Pohmoždění mozku

Ivan Drozdov 17.10.2017 9 Komentářů

Pohmoždění je jedním z druhů poškození celého těla nebo jeho částí, které se objevují z náhlého nárazu vlny, otřesů z pádu. V těžkých případech je rozsáhlé poranění doprovázeno poškozením (prasknutím) vnitřních orgánů. Contusion je klasifikován podle závažnosti a lokalizace léze. Je doprovázena řadou příznaků, z nichž hlavní je ztráta vědomí. Postupem času se projevují jeho následky, které způsobují bolest a psychoemotivní nepohodlí postižené osobě.

Druhy pohmoždění

V závislosti na síle mechanického působení existují dva typy pohmoždění:

1. Obecná (lehká) kontúze - je výsledkem rozsáhlého traumatického poškození celého těla nebo většiny jeho částí. Příčinou všeobecného zmatku může být pád z výšky bytu, rána proti vodě nebo tvrdému povrchu a tlak na tělo těžkých hmot vyplývajících z ucpání. Souběžné příznaky mírné kontúze jsou ztráta vědomí a paměti, těžké závratě.
2. Těžká pohmoždění - těžká modřina těla, zhoršená závažným poškozením tkání a vnitřních orgánů (prasknutí jater nebo sleziny, zlomeniny kostí, krvácení v mozku). Výsledkem je narušení práce hlavních systémů a životně důležitých orgánů s nepředvídatelnými důsledky.

V závislosti na lokalizaci léze se rozlišují následující traumatické poranění:

1. Při kontaminaci očí dochází k přímým nebo nepřímým mechanickým účinkům na zrakové orgány. V prvním případě se objeví modřina z rány do zrakového orgánu, ve druhém případě jako přitěžující faktor na pozadí všeobecného otřesu mozku.
2. Kontaminace mozku je těžké poranění hlavy, které vyvolává patologické poruchy aktivity mozku. V důsledku toho může osoba zůstat postižená nebo zemřít.

Pohmoždění mozku a očí je také klasifikováno podle závažnosti symptomů. V závislosti na závažnosti poranění odborníci diagnostikují mírný, mírný nebo vážně vyjádřený stupeň kontuse.

Příznaky pohmoždění

Příznaky mozkové pohmoždění jsou patologické a intenzita jejich projevu závisí na závažnosti poranění.

Když je mírné míšení, má pacient:

• krátké slabé (až 10 minut);
• "Zvonění" bolesti hlavy, doprovázené závratí;
• záchvat nevolnosti a zvracení;
• ztráta paměti v části zranění;
• rychlý puls a tep;
• vysoký krevní tlak.

V případě mírné modřiny jsou popsané příznaky doplněny dalšími patologickými příznaky:

• amnézie ovlivňující nejen zranění, ale i události, které předcházejí;
• nesnesitelné bolesti hlavy;
• snížená citlivost kůže a čichových orgánů;
• selhání důležitých životně důležitých systémů.

Těžká pohmožděnost má výraznější a život ohrožující symptomy:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

• ztráta vědomí trvající několik dnů až 3 týdny, kóma;
• narušení systémů a vnitřních orgánů v důsledku jejich mechanického poškození;
• neuropsychiatrické poruchy;
• tachykardie;
• epileptické záchvaty;
• porušení vizuálních funkcí, řeči;
• dočasná necitlivost končetin;
• hojné krvácení v mozkové tkáni.

Kontaminace mozku je často doprovázena kontúzí oka, jejíž symptomy také nesou patologické projevy:

• mírný stupeň - zákal sítnice, snížené vidění, otok rohovky, eroze;
• střední stupeň - krvácení do tkáně zrakových orgánů, snížení vidění až do jeho ztráty, hluboké korneální léze s erozí, ruptura očních svalů zodpovědných za změnu velikosti zornice;
• závažný stupeň - výrazný pokles nebo zvýšení očního tlaku, ruptura skleralu (protein shell), otok a výrazné zvýšení oka.

Pokud jsou zjevné známky otřesu mozku, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc a musí být ihned doručena do zdravotnického zařízení za účelem stanovení stupně zranění a předpisu léčby.

Následky mozkových pohmoždění

V závislosti na umístění postižených tkání v akutní fázi kontuse by měl být pacientovi předepsána účinná léčba, která sníží pravděpodobnost následků v budoucnu. Nicméně ve všech případech se tomu nelze vyhnout.

Následky mozkového šoku způsobeného nárazovou vlnou se ve většině případů objevují měsíce po incidentu. Následující příznaky začínají pacienta v pravidelných intervalech obtěžovat:

• intenzivní bolest hlavy;
• dušnost, tachykardie;
• nesnášenlivost hlasitých zvuků;
• závratě;
• porucha řeči během vzrušení (koktání).

Během tohoto období se receptory a neurony poškozených oblastí mozku začínají zotavovat, což způsobuje řadu dalších znaků psychogenní povahy v osobě šokované šokem:

• hysterie;
• epileptické záchvaty;
• nadměrné pocení;
• citová citlivost, projevující se formou deprese, slznosti, únavy, pocitu zbytečnosti a častých změn nálady.

Po pohmoždění je pro člověka obtížné adekvátně vnímat životní potíže, s častými záchvaty hněvu se snaží přitáhnout pozornost milovaných.

Při absenci léčby mají tyto stavy protáhlou povahu, po které se stávají chronickými. Aby se tomu předešlo, je nutné pravidelně podstoupit léčbu, včetně lékové terapie a komplexu zdravotních postupů.

Kontinuální léčba

Osoba, která trpěla otřesem mozku, potřebuje naléhavou hospitalizaci. V závislosti na závažnosti poranění mozku může být pacientovi předepsán následující typ léčby:

• studený obklad na hlavě;
• klid a klid během akutní fáze;
• zmírnění krvácení v případě jejich přítomnosti;
• léková terapie se zavedením antibiotik, protizánětlivých léčiv, cévních léčiv, vitamínů;
• operace pro život ohrožující stavy;
• terapeutické cvičení;
• imunoterapie;
• pomoc psychologa a psychoterapeuta;
• třídy k obnovení řeči v případě jejího porušení.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Během rekonvalescence je pacientovi předepsána léčba sanatorií, masáže, zklidňující koupele s výtažky z jehel, mateřídouška, valeriánka. Po pohmožděnosti je nežádoucí, aby člověk zůstal na slunci, v dusných místnostech. Existují také omezení práce v hlučných místech.

