Arytmie ve stáří

Arytmie je porušením srdečního rytmu, který se díky různým okolnostem zvyšuje, zpomaluje a zvyšuje intervaly tepů. Příčina srdečních arytmií u starších osob je spojena se změnami v myokardiálních tkáních, hypertenze, chronických nebo akutních patologií kardiovaskulárního systému, souvisejících s věkem. Ve stáří nejčastěji dochází k fibrilaci síní, která je charakterizována přerušením práce srdce, nepříjemné symptomy, které významně zvyšují riziko mrtvice, se někdy stávají příčinou smrti.

Ve věku do 40 let je fibrilace síní velmi vzácná, zpravidla u osob se srdeční vadou a hyperfunkcí štítné žlázy, ve věku 40-50 let - přibližně u 1% z celkové populace, za 60-70 let - v 5%, ve věku 80 let. let - cca 10%, a více než 85 - na 20%.

Příčiny patologie

Sinusový rytmus - periodická kontrakce srdečních komor, která se vyskytuje ve stejných intervalech díky impulzům, které se vyskytují v sinusovém uzlu. Při narušení provádění impulsů přestane atria pracovat synchronně, blikat, škubat, třást se. To zase způsobuje intenzivnější a méně rytmické komorové kontrakce. Tento typ arytmie se nazývá "síňová".

Hlavní příčiny patologie u starších lidí:

• aterosklerotické vaskulární změny;
• srdeční onemocnění;
• kardioskleróza;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie;
• ischemická choroba srdce;
• thyrotoxikóza;
• myokardioskleróza;
• zneužívání alkoholu;
• stárnutí myokardu;
• hypertenze;
• dědičnost;
• mrtvice;
• srdeční blok.

Arytmie u starších osob je způsobena vlivem vnějších faktorů a změn v těle, jako jsou:

• snížená ejekční frakce levé komory;
• patologie dýchacích a trávicích orgánů;
• degenerace a skleróza sinusového síňového uzlu;
• hypokalemie;
• zhoršení koronárního krevního zásobení;
• hypomagnezémie;
• vystavení katecholaminům;
• snížený tón nervu vagu;
• účinek léčiv (zejména diuretik);
• snížení mobility impulzů při provádění atrioventrikulárních cest;
• zvýšená reaktivita nervového systému;
• porušení metabolismu myokardu.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Na počátku vývoje nemoci chybí příznaky patologie a někdy se neobjeví poměrně dlouho. Jednotlivé příznaky, jejich intenzita a závažnost se liší v konkrétním případě. Hlavní projevy arytmie u starších osob:

• závratě, slabost;
• akutní paroxyzmy;
• pocení, dušnost;
• rychlost pulsu vyšší než 100 úderů za minutu;
• psychický stres;
• zvýšená únava;
• omdlévání;
• zvýšení (nejčastěji) nebo snížení (velmi vzácně) srdeční frekvence;
• těžká hypotenze;
• synkopální stavy;
• přerušení srdeční frekvence;
• zvýšená úzkost;
• nepohodlí, bolest na hrudi;
• pomalý puls, méně než 50 úderů za minutu;
• pocit nejistoty;
• bezstarostná úzkost.

Zpět na obsah

Skupiny zvláště nebezpečných typů patologie

U starších lidí existují různé arytmie, které představují zvýšené riziko pro zdraví a život, a to:

1. Vzniká společně s atakem anginy pectoris a symptomy akutní koronární insuficience. Často se jedná o znak předcházející infarktu myokardu.
2. Z toho vyplývá tromboembolismus, trombóza, dyscirkulační encefalopatie.
3. Provokativní fibrilace srdečních komor, závažné poruchy centrální nebo periferní cirkulace.
4. To vede k hypertrofické a dilatační kardiomyopatii, paroxyzmu ventrikulární tachykardie, arytmickému kolapsu, chronické aneuryzmě srdce, tachysystolické formě atriálního flutteru, akutnímu srdečnímu selhání.

Všechny typy arytmií představují vážné nebezpečí pro starší pacienty trpící různými chronickými onemocněními a různými poruchami vnitřních orgánů a tělních systémů:

• slabý sinusový uzel se sinoatriálním blokem;
• tromboembolické komplikace;
• změny v srážení krve.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést řadu studií srdce. Lékaři také provádějí diferenciální diagnostiku, aby vyloučili nemoci, které nejsou spojeny s patologií srdce, které mohou způsobit arytmii. Používají se různé diagnostické metody:

• historie;
• vizuální kontrola;
• fyzikální vyšetření;
• měření pulsu;
• elektrokardiogram;
• Holterův monitoring;
• ultrazvuk srdce;
• elektrickou stimulací jícnu.

Zpět na obsah

Léčba patologie

Léčba fibrilace síní u starších osob je individuální v závislosti na typu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho věku a souvisejících onemocněních. Terapie zahrnuje různé metody:

• normalizace životního stylu;
• dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře;
• lidové prostředky;
• léky;
• elektropulzní terapie;
• katetrizační ablace.

Zpět na obsah

Léky

Léky na arytmii pro seniory mají širokou škálu činností:

• stabilizace a udržování normálního srdečního rytmu;
• zatčení a zatčení;
• prevence tromboembolických komplikací.

Hlavním terapeutickým opatřením je léčba léky.

Během léčby se nepoužívá jeden lék na srdeční arytmii, ale celá řada léků:

• antianginální;
• antiarytmické;
• anestetika;
• amiodaronová skupina;
• beta blokátory;
• nepřímé antikoagulancia;
• antagonisty vápníku;
• ředidla krve;
• srdeční glykosidy;
• posilování vlivu fixních aktiv.

Chirurgie arytmií u starších osob

Pokud se léčba drogami ukázala jako neúčinná, chirurgické metody se používají k léčbě arytmií u starších pacientů. To je extrémní opatření, protože takový postup je pro lidi s patologií srdce zcela nebezpečný. Před rozhodnutím o operaci lékař zváží všechna rizika, vezme v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, jeho věk, přítomnost chronických a akutních onemocnění. Operace k odstranění arytmie se navíc nedoporučuje u pacientů starších 60 let.

