Tento článek poskytuje kompletní informace o patologii srdečního bloku. Proč se to děje, jaké blokády jsou, jak se projevují a jaký druh léčby je vyžadován. Prognóza onemocnění.
Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.
Bloky srdce jsou patologie excitační vlny z atria do komor. Závažnost porušení může být způsobena zpomalením impulsu až úplným zastavením
Normálně se energetický impuls vedoucí ke kontrakci srdce vyskytuje v sinusovém uzlu umístěném v atriích. Dále excitace přechází do atrioventrikulárního uzlu na vstupu do komor a podél nervových vláken svazku His, šíří se do celého myokardu. Konzistentní a rytmická kontrakce komor srdečního svalu je zárukou normálního průtoku krve ve všech orgánech.
V patologii je blokování impulsů blokováno a komory se stahují méně často než atria. V závažných případech dochází k zástavě srdce.
V tomto článku budeme hovořit o atrioventrikulárním bloku.
- Kromě atrioventrikulárního bloku (AV blok) se může vyskytnout porucha ve stadiu přenosu excitace ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního bloku - taková patologie se nazývá dysfunkce sinusového uzlu. V řadě článků se mylně nazývá sinoatriální blokáda.
- Vzácné typy impulsů vodivosti mezi atria v klinických projevech a inherentně napodobují atrioventrikulární, proto se nestaly samostatnou jednotkou.
V podmínkách atrioventrikulárního bloku (AV blok), kdy je nedostatečná ventrikulární funkce, dochází k narušení prokrvení vnitřních orgánů. Zvláště zasaženy jsou mozek a srdce, pro které je vyžadována vysoká úroveň kyslíku a živin. Klinické projevy patologie jsou primárně spojeny se zhoršeným průtokem krve v těchto orgánech.
Porucha impulsů se může objevit na jakékoli úrovni:
- atrioventrikulární uzel (AV uzel),
- kmenový paprsek Jeho,
- rozvětvení svazku Jeho.
Čím nižší je úroveň bloku, tím horší je průběh onemocnění a jeho prognóza.
V závislosti na úrovni a stupni poruchy mohou být klinické projevy zcela nepřítomné nebo tak výrazné, že pacient nemůže provádět ani domácí úkoly.
Existují situace, kdy neexistují žádné příznaky - pak blokáda nevyžaduje léčbu a podléhá pouze pozorování v dynamice. Pokud se projeví onemocnění, může terapie zahrnovat jak konzervativní léčbu s použitím pouze léků, tak způsoby dočasné nebo trvalé formy elektrické stimulace srdečního svalu. V závislosti na konkrétní situaci může být možné nebo nemožné provést úplné vyléčení.
Terapeuti, kardiologové a arythmologists se zabývají léčbou pacientů se srdeční blokádou. Intrakardiální implantaci kardiostimulátoru provádějí endovaskulární kardiochirurgové.
Typy srdečního bloku
V odpovědi na otázku „co je srdeční blok“ je nutné zjistit, co jsou a jak se dělí na lékařskou praxi.
Léčba srdečního bloku
Dodávání kyslíku do všech tkání a orgánů je způsobeno srdcem, které vytváří tlak a pumpuje krev. V tomto případě by se měl srdeční sval zkrátit přibližně 60 až 80krát za 60 sekund. Celý organismus závisí na rytmu srdečního tepu.
Pokud jsou intervaly mezi kontrakcemi stejné, pak buňky pravidelně a nepřetržitě dostávají potřebné množství kyslíku a všechny procesy v těle zůstávají normální, ale vzhledem k nejmenšímu narušení práce kardiovaskulárního systému dochází k hypoxii tkáně, která se stává problematičtějším. Velmi často je příčinou nedostatku kyslíku v mozku a dalších orgánech srdeční blok.
Jak se objevuje patologie a co to je?
Vznik impulsu je způsoben sinusovým uzlem, který nastavuje rytmus. Impuls se posouvá do síní a důsledek jejich kontrakcí je přenášen na nosníky a uzly systému. Poté se vlna pohybuje podél nejmenších kanálů těla a Purkyňových vláken.
Přerušení takového procesu způsobuje zpoždění impulsu v určitých oblastech a vede k různým onemocněním. Blokování se nazývá patologie, které souvisejí s poruchami srdečního rytmu - arytmiemi.
Někdy je myokardiální vodivost zcela izolována blokádou. A také blokády mohou být kombinovány s různými typy arytmií nebo mohou vstoupit do kombinace s jinými blokádami. Nejčastěji se blokáda vyvíjí u starších lidí, méně v mladém věku.
Hlavním nebezpečím blokády je zpoždění kontrakcí myokardu, které se může měnit od desetiny sekundy až po celou minutu nebo více. Následně může mít člověk kyslíkovou deprivaci, synkopu a klinickou smrt.
Symptomy a léčba blokády srdce - to vše závisí na individuálním organismu. Zhoršení bude také záviset na příčině blokády a místě výskytu v systému vedení. Blokování impulsů může nastat jak v atriu, tak v jedné z komor.
Typy blokád
Důležitým ukazatelem v diagnostice a léčbě onemocnění je závažnost porušení průchodnosti vzrušivosti. Podle tohoto faktoru je patologie rozdělena do následujících typů:
- Blokáda stupně 1 - špatný přenos, ale probíhá excitační pulz;
- Blokáda 2. stupně - úplné zastavení průchodu impulsu do komor, což je velmi nebezpečné a často vede k smrti.
Patologie se vyznačuje místem vzdělání:
- synotriální blokáda - ovlivňuje sinusový uzel;
- blokáda síní - porucha impulsu v atriu;
- interatrial - přerušení impulsu na cestě do levého atria ze sinoatrial uzlu;
- příčné nebo atrioventrikulární - porušení v přechodu impulsu na komory z atria;
- intraventrikulární blokáda dolní části levé nebo pravé nohy.