Co je to pohmoždění mozku: příčiny, léčba a důsledky

K pohmoždění mozku dochází v případě mechanického poškození a poranění hlavy a vede k dočasnému, lokálnímu rozsahu poruchy v jeho práci.

Pohmoždění může být diagnostikováno v pravé nebo levé hemisféře hlavy, v mozkovém kmeni nebo v mozečku, nebo v několika částech mozku současně.

Co je příčinou problému?

Pokud jde o důvody, které vedou k pohmožděnění mozku, lékaři zahrnují následující faktory:

• poranění hlavy - pohmožděniny, úder, otřes mozku, pád a tak dále;
• krátkodobý charakter, prudký nárůst tlaku uvnitř lebky;
• zánět mozku - šedá hmota nebo jeho skořápka;
• selhání v biochemických procesech a ukazatelích alkoholu.

Tři stupně pohmoždění - tři skupiny symptomů

V závislosti na závažnosti samotné pohmoždění je kontúzie mozku podmíněně rozdělena do následujících kategorií:

1. Mírný stupeň pohmoždění - v tomto případě poškození mozku a jeho podšívky je zanedbatelné, a proto symptomy nemají výraznou povahu, postupují rychle, stáhnou se bez velkého lékařského zásahu po 2-3 dnech. Tento stupeň kontluze nemá v budoucnu negativní důsledky a z větší části nevyžaduje speciální léčbu, ale pouze kontrolu zdravotního stavu pacienta zdravotnickými pracovníky.
2. Průměrná míra narušení - v tomto případě může být pacient na chvíli slabý od půl hodiny do několika hodin, zvracení a nevolnost bude také obtěžovat pacienta, vyvíjí agresi nebo určitou inhibici, vyskytují se problémy s dýcháním a srdeční tep. Průběh této fáze může být od několika dnů do jednoho a půl měsíce - po tomto období se postupně obnovuje zhoršená práce mozku. Obnova pacienta může být buď úplná nebo částečná - záleží na tom, která část mozku trpí, osoba potřebuje vhodnou léčbu a pravidelné sledování zdravotního stavu lékařů po dobu 6-12 měsíců.
3. Těžké - v tomto případě pacient nemusí znovu pociťovat vědomí po úrazu hlavy od několika hodin do 2-3 týdnů. V tomto případě dochází k výraznému narušení práce mnoha orgánů a systémů, a to nejen mozku, duševních poruch a neurologické povahy defektů. Někdy může pacient zemřít, aniž by znovu získal vědomí po poranění hlavy, a pokud ano, může utrpět vážné následky ve formě paralýzy a psycho-emocionálních poruch.

Skupiny symptomů

Aby bylo možné určit, jaké druhy symptomů jsou obsaženy v mozkových pohmožděních, je třeba si uvědomit, že to závisí na tom, jaký stupeň poškození byl diagnostikován v konkrétním případě.

Vzhledem k oddělení rozrušení od závažnosti je každý z nich označen svými vlastními příznaky, které mají zvláštní intenzitu:

1. Symptomy spojené s mírným stupněm pohmoždění jsou poznamenány krátkodobou ztrátou vědomí - maximálně 8–10 minut, záchvaty bolesti hlavy a nevolností, zvracením a závratě. Pacient může být také narušen dočasnou ztrátou paměti, když si pacient nepamatuje přesně, jak se mu dostalo zranění, rozvoj tachykardie a bradykardie, zvýšení krevního tlaku.
2. Symptomy neodmyslitelně spojené s porušením střední závažnosti, projevující se výraznou ztrátou paměti, záchvaty silných bolestí hlavy a závratě, stejně jako porucha životně důležitých orgánů a systémů, klopýtajících se při chůzi a narušování citlivosti končetin.
3. Pokud jde o symptomy, které charakterizují těžkou mozkovou kontúzi, je třeba poznamenat, že v tomto případě pacient chvíli omdlí od několika hodin do 2-3 týdnů, je diagnostikován se selháním všech systémů a orgánů, což je doprovázeno rozvojem tachykardie, psychosomatických poruch dočasný rozvoj paralýzy paží a nohou. Pacient může být také postižen epilepsií a diagnostikována porucha řeči a sluchu, bude detekováno hromadné krvácení a častá úmrtí.

Lékařská pomoc

Každý pacient, který utrpěl poranění hlavy, což je záměna různého stupně závažnosti, je zařazen do zdravotnického zařízení - neurologického nebo traumatologického oddělení. Po vyšetření pomocí MRI a výpočetní tomografie, RTG vyšetření, lékař předepíše léčbu na základě získaných výsledků.

Když diagnostikují mírnou kontúzi a mírné poškození mozku, lékaři nejčastěji předepisují tradiční, konzervativní průběh léčby - jedná se o nootropika a neuroprotektory, předepisují antihistaminika a celé tělo je dehydratované.

S přihlédnutím k anamnéze onemocnění a stížnostem pacienta mohou být také předepsány antiemetické přípravky, které zmírňují tělesnou teplotu a antikonvulziva.

Pokud pacient trpí těžkým poraněním hlavy a má silnou míru kontúzí, je diagnostikován na jednotce intenzivní péče.

Je-li to nutné, pacient je připojen k ventilátoru a po stabilizaci vnitřních orgánů může být proveden chirurgický zákrok za účelem dekomprese tlaku v lebce a mozku, aby mohlo dojít k zastavení vnitřního krvácení a odstranění mrtvé, poškozené šedé tkáně.

Po lékařském a chirurgickém zákroku může být pacientovi předepsána fyzioterapie a cvičení s logopedem, povinné dodržování úplného odpočinku a užívání vitamínů, normalizace jeho psychického stavu.

První pomoc při kontúzi:

Důsledky pohmoždění

Následky mozkových pohmoždění se mohou projevit ve formě bolestí hlavy a dušnosti, strachu z hlasitých a ostrých zvuků, světla, koktání. Také se mohou vyvinout psychologické poruchy.