Preventivní opatření

Úspěch léčby onemocnění závisí nejen na medikaci, ale také na připravenosti pacienta dodržovat všechna doporučení lékaře. Ve vyšším věku je nejlepší léčbou prevence. Měli byste přestat kouřit a pít alkohol, udržet svou váhu v normálním rozsahu, často chodit na čerstvý vzduch, chránit se před nachlazením, vyhýbat se emocionálním, fyzickým a duševním nárazům, pravidelně navštěvovat svého lékaře a ne sami léčit.

Srdeční fibrilace síní: léčba u starších osob

Podobně jako jiná získaná somatická onemocnění, projevuje se srdeční onemocnění s věkem. Frekvence jejich projevů se u lidí začíná zvyšovat po 50 letech.

Ve věkové skupině nad 70 let dochází k rychlému nárůstu některých srdečních onemocnění, mezi něž patří např. Fibrilace síní nebo fibrilace síní (AF). Protože stejné onemocnění je popsáno oběma jmény, budeme tyto termíny používat zaměnitelně.

Podle statistik poskytnutých Evropskou kardiologickou společností je prevalence fibrilace síní u pacientů ve věku 80 let asi 10%, tj. trpí každou desátou starší osobou.

Ve věku 85 let jsou příznaky fibrilace síní diagnostikovány u každé páté osoby. Neexistují žádné přesné a spolehlivé statistiky pro Rusko. Vzhledem k tomu, že průměrná délka života Rusů je asi o 10 let nižší než u Evropanů, měla by tato čísla korelovat s věkem ruských pacientů ve věku 70-75 let. Léčba fibrilace síní u starších osob je tedy pro velký počet lidí naléhavým problémem.

Příznaky fibrilace síní u starších osob

Udržení nezdravého životního stylu, vysokého fyzického a psychického stresu, nezdravé stravy a přístupu k vlastnímu zdraví - všechny tyto faktory mohou doprovázet člověka po celá desetiletí bez jakýchkoli negativních projevů.

Když se však blíží stáří, projevují se důsledky lhostejnosti k jejich zdraví. Včetně - fibrilace síní, která se ve většině případů vyskytuje na pozadí jiných kardiovaskulárních poruch. To je především:

Významným příspěvkem k rozvoji fibrilace síní jsou nekardiální onemocnění: endokrinní, plicní, spojené s poruchami metabolických procesů a zvýšená reaktivita nervového systému. Další informace o příčinách fibrilace síní naleznete v tomto článku.

Závažnost symptomů fibrilace síní se může v každém případě výrazně lišit. Na začátku nemoci, pacienti necítí žádné zjevné symptomy. Přibližně 30% pacientů s asymptomatickým průběhem trvá dlouho. Při progresi se nemoc projevuje ve formě akutních paroxyzmů nebo záchvatů.

Paroxyzma fibrilace síní je vyjádřena následujícími příznaky:

• bolest na hrudi nebo nepohodlí;
• trvalá změna srdeční frekvence, často - nahoru;
• přerušení srdečního rytmu;
• výskyt dušnosti;
• závratě;
• slabost, stav „nechodit“;
• slabý stav

Frekvence a trvání symptomů paroxyzmů může:

• trvají několik hodin až několik dní a projdou samy (paroxyzmální forma AF);
• být dočasně stabilní, kardioverze (perzistentní forma AF) je nezbytná pro obnovení rytmu;
• periodicky se projevuje déle než rok a vyžaduje kardioverzi pro kontrolu rytmu (dlouhotrvající forma AF);
• nevyžadují obnovu rytmu a tedy kardioverzi (trvalá forma AF).

Jak je vidět, první 3 formy jsou inherentně recidivující fibrilace síní, která je spontánně eliminována nebo v důsledku léčby léčivem nebo elektropulzou. Ve skupině starších pacientů se však zvyšuje frekvence výskytu trvalé formy AF související s přítomností stabilních příčin (endokrinní poruchy, srdeční vady atd.).

Principy léčby fibrilace síní u starších osob

Věk pacienta ukládá omezení na použité terapeutické metody. Faktory ovlivňující možnosti a limity léčby starších pacientů s AF: t

• přítomnost průvodních onemocnění, zejména kardiovaskulárního systému - aterosklerózy, hypertenze, ischemické choroby srdeční atd.;
• vysoká pravděpodobnost arytmogenního působení léčiv v důsledku snížené funkce ledvin a jater;
• vysoké riziko vzniku krevních sraženin;
• vysoké riziko vnitřního krvácení v důsledku použití trombolytických činidel;
• přítomnost atypických symptomů a stížností;
• srdeční frekvence se stává méně závislou na sympatickém nervovém systému s věkem.

Je třeba poznamenat, že fibrilace síní u starších lidí zůstává často nediagnostikována, protože symptomy nemoci nejsou výrazné a jsou často vnímány samotnými pacienty jako norma spojená s věkem.

Taktika léčby fibrilace síní u starších osob se může časem měnit a projít postupnými fázemi:

1. Používají se antikoagulační léky, stejně jako léky, které snižují frekvenci komorového rytmu.
2. Zlepšení stavu staršího pacienta při kontrole frekvence komorového rytmu nejčastěji slouží jako základ pro odmítnutí pokusů o obnovení sinusového rytmu.
3. V případech, kdy kontrola frekvence kontrakcí srdce neumožňuje dosáhnout odstranění příznaků fibrilace síní, stává se dalším cílem léčby obnovení sinusového rytmu.
4. Nouzová kardioverze je vhodná, pokud fibrilace síní způsobuje snížení krevního tlaku nebo vede ke zvýšení srdečního selhání.

Antikoagulace

Je známo, že ve špatně uzavřených atriích dochází ke zhoršení krevního oběhu, což vede k významnému zvýšení rizika krevních sraženin - krevních sraženin. To platí i pro starší pacienty. Nicméně, na rozdíl od mladších lidí, starší osoby mají vyšší vaskulární permeabilitu kvůli jejich zvýšené křehkosti.

Pro starší pacienty má antikoagulační léčba zaměřená na snížení srážlivosti krve určitou dichotomii.

