto flebologové trvají na chirurgické léčbě. Podstatou operace je instalace filtru cava do spodní duté žíly pod ledvinovými žilkami (speciální filtr, který je lapačem krevních sraženin, který nedovolí, aby způsobil zablokování cévy, tj. Tromboembolie).

Jak vypadá tromboflebitida: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

Diagnostika

Typickým klinickým obrazem je základ pro primární diagnózu tromboflebitidy v ambulantním prostředí. Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě kontaktujte lékaře. Pro objasnění polohy a velikosti trombu, posouzení stavu chlopní a venózního odtoku se provede duplexní skenování postižených žil. Zřídka se používá rentgenová kontrastní studie (flebografie). V laboratorních testech je objasněn stav systému srážení krve.

Jak léčit tromboflebitidy?

Léčebný režim závisí na závažnosti toku tromboflebitidy dolních končetin. Většinou se provádí domácí léčba, v akutní formě je však indikována hospitalizace.

Léčba nemocí se skládá ze souboru činností:

• užívání léků;
• invazivní terapie;
• lokální terapie;
• fyzioterapie - UHF, SMT, je možná elektroforéza s protizánětlivými léky;
• upevnění postižené oblasti elastickými bandážemi.

Metody konzervativní léčby tromboflebitidy zahrnují:

1. Léky - protizánětlivé, antikoagulancia pro zkapalnění plazmy, antispasmodika a antibiotika.
2. Využití fyzioterapeutických technik - zavedení antikoagulancií elektroforézou, hydroterapie s variabilními koupelemi, procedura UHF.
3. Odpočinek z lůžka - v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění by měla být minimalizována fyzická aktivita. Noha je ve vodorovné poloze na vyvýšeném povrchu;
4. Použití kompresního prádla zabraňujícího poškození cévních expanzí jejich stěn - bandáže pro speciální účely, punčochy a ponožky pro kompresi postižených žilních stěn.

V případě selhání konzervativní terapie se používá radikální a minimálně invazivní chirurgie.

• Lepení postiženého kanálu skleroterapií je zavedení speciální kompozice do cévy.
• Metoda venózní trombektomie se používá k odstranění trombózy s použitím speciálního katétru.
• Odstranění trombu endoskopickou metodou. Pomocí endoskopických přístrojů vložených do cévy se odstraní trombus a nainstaluje se speciální lapač nečistot nebo se liguje nádoba.
• Endovasální laserová koagulační technika. V důsledku laserového ošetření žilních stěn a trombózy dochází k lepení cévy, jejímu úplnému odstranění z procesu krevního oběhu a vedení krve ve zdravém kanálu.
• Radikální chirurgická metoda zahrnuje odstranění postižené žíly, aby se zabránilo dalšímu šíření patologického procesu. Dnes se používá ve výjimečných případech s rozsáhlým procesem, který ohrožuje život pacienta.

Všechny tyto metody jsou velmi účinné. Umožněte pacientům návrat do normálního, bezbolestného života.

Co jíst s tromboflebitidy?

Jednou z příčin popsané nemoci je obezita. Každý, kdo je náchylný k jakémukoliv onemocnění žilního systému, se proto musí omezit na používání určitých produktů.

Například dieta pro tromboflebitidy (po celou dobu léčby) doporučuje vyhazovat smažená, kořeněná, příliš slaná a kořeněná jídla. Je vhodné upustit od mastných ryb a masa, včetně dietních odrůd ve vaší stravě: kuřecí prsa, králík, krůta. Na stole by měla být vždy čerstvá zelenina a ovoce, kromě banánů, hrachu a fazolí.

V zimě si vezměte multivitamin. Je to pravidlo jíst denně stroužek česneku, ujistěte se, že jíst cibuli.

Lidové léky

Léčba tromboflebitidy lidovými prostředky pomůže zmírnit průběh nemoci, zmírní bolest a otoky nohou a zmírní další příznaky. Nejedná se o osvědčené metody generování.

