Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
2. Obnova pohybů.
3. Obnovení paměti.
4. Obnovení řeči.
5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

• Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
• Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
• Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
• Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
• Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
• Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
• Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousněte si zuby;
• přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
• otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
• střídavě kousat horní a dolní ret;
• olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

• Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
• Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
• V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
• 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
• Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě u pacientů bez lůžka

V Yusupovově nemocnici probíhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě, včetně lůžkových pacientů. Specialisté využívají moderní rehabilitační metody ke zlepšení kvality života. V rehabilitační klinice denně provádí multidisciplinární tým specialistů vše pro zlepšení motoriky, řeči, zraku a sluchové funkce.

Zkušení psychologové pracují s pacienty a jejich příbuznými, aby jim pomohli přizpůsobit se životu v nových podmínkách. Pacienti leží v útulných komorách s vynikajícím komfortem. Péče je poskytována zdravotnickým personálem s potřebnými znalostmi a dovednostmi.

Prevence komplikací

V akutním období cévní mozkové příhody je zvláštní pozornost věnována prevenci dekubitů, poruch respiračních funkcí, vzniku pneumonie a recidivující mrtvice. Pacient je umístěn na antidekubitní matraci a otáčí se každé dvě hodiny. Provádí obecná hygienická opatření: denně je otírají dezinfekčním roztokem a pečují o pokožku.

Zvláštní pozornost je věnována intimní hygieně lůžkového pacienta po mrtvici. Pracuje se denně, mění pleny nebo absorbuje pleny. Následujte ústa. Při krmení pacienta zvednou hlavu. V případě narušení polykání reflexu se používá krmení sondy. V tomto případě vaří, utírejte nádobí.

U pacientů u lůžka je funkce střev často narušena. Dávají jim očistné klystýry, dávají léky založené na laktulóze, což umožňuje čin defekace bez namáhání.

Velice důležitá je poloha pacienta v posteli. Vzhledem k tomu, že se svalový tonus mění po mrtvici, sestry dávají tělesně fyziologicky správné držení těla, zejména postiženým končetinám. Pro tento účel se pro horní končetinu používají speciální horní paže. Rameno by mělo být prodlouženo v lokti, prsty od sebe a neohnuté. Spodní končetina by měla být ohnuta v koleně na 15-20 stupňů. Pod kolenem uzavřete válec, noha je ohnutá na 90 stupňů a vytvořte důraz. Pacient je otočen a umístěn do takových poloh každé 2-3 hodiny. Rehabilitologové provádějí pasivní cvičení, aplikují různé druhy masáží.

Rehabilitace lůžkového pacienta po propuštění z nemocnice

Než převezme pacienta s lůžkem po mrtvici domů, musí vytvořit nezbytné podmínky. Místnost, kde bude pacient umístěn, by neměla být jako nemocniční oddělení, měla by být lehká a svěží. V místnosti je nutné denně provádět mokré čištění. Pokud pacient není alergický, můžete dát čerstvé květiny v místnosti. To zvýší jeho náladu.

Na postel by měla být nanesena antidekubitní matrace. Spodní prádlo by neměly být stehy a knoflíky, které způsobují podráždění kůže. Po propuštění z lůžka u lůžka z Jusupovovy nemocnice s ním lékaři dlouhodobě pracují. Za prvé, léčba držení těla je aplikována, když několikrát denně speciální pozice jsou připevněny k pažím a nohám imobilního pacienta, který pomáhá natáhnout svaly. Současně se provádí pasivní gymnastika - jemně ohýbejte a ohněte všechny klouby. Procvičte si lehkou masáž a dechová cvičení.

V průběhu času se může začít obnovovat funkce motoru. Pacient se učí sedět na posteli, učí se udržet záda vzpřímeně. Po tom, on je pomáhal vstávat a chodit kolem bytu s pomocí chodce, třtiny nebo jiných podpůrných zařízení. Asistent stojí na ochrnuté straně, hází pacientovi ruku na rameno a pomalu ho krok za krokem vede za zády. Pro rozvoj motorických dovedností je pacientovi nabídnuto, aby zabavili předměty a otočili stránky, kreslili, vyřezávali, hráli videohry.