Intraventrikulární patologie je dále rozdělena do následujících typů:
- interventrikulární - ovlivňuje cesty komorové přepážky;
- blokáda pravé komory - přerušení impulsu v předním nebo zadním kohoutku levé nohy Jeho;
- blokáda levé komory - přerušení impulsu kdekoli v levé noze Jeho;
- blokády levé komory.
Typy patologie v době výskytu:
- přechodné;
- kontinuální;
- progresivní;
- přerušované
Faktory vzhledu blokády
Částečná blokáda se může vyskytnout u zdravého člověka, aniž by to způsobilo jakoukoli škodu. Například malé anomálie srdce mohou vést k výskytu částečné blokády pravé větve Jeho, která se dále nerozvíjí ani nemění.
Blokování prvního stupně se může vyskytnout u mladých lidí v důsledku intenzivních sportovních aktivit nebo tvrdé fyzické práce. V některých případech může být srdeční blok vrozený.
Objevuje se taková patologie v rozporu s intrauterinním vývojem. Současně dochází k poruše srdeční chlopně a dalším onemocněním kardiovaskulárního systému, které jsou u dítěte zjištěny bezprostředně po narození.
Příčiny blokády
Existuje řada hlavních příčin patologie:
- autoimunitní onemocnění;
- thyrotoxikóza;
- záškrt;
- myokarditida;
- vaskulitida;
- získané srdeční onemocnění;
- nádor myokardu nebo metastázy;
- myxedém;
- sarkoidóza;
- amyloidóza;
- infarkt myokardu;
- fibróza;
- hypertenze;
- porušení metabolických procesů;
A je zde také pravděpodobnost blokování přijímání glykosidů, antiarytmických léků, beta-blokátorů. Patologie se může objevit po operaci, stejně jako komplikuje různé druhy operací. Vodivost myokardu je narušena užíváním drog a předávkováním alkoholem.
Příznaky projevu patologie
Ve většině případů mírný stupeň nemoci nezpůsobí žádné nepříjemné pocity v osobě.
Částečná blokáda je detekována pouze kardiogramem, rutinní zdravotní prohlídkou nebo rutinním vyšetřením.
Neúplný srdeční blok však představuje riziko možného rozvoje komplikací. Sinoaurikulární blokáda, když zastavuje impuls nebo zpomaluje jeho průchod, pacient cítí bolest v hrudi, trpí dušností, slabostí, sníženým výkonem a závratí.
A v takových případech, kdy je impuls často zpomalen, se zastaví, s úplným srdečním blokem, má člověk pocit srdečního selhání, časté závratě doprovázené tinnitem a přecházející do mdlob.
Výrazné symptomy se objeví, když je srdce AV uzlu zcela zablokováno. Tyto blokády se projevují arytmií a bradykardií a mohou také vykazovat příznaky srdečního onemocnění.
Existují případy, kdy během normálního zdravotního stavu má náhle arytmii. Pokud zhoršení v těle trvá dlouho, pak se člověk přizpůsobí a cítí se dobře.
Pacient může pociťovat záchvaty na pozadí blokád. Rozlišují se podle stavu pacienta:
- mírná forma - člověk neztrácí vědomí, ale trpí závratí, cítí tinnitus, končetiny jsou otupělé;
- průměrná forma závažnosti - pacient může ztratit vědomí, bez křečí, nenastává močení;
- těžká forma - kombinovaná s mírným a mírným útokem. Bez přijetí opatření může být smrtelné.
Tyto útoky se často vyskytují u lidí s atrioventrikulárním blokem. Útok může být opakován a četnost opakování a mezera mezi nimi závisí na organismu.
Indikátory závažných poruch vedení
Při zpomalení tepu na 50 úderů za minutu si člověk stěžuje na závratě. Existují i další příznaky blokád:
- člověk se rychle unaví;
- fyzický stres se projevuje ve větším ekvivalentu;
- nepříjemný pocit v hrudi;
- cvičení přináší bolest v hrudi;
- bolest v klidném stavu;
- krátkodobá srdeční zástava;
- ztmavnutí očí;
- náhlá slabost a závratě;
- nevolnost;
- pocit hluku a zvonění v uších;
- bolest hlavy, většinou v oblasti šíje.
Pokud se dítě narodí s pulsem menším než 80 úderů za minutu, dostane kardiogram. Pulse u dětí by měla být vyšší než u dospělých. V tomto případě je úplná blokáda potvrzena nebo vyvrácena. Tato patologie se někdy nachází v utero.
U atrioventrikulárního bloku je dítě bledé, s pomalým srdečním tepem a zaostávajícím ve vývoji. A také může odmítnout krmení. Následně nedostatečné prokrvení dítěte často mdloby, křeče a záchvaty. S dlouhodobým útokem můžete zadržet dech a zastavit srdce. Vrozená blokáda může být příčinou smrti dítěte v raném stádiu života.
Diagnostika blokády
Když se objeví příznaky nemoci, lékař se může dozvědět o nesrovnalostech při dešifrování testů a vyšetřování pacienta. Lékař může naslouchat práci srdce a identifikovat srdeční selhání, stejně jako charakteristiku určité srdeční zástavy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno elektrokardiogramy, díky kterým je možné přesně určit typ onemocnění.
K určení blokády jednorázového elektrokardiogramu nestačí, může být postup neúčinný. Pro přesnější výsledky doporučujeme provést Holterův průzkum.
