Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Jak provést transkript EKG analýzy, rychlosti a abnormalit, patologie a principu diagnózy

Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí v postindustriální společnosti. Včasná diagnostika a léčba orgánů kardiovaskulárního systému pomáhá snížit riziko srdečních onemocnění u populace.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z nejjednodušších a nejvýznamnějších metod studia srdeční aktivity. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdečního svalu a zobrazuje informace ve formě zubů na papírovém pásku.

Výsledky EKG se používají v kardiologii k diagnostice různých onemocnění. Nezávisle dešifrovat EKG srdce se nedoporučuje, je lepší se poradit s odborníkem. Chcete-li však získat obecnou představu, měli byste vědět, co kardiogram ukazuje.

Indikace pro EKG

V klinické praxi existuje několik indikací pro elektrokardiografii:

• silná bolest na hrudi;
• přetrvávající mdloby;
• dušnost;
• nesnášenlivost vůči fyzické námaze;
• závratě;
• šelest srdce.

Během rutinního vyšetření je EKG povinnou diagnostickou metodou. Další indikace mohou být stanoveny ošetřujícím lékařem. Máte-li jakékoli jiné alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, abyste zjistili jejich příčinu.

Jak rozluštit kardiogram srdce?

Přísný plán dekódování EKG spočívá v analýze výsledného grafu. V praxi se používá pouze celkový vektor komplexu QRS. Práce srdečního svalu je prezentována ve formě souvislé linie se značkami a alfanumerickými znaky. Každá osoba může dešifrovat EKG s určitou přípravou, ale pouze lékař může provést správnou diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosti algebry, geometrie a porozumění písma.

Je nutné číst EKG a učinit závěry nejen kardiologům, ale i praktickým lékařům (např. Lékařským asistentům). Včasné dekódování EKG vám umožní poskytovat účinnou první pomoc obětem.

Indikátory EKG, které musí být zaplaceny při dekódování výsledků:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby

Existují přísné normy pro EKG a každá odchylka je již známkou nesrovnalostí v práci srdečního svalu. Patologii může vyloučit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog.

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenává srdeční aktivitu ve dvanácti zvodech: 6 vede z končetin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šest hrudních vodičů (V1-V6). Špička P zobrazuje proces vzrušení a uvolnění předsíní. Zuby Q, S ukazují fázi depolarizace interventrikulární přepážky. R - zub, označující depolarizaci dolních komor srdce a relaxaci myokardu T-vlnou.

Komplex QRS ukazuje dobu depolarizace komor. Čas strávený průchodem elektrického impulsu z uzlu SA do AV uzlu se měří intervalem PR.

Počítače zabudované ve většině EKG přístrojů mohou měřit dobu potřebnou k tomu, aby elektrický impuls prošel z uzlu SA do komor. Tato měření mohou lékaři pomoci hodnotit srdeční frekvenci a j, yfhe; bnm určité typy srdečního bloku.

Počítačové programy mohou také interpretovat výsledky EKG. A protože zlepšují umělou inteligenci a programování, jsou často přesnější. Výklad EKG má však spoustu jemností, takže lidský faktor je stále důležitou součástí hodnocení.

V elektrokardiogramu mohou být abnormality, které neovlivňují kvalitu života pacienta. Existují však standardy pro normální srdeční výkon, které akceptuje mezinárodní kardiologická komunita.

Na základě těchto standardů je normální elektrokardiogram u zdravého člověka následující:

• Interval RR - 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna - 80 milisekund;
• PR interval - 120-200 milisekund;
• PR segment - 50-120 milisekund;
• Komplex QRS - 80-100 milisekund;
• J-prong: žádný;
• ST segment - 80-120 milisekund;
• T-vlna - 160 milisekund;
• Interval ST - 320 milisekund;
• QT interval je 420 milisekund nebo méně, je-li srdeční frekvence šedesát úderů za minutu.
• ind.sok - 17.3.

Patologické parametry EKG

EKG v normálním a patologicky významně odlišném. Proto je nutné pečlivě přistupovat k dekódování kardiogramu srdce.

QRS komplex

Jakákoliv abnormalita v elektrickém systému srdce způsobuje prodloužení komplexu QRS. Komory mají větší svalovou hmotu než atria, takže komplex QRS je mnohem delší než vlna P. Doba trvání, amplituda a morfologie komplexu QRS jsou užitečné při detekci srdečních arytmií, abnormalit vodivosti, hypertrofie komor, infarktu myokardu, abnormalit elektrolytů a dalších bolestivých stavů.