Na jedné straně je nutné zabránit trombóze. Na druhé straně může přispět k vnitřnímu krvácení, vč. taková nebezpečná komplikace jako hemoragická mrtvice. Současně se zvyšuje jak první, tak druhé riziko úměrně k sobě a věku pacienta.

Nejznámější antitrombotikum je Aspirin.

Velká skupina antikoagulancií - tzv. Antagonistů vitamínu K. Mezi nimi:

• na základě warfarinu - Warfarin, Warfarex, Marevan;
• na bázi acenokumarol - Acenocoumarol, Sincoumar;
• na bázi fenindionu - Fenilinu.

Dávka léků je stanovena lékařem v každém konkrétním případě léčby, s přihlédnutím k vzájemnému riziku tromboembolických komplikací a krvácení.

Kontrola frekvence komorových kontrakcí

Takzvaný atrioventrikulární uzel hraje klíčovou roli ve frekvenci srdečního tepu na pozadí poruch v elektrickém vedení srdce. Samostatné impulsy se „shromažďují“ a pak procházejí vodivým systémem do komor, což způsobuje jejich rytmické stahy. Atrioventrikulární uzel je filtr, který zabraňuje chaotickým impulzům ventrikulárního myokardu a chrání nejdůležitější část srdce před fibrilací.

Když je pacient ve stabilním stavu, vedení pulzů přes atrioventrikulární uzel je dobře korigováno beta-blokátory a antagonisty vápníku. Tato skupina by měla uvádět takové léky na fibrilaci síní u starších osob, jako jsou:

Beta-blokátory - zvláště metoprolol, propranolol, sotalol - by měly být s opatrností používány u starších pacientů s CHOPN au těžkého bronchiálního astmatu.

Bezpečnost a účinnost dlouhodobé léčby betablokátory byla prokázána v provedených studiích.

Při významném poklesu funkce levé komory je indikováno obnovení sinusového rytmu pomocí antiarytmických činidel (např. Amiodaron).

S rozvojem paroxyzmu fibrilace síní u bradystolického typu, tj. se sníženou frekvencí komorové kontrakce je indikováno intravenózní podávání léků, které blokují receptory citlivé na impulsy parasympatických nervových vláken. Nejznámější z nich je Atropine.

Obnovení sinusového rytmu u starších osob (kardioverze) t

Sinusový rytmus se nazývá periodické impulsy vycházející z rytmu prvního řádu rytmu, který se také nazývá sinusový uzel. Tyto impulsy poskytují automatiku srdce a jejich zkreslení je hlavním obsahem fibrilace síní, ale i komor.

Obnovení sinusového rytmu (tj. Správné vedení impulsu systémem srdečního vedení) se nazývá kardioverze a provádí se buď medikací nebo defibrilací.

Pravidelný sinusový rytmus na kardiogramu

Indikace pro obnovení sinusového rytmu u starších osob

Nutnost a proveditelnost lékařských opatření pro obnovení sinusového rytmu u starších osob je určena:

• neschopnost normalizovat frekvenci beta-blokátorů komorového rytmu nebo antagonistů vápníku;
• udržení příznaků fibrilace síní, navzdory léčbě betablokátory nebo antagonisty vápníku;
• potenciál pro udržení sinusového rytmu v budoucnosti.

Zdravotní i elektrická kardioverze představují určité riziko pro starší pacienty. Použití těchto typů léčby by proto mělo být odůvodněno.

Lékařská kardioverze

Užívání antiarytmik je méně účinné než elektrická kardioverze. Nedostatečná potřeba celkové anestezie však dává přednost kardioverzi léků a často - a je to možné - pouze u starších pacientů.

Při užívání antiarytmik pokračujte v léčbě betablokátory nebo antagonisty vápníku.

Přípravky pro obnovu sinusového rytmu:

• na bázi amiodaronu - amiodaronu, Cordaronu, Cardiodaronu, Opacordainu;
• na bázi propafenonu - Ritmonorm, Profenan;
• na bázi prokainomidu - prokainamidu, Novocainomide.

Přípravky na bázi amiodaronu jsou indikovány pro použití v přítomnosti organického srdečního onemocnění. To znamená, že amiodaron a jeho analogy jsou nejlepšími léky pro fibrilaci síní pro seniory, kteří mají ve většině případů současně kardiovaskulární onemocnění.

Naopak přípravky na bázi propafenonu by neměly užívat pacienti: t

• s porušením funkce levé komory;
• ischémie myokardu;
• s těžkou CHOPN.

Primární kardioverze by měla být prováděna pod lékařským dohledem může potenciálně způsobit řadu komplikací:

• významné snížení krevního tlaku;
• ventrikulární fibrilace;
• zastavit kardiostimulátor (sinusový uzel);
• atrioventrikulární blok (nevodící impulsy do komor).

V našich studiích byla ukázána neúčinnost zotavení sinusového rytmu s použitím kardio digoxin glykosidu a antagonisty vápníku Verapamil. Je třeba poznamenat, že jejich účinek je o něco lepší než u pacientů z kontrolní skupiny, kteří užívali placebo.

Elektrická kardioverze

Hlavní indikací pro elektrokardioverzi je neefektivnost normalizace léků na frekvenci komorového rytmu na pozadí nestabilní hemodynamiky. U starších lidí je defibrilace vždy nouzovým a nouzovým opatřením, které zvyšuje pravděpodobnost komplikací:

• tromboembolie (incidence - 1-2%);
• dlouhé zastavení kardiostimulátoru;
• ventrikulární fibrilace;
• komplikace z celkové anestezie.

Kromě toho, starší lidé zřídka provádějí elektrokardioverzi, protože je často nemožné udržet sinusový rytmus po dlouhou dobu.

Chirurgická léčba fibrilace síní u starších osob

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická léčba je indikována pro neúčinnost komplexní lékové terapie zaměřené na zpomalení srdečního rytmu beta-blokátory a obnovení sinusového rytmu antiarytmickými léky.

Přetrvávání symptomů fibrilace síní, stejně jako časté recidivy obtížně blokujících paroxyzmů v kombinaci s jinými správně korelovanými faktory, mohou indikovat proveditelnost radiofrekvenční ablace (RFA).