Když dostáváte mírný stupeň zkroucení hlavy a mozku, komplikace v práci srdečního svalu, celý dýchací systém může být jako komplikace. S těžkou trpělivostí může pacient, aniž by znovu získal vědomí, zemřít.

V každém případě, bez ohledu na závažnost zranění, otřes mozku bude doprovázen zlomeninami a prasklinami, otřesem mozku, stejně jako vnitřními rupturami orgánů a systémů, jejich zraněními - zejména játry, ledvinami a slezinami.

Pokud jde o preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje kontúzí, lékaři doporučují v každodenním životě striktně dodržovat pravidla osobní bezpečnosti, pravidla chování ve vysoce rizikových oblastech, kde jsou možné mechanické účinky na lidský organismus.

V době války je nepravděpodobné, že by mohlo dojít k opuštění případné pohmožděniny. V každém případě, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře a podstoupit odpovídající vyšetření.

Pohmoždění mozkových následků výbuchu

Výsledky studie, zveřejněné ve čtvrtek v lékařském časopise Lancet Neurology, ukazují vojenský trauma, kontúzi působící na mozek. Silná rázová vlna poškodí některé oblasti kortexu, které pak nejsou obnoveny.

Studie zkoumala stav mozku mrtvých vojáků, kteří sloužili v Iráku, Afghánistánu a dalších zemích Blízkého východu. Všichni dostali bojové pohmoždění na poli Bole, zejména po výbuchu improvizovaných výbušných zařízení. Úrazy po výbuchu bojovníků, kteří se zúčastnili nedávných vojenských kampaní, vypadají stejně jako po dělostřeleckých ostřelování během první světové války.

V lékařské terminologii, pojetí traumatického poranění mozku zahrnuje paletu zranění od pronikavých ran k tupým hrbům, které způsobují typické otřesy. Nová studie tvrdí, že povaha škody způsobené vysokofrekvenční vlnou je velmi odlišná od poškození mozku fotbalistů a boxerů trpících více zraněními s tupými předměty. Účinek přetrvávajícího poškození plic byl studován v jiné studii.

Podle Daniela Pearla, který studii vedl, po kontaminaci mozku se objevily zjizvené oblasti, které nikdy nezmizí. Důsledky tohoto zjištění pomáhají vysvětlit některé případy posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Může být přímým důsledkem fyzického poškození mozku, a nikoli důsledkem psychického traumatu.

To znamená, že lidé s PTSD musí hledat jinou léčbu, která by kromě užívání náladových léků ovlivnila i zlepšení fyziologického stavu mozku.

Od samého počátku irácké společnosti začalo mnoho amerických vojáků hlásit, že po výbuchu mají příznaky jako bolest hlavy, nespavost, problémy s pamětí a soustředění pozornosti, stejně jako poruchy nálady: hněv, deprese a impulzivita. Mnohé z těchto příznaků jsou charakteristické pro PTSD, který zasáhl 11 až 20% válečných veteránů v Iráku a Afghánistánu.

Lékaři praxe původně předpokládali, že takové poruchy jsou způsobeny pouze psychologickými důvody. Dlouhou dobu nemohli najít důkazy o dlouhodobém fyzickém poškození mozku, ke kterému vede bojová pohmoždění. Nakonec však vědci dospěli k závěru, že navzdory skutečnosti, že škoda způsobená výbuchy je nepostřehnutelná, je skutečná.

Výzkumníci studovali mozkovou tkáň osmi mrtvých obětí, které byly před smrtí vystaveny silným výbuchům. Z analýzy vyplynulo, že jizvy se objevily v různých oblastech mozku. V každém případě vzniklo zjizvení mezi tkáněmi různé hustoty: šedá a bílá hmota, tkáň a mozkomíšní mok obklopující mozek.

Exploze je komplexní událost, která uvolňuje několik traumatických mechanismů. Zpočátku se objeví rázová vlna, balón rychle expandujících plynů nejprve stlačuje vzduch a pak se pohybuje ven z centra detonace rychleji než rychlost zvuku. Tato rázová vlna prochází tkáněmi těla takovou rychlostí, že lidé nemají ani čas snížit hlavu.

Jak přesně působí šoková vlna na mozek, vědci dosud nepochopili. Někteří věří, že prochází přirozenými otvory: očními důlky, ušima, nozdrami a ústy. Jiní říkají, že tlak vyvolaný explozí působí na celé tělo a je přenášen do mozku přes hrudník nebo břišní dutinu spolu s přepětím v cévním systému.

Jakmile se uvnitř lebky, vlna se pohybuje mozkem rychlostí zvuku, prochází tekutinami a látkami, které na ni reagují odlišně. V důsledku toho se mikrotraumata objevují na spojích různých tkání. To je indikováno zjizvením na křižovatce různých tkání.

Poškození způsobené výbuchem, jako je rakovinový nádor, postihuje různé oblasti mozku:

frontální lalůček zodpovědný za koncentraci a emocionální kontrolu; hypotalamus, regulující spánek; hipokampus - formativní vzpomínky.

Možná je to v důsledku poškození těchto oblastí, lékaři pozorují vývoj PTSD.

Před sto lety byla zveřejněna první studie bojového otřesu během první světové války. Po něm byli lidé zasaženi výbuchy, u nichž byl pozorován vývoj PTSD, hodnoceni jako neurastenici a všechny jejich symptomy byly odepsány jako psychologické poruchy.

Kromě toho, že zabránila nalezení účinných léčebných metod, ovlivnila tato diagnóza psychologický stav veteránů. Mnozí z nich žili svůj život ve víře, že ztratili nervy na poli Bole, mysleli si, že selhali kvůli odchylkám v jejich duševním vývoji.

Lidé se vzdali pod jarmem psychiatrické diagnózy a přestali bojovat o svůj normální život, mnozí odmítli založit rodinu, najednou se jejich slabé nervy přenesly na potomky. Důkaz, že symptomy PTSD jsou způsobeny traumatem, nemusí zmírnit stav těchto lidí, ale pomůže přestat cítit jako poražení s nestabilním nervovým systémem.

K pohmoždění mozku dochází v důsledku poranění mozku v důsledku pohmoždění celého těla, způsobeného mechanickým nárazem, jako je např. Vlna vlny nebo úder na povrch vody.