Tento postup se provádí během dne a výsledkem procedury jsou informace o blokádách, problémech srdečního rytmu. Pacienti často kontrolují srdeční blok pro EKG s cvičením, což umožňuje stanovit úroveň přípustné fyzické aktivity a třídu srdečního selhání. Pro zjištění příčin patologie se používají i jiné metody vyšetření:
- EKG;
- MRI;
- EFI;
- Holterův monitoring;
- radiografie plic;
- koronární angiografie;
- EFI.
Získání přesných informací může vyžadovat všechny druhy laboratorních testů a dalších studií.
Léčba
Prostřednictvím lékařských přípravků lze léčit blokádu srdce a obnovit srdeční rytmus. Když se to stane, dopad na samotnou patologii. S částečnou blokádou pacient často potřebuje pouze pozorování a zdravý režim.
Pokud patologie začala v důsledku předávkování nebo dlouhodobého užívání drog, měla by být okamžitě zrušena. Někdy s myokardem způsobeným autoimunitním onemocněním může být nutné užívat NSAID, glukokortikosteroidy a statiny.
Léčba léky zahrnuje užívání takových léků:
- beta blokátory - Batalok;
- beta adrenergní stimulancia - isoprenalin nebo orciprenalin;
- diuretikum - furosemid;
- vazodilatátor - amlodipin;
- antiarytmické léky - chinidin;
- blokátor kalciových kanálů - Corinfar a Nifedipin;
- antihypertenziva - Perindopril a Enalapril.
Chirurgický zákrok pro blokády
Bohužel, na rozdíl od částečných, některé typy blokád nemohou být vyléčeny medikací. V takových případech je jedinou cestou s pozitivními výsledky operace.
Když se u pacienta objeví infarkt, často se instalují kardiostimulátory. Existují také některé faktory, které vyžadují neustálé používání kardiostimulátoru:
- velký rozdíl ve snížení srdeční frekvence;
- kombinace úplné blokády s ektopickou arytmií, srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
- současně snížená vodivost a hemodynamika;
- asystoly, která trvá až 2 sekundy.
Při infarktu myokardu nebo jiných závažných komplikacích může být instalován dočasný kardiostimulátor.
Režim napájení s blokádou
Dieta a potraviny používané pacientem mají velký význam v každém typu blokády související s průchodem pulsu. Doporučuje se používat potraviny, které obsahují draslík, vápník, hořčík a další minerály, které krmí myokard. Stav pacienta je pozitivně ovlivněn použitím přípravků s užitečnými minerály:
- Pečené brambory;
- slunečnicová semena;
- med;
- banán;
- sušené meruňky;
- černý rybíz;
- sušené ovoce;
- špenát;
- fazole;
- okurky;
- avokádo;
- mořské plody;
- dýňová semínka.
Ve stravě pacienta musíte zahrnout více rostlinných produktů, ve kterých je více vitamínů, stejně jako omezit konzumaci slané, mastné a sladké.
Prevence patologie
Nejčastěji se srdeční blok prvního stupně stává komplikací základního onemocnění srdce. Proto jsou preventivní opatření k léčbě srdečního selhání bezprostředně po objevení příznaků patologie. Současně je nutné sledovat dávkování léků, aby se zabránilo předávkování, stejně jako odmítnout používání škodlivých látek.
Pomoc s blokádou
Blokády se mohou vyvíjet a vyskytovat se s komplikacemi. Výskyt záchvatů však předurčuje znalost první pomoci a další akce. Pacient by měl být položen na rovný povrch a pod hlavu položen malý polštář. Tableta Isadrinu je umístěna pod jazykem pacienta a pokud ztratíte vědomí, přijměte opatření a přiveďte pacienta ke svým smyslům.
Při nepřítomnosti pulsní a respirační zástavy proveďte nepřímou masáž myokardu a postup umělého dýchání. Poskytnutí takové pomoci dříve, než sanitka může zachránit život člověka.
Důležitá doporučení
Se zvýšenou hladinou cholesterolu a tendencí k nadváze je nutné přijmout opatření pro hubnutí, protože zátěž na srdce také závisí na váze lidského těla.
Pokud je blokáda jakéhokoliv typu zakázána kouření a zneužívání alkoholu. Musíte vést zdravý životní styl. Životní plán musí být doplněn mírným cvičením. Děti s vrozenými nebo získanými úplnými blokádami nemohou žít jako jejich vrstevníci.
Nemohou sloužit v armádě a provádět těžkou fyzickou námahu, navštěvovat sportovní kluby a kluby. Těhotenství během blokády musí být naplánováno, zatímco lékaři rozhodnou individuálně, zda je možné provést.
Blok srdce: příznaky a léčba
Blok srdce - hlavní příznaky:
- Slabost
- Slabé
- Bolest na hrudi
- Studený pot
- Srdeční selhání
- Útoky na paniku
Blok srdce je patologie spojená s poruchou vedení impulsů srdečního systému. Abychom pochopili mechanismus výskytu této patologie, je třeba dobře znát anatomii srdce, jakož i jeho impulsní systém, ale jednoduchá slova lze nazvat blokádou - porušením vodivosti srdečních impulsů v různých částech srdce. Často nemoc postupuje bez symptomů, proto je možné pouze s EKG stanovit porušení impulzní vodivosti.
Důvody
Elektrické impulsy, které se tvoří v určitých částech srdce, činí tento orgán prací. V normálním stavu pochází impuls v sinusovém uzlu a pak se prostřednictvím systému cest šíří do různých částí orgánu, včetně inervace atria čerpající krev orgánem. Odtud jsou impulsy dodávány do srdečních komor a pak do atrioventrikulárního uzlu, odkud se šíří po celém povrchu orgánu. Porušení pohybu těchto pulzů v jedné z oblastí se nazývá srdeční blok.
