Baby šelest srdce

Když se u dítěte zjistí nějaká, i když ne velmi nebezpečná a závažná nemoc, rodiče často předčasně začnou panikařit. To platí zejména, pokud jde o srdeční činnost dítěte. Možná úzkost je docela rozumná, nicméně často není všechno tak špatné, jak se zdá. Srdcové šelesty u dítěte, zjištěné kardiologem, nejsou často významným důvodem ke znepokojení.

Pro potvrzení nebo vyvrácení nebezpečí patologie stačí provést některá diagnostická vyšetření a opatření, která jsou dostupná v téměř každém městě v moderním světě.

Jak vzniká hluk?

Pro pochopení mechanismu hluku je důležité mít alespoň minimální pochopení struktury srdce a jeho práce. U lidí se skládá ze čtyř komor. V tomto procesu se krev pohybuje mezi nimi. V procesu čerpání krve prochází mezikomorovými ventily. Srdce funguje cyklicky. Během kontrakce (systolická fáze) se komora vyprázdní a v době relaxace (fáze diastoly) se tato komora naplní krví. Komprese atria nebo komory, jak je uvedeno výše, je doprovázena čerpáním krve a jejím pohybem přes ventil, což způsobuje charakteristické klepání. V medicíně má pojem "srdeční tón". Mezi přilehlými zkratkami jsou pauzy, během kterých můžete někdy slyšet zvuky, které by neměly být detekovány normálně.

Schéma srdce

Hlavní příčina abnormálního srdečního šumu je přímo úměrná odchylkám ve struktuře srdečních prvků. Mnohé z nich jsou naprosto bezpečné a některé mohou vést k invaliditě a dokonce i smrti. Proto je nesmírně důležité co nejdříve zjistit příčinu hluku. Asi po 25–26 dnech těhotenství začne srdce plodu pumpovat krev.

Příčiny srdečních šelestů u dětí

Hluk v srdci dětí je nejčastěji spojován s určitými stavy těla a vývojovými poruchami. Důvody mohou být podmíněně rozděleny do několika skupin:

1. Odchylky ve vývoji srdečních chlopní:
   • stenóza mitrální chlopně a aorty (její anatomické zúžení);
   • regurgitace výše popsaných ventilů (reverzní krevní házení);
   • nedostatečnost nebo stenóza trikuspidálního (trikuspidálního) ventilu;
   • plicní stenóza.
2. Přítomnost anomálních děr:
   • otevřený arteriální kanál (přítomnost další nádoby spojující plicní tepnu a aortu);
   • přítomnost patologických děr mezi komorami: DMPP (defekt síňového septa) a VSD (defekt komorového septa).
3. Patologie myokardu (srdeční sval):
   • vrozené změny - hypertrofická kardiomyopatie;
   • získané vady. Vzácné v dětství. Patří mezi ně infarkt myokardu, srdeční selhání.
4. Jiná nabytá a dědičná onemocnění:
   • endokarditida - zánět sliznice srdce, který tvoří chlopně;
   • Fallotův tetrad - komplexní kombinovaná srdeční vada kombinující poškození srdečního svalu a chlopňového aparátu;
   • další akord umístěný v levé komoře;
   • koarktace aorty - zúžení jejího lumenu. Nejčastěji je plavidlo segmentováno;
   • Myxom srdce - nádor (benigní), který se nachází v jedné z atrií. Nejčastěji roste na pedikulu připojeném k interatriální přepážce;
   • syndrom srdeční levé hypoplazie (SGLOS) - nedostatečnost vývoje všech prvků levé síně a komory;
   • Ebsteinova anomálie - je asi 1% všech srdečních vad. Představuje vytěsnění trikuspidálních chlopní v dutině pravé komory.
5. Funkční důvody. Patří mezi ně výskyt hluku způsobeného sníženým průtokem krve, výskytem anémie atd.

Klasifikace

Hluky v srdci dítěte lze rozdělit do typů v závislosti na tvaru, příčině a místě výskytu nebo ve vztahu k fázím srdečního cyklu.

V závislosti na místě původu:

1. Intracardial. Tyto zvuky se týkají práce srdeční chlopně.
2. Extracardiac. Vystupujte jednoduše, když pracuje srdce, bez ohledu na stav ventilů.
3. Cévní. Objevují se při průchodu krve poškozenou cévou.

V závislosti na důvodu vzhledu:

1. Regurgitational. Takový hluk může být slyšet, když je krev hozena v opačném směru přes ventil. To se stává, když jsou nedostatečné nebo s VSD.
2. Stenotické. Určeno patologickým zúžení (stenóza) prvků kardiovaskulárního systému. Například aortální stenóza.

Ve vztahu k určité fázi srdečního cyklu:

1. Systolický. Objevují se v době kontrakce srdeční komory a uvolňování krve z ní.
2. Diastolický. Vzhůru, když se uvolní svaly komory a dostane se do ní krev.

V závislosti na formě je možné rozlišovat klesající, klesající a zvyšující se, zvyšující se a zvyšující se zvuky.

Klinicky se doporučuje rozdělit všechny srdeční šelmy jejich závažností a nebezpečím pro organismus. Lze tedy rozlišit:

1. Organický hluk - spojený s anatomickým poškozením struktury srdce. Častěji se jedná o znetvoření a může mít nebezpečné následky.
2. Funkční hluk - vzniká v důsledku mírné odchylky od normy konstrukčních prvků srdce nebo za určitých patologických podmínek. Většina těchto zvuků neovlivňuje životně důležitou činnost organismu.

V pediatrické kardiologii je důležité, aby lékaři studovali nebezpečí těchto hluků, tj. zda jsou funkční nebo organické. To lze provést v přítomnosti určitého klinického obrazu a podle výsledků instrumentálních vyšetření.

Příznaky onemocnění spojených se šelestem srdce

Ve své absolutní většině nemá funkční hluk žádné klinické projevy a nemá nepříznivý vliv na práci jiných orgánů lidského těla.

Organický hluk v závislosti na existující patologii může být doprovázen následujícími příznaky:

• dušnost nebo její zrychlení;
• porušení normálního srdečního rytmu;
• pocit bolesti v hrudi;
• výskyt edému způsobeného srdečním selháním;
• snížená tolerance;
• zvýšená únava;
• závratě, bolesti hlavy a mdloby;
• cyanóza (modrá) rty a konečky prstů;
• celková cyanóza celého těla u novorozenců.

Výskyt podobných příznaků více než jednou u dítěte by měl upozornit rodiče. V tomto případě je nutná včasná konzultace s dětským lékařem nebo kardiologem jakékoli změny v těle mohou nakonec vést k narušení vývoje různých tělesných systémů v budoucnu.

Věkový hluk u dětí

Od okamžiku narození do jednoho měsíce věku může neonatolog detekovat drobné zvuky. Jsou pozorovány ve všech případech, protože dochází k restrukturalizaci srdečního systému. Asi 1,5% novorozenců se narodí s vrozenými malformacemi. V tomto případě je hluk poněkud odlišný. Je důležité co nejrychleji identifikovat typ srdeční patologie.