Druhy a obsah operací

RFA technika pro fibrilaci síní může být implementována ve 2 verzích:

• radiofrekvenční kauter v levé síni;
• radiofrekvenční destrukce atrioventrikulárního uzlu následovaná implantací kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).

Je třeba zdůraznit, že účinnost kauterizace v levé síni není absolutní, tj. téměř nikdy nevylučuje paroxyzmy vůbec. Tento postup však umožňuje:

• snížení výskytu paroxyzmů;
• symptomy jsou méně výrazné;
• zkrátit dobu trvání útoků na pozadí antiarytmické kardioverze;
• vytvořit podmínky pro snazší úlevu od záchvatů.

Manipulace na levém atriu jsou však poměrně složité a vzhledem k tomu, že 100% pozitivních výsledků není dosaženo, navíc ve většině případů je v těchto intervalech vyžadována řada takových ablací, kdy lékaři tuto metodu často opomíjejí, protože ji považují za neefektivní a riskantní. pro pacienta.

Na druhé straně, zničení atrioventrikulárního uzlu pomocí RF a instalace kardiostimulátoru zajistí úplnou fibrilaci síní. Zničení uzlu systému srdečního vedení je nevratná manipulace. Poté, co je drženo, srdce nebude moci uzavřít smlouvu bez implantovaného zařízení.

Věk pacientů u obou typů ablace je podmíněně omezen na 80 let (údaje z evropských klinik).

Užitečné video

Toto video jasně ukazuje a vysvětluje, co je to atriální fibrilace a proč k ní dochází:

Závěr

Dnes je fibrilace síní onemocnění, které je úspěšně léčeno, a to i u starších osob. Léčba by měla být prováděna s opatrností, po zvážení všech faktorů, které mohou potenciálně vést ke komplikacím.

Léčba fibrilace síní u starších osob se provádí podle obecných zásad. Často však nemusí být nutná antiarytmická kardioverze vzhledem k nemožnosti soběstačného sinusového rytmu v budoucnosti. Defibrilace ve stáří se zobrazuje pouze jako nouzové opatření.

S neúčinností konzervativní léčby může být pacientovi předepsána ablace srdečních oblastí s následnou implantací kardiostimulátoru. Tato operace umožňuje navždy zapomenout na fibrilaci síní.

Arytmie u starších osob: funkce, symptomy, komplikace, diagnostika a léčba, prognóza

Arytmie u starších osob je výsledkem nabytých patologií kardiovaskulárního systému vznikajících na pozadí změn v tkáni myokardu souvisejících s věkem. Typ fibrilace síní se vyvíjí u 70% pacientů starších 65 let.

Vlastnosti a příčiny vzniku arytmie u starších osob

Stres u starší osoby je faktorem způsobujícím arytmii.

Atriální fibrilace nebo fibrilace síní se ve stáří vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, jejichž provokatéry jsou následující faktory:

• sedavý způsob života;
• stres;
• fyzické přetížení;
• nesprávná výživa.

Experti identifikují následující příčiny fibrilace síní u starších pacientů:

• srdeční vady;
• hypertenze;
• aterosklerotické poruchy krevních cév;
• kardiomyopatie;
• ischemická choroba srdce;
• změny v myokardu související s věkem;
• poškození revmatického srdečního svalu;
• různé formy perikarditidy;
• infarkty;
• poškozený koronární oběh;
• srdečního selhání.

Alkoholismus a obecné zdravotní problémy nepříznivě ovlivňují srdeční činnost.

Kromě toho existuje řada faktorů, které způsobují arytmii u starších lidí, ale nesouvisí se zhoršenou funkcí srdečního svalu. Patří mezi ně:

• cévní dystonie;
• thyrotoxikóza;
• alkoholismus;
• obstrukční plicní onemocnění;
• hormonální poruchy;
• těžké virové a bakteriální infekce;
• předávkování diuretiky a léky proti arytmii;
• diabetes;
• obezita;
• intoxikace organismu plyny nebo toxickými látkami.

Často nelze určit specifickou příčinu vývoje patologie a pak hovoříme o idiopatické arytmii.

Klinické příznaky

Tato patologie je charakterizována mírnou závažností klinického obrazu v počátečních stadiích jeho vývoje. Detekce odchylek v raných fázích je možná pouze při provádění profesionální diagnostiky.

Symptomy se objeví, jak nemoc postupuje. U starších pacientů je fibrilace síní doprovázena následujícími příznaky: t

• časté závratě;
• obecná slabost;
• nevolnost;
• bolest v srdci;
• omdlévání;
• těžké pocení;
• pocit nedostatku dechu;
• chlad v dolních a horních končetinách;
• pocit ostré „záškuby“ srdce;
• nepřiměřené záchvaty strachu a paniky.

Panické poruchy a záchvaty jsou symptomy arytmie.

Arytmické ataky u starších lidí se nazývají paroxyzmy. V závislosti na délce a frekvenci symptomů jsou možné následující formy onemocnění:

1. Pokud arytmický záchvat trvá několik hodin až několik dní, pak je to paroxyzmální forma.
2. Pro trvalé formy jsou charakteristické dočasně stabilní odchylky, trvající v průměru týdně.
3. Dlouhodobá perzistentní forma se vyznačuje projevem arytmických záchvatů po celý rok.
4. Trvalá forma. V tomto případě se příznaky vyskytují v důsledku přítomnosti jakýchkoli stabilních příčin, mezi něž patří endokrinní poruchy a srdeční vady.

Co se stane bez léčby?

Někteří pacienti nepřikládají velký význam diagnóze "arytmie" a marně. Pokud je toto onemocnění v mladém věku snadno přístupné korekci a léčbě, pak u starších lidí mohou být následky předčasně léčených arytmií fatální. Pokud se nemoc neléčí, jsou možné následující komplikace:

1. Zdvih Útok arytmie u starších osob může vyvolat jak mikrokroku, tak i rozsáhlé poškození mozkových cév se všemi následnými důsledky.
2. Fatální. Bez patřičné léčby se průběh této patologie postupně zhorší a může způsobit smrt.

