Sepse - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Sepse je závažné infekční onemocnění, které se vyvíjí v průběhu infekce a šíří se po celém těle krví. Hippokrates, před 2000 lety, nazýval sepsi nemocí s rozpadem tkání a rozpadem, který bez léčby nevyhnutelně vede k smrti.

Nejběžnějšími původci sepse jsou stafylokoky, E. coli, streptokoky, pneumokoky. Sepse se často vyvíjí v důsledku nepříznivého průběhu hnisavého zánětu měkkých tkání (absces, peritonitida) na pozadí oslabení obranyschopnosti těla.

Příčiny sepse

Proč se sepse vyvíjí a co je to? Kauzální agens sepse se stávají patogenními houbami a mikroby. Hlavní mikrobiální látky jsou: t

• pneumokoky, Klebsiella, meningokoky;
• modrý hnis bacillus, patogenní kmeny stafylokoků;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogenních kmenů E. coli.

Příčiny infekce se rozšířily po celém těle:

• rozsáhlé rozšíření kmenů rezistentních na antibiotika;
• přítomnost komorbidit;
• zhoršená imunoreaktivita;
• negramotná volba symptomatické, detoxikační léčby a léčby antibiotiky;
• nedostatečné chirurgické postupy a negramotná chirurgická taktika.

Sepsie se zpravidla vyskytuje, když:

• imunodeficience a křivice;
• diabetes;
• onkologická onemocnění;
• s těžkými popáleninami a zraněními;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv.

Ne každý případ infekce, dokonce vysoce agresivní, může mít za následek sepse. Kromě toho se zpočátku zdravý člověk nejčastěji vyrovná (ne bez pomoci léků) s nemocí, aniž by zažil hrozné následky jejího šíření.

Přispět k rozvoji sepse, průvodních chronických onemocnění, zranění, krvácení, oddálení části ochranných sil. Imunitní systém je neustále nucen bojovat proti nidusu chronického zánětu (bronchitida, kolitida, zubní kaz, atd.) A někdy síly, které zůstávají „v linii“ nestačí k tomu, aby se vyrovnaly s novou pohromou.

Klasifikace

V závislosti na době proudění:

1. Rychlý blesk (nejostřejší). Všechny příznaky se vyskytují a rostou velmi rychle. Práce vnitřních orgánů je vážně narušena. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Po 1-2 dnech může dojít k úmrtí.
2. Sharp Symptomy rostou pomaleji, onemocnění trvá až 6 týdnů.
3. Subakutní. Úniky, zpravidla od 6 týdnů do 3-4 měsíců.
4. Opakující se Trvá až šest měsíců a déle. Nové exacerbace přicházejí nahradit zlepšení stavu pacienta - nemoc jde ve vlnách.
5. Chroniosepsa (chronická sepse). Trvá dlouho, několik let.

Existuje několik typů sepse, které se liší mechanismem vývoje a typy patogenů:

1. Nejběžnější chirurgická sepse. Důvodem jsou komplikace různých chirurgických hnisavých nemocí nebo zranění (rány, popáleniny atd.).
2. Porodnická a gynekologická sepsie má dvě období - intrauterinní a poporodní (z důvodů septických onemocnění zdravotnického personálu nebo matky). Tato infekce je velmi nebezpečná, protože se přenáší přes různé předměty a může vstoupit do těla přes vředy, přes dýchací systém, přes kůži nebo dětskou výživu. Hnisavý proces probíhá v místě infekce.
3. Otogenní sepse je nebezpečná, protože se může vyskytnout jako komplikace hnisavé otitis. Často vede k šíření infekce na sliznici mozku, což přispívá k rozvoji meningitidy.
4. Rhinogenní sepse je někdy spojena s komplikacemi hnisavých onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin.
5. Urosepsis nastává, když zánět močového systému (uretritida, cystitis, pyelitis, nefritida, bartholinitis, prostatitis).

V závislosti na změnách v těle:

1. Septikemie je stav, při kterém je celkový stav těla narušen, dochází k systémové zánětlivé reakci, ale ve vnitřních orgánech nejsou žádná ložiska hnisavého zánětu. Tato forma se nejčastěji vyskytuje akutně nebo okamžitě.
2. Septikopyémie je forma sepse, při které se vředy tvoří v různých orgánech.
3. Septická endokarditida je typem septikémie, ve které je zánětlivé zaostření umístěno na povrchu srdečních chlopní.

Příznaky sepse

S rozvojem sepse může být průběh symptomů fulminantní (rychlý vývoj projevů během 1-2 dnů), akutní (až 5-7 dnů), subakutní a chronický. Často jsou pozorovány atypické nebo „vymazané“ symptomy (stejně jako ve výšce nemoci nemusí být vysoká teplota), což je spojeno s významnou změnou patogenních vlastností patogenů v důsledku masivního užívání antibiotik.

Známky sepse jsou do značné míry závislé na primárním zaměření a typu patogenu, ale pro typický septický proces je charakteristické několik typických klinických symptomů:

• těžké zimnice;
• zvýšení tělesné teploty (trvalé nebo zvlněné, spojené se vstupem nové části patogenu do krve);
• pocení s měnící se několik sad ložního prádla denně.

Jedná se o tři hlavní příznaky sepse, které jsou nejtrvalejšími projevy procesu. Kromě nich mohou být:

• vyrážka na rtech, krvácející sliznice;
• respirační selhání, snížení tlaku;
• těsnění nebo pustuly na kůži;
• snížení objemu moči;
• bledost kůže a sliznic, vosková pleť;
• únava a lhostejnost pacienta, změny v psychice od euforie až po těžkou apatii a strnulost;
• zapadlé tváře s výrazným červenavým výrazem na tvářích na pozadí obecné bledosti;
• krvácení na kůži ve formě skvrn nebo pruhů, zejména na rukou a nohou.

Všimněte si, že v případě podezření na sepse by léčba měla začít co nejdříve, protože infekce je extrémně nebezpečná a může být smrtelná.

Sepse u novorozence

Výskyt neonatální sepse je 1-8 případů na 1000. Úmrtnost je poměrně vysoká (13-40%), takže pokud máte podezření na sepse, léčba a diagnóza by měla být provedena co nejrychleji. Předčasně narozené děti jsou obzvláště ohroženy, protože v jejich případě se onemocnění může vyvíjet s rychlostí blesku v důsledku oslabené imunity.

S rozvojem sepse u novorozenců (zdrojem je hnisavý proces v tkáních a cévách pupeční šňůry - umbilikální sepse) charakterizuje:

• zvracení, průjem,
• úplné selhání dítěte z prsu,
• rychlé hubnutí
• dehydrataci; integuments ztratí svou elasticitu, uschnou, někdy zemité barvy;
• často se stanoví lokální hnisání v oblasti pupku, hluboké flegmony a abscesy s různou lokalizací.

