V otevřeném srdci

A corazón abierto

Hrají:

Jorge Enrique AbelloHorhe CaoMarlon MorenoCarolina GuerraRolando TarahanoHuan Pablo EspinozaIvan LopezNatalia DuranMaria LaraRafael Novo…

ukázat všem

stránky přívěsy sezení premiéry tapety plakáty rámy komunikace studio ocenění citace soundtrack pořadí!

na hodnocení a top-250

Poslat odkaz na e-mail nebo osobní zprávu

Ahoj! Podívejte se na stránku „Open Heart“ (2010 -...) na adrese KinoPoisk: https://www.kinopoisk.ru/level/1/film/574094/* KinoSearch neukládá e-mailové adresy zadané do tohoto okna v databázi a nebudete je používat pro žádné cizí účely, s přáteli se podělte o odkaz na přehlídku.

Chcete-li přidat recenzi filmu Na otevřeném srdci, potřebujete
vstupte na stránku →

Název: Text: - typ recenze -

, registrovaní na KinoPoisk a zde budou odhady, které vaši přátelé dali tomuto filmu...

Na otevřeném srdciA corazón abierto, 2010

Přihlásit se k odběru aktualizací...

1 přihlášená osoba

Hlavní série z července

Americké kino box • $ Russia 1. Opovrženíhodné 3D 3Dpicable Me 333 580 425 2. Babe na řidič řidiče13 002 721 3. Žena zázraků9,822,105 4. Transformers: Poslední rytíř Transformers: Poslední rytíř6,376,578 5.Tachi 3Cars 35,382,248 07.07 - 09.07 detaily Kinokassa Ruska • rub. USA 1. Opovrženíhodný Me 3Despicable Me 3555 485 450 2. Transformers: Poslední rytíř Transformers: Poslední rytíř140,086,654 3.Tachki 3Cars 328,056,603 4.Maminka24,238,147 5. Modrá propast 47 metrů dolů20,070,768 06/30/07/07 podrobnosti víkendové výsledky Diváci3 507 505455 353 Peníze 830 499 542 rub.49 009 956 Cena vstupenky 236,78 rub.19,27 30.06 - 02.07více Nejlepší filmy - Top 250 135. Na Sting8.173 136. Aladdin Aladdin8.172 137. Den svátku8.170 138.Puzzle Uvnitř8.169 139.Terminální terminál8.166 nejlepší filmy očekávané filmy 36.Avatar 3Avatar 389,30% 37. Černý PantherBlack Panther89,08% 38. Fantastická stvoření a tam, kde žijí 3 fantastická zvířata a kde je najít 388,93% 39.Aquaman88,87% Kniha Jungle: StartJungle Book88,57% Očekávané filmy Nové recenze All Blue Abyss 47 metrů dolů20 Milovníci a medvědi Dva milenci a medvěd1 Pan ChurchMr. Kostel22 Synové a milenci synové Milenci1 Povlak5 všechny recenze Dnes v hodnocení filmu Despicable Me 3Despicable Me 36.156 Spiderman: Návrat domů Spider-Man: Návrat domů7.299 Transformers: Poslední rytíř Transformers: Poslední rytíř5.590 Příběh Petera a Fevronia7.504 Modrá Abyss 47 metrů dolů5.697 Plakát Polkino podcast č. 192 o premiérách týdne s humorem všech podcastů, brzy ve filmové premiéře Planeta lidoopů: WarWar pro planetu lidoopů13.07 Dunkirk Dunkirk20.07 Mrtvý muž mrtvý27.07 Temná věž03.08 Valerian a město tisíců planetValerian a město tisíce planet10,08 premiéra VKontakte

Manželství Mary Brownové Die Ehe der Maria Braun, 1979 další náhodný film

O seriálu / Fotogalerie / Novinky v seriálu

O sérii

“Na otevřeném srdci” - adaptace amerického televizního seriálu “šedá anatomie” (Greyova anatomie). První verze adaptace byla natočena v Kolumbii, mexická verze je na ní zcela založena.

Akce série se koná v nemocnici. Hlavním tématem románu je, jak lékaři a další zaměstnanci nemocnice spojují spasitele a jejich osobní život, romány, intriky a vášeň. Hlavní hrdinkou seriálu je Maria Alejandra Rivas (původně Meredith Gray), aspirující lékařka, stejně jako její mladí kolegové. Chirurgové operují a zamilují se, dávají narození a kancelářské romance, udržují svá lékařská tajemství, bojují s komplikacemi u pacientů a ve svém vlastním životě. Vztah s opačným pohlavím je často vzrušuje o nic méně než o získání jejich profesní zkušenosti.

Hodnocení televizní show: 6.00 z 10 Hlasů: 8 Nahrávám...

BGM: Marta Sanchez y Samuel Castelli - "Vive"

Operace otevřeného srdce

(495) -506 61 01

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém se provádí torakotomie, tj. Otevření hrudníku pacienta, a pokud je to nutné, je připojen kardiopulmonální systém, který vám umožní dočasně zastavit srdce a provádět všechny nezbytné manipulace s chlopněmi, svaly atd.. V závislosti na povaze existující patologie a složitosti plánovaných akcí lze operaci provádět bez pomoci tohoto přístroje.

Principem činnosti srdce-plicního stroje je nasměrovat celou venózní krev pacienta do speciálního zařízení, kde je díky průchodu tzv. Oxygenátorem (umělým plicem) nasycen kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého, tj. Je arterializován. Pak se arteriální krev čerpá do pacientovy aorty pomocí pumpy a vstupuje do systémové cirkulace. Díky nejnovějším technologiím jsou nyní všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s pacientovou krví, na jedno použití, což umožňuje drasticky snížit počet možných pooperačních komplikací, zejména infekcí infekcí, které jsou přenášeny hematogenními prostředky.

Srdce-plicní stroj umožňuje kardiochirurgům vypnout život podporující srdce-plicní systém a provozovat i ty nejsložitější vady na několik hodin bez zvláštního rizika pro život pacienta.