Hlasové obnovení

Často, po mrtvici, pacient ztratí řečové dovednosti. Logopedi - afáziologové z Yusupovovy nemocnice provádějí speciální cvičení, která obnovují řečové dovednosti, rehabilitátoři provádějí masáž svalů obličeje, učí pacientovi speciální cvičení. Zlepšení práce svalů hrtanu. Každý den se u pacientů rozvine artikulace:

• zvlněné rty;
• nafouknout;
• našroubované rty;
• otočte jazyk.

Logopedi Yusupov nemocnice vyvinuli mnoho vzdělávacích her obnovit řeč. Dobré výsledky jsou dány zpěvem. Když se začne zotavovat, jděte na záplaty.

Častou komplikací mrtvice je prudký pokles schopnosti zapamatovat se. K obnovení této funkce využívají psychologové v nemocnici Yusupov různé hry, které jsou v procesu zotavení komplikované. V počáteční fázi jsou hry na prstu efektivní. Pomáhají aktivovat řečové centrum pacienta, protože na prstech jsou body, které stimulují jeho práci. Později se s ležícím pacientem učí malé básně a umožňují jim poslouchat klasickou hudbu, protože urychluje proces obnovy paměti.

V nemocnici v Jusupově je rehabilitace pacientů po úrazu prováděna týmem vysoce kvalifikovaných odborníků. Neurologové předepisují léky, které urychlují proces regenerace. Rehabilitologové používají inovativní techniky. Psychologové pomáhají pacientům přizpůsobit se životu v nových podmínkách. Rehabilitaci po mrtvici lze provést voláním.

Rehabilitační centra po cévní mozkové příhodě u pacientů s poruchami pohybového aparátu a pacientů s poruchami pohybového aparátu

Pooperační rehabilitační centra zajišťují řízení pacientů na maximální obnovení funkcí těla. Prognóza závisí nejen na oblasti mozku postižené patologickým procesem a jeho rozsáhlostí, ale také na přijaté léčbě a přesném a pravidelném provádění opatření zaměřených na obnovu mozkových funkcí. Nejlepších výsledků lze pozorovat, pokud je rehabilitace zahájena co nejdříve.

Mrtvice je akutním porušením mozkové cirkulace, charakterizované mozkovými a / nebo fokálními symptomy, které mohou vést k poškození mozkových struktur, které způsobují narušení tělesných funkcí různé závažnosti, dokonce i život ohrožujících. Mrtvice se týká hlavních příčin invalidity pacientů (přibližně 70% z celkového počtu přeživších). 20-30% lidí, kteří trpěli akutním porušením mozkové cirkulace, vyžadují neustálou péči. Tyto údaje mohou být nižší, pokud je rehabilitace zahájena včas a správně a metodicky.

Nejdůležitější je aktivní účast na rehabilitačním procesu pacienta, který trpěl mrtvicí, stejně jako jeho příbuzných.

Principy rehabilitace po porážce

Rehabilitace po porážce zahrnuje řadu činností, jejichž cílem je obnovení ztracených funkcí.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena co nejdříve, od prvních dnů po mrtvici, pokud to stav pacienta dovolí. Rehabilitační aktivity by měly začít i během pobytu pacienta v neurologickém oddělení a pak pokračovat v rehabilitačním centru pro pacienty s mrtvicí (pacienti s lůžkem) nebo rehabilitačním oddělením nemocnice. Při provádění rehabilitačních aktivit je důležité striktně dodržovat program, provádět postupy a třídy pravidelně, bez mezer a postupně přecházet od jednoduchých k složitým.

Nejdůležitější je aktivní účast na rehabilitačním procesu pacienta, který trpěl mrtvicí, stejně jako jeho příbuzných.

Základní pravidla rehabilitace po porážce:

• co nejdříve začít;
• přísné dodržování vyvinutého programu;
• postupné zvyšování zátěže.

Doporučuje se poradit se svým lékařem, který může poskytnout a komentovat hodnocení rehabilitačních center, doporučit nejlepší variantu.