Takové patologické poruchy se mohou vyskytovat u různých srdečních onemocnění, například anginy pectoris a myokarditidy, kardiosklerózy a infarktu myokardu. Příčinou vzniku srdečního bloku může být také zvýšení zátěže srdečního svalu v důsledku zvýšené fyzické aktivity. A vývoj této patologie často vede k nekontrolovanému příjmu některých léků, například léků proti bolesti. Hypertrofie oddělení komor je také často příčinou srdečního bloku. Oni také identifikují dědičný faktor ve vývoji této patologie, a někdy dokonce v děloze, dítě vyvíjí tuto poruchu.
Všimněte si, že je úplný a neúplný srdeční blok. Mluví o neúplnosti, když se šíření pulzů podél vodivého systému nezastaví úplně, ale pouze zpomalí a jsou vyráběny s menší intenzitou. Když dojde k úplnému srdečnímu bloku, jeden z impulzních uzlů přestane fungovat a namísto toho převezme zátěž na podkladovém uzlu, takže srdce nezastaví svou práci, protože nedostatek vedení je kompenzační povahy. Je pravda, že taková kompenzační práce se opírá o srdce, a bez toho, že by podstoupila léčbu, může člověk brzy zažít rozvoj srdečního selhání.
Další příčiny srdečního bloku jsou:
- infekční onemocnění;
- intoxikace těla;
- předávkování drogami.
Plné pochopení příčin patologie je možné pouze po komplexním vyšetření pacienta.
Klasifikace
Dosud existuje rozšířená klasifikace takových patologií jako srdeční blok. Zejména je onemocnění více typů, v závislosti na místě lokalizace:
- sinoaurikulární;
- ventrikulární;
- blok síní;
- antrioventrikulární;
- blokády nohy Guissa.
Patologie je také klasifikována podle síly vývoje a podle tohoto kritéria může být tři stupně. Když první stupeň impulzů v těle pokračuje dál, ale se zpožděním. Ve druhém stupni se impulsy částečně zastaví a ve třetím stupni přestane být určitá část srdečního svalu zcela inervována.
Nejnebezpečnějším typem srdečního bloku je kompletní ventrikulární, ve kterém je počet impulzů za minutu snížen na 30 nebo méně, zatímco u zdravého člověka je toto číslo 60–80. Pokud se zvětší mezera mezi pulsy vznikajícími v komorách, člověk ztrácí vědomí, začne mít křeče a je docela možné, že v tomto případě tato patologie způsobí jeho smrt.
Také tento patologický stav je trvalý a přechodný, to znamená, že v prvním případě je porušení impulsů nevratné a ve druhém - pak se objeví, pak zmizí a srdce pracuje v normálním režimu. Oba typy patologie jsou jasně viditelné na EKG, proto je hlavním diagnostickým kritériem pro srdeční blok EKG.
Příznaky
K přesnějšímu popisu symptomů tohoto patologického stavu je nutné zvážit nejběžnější typy. Běžnou patologií je blokáda pravého pedikulu srdce. Nejčastěji se tento jev vyskytuje na pozadí jiných srdečních patologií, například hypertenze, srdečních vad a kardiosklerózy.
Obvykle je tento typ pozorován u mužů ve věku 40 let a jeho symptomy jsou charakterizovány určitými EKG indikátory, protože neexistuje klinika patologie.
Blokáda levého pedikulu srdce je obvykle diagnostikována u starších osob. Ve spravedlnosti je třeba říci, že tento typ srdečního bloku se vyskytuje méně často než zbytek. Blokáda levé nohy se vyskytuje u lidí starších 50 let v 9% všech blokád. Patologie je často doprovázena infarktem myokardu, což zhoršuje příznaky základního onemocnění. Příznaky patologie jsou zejména:
- stížnosti na bolest na hrudi;
- pocit paniky;
- slabost;
- studený a lepkavý pot.
Při provádění diagnostického EKG se stanoví známky infarktu myokardu.
Blokáda levé srdeční komory je závažná patologie, která může vést k smrti. U tohoto onemocnění existují tři stupně a podle typu proudění jsou takové blokády akutní, procházející a chronické. Klinika takové patologie jako blokáda levé srdeční komory může být asymptomatická, s detekcí onemocnění pouze pomocí EKG a také se mohou vyvinout specifické znaky, například mdloby, rozvoj srdeční a koronární insuficience.
Jiné typy blokády jsou méně časté, ale jsou charakterizovány stejnými klinickými projevy. Je důležité pochopit, že toto onemocnění může zhoršit průběh základního onemocnění srdce, až k rozvoji srdečního selhání a zastavení činnosti orgánu. Příznaky a příznaky tohoto onemocnění proto nelze ignorovat, protože zdraví a život osoby závisí na včasné návštěvě u lékaře.
Diagnostika a léčba
Jak již bylo uvedeno výše, hlavní diagnostická hodnota při určování onemocnění náleží do EKG. Tato studie vám však umožňuje vidět blokádu pouze v době manipulace a od té doby, co může být přijata, určit potřebu Holterova monitorování. Echokardiografie navíc umožňuje potvrzení diagnózy.
Léčba této patologie může být dvou typů:
Drogová léčba zahrnuje jmenování antiarytmik pro pacienty s tímto onemocněním srdce (odpovídající jeho typu patologie a jeho stupni). Při úplné blokádě a závažných poruchách rytmu zahrnuje léčba podávání dopaminu pacientům pod kontrolou EKG. Místo dopaminu, léčba umožňuje použití adrenalinu - volba léků závisí na pacientově zdravotním stavu.
Pokud se patologie vyvinula na pozadí infarktu myokardu, léčba nutně zahrnuje zavedení antagonistů adenosinu.
S úplnou blokádou a v případě rozvoje komplikací, jako je plicní edém, srdeční selhání a další život ohrožující stavy, je indikována srdeční stimulace, spočívající v instalaci umělých kardiostimulátorů normalizujících vedení impulsů. Důsledky této patologie mohou být velmi odlišné - od mírné slabosti až po smrt. Vše závisí na typu, stupni patologie a stavu těla pacienta (přítomnost jiných závažných srdečních onemocnění).