Q, R, T, P, U zuby

Abnormální hroty Q se objevují, když elektrický signál prochází poškozeným srdečním svalem. Jsou považovány za markery předchozího infarktu myokardu.

Deprese R-vln je zpravidla také spojena s infarktem myokardu, ale může být také způsobena blokádou levého svazku His, WPW syndromu nebo hypertrofií dolních komor srdečního svalu.

Tabulka ukazatelů EKG je normální

Inverze zubu T je vždy považována za abnormální hodnotu na EKG pásku. Taková vlna může být známkou ischemie koronárních tepen, Welllenova syndromu, hypertrofie komor dolního srdce nebo poruchy CNS.

P-vlna se zvýšenou amplitudou může indikovat hypokalemii a pravou síňovou hypertrofii. Naopak, P-vlna se sníženou amplitudou může indikovat hyperkalemii.

U-zuby jsou nejčastěji pozorovány s hypokalemií, ale mohou být také přítomny při hyperkalcémii, thyrotoxikóze nebo při užívání epinefrinu, antiarytmických léčivech stupně 1A a 3. Často se vyskytují při vrozeném syndromu dlouhého QT intervalu a při intrakraniálním krvácení.

Invertovaný U-hrot může indikovat patologické změny v myokardu. Někdy je na EKG atletů vidět další U-hrot.

QT, ST, PR intervaly

Prodloužení QTc způsobuje předčasný akční potenciál během pozdních fází depolarizace. To zvyšuje riziko ventrikulárních arytmií nebo fatální ventrikulární fibrilace. Vyšší míra prodloužení QTc je pozorována u žen, starších pacientů, pacientů s hypertenzí au lidí s malým vzrůstem.

Mezi nejčastější příčiny prodloužení QT intervalu patří hypertenze a některé medikace. Doba trvání intervalu se vypočítá pomocí Bazettovy rovnice. S tímto příznakem by mělo být provedeno dekódování elektrokardiogramu s přihlédnutím k anamnéze. Takové opatření je nezbytné k vyloučení dědičného vlivu.

Deprese ST intervalu může indikovat koronární ischemii, transmurální infarkt myokardu nebo hypokalemii.

Charakteristika všech ukazatelů elektrokardiografického výzkumu

Prodloužený interval PR (přes 200 ms) může indikovat srdeční blok prvního stupně. Prodloužení může být spojeno s hypokalemií, akutní revmatickou horečkou nebo lymskou chorobou. Krátký PR interval (méně než 120 ms) může být spojen s Wolffovým-Parkinsonovým syndromem nebo syndromem Laun-Ganng-Levine. Deprese PR segmentu může indikovat atriální poranění nebo perikarditidu.

Příklady popisů srdeční frekvence a dekódování EKG

Normální sinusový rytmus

Sinusový rytmus je jakýkoliv srdeční rytmus, ve kterém excitace srdečního svalu začíná sinusovým uzlem. Vyznačuje se správně orientovanými zuby P na EKG. Podle konvencí termín „normální sinusový rytmus“ znamená nejen normální P vlnu, ale všechna další měření EKG.

Normální EKG u dospělých:

1. srdeční frekvence od 55 do 90 úderů za minutu;
2. pravidelný rytmus;
3. normální PR interval, QT a QRS komplex;
4. QRS komplex je pozitivní v téměř všech vedeních (I, II, AVF a V3-V6) a negativní v aVR.

Sinusová bradykardie

Rychlost srdečního rytmu menší než 55 s sinusovým rytmem se nazývá bradykardie. Přepis EKG u dospělých musí brát v úvahu všechny parametry: sport, kouření, anamnézu. Protože v některých případech je bradykardie variantou normy, zejména u sportovců.

Patologická bradykardie se vyskytuje u syndromu slabého sinusového uzlu a je zaznamenána na EKG kdykoliv během dne. Tento stav je doprovázen přetrvávající synkopou, bledostí a hyperhidrózou. V extrémních případech předepisují maligní bradykardie kardiostimulátory.

Známky patologické bradykardie:

1. tepová frekvence menší než 55 úderů za minutu;
2. sinusový rytmus;
3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii a trvání;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekund;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy.