Bohužel, neonatální úmrtnost v sepse zůstává vysoká, někdy dosahuje 40% a ještě více v případě intrauterinní infekce (60–80%). Přeživší a zotavené děti mají také těžký čas, protože celý jejich život bude doprovázen takovými následky sepse jako:

• slabá rezistence na respirační infekce;
• plicní patologie;
• srdeční onemocnění;
• anémie;
• fyzikální retardace;
• léze centrálního systému.

Bez aktivní antibakteriální léčby a imunocorrection, jeden může těžko počítat s příznivým výsledkem.

Diagnostika

Vyšetření na sepse je předepsáno v souladu s formou onemocnění a lokalizací septického fokusu. Lze konat:

• laboratorní studie krve (neutrofilní leukocytóza je pozorována s posunem leukocytů doleva, poklesem hemoglobinu), močí;
• Ultrazvuk ledvin, jater a jiných orgánů;
• radiodiagnostika;
• počítačová tomografie;
• EKG;
• bakterioskopické studie;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Diagnostika otravy krve není vždy snadná. Často se stává, že primární ohnisko není definováno. Nemoc má "vymazaný" obraz.

Komplikace

Hlavní komplikace sepse jsou spojeny s multiorgánovým selháním (renální, adrenální, respirační, kardiovaskulární) a DIC (krvácení, tromboembolie).

Těžká specifická forma sepse je septický (infekčně toxický, endotoxický) šok.

Jak léčit sepsi?

V případě sepse je předepsána komplexní léčba. Lékaři musí vzít v úvahu vysoké riziko úmrtí a rozvoj závažných komplikací.

Systém opatření v léčbě sepse zahrnuje:

• léčba antibiotiky - použití antibakteriálních léčiv, která ničí patogen;
• imunoterapie - užívání léků, které zvyšují obranyschopnost organismu;
• užívání léků, které eliminují symptomy sepse, poruchy v těle, obnovují funkci vnitřních orgánů;
• chirurgická léčba - eliminace hnisavých ložisek v těle.

Při léčbě sepse je pacientovi předepsána snadno stravitelná, vyvážená strava. Ve stravě dominují živočišné bílkoviny, sacharidy a cukr. Každý den by se měl na stole pacienta nacházet čerstvá zelenina a ovoce, libové maso, ryby a mléčné výrobky, včetně tvarohu, sýra a másla. Pacient musí také vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Je lepší, když to budou ovocné a zeleninové šťávy, minerální voda a zelený čaj.

Předpověď

S jakoukoliv formou sepse je prognóza vždy vážná. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Složitost diagnózy a léčby sepse je přítomnost velkého počtu vymazaných forem, kdy klinický obraz není tak jasný.

Prevence

Preventivní opatření proti sepsi spočívají v eliminaci ložisek hnisavé infekce; řádné zvládání popálenin, ran, lokálních zánětlivých procesů; dodržování asepsy a antisepsy při provádění terapeutických a diagnostických postupů a operací; prevence nemocničních infekcí; očkování (proti pneumokokovým, meningokokovým infekcím atd.).

Co je to sepse a jak to vypadá

Sepse je proces infekce krve v důsledku vstupu patogenních bakterií, virů nebo infekcí do těla. Většina lidí je přesvědčena, že se nemoc začíná vyvíjet pouze na pozadí rozpadu vážných ran.

Proces však mohou spustit i další faktory. Aby bylo možné přijmout včasná opatření, aby se zabránilo vzniku komplikací, musí mít každý člověk představu o tom, co to je, jaké jsou znaky a jak se s nimi zachází.

Popis onemocnění

Krevní sepse je patologie, jejíž rozvoj přispívá k sekundární infekci organismu v důsledku patogenní flóry vstupující skrze primární lézi do krevního oběhu. Většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc kvůli jiným onemocněním, a teprve po určité době jsou diagnostikovány s rozvojem infekce.

Sepsa je poměrně závažný patologický proces, který může vést k narušení všech systémů a orgánů, je nebezpečný pro zdraví a život. Při prvním podezření na nemoc pacienta musí být hospitalizován.

Typy a formy

Infekční provokatéři mohou proniknout do lidského těla různými způsoby. V závislosti na typu infekce se začíná tvořit zánětlivé zaměření primárního typu. Klasifikace forem patologického stavu závisí především na umístění počátečního zdroje infekce.

Sepse může být:

• streptokokové;
• pneumokokové;
• colibacillary;
• anaerobní;
• meningokoky;
• stafylokokové;
• pseudomonní.

Na základě umístění původce onemocnění má tato nemoc následující typy:

1. Pooperační. Provokatér jeho vývoje se stává při nedodržování aseptických pravidel při výkonu chirurgického zákroku.
2. Urosepsis. Aktivní vývoj patogenu z těchto ložisek, které se nacházejí v systému urogenitálních orgánů. Zvláštností tohoto typu je přítomnost hnisavých a zánětlivých procesů v močovém měchýři.
3. Chirurgická sepse. Jako zdroj existují stavy hnisání, jakož i komplikace vnitřních a vnějších pustulárních útvarů.
4. Rhinogenic. Je diagnostikována ve velmi vzácných případech. Vyznačuje se umístěním primárního fokusu v nosních dutinách a v nosní dutině.
5. Porodnická a gynekologická. Vzniká jako výsledek patologického průběhu práce a působí také jako komplikace na pozadí chirurgických zákroků na genitáliích žen. Průběh onemocnění je závažný, onemocnění může nastat po potratu nebo potratu provedeném slabým odborníkem.
6. Otogen. Jedním z nejnebezpečnějších druhů, jako provokativní faktor v tomto případě, je hnisavá komplikace otitis. Často se stává původcem infekčního šíření do mozku, na jehož pozadí začíná rozvoj meningitidy.

V závislosti na stupni procesu sepse se dělí na:

• akutní - vývoj patologie je pomalý;
• fulminant - začíná rychle, je těžký a má špatnou prognózu;
• subakutní - v některých případech se proud vrací až na 90 dnů;
• chronická sepse - doba trvání vývoje trvá asi rok.

Také přidělte opakující se formulář, ve kterém jsou exacerbace nahrazeny úplným obnovením.

Příčiny sepse

Hlavní příčiny sepse jsou patologické mikroby a bakterie. Patří mezi ně:

• stafylokoky;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• pneumokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokoky.

K šíření infekce v těle dochází, když:

• porušení imunoreaktivity;
• rychlé šíření kmenů rezistentních na antibiotika;
• v případě nesprávně zvolené chirurgické taktiky léčby, jakož i v důsledku nedostatečného chirurgického zákroku;
• přítomnost asociovaných patologických procesů.

Etiologie vývoje patologie:

• křivice;
• diabetes;
• oslabený imunitní systém;
• onkologická onemocnění;
• těžké zranění a popáleniny;
• dlouhodobou léčbu imunosupresivy.

Stojí za zmínku, že ani nejagresivnější zánětlivý proces končí sepsí. Zpočátku je zdravý člověk schopen vyrovnat se s infekcí bez léků, aniž by vyvolal rozvoj komplikací.