Pokud si myslíte, že máte srdeční blok a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Infarkt myokardu, jak pravděpodobně víte, je výjimečný stav v jeho specifičnosti, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Z tohoto důvodu je důležité včas rozpoznat tento stav na základě tohoto posouzení s ohledem na jeho hlavní symptomy. Předinfarktový stav, jehož symptomy je důležité včas rozpoznat, je oprávněn ho uvolnit do samostatného klinického stavu, protože v důsledku včasných opatření je možné zabránit hlavní hrozbě, kterou je infarkt myokardu.
Extrasystol je jeden z nejčastějších typů arytmií (tj. Poruchy srdečního rytmu), charakterizovaný výskytem mimořádné kontrakce na části srdečního svalu, nebo několika mimořádnými kontrakcemi. Extrasystoly, jejichž příznaky se vyskytují nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, mohou být vyvolány přepracováním, psychickým stresem a dalšími vnějšími podněty.
Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozená srdeční vada je diagnóza, kterou lékaři diagnostikují u téměř 1,7% novorozenců. Druhy CHD Příčiny Symptomatologie Diagnostika Léčba Samotné onemocnění je abnormální vývoj srdce a struktury jeho cév. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že téměř v 90% případů novorozenci nežijí do jednoho měsíce. Statistiky také ukazují, že v 5% případů umírají děti s CHD do 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice. S rozvojem CHD jsou pozorovány poruchy ve velkých a malých kruzích a krevní oběh v myokardu. Onemocnění zabírá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečná a smrtelná, stojí za to podrobněji prozkoumat chorobu a zjistit všechny důležité body, o nichž tento materiál vypráví.
Stenóza, která se vyskytuje v plicní tepně, znamená pokles prostoru mezi plicními tepnami a komorou srdce doprava, což způsobuje přerušení přenosu krve do plic. Nemoc lze pozorovat na různých místech tepny.
Pneumotorax plic je nebezpečná patologie, při které vzduch proniká tam, kde by neměl být fyziologicky umístěn - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může být smrtelný.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.
Co je srdeční blok
Blokáda srdce je patologický jev, který je charakterizován poruchou vedení impulsů do tohoto orgánu. Existuje několik typů nemocí.
Z tohoto článku se můžete dozvědět, jaký srdeční blok je, jak můžete diagnostikovat stav a jak jej léčit. Patologie je podle odborníků velmi nebezpečná, protože vede k vážným komplikacím a dokonce i smrti.
Co je srdeční blok
Porucha činnosti srdce spojená s neúplným vedením impulsu k orgánu nebo jeho nepřítomnosti je považována za blokádu v medicíně.
Onemocnění může ovlivnit atrioventrikulární nebo sinusový uzel, atrium, svazek Jeho nebo jedné z nohou. Obvykle se odhaluje patologie získaného charakteru, ale někdy je také vrozená.
Tento stav vyvolávají různé faktory, včetně závažných onemocnění nejen srdce, ale i dalších důležitých orgánů a systémů.
Podle místa porušení a povahy jeho vývoje existuje několik stupňů a typů tohoto stavu.
Klasifikace patologie
Nemoc má několik odrůd. Záleží na následujících faktorech:
- nepravidelná místa vedení srdečních impulsů;
- závažnost patologie;
- hlavní příčiny srdečních poruch.
Lékaři určují několik možností pro narušení činnosti orgánu:
- 1 stupeň. Tato patologie je charakterizována vedením impulsů do srdce s velkým zpomalením.
- 2 stupně. Tento jev je považován za neúplnou blokádu. S ní není impuls částečně vhodný pro srdce.
- 3 stupně. Tato anomálie je úplná blokáda. Tato podmínka je charakterizována impulzními impulsy. To je považováno za nejnebezpečnější.
Také izolovaná přechodná a přetrvávající blokáda. V první variantě patologie není trvalého charakteru, proto se vyskytuje vzácně. V trvalé formě se nemoc projevuje neustále.
Lokalizace porušení určuje následující typy onemocnění:
- atrioventrikulární;
- síňová
- intraatriální;
- intraventrikulární;
- interatriální;
- sinoatrial;
Tyto typy blokády označují místo v zóně srdečního svalu, kde je stanovena snížená vodivost. Například je nazývána atriální patologie v oblasti ušního boltce. Sinusová blokáda indikuje nesprávné vedení impulsu v oblasti sinusového uzlu.
Blokáda celého nebo částečného typu pravého nebo levého svazku jeho svazku je také diagnostikována.
V závislosti na stupni průběhu onemocnění se terapie předepisuje pomocí léků nebo chirurgického způsobu léčby.
Blokáda levé srdeční komory v lékařské terminologii odkazuje na patologický stav svazku jeho větve z této strany.
Vadou pravé srdeční komory je porucha práce antrioventrikulárního uzlu. Může být nekompletní a může se vyskytnout v důsledku častého vysokého krevního tlaku (arteriální), s poruchou funkce koronárních tepen nebo kardiomyopatie.
Toto onemocnění je vyvoláno abnormální aktivitou aortálních chlopní.
Plná může být distálního typu, tj. Charakterizovaného rytmem na nízké úrovni. Je také stanoven další typ blokády - proximální, ve které je atrioventrikulární uzel považován za kardiostimulátor.
S plným typem komorové blokády je současně pozorována kontrakce v oblasti síní a komory. S tímto typem patologie se začíná vyvíjet bradykardie a dochází k nedostatku krevního oběhu. Typicky je tento jev doprovázen příznaky jako je nedostatek vzduchu, slabost, angina pectoris, mdloby a závratě.