Pacienti s arytmií by měli systematicky navštěvovat lékaře, aby kontrolovali průběh onemocnění a předcházeli vzniku komplikací.

Diagnostika

K přesnému stanovení diagnózy je pacientovi předepsána následující činnost:

Zobrazování magnetickou rezonancí a ultrazvuk srdce pomůže lékaři provést diagnózu

• počet pulsů;
• radiografie hrudníku;
• naslouchání srdci;
• Ultrazvuk srdce s dopplerem;
• elektrokardiogram;
• testy hormonů štítné žlázy;
• Holterův monitoring;
• CT nebo MRI.

Po stanovení diagnózy a zjištění konkrétní příčiny vybere specialista nejúčinnější léčbu.

Léčba

Nejčastěji vyžaduje léčba arytmií u starších pacientů integrovaný přístup. V raných stadiích onemocnění je dobře léčen konzervativními metodami. Pokud je onemocnění zahájeno, může být chirurgický zákrok použit k jeho odstranění.

Průběh terapie je stanoven individuálně v závislosti na prevalenci patologie, její příčině a zdravotním stavu pacienta. Při léčbě musí být pacient pod neustálým dohledem lékaře.

Vlastnosti lékové terapie

Úkolem konzervativní léčby fibrilace síní u starších osob je účinná prevence záchvatů a stabilizace srdečního svalu. Léčba léky nejčastěji zahrnuje užívání následujících léků:

1. Stabilizátory srdeční frekvence. Tato skupina léčiv zahrnuje Ritmonorm, Cordarone a Novocainamid.

1. Antikoagulancia. Nejvýznamnějšími zástupci skupiny jsou: Sinkumar, Warfarin, Fenilin a Aspirin. Vzhledem k tomu, že se krevní oběh zhoršuje v důsledku zhoršeného procesu atriální kontrakce, mohou se u pacientů s arytmií vytvořit krevní sraženiny. Aby se tomu zabránilo, je nutné užívat výše uvedené léky.
2. Antagonisté vápníku a beta blokátory. Jedná se o léky jako Diltiazem, Sotalol, Metoprolol.

Diltiazem je beta blokátor

Elektrická kardioverze

Je-li obnovení sinusového rytmu léčbou nemožné, pak se specialista uchyluje k tomuto způsobu léčby. Během procedury je elektrický výboj dodáván do srdce pomocí speciálních elektrod. Tato technika se provádí v celkové anestezii v důsledku vysoké bolesti.

V případě nesprávného provedení zákroku jsou možné následující komplikace:

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávané výsledky, provede se jedna z těchto operací:

1. Radiofrekvenční katetrizační ablace, označovaná jako kauterizace. Procedura se sníží na identifikaci oblasti myokardu, která provokuje arytmii a její následnou kauterizaci.
2. Implantace defibrilátoru. Přístroj je instalován v horní části hrudníku. Když se objeví další paroxysm, rychle zastaví útok.
3. Ablace, po které je pacient nainstalován kardiostimulátor. Indikace pro takovou operaci je častý výskyt záchvatů a porušení sinusového rytmu. Před instalací kardiostimulátoru je nutné vyvolat blokádu atrioventrikulárního uzlu.
4. Provoz "Labyrint". Provádí se na otevřeném srdci. Jedná se o provádění řezů v atriích, které přispívají ke změně elektrických impulzů a stabilizaci funkce srdečního svalu.

Co dělat s útokem?

Astma a další symptomy - důvod okamžitě zavolat sanitku

Pokud máte podezření na záchvat arytmie u starších osob, je nutné co nejdříve zavolat sanitku. Poté následují následující kroky:

1. Vysávání místnosti. Pokud má pacient dušnost, pak je žádoucí dát mu poloprostý postoj tak, že odepnete horní knoflíky košile.
2. Měření krevního tlaku a tepové frekvence.
3. Aby se zabránilo útoku, můžete střídavě měnit polohu těla: od sezení k lhaní a naopak.
4. Nízký tlak na oční víčka může snížit napětí pacienta.

Předpověď

S včasným přístupem k lékaři a profesionálním přístupem k léčbě je prognóza obecně příznivá. Pacient může žít mnoho let, pokud dodržuje doporučení lékaře. Drogy musí být někdy vzaty na celý život. Je důležité, aby pacient podstoupil systematické vyšetření, aby včas zjistil změny v činnosti srdce.

Je třeba si uvědomit, že arytmie u starších osob může být velmi nebezpečná. Onemocnění se často vyvíjí bez výrazných symptomů a může být fatální. Proto je velmi důležité, aby pacient věnoval pozornost sebemenším změnám ve svém zdravotním stavu a okamžitě se poradil s lékařem. Zabrání se tak vzniku vážných následků.

Fibrilace síní u starších osob: léky a medikace

Fibrilace síní je jedním z projevů nepravidelností v rytmu srdce. Podíl této diagnózy je asi 30% z celkového počtu patologií cévního systému, obvykle se nachází v dospělosti. Po 60 letech se incidence onemocnění zvyšuje 6krát a léčba fibrilace síní u starších osob má některé zvláštnosti.

Odchylná charakteristika

Poruchy rytmu zahrnují zvýšení frekvence nebo nepravidelné kontrakce srdce, což způsobuje nepohodlí a jiné nepříjemné symptomy. Počet úderů za minutu může být 350-600 krát.

Riziko patologie spočívá v možném vývoji trombózy, mrtvice a srdečního selhání v pozadí. Při dodržování doporučení lékaře je však možné nejen zlepšit stav pacienta, ale také snížit účinek arytmie na životní styl osoby.

Klasifikace typů nemocí

Fibrilace síní může být v závislosti na klinických projevech několika typů:

• paroxyzmální - trvá několik hodin až týden;
• perzistentní - trvá déle než sedm dní;
• chronické.

V prvních dvou případech je kurz někdy komplikován relapsy. Dlouhodobá léčba může vyžadovat dlouhodobou udržovací léčbu.

V závislosti na frekvenci komorové kontrakce se srdeční fibrilace síní rozlišuje podle bradystolického (srdeční frekvence menší než 60), tachysystolického (od 90 let) a normosystolického typu. Nedostatečná ventrikulární dodávka krve vyvolává ischemii mozku a srdce.