Výhody získání pomoci v rehabilitačním centru po mrtvici

Po cévní mozkové příhodě pacient potřebuje téměř neustálou péči, ale ne každá zdravotnická instituce má schopnost ji poskytnout. Rehabilitační proces je často dlouhý a složitý, nemůže být vždy organizován doma, přinejmenším zpočátku, zejména u pacientů s lůžkem. Aby nedošlo ke ztrátě příležitostí, které jsou v prvních dnech maximálně využitelné, a ke zjednodušení úkolu pro příbuzné pacienta a samotného pacienta, doporučuje se, aby pacienti, kteří měli mrtvici, byli umístěni do specializovaných rehabilitačních center pro zotavení po mrtvici, kde mohou dostávat veškerou potřebnou pomoc pod dohledem kvalifikovaných odborníků.

Kinezioterapie - léčba s pasivními a aktivními pohyby, zaměřená na co největší obnovení rozsahu pohybu v postižených končetinách.

Jak probíhá rehabilitace

Pro každého pacienta je vytvořen individuální rehabilitační program, který zohledňuje povahu jeho nemoci, poruchy způsobené mrtvicí, celkový stav těla a řadu dalších faktorů. Základní metody:

• léčba léky (v případě potřeby);
• kinezioterapie, cvičení;
• Masáže;
• fyzioterapie;
• restaurování artikulace;
• balneoterapie;
• psychologickou podporu.

Kinezioterapie - léčba pasivními a aktivními pohyby, zaměřená na co nejúplnější obnovení rozsahu pohybu v postižených končetinách, sílu a obratnost, schopnost sebezaměstnávání a schopnost udržet rovnováhu.

Jakmile je stav pacienta dostatečně stabilizován, je kinezioterapie doplněna komplexem fyzioterapeutických cvičení.

Výchozí etapou je pasivní gymnastika, která spočívá v tom, že nezbytné pohyby nejsou prováděny pacientem, ale rehabilitačním pracovníkem a následně instruovány blízkou osobou. Přísně časovaná cvičení se střídají s odpočinkem. Třídy jsou drženy pod kontrolou krevního tlaku a pulsu. Cvičení jsou postupně komplikovaná, pacient sám začíná provádět určité činnosti. V průběhu rehabilitace jsou také prováděna cvičení se simulátory, která zahrnují určitou skupinu svalů.

Také pro obnovení motorické aktivity může být předepsána elektrická stimulace neuromuskulárního aparátu končetin.

Hlavní komplikace, které se vyvíjejí v období po porážce, jsou spasticita svalů postižených končetin s pravděpodobností vzniku kontraktur. Aby se tomu zabránilo, jsou končetiny naskládány pomocí speciálního dlouhotrvajícího natahování svalů se zvýšeným tónem, masírují svaly postižených končetin, ozoceritové nebo parafínové koupele a užívají svalové relaxanty.

Rehabilitační proces je často dlouhý a složitý, nemůže být vždy organizován doma, přinejmenším zpočátku, zejména u pacientů s lůžkem.

S rozvojem patologických změn v kloubech končetin, laserové terapii, magnetoterapii, elektroléčbě, akupunktuře lze provádět hydroprocedury, nosit fixační bandáž, může být vyžadováno použití anabolických steroidů.

Dovednosti domácností jsou obnovovány ve fázích, počínaje vlastním stravováním (stravování, dovednosti osobní hygieny, sebeoblékání), pak jsou pacienti povzbuzováni k zapojení do jednoduchých domácích úkolů s pomalým nárůstem zátěže, mladí pacienti s podobným přístupem jsou připraveni vrátit se do pracovního prostředí.

Obnova řeči po mrtvici vyžaduje trénink s logopedem, někdy s neuropsychologem. Neuropsycholog také pomáhá obnovit poruchy čtení, psaní a počítání.

Pooperační rehabilitační centra v zemích SNS

Tabulka ukazuje řadu rehabilitačních center z různých zemí SNS, které nabízejí pomoc při obnově ztracených funkcí a dovedností pacienta po mrtvici.

Erebuni Medical Center

Jerevan, st. Titogradian, 14

SI "Republikánská klinická nemocnice lékařské rehabilitace"

Minsk region, Minsk okres, vesnice Aksakovshchina

11. Minsk City Clinical Hospital

Minsk, st. Korzhenevskogo, 4 (rehabilitační neurologické oddělení)

Zdvih centrum založené na GKP na PVC "City Hospital číslo 1"

Astana city, R. Koshkarbayev Ave., 66 (oddělení rehabilitace)

Centrum tahu v GOSNP

Almaty, st. Kazybek bi, 96

Kišiněv, st. Mircea cel Batrin, 33/3

Národní lékařsko-chirurgické centrum pojmenované po N.I. Pirogov

Moskva, st. Dolní květnový den, 70

Federální státní rozpočtová instituce „Centrum zdravotnické rehabilitace“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska

Moskva, Ivankovo ​​dálnice, 3

Městská nemocnice číslo 38 pojmenovaná. N.A. Semashko

St. Petersburg, Pushkin, st. Nemocnice, 7/2, písmeno A

Centrální poliklinika Státní akciové společnosti Uzbekistán Temir Yullari

Taškent, okres Mirabad, st. Abdushukur Kodyrov, 49

Tato e-mailová adresa je chráněna před spamovými roboty. Pro prohlížení potřebujete mít povolený JavaScript.

Kyjev-84, dálnice Stolichnoe, 215

Lékařské centrum "Univerzální klinika" Oberig "

Kyjev, st. Zoologický, 3, budova "B"

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Vzdělání: 2004-2007 "První Kyjev lékařské fakulty" speciality "Laboratorní diagnostika".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Padající z osla, s větší pravděpodobností prolomíte krk než pád z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž nemůže konkurovat ani chřipka.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Každý má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného holiče vytáhnout bolavé zuby.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Moderní izraelská klinika Assuta v Tel Avivu - soukromé zdravotnické středisko, které je známé po celém světě. Právě zde pracují nejlepší lékaři se světovými jmény.

Rehabilitace po mrtvici v regionu Amur

Dobrý den, dnes je nová část kontaktních center pro rehabilitaci po mrtvici. Tentokrát, oblast Amur s institucemi restorativní medicíny v Blagoveshchensku a ve městě Svobodny. Instituce, které budou uvedeny v článku:

• Center for Medical Rehabilitation ve společnosti GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26 t
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Nemocnice 32
• ANO "Sanatorium Svobodny", Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Center for Medical Rehabilitation ve společnosti GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26 t

Stejně jako ve většině měst v Rusku se toto centrum nachází v nemocnici, v tomto případě na regionální úrovni. V zásadě je to docela vhodné, zejména pokud ti, kteří podstoupí rehabilitační léčbu v rehabilitačním centru, potřebují radu od jiných specialistů nebo jakéhokoliv výzkumu. Rehabilitační střediska nejsou vždy vybavena diagnostickým zařízením. Je to poměrně drahé a ne vždy odůvodněné. A tady, prosím, pokud potřebujete podstoupit další rentgen, ultrazvuk nebo se poraďte s chirurgem, je to tady. To je samozřejmě plus.

Výběr na rehabilitační léčbu provádí výběrová komise "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", v jejímž čele stojí náměstek. hlavní lékař pro klinickou a odbornou práci. E-mailová adresa: zam _ ostap @ rambler. ru

Následující dokumenty jsou zasílány na uvedenou adresu pro registraci komise pro rehabilitační léčbu:

1. Výpis z lékařského průkazu pacientky (epikróza výboje).
2. Extrakt současného stavu pacienta s indikací somatického, neurologického a mentálního stavu.
3. Klinické minimální vyšetření pacienta.

Kontakty: Lékařské rehabilitační centrum SAUZ AO Amur Oblastní klinická nemocnice "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Nemocnice 32

V této nemocnici není žádné specializované rehabilitační oddělení. Ale! Je zde neurologické oddělení pro osoby, které měly mrtvici (mrtvice), což znamená, že se zde provádějí také rané rehabilitační aktivity. Patří k nim nutně prvky včasné aktivace s realizací fyzioterapie a práce s logopedem.

V nemocnici se nachází oddělení fyzioterapie, ve kterém je cvičební terapeut s možností provedení jednotlivých cvičení fyzické terapie. Telefon oddělení fyzioterapie, o poskytování služeb (včetně cvičení) +7 (4162) 57-27-76

Kontakty: Státní autonomní zdravotnická zařízení JSC Blagoveshchensk Město Klinická nemocnice Blagoveshchensk, ul. Nemocnice 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny", Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitace v tomto sanatoriu je také deklarována jako komplex služeb, které toto sanatorium poskytuje. Obecně nemohu přesně říct, co je. Na oficiálních stránkách www.sanatorii-svobodnyi.ru v sekci služeb je obecný posilovací komplex procedur, kromě toho je zde i fyzioterapie (skupinové i individuální). Toto sanatorium ale není rehabilitačním centrem.

Je nepravděpodobné, že by sedavý kontingent pacientů s hlubokými poruchami pohybu dosáhl předepsaného průběhu léčby. Podmínky sanatoria spočívají v přechodu rehabilitační léčby lidmi schopnými sebedůvěry a samostatným pohybem.

Co se týče termínů po mrtvici: v řadě institucí existují dočasná omezení. V sanatoriích se často po léčbě cévní mozkové příhody nevyužívají, pokud od jejího vzniku uplynulo méně než 6 měsíců. Na webových stránkách neexistují žádná dočasná omezení v kontraindikacích, ani specifika u neurologických onemocnění, u kterých existují indikace / kontraindikace. Proto je vhodné napsat na e-mailovou adresu uvedenou na webu: [email protected] s podrobným popisem problému a otázek, které vás zajímají.

Kontakty: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitace po mrtvici v oblasti Amur (v Blagoveshchensku): výsledky.

Tak, rehabilitace po mrtvici v regionu Amur a ve městě Blagoveshchensk je zastoupena dvě pomoci ve 2 městských nemocnicích (pokud jde o poskytování pomoci v rámci fondu OMS, v rámci politiky): toto je město Blagoveshchensk a regionální klinické nemocnice. V těchto nemocnicích probíhají první 2 etapy rehabilitace. Sanatorium "Free" je důležitější pro "následnou léčbu" s plně (nebo téměř kompletně) obnovenými neurologickými funkcemi po mrtvici.

Po mrtvici v Blagoveshchensku je rehabilitační centrum pouze v krajské nemocnici a můžete se tam dostat prostřednictvím výběrové komise pro rehabilitační léčbu (viz výše uvedená položka).

Ps.: Já sám nejsem z Blagoveshchensku a tyto kontakty jsem mohl sbírat s požadavky na regionální zdravotní úřady. Ministerstvo zdravotnictví regionu Amur odpovědělo na otázky zásadně, za což jim mnohokrát děkujeme!

Pokud máte nějaké dodatky (ceny, recenze) nebo opravy dostupných informací, napište své dodatky. Tento článek končí. S pozdravem neurolog Postnikov Alexander Y., Petrohrad.

Účinná rehabilitace po mrtvici doma, pravidla sekundární prevence

Akutní oběhové poruchy mozku nejsou větou. Je rychlé a úplné uzdravení mozku a funkčnosti možné i po mrtvici?

Při správné rehabilitaci po mrtvici doma mohou být některé tělesné funkce (řeč, vizuální, motor) částečně nebo úplně obnoveny.

A řádná péče a podpora zlepšují kvalitu života i pro nemocného s lůžkem.

Vymáhání při návratu

Jak předcházet komplikacím zotavení po mrtvici? Při akutní cerebrovaskulární nehodě umírá nervová tkáň v postižené oblasti. Dochází k narušení funkcí (řeč, motor, vizuální). Kvůli fenoménu neuroplasticity přenáší nervový systém tyto funkce na jiné buňky.

Neurorehabilitace je nutná k tomu, aby se přenos správně projevil. V opačném případě existuje možnost, že procesy budou probíhat jiným směrem, v důsledku čehož budou vytvořeny kompenzační pohyby, které způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života.

Existují tři úrovně využití:

• true - návrat do původního stavu;
• kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur na zdravé;
• readaptational - s velkou lézí a neschopností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období navrácení je rozděleno do následujících období:

• brzy - až šest měsíců nemoci;
• pozdní půl roku;
• zbytkové - po roce.

Obnovení řeči, psychiky, sociální rehabilitace trvá déle.

Zásady rehabilitace jsou:

• časný nástup;
• systematické;
• trvání;
• zapojení do procesu lékařů a příbuzných.

Zde je video o metodách rehabilitace po mrtvici a uzdravení doma:

Péče o lůžkové pacienty doma

Před příjezdem by měl pacient připravit následující položky:

• loď;
• pleny pro dospělé;
• Absorpční pleny;
• Antidubitální kruhy, matrace;
• tyč v blízkosti lůžka nebo otěže v blízkosti zad;
• měkký koberec v blízkosti postele;
• židle, atd.

Každý den, dvakrát denně, se pacient umyje, zuby se očistí, sliznice se promyjí a uši se čistí 1-2krát týdně.

Aby nedošlo k tvorbě proleženin, postel narovnat, takže žádné záhyby. Tělo je dovoleno namazat speciální nástroj připravený z 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2–3 hodiny se pacient otočí na stranu.

Krmení není vynuceno - způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte své oblíbené pokrmy (jako součást předepsané stravy). Části - malá, jídla - 6krát denně. Tělo oddělení má před jídlem polosedě.

Častým výskytem je inkontinence nebo retence moči. V tomto případě je potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy není možné tento proces regulovat lékařskými nebo jinými metodami, se používají hygienické vložky a pleny.

Doporučení pro chudé pacienty

Pokud je pacient schopen pohybovat se samostatně, první akce sedí.

První dny - několik minut, čas se postupně zvyšuje.

Další etapa stojí, pak chodí, zvládá přenos tělesné gravitace z jedné nohy na druhou.

Chodící dovednosti se postupně vracejí. Aby nedošlo k zastrčení nohy, nosí vysoké boty.

Je třeba se pohybovat s podporou. Jako podpůrný nástroj používající třtinu nebo speciální předponu se 3-4 nohami.

Dieta a jídlo

Nabídka obsahuje následující produkty:

• rostlinné oleje - řepkový, sójový, olivový, slunečnicový (ne více než 120 g denně);
• mořské plody - nejméně dvakrát týdně;
• zelenina, ovoce bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
• čištěná voda - až 2 litry denně (pokud nejsou kontraindikace).

Borůvka, která obsahuje velké množství antioxidantů, a banány, bohaté na draslík, mají blahodárný účinek na tělo.

Maso, ryby, mléčné výrobky jsou konzumovány mírně, nízkotučné dietní odrůdy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Vrstva tuku se odstraní z povrchu. Pokud tyto produkty řádně připravíte, sníží se obsah tuku o polovinu.

Je vhodné použít luštěniny - bohatý zdroj kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) jsou podávány maximálně 2-3 krát týdně.

Poměr zahrnuje obiloviny - hnědou rýži, ovesné vločky, otruby, tvrdou pšenici.

Uzená masa, kořeněná, kořeněná jídla jsou z menu odstraněna. Kontraindikovány jsou chléb a jiné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočišné tuky.

Tyto potraviny zvyšují cholesterol. Sůl vylučuje nebo snižuje obsah na minimum.

Podle zákazu - alkohol. Lékař může doporučit mírné užívání přírodního červeného vína, ale překročení předepsané dávky je život ohrožující.

Fyzická aktivita, cvičení, sexuální život

První dva týdny po propuštění, nejsou-li žádné jiné schůzky, fyzická aktivita spočívá pouze ve změně polohy těla. Pak přecházejí k pasivním nákladům, jejichž účelem je relaxovat a připravovat svaly pro práci.

Při pohybu pacienta se na něj aplikují fyzioterapeutické metody - masáž, manuální terapie, termoterapie (ozoceritové a parafinové koupele), magnetoterapie, laserová terapie, cvičení na simulátorech, individuální a skupinová gymnastika.

Den začíná zahřátím - mělké dřepy, protahování, ohýbání. Doporučuje se střídat zátěž - snadný chod, chůze, výuka na stacionárním kole.

Program je sestavován individuálně. Není možné změnit režim na vlastní pěst, protože je možný druhý zdvih.

Cvičení, která zvyšují svalovou spasticitu, jako například stlačení prstence nebo koule, jsou zakázána. Sexuální touha se vrací přibližně 3 měsíce po útoku. V některých případech tato choroba vyvolává zvýšení sexuální touhy, protože hypotalamus a centrum zodpovědné za uvolňování hormonů pracují odlišně.

Program Eleny Malyshevy obsahuje zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

Návyky

K rychlému normalizaci stavu je nutná korekce zvyklostí. Takže, odmítnout kouřit nebo snížit na minimum počet uzených cigaret. Alkohol není povolen.

Sedavý způsob života je kontraindikován - potřebujete mírné cvičení, které odpovídá stavu.

Lékařská kontrola a léčba

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou předepisovány následující skupiny léčiv: t

pro lepší zásobování mozku krví (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahující aspirin);

Všichni pacienti, kteří trpěli mozkovou mrtvicí, jsou sledováni u neurologa.

Psychologická podpora

Mrtvice negativně ovlivňuje kvalitu života. Proto se zvyšuje pravděpodobnost deprese.

Oběti nemocí vyžadují komunikaci, morální podporu a kontakt s okolním světem. Tyto požadavky přetrvávají i v případě, že takový člověk není schopen mluvit, ale vnímá projev uchem. Témata konverzace jsou velmi různorodá - od dětí k politice. Je důležité slyšet, že se uzdraví.

Pacienti tolerují závislost na jiných lidech, zejména těch, kteří se vyznačují láskou ke svobodě a nezávislosti.

Proto se mohou vyvinout takové charakterové rysy jako sobectví, podrážděnost. Když deprese může být odmítnuta nějaká pomoc, včetně lékařské.
Pokud je kontakt přerušen, je nutná pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, stejně jako léčba antidepresivy.

Zároveň však dokonale ovlivňují sebeúctu a blaho povzbuzujících úspěchů, i když jsou bezvýznamní. Pak se zotavení vrátí rychleji.

Příbuzní by také neměli zapomínat na psychologickou úlevu. Jsou zobrazeny pozitivní emoce, relaxace ve formě sportu, meditace, masáže, aromaterapie. Může potřebovat léčbu vitaminem.

Jak se zotavit psycho-emocionální, bude vám řečeno:

Postižení, skupina, návrat do práce

Podle statistik se do práce a normálního života vrátilo pouze asi 20% osob postižených mrtvicí. Lékaři v posledních pěti letech sledují tendenci zhoršovat obraz závažných případů nemoci.

Podmínky dočasné invalidity - 3-6 měsíců. Když je narušena mozková cirkulace, je důležitá dynamika zotavení funkcí, stav duševní sféry.

Podle norem (federální zákon č. 181-ФЗ) mají osoby, které přežily mrtvici, nárok na invaliditu. K tomu musíte získat svědectví lékařů.

Existují postižení skupin І, ІІ, ІІІ. Každoročně pacient, který byl uznán za postiženého, ​​podstoupí opětovné vyšetření.

Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60 let a 55 let. Mimořádné složení zkoušky, pokud se stát významně změnil.

Po 3–6 měsících, s příznivou prognózou a rychlým zotavením, je povoleno racionální zaměstnání. Při volbě zaměstnání berte v úvahu kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost relapsu:

• zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
• vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
• kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo, atd.).

S mírnou hemiparézou (ochrnutí svalů poloviny těla) je možná porod, ve kterém je zapojena jedna ruka. Mezi takové speciality patří srovnávač, kontrolor kvality, práce v kanceláři atd.

Můžete si přečíst o příznacích a léčbě mozkové aterosklerózy.