Důvody
Patologický stav vzniká v důsledku následujících poruch v systému srdce a cév:
- ischemické onemocnění;
- ateroskleróza;
- kardiomyopatie;
- revmatismus;
- myokarditida
- dystrofie srdeční tkáně;
- angina pectoris;
- infarkt myokardu;
- myokardiální dystrofie;
- kardioskleróza.
Faktory jako:
- narušení fungování centrálního nervového systému;
- hypoxémie;
- elektrolytovou nerovnováhu v krvi;
- neurocirkulační dystonie;
- intoxikace těla;
- patologie trávicího systému;
- onemocnění nervového systému;
- nekrotický proces;
- narušení hormonálního systému;
- nedostatek některých živin a vitamínů;
- genetická predispozice;
- silný psycho-emocionální a fyzický stres;
- stresové situace.
Někdy je dalším důvodem použití některých léků. Mezi tyto nástroje patří glykosidy, verapamil, beta-blokátory. Obvykle se tento jev projevuje v důsledku předávkování léky, které ovlivňují rychlost impulzní odezvy.
Stává se, že se nemoc vyskytuje jako komplikace po chirurgickém způsobu léčby různých vad srdce.
V některých případech je patologie vrozená v důsledku abnormálního vývoje orgánů v prenatálním období.
Příznaky patologického stavu
Klinické příznaky závisí na závažnosti onemocnění. Když blokáda prvního stupně, nějaké známky mohou být nepřítomné úplně.
Je-li diagnostikován druhý stupeň patologie, je obvykle pozorována bolestivost hrudní kosti, závratě, častá únava, ztráta pracovní kapacity a slabost.
Částečná blokáda je doprovázena porušením srdečního tónu a ztrátou pulsu.
Příznaky úplné blokády jsou trvalá bradykardie, která je charakterizována pulzem pod 40 úderů za minutu. Symptom je také Morgagni-Edems-Stokesův syndrom. S tímto příznakem jsou pozorovány mdloby a křeče.
Obvykle se světlé příznaky projevují v srdeční patologii třetího stupně. Patří mezi ně:
- závratě;
- bolest hlavy;
- ztmavnutí očí;
- zvýšená úzkost;
- zarudnutí a pak ostré vyblednutí kůže obličeje;
- nedostatek nebo pokles pulsu;
- vzácné a hluboké dýchání;
- křeče;
- rozšířené žáky;
- zakalení nebo ztráta vědomí.
V doprovodu kompletní blokády také bolest a pocit těžkosti v oblasti hrudníku. Tyto příznaky jsou často uvedeny v zadní části hrudníku. Nevolnost a zvracení, poruchy spánku ve formě ospalosti, dušnosti, zvýšené úzkosti a strachu, apatie může znamenat patologický stav.
Výše uvedené příznaky naznačují ukončení krevního oběhu po určitou dobu. V případě těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance. S rozvojem mdloby, dilatací žáků, přerušení dýchání před příchodem lékařského týmu musí člověk provést nepřímou masáž srdce.
Je důležité si uvědomit, že správně poskytnutá první pomoc může zachránit život člověka.
Diagnostika
Pokud se objeví příznaky onemocnění, měl by se pacient poradit s kardiologem. Po odběru anamnézy nabídne lékař komplexní vyšetření.
Diagnostické metody zahrnují:
- elektrokardiografie;
- echokardiografie;
- Holter monitoring.
Na kardiogramu srdce během blokády není spojitost mezi sinusem a ektopickým rytmem. Zohledňují se i další výsledky interpretace elektrokardiografie.
Při sinoatriální blokádě je snížena vodivost sinusových uzlin v oblasti síní. Na EKG je vidět sinusový rytmus, s ním je ztráta některých cyklů srdce.
Atrioventrikulární blokáda - porucha vedení pulzů v oblasti tohoto uzlu a nohou svazku Jeho.
Atriální blok je charakterizován poruchami rytmu a nepravidelným vedením do atria. Trvání zubů P se zvyšuje, pozoruje se jejich zářez nebo expanze.
Monitorování pro Holtera pomůže určit rozsah onemocnění. Tato metoda vám umožní určit hlavní příčinu onemocnění.
Pro diagnostiku blokád nepoužívejte pouze instrumentální metody vyšetření, ale také laboratorní testy.
Aby byly diagnostické výsledky před provedením studie přesnější a spolehlivější, musí pacient omezit všechny druhy zátěže, a to jak fyzické, tak psychické.
Terapeutické metody
Léčba je primárně zaměřena na odstranění hlavního problému, který způsobil patologii. Terapie je prováděna integrovaným přístupem a spočívá v prevenci úmrtí na srdeční vadu, odstranění příznaků patologie.
V závislosti na průběhu onemocnění a typu blokády je předepsána léčba konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem.
Když se blokády obvykle používají takové skupiny léků:
- blokátory receptorů draslíku (Sotalol, Nebintan nebo Amiodaron);
- blokátory sodíku (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidin, Ritmilen nebo Encainide);
- B-blokátory (patologii lze léčit atenolololem, bisoprololem, nadololem, esmololem nebo propranololem).
K úlevě od symptomů mohou být použity následující léky:
- Isadrin;
- Atropin;
- Euphyllinum;
- Alupent.
Vyhoďte pacienty a prostředky k odstranění příznaků arytmie. Tyto léky zahrnují Verapamil a Diltiazem.
Blokáda třetího stupně může být léčena dopaminem a adrenalinem, který stabilizuje hemodynamiku.
V chronické patologii jsou často předepisovány léky jako Corinfar a další, výše uvedené léky by měl předepisovat pouze zkušený lékař, jinak se riziko nebezpečných následků a zhoršení problému významně zvýší.