Může být vyjádřen takovými příznaky, jako je dočasná ztráta vědomí, někdy dosahující kómy, bolesti hlavy, závratě a další, jako jsou:

Nevolnost a zvracení. Dočasná ztráta zraku a sluchu. Dýchací problémy: dušnost, udušení, hyperventilace. Krvácení z nosu a uší. Ztráta koordinace Inhibice pohybu. Porušení vestibulárního aparátu.

Existuje několik stupňů pohmoždění:

První (lehká) závažnost: charakterizovaná dočasnou ztrátou vědomí (asi 10 minut), bolestí hlavy a závratí, tinnitem, zvýšeným krevním tlakem (krevní tlak), tachykardií (bušení srdce), bradykardií. Obvykle všechny tyto příznaky zmizí během několika dnů a bez zvláštních důsledků pro organismus.

Druhá (střední) závažnost: charakterizovaná silnými bolestmi hlavy, zhoršenou citlivostí kůže a teploty, krvácením z nosu a uší, křečemi, hyperventilací, retrográdní amnézií (pacient si nepamatuje období před poraněním), porušením jiných orgánových systémů. Symptomy v případě, zpravidla trvá od jednoho do několika týdnů, a často dává komplikace.

Třetí (závažná) závažnost: charakterizovaná prodlouženou ztrátou vědomí (dokonce i bezvědomím), neurologickými symptomy (oční nystagmus, tiky atd.), Poruchami různých orgánových systémů (poruchy močení, poškození srdečního svalu, bradykardie, tachykardie, arytmie apod.), motorická porucha (paralýza končetin), křeče (až epileptické záchvaty), dočasná nebo úplná ztráta sluchu a zraku, poruchy řeči (afázie, alalia), částečná nebo úplná amnézie, krvácení, duševní poruchy a.D.

Důsledky

Někdy se následky zranění nemusí objevit okamžitě, ale po několika dnech, měsících nebo dokonce letech. I po určité době po léčbě se mohou objevit různé příznaky: závratě, bolesti hlavy, dušnost, vysoký / nízký krevní tlak, koktání, deprese, neurózy, fóbie.

Často i mírná forma otřesu mozku vede k opožděným účinkům v různých oblastech lidského zdraví. Jedním z nejčastějších přestupků jsou psychologické poruchy v souvislosti s odloženou kontúzí.

Kontaminace mozku za normálních podmínek je téměř nemožné získat. Nejčastěji je příčina pohmoždění sama o sobě traumatizující pro člověka. Například, jestliže to bylo získáno během nepřátelství, pak nejprve byste měli očekávat takové změny v lidském chování jako vzhled agrese, deprese, apatie, zvýšená úroveň úzkosti.

V důsledku krvácení, edému mozku, epilepsie nebo dokonce smrti mozku může dojít, v takovém případě může být život člověka udržován uměle, ale ve skutečnosti už bude mrtvý. Pokud k poškození dochází na základně lebky nebo středního mozku, pak to obvykle znamená okamžitou smrt, protože v této části mozku jsou lokalizována centra instinktivní regulace organismu. Člověk prostě přestane dýchat nebo jeho srdce přestane bít, protože signály z mozku nebudou proudit.

Je nutné vzít v úvahu lokalizaci poškození: která polokoule je poškozena, který gyrus atd. Je-li poškozena okcipitální část kortexu, může dojít k narušení vizuálního analyzátoru, jsou-li poškozeny spánkové laloky, dochází k poškození sluchu, je-li narušena parietální tkáň, je centrum narušeno - stereognosie (rozpoznávání objektů dotykem).

Jedním z nejčastějších stavů po kontúzi je astenický syndrom. Projevuje se chronickou únavou, ospalostí. Spolu s tím, tam jsou příznaky, jako jsou: podrážděnost, slznost, únava, problémy s koncentrací.

Také kontúze se vyznačuje výskytem hysterického syndromu. Takoví pacienti jsou demonstrativní, plačící, rozmarní, hypochondroví, podezřelí, ostře a emocionálně reagující na jakékoli potíže v životě, sobecké.

Takoví pacienti se obvykle bojí hlasitých zvuků nebo míst, jako je to, kde se zranili, až do konce svého života.

Ivan Drozdov 08.07.2016

Pohmoždění je jedním z druhů poškození celého těla nebo jeho částí, které se objevují z náhlého nárazu vlny, otřesů z pádu. V těžkých případech je rozsáhlé poranění doprovázeno poškozením (prasknutím) vnitřních orgánů. Contusion je klasifikován podle závažnosti a lokalizace léze. Je doprovázena řadou příznaků, z nichž hlavní je ztráta vědomí. Postupem času se projevují jeho následky, které způsobují bolest a psychoemotivní nepohodlí postižené osobě.

V závislosti na síle mechanického působení existují dva typy pohmoždění:

Obecná (lehká) kontúze - je výsledkem rozsáhlého traumatického poškození celého těla nebo většiny jeho částí. Příčinou všeobecného zmatku může být pád z výšky bytu, rána proti vodě nebo tvrdému povrchu a tlak na tělo těžkých hmot vyplývajících z ucpání. Souběžné příznaky mírné kontúze jsou ztráta vědomí a paměti, těžké závratě. Těžká pohmoždění - těžká modřina těla, zhoršená závažným poškozením tkání a vnitřních orgánů (prasknutí jater nebo sleziny, zlomeniny kostí, krvácení v mozku). Výsledkem je narušení práce hlavních systémů a životně důležitých orgánů s nepředvídatelnými důsledky.

V závislosti na lokalizaci léze se rozlišují následující traumatické poranění:

Při kontaminaci očí dochází k přímým nebo nepřímým mechanickým účinkům na zrakové orgány. V prvním případě se objeví modřina z rány do zrakového orgánu, ve druhém případě jako přitěžující faktor na pozadí všeobecného otřesu mozku. Kontaminace mozku je těžké poranění hlavy, které vyvolává patologické poruchy aktivity mozku. V důsledku toho může osoba zůstat postižená nebo zemřít.

Pohmoždění mozku a očí je také klasifikováno podle závažnosti symptomů. V závislosti na závažnosti poranění odborníci diagnostikují mírný, mírný nebo vážně vyjádřený stupeň kontuse.