Sinusová tachykardie

Správný rytmus s vysokou srdeční frekvencí (nad 100 úderů za minutu) se nazývá sinusová tachykardie. Všimněte si, že normální tepová frekvence se mění s věkem, například u dětí může srdeční frekvence dosáhnout 150 úderů za minutu, což je považováno za normální.

Tip! Doma, se silnou tachykardií, může pomoci silný kašel nebo tlak na oční bulvy. Tyto akce stimulují nerv vagus, který aktivuje parasympatický nervový systém, což způsobuje, že srdce bije pomaleji.

Příznaky patologické tachykardie:

1. Srdeční frekvence nad sto úderů za minutu;
2. sinusový rytmus;
3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii;
4. PR interval se pohybuje mezi 0,12-0,20 sekundy a snižuje se zvyšující se tepovou frekvencí;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je patologický srdeční rytmus charakterizovaný rychlou a nepravidelnou kontrakcí síní. Většina epizod je asymptomatická. Někdy je záchvat doprovázen následujícími příznaky: tachykardie, mdloby, závratě, dušnost nebo bolest na hrudi. Onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem srdečního selhání, demence a mrtvice.

Příznaky fibrilace síní:

1. HR je konstantní nebo zrychlený;
2. Chybí zuby P;
3. chaotické elektrické aktivity;
4. RR intervaly jsou nepravidelné;
5. QRS komplex je méně než 0,12 sekundy (ve vzácných případech je QRS komplex rozšířen).

Je to důležité! Navzdory výše uvedeným vysvětlením s dekódováním dat by měl závěr EKG provádět pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog nebo všeobecný lékař. Dekódování elektrokardiogramů a diferenciální diagnostiky vyžaduje vyšší lékařské vzdělání.

Jak „číst“ na infarktu myokardu infarktu myokardu?

Na začátku studia kardiologie mají studenti často otázku, jak se naučit číst kardiogram a identifikovat infarkt myokardu (MI)? "Čtení" infarkt na papírové pásky může být z několika důvodů:

• zvýšení segmentu ST;
• špičatá vlna T;
• hluboká Q vlna nebo její nedostatek.

V analýze výsledků elektrokardiografie jsou tyto indikátory nejprve identifikovány a pak jsou řešeny s ostatními. Někdy je prvním příznakem akutního infarktu myokardu pouze špičatá T-vlna. V praxi je to poměrně vzácné, protože se objevuje pouze 3-28 minut po nástupu infarktu.

Špičaté T-zuby by měly být rozlišeny od špičkových T-zubů spojených s hyperkalemií. V prvních několika hodinách obvykle ST segmenty rostou. Abnormální zuby Q se mohou objevit během několika hodin nebo po 24 hodinách.

Často existují dlouhodobé změny EKG, například konstantní Q-vlny (v 93% případů) a špičaté T-zuby. Stabilní ST elevace se vyskytuje vzácně, s výjimkou ventrikulární aneurysma.

Existují široce studovaná klinická řešení, jako je měřítko TIMI, které pomáhají předpovídat a diagnostikovat infarkt myokardu na základě klinických údajů. Například skóre TIMI se často používá k předvídání stavu pacientů se symptomy MI. Na základě symptomů a výsledků elektrokardiografie mohou lékaři rozlišovat mezi nestabilní anginou pectoris a MI v rámci pohotovostní péče.

Ecg přepis pro studenty

Elektrokardiograf (EKG) je zařízení, které umožňuje vyhodnotit srdeční aktivitu a také diagnostikovat stav tohoto orgánu. Během vyšetření lékař obdrží data ve formě křivky. Jak číst EKG křivku? Jaké typy zubů jsou tam? Jaké změny na EKG jsou viditelné? Proč lékaři tuto diagnostickou metodu potřebují? Co ukazuje EKG? To nejsou všechny otázky zájmu lidí, kteří čelí elektrokardiografii. Nejprve musíte vědět, jak funguje srdce.

Lidské srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Levá strana srdce je rozvinutější než pravá, protože na něj padá velké zatížení. Nejčastěji trpí tato komora. I přes rozdíl ve velikosti musí obě strany srdce pracovat stabilně, harmonicky.

Naučit se číst elektrokardiogram sami

Jak správně číst EKG? To není tak těžké, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nejprve se musíte podívat na kardiogram. Je vytištěn na speciální papír s buňkami a dva typy buněk jsou jasně viditelné: velké a malé.

Závěr EKG je odečítán těmito buňkami. Co ukazují zuby EKG, buňky? Toto jsou základní parametry kardiogramu. Zkusme se naučit číst EKG od nuly.