S těžkou formou patologie je ukázána stimulace. To je obvykle předepsáno pro akutní srdeční selhání, když se rozpadne, prudký pokles tlaku, mdloby, otok v plicích.
Kardiostimulátor je umístěn do organismu s těžkými příznaky blokády, kdy je možná nepříznivá prognóza. Toto nastavení v srdci pomáhá zmírnit stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života.
Ke zvýšení délky života je nutná neustálá stimulace svalů srdce.
Chcete-li operaci provést nebo ne, rozhoduje se pouze odborník - srdeční chirurg.
Léčba patologie je také obnovit správnou denní rutinu. Pacient musí vytvořit zdravý a plný spánek.
Aby léčba přinesla požadovaný účinek, je důležité dodržovat dietu. Správná výživa v srdeční blokádě je odstranit potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny. Škodlivé potraviny, zejména alkoholické nápoje, musí být zcela opuštěny.
Kouření je u pacienta kontraindikováno. Musíte dodržovat zdravý životní styl. Pacient by se měl vyhnout fyzickému a emocionálnímu přetížení, stresu a konfliktním situacím.
Možné komplikace a prognóza
V závislosti na typu patologického stavu může být prognóza optimistická nebo fatální.
V počátečních fázích vývoje blokády s včasnou léčbou je obvykle příznivá prognóza. Pokud ignorujete předpis specialisty, onemocnění může postupovat.
V tomto případě je možný vývoj následujících nebezpečných a závažných následků:
- časté mdloby;
- srdeční selhání;
- srdeční ventrikulární fibrilace;
- opuch plic;
- koronární insuficience.
V těžké blokádě je prognóza obvykle špatná. Patologie proto může být smrtelná.
K tomu obvykle dochází, když se vyskytly komplikace, jako je ventrikulární fibrilace a srdeční selhání.
Tak, srdeční blok je nebezpečný stav, který může nastat v důsledku mnoha příčin. V závislosti na jeho rozmanitosti je vypracována prognóza.
Léčba onemocnění může být prováděna konzervativně a chirurgicky. Kardiolog si musí vybrat správnou taktiku.
Je srdeční blokáda nebezpečná?
Kompletní srdeční blok
Kompletní srdeční blokáda je velmi závažné onemocnění, protože ohrožuje pacienta smrtí, pokud neposkytuje včasnou pomoc.
Co je to kompletní srdeční blok?
Jedná se o úplné zastavení vedení vlny excitace v částech srdce, což znamená úplné zastavení aktivity kardiovaskulárního systému. Blokování je buď síňové, nebo komorové. Kompletní je pouze komorová blokáda.
Je velmi vzácné, aby srdeční blok byl vrozený. V zásadě dochází k úplnému srdečnímu bloku v důsledku organického onemocnění oběhového systému. Infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, nadměrný vagální tonus, revmatismus (nebezpečná myokarditida), metabolické poruchy (např. Zvýšené hladiny draslíku v krvi), nedostatečná antiarytmická terapie jsou nejčastějšími příčinami kompletní srdeční blokády.
Jaké příznaky jsou pozorovány při úplném srdečním bloku?
Za prvé, prudké zhoršení celkového stavu. Velká slabost, modré rty, chladné končetiny, závratě a ztráta vědomí. Tato podmínka je nebezpečná a vyžaduje rychlou a odbornou pomoc. Pokud se lékaři domnívají, že pacient má kompletní srdeční blok, je hospitalizován na kardiologickém oddělení a zde objasňuje diagnózu pomocí Holterova monitorování.
Při pozorování pacienta si lékař může všimnout následujících příznaků úplného srdečního bloku: hypotenze, dušnosti, sípání v plicích, zhoršeného vědomí. To znamená, že příznaky akutního srdečního selhání a mozkového oběhu jsou na obličeji.
Jak vyléčit kompletní srdeční blok?
Tento stav je úspěšně ošetřen instalací umělého kardiostimulátoru. Po této operaci, s úspěšným výsledkem, nechám pacienty druhý den domů.
Blok srdce
Video: lekce o blokádě nohou Guisových svazků
Zajíček. Master (174), před 64 dny
Léčba tohoto typu blokády není nutná. Kompletní blokáda, při které se impuls vůbec neprovádí. Léčba srdečního bloku (antrioventrikulární) je předepsána v závislosti na typu a příčině jejího výskytu. Úplná blokáda může být získána nebo vrozená.
Zde je vše na policích.
Atrioventrikulární blok
Nemoci kardiovaskulárního systému - jeden z nejnebezpečnějších pro lidský život. Je to srdce a krevní cévy, které jsou zodpovědné za krevní oběh v těle, a jakékoli narušení jejich práce může způsobit vážné následky, včetně smrti. Jedním z velmi závažných a bohužel velmi častých poruch v práci srdečního svalu je jeho blokáda, jinými slovy selhání elektrického impulsu kardiovaskulárním systémem. Existuje několik typů blokád, které se vyznačují různými příznaky a nerovnoměrností projevů.
Atrioventrikulární blok představuje narušení vodivé funkce srdce, která je vyjádřena zpomalením nebo dokonce zastavením průchodu pulsu z předsíně do komor. Výsledkem je selhání srdečního rytmu a zhoršená hemodynamika krve. Tento stav je velmi nebezpečný a může vést nejen k prudkému zhoršení stavu člověka, ale ik jeho smrti.
Příčina atrioventrikulárního bloku často spočívá v lézi různých částí systému srdečního vedení, který zajišťuje konzistentní kontrakce atrií a komor (His svazek, AV uzel).
Příčiny onemocnění mohou být intenzivní cvičení nebo použití některých léků (například injekce drotaverinu nebo papaverinu).