Příznaky mozkové pohmoždění jsou patologické a intenzita jejich projevu závisí na závažnosti poranění.

Když je mírné míšení, má pacient:

krátké slabé (až 10 minut); "Zvonění" bolesti hlavy, doprovázené závratí; záchvat nevolnosti a zvracení; ztráta paměti v části zranění; rychlý puls a tep; vysoký krevní tlak.

V případě mírné modřiny jsou popsané příznaky doplněny dalšími patologickými příznaky:

amnézie ovlivňující nejen zranění, ale i události, které předcházejí; nesnesitelné bolesti hlavy; snížená citlivost kůže a čichových orgánů; selhání důležitých životně důležitých systémů.

Těžká pohmožděnost má výraznější a život ohrožující symptomy:

ztráta vědomí trvající několik dnů až 3 týdny, kóma; narušení systémů a vnitřních orgánů v důsledku jejich mechanického poškození; neuropsychiatrické poruchy; tachykardie; epileptické záchvaty; porušení vizuálních funkcí, řeči; dočasná necitlivost končetin; hojné krvácení v mozkové tkáni.

Kontaminace mozku je často doprovázena kontúzí oka, jejíž symptomy také nesou patologické projevy:

mírný stupeň - zákal sítnice, snížené vidění, otok rohovky, eroze; střední stupeň - krvácení do tkáně zrakových orgánů, snížení vidění až do jeho ztráty, hluboké korneální léze s erozí, ruptura očních svalů zodpovědných za změnu velikosti zornice; závažný stupeň - výrazný pokles nebo zvýšení očního tlaku, ruptura skleralu (protein shell), otok a výrazné zvýšení oka.

Pokud jsou zjevné známky otřesu mozku, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc a musí být ihned doručena do zdravotnického zařízení za účelem stanovení stupně zranění a předpisu léčby.

V závislosti na umístění postižených tkání v akutní fázi kontuse by měl být pacientovi předepsána účinná léčba, která sníží pravděpodobnost následků v budoucnu. Nicméně ve všech případech se tomu nelze vyhnout.

Následky mozkového šoku způsobeného nárazovou vlnou se ve většině případů objevují měsíce po incidentu. Následující příznaky začínají pacienta v pravidelných intervalech obtěžovat:

intenzivní bolest hlavy; dušnost, tachykardie; nesnášenlivost hlasitých zvuků; závratě; porucha řeči během vzrušení (koktání).

Během tohoto období se receptory a neurony poškozených oblastí mozku začínají zotavovat, což způsobuje řadu dalších znaků psychogenní povahy v osobě šokované šokem:

hysterie; epileptické záchvaty; nadměrné pocení; citová citlivost, projevující se formou deprese, slznosti, únavy, pocitu zbytečnosti a častých změn nálady.

Po pohmoždění je pro člověka obtížné adekvátně vnímat životní potíže, s častými záchvaty hněvu se snaží přitáhnout pozornost milovaných.

Při absenci léčby mají tyto stavy protáhlou povahu, po které se stávají chronickými. Aby se tomu předešlo, je nutné pravidelně podstoupit léčbu, včetně lékové terapie a komplexu zdravotních postupů.

Jaké jsou důsledky pohmoždění mozku?

Pohmoždění je výsledkem mechanických vlivů jiné povahy. Tato patologie je doprovázena poškozením tkání a orgánů. Pokud tuto definici přeložíme z latiny, bude to znamenat modřiny.

Často, otřesy mozku jsou považovány za rozsáhlá zranění, jako jsou drcení kosti, zlomeniny a praskliny, a poškození lebky. Tyto účinky se projevují jak bezprostředně, tak po určité době. Je důležité sledovat jak vzhled, tak chování oběti, a v případě potřeby poslat pacienta k lékaři.

Co je to?

Plné pohmoždění je považováno za modřinu celého těla. V důsledku toho lze pozorovat vývoj následujících příznaků: amnézie, ztráty tvorby, závratě, poškození sluchu a řeči. Pokud osoba zažila otřes mozku, může vyvinout hluchotu nebo komatu s prodlouženým typem.

Typy a stupně

Rozsah onemocnění lze rozdělit na:

1. První. Existuje alternativní pneumonitida (hnisavý zánět způsobený edémem). V postižené oblasti může být bolest, slabé dýchání, subferální teplota. K zlepšení dochází přibližně za týden.
2. Druhý. V doprovodu tvorby hemoplevritu s lokalizací v interlobarovém sulku (sinus). Zvláště výrazné jsou cyanóza, dušnost, klinika pleurálního syndromu.
3. Třetí. Spolu s tvorbou hemoaspirace nebo atelektázy s rozvojem respiračního selhání. Tvořený syndrom hypoxické tísně.

Pokud hovoříme o typech, jsou tyto:

• Obecné zkroucení. Vypadá to z důvodu zranění těla nebo jeho části. V doprovodu závratí, amnézie, ztráty vědomí.
• Těžké. Jedná se o silné mechanické poškození těla, které vede k narušení lidského těla.
• Lehká Takové zkroucení postupně přechází a lidský stav se stabilizuje. V budoucnu nepřinese žádné negativní důsledky.

Výsledky zranění přijaté ve válce, po 30 letech

Vědec Daniil Pearl, který provedl studii o dopadech otřesu mozku, řekl, že zóny, které v důsledku války obdržely zjizvení, se nikdy nezmění.

Výbuchová vlna, která byla uvnitř lebky, se začíná pohybovat rychlostí zvuku. V důsledku toho se na křižovatkách vytvoří mikroskopická poranění.

Poškození mozku způsobené výbuchem ve válce

Je důležité bojovat proti tomuto stavu. Prodloužené kontaminaci mozku před výbuchem může vést ke změnám chování. Oběť si zároveň může všimnout mírného zákalu v hlavě. Může se také snažit přitáhnout pozornost k sobě pomocí velmi násilného chování.

Takové následky nyní můžete často najít:

• Zvýšené pocení.
• Záchvaty epilepsie.
• Hysterické útoky.
• Vertigo s pohmožděním.

Závratě

Může být pozorován v různých stadiích onemocnění. Příčinou závratě je často otřes mozku. Prudký pokles nebo pípnutí může poškodit zdraví.

