Jak zjistit ischemii na EKG?

Ischémie myokardu je jednou z běžných kardiovaskulárních onemocnění. Zvláště alarmující je skutečnost, že případy patologie jsou nyní častěji diagnostikovány, což je způsobeno nedodržováním pravidel zdravého životního stylu a výživy. Identifikované známky ischémie na EKG.

Jak dochází k ischemii?

Ischemie se vyskytuje převážně u starších osob. To je způsobeno nezvratnými změnami, kterým podléhá opotřebovaný organismus. S věkem jsou v cévách zaznamenány dystrofické procesy, zhoršuje se výměna materiálu. Další příčiny ischemie zahrnují:

• genetická predispozice;
• hypodynamie;
• aneuryzma srdce;
• vášeň pro alkohol nebo kouření;
• přítomnost průvodních onemocnění, jako je obezita, diabetes, hypertenze;
• porucha lipidového spektra.

Stojí za povšimnutí, že spravedlivý sex je méně náchylný k koronární chorobě než muži, kvůli hormonálním rysům ženského těla. Estrogeny, které mají ochranné vlastnosti a zabraňují rozvoji aterosklerózy, pomáhají oddálit kolizi s tímto onemocněním. Ale s nástupem menopauzy se hormonální obraz radikálně mění. Proto je toto onemocnění často diagnostikováno u žen po 60 letech.

Ischemická choroba je způsobena sníženým přívodem krve do myokardu. K přesnému stanovení diagnózy musí pacient provést elektrokardiogram. EKG během ischemie vám umožní určit, co se děje ve změnách srdce.

Lékařští specialisté identifikují několik forem ischemického onemocnění, které lze detekovat pomocí elektrokardiogramu:

• Žádná bolest Tato forma onemocnění se také nazývá "hloupý". Na pozadí zvýšeného prahu bolesti si pacient nemusí všimnout příznaků.
• Ukončení srdeční činnosti. Kvůli okamžité zástavě srdce dochází k úmrtí. To může vyvolat srdeční infarkt způsobený komorovou fibrilací. V tomto případě existují dva výsledky: úspěšná resuscitace pacienta nebo smrt.
• Angina pectoris Pro tento stav je charakteristickým příznakem mačkání bolesti ze srdce. Tato forma patologie se vyskytuje na pozadí dlouhodobé deprese, silných psycho-emočních otřesů a vysoké fyzické námahy u dospělých.
• Infarkt myokardu. Tím se zastaví tok krve do komor srdce. Nakonec začnou myokardiální buňky umírat v důsledku nedostatku kyslíku a nedostatku živin.
• Kardioskleróza. Proces jeho vývoje je poměrně dlouhý. Onemocnění je doprovázeno tvorbou jizevní tkáně na srdci, což vede k hypertrofii srdečního svalu a narušení z hlediska kontrakcí myokardu.

Co se stane v srdci během ischemie?

Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je bolest. Jeho přítomnost je zaznamenána při chronickém a akutním průběhu onemocnění. Během hypoxie se uvolňuje velké množství metabolických produktů, které dráždí nervové receptory, což má za následek bolest. Srdce je nuceno pracovat v intenzivnějším režimu, čerpá velké objemy krve. V souvislosti s tím se zvyšuje spotřeba kyslíku.

Porucha průtoku krve může být způsobena aterosklerotickým plakem, vazospazmem nebo krevní sraženinou. V takových podmínkách, svalové buňky srdce postrádají potřebný objem krve, který způsobí bolest, a strukturální změny jsou zaznamenány na části myokardu.

Příznaky onemocnění

Ateroskleróza cév je často prekurzorem ischemie. Jejich mezery se začínají zúžit a jsou zde předpoklady pro tvorbu cholesterolových plaků. Pro zjištění vzniku ischémie může být z následujících důvodů:

• silná bolest v blízkosti srdce;
• dušnost;
• bušení srdce;
• angina pectoris;
• únava a slabost v těle.

Ischemické změny jsou často doprovázeny bolestí srdce, která může být akutní nebo piercing. Někdy je pečení a mačkání. Ale toto nepohodlí je zpravidla rychlé a po pouhých 15 minutách zmizí.

Bolest může být aplikována na různé části těla, například na paži nebo rameno. Pokud jde o dušnost, její vzhled je obvykle spojen se zvýšenou fyzickou aktivitou osoby. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v těle. V tomto případě může pacient stále cítit zvýšený tep, nevolnost, závratě a těžké pocení.

Diagnostika EKG

Diagnóza onemocnění koronárních tepen na EKG nevyžaduje specifickou přípravu pacienta. Průzkum nezávisí na denní době. Na těle pacienta jsou umístěny elektrody, které jsou umístěny na hrudi a končetinách. V průměru trvá procedura 5-10 minut. Elektrokardiografie nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky, takže v případě potřeby může být opakována.

Díky této studii lze detekovat následující ischemické změny na EKG:

• porucha rytmu;
• změny po infarktu;
• hypertrofie myokardu;
• selhání srdečního cyklu.

Současně je kardiogram podmíněně rozdělen do několika sekcí, z nichž každá má svůj vlastní popis: ischémie myokardu (T-vlna), ischemické poškození (segment ST) a nekróza myokardu (Q-vlna).

Změny T vlny během ischemie

Ischemie na EKG se projevuje zpomalením bioelektrických procesů. To je způsobeno uvolňováním draslíku z buněk. Myokard však sám o sobě nepodléhá změnám.

Odborníci jsou přesvědčeni, že ischémie vzniká v endokardu, protože jeho buňky jsou horší obohacené krví. Na tomto pozadí je inhibován proces repolarizace. Vlna T v tomto případě je mírně rozšířena na kardiogramu. Jeho optimální amplituda je považována za 1 / 10-1 / 8 výšky vzhledem k vlnám vlny R. Pravda, její hodnota závisí do značné míry na lokalizaci ischemie.

Je-li poškozena levá komora, nebo spíše její přední stěna, pak je EKG-znaménko na obrázku prezentováno jako vysoký, symetrický zub s ostrým pozitivním koncem, který vzhlíží od osy. Když ischemie ovlivňuje epikardium levé komory, má T vlna také ostrý vrchol, symetrický, ale negativní. Podobně se objevuje v infarktu myokardu a transmurální ischemii.

Změnou T vlny se posuzuje přítomnost subendokardiální formy onemocnění. Závěrem EKG pro CHD je následující:

• deprese segmentu S-T na levé straně hrudní oblasti;
• pozitivní vysoká T vlna s ostrým koncem;
• negativní hrot T.

Když subendokardiální forma onemocnění na vrstvách přední stěny myokardu označila znatelný pozitivní redukovaný zub T.

Je důležité poznamenat, že tyto změny neznamenají vždy přítomnost ischémie. Podobný výsledek je pozorován u jiných poruch srdeční aktivity.

Transkript studie provádí kardiolog. Na základě závažnosti onemocnění vybere specialista taktiku léčby nebo doporučuje operaci k instalaci kardiostimulátoru (EX). Prognóza je do značné míry závislá na dodržování pokynů lékaře.