1. Většina městských lidí neví, že v obci mnoho nemocí chodidel a rukou (popáleniny, omrzliny), stejně jako vředy různého původu a tromboflebitidy, byly ošetřeny husím tukem. On je dnes považován za jeden z nejúčinnějších prostředků, který se používá, a to jak v čisté formě, tak při přípravě mastí s přidáním různých bylin, jako je měsíček nebo hypericum. Plného využití lze dosáhnout použitím 30% masti s přídavkem kořenů kostivalu (chowberry) rozdrceného do kaše. K tomu, sto gramů husích tuků přidat 30 gramů kořenů kostivalu. Zahřívejte 15 minut, přefiltrujte. Masti je připravena k použití.
2. Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu. Toto se nazývá vznešený. Měly by být shromážděny a nality vodkou (hrstka porem na 0,5 l vodky) Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
3. Pomačkávání pomáhá tinktuře na listech Kalanchoe. Pro tuto 2 lžíce. Já lžíce jemně nasekaných listů se přelijí 1 sklenicí vodky. Uzavřete pevně víčkem a vyluhujte na tmavém chladném místě po dobu 10 dnů. Pro hladké měkké pohyby otřete nohy v místech tvorby krevních sraženin.
4. Jedním z nejúčinnějších prostředků pro toto těžké onemocnění žil je jablečný ocet. Používá se ve formě tření, předem zředěné vodou (lžíce octa ve sklenici vody).
5. Infuze kopřivky. Má nejen příznivý vliv na oběhový systém, ale také léčí a posiluje celé tělo. To je užitečné zejména na jaře, kdy není dostatek vitamínů.
6. K rychlému uzdravení přispívá také šťáva z červených rajčat. K tomu použijte obklad vyrobený z kusů nebo ve formě kaše z ovoce. Naneste na postižené místo a na noc naneste obvaz. Obvaz by neměl být těsný.

Všechny navrhované způsoby léčby lidových prostředků před použitím musí být nutně koordinovány se svým lékařem. Je lepší použít je v komplexu s medikamentózní terapií.

Obecná doporučení

Je naprosto nezbytné, abyste změnili svůj obvyklý způsob života - konečný výsledek léčby tromboflebitidy bude záviset na tom, jak je to možné.

Obecná doporučení lékařů jsou následující:

1. Nemůžete zvedat závaží.
2. Je třeba se vyvarovat dlouhého stání nebo sezení - takové statistické jednotné polohy mohou vést ke špatnému zdraví.
3. Pravidelné cvičební lekce - minimálně ranní cvičení a procházky pěšky, ve většině hodin v tělocvičně.
4. Je naprosto nemožné, aby pacienti s daným onemocněním navštěvovali lázně a sauny. Přehřátí je však také škodlivé, stejně jako přehřívání.
5. Během odpočinku a nočního spánku by měly být nohy ve zvýšené poloze - to zajistí odtok krve z dolních končetin, zabrání stagnaci v cévách dolních končetin.

Pokud je dané onemocnění diagnostikováno v raném stadiu, účinnost léčby bude velmi vysoká. Ale i když odborníci doporučují operaci, nestojí za to odmítnout - taková kardinální léčba obvykle vede k plnému obnovení schopností plně žít a pracovat.

Komplikace a prognóza

Komplikace povrchové tromboflebitidy jsou velmi vzácné. Je nebezpečné, když krevní sraženina odchází a vede k tromboembolii.

Na rozdíl od hluboké žilní trombózy, která je vzácně doprovázena zánětem, je povrchová tromboflebitida obvykle doprovázena akutní zánětlivou reakcí, která vede k tomu, že trombus přilne k cévní stěně. Pravděpodobnost jeho oddělení a vstup do krevního oběhu je velmi malá. Kromě toho povrchové žíly, na rozdíl od hlubokých, nejsou obklopeny svaly, jejichž kontrakce přispívají ke kontrakci a přemísťování krevní sraženiny, což může vést k jejímu odloučení. Z těchto důvodů je povrchová tromboflebitida zřídka komplikována tromboembolií. Možné komplikace povrchové tromboflebitidy jsou však následující.

Nezapomeňte lékaři říci, že navzdory léčbě povrchové tromboflebitidy se symptomy nezmenšují ani nezvyšují. Oznámte také všechny nové příznaky, jako je horečka, zimnice, blanšírování a otok končetin. Změna barvy kůže v místě tromboflebitidy může po léčbě zůstat výrazně dlouho, což není patologický příznak.

Prevence

Při diagnostikovaném onemocnění je důležité včasné léčení a prevenci progrese onemocnění. K tomu je nutné včas konzultovat odborníka a podstoupit léčbu.