Symptomy a projevy

Vývoj sepse je doprovázen mnoha příznaky:

• zvýšení teploty nad 38 nebo pokles pod 36 stupňů;
• bušení srdce;
• zvýšená respirační frekvence;
• koncentrace leukocytů v krvi až čtyři nebo více 12.

Hlavní symptomy patologie:

• hypotermii nebo horečku;
• bušení srdce;
• zvýšené dýchací pohyby;
• zmatenost, kóma;
• snížené nebo zvýšené hladiny leukocytů v krevní tekutině;
• snížení tlaku proti septickému šoku;
• bledá kůže;
• vyrážka na kůži a sliznicích.

Známky nemoci u dospělých se začnou vyvíjet v důsledku lékařských činností, jako je operace, umístění katétru a injekce.

Vývoj patologie je doprovázen:

• únava;
• nevolnost a zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• tvorba tuleňů nebo puchýřů;
• porušení křesla;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• pravidelné zvyšování teploty.

Také věnujte pozornost vzhledu pacienta. Tvář je obvykle potopená, kůže má nažloutlý odstín. Na jazyku je suchá deska. Tělo je pokryto vyrážkou petechiálního typu.

Sepse u dětí, včetně novorozenců

V novorozeneckém období je onemocnění považováno za nejnebezpečnější. Provokatéry patologie jsou různé mikroorganismy a patogenní bakterie. Ve většině případů se hemolytické streptokoky a stafylokoky stávají provokativními faktory.

Méně obyčejně, střevní a pyocyanic tyčinky, stejně jako Klebsiella, ovlivnit vývoj nemoci.

Infekční proces vstupuje do těla dítěte prostřednictvím:

• orgány urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu;
• pupeční rána;
• poškození pokožky a sliznic.

Některé nemoci se u dětí stávají predisponujícími faktory:

Kromě toho mohou přispět k rozvoji sepse u novorozenců:

• poranění při porodu;
• umělé udržování plicních funkcí po dlouhou dobu;
• žilní katetrizace;
• hypoxie;
• těžké předčasné narození;
• dědičné choroby;
• zánět spojivek;
• poruchy imunity;
• potraviny přes sondu;
• komplexní chirurgické zákroky, které byly provedeny v prvních dnech po porodu.

Hlavní příznaky vývoje patologie u dětí jsou: t

• zarudnutí pupku;
• nedostatek aktivity;
• pomalý přírůstek hmotnosti;
• neklidný stav;
• regurgitace;
• vysoká horečka;
• hnisavý, krvavý nebo jasný výtok tekutiny z pupku.

V průběhu onemocnění se mohou vyvinout nebezpečné stavy a poruchy:

• pneumonie;
• absces;
• hnisavá artritida;
• tachykardie.

Je-li diagnostikována fulminantní forma sepse, může se u dítěte objevit septický šok, který ve většině případů vede k smrti.

Diagnostika

Metody diagnostiky onemocnění závisí na umístění a tvaru léze. Nejčastější výdaje:

• ultrazvukové vyšetření jater, ledvin a jiných vnitřních orgánů;
• počítačová tomografie;
• EKG;
• rentgenový snímek;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• laboratorní krevní test.

Stanovení kontaminace krevní tekutiny není vždy snadné. Stává se, že střed primární formy není definován. Obraz vývoje patologického procesu je opotřebován.

Terapeutické metody

S rozvojem septického procesu jsou narušeny všechny orgány a systémy, což představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Proto je při zjištění nemoci pacient hospitalizován bez selhání. Ve většině případů se léčba provádí na jednotce intenzivní péče nebo na chirurgickém oddělení.

Léčba drogami

Klinická doporučení jsou:

• antibiotická terapie (chloramfenikol, peniciliny, aminoglyosidy, cefalosporiny);
• imunostimulanty (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim a další);
• intravenózní podávání roztoků, v důsledku čehož se zvyšuje objem krve, čímž se obnovuje průtok krve, normalizují se vlastnosti plazmy, eliminují se toxiny a zánětlivé látky.

Mohou být také použity roztoky na bázi solí a proteinů, kapalin nahrazujících krev.

Kromě toho může specialista předepsat následující nástroje:

• vitamínové komplexy;
• léky proti bolesti;
• zvýšení tlaku;
• zlepšuje krevní oběh.

Pro každého pacienta je schéma terapeutických opatření zvoleno individuálně v závislosti na povaze průběhu onemocnění, charakteristik organismu a celkovém stavu.

Operativní zásah

Až do odstranění infekční léze, léčba léky nepřinese žádný výsledek. V tomto ohledu se operace skládá z několika kroků. Je nutné:

• otevřít pustulární nádor;
• vyčistěte dutinu z infekční tekutiny;
• odstranit všechny poškozené tkáně;
• ošetřit ránu antiseptickým roztokem.

Při léčbě sepse by měl člověk dodržovat vyváženou stravu, kterou tvoří snadno stravitelné potraviny. Strava by měla obsahovat živočišné produkty, cukr a sacharidová jídla.

Preventivní opatření

Jako prevenci nemocí odborníci doporučují dodržovat některá pravidla:

• provádět vysoce kvalitní hygienické postupy;
• čas k odstranění ohnisek infekce a hnisavých formací;
• provádět antiseptické ošetření v případě poranění kůže;
• neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu;
• provést nezbytné očkování.

Pouze realizace těchto opatření zabrání rozvoji sepse.

Komplikace a prognóza

Mezi hlavní negativní důsledky patří:

• krvácení;
• akutní a jaterní poškození;
• tromboembolie;
• septický šok;
• pneumonie;
• endokarditida;
• pyelonefritida.

Stojí za zmínku, že bez ohledu na formu procesního toku nemusí být prognóza vždy příjemná. Při včasném ošetření se významně zvýší šance na úplné vyléčení.

Sepse - symptomy, příčiny, typy a léčba sepse

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat otázkou - co je to sepse a všechno s ní spojené. Takže...

Sepse - co je to za nemoc?

Sepsa je infekční onemocnění charakterizované akutní systémovou zánětlivou reakcí organismu v reakci na infekci v krvi, jakož i jeho metabolickými produkty (toxiny).

Přeložený ze starověkého řeckého jazyka - "σῆψις" znamená "hnijící", zatímco u lidí se toto onemocnění nazývalo "krevní infekce". Když vezmeme v úvahu zvláštnost této choroby, mnoho lidí považuje za své označení jako takovou zásadu „krevní sepse“. Nicméně, řecká definice je nejpřesnější, protože vyjadřuje patologický proces, který doprovází sepsi - úpadek, protože toto onemocnění způsobuje tvorbu hnisavých procesů v téměř celém těle.

Nejčastějšími původci sepse jsou pyogenní bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, střevní police) a houby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) a další.

Příčinou onemocnění může být také infekce krve endotoxiny - látkami, které infekce produkuje během své vitální aktivity, které jsou jedem pro tělo. Přesněji řečeno, symptomy sepse a celého patologického procesu jsou způsobeny především endotoxiny.