Mnohem obtížnější je situace u pacientů, kteří již mají jakékoliv srdeční problémy - ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu. srdeční vady, kardiomyopatie. myokarditida. Průběh onemocnění v těchto případech závisí na stupni poškození srdečního svalu a na stupni jeho blokády. Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, jako je například výskyt komorové tachykardie. exacerbace chronického srdečního selhání. vzniku hypoxie mozku. Bloky srdce, které jsou pravidelné povahy, mohou vést k rozvoji duševně-duševních poruch.
Stupně atrioventrikulárního bloku
Tradičně, tam jsou 3 stupně srdečního bloku.
Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 nastává při pomalém vedení impulzů z předsíní skrze AV uzel, ale zároveň tyto impulsy dosahují komor. S tímto stupněm onemocnění nejsou klinické projevy výrazné a jsou zaznamenávány výhradně během EKG. Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 nevyžaduje terapii, ale je důležité upozornit pacienta na nebezpečí vzniku závažných stavů. Z tohoto důvodu je nutné pečlivě používat léky, které snižují tepovou frekvenci. V podstatě je tento stupeň onemocnění zaznamenán u mladých a fyzicky zdravých lidí, včetně sportovců.
Stupeň atrioventrikulárního bloku 2 se projevuje v případech, kdy jsou komory pouze částí elektrických impulsů. Jeho příznaky jsou ostré narušení stavu - ztmavnutí očí, slabost, nestabilní srdeční rytmus. Tam může být ztráta vědomí, jestliže několik impulzů je běh v řadě, to nebylo možné dosáhnout komor. Atrioventrikulární blok 2 stupně lze charakterizovat různými stupni závažnosti. Při svém prvním typu se stav zhoršuje v důsledku prodloužení doby zpoždění elektrických pulzů. Pokud osoba neposkytuje nezbytnou lékařskou péči, může dojít k úplnému srdečnímu bloku a impulsy se nedostanou k komorám vůbec. Se svým druhým typem náhle vzniká kritické zpoždění impulsu, při kterém každý druhý impuls nedosáhne komor.
Atrioventrikulární blok 3 stupně zahrnuje úplnou blokádu. V tomto případě dochází k absolutnímu porušení atrioventrikulární vodivosti, komor se pomalu stahuje, což způsobuje zhoršení krevního oběhu v těle. Příznaky atrioventrikulárního bloku 3 stupně zahrnují prudce snížený pulz, závratě. slabost, ztmavnutí očí, bolest v srdci, mdloby, modrá kůže, někdy křeče. V podstatě je 3. stupeň onemocnění charakteristický pro osoby starší 70 let, které mají v anamnéze srdeční poruchy. Bohužel, prognóza je špatná a asi 20% pacientů s kompletní srdeční blokádou je smrtelných.
Kromě zvažovaných blokád existují i další klasifikace. Například, v závislosti na úrovni impulsního zhoršení, rozlišujeme následující:
- distální (porušení nastává ve svazcích Jeho);
- proximální (porucha na úrovni Atria);
- kombinované (víceúrovňové poruchy vedení impulzů).
V závislosti na době trvání jsou tyto typy srdečních bloků rozlišeny jako:
- akutní (vyskytuje se při infarktu myokardu nebo při užívání léků);
- intermitentní (vyskytuje se na pozadí ischémie);
- chronické.
Diagnostika a léčba atrioventrikulárního bloku
Je možné diagnostikovat onemocnění během vyšetření pacienta a během EKG. Průzkum pacienta zahrnuje identifikaci stávající nebo dříve přenesené kardiopatologie, stejně jako fakta o nedávné medikaci, ovlivňující srdeční impuls.
Hlavním způsobem, jak diagnostikovat nemoc, je EKG, s níž můžete rozpoznat nemoc i bez viditelných znaků:
- v prvním stupni je prodloužení intervalu P-Q> 0,20 s;
- ve druhém stupni je sinusový rytmus s pauzami;
- ve třetím stupni onemocnění se počet komorových komplexů snižuje o faktor 2-3 ve srovnání s atriálními.
V některých případech se také provádí denní monitorování EKG pro diagnostiku onemocnění. Jedná se nejen o identifikaci příznaků atrioventrikulárního bloku, ale také o určení jejich vztahu se subjektivními pocity pacienta, posouzení účinku cvičení a medikace na ně.
Léčba atrioventrikulárního bloku bude záviset na závažnosti onemocnění:
- pokud jsou zjištěny příznaky stupně atrioventrikulárního bloku 1, je dostatečné sledovat pacienta pravidelně;
- v případě atrioventrikulárního bloku 2 je nutné léčit onemocnění;
- v případě atrioventrikulárního bloku 3 je indikováno závažné sledování pacienta a dlouhodobá léčba.
Taktika léčby atrioventrikulární blokády se závažnějšími projevy závisí na stupni jejich závažnosti a na jejich příčinách:
- v případě nemoci způsobené drogami, hlavní věc je upravit dávku léků nebo úplně zrušit je;
- pokud je doprovázena souběžným onemocněním srdce, je třeba provést léčbu p-adrenostimulanty
- v případě chronického průběhu onemocnění jsou předepisovány léky (belloid, teopek, corinfar) pro symptomatickou léčbu atrioventrikulárního bloku.
Při současném kongestivním srdečním selhání, diuretikách, vasodilatačních látkách se používají srdeční glykosidy. A snížit akutní ataky předepsané atropin nebo izadrin.
Prevence onemocnění zahrnuje pravidelné kontroly u kardiologa, zejména u starších osob. Při zjištění příznaků onemocnění je důležité správně provádět terapii, dodržovat doporučení odborníků a nezbytná opatření. Také byste měli jíst správně a pravidelně jíst potraviny bohaté na draslík a hořčík.
Tento článek je publikován výhradně pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.