Ve věku jednoho měsíce až jednoho roku by obvykle neměly být žádné šelmy. Pokud však v tomto období okresní pediatr zjistil svou přítomnost na jednom z plánovaných vyšetření, vrozená srdeční vada je poměrně pravděpodobná.

Často se stává, že se poprvé ozývá hluk až po uplynutí jednoho roku. V tomto případě nebuďte nervózní a znepokojení, protože je to v tomto věku, kdy se objevují funkční srdeční šelmy, což neznamená žádnou patologii.

Ve věku od dvou do tří let je již asi 30% dětí registrováno u dětského kardiologa o srdečních šelestech. Důvod pro jejich umístění v klinickém dozoru často neznamená vývojové vady. Patologie v tomto věku často mizí a chybná registrace je vysvětlena přítomností funkčního hluku v době předchozích vyšetření. Mohly by být způsobeny horečkou nebo předvýživou dítěte.

V předškolním věku (do 7 let), při poslechu srdce, jsou vlídné zvuky. Často jsou způsobeny zvýšenou úzkostí, zvýšenou fyzickou námahou, horečkou nebo hypotyreózou. S eliminací těchto faktorů se srdeční aktivita vrací do fyziologicky normálního stavu.

Na začátku puberty (12 roků nebo více), funkční hluk může být znovu slyšen, který je spojován s nesouladem mezi délkou a šířkou cév. Postupem času, s úplnou tvorbou kardiovaskulárního systému, zcela zmizí.

Diagnostika

1. Elektrokardiografie (EKG).
2. X-ray hrudníku.
3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce.
4. Echokardiografie. V současné době se jedná o nejinformativnější a maximálně bezpečnou diagnostickou metodu, která umožňuje určit patologii s vysokou přesností. V této studii lékař pozoruje nejen trojrozměrný obraz srdce, ale také sleduje tlak v komorách a rychlost krve v nich.
5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT).
6. Angiokardiografie - studium stavu srdečních cév.
7. Krevní testy. V závislosti na typu a způsobu odběru a vyšetření krve lze diagnostikovat další nemoci, které negativně ovlivňují fungování srdce. Tímto způsobem jsou detekovány infekce, onemocnění ledvin a imunitního systému.

Přítomnost funkčního šumu na EKG a rentgenovém snímku nemůže být žádným způsobem stanovena, nicméně pomocí ultrazvuku je pravděpodobné, že pochopí důvod a přítomnost takového záření.

Důležitým bodem v diagnostice a léčbě dětí se srdečním šelestem je pozorování téhož lékaře. To je nezbytné, aby zdravotnický odborník mohl sledovat a zaznamenávat změnu stavu dynamiky, studovat zabarvení a povahu hluku.

Léčba

Nejběžnější chirurgickou léčbou je nahrazení srdečních chlopní, korekce vrozených abnormalit nebo odstranění nádorů. Po těchto operacích se doporučuje dětem po dobu dvou nebo více let individuální rehabilitace. Zahrnuje užívání některých léků (například na ředění krve), šetrný způsob života a postupné zvyšování fyzické aktivity. Pokud je to možné, je předepsána lázeňská léčba.

Existují případy, kdy operace nejsou prováděny. To je možné při vysokých nákladech, příliš nízkém věku, nebo naopak se ztraceným časem, přítomností průvodního nebezpečného onemocnění. V těchto případech je předepsána léková terapie, jejímž účelem je zmírnit stav a kompenzovat zhoršenou funkci srdce.

Léky předepsané pro léčbu patologie mohou být velmi různorodé, od léčivých látek, které podporují činnost srdce a končí antibiotiky. Výběr léčby probíhá individuálně vzhledem k tomu, že existuje mnoho příčin šelestů srdce.

Prognóza srdečního šepotu u dítěte

Účinky funkčního hluku jsou téměř vždy příznivé. Tyto změny obvykle neovlivňují kvalitu života. Když organismus vyroste, tyto zvuky buď zmizí samy, nebo zůstanou. Často dokonce povoleno hrát sport profesionálně.

S organickým hlukem je situace mnohem vážnější. Zde je buď pacient naléhavě operován, nebo je předepsána podpůrná léčba. Někdy patologie, doprovázená organickým hlukem, vede k nebezpečným komplikacím až do smrti.

Pokud je hluk způsoben vrozenými srdečními vadami, jsou tyto děti náchylnější k infekčním onemocněním a anémii. Kvůli změnám v krevním oběhu trpí někdy nervový systém dítěte.

Při absenci chirurgické léčby se často malý pacient stane invalidním. V tomto případě dochází ke zvýšené únavě nebo zpoždění v učení. Po operaci jsou však možné i komplikace. Asi 3% pacientů, navzdory léčbě, zemře.

Aby se předešlo zhoršení onemocnění se spolehlivě diagnostikovanou diagnózou, je nesmírně důležité pamatovat na preventivní opatření, která je třeba provádět neustále.

Prevence komplikací

Prevence srdečních šelestů znamená prevenci kardiovaskulárních onemocnění, která musí být zahájena před narozením. Je proto důležité, aby těhotná žena pozorovala zdravý životní styl, aby se zdravě stravovala, aby nebyla nervózní a neužila alkoholu a nikotinu. Je důležité, aby byl pravidelně sledován gynekologem a absolvoval všechny předepsané vyšetření, konzultujte s genetikem.

Při narození dítěte jsou preventivní opatření následující:

1. Včasná léčba jakýchkoli zánětlivých onemocnění.
2. Jíst zeleninu, ovoce a vitamíny.
3. Omezení používání tuků.
4. Dostatečná fyzická aktivita.
5. Sledujte množství železa v krvi.

Dodržování zdravého životního stylu a správné výživy je tedy často dostačující k tomu, aby se předešlo mnoha chorobám spojeným se šelestem srdce u dětí.

Dr. Komarovsky o hluku v srdci dítěte

Maminky a tatínky jsou zpravidla velmi vyděšeni, když slyší od lékaře, že v jejich dítěti jsou nalezeny šelmy srdce. V panice začínají hledat podrobnější informace o tomto fenoménu, ale ne vždy tento „nález“ lékaře hovoří o závažných patologiích srdeční aktivity. Slavný pediatr Yevgeny Komarovsky hovoří o tom, kde tyto zvuky mohou pocházet a o čem mluví.

O problému

Srdcový šelest není diagnóza, říká Jevgenij Komarovsky. To je jen symptom. Rodiče by ho samozřejmě neměli nechat bez dozoru, ale neměli byste ani paniku.

Faktem je, že zvuky jsou odlišné. Nejčastěji, když lékaři říkají, že dítě má hluk, předpokládá se fyziologický hluk. Nejsou nebezpečné a nevyžadují žádnou speciální léčbu, nezasahují do života běžného aktivního života a obecně jsou příčinou zážitků - na konci puberty většinou projdou bez stopy.

Ale jsou zde další zvuky - organické. Jsou spojeny s anatomickými abnormalitami ve vývoji srdce a vyžadují neustálé sledování a v případě potřeby i léčbu, včetně operace.

Funkční hluk (systolický), který lékař uslyší s malými změnami v dutině srdce nebo jeho ventilů. Nejčastěji se vyskytují u dětí, které jsou náchylné k častým virovým onemocněním, stejně jako k dětem s úzkým hrudníkem zděděným od příbuzných.