A jak účinná je léčba aterosklerózy mozkových lidových prostředků, řekneme vám to zvlášť.

Jak obnovit řeč

Obnova řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte třídy okamžitě, jak se stát stabilizuje. Proces zahrnuje specialistu - logopeda.

Domácí mazlíčci jsou také aktivně zapojeni do procesu. K tomu například přečtěte základní nátěr, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slova úplně.

Pokud se řeč k pacientovi po dlouhé době nevrátí, možná budete muset naučit znakový jazyk.

Podívejte se na video o metodách obnovy řeči po cévní mozkové příhodě:

Zpětný pohled

S porážkou vizuálních center vizuální funkce dutiny je obnovena v přibližně třetině případů nemoci.

Za těchto podmínek je gymnastika pro oči dobrá. Oblíbeným cvičením je tužka nebo jiný předmět, který je udržován ve vzdálenosti 40–43 cm od očí pacienta a střídavě se pohybuje směrem nahoru a dolů, doleva nebo doprava. Pacient je požádán, aby sledoval téma, aniž by otočil hlavu.

Můžete skladovat na hádankách, kde je třeba hláskovat slova hláskováním matice písmen. Také v síti jsou speciální počítačové programy.

Nejlepší centra a střediska

Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete odborníkům. Kde je lepší projít rehabilitací po mrtvici a jaké výsledky lze dosáhnout?

Volba instituce je individuální otázkou, která zohledňuje finanční faktor. Zde jsou některé instituce, které stojí za to vidět.

Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví

Centrum bylo založeno v roce 1918. Má rehabilitační oddělení. Poskytuje plný cyklus zdravotnických služeb - od polikliniky až po rehabilitaci.

K dispozici zdravotnickému personálu - diagnostickému přístroji, nepřetržité jednotce neurointenzivní péče.

Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou se provádí v následujících oblastech:

• restaurování a zlepšování vestibulárního aparátu;
• obnovení funkce polykání a hrtanu;
• rozvoj jemných motorických dovedností;
• návrat paměti, řeči, schopnosti samoobsluhy;
• psychologické a psychoterapeutické poradenství;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapeutické postupy.

Rehabilitační centrum v Sestroretsku

Centrum se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Vytvořeno na základě nemocnice.

Fyzioterapeuti zde pracují, k dispozici je posilovna s robotickým vybavením, bazén. Řečnický terapeut se zabývá pacienty. Pacienti, kteří se pohybují samostatně, nemusí žít v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům v blízkosti.

Centrum Adele (Slovensko)

Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Centrum se nachází ve známém lázeňském městě Piešťany.

Rehabilitační program je navržen s očekáváním, že každá metoda zvýší účinek druhé.

Pro léčbu použijte Adeleho kostým.

Oblek působí na pohybový aparát a napomáhá ke správnému držení těla a pohybu.

Používá se široká škála fyzioterapeutických procedur - masáž, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hipoterapie a další.

Státní nemocnice Sheba (Izrael)

Nemocnice se nachází ve městě Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v následujících oblastech:

• fyzioterapie;
• pracovní terapie;
• logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům adresovaným pacientovi;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• rehabilitace.

Podle statistik z kliniky Shiba, po skončení léčby, 90% pacientů plně nebo částečně obnoví své pohybové dovednosti.

Opatření k prevenci recidivy

Riziko recidivující mrtvice v prvních 24 měsících se odhaduje na 4–14%.

Prevence recidivující mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje neustále. Její cíl - opravitelné faktory.

Aby se zabránilo předepsané preventivní léčbě: t

Revaskularizace karotidy - stentování karotidy a endarterektomie karotidy.

Pacient je omezen na počet cigaret uzených nebo zakázaných kouřit, stejně jako konzumovat omamné látky, zneužívání alkoholu. Korekce hmotnosti je nutná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě snižte podíl potravin obsahujících tuky, cholesterol a nahrazujte je čerstvou zeleninou a ovocem. Užitečné tělo mírné cvičení.

Je možné plné zotavení po mrtvici. Hlavní podmínkou je přísné provádění lékařských předpisů. I v těžkých případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti onemocnění.