Hodnota buněk (buněk)

Na papíře pro tisk výsledku průzkumu existují dva typy buněk: velké a malé. Všechny se skládají z vertikálních a horizontálních vodítek. Vertikální je napětí a horizontální je čas.

Velké čtverce se skládají z 25 malých buněk. Každá malá buňka je 1 mm a odpovídá 0,04 sekundy v horizontálním směru. Velké čtverce jsou 5 mm a 0,2 sekundy. Ve vertikálním směru je centimetr pásma 1 mV napětí.

Zuby

Chcete-li přečíst závěr EKG, musíte vědět, jaké zuby jsou a co znamenají.

Stačí přidělit pět zubů. Každá z nich v grafu zobrazuje práci srdce.

1. P - ideálně by měl být tento zub pozitivní v rozsahu od 0,12 do 2 sekund.
2. Q - záporné znaménko ukazuje stav mezikomorové přepážky.
3. R - zobrazuje stav komorového myokardu.
4. S - negativní hrot, ukazuje dokončení procesů v komorách.
5. T - pozitivní zub, ukazuje obnovení potenciálu v srdci.

Všechny EKG zuby mají své vlastní čtecí charakteristiky.

Zub P

Všechny zuby elektrokardiogramu mají určitou hodnotu pro správnou diagnózu.

První zub grafu se nazývá R. Označuje čas mezi tepy. Pro měření je nejvhodnější vyjmout začátek a konec zubu svislými čarami a pak spočítat počet malých buněk. Normálně by měla být P vlna mezi 0,12 a 2 sekundami.

Měření tohoto ukazatele pouze v jedné oblasti však nedává přesné výsledky. Aby bylo zajištěno, že je srdeční tep vyrovnaný, je nutné určit interval P vlny ve všech částech elektrokardiogramu.

R-zub

Vědět, jak číst EKG jednoduchým způsobem, můžete pochopit, zda existují patologie srdce. Další důležitý zub grafu je R. To je snadné najít - to je nejvyšší vrchol grafu. To bude pozitivní bod. Jeho nejvyšší část je vyznačena na kardiogramu R a jeho spodní části Q a S.

Komplex QRS se nazývá komorová nebo sinusová. U zdravého člověka je sinusový rytmus na EKG úzký a vysoký. Obrázek jasně ukazuje zuby EKG R, jsou nejvyšší:

Mezi těmito maximy počet velkých čtverců označuje tepovou frekvenci (HR). Tento ukazatel se vypočítá podle tohoto vzorce:

300 / počet velkých čtverců = tepová frekvence.

Například mezi vrcholy jsou čtyři plné čtverce, pak bude výpočet vypadat takto:

300/4 = 75 tepů za minutu.

Někdy na kardiogramu je prodloužení komplexu QRS více než 0,12 s, což naznačuje blokádu svazku jeho.

Vzdálenost mezi zuby PQ

PQ je interval od P vlny k Q. To odpovídá době excitace v atriích k komorovému myokardu. Rychlost intervalu PQ se mění v různém věku. Obvykle je 0,12-0,2 s.

S věkem se interval zvyšuje. U dětí do 15 let může PQ dosáhnout 0,16 s. Ve věku 15 až 18 let se PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospělých je tento ukazatel roven jedné pětině sekundy (0,2).

Při prodloužení intervalu na 0,22 s bradykardií.

Rozteč zubů QT

Chcete-li vědět, jak správně číst EKG, musíte porozumět intervalům. Po stanovení zubů pokračujte výpočtem QT intervalu. Normálně je to 400-450 ms.

Pokud je tento komplex delší, lze předpokládat CHD, myokarditidu nebo revmatismus. U zkráceného typu může nastat hyperkalcémie.

ST interval

Normálně je tento indikátor umístěn na úrovni středové čáry, ale může být o dvě buňky vyšší než tato. Tento segment ukazuje proces obnovení depolarizace srdečního svalu.

Ve vzácných případech může indikátor stoupat tři buňky nad středovou linií.

Norma

Dekódování kardiogramu by mělo normálně vypadat takto:

• Segmenty Q a S by měly být vždy pod středovou osou, tj. Negativní.
• Zuby R a T by měly být normálně umístěny nad středovou linií, tj. Budou pozitivní.
• QRS komplex by neměl být širší než 0,12 s.
• Tepová frekvence by měla být mezi 60 a 85 úderů za minutu.
• Na EKG by měl být sinusový rytmus.
• R musí být vyšší než S vlna.