Na EKG je tento šum téměř nepostřehnutelný, lze ho vidět pouze na ultrazvuku srdce. Ve všech typech studií se nachází nebezpečnější diastolický hluk (organický).

Důvody

Při poslechu tepu může být mnoho důvodů, které způsobují vnější akustický efekt, ne všechny jsou nebezpečné:

• Regurgitace. Toto slovo označuje proces neúplného uzavření ventilu. Zbývající lumen krve se začíná vracet. Je to její pohyb, který způsobuje hluk, který lékař slyší ve fonendoskopu. Komarovsky doporučuje neuvažovat o regurgitaci jako nemoci, protože nevyžaduje žádnou léčbu. Toto je vrozený rys struktury srdce, to nastane často, a stejně často mezera se uzavře s věkem sám.
• Vazokonstrikce. Stenóza může být způsobena fyziologickými změnami, ke kterým dochází v intenzivně rostoucím organismu, ale může být způsobena vrozenými vadami.
• Zúžení ventilů. Někdy tento stav vyžaduje okamžitou operaci, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání, a někdy v případech s fyziologickým zúžení stačí pouze pozorování.
• Otvory ve stěnách srdce. Patologický výtok krve přes ně způsobuje zvuky. Příčiny patologie jsou většinou vrozené. V některých případech se díra zavře sama.

Rodičovství

Jak jednat a jakou taktiku léčby zvolit, měli by si myslet lékaři, kteří dítě pozorují. Úkolem rodičů, podle Yevgenyho Komarovského, není zasahovat do nich, ale přispívat v každém směru. Akční algoritmus je poměrně jednoduchý:

1. Detekce primárního šumu. K tomu obvykle dochází na recepci pediatra v době poslechu se stetoskopem. K provedení diagnózy na základě toho, co slyšel, normální lékař neudělá, jednoduše vysvětlí, jaké změny slyšel a dává pokyny k vyšetření. Komarovsky nedoporučuje paniku a v každém případě neopouštět diagnózu. Rodiče by měli dostávat doporučení pro EKG, ultrazvuk srdce, echokardiografii a někdy i pro MRI. Po návštěvě těchto kabinetů a odborníků s výsledky měření a grafů, musíte jít do dětského kardiologa.
2. Potvrzení organického hluku. Pokud kardiolog usoudí, že patologické organické poškození srdce je založeno na jeho výzkumu, může předepsat léky nebo operaci. Všechna doporučení by měla opět následovat, bez paniky - současná úroveň srdeční chirurgie je na tak vysoké úrovni, že i embrya v děloze jsou úspěšně operována. Prognózy jsou často velmi příznivé.
3. Potvrzení funkčního hluku. Pokud kardiolog říká, že hluk není nebezpečný, můžete dýchat s úlevou, jít domů a žít jako dříve a nechat dítě samotné. Je pravda, že je vhodné se na kardiologa nějakou dobu dívat, alespoň jednou za šest měsíců ho navštěvovat, aby bylo možné sledovat dynamiku - hluk může zmizet nebo nemusí zmizet.
4. Popření hluku. A to se stává poměrně často. Studie ukazují, že vše je u dítěte normální, kardiolog nenalezne zvuky při opakovaném slyšení. Rodiče v této situaci nemusí dělat problémy s pediatrem, který slyšel hluk poprvé. Průzkum není zbytečný.

Více v převodu Dr. Komarovského.

Příznaky a léčba srdečních šelestů u dítěte, jak nebezpečné je

Článek prezentuje hlavní údaje o hluku v srdci dítěte: důvody vzniku a hlavních druhů hluku. Příznaky patologického hluku, jejich diagnóza a způsob léčby dítěte.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Srdeční hluk je zvukovým obrazem poruchy v pohybu krve komorami svalu, které lze slyšet mezi tóny srdce.

Pediatr při vyšetření vyhodnocuje práci srdce dítěte „za uchem“ pomocí stetoskopu. Existují dva hlavní srdeční tóny:

1. První, nebo systolický, je zvuk bouchajících ventilů ventilů mezi síní a komorami během kontrakce srdečního svalu (systoly).
2. Druhým nebo diastolickým je uzavření chlopní plicní tepny a aorty na začátku relaxace srdce (diastole).

Dítě je tradičně považováno za osobu od narození do dospívání (asi 12–13 let), i když je pod dohledem pediatra mladších 18 let. Zvláštností srdečního šumu v dětském období je přítomnost „fyziologického“ zvuku svalové práce. U dospělé populace jsou všechny zdravé změny v práci srdce důkazem patologického procesu. Mezi věkovými kategoriemi nejsou žádné jiné rozdíly.

V pediatrii existuje několik typů "srdečního hluku":

V prvním roce života z důvodu restrukturalizace oběhového systému pracovat mimo mateřské tělo

Může zesílit nebo vzniknout poprvé v obdobích aktivního růstu dítěte (předškolní - raná škola a dospívání), na pozadí nerovnoměrného růstu srdečního svalu a jeho částí

Žádné změny ve stavu dítěte, vývojové poruchy

Žádná patologie pro další studie (EKG, sonografie, RTG)

Nevyžaduje léčbu

Pravidelné sledování.

Může být vrozený nebo získaný na pozadí jiných onemocnění.

Existují změny s dalším výzkumem.

Ne vždy doprovázeny klinickými projevy.

V některých případech to vyžaduje léčbu, včetně operativní

Vyžaduje se častá kontrola odborníky.

Může být život ohrožující, vést k invaliditě

Vzhledem k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje léčbu, neovlivňuje kvalitu a dlouhověkost dítěte, pak budeme jednat pouze o patologickém srdečním hluku (může být více či méně nebezpečný, v závislosti na jeho příčině).

Okresní pediatrové, pediatričtí kardiologové a kardiochirurgové se zabývají monitoringem a v případě potřeby i léčbou dětí se srdečním šelestem.

Příčiny patologických srdečních šelestů

Působení vnějších škodlivých faktorů v kritickém období vývoje kardiovaskulárního systému plodu (od 4 do 11 porodnických týdnů těhotenství)

Purulentní-septické infekční procesy jsou bakteriální onemocnění, při kterých může patogen proniknout do krevního oběhu a způsobit zánět vnitřní výstelky srdce a jeho poškození. Pozoruhodným příkladem je zánět mandlí (angina).

Všechny typy patologického šumu se vyskytují na pozadí porušení správné anatomické struktury prvků srdečního svalu nebo velkých cév spojených s ním (aortou, plicní tepnou). V některých případech jsou diagnostikovány diagnostikované poruchy struktury srdce a cév (defekty Fallo).

Charakteristické příznaky

Organické zvuky v srdci dítěte nejsou vždy doprovázeny klinickými projevy - vše záleží na závažnosti narušeného krevního oběhu. S menší patologií nejsou žádné symptomy a kombinované defekty (defekty stěny mezi komorami srdce, abnormální konfluence centrálních cév a (nebo) zaostávání srdečního svalu a arteriálních kmenů) jsou vždy nesmírně obtížné a mají jasný klinický obraz.