Také prevence je:

• aktivní životní styl a sport;
• včasná léčba křečových žil;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená výživa a omezování konzumace tukových potravin;
• identifikace a eliminace ložisek infekce v těle.

Příznivý výsledek onemocnění je možný pouze tehdy, když se poradíte s lékařem a podstoupíte vhodnou léčbu.

Jak léčit tromboflebitidu dolních končetin

Tromboflebitida je zánět žilní stěny, který vede k zahuštění krve a tvorbě tvrdé sraženiny - krevní sraženiny. Jak roste, trombus může zvětšit velikost a částečně nebo úplně uzavřít lumen venózního výtoku. Tromboflebitida je nejčastěji pozorována v akutní nebo chronické formě. Často se nemoc vyskytuje na pozadí křečových žil. Tromboflebitida může být velmi nebezpečná, protože zlomená krevní sraženina může blokovat průtok krve do životně důležitých orgánů. Jestliže krevní sraženina vstoupí do plicní tepny, dojde k akutním poruchám v dýchacím systému a pokud krevní sraženina zasáhne srdeční chlopně, může se vyvinout mrtvice. V tomto případě je život pacienta závislý na velikosti sraženiny krve, ale nejčastěji je předčasné rozpoznání symptomů a nedostatek rychlé odborné pomoci fatální.

Proč dochází k tromboflebitidě

Nejčastěji se na dolních končetinách objevuje tromboflebitida, protože maximální tlak a zátěž mají nohy. Proč se však některé ženy, až do svého vysokého věku, mohou pochlubit krásnými, hladkými a zdravými nohami, zatímco jiné ve věku 30 let mají vážné problémy se žilkami? Zde jsou některé důvody, které vyvolávají rozvoj tromboflebitidy.

1. Zvýšená koagulační schopnost. To je jedna z nejčastějších příčin tromboflebitidy. Zvýšené srážení je riziko krevních sraženin. Tento stav krve může způsobit hormonální poruchy, narušení jater a dehydrataci. To znamená, že pokud pijete trochu vody, krev se zhušťuje, což vede k možné tvorbě sraženin.
2. Záněty Pokud se stěna žíly začne vznítit, krev může na tomto místě zesílit. Poranění dolních končetin, autoimunitní procesy, jakékoliv zánětlivé nebo infekční procesy v těle mohou vést k zánětu.
3. Geny. Tromboflebitida, stejně jako křečové žíly, je často dědičné onemocnění, ke kterému dochází v důsledku geneticky slabých cév.
4. Stasis Velmi často dochází k tromboflebitidě v důsledku žilní stázy. To se může projevit u lidí, jejichž povolání je spojeno s neustálým postavením na nohou. Kadeřníci, prodavači, kuchaři jsou nuceni stát celý den, což vede k nedostatečnému prokrvení dolních končetin. Situace se zhoršuje, pokud má pacient nadváhu, což představuje další zátěž. Žilní kongesce také často nastane během těhotenství, v důsledku rychlého přibývání na váze a hormonálního nárůstu.
5. Vnější faktory. Kouření, alkoholismus, sedavý způsob života, nezdravá strava - to jsou vnější příčiny, které zhoršují stav krevních cév oběhového systému. Proto jsou také považovány za provokativní faktor, který spolu s predispozicí organismu vede k tromboflebitidě.

Zjistit příčinu nemoci, můžete se vypořádat s problémem mnohem efektivněji. Jaké jsou příznaky tromboflebitidy? Jak identifikovat nemoc v raném stádiu?

Jak rozpoznat tromboflebitidu

Mnoho pacientů si neuvědomuje nemoc v raném stádiu svého vývoje, po těžkém pracovním dni odepíše těžkost v nohách k normální únavě. To je v zásadě špatné, protože včasná diagnóza a dodržování léčebných opatření zabrání rozvoji onemocnění. Jaké jsou tedy příznaky tromboflebitidy?

1. Na samém počátku nemoci se žilní stěna zapálí, zatímco bez tvorby krevní sraženiny. To vede k nerovnoměrné stěně cévy, v nohách může být těžkost, otok dolních končetin, bolestivé pocity po těžkém dni. V takových stadiích onemocnění je léčba nejúčinnější.
2. Jak postupuje tromboflebitida, vzrůstá zánět, zvětšené části žil jsou viditelné pro oko, hrboly jsou bolestivé na dotek a na místě zanícené žíly se objeví zarudnutí. Bolest může být jak akutní, tak tahová a bolestivá.
3. Často se v místě zánětu žíly zvyšuje lokální teplota, jen zřídka dochází ke všeobecnému zvýšení tělesné teploty.
4. Po dlouhé procházce a postavení na nohou je pro člověka velmi těžké se pohybovat, jeho nohy zraněné, pacient trpí akutním nepohodlím.
5. Kromě toho může být bolest nejen v nohách, ale také v dolní části břicha, v dolní části zad a v kříži.

Když jsou tyto příznaky nalezeny, je velmi důležité hledat lékařskou pomoc, spíše než „potlačovat“ bolest léky proti bolesti.

Léčba tromboflebitidy

Léčba zánětu stěn cév předepsaná pouze lékařem, je nepopiratelná. Poskytneme vám však základní principy léčby této nepříjemné nemoci.

1. Protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky se mohou vyrovnat s nejdůležitějším zánětem cévní stěny. Mezi nimi jsou Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
2. Antikoagulancia. Antikoagulancia jsou látky proti vysoké srážlivosti krve (Heparin, Enoxaparin, Clexan). Jsou užívány k zabránění tvorby nových krevních sraženin. Tyto nástroje mají řadu kontraindikací, protože mohou způsobit krvácení. Léky by proto měly být předepsány po důkladné anamnéze a vědomí chronických onemocnění.
3. Enzymy (Flogenzyme, Wobenzym). Přispívají k odstranění edému, vyvolávají protizánětlivý účinek a především pomáhají stávajícím krevním sraženinám rozpustit se.
4. Antibiotika. Pokud se tromboflebitida vyskytla na pozadí poranění, chirurgického zákroku nebo post-injekční povahy, doporučuje se použít antibiotika.
5. Trombolytikum. Trombolitika se používá k resorpci již vytvořených krevních sraženin a může být použita pouze pod dohledem lékaře (v nemocnici).
6. Léky proti bolesti Jsou potřebné k odstranění bolestivých příznaků a snížení teploty.

To jsou hlavní léky, které mohou být užitečné pro tromboflebitidu. Pouze lékař má právo předepsat a opravit léčbu z důvodu vysokého rizika odtržení krevní sraženiny.

Další doporučení
Kromě hlavního lékařského ošetření je pacientovi předepsán kompresní punčochy a punčochové kalhoty. Vytvořením určitého tlaku zdravotnické prádlo zvyšuje odtok krve ze žil, což zabraňuje jeho stagnaci. Nosit takové punčochy by mělo být po celý den, zatímco pacient je ve vzpřímené poloze.

V akutní fázi tromboflebitidy je pacientovi ukázán úplný odpočinek a odpočinek z lůžka. Pod nohy by měl být umístěn polštář nebo něco měkkého, aby se zlepšil průtok krve z dolních končetin. Pacientovi se doporučuje pít hodně vody, aby pomohla zředit krev.

Je nutná externí léčba tromboflebitidy. K tomu předepsané různé masti a gely, které zmírňují zánět, zvyšují krevní oběh, rozpouštějí krevní sraženiny. Mezi ně patří heparinová mast, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky mast.

Pozor V žádném případě nemůže silně třít mast do žíly, masírovat nebo třít. Aktivní fyzická expozice může vést k oddělení krevní sraženiny a smrti!

V počátečních stadiích tromboflebitidy může být užitečná fyzioterapie, například Dorsonval. Nízkofrekvenční proudy stimulují nervová zakončení, zvyšují krevní oběh a podporují resorpci krevních sraženin.

V závažných stadiích onemocnění se mohou lékaři uchýlit k chirurgické léčbě tromboflebitidy. S tvorbou velkých krevních sraženin se provádí operace, aby se určilo odstranění sraženin. U těžkých žilních lézí je odstraněna část nemocné žíly.

Spolu s hlavní léčbou tromboflebitidy je velmi důležité dodržovat dietu a dodržovat dietu, která vám pomůže normalizovat krev, snížit množství toxinů a toxinů, čímž se sníží riziko vzniku krevních sraženin. Musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, libového masa, obilovin. Odmítnout nezdravé a tučné potraviny. Pokud je nadváha - je třeba se ho zbavit, protože je to obrovské zatížení na nohou. S thromboflebitidy, lékařský půst se aktivně používá k čištění krve - na dva dny pouze kapalina - džus, odvar, čaj, voda.