EKG pro koronární srdeční onemocnění

Elektrokardiogram (EKG) je výsledkem záznamu práce srdečního svalu pomocí speciálního zařízení vyjádřeného v grafické podobě. Během této procedury existuje fixace a registrace rozdílu v elektrických potenciálech, ke kterému dochází během fungování srdečního svalu. V současné době se jedná o nejběžnější metodu pro diagnostiku patologií srdce a cév.

Studie odhalila známky koronárních srdečních onemocnění (CHD). Mezi nimi infarkt myokardu, hypertrofie levé komory a další formy onemocnění.

První příznaky ischemické choroby srdeční

Charakterizace symptomů CHD přímo závisí na typu onemocnění. V některých případech je ischemie asymptomatická. To může komplikovat diagnostický proces.

• bolestivé pocity tlaku, zhoršené stresem nebo fyzickou aktivitou;
• výskyt dušnosti i po menším namáhání;
• poruchy srdečního rytmu;
• celková slabost, únava;
• otoky nohou;
• náhlý strach ze smrti.

EKG pro CHD v závislosti na formě obsahuje následující údaje:

1. Projev na grafickém odrazu koronárních zubů s ostrými konci, charakterizovaný symetrií a významnou amplitudou. To je způsobeno nedostatečným průtokem krve a hypoxií srdeční tkáně. Výsledkem je snížení rychlosti repolarizace buněk orgánu. V závislosti na umístění postižené oblasti onemocnění koronárních tepen mohou být koronární zuby pozitivní i negativní.
2. Při akutním infarktu myokardu se objevují známky ischemie na EKG, vyjádřené v T-zubech s dalším posunem segmentu ST po dobu 15–30 minut. V některých případech však indikují vývoj jiných onemocnění (alkoholická kardiomyopatie, vagotonie atd.).
3. Příznaky onemocnění koronárních tepen na EKG, které se projevují jako posun segmentu ST nad nebo pod isolinem, se zaznamenávají pro ischemické poškození. V tomto případě je odchylka menší nebo rovna 0,5 milimetru v normálním rozmezí.
4. U ischemického poškození je charakteristickým znakem EKG výskyt jevu inverzních změn. Jsou pozorovány první známky koronárních srdečních onemocnění se subepikardiálním poškozením podle indikací elektrod umístěných nad postiženou oblastí, elevace segmentu ST. Elektrody, které zaznamenávají indikace z opačné strany srdečního svalu, určí deprese tohoto segmentu.
5. Závěr EKG s onemocněním koronárních tepen, mluvící o infarktu myokardu, je založeno na identifikaci zubů Q, které mají hodnoty nad normou. Rovněž je detekován postupný nárůst amplitudy R-vln.

To nejsou všechny příznaky, které lze číst z elektrokardiogramu. Podrobné posouzení údajů z výzkumu však musí být svěřeno specialistovi.

Známky ischémie na EKG

Pouze EKG

Elektrokardiogram, prováděný v klidu s pacientem s CHD, je nejjednodušší způsob hodnocení. Tento postup se provádí bez přípravných činností, bez ohledu na denní dobu. Současně jsou na těle instalovány elektrody. Jsou umístěny na končetinách a hrudní kosti. Průměrná doba trvání EKG v klidu je 5-7 minut. Studie nemá žádné vedlejší účinky a může být v případě potřeby opakována neomezeně mnohokrát.

Studie umožňuje identifikovat takové příznaky CHD:

• porucha rytmu;
• hypertrofická změna myokardu;
• symptomy infarktu myokardu, dříve přenesené;
• poruchy srdečního cyklu.

EKG během útoku nebo bezprostředně po něm

Tento postup vám umožní identifikovat postiženou oblast s CHD. Doporučuje se, pokud jsou příznaky detekovány pouze během útoku a pak se zcela zastaví. Existují následující příznaky CHD:

1. Amplituda a polarita T-zubů, odchylka indikátoru od normy. V ICHS mohou být zuby symetrické negativní a mají výšku více než 6–8 milimetrů v důsledku svalové relaxace v důsledku hypoxie tkáně.
2. Kromě toho mohou být u srdečních onemocnění registrovány vysoce pozitivní symetrické T-zuby. Oni jsou nalezeni v diagnóze subepikardiální ischemické choroby srdeční. Indikátor je zaznamenán pod aktivní elektrodou.
3. T-zuby mohou mít také vyhlazený, podhodnocený dvojfázový charakter. Indikátor se nachází v diagnóze koronárních srdečních onemocnění při umístění aktivní elektrody v periferní zóně ischemické choroby srdeční.
4. Navzdory zjištěným známkám koronárních srdečních onemocnění se segment ST neodchyluje od normálních hodnot.
5. QRS komplex se neliší od obvyklé formy ischemické choroby srdeční.

Interpretace řezů elektrokardiogramu u ischemické choroby srdeční

Monitorování EKG

EKG pro CHD je primárně založena na Holterově metodě. S tímto:

• na těle pacienta je připevněno malé zařízení;
• data se zaznamenávají do jednoho dne;
• informace jsou uloženy v paměti přístroje a jsou vyhodnoceny na konci procedury.

Zátěžové testy EKG

Pokud se příznaky ischemie nezaznamenávají mimo EKG, pak se uchylují ke stresovým testům. Jejich cílem je stimulovat rozvoj útoku. Současně se pečlivě sleduje tlak a srdeční zvuky. Výzkum může být nebezpečný. Rezort k:

• cyklistická ergometrie nebo běžecký pás (zařízení podobné rotopedu nebo běžeckému pásu se používá, lékař vystavuje úroveň zatížení);
• zavedení dobatuminu (léčivo způsobuje umělý nárůst tlaku a vede ke zvýšené funkci srdce);
• zavedení dipyridamolu (vede ke snížení krevního zásobení myokardu a výskytu ischémie);
• stimulace srdečního svalu jícnem vložením elektrody (tepová frekvence zvyšuje tepovou frekvenci).

Užitečné video

Další informace o koronárních srdečních onemocněních naleznete v tomto videu:

Ischemická choroba srdeční a diagnostika ischémie na EKG

Jedním z nejčastějších onemocnění je dnes ischemická choroba srdeční.

To může být diagnostikováno mnoha metodami a z různých důvodů, ale nejefektivnější je elektrokardiogram.

Co je to ischemie EKG? Tato otázka znepokojuje každého, kdo se s takovým postupem setkal.

Vlastnosti nemoci

Koronární srdeční onemocnění je charakteristické především pro muže. Toto je kvůli jinému hormonálnímu pozadí u mužů a žen. Ale s nástupem menopauzy u žen se pozadí mírně mění, což zvyšuje stupeň rizika.

Srdce je obklopeno dvěma velkými koronárními tepnami. Podle nich krev obohacená kyslíkem vstupuje myokardem do srdce a odtud do celého těla.