Věnujte pozornost! Při prvním záchvatu je nutná hospitalizace, což zvýší šanci na úplné zotavení, léčebný režim bude proveden individuálně po dalším vyšetření.

Příčiny patologie

V některých případech je porucha srdečního rytmu v přírodě idiopatická a odborníci nejsou schopni spolehlivě určit faktor způsobující odchylku. Ovšem ve větší míře je postižena onemocněním kardiovaskulárního systému:

• kardioskleróza;
• infarkt;
• vrozené a získané vady;
• myokarditida;
• hypertenze;
• srdeční selhání;
• kardiomyopatie.

Dysfunkce štítné žlázy, nedostatek draslíku, negativní emoce a stres mohou také způsobit poruchy rytmu.

Příznaky onemocnění

Průběh patologie je ovlivněn jak její rozmanitostí, tak souvisejícími chorobami, psychosomatickými rysy pacienta.

Asystolie se srdeční frekvencí (srdeční frekvence) 90 je doprovázena pocitem nedostatku vzduchu, bolestí na hrudi, dýchavičností. Motorická aktivita komplikuje průběh útoku. Bez řádné terapie se závažnost onemocnění neustále vyvíjí, časový interval mezi útoky se snižuje.

Paroxyzmální varianta je nalezena během kardiogramu odstranění, a to i v případě, že nejsou charakteristické stížnosti. Pocit nepohodlí na hrudi vede k nadměrnému pocení a záchvatům strachu, paniky. Pacient může ztratit vědomí na pozadí vážných závratí.

Chronická forma onemocnění je určena poruchou srdečních tónů, kterou pacient nemusí pociťovat.

Terapeutické metody

Nejúčinnějších výsledků lze dosáhnout v počáteční fázi onemocnění. Lékařská pomoc spočívá v léčbě drog, radikální chirurgii, netradičních způsobech použití bylinných receptů. Gymnastika a fyzikální terapie jsou považovány za účinné.

Léčebný režim je určen kardiologem, přičemž nejprve eliminuje příčinu fibrilace. Pokud je stadium nemoci opomíjeno, zastavte symptomy a přeneste pacienta na pilulky na srdce, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Ve stáří se arytmie vyznačuje chronickým průběhem. Úkolem specialistů v tomto případě je kontrola srdeční frekvence.

Konzervativní léčba

Tablety se užívají orálně ve specifickém vzoru, aby se zabránilo intoxikaci a jejich nadměrnému hromadění v tělesných tkáních.

Při léčbě fibrilace síní lékař předepisuje následující léky:

1. Přípravky pro obnovu srdečního rytmu (Novokinamid, Quinidin, Cordarone). Protože oni mohou vést k bradykardii, oni jsou vzati pod neustálým tlakovým řízením. Zvláště pečlivě vyberte dávkování léků ve stáří.
2. Ze stabilizátorů tlaku se používají beta-blokátory a srdeční glykosidy (Anaprilin, Digoxin a Verapamil). Současně se v mladém věku upřednostňují betablokátory, pro věkové pacienty se předepisuje digoxin, který má výrazný diuretický účinek.
3. V počáteční fázi je účinným způsobem aplikovat elektrický výboj na hrudník.
4. Disagreganty a antikoagulancia (Warfarin) pomáhají předcházet trombóze.

Při chronickém průběhu, a to i po odstranění symptomů a obnovení normálního rytmu, se doporučuje užívat léky proti arytmii nepřetržitě.

Chirurgická metoda

Lékaři používají několik typů radikální terapie pro fibrilaci síní:

1. Katetrická ablace (kauterizace srdce) je minimálně invazivní operace, která vede k destrukci buněk, které způsobují fibrilaci síní. Provádí se v lokální anestézii.
2. Při častých epizodách nemoci lze chirurgicky nainstalovat kardiostimulátor.

Pacientovi po zákroku je zakázáno podrobit se nějakému výzkumu:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• Ultrazvuk srdce;
• fyzioterapeutické metody léčby;
• Vyvarujte se vystavení elektrickému proudu.

Je nezbytné udržovat psycho-emocionální rovnováhu během akutního období onemocnění.

Léčba bez drog

Cvičení k dýchání jsou nezbytné k normalizaci práce autonomního nervového systému, který může nepřímo přispět k poruchám srdečního rytmu. Speciální technika umožňuje kontrolovat jeho frekvenci, a proto podporuje okysličování tkání.

Komplex fyzických cvičení určených k obnově výživy, výměně v srdečním svalu. Jeho pravidelné držení zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků v cévách.

Hlavním pravidlem jejich implementace je postupné zvyšování zátěže v nepřítomnosti nepohodlí. Je zakázáno používat takové metody pro komorbidity:

• srdeční selhání;
• ischemická choroba srdce;
• srdeční vady;
• hypertenzní onemocnění.

Zajímavý fakt! Onemocnění se také nazývá "delirium srdce". Tato metafora velmi přesně popisuje tento typ arytmie, protože tělo je často redukováno náhodně. Pulzy jsou chaotické.

Pomoci tradiční medicíně

Bylinné dekorace mají pozitivní vliv na průběh onemocnění jako součást komplexní terapie. Než je použijete, musíte se ujistit, že na složky nábojů nejsou žádné alergické reakce.

Vývar hloh, divoká růže a matka

Vaření by mělo být každý den. Složky se užívají ve stejném poměru k 1 lžičky. a vaří se v 500 ml vroucí vody. Další den se používá třikrát denně, asi ¼ šálku před jídlem.

Bylinná tinktura

1 polévková lžíce hloh a mateříček se vaří ve 300 ml vroucí vody. Dopoledne přiveďte počáteční objem a pijte třikrát.

Hadí tinktura

Bobule jsou rozdrceny v objemu 500 ml na objem ¾ a nalijeme vodku. Trvejte na 20 dnech na tmavém místě. Po filtraci, vezměte 1 lžíce. třikrát denně vodou.