Intolerance na hlasité zvuky

Hlavním důvodem nesnášenlivosti hlasitých zvuků je akustická trauma ucha způsobená pohmožděním. Faktory a okolnosti takové nesnášenlivosti mohou být různé:

1. Střílel ze zbraně.
2. Silný výbuch.
3. Hlasitá hudba.
4. Hlasitý výkřik.

A to není celý seznam důvodů, které mohou narušit fungování sluchadla. Bez ohledu na to, který faktor ovlivňuje sluchové ústrojí, může dojít ke kontaminaci, pokud hladina hluku přesahuje 160 dB.

Tachykardie

Tachykardie je dalším důsledkem otřesu mozku. Může začít modřinou srdce. Symptomy zahrnují silnou dušnost a bolest v srdci.

Důsledky pro psychiku

I když má člověk příznaky, které jsou viditelné pouhým okem, neznamená to, že po chvíli si otřes mozku nepamatuje. To se může stát za týden, měsíc nebo rok - nikdo nemůže s jistotou říct.

Zvláštního nebezpečí jsou:

Je-li s prvními důsledky otřesu mozku na psychiku stále možné nějakým způsobem smířit a muflovat, pak může epilepsie začít kdykoliv a na jakémkoli místě. Dokonce i jednoduché vnější faktory mohou naznačovat nástup epilepsie.

Jaké jsou další výsledky?

Můžeme mluvit navždy o tom, k čemu vede pohmoždění. Pokud má mozek vliv, pak může být člověk narušen bolestmi hlavy, nesnášenlivostí vůči zvukům, náhlou změnou světla a koktavostí. Často se zde vyskytují také psychologické poruchy.

Pokud člověk obdržel druhý stupeň pohmoždění, pak mohou být komplikace v práci srdečního svalu dýchacího ústrojí. Pokud trpíte těžkou formou nemoci, je důležité včas poskytnout nezbytnou léčbu. Jinak může nastat smrt.

Pokud hovoříme o preventivních opatřeních zaměřených na prevenci onemocnění, lékaři důrazně doporučují věnovat pozornost pravidlům osobní bezpečnosti. Je nutné se vyhnout těm místům, kde můžete získat tak silné zranění.

Ve válečném období není hnusný plot tak složitý. V každém případě, pokud se objeví první příznaky, můžete navštívit lékaře a být vyšetřen.

Přečtěte si více o kontúzi očních a lidských ORL orgánů v jednotlivých článcích.

Jak nebezpečné jsou lidé, kteří ji převedli a jak ji podpořit?

Osoba, která se zotavila z takového vážného zranění, je povinna změnit svůj rytmus života. Bude lepší, když pacient odmítne být přítomen v hlučných místnostech. A pracovat pod vysokým napětím se nedoporučuje vůbec.

Na základě zkušeností z tradiční medicíny můžeme říci, že oběť takové nemoci by měla relaxovat tak často, jak je to jen možné, v teplé lázni s přidáním valeriánu, chmele, meduňky.

Upozorňujeme na skutečnost, že člověk, který utrpěl tak vážnou porážku, představuje určité nebezpečí ve společnosti. Co je to nebezpečný člověk s lehkým zmatkem? Vyznačuje se prudkou změnou nálady a atypického chování. Ve vzhledu se může zdát, že jedinec je zcela zdravý, ale při nejmenším stresovém stavu se mohou vyskytnout odchylky u velkého počtu lidí.

Útoky a psychické poruchy mohou také přinést určité nepohodlí lidem, kteří nejsou daleko od nemocných jedinců. Bohužel mnoho jedinců zůstává až do konce života s odchylkami a mikrotraumaty. Ne vždy je pomlouvání léčitelné.

Závěr

Závěrem je třeba poznamenat, že takové onemocnění je snazší zabránit než léčit. Aby nezůstaly zdravotně postižené pro život, nezapomeňte na hrozné následky - neposlouchejte hudbu příliš hlasitě, vyhněte se šokové vlně výbuchu, snažte se vyhnout místům, kde lidé cítí velký tlak.

Pozor! Informace tohoto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Pokud se chcete poradit s odborníky nebo se zeptat na svou otázku, můžete to v komentářích učinit zcela zdarma.

Pokud máte otázku nad rámec tohoto tématu, nechte ji na této stránce.

Pohmoždění mozku

Kontaminace mozku je lokální porucha aktivity mozku, ke které dochází v důsledku vážného mechanického poškození hlavy. Patologický stav způsobuje řadu negativních symptomů - od těžké bolesti hlavy, nevolnosti a krátkodobé synkopy až po masivní krvácení, paralýzu končetin a hlubokou kómu. Při pozdní léčbě hrozí pohmoždění hlavy postižením nebo smrtí.

Pohmoždění je mozková porucha, která se obvykle vyskytuje v důsledku poranění hlavy.

Příčiny mozkové pohmoždění

Pohmoždění mozku je traumatické poranění mozku, které má za následek vznik nevratné destrukce medulární fúze.

Vážné faktory vyvolávají podobnou patologii:

• zranění hlavy při výbuchu v nouzových situacích, ve válce, při silném úderu během automobilu nebo při přírodní katastrofě;
• náhlý a prudký pokles atmosférického tlaku;
• člověk je zasažen obtížnými podmínkami spojenými s pískem, lavinami, kameny;
• zánětlivé procesy v meningech;
• prudký nárůst intrakraniálního tlaku v důsledku patologických změn v mozkomíšním moku (CSF).

Stupně a jejich příznaky

Známky pohmoždění hlavy závisí na závažnosti přijatých zranění a objevují se odlišně.

Tabulka "Stupeň pohmoždění mozku, jejich klinické projevy"

Stav strnulosti lze připsat pohmožděním

Léčba mozkových kontúzí

Kontumovaný člověk není schopen se zotavit ze zranění na vlastní pěst. Bez řádné léčby je vysoká pravděpodobnost úmrtí pacienta nebo nevratných změn v medulle.

První pomoc

Bezprostředně po otřesu mozku, před příchodem lékařského týmu, je oběti poskytnuta první pomoc.