Když je krevní oběh poškozen, myokard nedostává v dostatečném množství nejen kyslík, ale také další živiny a minerály nezbytné pro normální fungování srdce. To vyvolává jeden z příznaků IHD - hypoxie a odumírání jednoho nebo několika sekcí myokardu.

Jedním z důvodů tohoto stavu je zúžení lumenu v tepnách a tvorba plaků na jejich vnitřních stěnách. Pokud plakové stěny prasknou, mohou být smrtelné.

Aby se zabránilo takovému průběhu ischémie myokardu, je nutné ji co nejdříve identifikovat.

Diagnostika pomocí EKG

Moderní medicína nabízí mnoho technik, s nimiž můžete identifikovat vývoj ischémie v raných stadiích. Jednou z nejúspěšnějších a nejčastěji používaných metod je elektrokardiografie. Co je to?

Elektrokardiografická je taková technika, s níž můžete graficky stanovit rozdíl v elektrických potenciálech myokardu během průchodu nervovým impulsem.

Podstatou této techniky je:

1. V počátečních stadiích identifikujte poruchy vedení nervového impulsu podél myokardu, určete přítomnost nefunkční kontrakce srdce, odhalte přítomnost hypertrofie myokardu, její perikarditidu. Určete projev ischemie srdce a uveďte přesné umístění jeho lokalizace.
2. Přesné sledování dynamiky a možnosti infarktu myokardu.
3. Identifikujte účinnost léčby a v případě potřeby proveďte úpravy.

Procedura se provádí pomocí speciálního vybavení - elektrokardiografu, který na pásku zachycuje nervové impulsy procházející myokardem v grafické podobě.

Jak vypadá kardiogram v CHD?

Výsledkem elektrokardiologického výzkumu je kardiogram, který ukazuje několik typů zubů.

Každý z nich má svůj vlastní význam a charakteristiku:

• - - ukazuje rychlost, s jakou se puls šíří podél pravého a levého atria;
• Q - udává rychlost, s jakou elektrický signál prochází pravou a levou komorou;
• R - jeho výška je největší. Ukazuje, s jakou aktivitou signál prochází myokardem;
• S - znamená, že proces přechodu excitace je dokončen;
• T - tento hrot označuje proces zotavení myokardu a jeho připravenost na průchod dalšího pulsu.

Kromě zubů se intervaly odrážejí i na kardiogramu, každý z nich má také vlastní dekódování:

• PR - udává rychlost, s jakou excitace přechází z atria do komor;
• TR je pauza mezi kontrakcí myokardu;
• ST je doba, během které excitace dosáhne své maximální hodnoty;
• QRST - ukazuje dobu, během které byly srdeční komory ve vzrušeném stavu.

Ischemie na EKG má své vlastní příznaky a příznaky. Existuje několik typů ischemie srdce:

• bezbolestný;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• primární zástavu srdce;
• kardioskleróza;
• srdečního selhání.

Každá z těchto forem na EKG má známky ischémie myokardu. Příznaky ischemické choroby srdeční na EKG lze rozdělit na vysokou pravděpodobnost a nízkou pravděpodobnost. První typ je říkal jestliže mychardial ischemia je ještě v rané fázi a nešel do infarktu.

Pokud jde o nízkou pravděpodobnost, lze již pevně tvrdit o vzniku jizev na myokardu a rozvoji srdečního infarktu.

Jsou-li na elektrokardiogramu viditelné změny v periodě ST, lze s vysokou mírou jistoty konstatovat, že existují známky IHD. A tvorba vysoké vlny Q naznačuje, že nemoc je v akutním stadiu vývoje.

Pro dosažení co nejpřesnějších výsledků EKG se doporučuje provést několikrát a za různých podmínek (v klidu nebo při fyzické námaze).

Teprve po podrobném rozboru a interpretaci kardiogramových indexů můžeme hovořit o takové diagnóze jako ischemii myokardu.

Známky ischémie na EKG: jak zjistit

Nejčastější indikací pro elektrokardiografii (EKG) je chronická ischemická choroba srdeční (CHD). Tato metoda se používá k diagnostice ischemických projevů v myokardu, ke stanovení jeho kontraktility, funkce chlopně, komplikací způsobených infarktem a pro stanovení prognózy pro pacienta.

EKG - postup registrace elektrických polí vytvořených během práce srdce. Jedná se o nejpřístupnější, jednoduchý, rychlý a informativní výzkum v kardiologii.

Co je to ischemie a jak ovlivňuje myokard

Ischemie se nazývá pokles krevního zásobení orgánu nebo tkáně v důsledku nedostatečného spěchu arteriální krve. Krátkodobé omezení proudu nevede k nevratnému poškození, dlouhodobému - způsobuje následky ve formě odumření tkáně (nekróza) oblasti dodávané nemocným plavidlem.

Orgány s vysokou úrovní spotřeby kyslíku (srdce a mozek) jsou nejcitlivější na nedostatečnost průtoku krve.

IHD se nazývá akutní nebo přetrvávající nedostatečnost kyslíku v kardiomyocytech a schopnost oběhového systému zajistit jeho podávání v důsledku onemocnění koronárních tepen. Při ischemii dochází ke snížení průtoku krve v důsledku kombinace stenózy cév a zhoršeného tónu stěny způsobené dysfunkcí endotelu (vnitřní výstelka arteriol).

U většiny pacientů s ICHS je ateroskleróza hlavním patologickým procesem v koronárních cévách. Specifickým příznakem onemocnění je bolest na hrudi s fyzickým a emocionálním stresem, který prochází v klidu nebo po tabletě Nitroglycerinu.

Ischémie myokardu se vyvíjí, když je lumen koronární arterie blokován cholesterolovým plakem o 70% nebo více. V takových případech ani maximální expanze malých cév neposkytuje kardiomyocyty krví v dostatečném množství a známky fyzického nebo emocionálního stresu se vyvíjejí. Tepny, zúžené o 90%, nedávají srdce kyslíku, dokonce ani v klidu.

Obrázek Příčiny zúžení lumen koronárních cév.

Proces je zhoršován mikrocirkulačním poškozením v důsledku zvýšené srážlivosti krve a tvorby malých krevních sraženin v větvích kosmických lodí.

Ischemické poškození kardiomyocytů způsobuje:

1. Porušení dodávky energie kardiomyocytů.
2. Změny ve vlastnostech a struktuře buněčných membrán, aktivita enzymů a nerovnováha elektrolytů.
3. Poruchy genetického programu myokardiálních buněk.
4. Poruchy autonomní inervace srdeční aktivity.
5. Rekonstrukce myokardu (porucha růstu kardiomyocytů, zvýšení hmotnosti pojivové tkáně).

Tyto změny vedou k postupnému snížení kontraktility myokardu, omezení jeho funkčních schopností a rozvoji srdečního selhání.

Ischemie nepřetrvává dlouho. Obnoví se buď adekvátní průtok krve v organu, nebo dojde k poškození svalových vláken. Nejzranitelnější je subendokardiální (vnitřní) vrstva myokardu, která méně dodává krev a je pod tlakem.

Klasifikace CHD podle ICD-10:

1. Angina Pectoris:
   • Stabilní.
   • Nestabilní.
   • S vazospazmem.
   • Nespecifikováno

1. Akutní infarkt myokardu (MI):
   • Transmurální
   • Subendokardiální.
   • Opakujte.

1. Komplikace MI.
2. Další formy:
   • Bezbolestná ischemie.
   • Trombóza koronárních cév.
   • Akutní onemocnění koronárních tepen.
   • Dresslerův syndrom.

Elektrokardiografické znaky CHD

Změny EKG u ischemické choroby srdeční jsou způsobeny nedostatkem kyslíku a poruchami energie v kardiomyocytech vzniklých v důsledku ischemické choroby srdeční.

Metody detekce ischemie:

1. Jednoduché EKG pro 12 vodičů.
2. S dalšími vodiči - pro diagnostiku určitých lokalizací ischémie, které nejsou zaznamenány během normálního EKG.
3. Sledování Holter (záznam EKG po dobu 24-48 hodin).
4. Elektrokardiogram s pohybovými aktivitami (zátěžový test) - stanovení skryté patologie.
5. S lékařskými testy.

U 50% pacientů s ischemickou chorobou srdeční v klidu nejsou na EKG žádné známky ischemie. „Zlatým standardem“ v ambulantní diagnóze podobného onemocnění je proto test s fyzickou námahou. Tento postup řeší několik úkolů současně:

• detekce latentní koronární insuficience;
• registrace poruch prchavých rytmů;
• označení prahu tolerance k fyzické námaze.

Foto 1. Ergonomie jízdních kol.

Nejčastěji používaná cyklistická ergometrie nebo běžecký pás (běžecký pás). U člověka se zdravými cévami takové zatížení způsobuje dilataci koronárních tepen a zvýšení kontraktility myokardu, které jsou nezbytné pro zajištění dostatečného průtoku krve. V případě onemocnění koronárních tepen jsou koronární tepny již v rozšířeném stavu před zátěží a nevyvažují potřebu. V důsledku toho jsou na EKG zaznamenány příznaky anginy pectoris a ischemie.

Ergonomie kol se provádí na speciálním rotopedu. Pacient je fixovaný EKG senzor a manžeta pro měření krevního tlaku pro monitorování hemodynamických parametrů. Procedura trvá 15-20 minut. Během této doby se zatížení postupně zvyšuje z 25 na 50 wattů. Pacienti s těžkými srdečními chorobami mohou užívat krátké přestávky.

Test se zastaví, pokud k němu dojde:

• o změnách segmentu EKG ST;
• napadení bolesti na hrudi;
• pokles krevního tlaku;
• zvýšení krevního tlaku o více než 200 mm Hg. v.;
• dosažení prahové srdeční frekvence pro daný věk;
• těžké dýchání;
• těžké poruchy rytmu;
• závratě, těžká slabost, nevolnost;
• selhání pacienta.

Foto 2. Běžecký pás test.

Test na běžeckém pásu se liší od ergometrie jízdního kola pouze tím, že pacient provádí fyzickou zátěž na běžeckém pásu s různým úhlem sklonu.

Zátěžové testy jsou kontraindikovány v:

• akutní koronární syndrom;
• nestabilní průběh stenokardie;
• těžké selhání oběhu;
• mrtvice;
• tromboflebitida;
• hypertenzní krize;
• těžké arytmie;
• dekompenzované srdeční vady;
• silná bolest při onemocněních pohybového aparátu.

Ischemie zpomaluje procesy repolarizace v kardiomyocytu nebo mění směr elektrické vlny. Na EKG v IHD odpovídají tyto poruchy rozšíření, depresi a změnám v konfiguraci segmentu ST. U akutního koronárního syndromu jsou hlavní patologické změny pozorovány v QRS komplexu a v segmentu ST.

Stupeň změn EKG přímo souvisí s rozsahem procesu a délkou trvání ischemie. U stabilní anginy pectoris nelze u kardiogramu v interdisciplinárním období určit známky koronární insuficience. A v případě MI jsou porušení zaznamenána jak v akutní fázi, tak během několika let.

Jedním z prvních příznaků nedostatečnosti koronárního průtoku krve je výskyt výrazného ostrého hraničního přechodu S-T segmentu ve vlně T. Další zvýšení aterosklerotického plaku zhoršuje S-T depresi pod isolinem.

Co řekne EKG o ischemii srdce?

K provedení kvalitní a včasné léčby jakékoliv srdeční patologie je nutné provést správnou diagnózu. Jedním z hlavních znaků akutní patologie srdečního svalu je ischémie myokardu na EKG. Nekróza srdeční stěny, jejíž hlavní příčinou může být zablokování koronárních cév, se nazývá srdeční infarkt. Tato patologie patří v současnosti mezi pět nejlepších příčin úmrtí na celém světě, proto je včasná diagnóza nesmírně důležitá pro úspěšnou léčbu této hrozné nemoci.

Přečtěte si v tomto článku.

Výhody použití EKG při akutním infarktu myokardu

Studium práce srdečního svalu pomocí EKG je v současné době jednou z hlavních metod diferenciální diagnostiky nekrózy myokardu u jiných srdečních onemocnění. Pomocí tohoto průzkumu mohou kardiologové vyvodit následující závěry:

Data EKG poskytují úplný obraz o rozsahu poškození myokardu a přispívají k přesné lokalizaci patologického procesu.

Elektrokardiologický výzkum umožňuje odborníkům získat úplný popis stupně poškození srdečního svalu a pochopit, co kardiologové řeší: poškození tkáně, ischémie nebo nekrózy.

Pomocí této instrumentální metody určují lékaři funkční diagnostiky s vysokým stupněm pravděpodobnosti trvání patologického procesu, který ovlivňuje předepisování nezbytné terapie.

Na EKG, příznaky ischémie myokardu odrážejí celý obraz porušení procesů repolarizace a depolarizace v srdci pacienta, což vede k selhání elektrické vodivosti v myokardiálních buňkách a projevuje se výskytem monofázické křivky.

Hlavní změny ve vývoji nekrózy některých oblastí srdečního svalu se vyskytují v žaludečním komplexu. Infarktové monofázické QRS a QS křivky jsou přímým důsledkem průchodu elektrického potenciálu vnitřních vrstev komorové stěny poškozenými oblastmi.

Je třeba mít na paměti, že komplex QS se obvykle vyskytuje, když je stupeň poškození srdeční stěny minimální a myokard je schopen přenášet elektrické signály. Pokud hloubka nekrózy způsobí přerušení pulsu, na kardiogramu to může být modifikovaný QRS komplex.

Metodologie výzkumu

První stroje EKG byly zavedeny do praxe zdravotnických pracovníků ve 20. letech minulého století. Průkopníky ve vývoji metody pro diagnostiku poškození myokardu z hlediska elektrické vodivosti byly holandský lékař Einthoven a ruský vědec Samoilov. Od té doby se metodika průzkumu a samotná zařízení dramaticky změnily.