EKG pro patologie: sinusová arytmie

A jak číst EKG v různých patologiích? Jedním z nejčastějších onemocnění srdce je porucha sinusového rytmu. To může být patologické a fyziologické. Druhý typ je obvykle diagnostikován u lidí zapojených do sportu, s neurózou.

V případě sinusové arytmie má kardiogram následující formu: sinusové rytmy jsou zachovány, jsou pozorovány fluktuace v R-R intervalech, ale plán je i během zadržení dechu.

U patologických arytmií je kontinuálně pozorováno uchování sinusového impulsu, bez ohledu na zpoždění dýchání, zatímco změny vln jsou pozorovány ve všech R-R intervalech.

Projev srdečního infarktu na EKG

V případě infarktu myokardu se projevují změny EKG. Příznaky patologie jsou:

• zvýšení srdeční frekvence;
• Zvýšený segment ST;
• ve vedeních ST je spíše přetrvávající deprese;
• QRS komplex roste.

Při infarktu myokardu je kardiogram hlavním prostředkem rozpoznávání oblastí nekrózy srdečního svalu. S jeho pomocí můžete určit hloubku poškození těla.

Při infarktu myokardu na grafu je pozorován nárůst segmentu ST a R-vlna bude snížena dolů, což poskytne ST formu připomínající záda kočky. Někdy s patologií lze pozorovat změny v Q vlně.

Ischemie

V případě ischémie na EKG můžete vidět přesně, která část se nachází.

• Umístění ischemie na přední stěně levé komory. Diagnostikována symetrickými špičatými T-zuby.
• Umístění epikardu levé komory. T-hrot ukázal, symetrický, směřující dolů.
• Transmurální typ ischemie levé komory. T je špičatý, negativní, symetrický.
• Ischémie v myokardu levé komory. T je vyhlazený, mírně zvednutý.
• Srdeční selhání s ischemickou chorobou je indikováno stavem T vlny.

Změny v komorách

EKG ukazuje změny v komorách. Nejčastěji se objevují v levé komoře. Tento typ kardiogramu se nachází u lidí s prodlouženým stresem, například u obezity. Když k této patologii dojde, odchylka elektrické osy vlevo, na pozadí, z níž se S vlna stává vyšší než R.

Holterova metoda

A jak se naučit číst EKG, pokud není vždy jasné, které zuby jsou umístěny a jak? V takových případech je předepsána kontinuální registrace kardiogramu mobilním zařízením. Neustále zapisuje EKG data na speciální pásku.

Tato metoda vyšetření je nezbytná v případech, kdy klasické EKG nemůže detekovat patologie. Při diagnóze Holtera je vždy veden podrobný deník, kde pacient zaznamenává všechny své činnosti: spánek, procházky, pocity během aktivity, veškerou aktivitu, odpočinek, příznaky nemoci.

Obvykle probíhá záznam dat během jednoho dne. Existují však případy, kdy je nutné odečítat údaje až po dobu tří dnů.

Schémata EKG dekódování

Při dešifrování kardiogramu se doporučuje sledovat určitou posloupnost.

1. Analyzována je vodivost a rytmus srdce. Za tímto účelem se odhaduje pravidelnost srdeční frekvence, vypočítá se počet srdečních tepů, stanoví se systém vedení.
2. Jsou ukázány axiální otáčky: určete polohu elektrické osy v čelní rovině; kolem příčné podélné osy.
3. Analyzovaný zub R.
4. Analyzuje se pomocí QRS-T. Současně se odhaduje stav komplexu QRS, RS-T, T vlny a také interval Q-T.
5. Byl učiněn závěr.

Po dobu trvání cyklu R-R hovoří o pravidelnosti a rychlosti srdečního rytmu. Při hodnocení práce srdce není odhadnuta ani jedna mezera R-R, ale všechno. Normálně jsou odchylky povoleny do 10% normy. V ostatních případech se stanoví abnormální (patologický) rytmus.

Pro stanovení patologie se použije komplex QRS a určitý časový interval. Počítá, kolikrát se segment opakuje. Pak se provede stejný časový interval, ale dále na kardiogramu se znovu vypočítá. Pokud na stejných časových úsecích je počet QRS stejný, pak je to norma. U různých veličin se předpokládá patologie a jsou vedeny zuby R. Musí být pozitivní a stát před komplexem QRS. Během celého plánu musí být formulář P stejný. Tato možnost hovoří o sinusovém rytmu srdce.