Poprvé, zásah do otevřeného srdce člověka byl úspěšně zahájen již ve čtyřicátých letech minulého století. Nyní se provádějí na dospělých pacientech a na dětech a někdy i na nově narozených dětech (k nápravě různých vrozených srdečních vad, jako je například defekt síňového septa, interventrikulární přepážka, transpozice velkých cév apod.).

Operace s otevřeným srdcem trvá několik hodin. Jedná se o traumatické, velmi složité zákroky, po kterých může přetrvávat bolest a na kůži hrudníku zůstává patrná jizva. Jako komplikace je třeba poznamenat krvácení, srdeční infarkt, srdeční arytmie, tromboembolii a infekci. Aby se zabránilo výskytu takových nežádoucích momentů, je aktivně zabráněno předepsáním vhodných léků. Po operaci jsou pacienti pečlivě sledováni a poskytováni kvalitní péči, což v žádném případě není důležitou součástí úspěšného rehabilitačního období. Vymáhání v tomto případě trvá asi dva nebo tři měsíce, ne méně. Operace s otevřeným srdcem je pro lidský organismus obrovský stres, zvláště když je trápena nemocí.

V současné době se moderní srdeční chirurgie snaží najít vhodnou alternativu k tomuto druhu operace, nebo alespoň snížit jejich trauma. Nicméně, v některých situacích, jen operace otevřeného srdce může pomoci osobě a zachránit jeho život.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu jsou prováděny všechny typy operací srdeční chlopně, zejména rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně (také s vážnými defekty chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Každoročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév, podrobněji

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost v berlínském kardiologickém centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody pro náhradu mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Podívejte se na video

Operace je zásah do lidského těla v rozporu s jeho integritou. Každé onemocnění vyžaduje individuální přístup, který přirozeně ovlivňuje způsob provedení operace.

Jak na operaci srdce: příprava na operaci

Operace srdce (kardiochirurgie) je jedním z nejtěžších výkonů, nebezpečného a odpovědného typu chirurgického zákroku.

Plánované operace jsou obvykle prováděny ráno. Pacientka proto není podávána ani k jídlu ani pití od večera (po dobu 8-10 hodin) a bezprostředně před operací se podává očistná klystýr. Je nezbytné, aby anestezie fungovala tak, jak má.

Místo operace musí být sterilní. Ve zdravotnických zařízeních pro tyto účely využívají speciální místnosti - operační sály, které pravidelně podléhají sterilizačnímu ošetření kremenným ošetřením a speciálními antiseptiky. Kromě toho jsou všichni zdravotníci, kteří se účastní operace, před zákrokem umyty (dokonce musí opláchnout ústa antiseptickým roztokem) a také si vyměnit za speciální sterilní oblečení, na ruce mají sterilní rukavice.

Pacient si také nasadil obaly na hlavu - čepici a operační oblast je ošetřena antiseptikem. Pokud je to nutné, pacient je před operací oholen, pokud zakryl chirurgické pole. Všechny tyto manipulace jsou nezbytné, aby se zabránilo infekci chirurgické rány bakteriemi nebo jinými nebezpečnými aktivními mikroorganismy.

Anestezie nebo anestezie

Anestezie je celková anestézie těla s jeho ponořením do léku spát. Pro chirurgické zákroky na srdci se používá celková anestezie a v některých případech při operacích endovideochirurgie se používá operace páteře, při které se provádí punkce míchy na úrovni pasu. Zavést látky, které způsobují anestezii, může být různými způsoby - intravenózně, dýchacím traktem (inhalační anestezie), intramuskulárně nebo v kombinaci.

Operace otevřeného srdce

Poté, co člověk jde do léku spát a přestane cítit bolest, samotná operace začíná. Chirurg otevírá kůži a měkkou tkáň na hrudi skalpelem. Během kardiochirurgie může být také nutné „otevřít“ hrudník. K tomu používejte speciální chirurgické nástroje řezané žebra. Lékaři se tak „dostanou“ k operovanému orgánu a na ránu umístí speciální dilatátory, které poskytují lepší přístup k srdci. Ošetřující personál odebírá krev z chirurgického pole sáním a spálí kapiláry a cévy, aby jim zabránil krvácení.

V případě potřeby je pacient připojen k umělému srdečnímu aparátu, který dočasně pumpuje krev tělu, zatímco je orgán, který je v činnosti, uměle pozastaven. V závislosti na tom, jaký druh operace srdce se provádí (jaké poškození je odstraněno), jsou prováděny vhodné manipulace: může to být nahrazení okludovaných koronárních tepen, náhrada srdečních chlopní za abnormality, žilní bypass nebo nahrazení celého orgánu.

Chirurg a veškerý personál vyžaduje mimořádnou péči, protože na něm závisí život pacienta. Mělo by být také dodáno, že během operace se provádí neustálé monitorování krevního tlaku a některé další indikátory, které indikují stav pacienta.

Endovideochirurgie: stent a angioplastika

Dnes, stále více a více, je operace srdce prováděna otevřeným způsobem - s řezem hrudníku, ale s přístupem přes femorální tepnu na noze, pod kontrolou rentgenového přístroje a mikroskopické videokamery. Po přípravě na operaci, která je podobná pro všechny typy chirurgických zákroků, a pacient je zaveden do spánkového léku, se otvorem v noze otevře přístup k femorální tepně. Zavádí na konci katétr a sondu s videokamerou, díky které je srdce přístupné.

Tímto způsobem se při kardiochirurgii provádí angioplastika se zakrytím cév, což je nezbytné při blokování koronárních cév, které samy krví krví. Ve stísněných nádobách jsou instalovány speciální stojany - válcové implantáty, které již neblokují tepny, což zabraňuje vzniku koronárních onemocnění.