Moderní elektrokardiografy jsou uspořádány na principu měřičů napětí. Pro provedení kompletní studie EKG se používají speciální elektrody, které umožňují zaznamenávat poruchy vodivosti v srdečním svalu na 12 vodičích. To zahrnuje tři standardní vodiče, šest hrudníku a tři unipolární, když jsou signály odstraněny z končetin pacienta. Ve vzácných případech je nutné uchýlit se k použití dalších elektrod pro upevnění většího počtu vodičů, například ezofageálních.

Počet vodičů zapojených do studie závisí na návrhu přístroje EKG, na místě, kde probíhá proces odstraňování filmu, na naléhavosti získávání údajů o abnormalitách myokardu. Posádky ambulance jsou obvykle vybaveny přenosnými zařízeními, která pouze odhalují hrubou patologii, ale často to stačí pro včasné zahájení intenzivní péče.

Kardiologická oddělení a centra jsou vybavena výkonnějším zařízením, které vám umožní získat úplný obraz katastrofy v srdci pacienta. V obtížných případech se srdce dostává do srdce, koronární angiografie a další složitější způsoby diagnostiky srdeční patologie.

Fáze a typy infarktu myokardu, jejich hlavní vzor EKG

V moderní klinické praxi existují dva hlavní typy lézí srdeční stěny:

Pokud roztavení tkání zachytilo všechny vrstvy srdečního svalu, pak jde o velkoplošný nebo transmurální proces. Ve speciální literatuře se toto onemocnění nazývá Q-infarkt myokardu. Charakteristickým rysem procesu na EKG bude absence R vlny v komplexu QRS. Při analýze standardních kabelů bude mít každá z nich čistou mezeru QS a aVF a aVL mohou mít vlnu QR.

Melkoochagový proces nekrózy v srdečním svalu může být obvykle také dvou typů: v intramurální formě se endokard a epikard nevezmou do stavu tání tkání a subendokardiální forma indikuje lézi endokardu. Hlavními příznaky na elektrokardiogramu v tomto případě bude pokles ST pod vrstevnicí, absence Q vlny ve standardních vedeních a prudký nárůst komplexu QR.

Kromě toho je transmurální infarkt myokardu také charakterizován skutečností, že patologická mezera QS dosahuje šířky 0,05 s. Čím větší je tato vzdálenost, tím výraznější je proces nekrózy srdeční stěny.

Průběh smrtící patologie obvykle trvá 4 až 6 týdnů a prochází následujícími fázemi vývoje procesu:

ECG ischemie

Nejsilnějším svalem v lidském těle je srdce. To může čerpat až 7000 litrů krve denně při rychlosti 1,6 km / h, což je srovnatelné s výkonem výkonného čerpadla. Lidské srdce je však přecitlivělé na hypoxii, což často vede k poškození srdeční tkáně. Základní metodou studia srdečních onemocnění je EKG. Registrace elektrických impulsů, prováděných ve všech svodech, pomůže odhalit i zastaralé příznaky ischémie myokardu. Lidé, kteří již dříve zažili hladovění kyslíkem, by měli být zvláště ostražití a pravidelně se uchylovat k lékařskému výzkumu, aby se zabránilo opětovnému spazmu koronárních tepen.

Známky ischémie na EKG

Co je ischemie srdečního svalu?

Onemocnění koronárních tepen je akutní nebo chronický stav vyplývající ze zhoršeného průtoku arteriální krve do myokardu v přítomnosti křeče nebo okluze koronárních cév. Když srdce nedostane potřebné množství kyslíku v lumen svalových vláken, vytvoří se oblasti pojivové tkáně, které ztratily svou schopnost fungovat v plném potenciálu. Proces poškození myokardu začíná vždy mírnou ischemií, která bez řádné léčby nakonec vede k pravému srdečnímu infarktu.

Patogeneze ischemické choroby srdeční je přibližně následující:

1. Stabilní angina pectoris. Vyznačuje se paroxyzmální tlakovou bolestí za hrudní kostí, která se projevuje pod vlivem fyzické námahy a postupně mizí s výjimkou stresových stavů.
2. Nestabilní angina pectoris. Jedná se o přechodné období mezi stabilní ischémií myokardu a rozvojem komplikací. Jeho klinickým příznakem je retrosternální bolest, která se vyvíjí i v klidu a může vést k poškození buněk.
3. Malý fokální infarkt myokardu. Jedná se o velmi zákeřnou verzi ischemické choroby srdeční, která je charakterizována absencí abnormální Q-vlny na EKG a mikroskopických ohnisek nekrózy, často je bez povšimnutí, protože se maskuje jako akutní záchvat anginy pectoris.
4. Q-infarkt myokardu. Jednou z nebezpečných komplikací ischémie srdečního svalu je velkofokální infarkt, charakterizovaný traumatickou myokardiální lézí se zvýšením segmentu ST a tvorbou další Q vlny, která nezmizí ani po úplné výměně oblastí nekrózy pojivové tkáně.

EKG příznaky ischémie myokardu

Vzhledem k tomu, že příznaky ischemického procesu u některých poddruhů onemocnění jsou stejné, existuje řada dalších studií, které detekují infarkt myokardu. Časné markery srdeční nekrózy zahrnují: myoglobin a kreatin fosfokinázu. Pro přesnější diagnostiku po 6-8 hodinách je užitečné zkoumat hladinu laktátdehydrogenázy, aspartátaminotransferázy a troponinu. Zvýšení S-T segmentu může být přítomno nejen během infarktu myokardu, často se vyskytuje v nestabilní angině pectoris, a proto musí být zohledněny všechny viditelné změny v zubech na EKG.

Jak se ischémie projevuje na elektrokardiogramu

Je poměrně těžké podat jednoznačnou odpověď na výsledek registrace elektrických impulsů během koronárních srdečních onemocnění na filmu. S rozvojem hypoxie myokardu se pohyb elektrických potenciálů poněkud zpomaluje, ionty draslíku opouštějí buňky a negativně ovlivňují klidový potenciál. Kompenzační procesy jsou aktivovány, srdce je přeplněné, za hrudní kostí je tlaková bolest, pacient je rušen výrazným pocitem nedostatku vzduchu.

Charakteristické rysy nedostatku kyslíku v srdeční tkáni:

• prohnutí segmentu ST, horizontální nebo šikmé;
• redukce zubu T a také posun pod horizontální linii;
• rozšíření T vlny ve spojení se zpomalením komorové repolarizace;
• výskyt patologické Q vlny s velkou fokální nekrózou;
• dynamiky změn na EKG (indikuje čerstvost procesu).

EKG příznaky ischémie myokardu

Kromě toho, obrázek může vykazovat známky blokád a arytmií, které vznikly jako komplikace ischemického procesu. Ve většině případů, během ischémie myokardu, si QRS komplex zachovává svou normální formu jako EKG, protože nedostatek kyslíku ovlivňuje především komorovou repolarizaci (regeneraci), která normálně končí srdeční cyklus.

EKG v závislosti na místě ischémie

Nedostatek kyslíku je náchylnější k vnitřní vrstvě (endokardu), protože je dodáván s krví mnohem horší než epikard a dostává mnohem větší tlak z krve, která naplnila komory. Výsledky EKG se mohou značně lišit v závislosti na místě a objemu postižených kardiomyocytů. Hypoxie myokardu je často indikována změnou v S-T segmentu, který se skládá z prohlubně s hloubkou větší než 0,5 mm v nejméně dvou sousedních přívodech. Deprese může být horizontální i šikmá.

Odchylky na EKG budou přímo souviset s ischemickým místem:

• léze přední stěny levé komory v endokardu - charakterizovaná vysokou pozitivní T vlnou s ostrým koncem, charakterizovaná viditelnou symetrií;
• Hladina kyslíku přední stěny levé komory s transmurální lézí myokardiální tkáně je jednou z nejnebezpečnějších variant hypoxie, charakterizovaná dvoufázovou nebo sníženou vyhlazenou T vlnou;
• subendokardiální ischemie, lokalizovaná blízko endokardu zadní stěny levé komory, T vlna na této variantě EKG bude snížena a téměř stejná;
• na subepikardiální ischemii na přední stěně levé komory na EKG bude indikována negativní T vlna s ostrým hrotem;

Možné změny EKG v srdeční ischemii

Když obrázek ukazuje kosovské vzestupné umístění segmentu ST, lze jej srovnávat s přítomností těžké tachykardie u pacienta. V tomto případě po vyloučení stresového faktoru a zastavení tachykardie výsledek elektrokardiogramu ukáže normu. Pokud byl pacient schopen podrobit se elektrokardiografickému vyšetření během nejakutnější fáze infarktu, pak EKG může být pozorována deprese segmentu ST koso-vzestupné povahy, která se promění v "koronární zuby" T, charakterizované působivou amplitudou.

Známky ischémie myokardu na EKG v závislosti na variantě onemocnění

Závažnost hypoxie myokardu na elektrokardiogramu závisí do značné míry na závažnosti a formě koronárních srdečních onemocnění. V mírných případech může být hladina kyslíku v srdečním svalu zjištěna pouze během cvičení, kdy jsou klinické symptomy mírné.

Příklady EKG, v závislosti na závažnosti patologického procesu:

• Pokud má pacient mírnou ischémii, která se projevuje pouze během fyzické námahy, v klidném stavu, výsledky studie budou normální. S nástupem bolesti při tréninku na olovo D (podle Neb) je pozorována deprese ST segmentu (až do -0,2 mV), což indikuje pravou ischémii, a ve vedeních A a I zvýšení amplitudy T vlny, což naznačuje normální průběh procesů repolarizace. Po 10–15 minutách klidu v olovo D přetrvává deprese S-T (do –0,1 mV) a pozoruje se prohloubení T vlny (známky hypoxie myokardu).

• Se stabilní anginou pectoris lze po 10 minutách chůze pozorovat bolestivé ataky. V klidu EKG těchto pacientů ve většině případů odpovídá normě. Po nějakém fyzickém cvičení, v některých hrudních svorkách (V4-V6), je patrný šikmý pokles S-T na –0,2 mV, ve třech standardních vedeních bude T vlna negativní. Takové srdce reaguje rychle na stres, změny jsou okamžitě patrné.
• Nestabilní angina pectoris představuje vysoké riziko napadení srdečním infarktem a je jasně viditelná na EKG. Následující příznaky ukazují na přítomnost hypoxických změn v ischemické chorobě srdeční v přední laterální stěně levé komory: deprese S-T segmentu šikmé povahy a negativní T-vlny v I, aVL, V2-V6. Poměrně často se na EKG pozorují také jednotlivé extrasystoly.
• Malý fokální infarkt připomíná anginu pectoris a často bez povšimnutí, specifický test troponinu a důkladná studie výsledků elektrokardiogramu pomůže diagnostikovat infarkt, který není Q. Nekrotická léze myokardu bude indikována poklesem S-T na -0,05 u vodičů V4-V5 a negativní T vlnou ve V2-V6 s maximální amplitudou ve čtvrtém hrudníku hrudníku.

V případě infarktu myokardu pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, ale pokud jde o anginu pectoris, ne všichni pacienti jsou schopni adekvátně posoudit svůj stav. Aby se zabránilo přechodu onemocnění v akutním stadiu, s anamnézou ischemie srdce, doporučuje se periodicky se uchýlit k elektrokardiografii.

Ischemie na EKG

Ze všech onemocnění kardiovaskulárního systému je nejnebezpečnější infarkt myokardu.

V poslední době se případy této choroby mezi populací staly častějšími, a to v důsledku prevalence hypodynamického životního stylu a zanedbávání zdravého stravování.

Elektrokardiografická studie se stává první, s podezřením na ischémii myokardu. O tom, jaké změny nastanou na EKG s ischemickou chorobou srdeční a srdečním infarktem, se budeme zabývat v tomto článku.

Co je infarkt myokardu

Infarkt je část nekrotické stěny srdečního svalu, která prošla nekrózou v důsledku nedostatku krevního zásobení. Vyvíjí se v důsledku náhlého zablokování koronární tepny.

Často se srdeční infarkt vyskytuje u pacientů s koronárním srdečním onemocněním (CHD) v důsledku srdečních cév. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza - proces ukládání cholesterolových plaků na endotel arterií různých velikostí.

Vyskytuje se v důsledku poškození vnitřní vrstvy krevních cév, stejně jako nadměrné konzumace živočišných tuků a tuků s nízkým bodem tání. Dokud mají plaky hladký, racionální povrch a nenarušují zásobování krví, je normální fungování srdce možné díky kompenzačním schopnostem těla.

Ale poté, co je povrchová vrstva cholesterolových depozitů erodována, se na jejich povrchu začnou tvořit trombotické masy, které v určitém bodě zlikvidují lumen cévy.

U části svalu s poškozeným průtokem krve začíná odpočítávání. Po 4 hodinách nebude žádná trombolytická léčba účinná, stěna ztrácí schopnost kontrakce. Správná diagnóza v prvních hodinách po výskytu symptomů má v kardiologii největší prognostickou hodnotu.

Hodnota elektrokardiografie v diagnostice infarktu

Pro stanovení diagnózy mají rozhodující význam kardiogram zaznamenaný ve 12 zvodech. Ischémie na takovém EKG je zobrazena jako změna tvaru a polarity zubů, ve vedeních, která odpovídají postižené oblasti.

Funkce dekódování EKG je potřeba studovat v dynamice. V diagnostice infarktu myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční v anamnéze byste měli věnovat pozornost ischemickým změnám před nástupem záchvatu, pokud jsou tyto záznamy k dispozici.

Je to důležité z toho důvodu, že dlouhodobé poruchy v systému zásobování krve myokardem vedou k jeho remodelaci a v důsledku toho ke změnám na EKG. Pokud tuto skutečnost neberete v úvahu, je zde pravděpodobnost falešné diagnózy infarktu.

Stojí za zmínku, že změny na elektrokardiogramu se netvoří okamžitě, ale během 1-2 hodin po nástupu projevů ze srdce. Během této doby by měly být provedeny další krevní testy na přítomnost specifických markerů poškození (srdeční troponin nebo CK-MB). Obraz na kardiogramu se také výrazně liší v závislosti na věku infarktu myokardu a jeho hloubce.

Kardiografická klasifikace srdečních záchvatů

Známky ischémie myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu jiným způsobem. K výměně zubů dochází v závislosti na hloubce a umístění infarktu.

Hlavní klasifikací je oddělení srdečních záchvatů do dvou typů:

V závislosti na množství času, který uplynul po útoku, existuje několik fází, které charakterizují změny, ke kterým dochází na EKG během ischemie v chronologickém pořadí.

Podle této klasifikace existují etapy:

Používá se dělení na infarkty lokalizací léze, což v klinické praxi nezáleží na tom, co se týče předepsané terapie, ale v každém případě může navrhnout prognózu.

Diagnostika infarktu EKG

Ischémie myokardu na EKG, která není nutně infarkt, ale může být transformována do ní, je vizualizována jako vysoká pozitivní nebo negativní T vlna v hrudníku.

Negativní hrot indikuje hladinu kyslíku v přední stěně levé komory a pozitivní ukazuje nedostatek kyslíku v oblasti jeho zadní stěny. Dvoufázový T může hovořit o lokalizaci místa přechodu ischemie v intaktní stěně srdce. Takový modifikovaný T je také nazýván „koronárním“, protože jeho změna je často vysvětlena u anginy pectoris.

Po rozvoji poškození svalové tkáně na pozadí ischemie, S-T segment mění svou konfiguraci. Může se posouvat ve vztahu k isolinu dolů (deprese) nebo nahoru (nadmořská výška). V tomto případě deprese indikuje poškození zadní a elevaci přední stěny levé komory.

Pokud se v některém z elektrod objevila patologická Q vlna, znamená to, že nekróza tkáně začala v projekci tohoto olova. Hluboká Q vlna může také nastat při akutní ischemii bez infarktu myokardu, hypertrofie myokardu a některých poruch vodivosti. Proto byste se měli více zaměřit na poměr zubů Q a R mezi sebou ve třetím standardním vedení.

Infarkt myokardu má klasické EKG známky procesu přechodu z jedné fáze do druhé. Takže v ischemickém stádiu, které trvá 15-30 minut a často je bez povšimnutí, lze na EKG pozorovat přítomnost koronárních zubů T.

Následující 3 dny ve fázi poškození se k celkovému obrazu přidá deprese nebo elevace segmentu ST. Přibližně ve stejnou dobu nebo po 3 týdnech se začíná tvořit patologická Q vlna, která indikuje nekrózu pronikající celou tloušťkou myokardu na stěně. Spolehlivé znamení transmurálního infarktu je považováno za zvýšení Q v olově III nad R o alespoň 25%.

V subakutním stupni začíná postupná migrace komplexu S-T blíže k isolinu. Amplituda zubů R nad oblastí léze je snížena v důsledku obklopení postižené stěny vrstvou tukové tkáně a jejím částečným odstavením. Stupeň jizvy začíná po odstranění všech příznaků ischémie, ale T vlna zůstává po celý život jako připomínka odloženého infarktu.

Aby bylo možné stanovit léze, je nutné vědět, že změny, ke kterým došlo u I, II, V1-V6, aVL vede, jsou zodpovědné za stav přední stěny levé komory, spolu s přední částí interventrikulární přepážky, vrcholem srdce a boční stěny.

Při předním laterálním infarktu se zuby mění ve vedeních, II, aVL, V4-V6. Zadní diafragmatický proces se odráží ve vedeních aVF, II, III a zadní septa - ve V8-V9. Stav boční stěny může být posuzován pomocí vodičů V5-V6, I, II, aVL.

V současné době existují EKG stroje, které nezávisle analyzují zobrazený obrázek a mohou před-diagnostikovat pacienta.

Žádné zařízení nenahradí zkušený pohled kardiologa. Neměli byste se pokoušet samostatně rozluštit svůj kardiogram, je lepší nechat to na specialistu, který vyhodnotí a analyzuje všechny informace ukryté na elektrokardiogramu.

Interpretace EKG u ischemické choroby srdeční

V moderním světě jsou pacienti s ischemickou chorobou srdeční stále častější. To je způsobeno tím, že lidé vedou sedavý způsob života, jsou závislí na smažených, mastných a sladkých jídlech. Pokud existuje podezření, že osoba má ICHS, je nutné provést elektrokardiografickou studii pro diagnostiku tohoto onemocnění, při kterém se provádí EKG nebo elektrokardiogram. Aktivita srdečního svalu je vynesena a vynesena do grafu. Co je to ischemie EKG? Jak rozluštit grafické formy kardiogramu?

Obecné pojetí nemoci

V důsledku patologických stavů průtoku krve v myokardu se vyvíjí ischemická choroba srdce. Nebezpečné ve vývoji koronárních srdečních onemocnění je jeho náhle, může být fatální. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou ischemie je ateroskleróza, muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění. V ženském těle produkuje hormon, který zabraňuje vzniku aterosklerózy. Ale s nástupem menopauzy se hormony mění u žen, takže u žen se toto onemocnění vyskytuje hlavně ve stáří.

Pomocí EKG pro ischemickou chorobu srdeční lze identifikovat následující formy onemocnění:

• takzvaná hloupá forma, když člověk necítí bolest;
• když srdce přestane fungovat. V tomto případě můžete pacienta znovu oživit nebo jeho smrt nastane;
• angina, doprovázená bolestí;
• když je zastavena dodávka do všech částí srdce, je stanovena diagnóza nebezpečné nemoci způsobené akutním poškozením krevního zásobení v důsledku trombózy (blokování) jedné z tepen srdce aterosklerotickým plakem - infarktem myokardu;
• S prodlouženým rozvojem onemocnění na srdci se v důsledku toho tvoří jizvy, což je patologie v redukci myokardu.

Všechny příznaky ischemické choroby srdeční na EKG jsou dobře diagnostikovány.

Známky ischémie myokardu lze pozorovat pomocí kardiogramu, díky němuž je nemoc stanovena včas a rychle.

Tato metoda je založena na vysoké vodivosti tělesných tkání a možnosti upevnění elektrických srdečních pulsů. Ve výsledném kardiogramu jsou různá místa zodpovědná za různé projevy ischémie. Kardiologové věří, že:

• ischémie myokardu je určena T vlnou;
• ischemické poškození je určeno segmentem ST;
• nekróza myokardu je posuzována Q.

Pouze o postupu EKG

Diagnostika EKG pro ischemii je bezpečnou a spolehlivou metodou detekce tohoto onemocnění, která je povolena všem bez výjimky. Během 10 minut budou odstraněny všechny potřebné ukazatele práce srdce bez jakýchkoliv důsledků pro lidské tělo. Za tímto účelem:

• hrudník a část nohy od kolena k noze musí být zbaveny oděvu;
• odborník s gelem nasune potřebné plochy a připojí elektrody;
• přes elektrody budou do snímače přenášena všechna potřebná data;
• zařízení přenáší přenášené informace ve formě grafů na papíře;
• dekódování výsledků získaných ve formě grafu provádí odborník.

Studii založenou na metodě EKG lze provést kdykoliv během dne. S ním můžete určit následující ischemické poruchy spojené s ischemií:

• patologie v srdečním cyklu;
• určit známky toho prvního u osoby před infarktem myokardu;
• změny srdečního rytmu;
• patologických změn v myokardu.

O EKG postupu v době manifestace CHD

Při použití EKG je poškozená oblast stanovena během ischemie. Je nutné jej použít, pokud se příznaky objeví, když dojde k útoku, a pak zmizí. Ischemie myokardu na EKG je následující:

• následující poruchy jsou pozorovány z normální polarity T zubů - jsou negativní, v amplitudě - mohou být vyšší než 6 mm, jsou charakterizovány symetrií, protože svaly jsou uvolněné kvůli hladovění kyslíku v tkáních;
• jestliže T vlna je charakterizována symetrií, stane se non-negativní a vyšší, pak to je docela pravděpodobný subepicardial ischemia;
• při diagnostice nemoci může být T vlna vyhlazena, má dvě fáze a podhodnocený vzhled. Aktivní elektroda je umístěna v periferní oblasti koronární srdeční choroby, v tomto případě je možné detekovat indikátor pro diagnostiku ICHS;
• i když jsou detekovány ICHS symptomy, segment ST se nemění;
• QRS v CHD se neodchyluje od normy.

Monitorování EKG

Při monitorování čidla EKG na těle osoby a po dobu 24 hodin se shromažďují informace, pak se provádí vyhodnocení údajů o činnosti srdce v každodenním životě a je učiněn závěr o příčinách a příznacích anginy pectoris.

Zátěžové testy

Pokud nedochází k žádnému napadení nemocí a není určeno žádným způsobem na kardiogramu, použijí se zátěžové EKG testy, jejichž podstatou je navodit rozvoj útoku. Za těchto podmínek jsou přijímány indikátory tlaku a srdečního tónu. Tento průzkum je považován za nebezpečný:

1. Pomocí běžícího pásu nebo rotopedu určí odborník zatížení, na které jsou indikátory zaznamenány.
2. Do těla se zavádí prostředek, který uměle přispívá k růstu krevního tlaku a zvyšuje srdeční aktivitu.
3. Zavádí se činidlo, které snižuje průtok krve v myokardu a vyvíjí v něm nedostatek kyslíku.
4. Elektroda se zavádí přes jícen, kterým prochází impulsy, čímž stimuluje srdeční sval a zvyšuje jeho frekvenci kontrakce.

O dekódování

Ischemické změny zaznamenané na EKG v CHD jsou různorodé, ale obecně lze je rozdělit na:

• elektrokardiografické znaky charakteristické pro rozvoj ischémie srdečního svalu;
• nově vznikající patologie, jejichž příčiny jsou CHD;
• v důsledku nekrózy.

Podrobně popisujeme, co se stane s elektrokardiogramem:

1. S rozvojem onemocnění na elektrokardiogramu bude pozorováno následující: T zuby se změní. Jejich výška v hrudníku vede k tomu, že se onemocnění vyvíjí. Můžete také převzít střed jeho výskytu. Pokud je však člověk mladý, pak je takový ukazatel normou pro některé. Tímto negativem, nebo ne, a přítomností dvou fází, on je více přesně diagnostikován s nemocí.
2. Když srdeční sval dostane různé patologie kvůli skutečnosti, že pacient má ischemii, pak na elektrokardiogramu to bude vyjádřeno jako pohyb segmentu ST vzhledem k isolinu. Z toho vychází na kardiogramu nebo je fixován depresí, specialista přesněji určuje zvláštnost ICHS a místo patologických stavů.
3. Když nastane nekróza srdečního svalu, tento proces bude viditelný na elektrokardiogramu modifikovanou Q vlnou nebo komplexem QS. Ale v některých případech, s abnormálním Q prongem, je pozorováno poškození myokardu nebo akutní ischemie.
4. Když angina pectoris změní T vlnu (je symetrická, špičatá, negativní nebo může být dvoufázová, zploštělá, zaoblená) nebo segment ST je posunut, ale po útoku jsou změny na elektrokardiogramu normalizovány.
5. Pokud pacient trpí chronickým onemocněním koronárních tepen, jeho srdeční sval může mít jizvy atd., Což ovlivňuje různé změny v elektrokardiogramu. Jsou však po celou dobu konstantní. U mladých lidí s ICHS žádný elektrokardiogram nevykazuje žádné změny. V takových případech aplikujte zátěžové EKG testy.
6. Pokud dojde k infarktu myokardu, může tento odborník na EKG také zjistit a určit. Infarkt myokardu je závažná forma akutní koronární insuficience. Výsledkem je nekróza ve svalovém srdci. Na EKG jsou rozděleny následující fáze infarktu myokardu: ischemické, stadium poranění, akutní, subakutní a jaterní. V ischemickém stadiu, trvajícím 15 minut až půl hodiny, se tvoří centrum ischemie. Další fáze poškození může trvat několik hodin až tři dny. Akutní stadium se také nazývá stadium nekrózy. Jeho doba trvání je dva až tři týdny. V subakutním stadiu odráží elektrokardiogram změny spojené s oblastí nekrózy, její resorpcí. Subakutní stupeň se považuje za úplný, pokud na EKG není dynamika T vlny. V jaterním stadiu na elektrokardiogramu zmizí příznaky ischémie, ale přetrvávají změny.

Při správné diagnóze je důležitý význam elektrokardiogramu. Dekódování během ischemie je studováno v dynamice. Proto je nutné studovat ischemické změny v předchozím EKG. V opačném případě můžete nesprávně diagnostikovat infarkt.

Je také důležité vědět, že změny na EKG se projeví až po hodině nebo dvou od počátku projevů útoku.

V současné době již existují zařízení EKG, která analyzují zobrazený obrázek a poskytují pacientovi předběžnou diagnózu. Ale zkušený lékař, nikdo nemůže nahradit. Správný výklad kardiogramu může provést pouze kardiolog a na jeho základě správně diagnostikovat nemoc.

Příznaky ischemie na EKG mohou určit rysy onemocnění. Tento typ průzkumu je jednoduchý a přístupný všem. Pro úplné pochopení procesu vývoje ischemie u lidí je však žádoucí provést vyšetření pomocí ultrazvuku a dalších výzkumných technik.