Hlavními příznaky sepse jsou horečka, zimnice, celková malátnost, slabost, kožní vyrážka, hypotenze, tachykardie, rychlý úbytek hmotnosti, průjem a zácpa, zvýšená ospalost nebo nespavost a další.

Nepříjemným momentem je to, že navzdory velkému počtu antibakteriálních, antimykotických a jiných protiinfekčních léků je sepse obtížně léčitelná, téměř nikdy nekončí ostrým zotavením a má také vysoké procento úmrtnosti. Složitost sepse spočívá v tom, že nemá jasnou lokalizaci, protože infekce spolu s krví se šíří po celém těle, takže všechny orgány a systémy jsou zapojeny do onemocnění, včetně nervové, lymfatické, atd.

Pokud sepsi není věnována dostatečná pozornost a nejsou přijata nezbytná opatření pro léčbu, může toto onemocnění vést k rozvoji syndromu vícečetné orgánové dysfunkce - když dva nebo více systémů těla selhávají nebo zcela přestanou fungovat.

Vývoj sepse (patogeneze)

Mechanismus vývoje sepse je následující: patogenní mikroorganismy a endotoxiny jimi vylučované z primárního fokusu pronikají do oběhového nebo lymfatického systému, což způsobuje bakteriémii. V reakci na přítomnost patologické mikroflóry v krvi nebo lymfy aktivuje tělo imunitní systém, který uvolňuje endogenní látky do krevního oběhu - interleukiny, prostaglandiny, faktory nádorové nekrózy, aktivaci krevních destiček a další, které přispívají k poškození vnitřní stěny cév (endothelium). Současně je díky zánětlivým mediátorům aktivována koagulační kaskáda vedoucí k rozvoji DIC. Pod vlivem peroxidu vodíku, oxidu dusnatého, superoxidů a dalších uvolňovaných toxických produktů obsahujících kyslík se snižuje využití kyslíku orgány, stejně jako perfúze. Tyto procesy vedou k nedostatečnému dýchání tkáně (tkáňová hypoxie) a selhání orgánů.

Vývoj sepse má tři fáze:

Stupeň 1 sepse (toxémie) - vzniká při uvolňování patogenů z primárního ohniska infekce nebo po přímé infekci organismu, tj. ve skutečnosti je to začátek nemoci. V doprovodu vývoje systémové reakce imunitního systému na infekci. Bakterie chybí.

Stupeň 2 sepsy (septikémie) - charakterizovaný diseminací patogenů, tvorbou velkého počtu v krevních cévách septických ložisek (mikrotrombů). V doprovodu perzistentní bakterémie.

Stupeň 3 sepsy (septikopyémie) - charakterizovaný tvorbou sekundárních hnisavých ložisek v různých orgánech a systémech, například v kosterním systému.

Sepse - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995.91.

Příznaky sepse

Příznaky sepse jsou do značné míry závislé na původci onemocnění, zdravotním stavu těla, lokalizaci metastáz a průběhu patologického procesu. Nástup onemocnění je většinou akutní.

První známky sepse (presepsis):

• Vlny podobné záchvatům horečky s krátkým obdobím apyrexie;
• Zvýšené pocení, zimnice;
• Kožní vyrážka.

Pokud se imunitní systém dokáže vyrovnat s infekcí, podrobný klinický obraz (symptomy) onemocnění se obvykle neobjeví.

Hlavní symptomy sepse

• Zvýšený (až na 38 ° C) nebo nízká tělesná teplota (až 36 ° C);
• Těžké zimnice se střídají s horečkou a nadměrným pocením;
• Kůže má světle šedý nebo nažloutlý odstín;
• Nevolnost, někdy zvracení;
• Rychlá ztráta hmotnosti, známky anorexie;
• "Septický průjem" se střídá se zácpou;
• Hypotenze (nízký krevní tlak);
• Slabý puls;
• Tachykardie;
• Dehydratace;
• Bolesti hlavy;
• Porušení funkcí centrální nervové soustavy - podrážděnost, nespavost nebo ospalost, letargie, infekční psychóza;
• Rychlá tvorba otlaků;
• Tachypnea;
• Respirační selhání;
• Syndrom respirační tísně;
• Hepatomegalie (zvětšená játra);
• Porušení močového systému - azotémie, oligurie, toxické nefritidy;
• Primární fokus infekce zpomaluje hojení a granulační tkáně kolem rány se stávají krvácením, bledé, zatímco dno rány je pokryto špinavě šedivým květem s nekrotickými náplastmi;
• Vypouštění z ran primární infekce má páchnoucí zápach, zdánlivě matný;
• Hemoragická vyrážka nebo pustuly na kůži;
• Herpetická vyrážka na rtech;
• Krvácení na sliznicích nebo ve spojivkách.

Metastázy

Vývoj sekundárních infekcí v závislosti na umístění sedimentace patogenů může způsobit:

• Plicní metastázy - hnisavá pohrudnice, pneumonie, plicní absces nebo gangréna;
• Metastázy ledvin - pyelitis, para-efritida;
• Metastázy do pohybového aparátu - artritida, osteomyelitida;
• Metastázy mozku - hnisavá meningitida, mozkové abscesy;
• Metastázy srdce - endokarditida, perikarditida;
• Metastázy jater - hepatitida, absces jater atd.

V některých případech se průběh sepse může uskutečnit v atypické (vymýcené) formě, když v průběhu nemoci chybí jeden z jejích zjevných symptomů (například zvýšená tělesná teplota). Jednou z hlavních příčin atypické sepse, stejně jako dalších infekčních onemocnění, je masivní užívání antibiotik pacienty a bez konzultace s lékařem.

Sepse u novorozenců - symptomy

• Zvýšená náchylnost kojenců;
• Průjem (průjem);
• Zvracení;
• Dehydratace;
• Úplné selhání dítěte od prsu;
• Rychlý úbytek hmotnosti;
• Ztráta elasticity kůže, xerodermie;
• Purulentní procesy v pupku;
• Abscesy a flegmon.

Septický šok

Septický šok je nejzávažnější forma sepse, charakterizovaná poruchou prokrvení orgánů a tkání, zpomalením močení, viditelným dýcháním, zmateností, mdloby, nízkým krevním tlakem, akrocyanózou, arytmií, hypertermií, tachypnoe, rychlým pulsem (až 120-160 tepů za minutu). Výsledkem septického šoku v každém druhém případě (podle statistik) je smrt pacienta.

Komplikace sepse

• Septický šok;
• Plicní infarkt;
• Toxická myokarditida;
• Kardiomyopatie;
• Akutní kardiovaskulární selhání;
• Akutní selhání ledvin (ARF);
• Krvácení;
• Tromboembolismus;
• Coma;
• Fatální.

Příčiny sepse

Pro rozvoj sepse vyžaduje provedení dvou nebo více hlavních patologických faktorů:

Infekce těla. Nejčastějšími původci sepse jsou bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, enterokoky, Pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a houby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Je také důležité pochopit, že čím je tělo masivněji infikováno, a to zejména ve dvou nebo více typech patogenů, tím obtížnější a akutnější je průběh onemocnění.