Musí být pořádány takové činnosti jako:

• položit pacienta na rovný povrch, pod hlavu položit složené věci, váleček nebo polštář;
• umělé dýchání, pokud oběť nedýchá;
• otočte hlavu stranou, aby se pacient neuvolnil zvracením;
• rozepněte oděv, který zabraňuje normálnímu proudění vzduchu do plic;
• zastavit krvácení s otevřeným poraněním hlavy, aplikovat antiseptický obvaz;

Pokud je otřes mozku, musí být pacientovi poskytnuto umělé dýchání.

Léky

Mírný a mírný stupeň pohmoždění v nemocnici za pomoci léků. Terapie je založena na několika skupinách léků.

1. Nootropy - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizují krevní oběh, výživu mozku s užitečnými prvky. Účinné látky chrání šedou hmotu před nedostatkem kyslíku.
2. Antioxidanty - mexidol, emoksipin, glycin, kyselina glutamová - přispívají k odolnosti těla ve stresových situacích, zvyšují schopnost přizpůsobit se vnějšímu prostředí.
3. Antikonvulziva - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - zabraňují vzniku křečí, silnému nárůstu svalového tonusu. Léky anestetizují a zabraňují rozvoji epileptického záchvatu. Prostředky mají uklidňující účinek, zlepšují emocionální pozadí pacienta.
4. Antihistaminika - Suprastin, Tavegil, Diazolin - přispívají k normalizaci produkce histaminu a zabraňují negativní reakci organismu.
5. Analgetika a protizánětlivé látky - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anestezii léze, zmírňují bolesti hlavy, působí protizánětlivě.

Pentalgin - protizánětlivé činidlo pro poranění hlavy

Jiné způsoby

Kromě léčby drogami se používá i řada dalších terapií pro osoby užívající drogy.

1. Chirurgický zákrok - používá se v případě těžké kontúzie. Je vhodný v případě silného krvácení, v přítomnosti kostních fragmentů a cizích předmětů v raně a mozkové tkáni. Chirurgická léčba pomáhá eliminovat otoky mozku, kompresi mozkové substance a normalizovat cirkulaci mozkomíšního moku.
2. Cvičení - terapeutické cvičení je zaměřeno na obnovu práce celého pohybového aparátu. To je součástí postupné adaptace postiženého na životní prostředí.
3. Psychoterapie - nutná pro pacienty těžce postižené nepřátelstvím nebo katastrofami. Psycholog pomáhá obnovit emocionální pozadí pacienta, eliminuje deprese, útoky agresivity, deprese, záchvaty paniky.
4. Pokud pacient ztrácí schopnost mluvit, je zapotřebí terapie hlasem. Specialista pomáhá obnovit řeč, eliminuje koktání.
5. Imunoterapie - používá se k obnovení obranyschopnosti těla a zvýšení bariéry proti infekcím a bakteriím.

Když může dojít ke ztrátě pohmoždění, budete muset použít logopedii

Důsledky

Lehká míra kontúze s řádnou a včasnou léčbou zanechává malý až žádný účinek. Středně těžké a těžké mozkové modřiny v důsledku poranění při roztržení projektilu, granátu, rázové vlny se neprojeví okamžitě, ale postupně během několika měsíců.

S vážnými poruchami mozku jsou následky následující:

• záchvaty koktání s nadšením;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• epilepsie;
• porucha spánku;
• porucha srdečního rytmu;
• záchvaty astmatu;
• řezy (oslabení) svalů horních a dolních končetin.

Po vážném zmatku mozku, po letech, je člověk periodicky překonáván depresivním stavem, pocitem zbytečnosti, rychlou únavou, záchvaty agresivity. Změny v psychice ovlivňují život osiva - výbuchy hněvu, nadměrná podrážděnost vede ke skandálům a bojům, v důsledku čehož se rodiny rozpadají.

Po poranění lebky, které vedlo ke zmatku, i po změně, je deprese možná po určitou dobu.

Léze mozku vyplývající z modřiny je závažná patologie, která ve většině případů vede k nevratným změnám v mozkových centrech. Nejčastěji dochází k nejistotě ve válce, v autonehodě nebo při letecké havárii, s náhlými skoky v atmosférickém tlaku, patogenními změnami v mozkomíšním moku, zánětem meningů. Včasná první pomoc a adekvátní léčba v budoucnu nám umožňují vyhnout se smrti pacienta. Zabránit komplikacím v budoucnu je reálné díky pravidelnému vyšetření, protidrogové léčbě, psychoterapii a sanatoriu a lázeňským aktivitám.

Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)

Následky mozkových pohmoždění

Znečištění se označuje jako obecné poškození těla, které je důsledkem náhlého nárazu na celé tělo nebo jeho jednotlivé části. Kontaminace mozku je vážné poranění hlavy, jehož důsledky negativně ovlivňují aktivitu celého nervového systému. Oběť v důsledku incidentu se může vyvinout hluchota, hloupost, ztráta paměti, prodloužená koma je možná. Je důležité vědět, jaké známky pohmoždění existují a jak s takovým stavem zacházet.

Důvody

Co je to šok hlavy a jaké zranění to způsobuje? Hlavní důvody pro pohmoždění mozku zahrnují vážné modřiny, těžké rány do hlavy, provokující otřes mozku. Zranění lidé v boji, nehoda, od úderů při pádu z výšky.

Přispět k rozvoji pohmoždění:

• Vysoký krevní tlak. Zároveň jsou plavidla, která jsou v neustálém napětí, obzvláště zranitelná a zranitelná. Silná rána, například spojená s pádem těžkých předmětů na hlavu, může způsobit vnitřní krvácení, což je mimořádně nebezpečné pro život a zdraví oběti.
• Blastová vlna Vojáci sloužící v horkých místech jsou s tímto jevem dobře obeznámeni. Navíc může být v takových případech dosaženo pohmoždění nebo pohmoždění hlavy bez mechanického poškození lebky.
• Silná zvuková vlna vyplývající z výbuchu nebo výstřelu dělostřelectva. Vytváří zvukový impuls, který zakáže lidský hmatový systém. V důsledku toho oběť ztrácí vědomí, na chvíli destabilizuje.

Můžete dostat pohmoždění se silnými vibracemi, náhlými změnami atmosférického tlaku, porušením složení mozkomíšního moku způsobeného těžkými mozkovými chorobami.