Při síňových rytmech je P vlna negativní. Za ním je segment QRS. U některých lidí může být nepřítomná P vlna na EKG, která se zcela slučuje s QRS, což indikuje patologii atrií a komor, které impuls dosahuje současně.

Komorový rytmus je zobrazen na elektrokardiogramu deformovaným a rozšířeným QRS. Současně není viditelné spojení mezi P a QRS. Mezi zuby R dlouhé vzdálenosti.

Srdeční vodivost

EKG určují srdeční vedení. Impuls atria je určen vlnou P, obvykle by tento indikátor měl být 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje obecnou rychlost vodivosti na uších. Míra tohoto ukazatele by měla být v rozsahu 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS vykazuje ventrikulární vodivost, limit se považuje za 0,08 až 0,09 s. Jak se intervaly zvyšují, srdeční vedení se zpomaluje.

Co EKG ukazuje, pacienti nemusí vědět. Odborník by to měl pochopit. Kardiogram může správně dešifrovat pouze lékař a provést správnou diagnózu s ohledem na stupeň deformace každého jednotlivého zubu, segmentu.

Není vždy možné přečíst výsledek elektrokardiogramu nezávisle na nedostatku zkušeností a fuzzy zubů, segmentech, intervalech a také papírových vlastnostech.

automatismus má sinusový uzel (centrum automatismu prvního řádu). V klidu produkuje 60–80 pulzů za minutu. V patologii může být atrioventrikulární uzel (centrum automatizace druhého řádu) zdrojem rytmu, produkuje 40–60 impulsů za minutu.

Automatismus komorového systému (idioventrikulární rytmus) má také funkci automatismu. Vyrábí se však pouze 20–50 pulzů za minutu (centrum automatismu třetího řádu).

Excitabilita - schopnost srdce reagovat na snížení vnitřních a vnějších podnětů. Normálně, excitace a kontrakce srdce nastanou pod vlivem impulsů od sinus uzlu.

Impulsy mohou být nejen nomotopické (ze sinusového uzlu), ale také heterotopické (z jiných částí systému srdečního vedení). Pokud je srdeční sval ve stavu vzrušení, nereaguje na jiné impulsy (absolutní nebo relativní refrakční fáze). Proto srdeční sval nemůže být ve stavu tetanické kontrakce. Když je myokard excitován, vzniká v něm elektromotorická síla ve formě vektorových veličin, která je zaznamenána ve formě elektrokardiogramu.

Vodivost Pochází z sinusového uzlu a impuls se šíří orthograde skrze síňový myokard, pak přes atrioventrikulární uzel, svazek His, vodivý systém komor. Intraventrikulární vodivostní systém zahrnuje pravou nohu Jeho svazku, hlavní kmen levého svazku Jeho svazku a jeho dvě větve, přední a zadní, a končí Purkyňovým mluvením, které přenáší puls do kontraktilních myokardiálních buněk (Obr. 2).

Rychlost šíření excitační vlny v atriích je 1 m / s, ve vodivém systému komor 4 m / s, atrioventrikulární uzel 0,15 m / s. Retrográdní vedení impulsu je prudce zpomaleno, atrioventrikulární zpoždění umožňuje atriím stahovat se dříve než komory. Nejzranitelnějšími částmi systému vedení jsou: atrioventrikulární uzel s AV zpožděním, pravý svazek Jeho, levá přední větev,

V důsledku impulsu začíná proces excitace (depolarizace) myokardu na začátku interventrikulární přepážky, pravé a levé komory. Excitace pravé komory může začít dříve (0,02 ") vlevo. Depolarizace dále zachycuje myokard obou komor, přičemž elektromotorická síla (celkový vektor) levé komory je více než pravá.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co nesrozumitelné zuby na kazetě, kterou zanechal rekordér, označují, takže pacienti se chtějí rozluštit EKG sami předtím, než půjdou k lékaři. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Kardiální schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (síňovým) uzlem (stěna pravé síně), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulární uzel, Jeho svazek s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků vodivého systému ještě před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

• R - depolarizace síní;
• Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
• T - komorová repolarizace;
• Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
• 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní infarkt od aneuryzmat a jizev v minulosti.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor o monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

• Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
• Vyhodnotit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
• Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
• Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
• Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.