Dokončení provozu

Po skončení hlavní části operace a opětovném nezávislém fungování srdce se provede šití poškozených nervů, cév a tkání. Rána je opět ošetřena antiseptikem, chirurgické pole je uzavřeno, měkké tkáně a kůže jsou sešity speciálními nitěmi. Na vnější ránu se aplikuje lékařský obvaz. Po dokončení všech těchto postupů je pacient odstraněn z anestézie.

Ostatní druhy operací

Kromě břišních operací popsaných výše existují také operace prováděné méně traumaticky:

• Laparoskopie se provádí pomocí laparoskopu, který se vkládá přes 1-2 centimetry na kůži. Nejčastěji se používá v gynekologii, s gastrektomií a dalšími operacemi v dutině břišní. Přečtěte si o tom více zde.
• Laserová chirurgie - provádí se pomocí speciálního laserového paprsku. Oční operace, odstranění kožních lézí atd. Se obvykle provádějí tímto způsobem. Přečtěte si více o metodě zde.

Operace s otevřeným srdcem byla umožněna použitím umělého krevního zásobovacího zařízení, které přebírá funkci srdce. Zkumavky se vloží do pacientovy aorty a duté žíly. Jsou připojeny k srdečnímu plicnímu stroji, který pumpuje krev do krevního oběhu pacienta.

Typy otevřené operace srdce

Vady interventrikulární a interatriální přepážky. Při eliminaci defektů přepážky pro identifikaci vady rozdělíme srdeční stěnu. Odstraňte závadu přišitím okrajů abnormálního otvoru; někdy v takových případech je prováděna náplast z plastové nebo vláknité srdeční tkáně (obvykle se používá srdeční tkáň). Pak šijte rozříznutou stěnu srdce.

Výměna ventilu

V srdci jsou: aorta, renální žíla a tepna, iliakální žíla a tepna, čtyři chlopně, které zajišťují pohyb krve pouze jedním směrem; s kontrakcí srdce, krev je pumpována do tepen, uvolněné srdce je naplněno žilní krví.

Porušení spojená s ventilem se vyskytují v důsledku jeho oslabení (selhání) nebo stenózy (zúžení), což ztěžuje průchod krve.

Při výměně poškozeného ventilu se odstraní nový, kovový nebo plastový ventil. někdy se jako náhrada implantuje srdeční chlopně prase. To je sešité do srdeční tkáně s množstvím malých stehů, což umožňuje zabránit úniku krve mezi ventilem a srdečním svalem.

Obtok koronární tepny

Zúžení koronárních tepen vede ke zhoršení prokrvení určitých částí srdce. Náhlé zúžení koronárních tepen je doprovázeno infarktem; následkem postupného zúžení je rozvoj anginy pectoris. Zásah lékaře je nutný v případě zjištění lokálního zúžení během rentgenového vyšetření koronárních tepen.

Ačkoli koronární arteriální bypass není vždy prováděn se srdeční zástavou, pro jakoukoliv operaci bypassu koronárních tepen, používá se koronární bypass - část zdravé krevní cévy, obvykle žíly saphenous, požadované délky, kterou je tepna zúžena. V postižené tepně jsou vytvořeny dva otvory: jeden nad, druhý pod zužující se oblastí.

Konce safenózní žíly jsou sešité nejmenšími stehy, jeden konec k díře pod zúžením tepny, druhý - výše. Posun je často používán spojit zúženou tepnu se základem aorty. Tento typ chirurgie se v poslední době stal běžnějším a často se používá u pacientů, kteří trpí těžkou bolestí na hrudi, ke které dochází po značné fyzické námaze.

Pooperační období

Po ukončení operace je pacient odpojen od přístroje pro umělou dodávku krve. Jeho srdeční tep je obnoven elektrickým šokem, který postupně snižuje rychlost dodávky krve umělým přístrojem pro zásobování krví a pečlivě kontroluje krevní tlak. Někdy s nedostatečnými kontrakcemi srdce je nutné uchýlit se k zavedení léků přímo do srdeční tkáně.

Tenký drát vystupující nad povrch svalu je implantován do srdečního svalu; je-li v průběhu pooperačního období narušen srdeční rytmus, okamžitě se spojí s kardiostimulátorem. Obtokové trubky jsou odstraněny a okraje řezu hrudní kosti jsou utaženy kovovými pásky. Drenážní trubky jsou ponechány několik dní; až do okamžiku, kdy se stav pacienta stane stabilním, neodstraňujte katétry, s nimiž kontrolují arteriální a venózní krevní tlak. V průměru dochází k oživení do tří měsíců.

V otevřeném srdci

Malá zpráva z operačního sálu, kde opravovali srdce dítěte. (Pozor! Některé fotografie se mohou zdát nepříjemné nebo děsivé!)

1. V té době jsem viděl tři operace s otevřeným srdcem. Byly to děti, nejstarší dítě bylo 10 let - ten den měla dívka narozeniny. Bůh operoval - Leo Antonovich Bokeria.

2. V této operaci byly do pacienta injikovány kmenové buňky pro lepší hojení.

3. Na rozdíl od očekávání jsem se nedostal do mdlob. Pracujete pro sebe a nemyslíte na nic. Navíc si neuvědomujete, že je to člověk: celé tělo je skryté, malá oblast, kde se pracuje, je otevřená. V ostatních případech jsem viděl otevřenou hrudní kostí nataženou vzpěrami a tělo kolem ní bylo zabaleno ve filmu. Uvnitř člověk vypadá a voní jako vykuchané kuře.

4. Samozřejmě, když se srdce dítěte vytáhne z hrudní kosti, pak se nedobrovolně všechno zmenší.

5. "No, co se bojíš," - říká chirurg - "Je to jen sval!" A pak ho položí na prst, abych se ujistil, že je tomu tak.

6. Během operace srdce nefunguje: je zastaveno a pokryto ledem. Krevní pumpy jsou robustní jednotky.

7. Tehdy byla do srdce vložena umělá chlopně.

Operace s otevřeným srdcem je jednou z metod léčby kardiovaskulárních onemocnění, při kterých se provádějí speciální chirurgické postupy. Obecný princip se omezuje na to, že v lidském těle je zásah, aby bylo možné provádět nezbytné činnosti na otevřeném srdci. Jinými slovy, jedná se o takovou operaci, při které se provádí pitva nebo pitva lidské hrudní kosti, která ovlivňuje tkáně samotného orgánu a jeho cév.

Otevřená srdeční chirurgie

Statistiky ukazují, že nejčastější intervence tohoto typu mezi dospělými zahrnují chirurgický zákrok, který vytváří umělý průtok krve z aorty do zdravých oblastí koronárních tepen - bypassu koronárních tepen.

Tato operace se provádí k léčbě těžké ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje v důsledku vývoje aterosklerózy, při které dochází ke zúžení cév dodávajících krev myokardu, jejich elasticita klesá.

Obecný princip operace: pacient si vezme svůj vlastní biomateriál (fragment tepny nebo žíly) a sešívá se v oblasti mezi aortou a koronární cévou, aby obcházel místo postižené aterosklerózou, v níž je narušen oběh. Po provedení operace se obnoví přívod krve do určité části srdečního svalu. Tato tepna / žíla zásobuje srdce potřebným průtokem krve, zatímco tepna, ve které probíhá patologický proces, je vynechána.

Operace bypassu koronární tepny

Dnes, s ohledem na pokrok v medicíně, stačí udělat jen malé škrty v příslušném oboru pro provádění operativní léčby na srdci. Ostatní zásahy, složitější, nejsou potřeba. Proto koncept „otevřené operace srdce“ někdy zavádí lidi.

Důvody pro jmenování otevřené operace srdce

Existuje řada indikací pro předepsání otevřené operace srdce:

• Potřeba nahradit nebo obnovit cévní průchodnost pro správný průtok krve do srdce.
• Potřeba obnovit vadné oblasti v srdci (například ventily).
• Potřeba ubytovat speciální zdravotnické prostředky pro udržení zdraví srdce.
• Potřeba transplantačních operací.

Co potřebujete vědět o operaci bypassu koronárních tepen?

Čas

Podle lékařských záznamů trvá tento typ operace nejméně čtyři a ne více než šest hodin. V ojedinělých, zvláště závažných případech, kdy operace vyžaduje větší objem práce (vytvoření několika shuntů), lze pozorovat nárůst v tomto období.

První noc po operaci srdce a všechny lékařské zákroky jsou prováděny u pacientů na jednotce intenzivní péče. Po absolvování tří až sedmi dnů (přesný počet dnů je určen zdravotním stavem pacienta) je osoba převezena na pravidelné oddělení.

Nebezpečí během operace

Navzdory kvalifikaci lékařů nikdo není imunní vůči neplánovaným situacím. Jaké je nebezpečí operace a jaké riziko může nést:

• infekce hrudníku v důsledku incize (toto riziko je zvláště vysoké u lidí, kteří jsou obézní, diabetičtí nebo provádějí operaci znovu);
• infarkt myokardu, ischemická mrtvice;
• poruchy srdečního rytmu;
• tromboembolie;
• zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu;
• nepohodlí srdce jakékoli povahy;
• bolesti jiné povahy v hrudníku;
• plicní edém;
• krátkodobá amnézie a jiné problémy s přechodnou pamětí;
• ztráty významného množství krve.

Tyto negativní účinky, jak statistiky ukazují, se vyskytují mnohem častěji s použitím umělého přístroje pro zásobování krví.

Riziko nepříjemných následků je vždy přítomno.

Přípravné období

Aby byla plánovaná operace a všeobecná léčba úspěšná, než začnou, je důležité nezmeškat nic významného. Za tímto účelem musí pacient informovat lékaře:

• O zdravotnických výrobcích, které jsou v tuto chvíli používány. Ty mohou zahrnovat léky předepsané jiným lékařem nebo léky, které si pacient sám získá, včetně doplňků stravy, vitamínů atd. To je důležitá informace a měla by být oznámena před operací.
• O všech chronických a minulých onemocněních, odchylkách ve zdraví, které jsou v současné době k dispozici (rýma, herpes na rtech, žaludeční nevolnost, horečka, bolest v krku, kolísání krevního tlaku atd.).

Pacient by měl být připraven na to, že dva týdny před operací ho lékař požádá, aby se zdržel kouření, nadměrného pití, užívání vazokonstrikčních léků (například nosních kapek, ibuprofenu atd.).

V den, kdy bude operace provedena, bude pacient požádán, aby použil speciální baktericidní mýdlo, které významně snižuje riziko infekce během zákroku. Kromě toho, několik hodin před zásahem nemůže jíst jídlo a pít vodu.

Všechna další doporučení, která zde nejsou uvedena, může být poskytnuta odborníkem navíc na základě individuální situace pacienta.

Provádění operace

Při provádění operace s otevřeným srdcem jsou postupně prováděny následující akce:

• Pacient je umístěn na operačním stole.
• Dostává celkovou anestezii.
• Když začne anestézie působit a pacient usne, lékař otevře hrudník. Za tímto účelem provede řez v odpovídající oblasti (obvykle to není více než 25 citů na délku).
• Lékař částečně nebo úplně odřízne hrudní hruď. To umožňuje otevřený přístup k srdci a aortě.
• Po poskytnutí přístupu se srdce pacienta zastaví a připojí se k přístroji srdce a plic. To umožňuje chirurgovi bezpečně provádět všechny manipulace. Dnes se používají technologie, které v některých případech umožňují provádět tuto operaci bez zastavení srdečního tepu, zatímco počet komplikací je nižší. než s tradiční intervencí.
• Lékař vytvoří shluk kolem poškozené části tepny.
• Řezaná část hrudníku je upevněna speciálním materiálem, nejčastěji speciálním drátem, ale v některých případech se používají desky. Tyto talíře jsou často používány pro seniory nebo pro lidi, kteří často podstoupili operaci.
• Po provedení operace je řez sešitý.

Pooperační období

Po dokončení operace a probuzení pacienta najde v jeho hrudi dvě nebo tři zkumavky. Úlohou těchto zkumavek je odvádět přebytečnou tekutinu z oblasti kolem srdce (drenáže) do speciální nádoby. Kromě toho je instalována intravenózní trubice, která přináší terapeutické a výživné roztoky do těla a katétr do močového měchýře pro vylučování moči. Kromě trubek jsou k pacientovi připojena zařízení pro monitorování práce srdce.

Pacient by se neměl bát, v případě jakýchkoli dotazů nebo nepohodlí se může vždy obrátit na zdravotnický personál, který mu bude přidělen, aby ho sledoval a v případě potřeby okamžitě zareagoval.

Doba zotavení závisí nejen na fyziologii, ale také na osobě.

Tipy pro včasnou rehabilitaci

Každý pacient by měl pochopit, že rehabilitace po operaci není rychlý proces. Po šesti týdnech léčby lze pozorovat určitá zlepšení a teprve po půl roce budou vidět všechny výhody operace.

Každý pacient je však schopen tento rehabilitační proces urychlit a vyhnout se tak novým onemocněním srdce, což snižuje riziko opakované operace. Za tímto účelem se doporučuje přijmout tato opatření:

• dodržovat dietu a speciální dietu předepsanou ošetřujícím lékařem;
• omezit slané, mastné, sladké potraviny);
• věnujte časovou fyzikální terapii, procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se častému užívání alkoholu;
• sledovat hladiny cholesterolu v krvi;
• sledovat krevní tlak.

Při dodržení těchto opatření bude pooperační období probíhat rychle a bez komplikací. Ale neměli byste se spoléhat na obecná doporučení, doporučení vašeho ošetřujícího lékaře, který podrobně zkoumal historii onemocnění a je schopen vypracovat akční plán a dietu během období zotavení, je mnohem hodnotnější.

„My nejsme bohové“ - můžeme je často slyšet z rtů srdečních chirurgů. Ale pro pacienty, kteří úspěšně přežili operaci srdce a vrátili se do normálního, aktivního života bez bolesti, je autorita operátora, který operoval, na druhém místě pouze Bohu.

Pokusme se otevřít závoj tajemství jejich práce a zjistit, jaké typy operací srdce existují a které se dnes provádějí. Je možné provádět operace srdce bez otevření hrudníku?

1 Když je srdce v dlani nebo otevřené operaci

Kardiopulmonální bypass

Operace otevřeného srdce je takzvaná, protože srdeční chirurg „otevře“ hrudník pacienta, odřízne hrudní hruď a všechny měkké tkáně a otevře hrudník. Takové zásahy se zpravidla provádějí spojením srdce-plicní stroj (dále jen AIC), což je dočasná náhrada srdce a plic operované osoby. Toto zařízení je sofistikované zařízení s poměrně impozantní velikostí, pokračuje v pumpování krve přes tělo, když je srdce pacienta uměle zastaveno.

Díky AIC lze operaci otevřeného srdce v případě potřeby prodloužit o mnoho hodin. Otevřené operace se používají při náhradě chlopně, tímto způsobem lze provádět i bypass chirurgického výkonu koronárních tepen, mnoho srdečních vad se eliminuje otevřenými zákroky. Je třeba poznamenat, že ne vždy v jejich chování používali AIC.

Není vždy, že tělo může trpět zásahem mimozemské náhražky srdce: použití AIC je spojeno s takovými komplikacemi, jako je selhání ledvin, zhoršený průtok krve mozkem, zánětlivé procesy a poruchy krevní reologie. Proto se operace v otevřeném srdci provádí v podmínkách jeho práce, bez připojení AIC.

Mezi takové zákroky na pracovním srdci patří operace bypassu koronárních tepen, při provádění této operace na tlučecím srdci je oblast srdce, kterou chirurg potřebuje, dočasně vypnuta z práce a zbytek srdce pokračuje v práci. Takové manipulace vyžadují vysokou kvalifikaci a dovednosti chirurga a mají také mnohem nižší riziko komplikací, jsou ideální pro osoby starší 75 let, pacienty s velkým arzenálem chronických onemocnění, pacienty s diabetem než operace na orgánu, který je vypnut z oběhu.

Ale klady a zápory, samozřejmě, určuje srdce chirurg. Pouze lékař se rozhodne udržet srdce v práci, nebo ho na chvíli zastavit. Otevřená operace je nejvíce traumatická, mít větší procento komplikací, po operaci na hrudi pacienta zůstane jizva. Někdy však může takový život zachránit život člověka, zlepšit jeho zdraví, vrátit se k plnému a šťastnému životu.

2 Nedotčené srdce nebo uzavřené operace

Pokud během chirurgického zákroku nebylo provedeno otevření hrudní kosti, srdečních komor a srdečního svalu, pak se jedná o uzavřené operace srdce. Během těchto operací chirurgický skalpel neovlivňuje srdce a chirurgovou činností je chirurgické léčení velkých cév, srdečních tepen a aorty, hrudník se také neotevře, v hrudníku se vytvoří pouze malý řez.

Může být tedy instalován kardiostimulátor, korekce srdeční chlopně, balónková angioplastika, bypassová operace a stentování krevních cév. Uzavřené operace jsou méně traumatické, mají menší procento komplikací oproti otevřeným. Uzavřená cévní chirurgie může být často prvním krokem před následnými operacemi srdce.

Indikace pro jejich chování vždy určuje lékaře.

3 Úspěchy moderní kardiochirurgie nebo minimálně invazivní chirurgie

Endovaskulární operace srdce

Operace srdce jistě jde kupředu, a indikátorem toho je rostoucí procento nízko-dopadových high-tech manipulací, které vám umožní zbavit se patologie srdce a cév s minimálním zásahem a dopadem na lidské tělo. Co jsou minimálně invazivní zákroky? Jedná se o chirurgické zákroky prováděné vložením nástrojů nebo speciálních přístrojů přes mini přístupy - řezy 3-4 cm, nebo zcela bez řezů: během endoskopických operací jsou řezy nahrazeny propíchnutím.

Při provádění minimálně invazivních manipulací může cesta k srdci a cév ležet například přes femorální cévy - tyto operace se nazývají endovaskulární, provádějí se pod rentgenovou kontrolou. Eliminace vrozených vad, protetických srdečních chlopní, všech operací na cévách (od odstranění krevní sraženiny až po expanzi lumenu) - všechny tyto zákroky lze provádět minimálně invazivními technologiemi. V moderní kardiochirurgii je na ně kladen důraz, protože nízké riziko komplikací, minimální dopad na tělo jsou obrovské výhody, které pacienti mohou doslova vyhodnotit na operačním stole.

Koronární angiografie, metoda výzkumu srdečních cév zavedením kontrastu a následné rentgenové kontroly

Anestézie při endoskopických výkonech není nutná, stačí jen anestetizovat místo vpichu. Obnovení po kardiochirurgii provedené minimálně invazivní technikou se vyskytuje desetkrát rychleji. Tyto metody jsou také nezastupitelné v diagnostice - koronární angiografii, metodě studia srdečních cév podáním kontrastu a následné rentgenové kontrole. Souběžně s diagnózou podle indikací může srdeční chirurg provádět také lékařské manipulace na cévách - umístění stentu, dilataci balónu v zúžené nádobě.

A diagnóza a léčba punkcí na femorální tepně? Není to zázrak? Takové zázraky pro srdeční chirurgy se stávají rutinou. Přínos endovaskulární léčby je také neocenitelný v případech, kdy je ohrožení života pacienta zvláště akutní a návrh zákona trvá několik minut. Jedná se o situace akutního koronárního syndromu, tromboembolie, aneuryzmatu. V mnoha případech nám dostupnost potřebného vybavení a kvalifikovaného personálu umožňuje zachránit životy pacientů.

4 Kdy je ukázána operace?

Indikace pro chirurgii

Záleží na zkušeném kardiochirurgovi nebo radě lékařů, aby rozhodl, zda je operace indikována, a také určit typ chirurgického zákroku na srdci a cévách. Lékař může po důkladném vyšetření, seznámení s historií vývoje onemocnění, pozorování pacienta učinit závěr. Lékař by měl velmi dobře znát vrozené choroby: jak dlouho pacient trpí srdečními chorobami, jaké léky užívá, jaká chronická onemocnění má, když se cítil horší… Po vyhodnocení kladů a záporů lékař učiní svůj verdikt: operaci, nebo ne. Pokud se situace vyvíjí podle výše uvedeného schématu, jedná se o plánovanou kardiochirurgii.

Zobrazí se následujícím osobám:

• nedostatek účinku adekvátní léčby drogami;
• rychle se zhoršující zdravotní stav na pozadí léčby pilulkami a injekcemi;
• těžké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady, které vyžadují korekci.

Existují však situace, kdy není čas na zamyšlení, výslech a analýzu lékařské historie. Mluvíme o život ohrožujících stavech - krevní sraženina se rozpadla, aneuryzma stratifikovala, došlo k infarktu. Když čas trvá minuty, provádí se nouzová kardiochirurgie. Může být proveden nouzový stent, bypass koronární tepny, trombectomie koronárních tepen, radiofrekvenční ablace.

Druhy operací a následná rehabilitace

Kardiovaskulární onemocnění, bohužel, zabírají jedno z prvních míst úmrtnosti v naší zemi. Ale kardiologie nestojí klidně, ale neustále se zlepšuje. V této oblasti se neustále objevují nové metody léčby a zavádí se nejmodernější technologie. Lidé trpící těžkou chorobou srdce se samozřejmě zajímají o všechny inovace v kardiologii, a tedy o různé způsoby chirurgických zákroků.

Když se používá operace srdce

Absolutně žádné narušení práce srdce neznamená chirurgický zákrok. Existují naprosto jasná kritéria, na jejichž základě se ošetřující lékař spoléhá, ​​doporučuje tuto nebo kardiochirurgii. Takové údaje mohou být:

• Významné a rychle se zhoršující stavy pacienta spojené s chronickým srdečním selháním.
• Akutní stavy, které ohrožují život pacienta.
• Extrémně nízká účinnost jednoduchého léčení s jasným trendem ke zhoršení celkového stavu.
• Přítomnost zanedbaných srdečních patologií, které se vyvinuly na pozadí pozdní návštěvy u lékaře a nedostatek adekvátní léčby.
• Vady srdce a vrozené a získané.
• Ischemické patologie vedoucí k rozvoji infarktu.

Typy operace srdce

K dnešnímu dni existuje mnoho různých chirurgických postupů na lidském srdci. Všechny tyto operace lze rozdělit podle několika základních principů.

Naléhavé transakce

Každá operace spadá do jedné z následujících skupin:

1. Nouzové operace. Chirurg provádí takovou operaci srdce, pokud existuje reálné ohrožení života pacienta. Může se jednat o náhlou trombózu, infarkt myokardu, začátek pitvy aorty, poranění srdce. Ve všech těchto situacích je pacient poslán na operační stůl ihned po diagnóze, obvykle i bez stanovení testů a vyšetření.
2. Naléhavé. V této situaci není taková naléhavost, je možné provést objasňující průzkumy, ale také není možné odložit operaci, protože v blízké budoucnosti se může vyvinout kritická situace.
3. Plánováno. Po dlouhém pozorování u ošetřujícího kardiologa pacient obdrží doporučení do nemocnice. Zde prochází všemi nezbytnými vyšetřeními a přípravnými postupy před operací. Srdeční chirurg jasně stanoví dobu operace. V případě jakýchkoliv problémů, jako je například nachlazení, může být přenesen na jiný den nebo dokonce měsíc. V takové situaci neexistuje žádná hrozba života.

Rozdíly v technice

V této skupině lze všechny operace rozdělit na průběžné:

1. S otvorem na hrudi. Jedná se o klasickou metodu, která se používá v nejtěžších případech. Chirurg provede řez od krku k pupku a zcela otevře hrudník. Lékař tak získá přímý přístup do srdce. Taková manipulace se provádí v celkové anestezii a pacient je přenesen do systému umělého krevního oběhu. Díky tomu, že chirurg pracuje se „suchým“ srdcem, dokáže eliminovat i ty nejtěžší patologie s minimálním rizikem komplikací. Tato metoda se používá v případě problémů s koronární arterií, srdečními chlopněmi, aortou a dalšími velkými cévami, s těžkou fibrilací síní a dalšími problémy.
2. Bez otevření hrudníku. Tento typ operace se týká tzv. Minimálně invazivních technik. Není nutný otevřený přístup k srdci. Tyto techniky jsou pro pacienta mnohem méně traumatické, ale nejsou vhodné ve všech případech.
3. Rentgenová chirurgická technika. Tato metoda je v medicíně poměrně nová, ale již se velmi dobře osvědčila. Hlavní výhodou je, že po těchto manipulacích se pacient velmi rychle zotavuje a komplikace se vyskytují velmi vzácně. Podstatou této techniky je, že zařízení podobné balónku je vloženo do pacienta pomocí katétru pro rozšíření nádoby a odstranění jejího defektu. Celý tento postup se provádí pomocí monitoru a průběh sondy může být jasně řízen.

Rozdíl ve výši poskytnuté pomoci

Všechny chirurgické zákroky u lidí se srdečními problémy mohou být rozděleny jak z hlediska objemu, tak směru řešení problémů.

1. Paliativní korekce. Takový chirurgický zákrok lze přičíst pomocným metodám. Všechny manipulace budou zaměřeny na návrat krevního oběhu zpět do normálu. To může být konečným cílem nebo přípravou nádoby pro další chirurgické postupy. Tyto postupy nejsou zaměřeny na odstranění existující patologie, ale pouze na odstranění jejích následků a na přípravu pacienta na kompletní léčbu.
2. Radikální zásah. S takovými manipulacemi si chirurg stanoví cíl - úplné odstranění rozvinuté patologie, pokud je to možné.

Nejběžnější operace srdce

Lidé s problémy kardiovaskulárního systému se často zajímají o to, jaký druh operace srdce je a jak dlouho. Podívejme se na některé z nich.

Radiofrekvenční ablace

Velké množství lidí má problémy s poruchami srdečního rytmu ve směru zvýšené frekvence - tachykardie. V dnešních obtížných situacích srdeční chirurgové nabízejí radiofrekvenční ablaci nebo popáleniny srdce. Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje otevřené srdce. Provádí se pomocí rentgenové chirurgie. Patologická část srdce je ovlivněna radiofrekvenčními signály, které jej poškozují, a tak eliminují další cestu, kterou impulsy cestují. Normální cesty jsou zároveň plně zachovány a tepová frekvence se postupně vrací do normálu.

Operace bypassu koronární tepny

S věkem nebo kvůli jiným okolnostem, aterosklerotické plaky mohou tvořit se v tepnách, který zúžit lumen pro krevní tok. Tudíž se krevní tok do srdce značně zhoršuje, což nevyhnutelně vede k velmi špatným výsledkům. V případě, že zúžení lumenů dosáhne kritického stavu, chirurgie doporučuje, aby pacient podstoupil operaci bypassu koronárních tepen.

Tento typ operace zahrnuje vytvoření obtoku přes bočníku z aorty do tepny. Shunt umožní krvi obejít zúženou oblast a normalizovat průtok krve do srdce. Někdy je třeba nainstalovat ne jeden, ale několik shunts najednou. Operace je poměrně traumatická, jako každá jiná, prováděná při otevření hrudníku a trvá dlouho, až šest hodin. Operace bypassu koronárních tepen se obvykle provádí na otevřeném srdci, ale dnes alternativní metody získávají stále větší popularitu - koronární angioplastice (injekce přes žílu expandujícího balónu) a stentování.

Koronární stenting

Stejně jako předchozí metoda, stenting se používá ke zvýšení lumen tepen. Patří k minimálně invazivní endovaskulární technice.

Podstata metody spočívá v léčbě tepny v oblasti patologie pomocí speciálního katétru, balónu ve speciálním kovovém rámu. Balónek se nafoukne a otevře stent - nádoba se také rozšíří na požadovanou velikost. Poté chirurg odstraní balón, kovová struktura zůstane a vytvoří silný rám tepny. Během procedury lékař sleduje průběh stentu na obrazovce rentgenového monitoru.

Operace je téměř bezbolestná a nevyžaduje dlouhou a speciální rehabilitaci.

Náhrada srdeční chlopně

V případě vrozené nebo získané patologie srdečních chlopní pacient často ukazuje svou protetiku. Bez ohledu na to, jaký typ protézy bude instalován, operace se často odehrává na otevřeném srdci. Pacient se v celkové anestezii vrhá do spánku a převede se do kardiopulmonálního bypassového systému. Vzhledem k tomu bude proces hojení dlouhý a plný mnoha komplikací.

Výjimkou z postupu pro protetické srdeční chlopně je náhrada aortální chlopně. Tento postup může být proveden pomocí šetřící endovaskulární metody. Přes femorální žílu chirurg vloží biologickou protézu a umístí ji do aorty.

Ross a Glenn operace

Operace srdce se často provádí u dětí s vrozenými vadami srdečního systému. Nejčastěji prováděné operace podle metod Ross a Glenn.