Odborníci rozdělují poranění tkání a orgánů získaných při kontúzi takovou závažností:

1. Snadné Vyznačuje se závratí, ztrátou vědomí, cefalgií, hlukem ucha, palpitacemi, prudkým nárůstem tlaku. Všechny nepříjemné symptomy často zmizí v blízké budoucnosti bez vážných následků pro oběť.
2. Průměr. Pozorované těžké bolesti hlavy, zhoršená výměna tepla, křeče, krvácení z nosu nebo uší, intenzivní dýchání, překračující potřebu tělního kyslíku, retrográdní ztrátu paměti. V takových případech symptomy trvají několik týdnů a často vedou k selhání práce důležitých orgánů a systémů pacienta.
3. Těžké Zde můžete pozorovat takové odchylky jako: prodloužená ztráta vědomí (až do pádu do stavu komatózy), křeče, zhoršené tělesné funkce (nedobrovolné močení, problémy se srdečním rytmem), částečná nebo úplná ztráta vědomí, ztráta zraku, sluch.

Symptomatologie

Aby bylo možné adekvátně léčit kontúzi, jsou kromě posouzení stupně závažnosti zjištěny i orgány, které jsou nejvíce postiženy poraněním. Tam je pohmoždění hlavy, očí, ucha (akustické), páteře, srdce. Každé takové poškození má specifické symptomy. Při zasažení vnitřní základny lebky se rozvine (nebo pohmoždění) mozku. Krevní cévy prasknou, dochází k krvácení, tkáně bobtnají a stlačují přilehlé struktury.

V závislosti na závažnosti pohmoždění hlavy jsou pozorovány následující faktory:

• Ztráta vědomí
• Vnímání před zvracením.
• Akutní cefalgie.
• Obíhají hlavou.
• Paralýza končetin.
• Dočasná ztráta paměti.
• Svalový hypertonus.
• Křeče.
• Porucha řeči.
• Hypotonus týlních svalů.

Důsledky pohmoždění

Pokud hovoříme o tom, jaké důsledky se mohou vyvinout po otřesu hlavy, a když se vyskytnou, je třeba vzít v úvahu závažnost zranění. Například první účinky vyplývající z dopadu vlny výbuchu nastanou několik měsíců po incidentu. Oběť se v podstatě začne obtěžovat:

• Těžké bolesti hlavy.
• Dyspnoe, arytmie.
• Bezhlučnost
• Častý nárůst tlaku.
• Závratě.
• Logoneuróza (koktání).

V této době jsou obnoveny receptory poškozených mozkových struktur, což způsobuje další známky psychogenního původu:

• Záchvaty hysterie.
• Epipripsy.
• Obsedantní myšlenky.
• Nadměrné pocení.
• Plač.
• Nervozita.
• Nepřiměřená podrážděnost a agresivita.
• Výkyvy nálady.

Po otřesu mozku, oběti je těžké vyrovnat se s životními problémy, jeho charakter změny, které blízcí lidé nemohou pomoci, ale oznámení. Pokud nezačnete léčbu, pak tento stav bude proudit do chronické fáze. Aby se zabránilo vzniku komplikací, měli byste pravidelně podstoupit speciální terapie a wellness kurzy.

Diagnostické metody

K objasnění diagnózy možné kontamze mozku lékař:

• Zjistěte příčiny traumatu.
• Sbírá anamnézu.
• Rozhovory svědky incidentu (pokud je pacient v bezvědomí).
• Provádí obecnou kontrolu a hodnotí práci důležitých orgánů a systémů.

Tyto akce jsou prováděny na místě úrazu nebo po převozu osoby do nemocnice.

Dále se používají tyto diagnostické metody:

• X-ray, odhalující odhalení porušení integrity kostí lebky (těžké poranění hlavy - povinné označení pro toto vyšetření).
• Elektroencefalografie, která umožňuje prozkoumat mozek zaznamenáním jeho bioelektrické aktivity.
• Vypočtené nebo magnetické rezonanční zobrazení pomůže přesně určit závažnost a lokalizaci poranění, dokonce i v hlubokých strukturách mozku.

Po stanovení rozsahu poškození a zjištění možného krvácení odborník předepíše vhodnou léčbu. Je třeba poznamenat, že v průběhu terapie a rehabilitace bude pacient muset být pravidelně vyšetřován, aby proces zpětného získávání mohl být sledován v průběhu času.

Léčba

Poškození mozku způsobené otřesem mozku, kontúzí nebo poraněním hlavy způsobuje vážné následky a vede k neurologickým problémům. Hlavní terapie je tedy zaměřena na obnovu mozku.

• Analgetika a antispasmodika: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipyretika: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Antiemetic: Metoclopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropes: Noofen, Citimax.
• Diuretika: Furosemid.

Pro zmírnění zánětu se doporučuje použití chladných obkladů první den po kontaminaci. V případě potřeby se provede operace.

V procesu rehabilitace musí pacient sledovat zdravotní stav, jíst správně a zcela eliminovat užívání alkoholu. Předepisuje léčbu sanatorií, léčebné gymnastiky, příjem uklidňující bylinné koupele, masáže a ozonoterapii. Psychiatr nebo psycholog komunikuje s obětí, což zabrání depresi.

První pomoc

Pokud je otřes mozku doprovázen škodami na tkáních a orgánech, potřebuje zraněný odborně pomoc. Aby se zmírnil stav oběti, zatímco lékařský tým nedorazil, pomoc s kontúzí je poskytována následovně:

• Položte oběť lícem dolů na rovný povrch.
• Neskrčené zuby a vyčistěte ústa možných nečistot.
• Při zvracení držte hlavu na boku tak, aby se osoba neudusila zvracením.
• Zkontrolujte dech. Pokud je to obtížné, dýchejte ústa do úst.
• Srdeční masáž v takových případech nemůže být provedena, protože pohmoždění u většiny lidí je charakterizováno poškozením tkání celého těla, zejména hrudníku. Stisknutí může situaci ještě zhoršit.
• Při nosním nebo ušním krvácení je nutné vrhnout kousek tkáně a pokusit se ji zastavit.

Pohmoždění, dokonce i ve světlém stádiu, zanechává otisk na duševním a fyzickém zdraví osoby. Proto je důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, ne odmítnout léčbu a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika