Prothrombinový index je normální během těhotenství

Při jakémkoli vnějším nebo vnitřním poškození těla tvoří krev krevní sraženiny, jakési „náplasti“, které způsobují ucpání tkáně. Protrombin je protein, který je zodpovědný za tvorbu krevních sraženin a protrombinový čas ukazuje, jak dlouho sraženina tvoří a uzavírá poškození cévy. Během těhotenství se obvykle mírně snižuje. Je-li během těhotenství zvýšen protrombinový čas, pak riziko velké ztráty krve během porodu nebo po jeho zvýšení. Koagulogram (krevní test pro srážení krve) je přiřazen nastávající matce jednou za tři měsíce, nebo častěji, pokud je potřeba.

Jak prothrombin působí

Krev se nemůže okamžitě srážet. Mělo by to nějakou dobu trvat, než systém zareaguje na hrozbu. Obecně to vypadá takto: když je poškozena cévní stěna, uvolňují se katalyzátory, které spouštějí mechanismus srážení krve. Pak se tvoří fibrinová vlákna - základ pro budoucí krevní sraženinu. Poté, co zmizí potřeba "náplasti", trombus se smršťuje, zahušťuje a postupně se rozpouští.

Skládací mechanismus se spouští dvěma způsoby:

• vnější, když jsou nádoby poškozeny venku;
• vnitřní, v důsledku porušení krve nebo vnitřní výstelky cév.

Proterombinový komplexní protein je produkován játry. Během chemické reakce, která je závislá na vitamínu K, získává konečný vzhled a schopnost tvořit trombin, nejdůležitější složku koagulačního systému. Normálně by protrombin v těhotenství měl být 78-142%. To je poměr aktivity proteinu v testovaném vzorku k normativní hodnotě. Nedostatek vitamínu K v těle nebo přítomnost antikoagulancií zpomaluje proces tvorby trombu a prodlužuje protrombinový čas.

Indikátory analýzy srážlivosti krve pro těhotné ženy

Protrombinový čas ukazuje, jak rychle se tvoří krevní sraženina z vnější expozice. Toto je laboratorní indikátor reakce těla na poškození cév, je vyjádřen v sekundách. V normálním stavu je rychlost od 11 do 16 sekund.

Obvykle se protrombinový čas během těhotenství mírně snižuje. Koagulační mechanismus se stává aktivnějším, protože tělo těhotné ženy musí již sloužit dvěma kruhům krevního oběhu. Navíc matka ztrácí část krve v práci. Aby se zabránilo velkému poškození, viskozita krve se přirozeně zvyšuje. V těhotenství je protrombinový čas považován za normu 11-18 sekund.

Index protrombinu je procentuální poměr standardního času srážení k protrombinovému času analyzovaného vzorku. Nejběžnější technikou je Kvik (jméno lékaře, který navrhl metodu). Prothrombinový index je během těhotenství pro těhotnou ženu stejný.

• APTTV - aktivovaný parciální tromboplastický čas, hodnocení účinnosti koagulace;
• fibrinogen - speciální protein, rámec pro tvorbu krevní sraženiny;
• trombinový čas - doba nezbytná pro tvorbu sraženiny po vstupu do plazmového trombinu;
• antitrombin - protein, který inhibuje srážení krve, aby se zabránilo tvorbě vnitřních krevních sraženin;
• lupus antikoagulant - soubor protilátek, které inhibují přeměnu protrombinu na trombin.

Je to důležité! Koagulogram může dešifrovat pouze lékař!

Kdy a proč kontrolovat srážení krve u těhotných žen

Pro budoucí maminky se testy krevní srážlivosti provádějí nejméně třikrát:

• ihned po registraci;
• mezi 22. a 24. týdnem těhotenství;
• mezi 30. a 36. týdnem.

V případě potřeby lze přiřadit další analýzu, pokud:

• žena měla dlouhou dobu neplodnosti;
• potrat byl pozorován dříve;
• s různými komplikacemi (IVF, preeklampsie);
• křečové žíly;
• často vznikají hematomy, krvácení dásní, krvácení z nosu, krvácení z nosu.

Komplexní kontrola srážlivosti krve (koagulogram) je nezbytná k posouzení rizik, aby se zabránilo komplikacím během těhotenství a během porodu.

Je to důležité! Neignorujte lékařský předpis. Existují zdravotní problémy, které nemají žádné viditelné znaky, mohou být stanoveny pouze po laboratorním testování.

Jak se připravit na darování krve

Aby ukazatele v krevním testu byly spolehlivé, musí nastávající matka řádně připravit postup. Je důležité dodržovat následující pravidla:

• krev se odebírá ráno na lačný žaludek;
• osm hodin před zákrokem nelze jíst;
• můžete pít pouze čistou vodu bez plynu;
• čaj, džusy, sycené nápoje, káva je zakázána;
• v tomto okamžiku se vzdejte sladké, dokonce i žvýkačky;
• jestliže matka nastávajícího kouří, pak půl hodiny před odběrem krve to nelze udělat;
• snížit fyzickou aktivitu (rychlá chůze, schody) čtyřicet minut před analýzou;
• Pokuste se uklidnit, vzrušení může obraz zkreslit.

Chcete-li splnit poslední položky ze seznamu, můžete se do zkušebního bodu dostat předem. Budete mít čas na odpočinek, trochu zklidnit nervy. V takových případech pomáhá zajímavá kniha nebo oblíbená hudba.

Odběr krve pro analýzu byl odebrán ze žíly na paži. Musíte o tom vědět předem, abyste si mohli vyzvednout oblečení, které umožní volný přístup k ramennímu oblouku. Pokud se nebudete řídit pravidly přípravy na analýzu, můžete získat indikátory, které obraz zkreslují.

Jaké jsou nebezpečné změny hladiny protrombinu pro nastávající matku

Protrombin je produkován játry pomocí vitamínu K, který je částečně produkován střevní mikroflórou, částečně vstupuje do těla potravou. Změna indexu protrombinu během těhotenství signalizuje, mimo jiné, problémy v játrech nebo zažívacím systému.

Snížený index protrombinu (pod 77%) indikuje riziko krvácení v důsledku nedostatku vitamínu K nebo nedostatečné produkce protrombinu. Když je prothrombinový index zvýšen během těhotenství (nad 100-120%), existuje riziko krevních sraženin, srdečního infarktu, mrtvice, zvýšených hladin červených krvinek a výskytu maligních nádorů.

Doporučujeme, abyste zjistili, proč se u akné může objevit u těhotných žen a jak se jich zbavit.

Jaké je nebezpečí snížení hladiny protrombinu:

• ve většině případů dochází k poškození placenty jako důsledek vnitřního krvácení spojeného s nízkou srážeností krve;
• embolie (vaskulární okluze s plynovými bublinkami nebo cizími částicemi) se vyskytuje při špatné koagulaci, při porodu může plodová tekutina proniknout do krevních cév plic, což způsobuje respirační selhání nebo šok.

Pokud se během těhotenství hladina protrombinu Kviku zvýšila, předepište léky, které zpomalují srážení krve. Při sníženém indexu jsou předepsány koagulační látky, aby se zabránilo krvácení.

Posouzení stavu těhotné ženy umožňuje předepsat léčbu včas, aby se předešlo možným rizikům pro matku a dítě. Koagulačnost krve se odhaduje od prvních týdnů těhotenství až do porodu. Je nezbytné navštívit gynekologa, provést všechny předepsané testy a řídit se pokyny odborníků.

Normy koagulogramu během těhotenství v trimestrech a interpretace ukazatelů analýzy

Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Organismus je přestavěn, připravuje se na růst plodu, mění se fyziologie, objevuje se zcela nový pohled na život, mění se emocionální stav.

Dalším důležitým bodem je však zvážení v předporodní klinice a nekonečné testování, včetně koagulogramu, který značně komplikuje život během těhotenství.

Jaký druh analýzy je to, jak často by mělo být provedeno a co - zvážit níže.

Co je to koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho schopnost srážet: zda existují nějaká porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Provádí se bez selhání, protože se používá ke studiu hemostázového systému, také určuje náchylnost organismu budoucí matky k krevním sraženinám a krvácení, ovlivňující patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potraty a další poruchy. Poskytování výsledků hemostázového systému v grafické formě se také nazývá hemostasiogram.

Při analýze koagulogramu zkontrolujte hlavní a další ukazatele koagulability (uvedené v tabulce níže).

Porušení při předepisování rozšířeného koagulogramu

• Křečové žíly
• Mnohočetné těhotenství
• Potrat,
• Patologie jater
• Intrauterinní smrt plodu naposledy
• Porušení kardiovaskulárního systému,
• Genetická patologie krve,
• Stav po operaci,
• Komplexní forma toxikózy,
• Škodlivé návyky ženy v pozici
• Patologie močových a endokrinních systémů,
• Gestaza a placentární insuficience.

Norma koagulogramu během těhotenství

Analýza srážlivosti je důležitou diagnostikou pro normální porod. Indikátory normálního koagulogramu pro těhotnou ženu jsou uvedeny v tabulce níže.

P / n Coagulogram norma během těhotenství tabulky

V tabulce s koagulogramem budou výsledné hodnoty ukazatelů podle výsledků laboratorní analýzy srážení výsledkem isokoagulace.

Isokoagulace je definice, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto se těhotenství obvykle vyskytuje, takže se nemusíte bát.

Pokud se ukáže, že je gestaza nebo jiné abnormální těhotenství pravdivé, dochází ke srážení s poruchami, to znamená, že musíte okamžitě zahájit léčbu nebo se může vyvinout syndrom intravaskulární diseminované koagulace (DIC).

K tomuto syndromu dochází postupně.

• Hyperkoagulace je 1. stádium, ve kterém vznikají četné krevní sraženiny, které interferují s normální vaskulární cestou mezi matkou a plodem.
• Hypokoagulace je druhá fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny oslabením faktorů zodpovědných za srážení.
• Koagulace je posledním stupněm, při kterém dochází ke srážení krve, vyvíjí se děložní krvácení nebezpečné pro život matky a dítěte.

Ale pamatujte si, že i když výsledky analýzy jsou daleko od normy, ale koagulogram byl proveden včas a léčba je prováděna okamžitě, pak lze eliminovat mnoho rizik.

Potřeba a četnost testování na srážení během těhotenství

U těhotných žen je nesmírně důležitá analýza koagulogramu. Pomáhá sledovat rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

• Nedostatek takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, důsledky pro budoucí matku a plod, zdraví.
• Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, poranění placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu u porodní ženy a ve směru koagulace - zahušťuje krev a tvoří tromby. V tomto případě dítě, které přijímá kyslík výlučně z placenty, prožívá hladovění kyslíkem, vyvíjí hypoxii, může se vyvinout patologické stavy mozku, žena trpí bolestmi v nohou a vyvíjí krevní sraženiny, může také způsobit srdeční záchvat, mrtvici nebo potrat.

Postup pro analýzu je následující: před odběrem krve, tj. Předáním analýzy na prázdný žaludek, je lepší hladovět. Krev je odebírána ze žíly v ohybu lokte, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

Při normálních ukazatelích je diagnóza plánována třikrát:

• Během registrace těhotné ženy (obvykle je to 1 trimestr),
• Ve druhém trimestru
• Týden nebo dva před narozením, což je důležité zejména pro ženy, které se připravují porodit císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby adekvátně reagovala a předepisovala účinnou léčbu.

Indikátory normy pro ženu v tomto období v souvislosti se změnami ve fyziologii jsou poněkud odlišné od těch před počátkem, protože ženské tělo upravuje další krevní oběh skrze uteroplacentální-fetální průtok krve (pojistení proti významné ztrátě krve). Výsledky koagulogramu proto mohou diagnostikovat pouze lékaři vašeho účtu.

Hemostasiogram indikátorů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují ukazatele srážlivosti:

Fibrinogen je speciální protein, který je hlavní složkou krevní sraženiny, produkované u zdravého člověka játry a je distribuován pohybem krve všemi krevními cévami. Pokud je v nádobě poškozené místo, pak se tento protein stane nerozpustným fibrinem, který se stane hlavní složkou trombu, který ucpává poškození cévy, čímž se zastaví odtok tekutiny z ní. Takový trombus s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze až do úplného zahojení rány.

V případě nedostatku faktorů 1 a 2 může být způsobena metrorrhagie, a pokud jsou v nadbytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které odcházejí a putují cévami, zasahují do volné vaskulární cesty.

Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dL nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dL * 0,555 / 100. Ke konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. Jeho nižší hodnota by neměla klesnout na koagulogram pro 0,5 g / l, protože je velmi nebezpečná pro zdraví.

Zvýšení proteinu může způsobit:

• Zánětlivá onemocnění,
• Proteinový metabolismus,
• Chirurgický zákrok před odběrem k diagnóze,
• Kožní léze způsobené vysokou teplotou (popáleniny)
• Zvýšený estrogen
• Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritická redukce fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečná:

• Vývoj DIC,
• Nedostatek vitamínů C a B12,
• Porucha srdce nebo jater,
• Poporodní komplikace
• Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje trombolytickou léčbu.

Trombinový čas je období, ve kterém se plazma kombinuje s trombinem, aby se vytvořila krevní sraženina.

APTTV je časové období pro vytvoření krevní sraženiny, která se používá k ověření, jak dobře funguje koagulační systém a adekvátnost faktorů plazmy v krvi.

Prodloužení časového intervalu indikuje přítomnost těhotné ženy:

• 2. nebo 3. etapa DIC,
• Hemofilie A, B, C,
• Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může způsobit:

• 1. etapa DIC,
• Trombóza
• Poranění žíly během odběru vzorků.

Protrombin (faktor 2) je komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu srážení krve, který je produkován játry pomocí vitaminu K.

Podle koagulogramu je jeho zvýšení nebezpečné:

• Krevní sraženiny
• Poškození srdečního svalu
• Tromboembolický syndrom.

Pokles prothrombinu říká o:

• Nízký počet fibrinogenů v krvi a vývoj ipofibrinogenemie,
• Nízký obsah vitamínu K u dětí se projevuje hemoragickou diatézou,
• Nedostatek protrombinu, způsobující metrorrhagii.

Protrombin také stoupá a klesá vzhledem k tomu, že žena užívá léky, které zpomalují nebo zvyšují účinek kumarinu.

INR (protrombinový čas) je doba, kdy se vytvoří trombinová sraženina, když Ca a tkáňové faktory vstupují do krve.

Lupus antikoagulancia jsou anti-fosfolipidové protilátky třídy Ig M, G, které jsou v případě patologických stavů imunitního systému produkovány k narušení těsnosti membrán destiček. Jeho přítomnost je nebezpečná s komplikacemi a potraty.

Rozpustný komplex monomeru fibrinu (FDMK) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit v důsledku jejich včasné eliminace z plazmy. Je dovoleno zvýšit normu Rfmk ve 2. trimestru až do konce funkčního období

Antithrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a sraženinám.

D-dimer je období tvorby krevních sraženin a štěpení fibrinu. Toto číslo se postupně zvyšuje během těhotenství.

Závěry

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální, pak se není čeho obávat, resp. Nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví matky a plodu. Pokud jsou však údaje mimo normální úroveň, musíte se poradit se svým lékařem co nejdříve.

Hlavní věcí není panikařit, ale projít všemi vyšetřeními, která vám lékař předepíše, aby se léčba v případě potřeby napravila, aby se dosáhlo dobrých výsledků.

Interpretace koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) je analýza nutná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže ukázat tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet vzniku patologií formování plodu, poranění placenty a komplikací při porodu.

a s prodlouženým koagulogramem:

Indikace a příprava pro srážení krve

Během těhotenství jsou poskytnuty tři plánované odběry krve na koagulogram:

1. Ihned po registraci na těhotenství.
2. V rozpětí 22-24 týdnů.
3. V rozmezí 30-36 týdnů.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

• prodloužená předchozí neplodnost;
• obvyklý potrat;
• komplikace (vícečetné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; a fetální zpoždění v prenatálním vývoji; časná nebo pozdní preeklampsie; fetoplacentální insuficience);
• křečové žíly v budoucí matce;
• hematomy (modřiny) po menších zraněních, krvácení z nosu, krvácení z dásní při čištění zubů;
• kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
• nutnost hodnocení jater. V tomto případě hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby faktorů protrombinového komplexu v něm;
• sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulancii (například heparinem);
• podezření ze zhoršené srážlivosti krve.

Pro získání spolehlivých ukazatelů srážlivosti krve je nutné provést hemostasiogram nalačno. Nedoporučuje se užívat jídlo 8 hodin před testem, včetně pití šťávy, čaje, kávy. Vyhněte se jíst sladkosti (včetně žvýkačky s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli zdržet kouření, pokud nastávající matka má takový špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky přeplňovat 30-40 minut před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná, přípustná je pouze lehká vzrušení.

Krev na analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Interpretace ukazatelů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem nutně identifikujte:

• Protrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombinový čas

Prodloužený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu nebo jsou prováděny okamžitě místo něj. Dále uveďte:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Směr prodlouženého hemostasiogramu se udává podle indikací. Patří mezi ně:

• obvyklý potrat;
• předchozí prodloužená neplodnost;
• smrt plodu v minulosti;
• mnohočetné těhotenství;
• dědičné poruchy krve;
• těžké formy toxikózy (preeklampsie).

Dekódování analýzy vede ošetřujícího lékaře na předporodní klinice.

Normy koagulogramových indexů nezbytné pro dekódování výsledků analýzy

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Při včasném zjištění odchylky tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, placentárnímu oddělení nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Hladina protrombinu navíc umožňuje lékaři předpokládat přítomnost poruch v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány spojován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: prothrombin je produkován v játrech za účasti vitaminu K. Jedna část tohoto vitamínu je produkována střevní mikroflórou a druhá je užívána s jídlem, které je třeba strávit, aby se získal požadovaný vitamín K.

Trávicí trakt a játra jsou zapojeny do procesu trávení, protože produkují žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu snížena, znamená to:

1) játra nemohou zvládnout své povinnosti;

2) obtížnou absorpci vitaminu K z gastrointestinálního traktu (například v důsledku onemocnění, jako je enterokolitida nebo ulcerózní kolitida);

3) produkce vitamínu K není zcela způsobena zhoršenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou další krevní testy přiřazeny jaterním enzymům (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plus-plus biochemického krevního testu, a vypracují se pokyny pro druhou kompletní krevní a močovou zkoušku (případně výkaly). V případě potřeby lze provést ultrazvukové vyšetření těchto orgánů nebo jiných diagnostických testů.

Moderní laboratoře protrombin měřené Kviku (%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze prothrombovaný index (PTI). Jeho normou v různých laboratořích je nutné se učit z laboratoře.

Zvýšené hladiny protrombinu (více než 142%) mohou být detekovány, když:

• sklon k tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří stavy před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
• užívání léků, které inhibují působení kumarinu (například vitaminu K) nebo jej mohou snížit (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekován:

• hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkými hladinami fibrinogenu v krvi;
• nedostatek vitamínu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
• nedostatek koagulačního faktoru protrombin, což má za následek těhotnou ženu, má tendenci krvácet.

Přijetí antikoagulancií a kumarinů budoucí matkou, stejně jako léků, které zvyšují jejich účinek, také vede k poklesu protrombinu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rychlost tvorby krevní sraženiny. Analýza pro stanovení hladiny protrombin + INR je pravidelně předepisována lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze.

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulancii, pak výsledky koagulogramu musí také udávat hodnotu mezinárodního normalizovaného vztahu, který musí žena předem informovat, že INR je také vypočítána pro ni (INR - International normalized ratio).

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, hodnota INR se obvykle ve výsledcích analýzy neuvádí (jednoduše se nepočítá, protože to není třeba).

INR zdravého člověka spadá do rozmezí 0,8-1,2. V závislosti na nemoci a taktice léčby může být standardní rozmezí odlišné. Proto je pro každého pacienta rychlost tohoto indikátoru určena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílovým rozsahem INR“.

Pokud je INR pod normální hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké.

Pokud je INR vyšší než normální, pak je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.

Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávkování předepsaného léku, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, po kterou se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři je tato doba určena následující zkušeností. Nejprve se oddělí krevní plazma a pak se k ní přidají reagencie (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-kefalin a další). To simuluje začátek přirozeného procesu srážení krve v lidském těle.

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů, které se podílejí na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. A samozřejmě, že doba, během které se tvoří krevní sraženina, je detekována.

Normální hodnota ACTV pro budoucí matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U ženy, která není těhotná, je rychlost APTT zahrnuta v následujícím časovém rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud se po přidání reagencií do krevní plazmy vytvoří sraženina delší než 20 sekund, pak to naznačuje tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

• druhá nebo třetí fáze diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT může být zlepšen v léčbě budoucí matky pomocí heparinu, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné heparin 2 dny před testem zrušit nebo darovat další krev pro lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund nebo méně. Pokud byla sraženina vytvořena za méně než 17 sekund, znamená to:

• počáteční fáze ICE syndromu, charakterizovaná zvýšeným srážením krve, když sraženiny rychle proudí při poranění velkých krevních cév a sraženin v malých krevních cévách;
• tromboembolismus nebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
• poranění během odběru krve pro analýzu (analýza musí být znovu odebrána, je lepší odebrat krev ze žíly druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je speciální protein, který má být považován za hlavní složku krevní sraženiny. U zdravých lidí je produkován játry a distribuován v oběhovém systému. V místě poškození cévní stěny je fibrinogen přeměněn na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu. Tato sraženina ucpává poškozené cévy, čímž zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je krevní sraženina stabilní a zůstává v místě poranění cévy až do zhojení. Pokud je nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení, a pokud je jeho nadbytek - je zde trombóza bez přítomnosti poškození (tj. Vznikají patologické tromby, které se mohou oddělit od stěn cév a blokují průtok krve).

Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Pro získání hodnoty složky vg / l je nutné vypočítat pomocí vzorce:

• až do 12. týdne těhotenství je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 měsíců do konce těhotenství je přijatelný nárůst fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogenu by neměly klesnout pod 0,5 g / l. To je kritická hladina fibrinogenu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogenu mohou naznačovat:

• průběh akutních zánětlivých a infekčních onemocnění (například chřipky);
• nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
• porušení metabolismu proteinů;
• nedávná chirurgie;
• zvýšené hladiny estrogenů;
• rozsáhlé popáleniny.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být způsoben:

• DIC;
• nedostatek vitamínů B12 a C;
• toxikóza;
• srdeční selhání;
• akutní promyelocytární leukémie;
• poporodní komplikace;
• těžké poškození jater;
• trombolytická léčba.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během které se po smísení krevní plazmy s trombinem tvoří sraženina. Během těhotenství je rychlost TV od 10,3 do 25 sekund.

Zvýšení v televizi (více než 25 sekund):

• nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
• jaterní patologie v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
• produkt fibrinolytické terapie;
• vysoký obsah bilirubinu v krevním séru;
• přítomnost přímých antikoagulancií v krvi při léčbě heparinu nebo jiných podobných léků.

Nízký televizor (méně než 10,3 sek.) Je pozorován při:

• vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
• v počáteční fázi vývoje DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje proces srážení krve. Je to nezbytné k prevenci zvýšené tvorby krevních sraženin (krevních sraženin).

V normálním AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (více než 120%) je pozorován při:

• akutní hepatitidu;
• přítomnost zánětu;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• antikoagulační léčba;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení AT3 (méně než 70%) může být způsobeno:

• vrozený deficit antitrombinu III;
• akutní DIC;
• ateroskleróza;
• chronické selhání jater;
• léčba heparinem;
• ucpání trombu cévy.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, ke konci těhotenství, to se zvedne 3-4 časy od počáteční úrovně. Vzestup D-dimeru by však měl být postupný. Rychlý růst může znamenat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Norma D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou standardní hodnoty pro těhotné ženy: t

• I trimester - méně než 286 ng / ml;
• II trimester - méně než 457 ng / ml;
• III trimester - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

U kliniky AltraVita je rychlost D-dimeru během těhotenství jiná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorní servis "Helix" má své vlastní standardy D-dimeru pro těhotné ženy:

• před 13. týdnem 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 týdnů - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týdnů - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týdnů - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týdnů - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Například 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno za přítomnosti:

• hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie;
• DIC;
• infekce, sepse;
• zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy.

Po trombolické terapii nebo operaci (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. K nárůstu tohoto ukazatele přispívá i pozdní toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Normálně, během těhotenství, VA je nepřítomný. Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom), kdy tělo přijímá vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Zpravidla se v přítomnosti BA v krvi zvyšuje APTT.

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund.

Detekce BA nastane, když:

• cévní okluze s trombózou (trombóza, tromboembolie);
• s přetrvávajícím potratem v důsledku antifosfolipidového syndromu (APS);
• ulcerózní kolitida;
• revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
• přítomnost infekčních onemocnění (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malých množstvích až do 1,2 jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomen v krvi - „pozitivně“.

Léčba antikoagulancii může vést k falešně pozitivnímu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulantu by měla být provedena před terapií nahrazující heparin nebo heparin.

Pokud je prodloužený koalogram prováděn během léčby heparinem, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu VA.

V závislosti na množství protilátek ve vzorku je připisován komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.