Lidové léky proti tromboflebitidě

Použití domácích receptů by mělo být pouze doplňkovou léčbou paralelně s konzervativními opatřeními. Před použitím této nebo této rady je třeba se poradit se svým lékařem o možnosti jejího použití ve vašem konkrétním případě.

1. Soda Soda má silný protizánětlivý a rozlišující účinek. Můžete si udělat sody - rozpusťte sklenici prášku v pěti litrech teplé vody a udržujte nohy v tekutině alespoň půl hodiny. Kromě toho můžete udělat soda-zelí obklady. K tomu, zelí listy musí natáhnout s válečkem na desce, soda smíšené s octem. Soda gruel se aplikuje na zanícené žíly, pokryté zelným listem, zabalené do fólie a izolované. Compress by měl být uchováván až do rána.
2. Mumie. Altajská mumie je vynikajícím prostředkem pro ředění a čištění krve pro posílení imunitního systému. 10 g léčiva musí být rozpuštěno ve dvou sklenicích vody a ráno vypít na prázdný žaludek černý roztok dvou polévkových lžic.
3. Vlašské ořechy a olivový olej. Zelené vlašské ořechy by měly být nasekány a dány do skleněné mísy. Nalijte teplý olivový olej. Je nutné trvat na léku jeden a půl měsíce, udržovat ho na chladném místě a pravidelně protřepávat. Po této době by měla být kompozice vypuštěna a dvakrát denně namazána.
4. Lila listy. Lila listy mají dobrý protizánětlivý účinek. Měly by být rolovány přes mlýn na maso a dřeň připojena k zapáleným žilám. Po půl hodině si všimnete výrazné úlevy.

Lidové léky nejsou kompletní léčbou, ale pomohou vám zmírnit bolestivé příznaky a urychlit uzdravení.

Tromboflebitida je běžné, ale velmi zákeřné onemocnění. Skrývá se za denním otokem, pálením a bolestí v nohou a může se rychle vyvíjet a vést k nebezpečným a smrtelným následkům. Postarejte se o své zdraví, poraďte se s lékařem včas, aby nedošlo k vyléčení nemoci, ale aby se zabránilo jejímu rozvoji v čase.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita krve a koagulace;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohách;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenutá bolest v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, což je převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být odlišena od řady dalších onemocnění a především od celulitidy (zánět subkutánní tkáně), ruptury synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatického edému (lymfedému), komprese žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
• modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánět stěn žil, které leží pod svaly, což je doprovázeno výskytem krevní sraženiny. Onemocnění se projevuje bolestí, otokem končetiny, cyanózou kůže a zvýšením teploty v postižené oblasti žíly.

Existují 4 hlavní důvody pro jeho vzhled:

1. Poškození vnitřní výstelky žíly (infekční, alergické, mechanické)
2. Zaměření zánětu v blízkosti žíly (hnisavá rána, absces, furuncle, kontúzie);
3. Porucha krvácení (krevní sraženiny v důsledku dehydratace, hormonální poruchy nebo zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které jsou zodpovědné za srážení);
4. Porušení pohybu krve žilami (křečové žíly, špatný výkon žilních chlopní, mačkání žil).

Podle statistik je tromboflebitida častěji postižena představiteli krásné poloviny lidstva. Tato skutečnost je spojena s nošením obuvi s podpatky, těhotenstvím a užíváním hormonální antikoncepce.

Zánět žíly se může objevit u mladých lidí, ale nejnebezpečnější je věk 40-50 let. Během tohoto období se stav plavidel zhoršuje a častěji se zapálí.

Onemocnění ve většině případů postihuje dolní končetiny. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která je považována za nebezpečnější. To často vede k oddělení krevní sraženiny kvůli skutečnosti, že žíla je stlačena okolními svaly. Krevní sraženina ucpává životně důležité tepny a pouze nouzová operace může osobě zachránit. "Hluboká" tromboflebitida má některé nepříjemnější rysy: proudí více skrytě, rychle se šíří žílou a často se stává chronickou.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, symptomy se vyvíjejí během několika hodin. Čím vyšší je zanícená oblast žíly a čím rozsáhlejší je, tím závažnější je onemocnění: výraznější otok, větší bolest a větší riziko komplikací.

Diagnóza tromboflebitidy

Fyzikální vyšetření

Zkušený lékař může předběžně diagnostikovat „tromboflebitidu hlubokých žil dolních končetin“ i bez dalších vyšetření. Objasní vaše stížnosti a provede inspekci.

Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Funkční testy

Hluboká žilní tromboflebitida může probíhat skrytě, ale tyto testy umožňují lékaři detekovat abnormální žíly bez instrumentálního vyšetření.

Příznak Homans
Ležíš na gauči na zádech. Nohy napůl ohnuté v kolenním kloubu. Pokud pohyb v kotníku (otočení nohy) způsobuje bolest a nepohodlí, pak je to znamení nemoci.

Mojžíšův vzorek

• lékař stiskne vaši dolní nohu rukama vpředu a vzadu;
• lékař stiskne dolní nohu ze stran.

S porážkou hluboké žíly se bolest objevuje pouze v prvním případě.

Zkouška Lovenberg
Na střední část nohy se aplikuje manžeta tlakoměru, což je přístroj, který měří tlak. Manžeta byla čerpána do 150 mm Hg. Čl. S hlubokou žilní tromboflebitidou budete cítit bolest pod manžetou.

Test Opitz-Ramines
Tento test se liší od předchozího v tom, že manžeta je umístěna nad kolenem. Při mačkání bolesti se cítí pod kolenními a lýtkovými svaly.

Znamení Louvel
Pokud při kašli nebo kýchání cítíte bolest v dolní končetině, znamená to zánět hlubokých žil.

Ultrasonografie / Doppler cév (Dopplerova ultrasonografie)

Tento postup je nezbytný pro objasnění diagnózy. Kombinuje vaskulární ultrazvuk a analýzu průtoku krve. S ním můžete vizualizovat stěnu žíly. Když Dopplerova ultrasonografie odhalila takové známky tromboflebitidy:

• zúžené oblasti podél žíly kvůli zánětu jeho stěn;
• dilatované křečové žíly naplněné krví;
• trombus v lumenu žíly;
• reverzní průtok krve venózními ventily.
  

Ultrazvuk / vaskulární doppler není invazivní postup. To znamená, že není třeba provádět řez a narušovat celistvost žil. Stačí ležet na gauči, lékař aplikuje speciální gel na kůži pro lepší kontakt senzoru s pokožkou. Poté se provede studie: senzor se pomalu pohybuje po kůži z různých stran nohy.

Ve studii femorálních a poplitálních žil je citlivost ultrazvukového / dopplerovského cév vyšší než 90%, ale ve studii žil nohou je tento indikátor mírně nižší.

Léčba

Ve většině případů se léčba akutní tromboflebitidy hlubokých žil provádí v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem krevní sraženiny.

Mast pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy

Heparinové masti: heparin a hepanol
Složky masti mají analgetický, protizánětlivý účinek, zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin. A ester kyseliny nikotinové rozšiřuje povrchové kapiláry, což pomáhá masti proniknout hlouběji do tkáně.

Masti se nanáší tenkou vrstvou na oblast nad zapálenou žílou a snadno se otírá. Procedura se opakuje 2-3 krát denně. Pro zvýšení efektu aplikujte obvazy s heparinovou mastí nebo s troxevasinovým želé. Aplikujte přípravek na obvaz, aplikujte na nohu. Nahoře přikryjte voskovým papírem a zajistěte elastickou bandáží. Proveďte tento postup v noci. Položte nohu na polštář, aby se zlepšil průtok krve. Průběh léčby je 14 dnů.

Nesteroidní protizánětlivé masti: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Účinná látka těchto léčiv inhibuje tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují zánět a vazby krevních destiček. Masti mají také silný analgetický účinek.

Masti a gely se aplikují pouze na neporušenou kůži. Nelze je použít pro obklady. Malé množství léčiva musí být distribuováno v tenké vrstvě přes nemocnou žílu. Opakujte 2-3 krát denně. Délka léčby je 7-14 dnů.

Je třeba poznamenat, že i když mast pomáhá zmírňovat, snižovat zánět a snižovat srážení krve, jsou méně účinné s hlubokou žilní tromboflebitidou než se zánětem povrchových cév. Místní léčba proto musí být doplněna užíváním drog v tabletkách.

Obecná léčba tromboflebitidy
Nedávno se snažíme nepoužívat antibiotika pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Tyto léky způsobují ztluštění krve a vznik nových krevních sraženin. Dále bylo zjištěno, že většina případů zánětu žil není způsobena mikroorganismy, ale jinými příčinami. Pokud se však během kultivace krve zjistí bakterie, pak jsou nezbytná antibiotika.

Antikoagulancia: Heparin, Streptokinase
Tyto léky snižují srážlivost krve, rozpouštějí krevní sraženiny a pomáhají odstraňovat lumen žil.
Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. První dny dávkování je 20 000 - 50 000 IU denně. Toto množství je rozděleno na 3 až 4 díly a injikováno v pravidelných intervalech. Heparin se zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Po několika dnech dávku snižte.

Streptokináza (250 000 ME) se vstřikuje společně s 50 ml isotonického roztoku intravenózně, 30 kapek za minutu.

Tato léčba se provádí pouze v nemocnici. Lékař individuálně zvolí dávkování a jednou za 2-3 dny kontroluje hladinu srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Léky jsou distribuovány s krví po celém těle a pomáhají zmírnit zánět a bolest i v hloubkách tkání, kde masti nepronikají. Léky jsou kontraindikovány u lidí s žaludečním vředem a onemocněním jater.
Užívejte 1 tabletu 2-3 krát denně po jídle. Trvání léčby do 2 týdnů.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptace angioprotectoru zvyšuje tón žil, posiluje jejich stěnu, snižuje propustnost kapilár. Díky tomu je možné snížit zánět a snížit otok.
Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 týdnů.

Fyzioterapie

UHF - ultrafrekvenční terapie
Jste umístěn na pohodlném místě na gauči nebo v křesle. Desky kondenzátoru jsou instalovány na obou stranách postižené žíly nebo podél ní. Během sezení zažijete příjemné teplo. Procedura trvá cca 10 minut, kurz se skládá ze 6-12 zasedání.

Terapeutický účinek UHF je založen na působení elektrického pole ultra vysoké frekvence. Tkaniny přeměňují elektrickou energii na teplo. Tato léčba vede k resorpci zánětlivého ohniska a snížení edému. Zlepšuje imunitu, krevní oběh a odtok lymfy v postižené oblasti, regenerace je rychlejší.

Elektroforéza s léky
S pomocí elektrického proudu se léky vstřikují kůží, což snižuje zánět a napomáhá rozpouštění krevních sraženin. Pro tyto účely se používá heparin, 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, fibrinolysin, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotinové.
Nachází se na gauči. Léky se aplikují na elektrodovou podložku a umístí se na kůži podél žíly. Během procedury budete pociťovat mírný pocit pálení. Pokud se brnění stane těžkým, oznámte to sestře, jinak může dojít k popálení. Procedura trvá asi 15 minut denně, v průběhu 10-15 sezení.

Magnetická terapie
Musíte ležet na gauči, magnetické induktory budou umístěny v blízkosti nohy. Postižená končetina je ovlivněna střídavým magnetickým polem po dobu 20 minut. To se projeví slabým pocitem tepla. Musíte jít 10-15 sezení.

Magnetická pole pronikají hluboko do tkání a mají protizánětlivé, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje se stav a vlastnosti krve.

Parafinové aplikace
Léčba parafinem není prováděna s akutní tromboflebitidou. Parafínové lázně pomáhají zlepšovat stav cév, krevní oběh v postižené končetině a metabolismus kůže. Tento postup je velmi užitečný pro osoby náchylné k výskytu trofických vředů.

Pokud se vlasy hojně rozrůstají na noze, musíte je oholit a potřít kůži vazelínou. Zahřátý parafín se nalije do pánví s vrstvou 1 cm, která ztuhne a promění se v hustou měkkou hmotu, která je vhodná pro aplikace. Parafínová vrstva je potažena olejovou tkaninou a přikrývkou nahoře. To vám umožní udržet teplo po dlouhou dobu. Procedura trvá asi půl hodiny, průběh léčby je 15-20 sezení.

Hirudoterapie nebo léčba pijavice
Pijavice mohou pomoci s akutní tromboflebitidou. Zvláště v případě takové léčby jsou lidé, kteří netolerují léky na ředění krve.

Před zákrokem se kůže umyje bez mýdla. Místa, kde budou pijavice připojena, jsou potřena roztokem glukózy. Jsou umístěny, ustupují 1 cm ve stroncia ze žíly v šachovnicovém vzoru ve vzdálenosti 5 cm od sebe. Pijavice se drží a začnou růst ve velikosti a pak zmizí. Používají se pouze jednou, takže nemůžete dostat žádné onemocnění od předchozího pacienta. Ačkoliv postup není z estetické stránky příliš příjemný, ale prakticky bezbolestný.

Když pijavice zakousne do krve, látky, které zabraňují jejímu kolapsu a tvorbě sraženin, eliminují cévní křeče a zlepšují průtok krve. Použití pijavic zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgie pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin

Chirurgický zákrok pro hlubokou žilní tromboflebitidu se provádí přes malý řez až centimetr, takže jsou považovány za nízko-nárazové. Aby chirurg mohl sledovat, co se děje, používá se speciální rentgenové zařízení - rentgenová televize.

Indikace pro chirurgickou léčbu tromboflebitidy

1. Vzestupná tromboflebitida - zánět se šíří po žíle.
2. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.
3. Měla jste záchvaty akutní tromboflebitidy.
4. Krevní sraženina se odtrhla od stěny žíly a přiblížila se sapheno-femorální křižovatce - místu, kde se spojují povrchní a hluboké žíly. V tomto případě je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

1. Pozdní stádium křečových žil.
2. Erysipelas, ekzém nebo jiný zánět nohou.
3. Těžké srdeční onemocnění.
4. Stáří.
5. Těhotenství

Operace se provádí v spinální anestezii, kdy se lék vstřikuje do bederní páteře. Tento postup je snáze snášen než celková anestézie. Samotná operace trvá až 3 hodiny. Nemocnice bude muset strávit 2-5 dní.

Druhy operací

Instalace kovového filtru uvnitř duté žíly

Aby nedošlo k vynechání velké krevní sraženiny v krevním řečišti, kovový filtr je instalován v dolní duté žíle ve formě deštníku, ptačího hnízda nebo přesýpacích hodin. Volně prochází krví, ale zadržuje velké krevní sraženiny.

Během operace na kůži a ve stěně žíly je vytvořen malý řez, kterým je filtr vložen do vnitřku nádoby a otevřen tam. Pokud nebezpečí zmizí během několika týdnů, může být filtr odstraněn.

Indikace:

• přítomnost velkého trombu v lumenu inferior vena cava;
• riziko plicní tromboelmózy;
• nesnáší antikoagulační léčbu (léky na ředění krve)
• prevence tromboembolie u lidí se srdečním onemocněním.

Nevýhodou je, že pokud se krevní sraženina odlomí a uvízne ve filtru, krevní oběh v noze se ostře zhorší a může být nutná operace.

Blikající nižší žlázy

Pokud není možné nainstalovat filtr do žíly, chirurg jej šije nebo ukládá speciální klip mimo - klip. Žíla tedy není zcela zablokována, ale úzké kanály zůstávají zachycovány, skrze něž může krev proudit.

Indikace

• více krevních sraženin v hlubokých žilách;
• znovuobjevení krevních sraženin;
• neschopnost odstranit krevní sraženiny pomocí katétru.

Nevýhoda - blikání ovlivňuje odtok krve z dolních končetin.

Endovaskulární trombektomie katétru dolní a duté žíly iliakální

Trombectomy je čištění žíly z krevní sraženiny a obnovení normálního průtoku krve v ní. Pro tento účel se používají speciální zařízení - katétry. Pomocí incize 3 - 4 mm se do žíly vloží úzká ohebná trubka a vytahuje se z ní trombus.

Indikace

• vysoké riziko plicní embolie;
• neefektivnost léčby drogami;
• sraženina je vysoká a není možné instalovat filtr;
• onkologická onemocnění, která vedla k tromboflebitidě.

Nevýhodou této metody je možnost znovuobjevení krevní sraženiny v této oblasti.
V některých případech se provádějí kombinované operace a občas se odstraní postižená oblast žíly. Taktika chirurga závisí na výsledcích ultrazvuku, stavu žil a umístění krevní sraženiny.

Po každé operaci na žilách je nutné nosit punčochy. První 3 dny nemohou být odstraněny, jinak je vysoká pravděpodobnost výskytu nových krevních sraženin vysoká.