Přítomnost septického fokusu, který je spojen s krví nebo lymfatickým lůžkem - přítomnost vředů (varů), karbunku, dermatózy, popálenin, hnisavých zánětlivých onemocnění ústní dutiny.

Porušení reaktivity (ochranných vlastností) organismu. Pokud je imunita oslabena, většina infekčních mikroorganismů může volně „cestovat“ v těle, což způsobuje různé infekční nemoci.

Snížení reaktivita podporovat: hypotermie, použití imunosupresivních léků (cytotoxická činidla, steroidy, perorální antikoncepce, antibiotika), akutní ztrátě krve, stres, Hypovitaminóza a avitaminózy, tvrdé diety, přítomnosti různých onemocnění (HIV infekce, diabetes, nádorových onemocnění, onemocnění dýchacích cest, onemocnění krev).

Hlavní způsoby infekce těla:

Primární ložiska - v přítomnosti varu, flegmon, carbuncles, akutních respiračních infekcí a jiných onemocnění infekční povahy, kdy patogeny ze zdroje jejich sedimentace vstupují do krevního oběhu nebo lymfatického lůžka a šíří se po celém těle.

Přímá infekce těla - infekce konzumací infikovaných potravin nebo vody, otrava jídlem, řezy, neúspěšné porody, potraty, operace, kosmetické procedury, injekce, použití invazivních diagnostických postupů ve zdravotnických zařízeních atd.

Sepse - klasifikace

Adrift:

• Blesk - charakterizovaný rychlým vývojem, septickým šokem a smrtí během 1-2 dnů;
• Akutní - charakterizovaná akutní zánětlivou odezvou a vývojem během 5-28 dnů;
• Subakutní - onemocnění trvá 3-4 měsíce;
• Chronická - doba trvání onemocnění je 6-12 měsíců nebo více, doprovázená nevyjádřenou symptomatologií s periodickými relapsy (exacerbace).

Podle etiologie

Primární sepse, která může být:

• Kryptogenní;
• Základní;
• Idiopatická.

Sekundární sepse, která může být:

• Porodnicko-gynekologický vývoj nastává v důsledku komplikovaného porodu nebo potratu;
• Chirurgický - vývoj je způsoben infekcí krve z pooperační rány;
• Dermální - vývoj způsobený poškozením kůže a kožních onemocnění (furunkulóza, staphyloderma, abscesy, popáleniny atd.);
• Urosepsis - vývoj je způsoben chorobami orgánů urogenitálního systému infekční povahy (prostatitida, cystitida, pyelonefritida) a stagnace moči;
• Pleurálně-plicní - vývoj je způsoben plicními chorobami s tvorbou hnisu (empyém, abscesní pneumonie);
• Peritoneální vývoj v důsledku onemocnění břišní dutiny;
• Otogen - vývoj v důsledku onemocnění ucha (hnisavý zánět středního ucha);
• Rhinogenic - vývoj je způsoben chorobami nosních a paranazálních dutin (sinusitida - frontitida, etmoiditida, spenoiditida, sinusitida a rýma);
• Odontogenní - vývoj v důsledku onemocnění zubního systému (zubní kaz, periostitida, periodontální onemocnění, apikální periodontitida, osteomyelitida čelisti);
• Tonsilogenní - vývoj způsobený těžkými formami anginy pectoris, způsobený stafylokoky a streptokoky;
• Umbilikální - vývoj způsobený omalitidou novorozenců.

Diagnóza sepse

Diagnóza sepse zahrnuje:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Počítání krve (alespoň třikrát);
• Bakposev má hnisavé zaměření;
• Polymerázová řetězová reakce (PCR).

Pro diagnózu sepse se doporučuje použít škály SOFA a qSOFA.

U sepse jsou charakteristické následující ukazatele: zrychlení ESR, změna počtu leukocytů v krvi nahoru nebo dolů (více než 12 × 10 9 nebo méně než 4 × 109 buněk na litr krve), leukocytóza s posunem doleva, zvýšení hypochromní anémie v periferní krvi.

Je velmi důležité rozlišovat sepse od jiných nemocí podobných symptomatologii - leukémii, lymfogranulomatóze, malárii, brucelóze, tyfu, paratyfidům A a B, tuberkulóze a dalším onemocněním s prodlouženou horečkou.

Léčba sepse

Pokud máte podezření na sepse, pacient by měl být okamžitě dopraven do zdravotnického zařízení, protože život pacienta může záviset na rychlosti použití adekvátní léčby. Nezapomeňte, že fulminantní sepse může vést k septickému šoku a smrti pacienta během 1-2 dnů!

Léčba sepse zahrnuje:

1. Hospitalizace;
2. Antiinfekční terapie;
3. Detoxikační terapie;
4. Posílení imunitního systému;
5. Symptomatická léčba;
6. Dieta;
7. Chirurgické ošetření;
8. Obnovení fungování orgánů.

1. Hospitalizace

Po přijetí do zdravotnického zařízení jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, což je spojeno s velkým počtem komplikací a vysokým procentem úmrtnosti na nemoc.

2. Antiinfekční terapie

Hlavní příčinou sepse je infekce, nicméně antibiotická nebo antifungální terapie se používá k jejímu zastavení v závislosti na typu patogenu. Léky jsou jiné.

Před získáním dat z bacposev a identifikaci patogenu, je lék (antibiotikum nebo antimykotikum) předepsán empiricky.

Antibiotika pro sepsi se používají k léčbě bakteriálních infekcí - cefalosporiny ( "Ceftriaxon", "cefotaxim" "cefepim"), fluorochinolony ( "ofloxacin" "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "moxifloxacin"), karbapenemy ( "Imipenem", „Meropenem "), Aminoglykosidy (" Gentamicin "," Neomycin "," Streptomycin "), sulfonamidy (" Streptotsid "," Sulfapyridazin "," Sulfalen ") a jejich kombinace.

Antimykotika pro sepse jsou předepisována pro fungální etiologii onemocnění - amfotericin B, kaspofungin, flukonazol.

Intenzivní léčba antibiotiky znamená systémové a lokální použití antibiotik a antiseptik, mytí kanalizace a sanitace infekčního ohniska.

Po stanovení patogenu se antimikrobiální léčivo v případě potřeby změní.

Průběh antibiotické léčby pokračuje po dobu 1-2 týdnů po normalizaci celkového stavu těla, tělesné teploty a negativních 2 ukazatelů krevní bakteriální kultury, po které je zastaven.

3. Detoxikační terapie

Toxiny produkované infekcí jsou ve skutečnosti jednou z hlavních příčin lvího podílu symptomů sepse a jiných infekčních onemocnění. Čím rychleji jsou toxiny odstraněny z těla, tím rychleji se člověk zotavuje, symptomy se snižují, riziko komplikací onemocnění je minimalizováno. Kromě toho je detoxikační terapie zaměřena na odstranění mrtvých patogenů, které zemřely po použití antimikrobiální terapie, z těla a částic.

Detoxikační terapie pro sepse zahrnuje:

• Použití solných, polyionických a elektrolytových infuzních roztoků;
• Použití nucené diurézy - současné zavedení velkého množství tekutiny do těla a použití diuretik (diuretik - "Diakarb", "Furosemid").
• V případě bakteriémie na pozadí sepse se používá hemosorpce, hemofiltrace a výměna plazmy k čištění těla.

4. Posílení imunitního systému

Jak již bylo řečeno, vývoj sepse vyžaduje kombinaci dvou nebo více faktorů, z nichž jeden je snížení reaktivity těla, nebo jednodušeji, snížení odolnosti organismu vůči infekci nebo oslabení imunity.

Pro stimulaci imunitního systému se používají imunostimulanty - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalině, malinách, brusinkách, rybízu a citronu.

Navíc je důležité zvýšit odolnost imunity vůči specifickým typům infekce, pro které mohou předepsat - zavedení antistafylokokové plazmy, gama globulinu, transfuzí leukocytů.

5. Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je zaměřena na minimalizaci klinických projevů sepse, zlepšení průběhu onemocnění a obnovení fungování některých orgánů a systémů.

Aplikujte glukokortikoidy - hydrokortison, prednison, dexamethason, abyste zmírnili zánětlivé procesy.

Pro úlevu od bolesti a odstranění vysoké tělesné teploty se používají analgetika - „Ibuprofen“, „Paracetamol“, „Diclofenac“.

Obnovení injekce proteinu - "Albumin", směs aminokyselin, plazma dárce.

S rozvojem selhání ledvin je předepsána hemodialýza.

Pro zvýšení hladiny krevního tlaku platí "Dopamin".

Pro zmírnění diseminované intravaskulární koagulace (DIC) se používají transfúze krevních destiček a čerstvá zmrazená plazma. Antikoagulancia jako Heparin, kyselina acetylsalicylová, Edoxaban, Warfarin a klopidogrel se navíc používají ke snížení srážlivosti krve a inhibici tvorby krevních sraženin.

Intenzivní léčba drogami se provádí před trvalým a dlouhodobým zlepšením zdraví pacienta a normalizací ukazatelů homeostázy.

6. Dieta

Výživa pro sepse zahrnuje použití vysoce kalorií a produktů s vysokým obsahem vitamínů, jakož i úplné odmítnutí alkoholu, kouření, škodlivých potravin.

Obecně platí, že pacientům se sepsou může být předepsána Pevznerova dieta číslo 13.

7. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba sepse zahrnuje otevření primárních zdrojů infekce - vaří, karbunky, flegmon, osteomyelitida a další, po kterých jsou dezinfikovány, aktivně vypuštěny a mrtvé tkáně jsou odstraněny. Navíc, v některých případech, jestliže orgán nemůže být vyléčen, to může také být odstraněno spolu s abscesem.

Po vyříznutí a očištění hnisavé fokusace se na chirurgická léčebná místa aplikují obvazy na bázi osmoticky aktivních mastí - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya masti, které mají vysokou antiseptickou a sorpční aktivitu.

Léčba sepse lidových prostředků

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro sepsi, ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem!

Echinacea. Promyjeme a nasekáme 500 g čerstvých kořenů Echinacea, nalijeme 2,5 litru čerstvého nerafinovaného slunečnicového oleje. Vynětí půdy z produkce na 40 dní trvat na tom, pak kmen a vzít 1 polévková lžíce. lžička 3x denně, 2 hodiny po jídle, 10 dní, po přestávce a opakování kurzu. Tento nástroj lze také použít jako externí kompresi, ale nemůže být použit pro leukémii, tuberkulózu, roztroušenou sklerózu, těhotenství a autoimunitní onemocnění.

Pampeliška Sbírejte kořeny pampelišky brzy na jaře nebo na podzim, důkladně je omyjte, osušte a rozemele na prášek. Pro přípravu terapeutického činidla je třeba 1 polévková lžíce. Prášek připravený z kořene pampelišky lžíme a nasypeme 400 ml vroucí vody, zakryjeme nádobku víčkem a necháme 2 hodiny stranou. Infuzi je nutné pít čerstvé, ráno, po dobu 7 dnů, po 10denní přestávce a po opakovaném průběhu.

Čaj s mlékem. Přidejte k šálku 1/5 kapacity mléka, pak přidejte do mléka na vrchol šálku silného vaření. Chcete-li zvýšit efektivitu, můžete zde přidat špetku pampelišky kořenového prášku. Chcete-li zlepšit chuť, můžete také přidat trochu medu. Je nutné pít prostředky do 6 dnů.

Kolekce Smíchejte 100 g každé z následujících složek - břízové ​​pupeny, květy heřmánku, třezalku tečkovanou, nesmrtelnou, jahodové listy. Vše důkladně promíchejte a 2 lžíce. Lžíce kolekce nalít do termosky a zalijeme 400 ml vařící vody. Přípravek nechte vyluhovat po dobu asi 8-10 hodin, namáhejte a vezměte 1 šálek infuze dvakrát denně, před jídlem. Průběh léčby je 20 dnů, po přestávce po dobu 10 dnů a průběh se opakuje.

Prevence sepse

Prevence sepse zahrnuje:

• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Včasné odstranění ložisek hnisavé infekce;
• Přiměřená léčba popálenin a řádná léčba otevřených ran;
• Včasná léčba ošetřujícího lékaře pro různá onemocnění;
• Vyhnutí se podchlazení;
• Vyvarování se stresu;
• Snažte se konzumovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
• Sledujte režim práce / odpočinku, dostatek spánku.

Sepse

Obecné informace

Sepse v řečtině znamená hnijící. Jedná se o závažné lidské infekční onemocnění, které se vyvíjí jako systémová zánětlivá odpověď, když se do krve dostanou infekční agens (bakterie nebo jednobuněčné houby) nebo jejich toxiny. Mezi lidmi, kteří nejsou s léčivem spojeni, se často nazývá otrava krví. Vyznačuje se těžkým progresivním průběhem a nepřítomností tendence ke spontánnímu zotavení. Navzdory zvýšeným možnostem antibakteriální a antifungální léčby zůstává míra úmrtnosti na sepse poměrně vysoká.

Příčiny nemoci

Kauzálními původci sepse mohou být jakékoliv bakterie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, salmonely, enterokoky, pyo-purulentní bacil, klebsiella) nebo houby (rodu Candida, Aspergillus). Výskyt sepse není způsoben ani tak vlastnostmi samotného patogenu, jako stavem lidského imunitního systému, zejména neschopností lokalizovat patogen v primárním zaměření infekce. Stejné stafylokoky se mohou vyskytovat u jedinců na sliznicích bez vyvíjení jakékoliv patologie a v jiných mohou způsobit smrtelnou sepsi. Nejčastěji se sepse vyvíjí u osob s oslabeným imunitním systémem v důsledku závažných onemocnění, rozsáhlých operací, nadměrné ztráty krve, podvýživy nebo užívání imunosupresivních léků.

Infekční agens mohou vstoupit do krevního oběhu buď zevšeobecněním lokální infekce, nebo zavedením mikroorganismů zvenčí během operace, katetrizací žil a dalšími léčebnými postupy. Primárním septickým fokusem může být jakákoliv infekce měkkých tkání, kostí, kloubů a vnitřních orgánů: rozsáhlý povrch rány nebo popálenin, hnisavá kožní onemocnění (karbuncle, furuncle, flegmon), osteomyelitida, infekce močových cest atd. Zvláštní pozornost je třeba věnovat infekčním komplikacím po porodu nebo „Vstupní branou“ infekce je v tomto případě děložní výstelka. V době, kdy byla zakázána lékařská interupce a operace byly prováděny v podzemí v nestabilních podmínkách, byla sepse hlavní příčinou úmrtí těhotných žen.

Příznaky sepse

Zvláštností sepse je, že její symptomy jsou podobné bez ohledu na patogen, protože jsou druhem reakce lidského těla na super silnou infekční lézi, kterou imunitní systém nedokáže vyrovnat se zdrojem infekce.
Klinický obraz se skládá ze symptomů obecné intoxikace a projevů onemocnění způsobených infekčními ložisky. Intoxikace se projevuje těžkou slabostí, ztrátou chuti k jídlu, horečkou s zimnicí, tachykardií, sníženým krevním tlakem a dušností. Charakterizován mnohonásobným poškozením orgánů a systémů s rozvojem srdeční, respirační, ledvinové, adrenální insuficience atd. Během vyšetření byla prokázána vysoká leukocytóza, méně leukopenie, prudce zvýšená ESR, lymfopenie, hypoproteinémie.

Diagnostika

Diagnóza sepse je založena na klinickém obrazu onemocnění, detekci patogenních mikroorganismů v krvi, detekci septických ložisek v různých orgánech a tkáních.

Léčba

Léčba sepse je komplexní, zahrnuje masivní antibakteriální nebo antifungální terapii, detoxikační terapii. Měly by být prováděny na jednotce intenzivní péče. V některých případech může být nutná krevní transfúze.

Prognóza jakékoliv formy sepse je vždy vážná. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Složitost diagnózy a léčby sepse je přítomnost velkého počtu vymazaných forem, kdy klinický obraz není tak jasný.

Prevence

Prevence sepse je založena na správné a včasné léčbě lokálních hnisavých procesů a dodržování aseptických podmínek při operacích a dalších léčebných procedurách.

Prevence sepse může také zahrnovat správné použití antibakteriálních činidel. Mělo by být zřejmé, že jakákoliv bakterie a houby jsou schopny vyvíjet rezistenci na léčivo. Čím silnější antibiotika používáme, tím silnější a „chytřejší“ naši protivníci se stávají. Použití nejnovější generace antibiotik bez řádného svědectví nás zbavuje bojových prostředků ve vážných situacích, kdy tyto léky mohou zachránit životy. Všechna antibiotika by měla být používána striktně v souladu s pokyny svého lékaře.

Příčiny sepse a její typy

Sepse je závažné onemocnění, které se může vyskytnout v důsledku infekce v těle nebo velkého počtu patogenů z různých důvodů. Jeho tok může probíhat jak rychlým tempem, tak i zpomalením. Je však důležité si uvědomit, že jakýkoliv druh patologie lze bezpečně léčit pouze v případě včasné terapie.

Obecná charakteristika onemocnění

Sepse je závažné infekční onemocnění, které je obtížné odhalit na vlastní pěst. Pokud se jedná o odborníka s jinými problémy, mnoho pacientů zjistí, že mají otravu krví. Příčinou sepse je aktivita toxinů patogenních bakterií, které v těle produkují imunitní systém a rychle se šíří do všech systémů a orgánů.

Fáze sepse jsou následující:

• toxémie - počáteční fáze, kdy se infekce pohybuje z primárního ohniska, což způsobuje systémový zánět;
• septikémie - hnisavé metastázy, vyvíjejí se sekundární ložiska infekce, patogen aktivně vstupuje do krevního oběhu;
• septikopyémie - vznikají hnisavé metastázy, šíří infekci na orgány a kosti.

Příčiny otravy krve

Hlavní příčinou vedoucí k výskytu sepse je požití patogenních patogenů. Jedná se o následující typy infekcí:

• houby (nejběžnější variantou jsou mikroskopické houby Candida). Onemocnění se nazývá houbová sepse;
• stafylokokové bakterie, kulovité streptokoky, tyčinkovité pseudomonasové infekce, enterokoky, Proteus a některé další druhy;
• viry. Šíří infekci v celém těle a sepse lze říci, pokud je těžké virové onemocnění komplikováno bakteriální infekcí.

Nejčastější příčinou sepse jsou podmíněně patogenní bakterie, které vstupují do mikroflóry těla a v normálním stavu jsou neškodné, ale v některých případech se stávají patogenními. Pokud jsou obranné mechanismy plně funkční a imunitní systém je normální, pak takové mikroorganismy nejsou schopny způsobit vážnou újmu.

Při každé infekci dochází k zánětu v důsledku uvolňování látek, které interferují s fungováním těla zevnitř speciálními buňkami. Příčiny sepse jsou různé. V závislosti na obranné reakci těla může být kontaminace krve vyjádřena různými způsoby.

Sepsa je tedy sekundární infekční onemocnění, jehož příčinou je pronikání patogenu z primárního zdroje infekce.

Vlastnosti nemoci

Sepse se může vyvinout v důsledku následujících onemocnění:

• těžká forma anginy pectoris;
• zánět ucha - hnisavý zánět středního ucha;
• rakovinu krve a další rakoviny;
• Pomůcky;
• vředy a rány na kůži;
• zánět močového systému;
• osteomyelitidu;
• pneumonie;
• peritonitida;
• popáleniny a zranění;
• jiné formy infekce (včetně tzv. nozokomiální infekce v důsledku požití nemocných pacientů speciálních mikroorganismů přizpůsobených podmínkám zdravotnického zařízení);
• infekce během porodu, potrat.

Seznam není zdaleka úplný - infekce krve může být způsobena téměř jakýmkoli infekčním zánětlivým onemocněním.

V některých případech není sepse spojena s infekcí - to se stává, když bakterie vstupují do krve ze střeva.

Odrůdy

Typy sepse jsou velmi rozdílné. Pro změny, které infekce způsobuje v těle, se rozlišují tyto odrůdy:

• Septikémie je holistické zhoršení zdravotního stavu pacienta bez zánětlivých hnisavých procesů ve vnitřních orgánech.
• Septikopyémie - tvorba vředů v orgánech pacienta.
• Septická endokarditida - ohnisko infekce se nachází na povrchu srdečních chlopní.

Podle doby proudění lze rozlišit následující:

• Fulminantní sepse (jinak akutní) je charakterizována vysokou rychlostí nástupu a amplifikací symptomů. Stát se prudce zhoršuje a za pár dní je možný smrtelný výsledek.
• Akutní sepse. Symptomatologie se zvyšuje s nižší frekvencí, doba trvání onemocnění může být až 6 týdnů.
• Subakutní sepse. Minimální doba trvání je 6 týdnů, maximálně 4 měsíce.
• Rekurentní sepse. Může trvat až šest měsíců. Vylepšení se střídají s zhoršením.
• Chronická sepse (chroniosepse). Trvání - několik let, ohnisko zánětu se neléčí.

V závislosti na době výskytu se používá následující klasifikace:

• Brzy (sepsa nastane během dvou týdnů od vytvoření primárního fokusu).
• Pozdní sepse (vyskytující se v pozdější fázi).

Primární a sekundární infekce

Podle umístění primárního zaměření infekce lze rozlišit následující odrůdy:

• primární (jinak - idiopatická, kryptogenní sepse);
• sekundární.

Sekundární sepse má také několik druhů, v závislosti na tom, kde se nachází místo infekce:

• Dermální - infekce krve způsobuje poškození kůže: vředy, hnisavé a infikované rány, popáleniny, vary.
• Chirurgické - infekce vstupuje do těla během operace.
• Porodnická-gynekologická - sepse je spojena s komplikacemi v procesu porodu, potratem.

• Pleuro-plicní - onemocnění plic jsou příčinou otravy krve: pleurální empyém, pneumonie.
• Urosepsis je infekce, která se šíří po celém těle z močového systému během onemocnění, jako je cystitida, prostatitis, pyelonefritida.
• Tonsillogenic je tvořen u těžkých forem tonzilitidy způsobené stafylokoky nebo streptokoky.
• Peritoneální (střevní) v důsledku onemocnění břišní dutiny.
• Odontogenní - primární lokalizací v této formě jsou onemocnění zubů a čelistí: zubní kaz, apikální periodontitida, peribibiální flegmony.
• Otogen - vývoj probíhá na pozadí hnisavých nemocí sluchového orgánu.
• Rinogenní - spojené se zánětem v nosní dutině, zpravidla s sinusitidou.
• Umbilikální - je charakteristický pro novorozence a často doprovází omalitidu - zánět kůže kolem pupeční rány.

Konečně, krevní sepse lze klasifikovat podle zdroje infekce:

• Nosokomiální - infekce vstoupila do těla během hospitalizace: po porodu, po operaci a dalších lékařských výkonech.
• Získaná komunita - výskyt infekce nemá nic společného s pobytem ve zdravotnickém zařízení.

Symptomatologie

Patologie má mnoho forem, lišících se primárně v lokalizaci zdroje primární infekce. To je důvod, proč známky sepse závisí na konkrétní formě. Můžete zvýraznit řadu běžných příznaků.

Nástup onemocnění je výrazný. Významná část pacientů však může pociťovat pre-sepse - střídání horečky a apyrexie - návrat k normálu. Pokud se tělu podařilo vyrovnat se s infekcí, pak by mohla být krevní infekce obejít.

Jak nemoc vypadá jinak? Horečka se stává přerušovanou: tělesná teplota se během dne opakovaně vrací do normálu, teplo periodicky nahrazuje zimnici, objevují se příznaky pocení. Hypertermie, tj. Patologické zvýšení tělesné teploty, se může stát trvalým.

Onemocnění postupuje rychle, dokonce i vzhled pacienta je ovlivněn infekcí. Symptomy sepse jsou následující:

• zvýraznit rysy obličeje;
• kůže se stává šedivým (méně často - stává se žlutou);
• na těle vytvořené vředy, vyrážka;
• herpes se může objevit na rtech;
• pokud je nemoc akutní, pak může být pacient vyčerpán, dehydratován, vznik dekubitů;
• vyskytují se také problémy s nervovým systémem: člověk se stává pomalým (nebo naopak nadměrně vzrušeným), je narušen spánek (ospalost nebo nespavost);
• pravidelné bolesti hlavy;
• puls oslabuje, začíná se objevovat arytmie;
• časté respirační selhání;
• problémy s trávicím systémem: střídání zácpy a průjmu, anorexie;
• problémy s močovým systémem: oligurie - snížení nutkání na močení, toxická nefritida.

Následující příznaky otravy krve pomohou rozpoznat nemoc v raném stádiu:

• zpomaluje hojení ran a odřenin;
• výtok z rán tupý a nepříjemný zápach;
• růst nových tkání je extrémně pomalý.

To vše může signalizovat infekci krve, jejíž symptomy jsou velmi rozmanité, proto nemůže být žádná nezávislá diagnóza, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Diagnostika

Diagnóza sepse se provádí pomocí laboratorních a klinických metod:

• kompletní krevní obraz vám umožní identifikovat zánětlivý obraz jako celek;
• krevní kultura Pro přesnou diagnózu se doporučuje mnohonásobné očkování, které umožňuje zohlednit životní cyklus patogenu v různých stadiích terapie. Krev se odebírá ze žíly pacienta a podrobuje se laboratorní analýze;
• bakposev obsažený v hnisavém zaměření;
• biochemický krevní test (odebíraný ze žíly, analýza se provádí na prázdném žaludku);
• PCR metoda umožňuje izolovat DNA patogenu;
• Rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI se používají k vyhledávání primárních lézí.

Všechny tyto metody umožňují diagnostikovat otravu krve, včetně kryptogenní sepse, a určit, jak ji léčit.

Léčba

Jak se sepsou léčit, je bezpečný výsledek s takovými smutnými statistikami (v různých obdobích, od 30 do 50% případů končí smrtí)?

Není to věta diagnózy sepse, jejíž léčba začala včas, v takovém případě můžete doufat v uzdravení. Pacient je umístěn na intenzivní péči (nemoc je velmi závažná, proto je nutná hospitalizace) a je mu předepsána komplexní léčba, včetně následujících terapií:

• antibakteriální;
• detoxikace;
• symptomatické;
• imunoterapie;
• obnovení funkcí orgánů;

Často je možné pouze odstranit samotný zdroj infekce chirurgickým zákrokem. V nejobtížnějších případech bude třeba orgán společně s abscesem odstranit.

Antibiotika a antiseptika mohou pomoci eliminovat infekce v těle. Trvání terapie je asi dva týdny, signálem k jejímu dokončení bude normalizace tělesné teploty pacienta a negativní výsledky dvou kultur.

Detoxikace zahrnuje použití roztoků polyionu a soli.

Směsi aminokyselin a infuzní roztoky elektrolytů pomohou obnovit rovnováhu bílkovin v krvi a kyselinovém stavu a často se používá plazma dárce.

Následující postupy umožňují zastavit šíření bakterií v krvi:

Také při komplexní léčbě sepse zahrnuje jmenování imunostimulantů a symptomatická léčba se provádí analgetika (léky proti bolesti) a antikoagulancia (prevence tvorby krevních sraženin).

Při léčbě sepse je velmi důležité organizovat potraviny pro pacienty, které by měly být bohaté na bílkoviny. Vzhledem k tomu, že pacient je velmi slabý a neschopný jíst, je pacient zaveden do svého těla sondou nebo injekcí.