Charakteristické příznaky mírných a závažných změn v pohybu krve v srdci, velkých cév:

Zbarvení obličeje a krku od modravé až po téměř černou (centrální cyanóza) - valvulární stenóza, fallo malformace

Selektivní cyanóza dolních končetin - stenóza aorty

Cyanóza horních končetin - špatný průtok do srdce hlavních cév, hypoplazie aorty

Závažná bledost kůže - nedostatečnost aortální semilunární chlopně

Světlý červenat se kombinuje s zarudnutím špiček prstů a ušních lalůčků - zvýšený tlak v plicním cévním systému

Trvalý - stupeň dekompenzace

S záchvaty v klidu - to je charakteristické pro současné srdeční vady.

Paroxyzmální, na fyzické námaze

Celé tělo (Anasarka) - dekompenzační fáze

Vzácným projevem hluku je bolest na levé straně hrudníku, vyskytuje se u 10% dětí s porušením struktury krevních cév, které zásobují srdeční sval krví (koronární tepny).

Všechny projevy nejsou „vizitkou“ malformací srdečního svalu a cév. Pouze kombinace několika příznaků spolu s obrazem srdečního hluku může znamenat porušení struktury orgánu. Pro stanovení správné diagnózy je třeba, aby děti absolvovaly další vyšetření.

Diagnostika

Jakékoliv změny v práci srdce, které lze slyšet uchem, jsou indikací pro účely dalšího výzkumu. Cílem je vyloučit nebo potvrdit organické poškození orgánu a stupeň poruchy krevního oběhu.

Standardní vyšetření na srdeční šelest u dítěte:

• fixace elektrické aktivity srdce (EKG);
• Ultrazvuk srdečního svalu a velkých cév;
• Rentgenové vyšetření srdce a plic;
• magnetická a počítačová tomografie (zřídka předepsaná, s pochybnou diagnózou).

Metody zpracování

Korekce vyžaduje mírné a závažné poruchy průtoku krve, které doprovázejí klinické projevy srdečního selhání.

Terapie může být konzervativní v přírodě, pokud stav nepředstavuje ohrožení života a nevede k progresi poruchy srdce.

Srdce šeptá u dětí: kdy se obávat

Velmi často pediatr, naslouchající dítěti během infekčního onemocnění nebo během rutinního vyšetření, zaznamenává přítomnost šelestů srdce. Většina rodičů zpravidla začne panikařit a posílat dítě na četná vyšetření. Budeme kontrolovat, kdy je ještě třeba vyzvánět alarm, a ve kterých případech je šelest v srdci dočasným jevem, který není spojen s poruchami srdečního svalu.

Jak vznikají tóny:

Srdce je svalový orgán s vnitřní dutinou, která je rozdělena přepážkami do čtyř komor. V souladu s tím jsou vytvořeny dvě atria a dvě komory. Mezi každou dvojicí atria a komorou je jeden atrioventrikulární ventil. Kromě toho se mezi levou komorou a aortou vyskytují trikuspidální přepážka, stejně jako mezi pravou komorou a plicní tepnou, nazývanou polopunární chlopně.

Srdce má dvě fáze práce:

Diastole je proces uvolnění srdečního svalu a naplnění srdce krví;
• Systole je fáze tlačení krve do krevních cév.

Při kontrakci srdečního svalu vznikají dva specifické tóny. Každý má možnost je slyšet. Především jsou spojeny s uzavřením střídavě atrioventrikulárních a semilunárních chlopní.
Změní-li se podmínky pro fungování srdce, pak se může změnit intenzita a tóny. Někdy se stává, že přidávají šum.

Je to důležité! Hluk je zvuk slyšený mezi dvěma tóny.

Příčiny hluku:

Mezi mnoha faktory ovlivňujícími činnost srdečního svalu můžeme rozlišovat ty, které mohou způsobit hluk:

- Prudké porušení rychlosti průtoku krve způsobené nesouladem objemu krve s průměrem průsvitu cévy, kde je tlačeno při redukci myokardu;
- Výskyt turbulence proudění krve;
- Konstrikce ventilů nebo velkých krevních cév;
- Nedostatečné uzavření ventilu, což má za následek zpětný tok malého množství krve;
- Vady příček mezi komorami a atrií (otvory v nich);
- Vrozená přítomnost spojení mezi aortou a plicní tepnou, což vede k narušení správného průtoku krve v srdci;

Je to důležité! Ve vývoji plodu má plod takovou fyziologicky důležitou díru - otevřený arteriální tok. Po narození se dítě zavře a srdce dítěte přejde do normálního provozu.

- Drobné anomálie dutiny srdce. Protože na vnitřním povrchu srdce jsou různé akordy, jámy, výčnělky, pak se stahy myokardu, nejmenší odchylky v jejich umístění mohou způsobit hluk.

Typy srdečních šelestů:

V medicíně se rozlišují tyto druhy hluku:
1. Hluk, který není nebezpečný;
2. Hluky, které nejsou spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému, ale jsou způsobeny infekčními chorobami, anémií nebo přílišným pláčem u dítěte;
3. Hluk spojený s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Hluk při nemoci:

Často jsou děti slyšet zvuky pro nachlazení a infekční onemocnění, doprovázené zvýšením teploty a horečky. Pokud má dítě kašel, rýmu, vysokou horečku a lékař slyšel šelest srdce - nepropadejte panice. To je u dětí v tomto stavu normální. Po normalizaci stavu dítěte tyto zvuky zmizí bez stopy.
Další příčinou srdečního šelestu, nejčastějšího v dětství, je anémie. Takový jev v tomto případě nastává v důsledku zvýšené srdeční frekvence. Proto se srdce snaží kompenzovat nedostatečné množství kyslíku a živin, které jdou do orgánů a tkání.
Je-li dítě velmi znepokojené, je o něco velmi znepokojen, nebo hlasitě a dlouho plakal, že má tachykardii (zvýšenou tepovou frekvenci), a proto mohou být slyšet zvuky srdce.

Je to důležité! Děti, které slyší šelmy srdce, které nesouvisí s chorobami kardiovaskulárního systému, mohou žít plnohodnotný život, zapojit se do jakéhokoli druhu sportu a neuchýlit se k žádnému omezení.

Správná diagnóza:

V každém případě, při detekci šelestu v srdci, je nutné zjistit, zda je spojen s onemocněním kardiovaskulárního systému. V tomto případě lékař zjistí od rodičů takové okamžiky (měli by jim věnovat pozornost):

- Zvýšená únava dítěte v procesu hraní nebo sportu;
- Výskyt dušnosti během fyzické aktivity;
- Má to často nachlazení?

Poté lékař pečlivě vyšetří dítě a zhodnotí jeho fyzický vývoj podle příslušných norem.
Většina lékařů dále používá instrumentální diagnostické metody:
- Radiografie;
- EKG srdce.

Pak kardiolog na základě výzkumu učiní závěr. Je-li to nutné nebo neinformující o předchozích metodách, může nařídit echogram srdce (jinak řečeno ultrazvuk srdce). Tato metoda vyšetření je považována za nejinformativnější a plně zhodnotí práci srdce, jeho strukturu a stav plavidel. Echogram také umožňuje vyloučit nebo potvrdit různé vrozené srdeční vady u dítěte.

Vrozené srdeční vady:

Vady ve struktuře srdce vrozené povahy u dětí se mohou vyskytovat buď samostatně, nebo v kombinaci. Pak říkají onnbspnbsp kombinované srdeční vady, mezi nimiž nejčastěji dochází k tzv. Fallotovým tetradům.

Neřesti, které mohou existovat samostatně nebo jako součást Fallotovy tetrady, mají tyto typy:

- Poškození mezikomorové přepážky;
- Porušení síňové přepážky;
- Stenóza plicní chlopně;
- Koartace aorty.

Poškození mezikomorové přepážky

Je to poměrně velký otvor mezi komorami srdce. Umožňuje průchod žilní krve z pravé komory doleva. Krev, která by normálně měla být obohacena kyslíkem v plicích, se do nich nedostane, ale vrátí se do orgánů.

Zúžení plicního ventilu

Je to výrazné zúžení ventilu, kterým proudí krev do plic. V důsledku toho je výrazně snížen průtok krve plic.

Dva zbývající defekty spočívají ve skutečnosti, že tloušťka stěny pravé komory je mnohem větší než normální velikost a aorty se nachází bezprostředně nad defektem komorového septa.
Příznaky vrozených vad se objevují téměř okamžitě po narození dítěte. Spočívá ve vzniku cyanózy kůže, záchvatů rychlého dýchání, ztráty vědomí.
U starších dětí se projevy vrozených srdečních vad projevují krátkým dechem a nedostatkem dýchání, a to i při mírném fyzickém namáhání, častém mdloby. Tyto jevy vyplývají z nedostatku kyslíku v těle způsobeném selháním oběhu v plicní tkáni.
Děti s těžkými projevy Fallotova tetrada vyžadují operaci. Přináší však dočasné zlepšení a zvýšení aktivity krevního oběhu v tkáních plic.

Je to důležité! Pokud jsou podezření na srdeční vady, je velmi důležitá nejčasnější diagnostika onemocnění. Pouze včasná léčba může prodloužit život dítěte.

Koartace aorty:

Jedná se o typ vrozené vady, kdy je aorta silně zúžena nebo (v těžkých případech) není průchodná vůbec. Takový stav výrazně zhoršuje průtok krve do dolních orgánů nebo ji blokuje úplně. Krevní tlak se velmi zvyšuje.
U novorozenců s takovým onemocněním srdce se příznaky onemocnění začínají objevovat již v prvním týdnu života. Pro detekci přítomnosti defektu umožňuje echokardiografii.

Nejčastěji nemají děti od 1 do 15 let žádné stížnosti a tato závada je v nich zjištěna při náhodném vyšetření.
Hlavní stížnosti tohoto onemocnění srdce jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Ti, kteří mohou být spojeni s vysokým krevním tlakem: bolesti hlavy, těžkost, stejně jako pocit pulzace v hlavě, zvýšená únava při psychické námaze, ztráta zraku a paměti, časté krvácení z nosu;
2. Ti, kteří jsou spojeni se vzrůstající zátěží na levé komoře: bolest v srdci, pocit častého přerušení práce srdečního svalu, zvýšený srdeční tep, silná dušnost i při mírném namáhání;
3. Osoby, které jsou spojeny se sníženým krevním oběhem v dolní části těla: zvýšená únava, slabost, nízká teplota dolních končetin, bolest v tele při chůzi.

Léčba koarktace je funkční. Nejvhodnější věk pro takovou operaci je 7 až 14 let za předpokladu, že onemocnění postupuje příznivě. Pokud má dítě i v dřívějším věku zvýšené příznaky srdečního selhání, operace bude indikována již v tomto věku.

Je to důležité! Operace se provádí ve fázi, kdy je nízký krevní tlak v horních končetinách a pacient nemá žádné stížnosti na zdravotní stav. Prognóza po operaci je velmi příznivá. U téměř 96% dětí se krevní tlak vrátí do normálu ihned po operaci.

Léčba srdečních vad:

Veškerá léčba je zaměřena na obnovení anatomické struktury srdce nebo na normalizaci krevního oběhu ze srdce a cév.
Moderní pokroky v kardiochirurgii mohou dokonce fungovat iu novorozenců, což jim dává velkou šanci žít celý život.

Je to důležité! Všechny děti s vrozenými vadami po celý život jsou sledovány v kardiologických centrech.

Další klasifikace hluku:

V současné době se jedná o novou klasifikaci hluku, podle které jsou rozděleny do následujících typů:

1. Drobné;
2. Patologické.

Nejsou spojeny se změnami krevního oběhu. S takovými zvuky zůstávají EKG, ECHO a radiograf v normálním rozsahu.
Tyto zvuky jsou často slyšet u novorozenců, kojenců a plně odrážejí procesy probíhající při restrukturalizaci celého oběhového systému v procesu adaptace na nový nezávislý život.

Je to důležité! 50% zvuků slyšených u dětí různého věku je jen drobné zvuky.

Jsou nebezpečím pro život a zdraví dítěte a jsou přímo spojeny s porušováním práce a struktury srdce, jakož i nutně doprovázené oběhovými poruchami. Některé (malé procento) typy srdeční patologie jsou diagnostikovány ve velmi raném období, protože jejich příznaky jsou výrazné. Ale mnoho vrozených vad po dlouhou dobu nemá žádné symptomy kromě srdečního šelestu. Z tohoto důvodu jsou diagnostikovány ve vyšším věku. Někdy je pozdě.

Je to důležité! Je třeba chápat, že neustálý nárůst srdečních šelestů v průběhu času je mimořádně nepříznivým příznakem.

Pokud vaše dítě má hluk v srdci, je lepší být v bezpečí a složit zkoušku moderního vybavení. Včasná detekce abnormalit je klíčem k úspěšné léčbě nemocí!

Hluky v srdci dítěte: příčiny, příznaky, léčba a názor Komarovského

Ve většině případů, dokonce i neškodné, snadno léčitelné narušení práce těla u dítěte, zejména novorozence, může panika dospělých. Často běžný výtok z nosu nebo kašel slouží jako důvod pro volání "nouze". Pokud má dítě v srdci další zvuk, rodiče ho vnímají jako větu. Často se matky zajímají, proč se lékař po podrobné diagnóze nesdílí o své obavy, a ptají se s úzkostí: co dělat teď, jak pomoci dítěti?

Srdce mumlá: co je to?

Cizí zvuky v srdečním tepu neznamenají vždy závažné srdeční selhání. Tento alarmující symptom zpravidla hovoří o „nezralosti“ těla dítěte, které se vytváří během celého dospívání.

Pediatričtí lékaři vyšetří u malého pacienta srdeční činnost „uchem“ pomocí stetofonendoskopu. První (systolický) srdeční tón je slyšet, když ventily ventilů, které leží mezi síní a komorami slam (dochází ke svalové kontrakci). To je bugged v místě kde orgán je lokalizován nahoře. Druhý (diastolický) tón se objeví, když je srdeční sval ve stavu relaxace a ventily plicní tepny a aorty se uzavírají.

Systolický a diastolický šum - přirozené zvuky pro srdeční tep dětí. Pokud je mezi nimi slyšet cizí hluk, znamená to, že dítě by mělo být předvedeno lékaři, ačkoliv na rozdíl od dospělých, u nichž jsou jakékoli další zvuky v srdci považovány za známku patologie, se tento druh příznaků u dětí může ukázat jako „fyziologický“ zvuk srdce.

Navzdory tomu, že se ihned po narození vyšetřuje srdce dítěte, není vždy možné odhalit poruchy u dítěte. Dítě prvního roku života je vyšetřováno měsíčně pediatrem, který pečlivě naslouchá jeho srdci, aby nevynechal možné problémy. Po naslouchání hlukem v srdci dítěte uvede lékař v průběhu řízení rodiče a nařídí další vyšetření.

Rodiče paniky, když jsou u dítěte mladšího 1 roku zjištěny šelmy srdce, zejména proto, že lékař nemůže udělat obraz o nemoci a dát prognózu, dokud nebudou získány výsledky úplného vyšetření. Často však u dětí této věkové skupiny je výskyt hluku důsledkem přechodu těla z intrauterinního oběhu na nezávislý (mimo dělohy). Smíšená krev protéká tepnovými cévami novorozence, což je znakem práce jeho srdce. Případy, kdy srdeční hluk odhalil ve věku hrudníku, jsou zastaveny, jakmile dítě dosáhne věku 5 let, je známo.

Příčiny hluku u dítěte

Díky moderním diagnostickým technologiím se podařilo zjistit, že srdeční zvuky u dětí ve věku od 0 do 15 let se vždy vyskytují pod vlivem nějakého anatomického faktoru. Všechny existující příčiny hluku jsou rozděleny na nevinný (fyziologický nebo funkční hluk) a patologický (organický hluk).

Funkční šum se vyvíjí, pokud jsou ve struktuře srdce nějaké abnormality, které nenarušují plnou funkci orgánu a nenarušují krevní oběh (s abnormálním umístěním dalších akordů) extra akord?). Pokud má dítě abnormální srdeční šelest, dospělí si mohou všimnout následujících projevů onemocnění:

• modrost rtů, prstů;
• srdečního selhání
• opuch;
• dítě se rychle unaví;
• bolí a závratě;
• omdlévání;
• u novorozence získává celé tělo cyanózu;
• příliš časté nebo těžké dýchání.

Pokud by se z patologických důvodů vytvořily srdeční šelesty, neměli bychom dovolit, aby se situace driftovala, což by ohrozilo život dětí. Mezi hlavní faktory vyvolávající výskyt takových zvuků patří:

1. Metabolické poruchy nebo nízký hemoglobin. Snažím se dostat dostatek kyslíku, mozek intenzivně pumpuje krev, což provokuje rozvoj šelestů v srdci.
2. Krev se stává silnější v důsledku nadměrné koncentrace hormonů štítné žlázy v těle. V srdci se objeví další zvuky.
3. Trpělivost a poruchy srdce vždy vyvolávají rozvoj hluku v srdci. Pro určení typu a závažnosti onemocnění je nezbytné úplné vyšetření.
4. Zánět srdečního svalu, hypertenze, porucha endokrinního systému vede ke zvýšení srdečních komor.
5. Dědičný faktor. Jsou-li v matce nebo otci přítomny srdeční patologie, je pravděpodobné, že je dítě zdědí.
6. Nový růst v srdci. Může to být buď maligní nebo benigní nádor.
7. Autoimunitní procesy v těle, kdy imunitní systém vnímá vlastní tkáně těla jako cizí a napadá je.
8. Infekce, při kterých patogen proniká do krevního oběhu a způsobuje zánět ve vnitřní podšívce srdce, poškozuje ho. Hnisavá tonzilitida může vést k této komplikaci.

U novorozenců se objevují malé zvuky nebo jsou diagnostikovány později. Faktory spouštějící nevinný hluk:

• aktivní růst;
• v důsledku nadměrné pružnosti se srdeční chlopně ohnou snadno;
• nízký hemoglobin;
• nejčastěji se projevují zvuky v dětství v důsledku infekčních patologií.

Srdeční hluk diagnostikovaný u 10-12letého dítěte má projevy. Pokud si dítě stěžuje na bolest v srdci, na poruchu v práci nebo na omdlení, stane se mu lékař. Ve většině případů je však hluk v tomto věku spojen s nástupem puberty, kdy dochází k intenzivnímu, ale nerovnoměrnému růstu cév.

Hluk u dětí různého věku

Někdy, kromě systolických a diastolických tónů srdce, se objevují cizí zvuky, které způsobují, že se rodiče stávají nervózní. Projevené srdeční zvuky dětí jsou rozděleny na fyziologické, vznikající z výše uvedených nevinných důvodů, stejně jako organické, které se objevují jako výsledek vážného patologického stavu.

Nepatologický hluk se vyskytuje téměř u poloviny dětí. Obzvláště často se vyskytuje u dítěte ve věku 3–7 měsíců, v období intenzivního růstu, kdy srdeční sval nebo jeho části rostou nerovnoměrně. Tento stav nemá vliv na vývoj dítěte. Studie EKG nevykazují žádné známky patologie.

Organický hluk může nastat, pokud dojde k poruše struktury a práce srdce, velkých plavidel. Další studie naznačují patologický proces. Organický hluk se neprojevuje vždy, takže známky odchylky nelze vždy pozorovat. Lékař musí pravidelně ukazovat dítěti tak, aby proces nevyšel z kontroly, protože organický hluk ohrožuje život a může způsobit invaliditu. V některých případech je nutný nouzový provoz.

U dítěte ve věku 2–3 let může patologie vzniknout jako komplikace po onemocnění nebo nadměrné aktivitě dítěte. V tomto věku 30% dětí vidí kardiolog.

Srdeční hluk u dětí ve věku 5-7 let má zřídka patologický charakter. K neutralizaci hluku by rodiče měli zajistit pohodlí dítěte, klid a dobrou náladu.

U dětí ve věku 10 let se často objevují srdeční šelesty, protože u dětí je aorta užší než plicní tepna. Jak stárnou, velikost lumenů klesá a puberta přispívá k jejich inverznímu vztahu.

Děti mají někdy srdeční „hluk“, když je jejich tělesná teplota vysoká. To nelze nazvat alarmujícím symptomem, protože jak se zotavujete, hluk v srdci sám zmizí. Nějaký čas po utrpení srdce bude “dělat hluk”, ale brzy srdce se zlepší.

Dítě diagnostikované srdečním šelestem by mělo být sledováno pediatrem, někdy kardiologem. Někdy je jeho stav monitorován srdečním chirurgem.

Diagnostika onemocnění u dětí

V případě projevů příznaků patologického procesu u dítěte, a zejména jejich opakování, je nutné ukázat dítě pediatrovi a kardiologovi. Je třeba mít na paměti, že jakékoli "problémy" v rostoucím těle mohou v budoucnu vést k nejrůznějším patologiím a poruchám.

Nejvýznamnější změny v práci srdce uloveného uchem jsou vážným základem pro další vyšetření. Jeho účelem je vyloučit nebo diagnostikovat poškození srdečního svalu, zjistit závažnost zhoršeného průtoku krve. K tomu se používají následující opatření:

• elektrokardiogram (EKG);
• rentgenové vyšetření;
• echokardiogram (umožňuje zobrazit srdce v trojrozměrném obrazu, zjistit rychlost průtoku krve, zjistit příčinu hluku);
• Ultrazvuk;
• angiocardiography - substance je injikována pro rentgenové paprsky vzít několik obrazů orgánu;
• studie katetrizace krevního zásobení srdce a jeho struktury;
• MRI je předepsána velmi vzácně, pokud nemůžete provést diagnózu;
• krevní test k určení přítomnosti nemocí, které ovlivňují práci srdce.

Elektrokardiogram se nevztahuje na podrobné vyšetřovací metody, protože není schopen detekovat funkční srdeční zvuky. Pokud je nutná přesná a rychlá diagnóza, lékaři se stále více uchylují k ultrazvuku orgánu nebo echokardiogramu.

Metody zpracování

Poté, co lékař určil příčinu „nebezpečného“ hluku a vycházel z pacientova stavu, provede plán nadcházející léčby. Pokud stav dítěte nepředstavuje hrozbu pro jeho život, nevede k závažným poruchám srdce, je předepsána konzervativní léčba, při které se užívají následující léky:

• diuretikum;
• snižování tlaku;
• zlepšit práci srdce (Digoxin).

Lékař volí léky individuálně pro každý případ v závislosti na věku, stavu dítěte a příčině hluku. Pokud jsou diagnostikovány vrozené anomálie srdce, jsou umístěny do zdravotnického zařízení pod ostrou kontrolou zdravotnického personálu, v závažných případech je předepsán chirurgický zákrok. Patologické poruchy ovlivňující stav organismu jako celku vyžadují zásah lékaře. Kombinované defekty u novorozenců musí být okamžitě odstraněny, aby se zabránilo úmrtí dítěte. Co je to operace srdce pro dítě?

• napravit porušení v mezikomorové membráně srdce;
• pro výměnu ventilu.

Patologický stav může být komplikovaný, pokud se dítě vystaví neustálé fyzické námaze. Pro malého pacienta je předepsána speciální tělesná kultura, čerstvý horský vzduch, plavání, zdravé stravování a pozitivní emoce.

Stanovisko Dr. Komarovského

Pediatr E. Komarovsky, který se zabývá problematikou srdečních onemocnění v dětství, vybízí rodiče, aby se nedostali do stavu stresu, pokud má dítě srdeční šelest. Včasné návštěvy u lékaře a podrobná diagnóza jsou v této situaci nejlepší.

Hluk během tlukotu drobných drobků není příznakem patologie, protože jeho tělo rychle roste a vyvíjí se. Pokud pediatr pochybuje o neškodnosti vzniklého hluku, měli byste se obrátit na svého kardiologa, který vám poskytne podrobnější vyšetření. Srdcový šelest není diagnóza, říká E. Komarovsky, ale pouze symptom.

Srdcové šelesty u dětí a dospělých: možné příčiny

Srdcové šelesty mohou být jak normou, tak symptomem určité nemoci. Jsou charakterizovány jako relativně dlouhotrvající zvuky vznikající z turbulentního pohybu krve. Charakteristiky zvuků závisí na věku pacienta, vlastnostech poškození kardiovaskulárního systému, poruchách průtoku krve nebo přítomnosti mimokardiální patologie. Při pečlivém posouzení hluku a určení jeho typu je možné správně diagnostikovat a zvolit optimální způsob ošetření.

Auskultace srdce je diagnostická metoda, která vám umožní určit činnost srdce zvukovými vibracemi. Normálně jsou slyšeny pouze první a druhé tóny, které charakterizují období kontrakce (systoly) a relaxace (diastole). Další zvuky jsou považovány za patologické.

Další zvuky slyšitelné v oblasti srdce jsou způsobeny různými příčinami srdečního a mimokardiálního původu. Zvukové jevy mohou být způsobeny poškozením srdce, změnami vlastností krve nebo průtoku krve a dalšími stavy spojenými s aktivitou srdce. Současně, v závislosti na etiologii patologických zvuků, je potřeba terapie buď chybějící, nebo je nutný neodkladný lékařský zásah.

Srdcové šelesty jsou spíše dlouhé zvuky, způsobené turbulentním pohybem krve. K turbulenci dochází, když je narušen normální poměr tří hemodynamických parametrů:

• průměr otvoru ventilu a lumen nádoby;
• průtoky krve;
• viskozita krve.

Při objasňování faktorů, které způsobily zvukové jevy, hraje důležitou roli rozdíl mezi funkčním a organickým hlukem. Kolísání funkčních zvuků může nastat v každém věku:

• kolísání zvuku během systoly se často vyskytuje během nebo po cvičení, s anémií, horečkou;
• funkční hluk je často slyšet během těhotenství (až 80% případů);
• u starších pacientů může každý druhý pacient určit systolický šelest spojený s aortální sklerózou.

Při definování funkčního hluku je třeba se vyvarovat zbytečných diagnostických postupů. V některých případech mohou být zvukové jevy během systoly nalezeny v organických lézích srdečních struktur, proto pokud existují pochybnosti o původu patologického šumu, doporučuje se echokardiografie, aby se určila skutečná příčina symptomu. Další studie jsou potřebné v přítomnosti jakýchkoli projevů patologie kardiovaskulárního systému.

Důvody, které způsobují vznik patologického hluku, nemohou vždy vést k nevratným následkům. Mezi důvody patří:

1. 1. Regurgitace. Tento termín popisuje proces neúplného uzavření ventilu, přes zbývající lumen, z něhož se krev začíná vracet v opačném směru. Jeho pohyb způsobuje hluk, který lékař poslouchá se stetoskopem. Regurgitace odkazuje na vrozené rysy struktury srdce a v mnoha případech zmizí s věkem.
2. 2. Zúžení ventilů. Při fyziologickém zúžení je dostatečné pozorování, ale s patologií organické chlopně vyžadují takové stavy nouzovou operaci, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání.
3. 3. Vasokonstrikce. Stenóza je důsledkem fyziologických změn, ke kterým dochází při zhoršeném vývoji orgánů a systémů při intenzivním růstu organismu, může být také způsobena vrozenými vadami.
4. 4. Otvory ve stěnách srdce. Jsou-li v srdečních stěnách otvory, provádí se patologický výtok krve, který způsobuje zvukové vibrace. Důvody jsou převážně vrozené a ve většině případů se díra zavře sama.

Vrozené a získané vady, ateroskleróza nebo kalcifikace velkých cév, jakož i defekty chlopňového aparátu a srdečních struktur jsou považovány za nejčastější příčiny hluku v srdci organického původu.

Když je u dětí detekován hluk, je jejich fyziologický původ častěji implikován v důsledku nedostatečného vývoje určitých srdečních struktur souvisejících s věkem. Nejsou nebezpečné a neinterferují s životem běžného plného života, nevyžadují žádnou speciální terapii a nejsou důvodem k obavám - do konce puberty se ve většině případů ozve srdce bez stopy.

Dr. Komarovsky poznamenává, že s blahobytem dítěte a bez jakýchkoli stížností by detekce šelestů srdce neměla rodiče znepokojovat.

Neklid dítěte, cyanóza rtů, mírné zvýšení teploty, výskyt dechu, špatný přírůstek hmotnosti a zpoždění ve fyziologickém vývoji - to je závažný důvod pro povinnou léčbu pro pediatr.

U kojenců je výskyt srdečních šelestů nejčastěji spojován s neúplným uzavřením oválného okna, které končí do konce prvního roku života. V některých případech, bez úplného uzavření oválného prstence do 3 let, by se neměly mluvit o vrozených anomáliích, ale o individuálních charakteristikách dítěte.

Vypuštění žilní krve do arteriálního lůžka s otevřeným oválným oknem

Během prvních 1-2 měsíců života dítěte se mohou vyskytnout abnormální zvuky srdce v důsledku dlouhodobé funkce ductus arteriosus, například při předčasném porodu dětí nebo v důsledku císařského řezu.

Krevní oběh v otevřeném arteriálním kanálu

U dětí ve věku od 1 roku je možné detekovat zvuky způsobené fyziologickými rysy a patologickými zvuky způsobenými závažnými anomáliemi. Nejnebezpečnější je tvorba zvukových jevů v důsledku infekčního onemocnění (angina pectoris může způsobit revmatismus).

Funkční hluk u dětí může být způsoben následujícími důvody:

1. 1. Vstup do srdce venózní krve v různých fyziologických abnormalitách srdce. V tomto případě se šum podobá bzučení nebo šelestu, jeho zabarvení a doba trvání se liší v závislosti na postoji dítěte: v poloze na břiše jsou slyšet zvuky.
2. 2. Zrychlení průtoku krve v tkáních plic.
3. 3. Astenická (tenká) postava.
4. 4. Nerovnováha v růstu srdečních komor a ventilů.
5. 5. Poruchy metabolických procesů v srdečním svalu, způsobené nedostatkem výživy nebo nadměrným zatížením, v důsledku čehož se u dítěte může vyvinout kardio dystrofie nebo kardiopatie.
6. 6. Tvorba anemického hluku v důsledku nedostatku hemoglobinu v krvi.

V posledních letech, v souvislosti s rozšířením takového diagnostického postupu, jako je echokardiografie, byly identifikovány tzv. Drobné anomálie srdce jako příčiny funkčních zvukových jevů. Mezi ně patří abnormálně umístěné akordy, řetězce nebo trabekuly, prolapsy trikuspidálních, mitrálních nebo vaskulárních chlopní, asymetrie chlopní nebo kombinace několika patologií.

Děti s malými srdečními abnormalitami by měly být pod dohledem specialistů s vysokým rizikem vzniku organického srdečního onemocnění.

Existuje mnoho klasifikačních kategorií, které vám umožňují rozdělit různé srdeční šelmy do konkrétních skupin.

Mezi nimi lze rozlišovat třídy v závislosti na zdroji výskytu, strukturálních změnách srdce, fázích naslouchání atd.

Typy hluku v závislosti na zdroji jsou uvedeny v tabulce.

Patologický výtok krve

V závislosti na přítomnosti patologických změn v srdci se rozlišují následující typy šumu:

Změna tekutosti a viskozity krve; zvýšený průtok krve; hluk při poruchách fungování srdečního aparátu chlopní, s kolísáním chlopní, akordů a papilárních svalů

Typy hluku v souladu s fázemi poslechu jsou uvedeny v tabulce.

Zúženým otvorem plicního trupu nebo aorty dochází k průchodu krve do systoly, zrychlený průtok krve, návrat krve do síní s nedostatečností cididálních chlopní mezi síní a komorami.

Patologické zvuky se objevují během kontrakční fáze (první tón) a shodují se s pulzací karotidy.

Mohou být funkční i organické.

Horečka, anémie, tyreotoxikóza, těhotenství.

Stenóza úst plicní tepny a aorty, nedostatečnost aortální nebo mitrální chlopně, defekt komorového septa

Komory se plní do diastoly přes zúžené atrioventrikulární otvory, návrat krve do komor, když ventily cév jsou nedostatečné.

Hluky spojené s relaxační fází, slyšitelné po druhém tónu

Mitrální stenóza, insuficience aortálních nebo plicních ventilů, zúžení pravého venózního otvoru, neuzavřený Botallov kanál

Mezi srdečními strukturami je konstantní tlakový rozdíl.

Dilatace bez dilatace, kombinované atrioventrikulárně - komorové defekty (stenóza a insuficience při zavírání chlopní)

Srdeční zvuky jsou nejčastěji slyšeny během auskultizace, ale přesnější charakteristiky lze získat během fonokardiografie. Pomocí speciálního zařízení se zaznamenávají zvuky, které přístroj převádí na mechanické vibrace, které se zobrazují jako grafická křivka.

Vyhodnocení srdečního šumu, věnujte pozornost řadě charakteristik v závislosti na tom, který typ léze je určen a je stanovena předběžná diagnóza. Spolu se stanovením doby vzniku zvukových vln v určitém období diastoly nebo systoly jsou důležité následující funkce:

• maximální poslechová oblast;
• příroda a zvuk zvuku;
• intenzita;
• Vedení;
• změny spojené s dýcháním, poloha těla, zátěž;
• reakce na Valsalvův manévr, charakterizovaný napětím a uvolněním břišních svalů;
• reakce na farmakologické testy.

Srdeční zvuky funkčního původu mají své vlastnosti, které jim umožňují odlišit se od patologických zvuků v organické patologii:

1. 1. Funkční zvukové jevy jsou slyšet hlavně v systolické fázi a vznikají, když se průtok krve zvyšuje nebo snižuje přes plicní nebo aortální chlopně. Diastolický funkční hluk se vyskytuje pouze v 0,3% případů.
2. 2. Funkční zvuky jsou slyšet v auskultačních bodech přímo souvisejících s lokalizací patologického fokusu.
3. 3. Funkční zvukové vlny jsou krátkodobé a obvykle netrpí více než 1/2 systoly.
4. 4. Intenzita těchto zvuků je nízká nebo střední, povaha šumu je měkká.
5. 5. Zvukové jevy jsou labilní, mění se nebo mizí během dýchání, změny polohy těla a během fyzické námahy.
6. 6. Není jasné spojení s tóny srdce.
7. 7. Ozařování není typické - přenáší hluk do jiných oblastí mimo místo původu zvuku.
8. 8. Nejsou žádné známky poškození kardiovaskulárního systému.

Zvuky organického původu jsou slyšet ve všech bodech auskultace jak v systolické, tak v diastolické fázi. Jsou trvalé, dlouhotrvající, vyznačují se ozářením axilární, mezikruhové a jiné oblasti a žádné účinky nevedou ke změně vlastností hluku. Zvuky organického původu jsou spojeny se srdečními fázemi, obvykle jsou hlasitější a hrubší, mají trvalý charakter, nezávisí na poloze těla a někdy mohou být během fyzické námahy zesíleny.

Nejčastější příčinou organického hluku jsou srdeční vady.