Podstatou systému Ross je nahrazení aortální chlopně pacientovým plicním ventilem. Největší výhodou takové náhrady může být skutečnost, že nebude existovat žádná hrozba odmítnutí, jako jakýkoli jiný ventil odebraný dárci. Kromě toho bude vláknitý kroužek růst s tělem dítěte a může sloužit mu celý život. Bohužel však musí být implantát zaveden na místo odstraněného plicního ventilu. Je důležité, aby implantát v místě plicní chlopně vydržel mnohem déle bez náhrady než v tomtéž místě - v místě aortální chlopně.

Glennova technika je určena k léčbě dětí s patologií oběhového systému. Je to technologie, která vám umožní vytvořit anastomózu pro spojení pravé plicní tepny a nadřazené duté žíly, která normalizuje pohyb průtoku krve ve velkém a malém oběhu.

Přestože chirurgie významně prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu, je to stále převážně extrémní případ.

Každý lékař se bude snažit udělat vše pro to, aby léčba byla konzervativní, ale bohužel je to někdy nemožné. Je důležité si uvědomit, že každý chirurgický zákrok v práci srdce je pro pacienta velmi obtížný postup a bude vyžadovat vysoce kvalitní rehabilitaci, někdy velmi zdlouhavou.

Doba rehabilitace

Rehabilitace po operaci srdce je velmi důležitou fází léčby pacientů.

Úspěch operace lze posoudit až po skončení rehabilitačního procesu, který může trvat poměrně dlouhou dobu. V největší míře se týká pacientů, kteří podstoupili operaci otevřeného srdce. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékařů co nejpřesněji a mít pozitivní postoj.

Po chirurgickém zákroku je otevření hrudníku pacienta vypuštěno domů asi za týden nebo dva. Lékař dává jasný předpis pro další léčbu doma - jsou obzvláště důležité provádět.

Výlet domů

Již v této fázi je důležité přijmout opatření, abyste se nemuseli vracet do nemocnice jako naléhavá záležitost. Je důležité si uvědomit, že všechny pohyby by měly být co nejpomalejší a nejhladší. V případě, že cesta bude trvat déle než jednu hodinu, musíte pravidelně zastavovat a vystupovat z auta. To musí být provedeno, aby se zabránilo stagnaci krve v cévách.

Vztahy s příbuznými

Oba příbuzní a pacienti musí pochopit, že lidé, kteří podstoupili těžké operace v celkové anestezii, jsou extrémně náchylní k podrážděnosti a výkyvům nálady. Tyto problémy s časem projdou, stačí se s nimi zacházet s maximálním porozuměním.

Léky

To je jeden z nejdůležitějších momentů v životě po operaci srdce. Je důležité, aby pacient vždy nosil s sebou všechny potřebné léky. Zvláště důležité je neprokazovat nadměrnou iniciativu a neuznávat narkotika. Kromě toho nemůžete přestat užívat léky na předpis.

Péče o šev

Pacient by měl klidně vnímat dočasné nepohodlí v oblasti stehu. Zpočátku to může být bolest, pocit těsnosti a svědění. Léky proti bolesti mohou být předepsány lékařem ke zmírnění bolesti, speciální masti nebo gely mohou být použity k úlevě od jiných příznaků, ale pouze po konzultaci s chirurgem.

Sutura by měla být suchá, bez nadměrného zarudnutí nebo otoku. To musí být pečlivě sledováno. Místo švu musí být neustále zpracováváno zelenou barvou a první vodní procedury mohou být odebírány asi za dva týdny. Pro tyto pacienty je povolena pouze sprcha a kontraindikováno koupání a náhlé změny teploty. Šev se doporučuje umýt pouze běžným mýdlem a jemně osušte ručníkem.

V situaci, kdy teplota pacienta prudce stoupne na 38 stupňů, je v místě stehu silný opuch s zarudnutím, dochází k uvolnění tekutin, nebo je silná bolest rušivá, je naléhavé poradit se s lékařem.

Motorická aktivita

Pro osobu, která podstoupila operaci srdce, je důležité stanovit cíl - maximální využití. Ale hlavní věc zde není spěchat, ale dělat všechno postupně a velmi pečlivě.

V prvních dnech po návratu domů byste se měli snažit udělat vše co nejplynuleji a bez spěchu, postupně zvyšovat zatížení. Například v prvních dnech se můžete pokusit jít ze sto na pět set metrů, ale pokud se objeví únava, měli byste si odpočinout. Pak by se měla vzdálenost postupně zvyšovat. Nejlepší je chodit na čerstvém vzduchu a na rovném terénu. Po týdnu chůze byste se měli pokusit vylézt po schodech po dobu 1-2 letů. Zároveň se můžete pokusit provést jednoduché práce.

O dva měsíce později provede kardiolog test pro sešívání a dá povolení ke zvýšení motorické aktivity. Pacient může začít plavat nebo hrát tenis. Bude mít možnost dělat lehké práce v zahradě se zvedáním malých závaží. Další kardiologický test by měl strávit tři až čtyři měsíce. Do této doby je žádoucí obnovit všechny hlavní fyzické aktivity pacienta.

Dieta

V tomto aspektu rehabilitace je také třeba věnovat zvýšenou pozornost.

Poprvé po operaci pacient často nemá chuť k jídlu a v této době nejsou žádná omezení příliš relevantní. Ale postupem času se člověk zotavuje a obnovuje svou touhu jíst známé potraviny. Bohužel existuje řada přísných omezení, která musí být vždy dodržována. Ve stravě bude muset přísně omezit tuk, kořeněný, slaný a sladký. Kardiologové radit, co můžete jíst po operaci srdce - zelenina, ovoce, různé obiloviny, ryby a libové maso. Je nesmírně důležité, aby tito lidé sledovali svou hmotnost a tím i obsah kalorií v potravinách.

Špatné návyky

Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, jsou samozřejmě přísně zakázáni kouření a užívání drog. Příjem alkoholu během rehabilitačního období je také zakázán.

Život po operaci se může stát plnou a bohatou. Po období rehabilitace se mnoho pacientů vrací do života bez bolesti, dušnosti a především strachu.