Korekce životního stylu

Strava v diagnostice fibrilace síní by měla být kompletně revidována, aby se vyloučily produkty, které přispívají k ukládání nadbytečného škodlivého cholesterolu. Menu by mělo obsahovat citrusové plody, cibuli a česnek, ořechy, med, brusinky a sušené ovoce. Užitečné budou fermentované mléčné výrobky, zrna klíčící pšenice. Podle zákazu, čokoláda, káva, alkoholické nápoje, tučné maso, mouky, konzervované potraviny.

Léčba fibrilace síní u starších lidí určuje přítomnost vaskulární aterosklerózy a u mladých - v důsledku hormonálních změn v těle. Hlavní pravidla léčby po 60 letech zahrnují neustálý příjem léků pod dohledem lékaře.

Pocit zmeškané kontrakce, přerušovaný rytmus srdečního rytmu vyžaduje poskytnutí kvalifikované lékařské pomoci. Nepodléhejte samoléčbě, pouze včasná léčba zabrání vzniku různých komplikací.

Symptomy a léčba fibrilace síní u starších osob

Patologie kardiovaskulárního systému u starších pacientů často vedou k různým komplikacím. Nejčastěji se u starších pacientů vyvíjí fibrilace síní. Léčba v tomto případě je obtížná, protože tělo již není schopno efektivně samo-léčit.

Moderní léky s řádným výběrem dávek mohou eliminovat symptomy onemocnění a normalizovat celkový stav.

Příčiny patologie

Podle studií představuje přibližně 30% celkového počtu komplikací kardiovaskulárních patologií arytmii nebo fibrilaci síní. Onemocnění je charakterizováno abnormálním srdečním rytmem a zvýšením srdeční frekvence.

Léčba fibrilace síní u starších pacientů začíná identifikací příčiny onemocnění. Nejpravděpodobnější jsou následující:

• těžká hypertenze;
• kardioskleróza různé závažnosti;
• zhoršený přenos impulsů do síní;
• středně závažné až těžké ischemické srdeční onemocnění;
• městnavé srdeční selhání;
• vrozené nebo získané srdeční vady, které zhoršují funkci orgánu;
• infarkt myokardu;
• perikarditida a kardiomyopatie v pokročilém stadiu;
• degenerativní změny v sinoatriálním uzlu;
• revmatické srdeční onemocnění;
• porušování koronárního oběhu.

Příčinou onemocnění je často opotřebení myokardu a koronárních cév v důsledku změn souvisejících s věkem nebo zvýšeného stresu na srdci.

Navíc existují predispoziční faktory: častý stres, emocionální přetížení, konstantní únava, nedostatek potravy minerálů a vitamínů, vaskulární dystonie, onemocnění štítné žlázy, hormonální poruchy. Pokud existuje několik důvodů, dochází k rychlejšímu vývoji patologie.

Klinický obraz

Lék na fibrilaci síní u starších pacientů je zvolen na základě závažnosti klinických projevů.

Nejčastějšími příznaky jsou:

• slabost, únava a časté závratě, zejména při prudké změně polohy těla;
• nepohodlí nebo dokonce bolest na hrudi;
• nevolnost spojená s jídlem;
• častý pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšené potní žlázy;
• neustále chladné končetiny;
• časté záchvaty strachu, bezdůvodné úzkosti;
• zvýšené nutkání močit;
• pocit atriálního flutteru;
• šití bolesti v srdci.

V pokročilých případech mohou být pacienti z času na čas ve slabém stavu. Pulz se zvyšuje a udržuje kolem 100 úderů za minutu. Pacienti, kteří trpí chronickou hypertenzí, si všimnou, že dramaticky mění krevní tlak. Pokud pacient zároveň nebere antiarytmické léky, stav se zhorší a není snadné odstranit symptomy pilulkami.

V případě fibrilace síní, pacient pociťuje prudké zhoršení, stoupá tepová frekvence, zvyšuje se bolest v oblasti srdce, strach ze smrti brání tomu, aby člověk pochopil situaci. Panika jen provokuje komplikace a takový stav vyžaduje okamžitou výzvu k odborníkovi. Během útoku může srdeční frekvence dosáhnout 600 úderů za minutu.

Při absenci řádné léčby se u pacienta může vyvinout závažný plicní edém, srdeční astma a zvětšená játra v důsledku stálého užívání velkých množství antiarytmických léčiv. Nejzávažnější komplikací je kardiogenní šok nebo náhlá zástava srdce. Pro záchranu pacienta v tomto případě není téměř žádná šance. Je třeba poznamenat, že u pacientů starších 60 let se komplikace vyvíjejí častěji a často vedou k úmrtí.

Diagnostické metody

První etapou průzkumu je rozhovor s pacientem a identifikace chronických patologií cév a srdce. Lékař musí navrhnout příčinu onemocnění. K tomu se ptá na lidské zvyky, stravu, životní styl a profesní aktivity v minulosti.

Po tom, vyšetření sliznice a kůže. Lékař palpuje břišní dutinu a definuje hranice jater k detekci abnormalit na této straně. Dalším krokem bude auskultace nebo poslech srdce, aby se identifikovaly poruchy rytmu, přítomnost tachykardie a vnější hluk.

Dále musíte udělat elektrokardiogram, který pomůže specialistovi určit závažnost onemocnění a dalších abnormalit. Tato metoda je považována za nejpřístupnější a často jediná, která objasňuje obraz. Pro potvrzení diagnózy můžete provést ultrazvukové vyšetření srdce a dopplerografie, abyste určili stav cév.

Pro objasnění platí další metody, jako je počítačová tomografie, krevní test pro stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Nejpřesnějším způsobem stanovení fibrilace síní je Holterovo monitorování.

Podstatou metody je sledovat práci srdce po celý den prostřednictvím speciálního přenosného zařízení se senzory. Jsou umístěny v požadovaných bodech v oblasti srdce. Přístroj, který není větší než mobilní telefon, pacient nese den s sebou v kapse nebo v páse na kalhoty.

Po 24 hodinách lékař odstraní přístroj a provede analýzu výsledků. Na základě všech údajů je provedena konečná diagnóza, předepsána vhodná léčba.

Léčba onemocnění

Léčiva pro arytmie pro seniory jsou předepisována s ohledem na závažnost stavu a souvisejících patologií. Dávkování jakéhokoli léku předepsaného pouze odborníkem. Vlastní ošetření je velmi nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

Standardní léčebný režim zahrnuje užívání betablokátorů a blokátorů sodíkového vápníku. Pomáhá snižovat krevní tlak a normalizovat srdeční rytmus. Nejúčinnějšími prostředky jsou:

1. Lidokain je lokální anestetikum a blokátor sodíkových kanálů. Pomáhá stabilizovat membránu kardiomyocytů, potlačuje ohniska excitace a vedení signálu do atria. Následkem toho klesá tepová frekvence. Podává se intramuskulárně. Dávkování je individuální, stanovené na základě závažnosti stavu.
2. Chinidin také označuje blokátory sodíkových kanálů a používá se ke zmírnění akutních klinických projevů během útoku. Normalizuje srdeční frekvenci, ale nedoporučuje se průběžně přijímat.
3. Verapamil je považován za poměrně účinný lék na arytmie u starších pacientů. Pomáhá snižovat potřebu myokardu v kyslíku a snižuje srdeční frekvenci. Patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů, přispívá k expanzi a eliminaci křečí koronárních a periferních tepen.
4. Cordaron. Účinný lék s antianginózními a antiarytmickými účinky. Pomáhá rychle odstranit útok fibrilace síní. K dispozici ve formě tablet, stejně jako roztok pro intravenózní infuzi přes kapátko. Ampulka se obvykle zředí v lahvičce s 5% glukózou. Pokud má pacient cukrovku, přidejte inzulín v dávce předepsané odborníkem.
5. Carvedilol. Lék je nová generace beta-blokátorů. Nemá vliv na množství hořčíku, draslíku a vápníku v krvi. Má minimální seznam nežádoucích účinků. Pomáhá rychle odstranit akutní příznaky patologie, normalizuje srdeční rytmus a má také hypotenzní účinek.
6. Metoprolol je často předepisován, protože má komplexní účinek, snižuje kontrakci srdeční frekvence, hodnoty krevního tlaku a má antianginózní vlastnosti.

Další léky

Blokátory draslíkových kanálů se často používají v kombinaci s hlavní terapií, stejně jako lehké sedativní léky, které pomáhají normalizovat psycho-emocionální stav, eliminovat úzkost a strach ze smrti, což často obtěžuje pacienty během útoku.

Amiodaron se doporučuje užívat se silnou tachykardií, aby se srdce uvolnilo a obnovilo rytmus. Jmenován v případě, že pacient nemá problémy s krevním tlakem, protože nemá významný vliv na jeho výkon. Zlepšuje prokrvení myokardu a zásobování živinami a kyslíkem. Pozitivní vliv na fungování štítné žlázy.

Sotalol také označuje blokátory draslíkových kanálů. Neovlivňuje koronární a periferní tepny, ale pomáhá snižovat tepovou frekvenci, což má pozitivní vliv na stav pacienta.

Ze sedativních léků jsou velmi oblíbené: Afobazol, Persen, Novo-Passit, Glycin. V těžkých případech je amitriptylin předepisován v malých dávkách. Pokud má pacient tendenci k hypotenzi, je léčivo kontraindikováno, protože snižuje tlak při dlouhodobém užívání.

Lidové léky

Nejoblíbenější lék na arytmie a další patologie srdce je hloh, a to ovoce rostliny. Často používejte divokou růži, meduňku, maminku, astragalus.

Chcete-li získat hawthorn ovoce infuze, musíte grind 20 g ovoce, zalijeme vroucí vodou a necháme po dobu 5 hodin. Hotový lék by měl být rozdělen do 3 stejných porcí a nápoj po celý den. Minimální doba terapeutického ošetření je 3 týdny. V případě potřeby může být dle indikace a po konzultaci s odborníkem prodloužena na 5–6 týdnů.

Melissa musí být vzata v noci, aby normalizovala psycho-emocionální stav a zlepšila spánek. K přípravě infuze je třeba oddělit 10 g suchých nebo čerstvých surovin, mlít a trvat na sklenici vařící vody po dobu 20 minut. V hotovém léku je dovoleno přidat lžíci medu nebo cukru. Užívejte nápoj 10–14 dní. Poté, co nejsou žádné komplikace, je povoleno ukončit léčbu.

Motherwort může být užíván ve formě alkoholické tinktury, kterou je třeba zakoupit v lékárně. Pokud je v domě suchá tráva, je dovoleno provést odvar. K tomu se vaří ve 300 ml vody 10 g předdrcených surovin po dobu 3-5 minut. Po 30 minutách infuze je filtrovaný produkt připraven k použití. Denní dávka - 150 ml, rozdělená do 2 dávek, průběh terapie - 2 týdny.

Stojí za zmínku, že užívání jakéhokoliv lidového léku je povoleno pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře. V některých případech mohou tyto metody způsobit více škody než užitku.

Změna životního stylu

Po diagnóze musí pacient změnit svůj životní styl a odstranit provokativní faktory, které mohou vést k útoku nebo zhoršení celkového stavu. Doporučuje se minimalizovat nebo zcela eliminovat užívání alkoholických nápojů, přestat kouřit. Je důležité vyhnout se stresovým situacím, nedávat se úzkosti.

Pro zlepšení dodávky myokardu kyslíkem a normalizaci krevního oběhu je nutné každý den procházet čerstvým vzduchem. V teplém období je jejich délka 40 minut, v zimě 20 minut. Není nutné přetěžovat tělo, dělat těžké druhy fyzické aktivity.

Dalším krokem ke stabilizaci státu bude zdravá strava. Ateroskleróza je považována za jednu z příčin vzniku onemocnění, proto snížení množství mastných, uzených, smažených potravin ve stravě pomůže zlepšit pohodu a předcházet komplikacím.

Také stojí za to odmítnout používat příliš silnou kávu, čaj, sycené a energetické nápoje. Tato omezení budou velmi užitečná pro starší pacienty.

Fibrilace síní je závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, které často vede k úmrtí při absenci řádné léčby.